Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Histološki pregled grlića materice

Savremene metode laboratorijske dijagnostike bolesti mogu pouzdano uspostaviti dijagnozu i propisati odgovarajući tretman. U ginekologiji se histološki pregled široko koristi za određivanje malignih tumora i bolesti urogenitalnog sistema. Uz pomoć testova, lekar će ne samo utvrditi postojeću patologiju, već će otkriti i ranjivosti. To će pomoći da se pravilno predvidi dalji tok bolesti i odredi efikasna taktika liječenja. Najčešće se izvodi histologija materice. Ovaj postupak je podvrgnut vratnim, unutrašnjim (endometrijum) i srednjim (miometrijum) slojevima tijela.

Sadržaj

Sadržaj

Glavni organ ženskog reproduktivnog sistema je materica. Ona je odgovorna za reproduktivnu funkciju ženskog organizma. U strukturi ovog genitalnog područja izlučuju dno, tijelo i vrat. U reproduktivnom sistemu, na ovaj ili onaj način, gotovo svi procesi su povezani sa cerviksom, stoga se posebna pažnja posvećuje njenom stanju i zdravlju.

Sa godinama, tokom menstruacije, tokom trudnoće i nakon poroda, grlić materice, kao i sama materica, je u stanju da se menja. Histološka analiza pomaže u praćenju situacije i pravovremeno preduzima mjere u slučaju odstupanja. Za istraživanje uzeti mali dio tkiva cerviksa ili same materice.

Histologija grlića materice je minimalno invazivna dijagnostička metoda za određivanje bolesti tokom kojih se vrši uzorkovanje tkiva (biopsija) reproduktivnog organa. Svrha istraživanja pod mikroskopom je da se utvrdi da li materijal zadovoljava parametre zdravih ćelija ili su opasni i mogu dovesti do tumora i onkologije. Ova metoda, zbog visoke tačnosti dijagnoze, otkriva rak i prekancerozne stanice (displazije), granice njihove distribucije, mogućnost hirurške intervencije.

Histološka analiza grlića materice

Histološki pregled je najinformativniji metod za određivanje bolesti ženskog reproduktivnog sistema. Postupak se može propisati pacijentima bilo koje dobi. Za razliku od citologije, to nije preventivno, već planirano istraživanje.

Histološka analiza pomaže u pronalaženju i otklanjanju uzroka, ako je naznačeno:

  • neplodnost, trudnoća koja se ne razvija, pobačaj,
  • nestabilan ciklus materice (menstrualna, sekretorna faza), nedostatak menstruacije, krvarenje izvan menstrualnog ciklusa - loš simptom,
  • bol u trbuhu, neuobičajeni iscjedak iz vagine, nelagodnost tokom odnosa,
  • sumnja na rak u otkrivanju abnormalnih ćelija tokom citološke studije skrininga,
  • utvrditi stanje endometrija na početku ciklusa i za vrijeme njegovog završetka.

Zbog dovoljne traume, ovaj metod se koristi samo u slučajevima kada druge vrste dijagnostike ne pružaju sve potrebne informacije za postavljanje dijagnoze ili rezultati drugih studija imaju niz kontradikcija.

Analiza histologije propisana je uz prisustvo znakova:

  • leukoplakija (beličasti plakovi u područjima keratinizacije kod žena reproduktivnog doba),
  • hiperplazija endometrija (abnormalne abnormalnosti u rastu tkiva ili organa u procesu stanične diobe u tijelu),
  • u citološkom razmaku otkriven je veliki broj malignih stanica,
  • neravnomernost cervikalnog kanala (prelaz cerviksa u matericu).

Kako se vrši analiza histologije, metoda uzorkovanja tkiva?

Za razliku od konvencionalnog razmaza, histologija ispituje strukturu tkiva u cjelini i može procijeniti lokalizaciju atipičnih krvnih žila i granice patološkog područja. Za istraživanje se vrši biopsija cerviksa (uzorkovanje tkiva), čiji optimalni metod određuje liječnik.

