Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2020

Bolest srca kod novorođenčadi

Pin
Send
Share
Send

Bolest srca kod deteta je najkompleksnija nozološka jedinica u medicini. Svake godine od 1.000 do 1.000 novorođenčadi čini 10 do 17 djece sa ovim problemom. Ranija identifikacija i upućivanje na tretman garantuju povoljnu prognozu za kasniji život.

Nesumnjivo, svi razvojni nedostaci moraju biti dijagnosticirani intrauterino u fetusu. Važnu ulogu igra i pedijatar koji će biti u stanju da odmah identifikuje i pošalje takvu bebu pedijatrijskom kardiologu.

Ako ste suočeni sa ovom patologijom, onda da pogledamo suštinu problema, i da vam kažemo detalje tretmana nedostataka dečjih srca.

Urođena bolest srca kod novorođenčadi i njeni uzroci

  1. Maminim bolestima tokom trudnoće.
  2. Prenesena infektivna bolest u prvom trimestru, kada se razvoj srčanih struktura odvija na 4-5 sedmici.
  3. Pušim, mamin alkoholizam.
  4. Ekološka situacija.
  5. Nasljedna patologija.
  6. Genetske mutacije zbog kromosomskih abnormalnosti.

Mnogi su uzroci urođenih srčanih oboljenja u fetusu. Odaberite bilo koju od njih je nemoguće.

Klasifikacija defekata

1. Sve prirođene srčane mane u djece podijeljene su prema prirodi poremećaja protoka krvi i prisutnosti ili odsutnosti cijanoze kože (cijanoza).

Cijanoza je plava koža. Ona je uzrokovana nedostatkom kiseonika, koji se dovodi krvlju do organa i sistema.

2. Učestalost pojave.

  1. Defekt interventrikularnog septuma javlja se kod 20% svih srčanih defekata.
  2. Defekt interaturnog septuma traje od 5 do 10%.
  3. Otvoreni arterijski kanal je 5-10%.
  4. Stenoza plućne arterije, stenoza i koarktacija aorte zauzimaju do 7%.
  5. Preostali dio pada na druge brojne, ali rjeđe poroke.

Znakovi bolesti srca kod djece

  • jedan od znakova poroka je pojava kratkog daha. U početku se pojavljuje pod opterećenjem, a zatim u mirovanju.

Dispneja je brzina disanja,

  • promjena tona kože je drugi znak. Boja može varirati od blijedo do plavičaste,
  • oticanje donjih ekstremiteta. Ovo oticanje srca se razlikuje od bubrega. Kada patologija bubrega prvo nabrekne lice
  • Smatra se da povećanje srčane insuficijencije povećava ivicu jetre i pojačava oticanje donjih ekstremiteta. To je obično oticanje srca,
  • sa Fallotovim tetradom, mogu postojati jednoglasni - cijanotični napadi. Tokom napada, dijete počinje dramatično "plaviti", a dolazi do brzog disanja.
  • Simptomi bolesti srca kod novorođenčadi

    Potrebno je obratiti pažnju na:

    • početak dojenja,
    • da li beba aktivno sisa
    • trajanje jednog hranjenja,
    • da li dojka pada tokom hranjenja zbog pojave kratkog daha,
    • Da li se bledilo pojavljuje kada sisa?

    Ako beba ima defekt srca, on slabo siše, slabo, sa pauzama od 2 do 3 minuta, pojavljuje se kratak dah.

    Simptomi bolesti srca kod djece starije od godinu dana

    Ako govorimo o deci koja su odrasla, ovde ocenjujemo njihovu fizičku aktivnost:

    • mogu li se popeti stepenicama do 4. kata bez pojave kratkog daha, zar ne sjede da se odmaraju tokom igara?
    • Česte su respiratorne bolesti, uključujući upalu pluća i bronhitis.

    Klinički slučaj!Utvrđeno je da žena na 22. sedmici na ultrazvučnom pregledu srca fetusa ima ventrikularni septalni defekt, hipoplaziju lijevog atrija. Ovo je prilično komplikovan porok. Nakon rođenja takvih beba, odmah se operišu. Ali opstanak, nažalost 0%. Na kraju krajeva, srčane mane povezane sa nerazvijenošću jedne od komora fetusa teško je podvrgnuti hirurškom tretmanu i imaju nisku stopu preživljavanja.

