Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Šta je PAPP-A, zašto se određuje tokom trudnoće i koji su uzroci devijacija?

Da bi se spriječile komplikacije tijekom trudnoće i spriječile genetske i kongenitalne anomalije u nerođenog djeteta, trudnice se podvrgavaju perinatalnom skriningu - posebnom skupu pregleda. Ovaj kompleks uključuje određivanje alfafetoproteina, humanog horionskog gonadotropina, slobodnog estriola, placentnog laktogena, inhibina A, kao i analizu PAPP i niza drugih studija.

U ovom članku ćemo govoriti o analizi PAPP-A - proteina plazme, čija definicija za vrijeme trudnoće nije od malog značaja.

Indikacije za propisivanje PAPP testa

  • Perinatalni skrining, koji se provodi kako bi se procijenio rizik od kromosomskih abnormalnosti embriona u 9-13 tjedana.
  • Prethodno uočen težak tok trudnoće (spontani prekid trudnoće, fetalni blijeđenje u ranim fazama).
  • Trudna dob preko 35 godina.
  • Bolesti hepatitisa, herpesne infekcije, citomegalovirusa, rubeole tokom prošlih trudnoća.
  • Ako porodica već ima dijete sa kromosomskim poremećajima ili defektima u razvoju.
  • Genetske patologije kod roditelja, braće i sestara trudnica.
  • Učinci zračenja ili drugih štetnih izlaganja na jednog od roditelja nerođenog djeteta.

Analiza se obično radi 1-2 dana. Uzimanje krvi se izvodi ujutro, na prazan želudac. Uoči ne treba piti alkohol, slatkiše i prejedati, kao i upuštati se u teški fizički rad.

Šta PAPP-A znači?

PAPP-A je poseban protein koji počinje da se proizvodi u velikim količinama tokom trudnoće. Normalno, neki od ovih proteina - glikoprotein visoke molekularne težine - dostupan je svima: proizvodi se u krvnom serumu. Međutim, kod trudnica počinje da se sintetizira trofoblastom, spoljnim ćelijskim slojem embrija, kojim se implantira u zid materice.

Propisana je analiza plazma-proteina-A (PAPP-A) kako bi se na vrijeme otkrile bilo kakve abnormalnosti embriona u razvoju, jer ultrazvučni pregled u to vrijeme još ne može procijeniti nastanak i razvoj fetusa.

Stručnjaci su skloni da veruju da je promena količine plazma-proteina-A često povezana sa rizikom od razvoja Downe bolesti ili drugih hromozomskih abnormalnosti kod deteta. Osim toga, promjena indikatora može ukazivati ​​na prijetnju spontanog prekida ili prekida trudnoće. Iz tog razloga, PAPP-A analiza je obavezna u listi studija perinatalnog skrininga.

PAPP se tokom trudnoće smatra informativnim, počevši od 8. nedelje gestacije, međutim, lekari često propisuju PAPP test u kombinaciji sa β-hCG, odnosno od 11 do 14 nedelja. Ovdje treba napomenuti da se rezultati analize PAPP, koja je provedena nakon 14 tjedana, više ne mogu smatrati pouzdanim, jer iz tog perioda plazma-protein-A više nije marker kromosomskih abnormalnosti.

Da bi se sa određenom tačnošću potvrdio rizik od razvoja Down-ovog fetusa i drugih anomalija, lekar bi trebalo da razmotri ne samo PAPP-A indikator, već i njegovu vezu sa rezultatima β-hCG i ultrazvučnih očitanja.

Vremenski interval između provođenja ultrazvuka i uzimanja krvi za biokemiju (PAPP i hCG) ne smije biti duži od 3 dana, inače indikacije mogu biti netočne. Uz performanse PAPP, hCG se određuje istovremeno.

Rezultati PAPP-A

Tumačenje PAPP-A vrši stručnjak koji uzima u obzir odnos podataka o količini plazma-proteina A, β-hCG i rezultate ultrazvučnog skrininga. Pored toga, uzimaju se u obzir težina trudnice, činjenice pušenja trudnice, začeća tokom IVF-a, uzimanje određenih lijekova, dijabetes i prisustvo višestruke trudnoće.

Postoje različiti pokazatelji stope PAPP po tjednu trudnoće. Tabela PAPP-A označava podatke u zavisnosti od perioda:

Šta je to?