Među metodama uzimanja uzoraka tkiva:

  • biopsija (incijalna, ekscizijska),
  • cervikalno struganje,
  • punkcija-igla punkcija ispod grlića materice,
  • otisak razmaza (tkivo za uzorkovanje endocerviksa - cervikalna sluznica).

Pre postupka preporučuje se da se izvrši priprema: da se izvrši test krvi za polno prenosive bolesti, razmaz za citologiju, da se ispita čistoća vagine, da se odbije polni odnos i da se prekine lokalni tretman dva dana. Zato je bolje isključiti ispiranje i kemikalije za intimnu higijenu. Ova mjera opreza smanjuje šanse za pogrešne rezultate. Trajanje postupka, kada se vrši razmazivanje na citologiji, je 15 minuta zajedno sa pregledom.

Uzimanje uzoraka tkiva za citološki pregled traje duže i vrši se na sledeći način:

  1. Pacijent se nalazi na ginekološkoj stolici, doktor pregledava cervikalni kanal pomoću kolposkopa radi identifikacije područja patologije,
  2. Koristeći različite tehnike (biopsija skalpela, laser, elektrokauter), dobija se materijal zahvaćenih tkiva. Pripremljeni lijek se šalje na istraživanje u laboratoriju,
  3. Oštećeno područje grlića materice se tretira hemostatskom preparacijom, zašiveno u prisustvu krvarenja.

Nakon zahvata, komadić tkiva se stavlja u formalin ili etanol, doktor izrađuje tanku sekciju i boji je hematoksilinom i eozinom. U nekim slučajevima, histološki preparat se može staviti u parafin. Pod uticajem boje, sastav tkiva menja boju: proteini postaju crveni, a nukleinske kiseline postaju plave. Histolog postavlja krišku ispod stakla i ispituje pripremljeni uzorak pomoću elektronskog mikroskopa kako bi se identifikovala patologija i abnormalnosti. Zdravi smeđi cervikalni epitel sa istom veličinom ćelija, abnormalnosti ukazuju na prisustvo bolesti.

Interpretacija histologije grlića materice

Histolog (patolog) ispituje uzorke od oko 7 dana - potpunu analizu. Za hitne situacije postoji brza dijagnoza - brz, ali manje precizan način koji vam omogućava da dobijete rezultate u roku od 24 sata nakon procedure.

Doktor laboratorijski asistent izdaje samo zaključak. Dokument, bez obzira na rezultat, ne sadrži nikakve preporuke. Sve informacije u formi tokom prijema pomoći će dešifrirati liječnika koji liječi. Upoređuje rezultate histoloških istraživanja, analizira kliničku sliku sa istorijom bolesti i druge dijagnostičke metode. Na osnovu svih dostupnih informacija, lekar postavlja dijagnozu i propisuje tretman, čije trajanje zavisi od težine identifikovane patologije.

Šta pokazuje histološka analiza cerviksa?

Histološki pregled pouzdano uspostavlja ili odbacuje prisustvo bilo kakvih patologija, malignih tumora, određuje stepen diferencijacije (predispozicija elemenata).

Rezultati studije su podijeljeni u grupe:

  • norma (sva cervikalna tkiva su potpuno zdrava)
  • Atrofični i upalni procesi zbog starosti, promjene u hormonskom nivou, prisustvo patogena,
  • bliska displazija (niska razina), koilocitoza,
  • umjerena i teška displazija (visoki stupanj epitelnih promjena),
  • invazivni rak grlića materice (latentni ili blagi simptomi).

Analiza histologije cerviksa pokazuje stepen ćelijske atipije: priroda promene ćelija je pozadini površni karakter ili promene u epitelnom tkivu zauzimaju polovinu (više od polovine) ćelijskih slojeva.

Klasifikacija, histologija za rak grlića materice

CIN klasifikacioni sistem i WHO pomažu doktoru da pravilno proceni histološke rezultate.