    Povreda integriteta interventrikularnog septuma

    Srce ima dvije komore, koje su odvojene septumom. Zauzvrat, septum ima mišićni i membranski dio.

    Mišićni dio se sastoji od 3 područja - dotoka, trabekularnog i oštrog. Ovo znanje iz anatomije pomaže doktoru da napravi tačnu dijagnozu po klasifikaciji i da odluči o daljoj taktici liječenja.

    Ako je defekt mali, onda nema posebnih pritužbi.

    Ako je defekt srednja ili velika, pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • kašnjenje fizičkog razvoja,
    • smanjenje otpornosti na fizički napor,
    • česte prehlade
    • u odsustvu tretmana - razvoj cirkulacijskog neuspjeha.

    Kod velikih defekata i razvoja srčane insuficijencije treba izvršiti hirurške intervencije.

    Atrijalni septalni defekt

    Vrlo često je porok slučajan nalaz.

    Deca sa atrijalnim septalnim defektom imaju tendenciju čestih respiratornih infekcija.

    Za velike defekte (više od 1 cm), dijete od rođenja može imati slabiji prirast i razvoj srčane insuficijencije. Bebe rade na pet godina. Odgođena operacija zbog vjerovatnoće defekta samozatvarača.

    Otvori kanal Botallov

    Ovaj problem prati prerano rođene bebe u 50% slučajeva.

    Ako je veličina defekta velika, nalaze se sljedeći simptomi:

    • loše dobijanje na težini
    • kratak dah, palpitacije,
    • česte prehlade, upale pluća.

    Čekamo spontano zatvaranje kanala do 6 mjeseci. Ako dijete starije od godinu dana ostane otvoreno, tada se kanal mora ukloniti kirurškim putem.

    Kada se otkriju nedonoščad, u bolnicu se ubrizgava indometacin, koji sklerozira (drži se zajedno) zid krvnih sudova. Za novorođenčad na kratki rok ova procedura je neefikasna.

    Koarktacija aorte

    Ova urođena patologija povezana je sa sužavanjem glavne arterije tela - aorte. Ovo stvara određenu prepreku za protok krvi, koja formira specifičnu kliničku sliku.

    Case!Devojčica od 13 godina žalila se na visok krvni pritisak. Kada je mjeren tonometrijskim pritiskom na noge, bio je znatno niži nego na rukama. Puls na arterijama donjih ekstremiteta bio je jedva opipljiv. Prilikom dijagnosticiranja ultrazvuka srca otkrivena je koarktacija aorte. Dijete starije od 13 godina nikada nije pregledano zbog urođenih malformacija.

    Obično se suženje aorte otkrije od rođenja, ali možda i kasnije. Takva djeca čak i po izgledu imaju svoju posebnost. Zbog slabog snabdijevanja krvi donjim dijelom tijela, oni imaju prilično razvijen rameni pojas i slabe noge.

    Pojavljuje se češće kod dječaka. Po pravilu, koarktacija aorte je praćena defektom u interventrikularnom septumu.

    Bicuspidni aortni ventil

    Normalno, aortni ventil treba da ima tri lišća, ali se dešava da ih ima još od rođenja.

    Tricuspid i bikuspidni aortni ventil

    Deca sa bikuspidnim aortnim ventilom nisu naročito pritužbe. Problem može biti u tome što će se takav ventil brže istrošiti, što će uzrokovati razvoj aortne insuficijencije.

    Sa razvojem insuficijencije od 3 stepena potrebna je hirurška zamena ventila, ali to se može dogoditi i do 40-50 godina.

    Deca sa bikuspidnim aortnim ventilom treba da se prate dva puta godišnje, a endokarditis treba sprečiti.

    Sportsko srce

    Redovita tjelovježba dovodi do promjena u kardiovaskularnom sustavu, koji su označeni terminom "sportsko srce".

    Sportsko srce karakterizira povećanje šupljina srčanih komora i mase miokarda, ali istovremeno srčana funkcija ostaje u granicama starosti.

    Promjene u srcu javljaju se 2 godine nakon redovnog treninga 4 sata dnevno, 5 dana u tjednu. Atletsko srce je češće kod hokejaša, sprintera, plesača.