PAPP-A je veoma važan laboratorijski indikator, koji je dodeljen trudnicama. Uključen je u prvi prenatalni ekran. Ovaj spektar istraživanja je neophodan u cilju identifikovati različite genetske patologije u najranijim fazama njihovog formiranja.

Ova supstanca se pojavljuje u krvotoku trudnice tokom trudnoće. To je izuzetno specifično. Prema svojoj hemijskoj i prirodnoj strukturi, to je protein krvne plazme.

Prva četiri slova imena ove supstance su skraćena. Stručnjaci koji govore engleski jezik nazivaju ga Protein-A koji se odnosi na trudnoću. Prevedeno na ruski, to znači proteini plazme povezani s trudnoćom A.

Naučnici smatraju da se ova supstanca pojavljuje u majčinom krvotoku kada se mali implant "usadi" (ugradi) u unutrašnji zid materice. To dovodi do činjenice da se dijelovi PAPP-A ispuštaju u krv.

Stručnjaci smatraju da je definicija pridruženog proteina i odnos hCG važni pokazatelji različitih patoloških stanja koja se javljaju u najranijem periodu razvoja bebe. Ovaj klinički indikator je veoma važan pregled za otkrivanje različitih CDF fetusa.

Hromozomske patologije su prilično opasne. Dugo vremena, lekari ih nisu mogli pravovremeno otkriti.

Trenutno, moguće je isključiti opasne hromozomske i genske bolesti u periodu prenatalnog razvoja bebe. Da bi se to postiglo, stručnjaci vode i analiziraju rezultate različitih studija i analiza.

Postupak izvršenja

Da biste odredili PAPP-A, morate uzeti neku vensku krv. Predati takvu biokemijsku analizu je bolje ujutro, strogo na prazan želudac.

Samo u nekim slučajevima, dozvoljen je određeni broj izuzetaka, kada trudnica dođe u laboratoriju ne na "prazan" želudac. U pravilu, takva oprosta se odnosi samo na žene koje pate od dijabetesa, posebno tipa zavisnog od insulina. U ovom slučaju, oni moraju imati doručak.

Uoči posjete laboratoriji, trebate ograničiti potrošnju masne i pržene hrane. Oni mogu dovesti do toga da je rezultat analize nepouzdan. U tom slučaju, lekar može zatražiti da ponovo analizira i propisuje alternativnu studiju. Večera u večernjim satima prije testa treba biti lagana i lako svarljiva.

Prije podnošenja biokemijskih analiza, posebno onih koje su provedene tijekom prvog pregleda, Lekari preporučuju trudnicama da ograniče bilo koju fizičku aktivnost.. Ako trudnica pohađa časove joge za trudnoću ili je angažovana u teretani, takvi treninzi trebaju biti ograničeni 3-5 dana prije studije.

Kada se određuje?

Ovaj laboratorijski test se u većini slučajeva provodi u 12-13 tjedana. U nekim situacijama može se održati tjedan dana ranije. Vreme određuje lekar koji posmatra trudnicu u prenatalnoj klinici.

Pored PAPP-A, utvrđeni su i drugi laboratorijski pokazatelji. Jedan od njih je hCG. Njegova koncentracija se povećava sa trajanjem trudnoće. U prvoj polovini trudnoće, njegov sadržaj u krvi je prilično visok. Samo u porođaju počinje postepeno opadati.

Stručnjaci identifikuju nekoliko posebnih grupa žena koje bi definitivno trebale provoditi skrining studije. To su buduće majke koje su zatrudnele nakon 35 godina.

Žene sa sličnim slučajevima hromozomskih i genetskih bolesti takođe moraju darovati krv za analizu i proći ultrazvuk.

Takođe, nemojte izbegavati prolazak ovog niza studija za žene čije su prethodne trudnoće završile spontanim pobačajima ili prekidima u ranim fazama. Mnogi stručnjaci također preporučuju da budu pregledani i trudnice koje su imale virusnu ili kataralnu bolest prije 10-12 tjedana trudnoće.

Mnoge buduće majke pogrešno misle da će samo provoditi ultrazvuk tokom prvog prenatalnog skrininga biti dovoljno da se identifikuje bilo koja patologija. To uopšte nije slučaj.