Kratica CIN (CIN) je kratica za cervikalne intraepitelne neoplazije. Ovo je maligna lezija. Glavni uzrok cervikalne displazije su HPV (humani papiloma virusi) sojevi 16 i 18 (onkogeni tipovi). Postoje tri faze bolesti. Prve dvije faze CIN-a 1 i CIN-a 2, ako se prepoznaju na vrijeme, a zatim dobro reagiraju na zračenje i kombiniranu terapiju, uspješno se operiraju. CIN 3 se smatra teškim za izlječenje. Tokom tri faze, ravne ćelije epitela su modifikovane, približavajući se raku grlića materice.

U 2013. godini, definicija CIN-a je promijenjena u SIL. U stvari, to je prekancerozno stanje čija se vrednost definiše kao skvamozna intraepitelna lezija. Postoje dvije faze blagog i teškog poraza, iako liječnici još uvijek koriste prethodnu klasifikaciju.

Metode savremene dijagnostike i terapije pomažu u sprečavanju degeneracije displazije u rak. Lečenje zbog hirurške intervencije je 95%. Ako preskočite tri faze cervikalnih lezija, vremenom će atipične epitelne ćelije zamijeniti zdrave, što će biti uzrok onkologije.

U zavisnosti od histološkog tipa, razlikuju se sledeće vrste raka grlića materice:

  • skvamozni (keratiniziranje, slabo diferencirano, ne-keratinizirajuće) u egzocerviksu,
  • adenokarcinom (glandularni karcinom).

Histološko ispitivanje, kao najinformativnija metoda, određuje karakteristike strukture tkiva, otkriva benigne i maligne tumore, koji u ranoj fazi bolesti omogućava započinjanje liječenja i garantira uspjeh.

Histologija grlića materice

Materica je glavni reproduktivni organ žene, sastoji se od dna, tijela i vrata. Posljednji dio se nalazi unutar šupljine vagine. Za histološki pregled može se uzeti komad tkiva vrata ili tijela. Ove analize se razlikuju u tehnologiji uzimanja materijala i interpretaciji rezultata.

Pored toga, bolesti grlića materice i materice su različite, tako da su indikacije za procedure takođe različite.

Žalbe na bol u donjem abdomenu, nepravilan menstrualni ciklus, bol tokom seksualnog odnosa, neplodnost i mnogi drugi simptomi mogu biti razlog za analizu.

Histološki pregled grlića materice izvodi se u sljedećim slučajevima:

  • Leukoplakija grlića materice - prekancerozna bolest sa staničnom atipijom.
  • Nejednaka površina tkiva pronađena tokom pregleda u ogledalima ili kolposkopiji.
  • Detekcija abnormalnih ćelija tokom citološkog pregleda cervikalnog epitela.
  • Neujednačena reakcija interakcije cervikalnih stanica s otopinom octene kiseline.

Pomoću histološkog pregleda specijalista će biti u mogućnosti da sa sigurnošću dijagnosticira rak grlića materice, displaziju, endometriozu, fibroide i druge bolesti.

Pre histologije neophodno je pregledati cervikalni spekulum, citologiju i kolposkopiju.

Metodologija

Da bi se razumela vrednost metode, treba razumeti proceduru postupka. Uzimanje materijala za histologiju uključuje dio tkiva, za razliku od citologije, kada uzimaju samo struganje sa površine.

Izvedite postupak na sljedeći način:

  1. Žena je u ginekološkoj stolici, a kolposkop se ubacuje u vaginu, zahvaljujući kojoj lekar pregledava grlić materice i pronalazi modifikovano područje.
  2. Lek se dobija korišćenjem različitih tehnologija: biopsija iglom, ekscizija korišćenjem elektrokauterije, laserska tehnika, radonalna skalp, skalpirajuća biopsija.
  3. Dobijeni materijal se šalje u laboratoriju.
  4. Područje oštećenog grlića materice tretira se hemostatom.
  5. Sa kontinuiranim krvarenjem, rana se zašiva.

Budući da je ova metoda nisko-traumatska, ona se posebno preporučuje mladim djevojkama koje ne rađaju.