    Promjene tijekom intenzivnih fizičkih opterećenja nastaju zbog ekonomičnog rada miokarda u mirovanju i postizanja maksimalnih mogućnosti za vrijeme sportskih aktivnosti.

    Sportsko srce ne zahteva lečenje. Deca treba da se pregledaju 2 puta godišnje.

    Stečeni defekti srca kod djece

    Najčešće među stečenim srčanim manama postoji defekt ventilskog aparata.

    • reumatizam,
    • prebačene bakterijske, virusne infekcije,
    • infektivni endokarditis,
    • česte upale grla, prebačena grimizna groznica.

    Naravno, djeca sa oštećenjima koja nisu operirana moraju se pridržavati kardiolog ili terapeuta do kraja života. Kongenitalni defekti srca kod odraslih je važan problem koji se mora prijaviti terapeutu.

    Dijagnoza prirođene srčane bolesti

    1. Klinički pregled kod neonatologa djeteta nakon rođenja.
    2. Ultrazvuk srca fetusa. Provesti u 22-24 tjedna trudnoće, gdje se procjenjuju anatomske strukture srca fetusa
    3. 1 mesec nakon rođenja, ultrazvučni skrining srca, EKG.

    Najvažnije ispitivanje u dijagnostici fetalnog zdravlja je ultrazvučni pregled drugog trimestra trudnoće.

  • Procena povećanja telesne mase kod beba, priroda hranjenja.
  • Procena tolerancije na vežbu, fizička aktivnost beba.
  • Kada slušate karakterističnu buku srca, pedijatar upućuje dete pedijatrijskom kardiologu.
  • Ultrazvuk abdominalnih organa.
  • U savremenoj medicini, uz neophodnu opremu, lako je dijagnosticirati urođeni defekt.

    Liječenje urođenih srčanih defekata

    Bolest srca kod dece može se izlečiti hirurškim putem. Ali, treba imati na umu da ne moraju biti operisani svi defekti srca, jer oni mogu spontano zategnuti, potrebno im je vreme.

    Definirajuća taktika liječenja će biti:

    • vrsta poroka
    • prisustvo ili povećanje srčane insuficijencije,
    • starost, težina djeteta,
    • pridružene malformacije
    • verovatnoća spontane eliminacije poroka.

    Hirurška intervencija može biti minimalno invazivna, ili endovaskularna, kada se pristup ne odvija kroz grudi, nego u femoralnu venu. Tako su mali defekti zatvoreni, koarktacija aorte.

    Prevencija kongenitalnih srčanih mana

    Pošto je ovo urođeni problem, prevencija treba da počne od prenatalnog perioda.

    1. Isključivanje pušenja, toksični efekti tokom trudnoće.
    2. Genetičke konsultacije u prisustvu urođenih defekata u porodici.
    3. Pravilna ishrana buduće majke.
    4. Obavezno lečenje hroničnih žarišta infekcije.
    5. Hipodinamija pogoršava rad srčanog mišića. Potrebna je dnevna gimnastika, masaže, rad sa lekarskom terapijom.
    6. Trudnice moraju proći ultrazvučni pregled. Srčanu bolest kod novorođenčadi treba da poštuje kardiolog. Ako je potrebno, treba odmah poslati srčanom hirurgu.
    7. Obavezna rehabilitacija djece koja su operisana, kako psihološke tako i fizičke, u sanatorijskim i odmarališnim uvjetima. Svake godine, dijete treba pregledati u kardiološkoj bolnici.

    Srčani defekti i vakcinacije

    Treba imati na umu da je bolje odbiti vakcinaciju u slučaju:

    • razvoj srčane insuficijencije 3 stepena
    • u slučaju endokarditisa,
    • sa složenim porocima.

    Diplomirala je na YuUGMU, pripravnički staž u pedijatriji, smjer pedijatrijska kardiologija, od 2012. godine radi u MC Lotos, Čeljabinsk.

    Šta je srčani defekt?

    Takozvanu patologiju u strukturi srca i velike sudove koji iz nje izlaze. Srčani defekti ometaju normalnu cirkulaciju krvi, otkriveni su kod jednog od 100 novorođenčadi i prema statistikama nalaze se na drugom mjestu za kongenitalne abnormalnosti.