Prilikom ultrazvučnog pregleda u datoj gestacijskoj dobi procjenjuju se samo osnovni pokazatelji i veličine fetusa. Ako studiju sprovodi ne baš iskusan stručnjak, vrednosti dobijenih rezultata mogu biti netačne. U ovom slučaju, biohemijske analize, uključujući određivanje hCG i PAPP-A, pomažu lekarima da identifikuju opasne patologije već u ranoj fazi razvoja bebe.

Korionski gonadotropin je veoma važan, ali vrlo nespecifičan kriterijum. Promjena koncentracije iznad norme javlja se u različitim državama. Nisu sve patologije.

Kod višestrukih trudnoća značajno će se povećati koncentracija hCG u krvi.

Prije ocjene rezultata analize, liječnik će nužno uzeti u obzir sve prateće patologije unutarnjih organa koje žena ima. Takođe je veoma važno uzeti u obzir da li trudnica uzima lekove. Ako je PAPP-A niži ili viši od norme, onda to zahtijeva pažnju žene da se isključe opasne patologije.

U svojoj svakodnevnoj praksi, akušeri-ginekolozi često koriste posebnu tablicu. Sadrži vrednosti norme supstance.

To je vrlo jednostavno i čini ga vrlo lako odrediti kada je PAPP-A podignut ili spušten. Normalne vrijednosti ovog kliničkog indikatora prikazane su u nastavku:

Termin prenatalnog razvoja bebe

(u nedeljama)

Važeće vrijednosti (IU / ml)

Šta je dvostruki test

Danas postoje 2 glavna tipa:

Cilj im je utvrđivanje kongenitalnih malformacija, razvojnih abnormalnosti u nerođenog djeteta, ali se obavljaju u različito vrijeme.

Dvostruki test, dvostruki test, perinatalni skrining za vrijeme trudnoće - ta različita imena često se plaše i izazivaju samo jedno pitanje "Šta je to?".

Zapravo, ova lista različitih i složenih pojmova krije istu proceduru. Obuhvata ultrazvučni pregled stanja ploda i plodnih membrana, biohemijsku analizu krvi.

Pregledom majčine krvi moguće je odrediti rizike nekih genetskih bolesti.

Kada to uraditi

Biohemijski pregled traje oko 11-13 sedmica. U ovom periodu postoje 2 važna pokazatelja u krvi žene:

Supstance se nazivaju markeri mogućih patologija razvoja djeteta.

Ako ovo istraživanje provedete prije ili kasnije od navedenog vremena, to će biti neinformativno i pokazati će pogrešne rezultate.

Probiranje je potrebno za sve žene, ali posebnu pažnju treba posvetiti:

  • žene starije od 35 godina,
  • trudnice koje su već imale djecu sa patologijama
  • pacijenata u čijoj porodici postoje slučajevi genetskih i hromozomskih bolesti.

Šta određuje analizu

Studije provedene sa biokemijskim skriningom, s ciljem utvrđivanja vjerojatnosti kromosomskih abnormalnosti u fetusu.

Na kraju prvog tromjesečja trudnoće već je moguće saznati rizik od pojave takvih bolesti kao:

  • Downov sindrom,
  • Anencefalija,
  • Edwardsov sindrom,
  • Pukotina spinalnog kanala.

Downov sindrom ili trisomija 21 para hromozoma je prilično česta bolest u savremenom svijetu. Tako se ispostavilo da nisu dva, već tri hromozoma.

Deca sa ovom dijagnozom imaju karakterističan izgled. Sa širokim karakteristikama, kosim očima i prilično kratkim nosom.

Bolest je praćena mentalnom retardacijom, cerebralnom paralizom i drugim višestrukim patologijama razvoja unutrašnjih organa.

Anencefalija ili odsustvo mozga. Ovu patologiju možete odrediti na ultrazvuku. Takva djeca nisu održiva.

Kao iu slučaju Downovog sindroma pojavljuje se dodatni hromozom u 18. paru.

Ova bolest je praćena velikim brojem komorbiditeta. Nažalost, takva djeca obično ne prežive nakon rođenja.

Incizija spinalnog kanala ili spina bifida je patologija neuralne cevi i zahvata kičmenu moždinu.

Nakon rođenja, bebe neće moći u potpunosti da se kreću i verovatno će biti paralizovane.