Pre i posle procedure

Da bi studija prolazila bez komplikacija, a histološki rezultati bili pouzdani, potrebno je slijediti određena pravila. Priprema za postupak uključuje:

  • Krvni testovi za antigene virusnog hepatitisa, HIV.
  • Provođenje razmaza sa stražnjeg vaginalnog forniksa i za otkrivanje patogenih mikroba.
  • Proučavanje cervikalnih razmaza na citologiji, bakteriologiji i PCR-u.
  • Supstincija pola dva dana prije biopsije.
  • Uklonite ispiranje i upotrebu tampona u roku od 48 sati prije testiranja.

Pored ovih aspekata, ne zaboravite da obavestite lekara o prisustvu alergije na bilo koji lek ili lateks.

Ne manje važno za zdravlje žena i poštivanje pravila nakon uzimanja lijeka:

  • Intimnost se ne preporučuje 10 dana nakon zahvata.
  • Da bi se sprečilo krvarenje, lekari zabranjuju podizanje težine.
  • Nemojte se tuširati najmanje dvije sedmice.
  • Preporučuje se da se ne kupate, higijenu uz pomoć tuša.
  • Ne uzimajte lekove bez uputstva specijaliste, posebno opasna sredstva koja utiču na zgrušavanje krvi.
  • Ne pregrijati, ovo pravilo isključuje putovanja u saunu i kupatilo.

Tehnika istraživanja

Šta se dešava sa tkivom koji se uzima za istraživanje? Biopsija se šalje u laboratoriju, gdje se nakon posebne obrade analizira pod mikroskopom:

  1. Fragment tkiva obrađuje laboratorijski tehničar tekućinom koja sprečava da se ćelije raspadaju. Voda se uklanja iz preparata, zbog čega se tkivo sabija.
  2. Pomoću parafina ili drugog preparata za izradu saksije napravi se gusti blok tkanine.
  3. Mikrotom se koristi za izradu najfinijih tkiva.
  4. Specijalni postupci bojenja uzetog materijala.
  5. Mali deo tkiva se stavlja pod staklo i izvodi se mikroskopija.
  6. Normalni cervikalni epitel je obično smeđe boje, a sve ćelije su iste veličine i oblika.
  7. Kod patologije se mijenja boja testnog tkiva ili se epitel uopće ne mrlja. Ćelije mogu biti nepravilnog oblika ili veličine.

Brzina dobijanja rezultata istraživanja zavisi od opterećenja laboratorije i opreme. U prosjeku, informacije se mogu dobiti nakon 3-7 dana.

Rezultati

Svaki histološki uzorak se procjenjuje od strane specijaliste ručno, jer je za dijagnozu potrebno otkriti brojne patološke promjene.

Prisustvo bolesti ukazuje na sledeće parametre:

  • Promenjena je sekvenca i histološka struktura pojedinih slojeva ćelija.
  • U spoljašnjem sloju se povećava aktivnost sazrevanja ćelija (otkrivanje povećanih ribosoma u citoplazmi epitelnih ćelija).
  • Tokom histokemijske studije utvrđeno je smanjenje sinteze glikogena.
  • Povećava prostor između pojedinačnih epitelnih ćelija unutar jednog sloja.
  • Patološke promene utiču na jezgro ili citoplazmu ćelije.
  • Epitel postaje nepravilan, npr. Cilindričan umjesto ravan.

Prema rezultatima ovih znakova, utvrđen je stepen ćelijske atipije:

  1. Promjene su pozadina.
  2. Patologija zahvaća polovinu slojeva epitelnog tkiva.
  3. Atipija se nalazi u više od pola ćelijskih slojeva.

Doktor laboratorijski tehničar ne postavlja dijagnozu, on daje samo zaključak o rezultatima biopsije. Lekar upoređuje rezultate sa kliničkom slikom i istorijom bolesti, kao i interpretacijom drugih dijagnostičkih metoda, nakon čega se može napraviti pouzdana dijagnoza.

Kontraindikacije i komplikacije

Mnoge žene su zainteresovane za negativne aspekte studije. U većini slučajeva uzimanje biopsije je bezbolno, jer nema nervnih receptora u cerviksu.