    Prije svega, postoji urođeni defekt s kojim se dijete rađa, kao i stečeno, koje proizlazi iz autoimunih procesa, infekcija i drugih bolesti. U djetinjstvu su kongenitalne malformacije češće i dijele se na:

    1. Patologije u kojima se krv baca na desnu stranu. Takva zla se nazivaju "bijelim" zbog bljedila djeteta. Kada su arterijska krv ulazi u venski, često uzrokuje povećanje protoka krvi u plućima i smanjenje volumena krvi u velikom krugu. Nedostaci ove grupe su defekti pregrada koje razdvajaju srčane komore (atriju ili ventrikule), arterijski kanal koji funkcioniše nakon rođenja, koarktacija aorte ili sužavanje ležišta, kao i plućna stenoza. U poslednjoj patologiji, protok krvi u krvne sudove pluća, naprotiv, opada.
    2. Patologije u kojima dolazi do pražnjenja krvi levo. Ovi defekti se nazivaju "plavi", jer je jedan od njihovih simptoma cijanoza. Karakteriše ih ulazak venske krvi u arterijsku krv, što smanjuje zasićenost krvi kisikom u velikom krugu. Mali krug sa takvim defektima može biti iscrpljen (sa triadom ili Fallotovim tetradom, kao i sa Ebsteinovom anomalijom), i obogatiti (sa pogrešnom lokacijom plućnih arterija ili aorte, kao i sa Eisenheimer kompleksom).
    3. Patologije u kojima postoji opstrukcija protoka krvi. To uključuje abnormalnosti aortnog, tricuspidnog ili mitralnog ventila, u kojima se mijenja broj njihovih ventila, formira se njihova insuficijencija ili dolazi do stenoze ventila. Isto tako ovoj grupi defekata spada i nepravilno postavljanje aortnog luka. Kod takvih patologija nema arterijsko-venskog iscjedka.

    Simptomi i znakovi

    Većina beba ima srčane mane koje su se razvile intrauterino, klinički se manifestuju čak i tokom boravka mrvica u porodilištu. Među najčešćim simptomima je navedeno:

    • Brzi puls.
    • Plave ekstremitete i lice u području iznad gornje usne (naziva se nazolabijalni trokut).
    • Bledilo dlanova, nosa i stopala, koje će takođe biti hladno na dodir.
    • Bradikardija.
    • Česta regurgitacija.
    • Kratak dah.
    • Slaba sisa dojke.
    • Nedovoljno dobijanje na težini.
    • Fainting
    • Edem.
    • Znojenje

    Zašto su djeca rođena sa srčanom manom?

    Tačni uzroci ovih patologija, doktori još nisu identificirani, ali je poznato da kršenja razvoja srca i krvnih sudova izazivaju takve faktore:

    • Genetska ovisnost.
    • Hromozomske bolesti.
    • Hronične bolesti buduće majke, na primjer, bolesti štitnjače ili dijabetes.
    • Buduća majka je stara preko 35 godina.
    • Uzimanje lekova tokom trudnoće ima negativan efekat na fetus.
    • Nepovoljna ekološka situacija.
    • Ostanite trudni u visokoj radioaktivnoj pozadini.
    • Pušenje u prvom tromjesečju.
    • Upotreba droge ili alkohola u prvih 12 tjedana nakon začeća.
    • Loša akušerska istorija, na primer, pobačaj ili pobačaj u prošlosti, preuranjeni prethodni porođaj.
    • Virusne bolesti u prvim mjesecima trudnoće, posebno rubeole, herpesne infekcije i gripa.

    Period od treće do osme sedmice trudnoće naziva se najopasnijim periodom za nastanak defekata srca. Upravo u tom periodu u fetusu su položene komore srca, njegove pregrade, kao i velike posude.

    Sljedeći video zapis detaljnije govori o uzrocima koji mogu dovesti do urođenih srčanih oboljenja.

    Za svako dijete razvoj srčanog defekta prolazi kroz tri faze:

    • Faza adaptacije, kada se kompenzira problem djetetovog tijela mobilizira sve rezerve. Ako to nije dovoljno, dijete umire.
    • Kompenzacija faze, tokom koje je telo deteta relativno stabilno.
    • Faza dekompenzacije, u kojoj su rezerve iscrpljene, i mrvice zatajenja srca.