Ako ova patologija ima prateće abnormalnosti unutrašnjih organa, onda dijete nije održivo.

Norme proteina u prvom tromjesečju

Da biste utvrdili verovatnoću sindroma, analizirajte sadržaj takvih proteina u krvi kao:

  • PAPP-A (proteini plazme vezani za trudnoću),
  • β-hCG (beta podjedinica humanog korionskog gonadotropina).

Tabela normalnih pokazatelja PAPP-A (med / ml) i β-hCG (ng / ml)

Biohemijski test krvi na skriningu u 1. trimestru

U vrijeme davanja krvi, buduća majka bi već trebala imati rezultate ultrazvuka s točno određenom gestacijskom dobi i pratećim komentarima liječnika. Na primer, ako je ultrazvučna dijagnostika otkrila zamrzavanje fetusa, onda je jednostavno besmisleno dalje analizirati.

Doniranje krvi za takvo ispitivanje podrazumijeva niz pravila:

    Iznajmljuje se isključivo na prazan želudac. Voda je dozvoljena samo ako majka ima tešku toksemiju ili vrtoglavicu.

Ako je moguće, donirajte krv što je pre moguće, ali ne zbunjujući redoslijed postupaka. Ako proces isporuke biomaterijala traje dugo, uzmite snack i jedite odmah nakon izlaska iz sobe za tretman.

  • Nekoliko dana prije planirane studije, isključiti iz prehrane niz proizvoda: masna i dimljena jela, orasi, čokolada, plodovi mora.
  • Dan prije isporuke biomaterijala treba eliminirati teške fizičke napore.
  • Test krvi za biohemiju ima za cilj proučavanje dva indikatora:

    • slobodni ljudski hormon (hCG)
    • proteina plazme PAPP-A.

    Rezultati biohemijskog skrininga su spremni u roku od 2 dana.

    PAPP-A je protein plazme koji telo počinje aktivno da oslobađa tokom trudnoće.

    Stvara ga vanjski sloj embrija u trenutku kada prodire u zidove materice. Zbog toga je istraživanje krvi na nivou ovog proteina od najveće važnosti za ranu dijagnozu nepravilnog razvoja buduće bebe. Čak i na samom početku trudnoće, kada ultrazvuk nije u stanju da vidi problem, PAPP-A indikatori mogu signalizirati njegovo prisustvo.

    Promjena kvantitativnog odstupanja od PAPP norme može ukazivati ​​na:

    • Downov sindrom,
    • propušteni abortus
    • opasnost od pobačaja.

    Test krvi za PAPP-A mora se uzeti prije 14 tjedana trudnoće. Kasnije, ne treba očekivati ​​pouzdane rezultate. Posle 14 nedelja, stopa PAPP-A za ženu sa genetskom hromozomskom abnormalnošću fetusa biće potpuno ista kao i kod žene koja nosi zdravu bebu.

    Svako odstupanje od norme tokom trudnoće, bilo da se radi o podizanju ili snižavanju nivoa plazma plazme, treba da bude razlog za zabrinutost.

    VAŽNO! Samo kombinacija rezultata ultrazvuka i biohemijskog skrininga može dati potpunu sliku o toku trudnoće. Krv treba donirati najkasnije 3 dana nakon ultrazvučnog pregleda. Lekar vam ne daje tačnu dijagnozu, već samo ukazuje na moguće patologije koje se mogu potvrditi ili odbaciti koristeći preciznije metode ispitivanja.

    Pri tumačenju rezultata prvog skrininga, ginekolog uzima u obzir sve karakteristike trudnice: težinu, prisustvo dijabetesa, da li su uzimani lijekovi u vrijeme ispitivanja, prisutnost ili odsustvo loših navika, trudnoća je dobivena IVF-om ili ne, i mnogi drugi.

    Nivo proteina plazme raste od 8 do 13-14 nedelja.

    Normalno, kod trudnica, PAPP-A se razlikuje ovisno o tjednu trudnoće.

    Odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na genetsku kromosomsku patologiju na fetusu, a trudnica je izložena riziku od fetalnog zamrzavanja ili spontanog pobačaja.