Ne preporučuje se provođenje biopsije pod sljedećim uvjetima:

  1. Različite bolesti koje uključuju hipokagulaciju. Istovremeno, krv se dugo koagulira i moguć je ozbiljan gubitak krvi.
  2. Aktivna upala vagine, endometrijum uzrokovan infektivnim agensima.
  3. Period menstruacije.
  4. U bilo kojoj fazi trudnoće.

Ignorisanje kontraindikacija može dovesti do komplikacija:

  • Krvarenje iz oštećenog područja cerviksa i gubitak krvi različite težine.
  • Upalna oboljenja u području oštećenog tkiva - gnojenje.
  • Opsežni ožiljak, atrezija cervikalnog kanala, hematometar.
  • Oštećenje tkiva u području tumora može biti razlog za ubrzanje njegovog rasta.

Pratite uputstva lekara da biste smanjili rizik od komplikacija.

Histologija uterusa

Za histološko ispitivanje može se uzeti ne samo biopsija iz grlića materice, već i iz tijela tijela. Obično se analizira stanje unutrašnjeg sloja - endometrija.

Ova analiza je prikazana pod sljedećim uvjetima:

  • Hronični upalni proces u području endometrija.
  • Hiperplazija i proliferacija polipoznog tkiva.
  • Sumnja na rak endometrija.
  • Aciklično krvarenje iz materice.
  • Sa neplodnošću i propuštenim abortusom.
  • Nakon neefikasne citološke analize.
  • Pojava krvarenja iz materice u postmenopauzalnom periodu.

Čak i ređe uz pomoć slične procedure, ispituje se srednji sloj stijenke materice - miometrij. Ova analiza se vrši kako bi se utvrdila dijagnoza fibroida ili raka tijela organa.

Tehnika postupka

Postupak uzimanja materijala može se obaviti različitim tehnikama. Evo samo nekih od njih:

  1. Aspiraciona biopsija. U ovoj proceduri, nakon kolposkopije, u organsku šupljinu se ubacuje posebna sonda. Nakon toga materica se puni slanim i natrijum citratom. Sadržaj se sakuplja u posebnom špricu, tkiva se izoluju i šalju na histološki pregled. Ova metoda je jedna od najmanje informativnih.
  2. Диагностическое выскабливание полости матки – самый информативный способ. U toku ove studije izvodi se opća anestezija. Spoljašnje genitalije žene tretiraju se antisepticima, nakon čega se uvodi kanal za cerviks. Pomoću tupog kireta, lekar ostruže celu sluzokožu materice, dok sam endometrij nije oštećen. Sva tkiva se šalju na histološki pregled.
  3. Trenutna opcija za uzimanje materijala je biopsija cijevi. Pomoću ove metode u matericu se umeće poseban špric male veličine. On zahvata dio cilindričnog endometrijuma. Nedostatak je ograničena veličina lijeka, stoga se koristi metoda za dijagnozu difuznih procesa, na primjer, hiperplazija endometrija.
  4. Uzimanje uz pomoć endobraha. U toku ove procedure takođe se proširuje cervikalni kanal i izvodi se poseban instrument pomoću sonde. Endobrash ima četkicu na kraju, koja proizvodi rotaciono kretanje. Nakon toga instrument se uklanja, a prikupljeni materijal se šalje u laboratoriju.

Priprema i postoperativni period u ovoj proceduri se ne razlikuju od onih u histologiji grlića materice.

Čak i ako se uzmu u obzir moguće komplikacije, rizik od štete po zdravlje od dijagnostičkih postupaka je mnogo niži nego u odsustvu informacija o stanju genitalnog organa. Ako postoji sumnja na patološki proces, preporučuje se da se pravovremeno provede odgovarajuća studija.

Pravila za prikupljanje materijala, postupak

Pacijentima često treba objašnjenje o tome što predstavlja histologija grlića materice, koja je razlika od konvencionalnog razmaza, u kojim slučajevima je svrha analize opravdana. U forumima, žene postavljaju pitanja o razlikama između histologije i citologije. Poslednja - proučava samo strukturu pojedinačnih ćelija, može otkriti maligne. Histologija ispituje strukturu tkiva u celini, omogućava procenu prevalencije patološkog procesa, prisustvo atipičnih krvnih sudova.