    Posljedice

    U većini slučajeva, ako propustite vrijeme i ne obavite operaciju na vrijeme, rizik vašeg djeteta od različitih komplikacija se povećava. Kod dece sa defektima, češće se javljaju infekcije i anemija i mogu se javiti ishemijske lezije. Zbog nestabilnog rada srca, rad CNS-a može biti poremećen.

    Endokarditis, uzrokovan bakterijama u srcu, smatra se jednom od najopasnijih komplikacija u kongenitalnim malformacijama i nakon operacije srca. Oni utiču ne samo na unutrašnji sloj organa i njegovih ventila, već i na jetru, slezenu i bubrege. Da bi se spriječila takva situacija, djeci se propisuju antibiotici, posebno ako se planira operacija (liječenje prijeloma, vađenje zuba, operacija adenoida i dr.).

    Deca sa urođenim srčanim manama takođe imaju povećan rizik od takvih komplikacija tonzilitisa kao reumatizam.

    Prognoza: koliko djece živi od bolesti srca

    Ako se odmah ne pribjegne operaciji, oko 40% beba s defektima ne živi do 1 mjeseca, a do godine oko 70% djece s ovom patologijom umire. Ovako visoke stope smrtnosti povezane su sa težinom defekata i sa kasnom ili netačnom dijagnozom.

    Najčešći defekti otkriveni kod novorođenčadi su nekomprimirani arterijski kanal, atrijalni septalni defekt i defekt septuma koji dijeli ventrikule. Za uspješno otklanjanje takvih nedostataka potrebno je izvršiti operaciju na vrijeme. U ovom slučaju, prognoza za djecu će biti povoljna.

    Više o urođenim defektima srca možete saznati gledajući sljedeće videozapise.

    Bolest srca kod novorođenčadi

    Urođena srčana bolest kod novorođenčadi ili CHD je anatomski defekt koji se opaža u najvažnijem organu tijela, vaskularnim zglobovima, valvularnom aparatu i drugim odjelima. Do danas postoje mnoge vrste bolesti srca, koje se još razvijaju u majčinoj utrobi.

    Šta izaziva pojavu bolesti

    Причины порока сердца, наблюдаемого у новорожденных, могут быть следующими:

    • Majka djeteta je prethodno imala abortuse, doživjela je pobačaje, rođenje mrtve bebe, ili rađanje prije roka, općenito, trudnoća je povezana s jakim negativnim iskustvima za nju,
    • Uzroci kardiovaskularnih bolesti mogu biti skriveni kod infekcija koje su ušle u tijelo trudnice u samim početnim stadijima trudnoće, kada se pojavi polaganje i formiranje krvnih sudova i srca djeteta,
    • Prisutnost zdravstvenih problema trudnice, čije prevladavanje zahtijeva unos ozbiljnih lijekova,
    • Budući da prirođene patologije srca imaju nasljednu prirodu, rizik od njihove pojave u svakom sljedećem djetetu se povećava ako jedan od njegovih krvnih srodnika već ima sličan problem.

    Kao što medicinska praksa pokazuje, srčana oboljenja kod novorođenčadi obično se polažu u 3-8 tjedana njihovog prenatalnog postojanja, kada se srčani i vaskularni spojevi koji služe počnu formirati u embrionu.

    Ako je buduća majka pretrpjela virusnu bolest u prvom tromjesečju trudnoće, onda se rizik od dobivanja nasljednika sa CHD povećava nekoliko puta. U tom smislu, virusi herpesa i rubeole se smatraju najhladnijim, iako hormoni, analgetici i drugi mogu imati negativan efekatteška »Lijekovi.

    Kako mogu odrediti bolest?

    Obično se prvi znaci patologije već prepoznaju u porodilištu, iako se sa zamućenom patologijom beba čak može poslati kući.

    Upravo tamo roditelji koji upozoravaju mogu sami primijetiti sljedeće znakove prirođene srčane bolesti kod novorođenčadi:

    • Beba mu siše grudi,
    • Pljuje često
    • Dijete povećava učestalost sa kojom dolazi do kontrakcije srčanog mišića do 150 otkucaja u minuti,
    • Na nasolabijskom trouglu, rukama i nogama, pojavljuje se plava, poznata kao cijanoza,
    • Simptomi srčanih oboljenja, obično uočeni kod novorođenčadi. postepeno počinju da se razvijaju u respiratornu i srčanu insuficijenciju, u kojoj postoji mršav porast težine, oticanja i kratkog daha,
    • Beba se veoma brzo umori
    • Dijete baca prsa na disanje, a znoj se pojavljuje na gornjoj usni,
    • Kada se gleda od strane pedijatra, takvi simptomi su razjašnjeni. kao šum srca. U takvoj situaciji potreban je EKG i konsultacija sa kardiologom.