    Zašto provoditi screening

    Za svaki pregled propisan od strane lekara, trudnica je oprezna. Uostalom, sada je najvažnije da ništa ne ugrožava bebu. Stoga, kada ginekolog daje uputstva za skrining za period od 13 nedelja i 6 dana, trudnica često ne zna šta da očekuje od svega ovoga i veoma je zabrinuta.

    U stvari, prenatalni pregled je što je moguće sigurniji i propisan je apsolutno svima u periodu od 11 do 13 akušerskih nedelja zbog jednostavnih metoda vođenja:

    • ultrazvuk,
    • skrining biohemijski test krvi.

    Prvi prenatalni pregled zakazan je za period od 11-13 sedmica i 6 dana. Tokom ovog perioda, ova anketa je što je moguće informativnija.

    Posebno je važno proći studiju ženi sa opterećenom trudnoćom ili prethodnim neuspješnim pokušajima da izdrži dijete. Ovi faktori rizika uključuju:

    • žena koja je 35+
    • prethodne trudnoće koje su dovele do pobačaja ili trudnoća koje se ne razvijaju,
    • porodica već ima dijete sa kromosomskom ili genetskom patologijom,
    • во время настоящей беременности на ранних сроках до 13 недели перенесено серьезное инфекционное заболевание,
    • влияние вредных факторов, связанных с профессией женщины,
    • пристрастие будущей матери к алкоголю, наркотикам.

    Prvo se vrši ultrazvučni pregled, a zatim se istog dana daje krv za biohemijski pregled. Usklađenost sa ovom sekvencom zajedno garantuje pouzdan rezultat studije. Prvi skrining zahteva najpogodniji period trudnoće, do jednog dana. Točan datum može odrediti samo doktor ultrazvuka. Osim toga, samo ultrazvuk će dati rezultat jedne trudnoće ili višestruke trudnoće. Bez ovih informacija, općenito nije preporučljivo darovati krv, jer nećete dobiti kvalitetne rezultate.

    Šta je PAPP-A

    PAPP-A je protein plazme koji telo počinje aktivno da oslobađa tokom trudnoće.

    Stvara ga vanjski sloj embrija u trenutku kada prodire u zidove materice. Zbog toga je istraživanje krvi na nivou ovog proteina od najveće važnosti za ranu dijagnozu nepravilnog razvoja buduće bebe. Čak i na samom početku trudnoće, kada ultrazvuk nije u stanju da vidi problem, PAPP-A indikatori mogu signalizirati njegovo prisustvo.

    Promjena kvantitativnog odstupanja od PAPP norme može ukazivati ​​na:

    • Downov sindrom,
    • propušteni abortus
    • opasnost od pobačaja.

    Test krvi za PAPP-A mora se uzeti prije 14 tjedana trudnoće. Kasnije, ne treba očekivati ​​pouzdane rezultate. Posle 14 nedelja, stopa PAPP-A za ženu sa genetskom hromozomskom abnormalnošću fetusa biće potpuno ista kao i kod žene koja nosi zdravu bebu.

    Svako odstupanje od norme tokom trudnoće, bilo da se radi o povećanju ili smanjenju nivoa proteina u plazmi, treba da bude razlog za zabrinutost.

    VAŽNO! Samo kombinacija rezultata ultrazvuka i biohemijskog skrininga može dati potpunu sliku o toku trudnoće. Krv treba donirati najkasnije 3 dana nakon ultrazvučnog pregleda. Lekar vam ne daje tačnu dijagnozu, već samo ukazuje na moguće patologije koje se mogu potvrditi ili odbaciti koristeći preciznije metode ispitivanja.

    Rezultati testa krvi za PAPP-A

    Pri tumačenju rezultata prvog skrininga, ginekolog uzima u obzir sve karakteristike trudnice: težinu, prisustvo dijabetesa, da li su uzimani lijekovi u vrijeme ispitivanja, prisutnost ili odsustvo loših navika, trudnoća je dobivena IVF-om ili ne, i mnogi drugi.

    Nivo proteina plazme raste od 8 do 13-14 nedelja.

    Normalno, kod trudnica, PAPP-A se razlikuje ovisno o tjednu trudnoće.

    Odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na genetsku kromosomsku patologiju na fetusu, a trudnica je izložena riziku od fetalnog zamrzavanja ili spontanog pobačaja.

    Pogledajte video: ReMoved (Avgust 2019).

    Loading...