Prije proučavanja stanične kompozicije, materijal se sakuplja - cervikalna biopsija. Mogući su različiti načini uzimanja materijala, tako da se sa lekarom dogovaraju određene tačke za izbor optimalne metode.

  • otisak mrlje
  • struganje (struganje),
  • punkcija,
  • aspiracija
  • incizijska ili ekscizijska biopsija.

Trajanje studije je 7 - 10 dana: to je zbog specifičnosti tehnike. Za fiksiranje komadića tkiva koristi se formaldehid ili etanol, materijal se transportira u histološku laboratoriju. Nakon fiksacije, struganje se dehidrira - osigurava trajnost i zbijanje tkiva. Tada je bioptat podvrgnut "izlijevanju": impregniranim lijekovima, stvarajući gusti blok koji se može rezati. Rezovi se izvode pomoću mikrotoma, aparata koji obezbeđuje tanke ploče koje se mogu staviti na staklo. Druga faza - sekcije bojenja. Obično se koriste standardne boje: hematoksilin - eozin. Međutim, u određenim slučajevima moguće je koristiti i druge specifične boje. Završna faza: fiksiranje dobijenih elemenata sa drugim staklenim toboganom i mikroskopijom.

Obično se koristi konvencionalni svjetlosni mikroskop. Sa snažnijom opremom klinike, moguće je koristiti i elektronski - točniji, omogućava višestruko uvećanje. Međutim, to nije uvijek potrebno, a održavanje takve opreme je skupo.

Indikacije, kontraindikacije, priprema za zahvat

U ginekološkoj praksi, tehnika se koristi za procjenu stanja materice, grlića materice, fetalnih elemenata nakon pobačaja ili pobačaja. U kojim slučajevima se vrši histološko ispitivanje cerviksa:

  • neplodnost
  • prisustvo humanog papiloma virusa,
  • erozija (ektopija),
  • kondilomi, cervikalni polipi,
  • znakovi upale u razmazu,
  • displazija
  • kako bi se pojasnila nejasna dijagnoza,
  • sumnja na rak
  • odrediti opseg hirurške intervencije.

Kontraindikacije za unos materijala:

  • prisustvo akutnih upalnih procesa genitalnih organa,
  • bolesti sistema zgrušavanja krvi
  • tokom menstrualnog ciklusa.

Priprema za histologiju grlića materice uključuje: odbijanje seksualnog odnosa, ispiranje, lokalno liječenje 2 dana prije zahvata. Usklađenost sa jednostavnim pravilima minimizira šanse za grešku. Analiza tkiva za analizu se vrši prije vaginalnog pregleda i kolposkopije.

Histologija na citu

Analiza skrininga za histologiju cerviksa se često koristi iu ginekološkoj praksi. Prema svim kanonima za rak, prilikom uklanjanja tumora, lekar mora biti siguran da se potpuno oslobodio atipičnih ćelija, da ima ideju o malignitetu. U tu svrhu, u vreme intervencije, hirurg je isekao sekcije tkiva za atipične ćelije. Analiza treba da bude brza, niko neće čekati nedelju dana. Razvijena je specijalna skrining (cito!) Intraoperativna tehnika koja daje odgovor u roku od 15-30 minuta. Ako nema patoloških elemenata, operacija se može završiti, formiranje se uklanja unutar zdravih tkiva. Sam tumor je nužno podvrgnut histološkom pregledu, koji se provodi u standardnim vremenskim intervalima.

Nakon histološkog pregleda cerviksa, laboratorija daje zaključak koji će biti jasan samo specijalistu. Ne treba da pokušavate da samostalno dešifrujete rezultat histologije, mnogi termini se koriste na latinskom jeziku, u obliku skraćenica. Nikakav zaključak, bez obzira na ishod, daje dodatne preporuke. Važno je da se konsultujete sa svojim lekarom za taktiku lečenja. Danas je histologija grlića materice neophodna za utvrđivanje uzroka neplodnosti, prisustvo tumora.

Loading...