    Proces razjašnjavanja i postavljanja dijagnoze

    Ako dijete ima defekt u srcu, hitno ga šalje kardiologu ili odmah u centar za kardiohirurgiju. Njeni zaposlenici još jednom provjeravaju sve simptome i identificiraju ih sa svim tipovima kardiovaskularnih bolesti, procjenjuju prirodu pulsa i krvnog tlaka, proučavaju stanje svih sistema i organa, provode relevantna istraživanja i analize.

    Ako defekt izazove bilo kakve sumnje, beba će morati da se podvrgne kateterizaciji - umetanju sonde kroz sudove.

    I sami roditelji su često ogorčeni što patologija nije uspostavljena u fazi gestacije, kada je bilo moguće donijeti odluku o abortusu.

    Razlozi za ovu situaciju mogu biti nekoliko:

    • nedostatak profesionalizma ženskog savjetodavnog osoblja,
    • nesavršenost opreme koja se koristi za standardna i planirana istraživanja,
    • prirodna obilježja strukture srca i krvnih žila fetusa, zbog kojih je teško vidjeti prisutnost anomalije.

    Moguće metode liječenja

    Radikalni tretman srčanih oboljenja kod novorođenčadi. Ona se sastoji samo od operativne intervencije, jer terapija lekovima omogućava samo uklanjanje intenziteta simptoma i privremeno poboljšanje kvaliteta života male osobe.

    Lekovi se obično koriste za pripremu detetovog tela za naknadno hirurško zlostavljanje.

    Otvorene operacije se izvode po potrebi tretman teški defekti kombinovanog tipa, kada je potrebno odmah izvršiti veliku količinu operacije.

    Takve procedure su dodijeljene:

    • pacijentima čije zdravstveno stanje daje mogućnost da čekaju na red za operaciju, koja može trajati godinu dana ili više,
    • djeca koja trebaju ispraviti kvar u narednih šest mjeseci,
    • pacijentima kojima je potreban tretman najviše par sedmica,
    • djeca s teškim srčanim bolestima koja mogu umrijeti u sljedećih 12-24 sata.

    Žalosno je, ali postoje bebe koje imaju samo jednu ventrikul od rođenja, nema srčane septuma, ili nerazvijenog ventila. Ovim bebe se mogu osloniti samo na palijativnu intervenciju u kojoj se njihovo zdravlje privremeno poboljšava.

    U slučaju manjih oštećenja srca, lekari preporučuju roditeljima da se pridržavaju taktike čekanja. Na primer, potpuno otvoren arterijski kanal je potpuno sposoban da se samostalno zatvori nekoliko meseci nakon rođenja deteta.

    A takva anomalija kao što je aortni ventil s dvije kvrge uopće ne pokazuje svoje prisustvo, što potpuno odbacuje potrebu za medicinskom ili kirurškom intervencijom.

    Koji je rizik od takve bolesti?

    Posljedice urođenih srčanih oboljenja kod novorođenčadi mogu biti najžalosnije, ako se ne dijagnosticiraju na vrijeme, a liječenje ne započne.

    U suprotnom slučaju, postoji svaka šansa da dijete može živjeti normalnim životom samo povremeno kod kardiologa i provoditi preventivno istraživanje.

    Vrlo je vjerovatno da će, da se posljedice prenesenih operacija ne bi ponovno pojavile, biti potrebno naviknuti nasljednika na potrebu ostvarivanja fizičkog napora, posjetiti puno svježeg zraka, jesti obogaćenu hranu i izbjegavati štetne ovisnosti o alkoholu, slatkišima i duhanu.

    Urođena srčana bolest kod novorođenčadi: uzroci, simptomi, liječenje

    Slika sa lori.ru

    Urođena srčana bolest naziva se anatomskim defektima raznih vrsta u strukturama srca koje se javljaju u prenatalnom periodu fetalnog razvoja. Djeca proizvode urođene srčane mane "plavih" i "bijelih" grupa, ovisno o obogaćivanju krvi ugljičnim dioksidom ili iscrpljenjem krvi kisikom.

    Klasifikacija

    Prva grupa uključuje:

    • Falotov tetrad (plućna stenoza, defekt u septumu između ventrikula, aortna dislokacija na desno i povećanje zbog sve ove desne komore),
    • transpozicija velikih krvnih sudova, kada se mijenjaju arterije i vene,
    • atrezija (kada je lumen prerastao) plućne arterije.

    Druga grupa uključuje:

    • defekt septuma između atrija,
    • defekt interventrikularne particije.

    Kvarovi ventila se također nazivaju defekti srca:

    • stenoza (sužavanje) ili insuficijencija (prekomjerna ekspanzija) aortnog ventila,
    • stenoza ili nedostatak mitralnog ili tricuspidnog ventila.

    Uzroci urođenih srčanih oboljenja kod novorođenčadi

    Srce se formira od druge do osme sedmice trudnoće, a ako u tom periodu postoje štetni faktori, tada se kod djece formiraju kongenitalni defekti srca. Razlozi uključuju - genske i kromosomske mutacije, starost žene, loše navike, nasljednost, efekte droga i infekcija, ekologiju i hemijske efekte.

    Novorođenčad ima određene simptome koji ukazuju na defekt. To je prvenstveno šum srca zbog smanjenog protoka krvi kroz krvne sudove i komore srca. Međutim, nisu uvijek, pogotovo kod male djece. Buka se može pojaviti 3-4 dana i kasnije. Cijanoza kože može nastati uslijed iscrpljivanja krvi kisikom i obogaćivanja ugljičnim dioksidom. Može biti na licu, udovima i telu. Kod dece sa urođenim srčanim manama, manifestuju se znakovi srčane insuficijencije, sa povećanim srčanim ritmom, disanjem, povećanom jetrom, edemom. Prisutan je spazam krvnih sudova sa hladnim rukama i nogama, bledilo, poremećene su elektrokardiografske karakteristike srca.

    Novorođenčad sa defektima srca su tromi, slabo sisaju, često podriguju i plave kad plaču, hrane se. Često imaju otkucaje srca.

    Uzroci bolesti srca kod novorođenčadi

    Urođena bolest srca je uobičajeno ime za nekoliko defekata srca uzrokovanih povredom fetalnog razvoja. Defekt se može otkriti pri rođenju ili može proći nezapaženo nekoliko godina. Srčani defekti mogu biti pojedinačni kongenitalni defekti ili se manifestuju u složenim kombinacijama. Novorođenčad ima više od 35 poznatih urođenih srčanih mana, ali manje od deset njih je uobičajeno. Svake godine, 8 rođenih beba sa urođenim srčanim oboljenjima na svakih 1000 novorođenčadi se bilježi u Sjedinjenim Državama. Od dva do tri od ovih osam pate od potencijalno opasnih oštećenja srca.

    U Sjedinjenim Državama, od otprilike 25.000 beba rođenih svake godine sa urođenim srčanim bolestima, 25% također pati od drugih poremećaja, uključujući kromosomske poremećaje. Na primer, 30-40% sve dece sa Downovom bolešću ima urođenu srčanu bolest.

    Budućnost deteta sa urođenim srčanim bolestima zavisi od težine defekta, od pravovremenosti i uspješnosti liječenja. Ako neka djeca imaju teške bolesti srca bez liječenja, onda se smrt može dogoditi ubrzo nakon rođenja. U većini slučajeva, defekt je mali ili se može hirurški popraviti, tako da dijete može živjeti dug život zdravih osoba sa malim ili nikakvim ograničenjima.

    Defekt (ne-cepanje) septuma srca

    Najčešća bolest srca kod novorođenčadi je defekt u septumu - abnormalna rupa u septumu (zid koji dijeli lijevu i desnu šupljinu srca). Skoro 20% svih slučajeva urođenih srčanih oboljenja su defekti interventrikularnog septuma - rupe u zidu između gornjih komora srca.

    Mnogi defekti septuma su mali i mogu se spontano zatvoriti tokom prve godine života djeteta. Obično ovi mali defekti ne komplikuju razvoj djeteta. Što se tiče većih defekata, restaurativni zahvat je najčešće potreban za izlečenje.

    Otvoreni arterijski kanal

    Pre nego što se beba rodi, fetalni kardiovaskularni sistem je dizajniran tako da krv zaobilazi besposlena pluća fetusa, prolazeći kroz poseban kanal (arterijski kanal) između plućne arterije koja prenosi krv do pluća i aorte, odnosno arterije koja prenosi krv kroz telo.

    Obično se ovaj kanal zatvara nekoliko dana ili sedmica nakon poroda. Ako se kanal ne zatvori, onda se ovo stanje naziva stanje sa otvorenim arterijskim kanalom. Pošto kanal nije zatvoren, krv, već zasićena kiseonikom u plućima, beskorisno se vraća natrag kroz pluća, stvarajući dodatno opterećenje srca.

    U SAD, u manje od 10% svih beba rođenih svake godine sa srčanim defektima, arterijski kanal je otvoren, ovaj defekt je naročito čest kod prevremeno rođenih beba i beba rođenih sa niskom porođajnom težinom.

    Trenutno, da bi se zatvorio otvoreni arterijski kanal, koriste se hirurške metode liječenja, praćene samo manjim komplikacijama. Kod prevremeno rođenih beba, otvoreni kanali se mogu zatvoriti intravenskom intravenskom terapijom.

    Manje uobičajeno, ali ozbiljnije, stanje koje se naziva Fallotova bilježnica, kombinacija četiri različite bolesti srca. Dijete rođeno s takvim porokom ima:

    - otvaranje između donjih lijevih i desnih komora srca (poznati defekt interventrikularnog septuma),

    - Izmeštanje aorte - arterija koja prenosi krv kroz telo,

    - Smanjen protok krvi u pluća (zove se stenoza plućnog debla),

    - Povećana desna komora (donja desna komora).

    Budući da ovaj defekt ometa protok krvi u pluća, dio venske krvi koja teče iz tijela šalje se natrag bez uzimanja kisika, a bebina koža postaje plavičasta. Tetrad Falot je glavni uzrok pojave "plavičaste" djece.

    Bez operacije na samom početku života, djeca s Fallotovom bilježnicom rijetko žive da vide svoju mladost. Međutim, razvijene moderne hirurške metode liječenja u gotovo svim slučajevima omogućuju da se riješi ovog defekta. Transpozicija velikih arterija

    Kod neke dece plućna arterija dolazi iz leve komore, a aorta sa desne strane. Međutim, normalno je suprotno. Transpozicija dve velike arterije u telu deteta je najčešći uzrok teške cijanoze kod novorođenčadi. Bez liječenja, takve bebe gotovo uvijek umiru u prvim danima života. Potrebna je hitna operacija. Perspektiva za djecu koja primaju ovaj tretman je odlična.

    Još jedna uobičajena bolest srca kod novorođenčadi je koarktacija aorte - sužavanje glavne arterije, kroz koju se krv prenosi iz srca kroz tijelo. Ovaj defekt, koji se primećuje dva puta češće kod dječaka nego kod djevojčica, utječe na cirkulaciju krvi u djetetovom tijelu i dovodi do jakog povišenja krvnog tlaka (arterijska hipertenzija). Pre nego što su razvijene metode restorativne hirurgije, većina beba sa ovim stanjem nije mogla da preživi. Trenutno se koarktacija aorte može izliječiti pomoću operativnih metoda.

    Stenoza usta aorte i plućnog debla

    Ostali uobičajeni defekti srca uključuju nenormalno sužene ventile između donjih komora srca i dvije velike arterije koje se šire od srca. Ako se suženi ventil nalazi između leve komore i aorte, onda se ta bolest naziva aortna stenoza. Ako se suženi ventil nalazi između desne komore i plućne arterije koja prenosi krv u pluća, onda se ova bolest naziva plućna stenoza. Često je sužavanje malo i ne zahtijeva nikakav poseban tretman i nema potrebe da se dijete ograničava. Za decu sa ozbiljnijom stenozom razvijene su hirurške, niskorizične metode lečenja.

    Ako se pre rođenja srce fetusa ili njegov glavni sud, koji se nalazi u blizini srca (aorte), ne može pravilno razviti, to dovodi do pojave kongenitalnih defekata srca. Lekari ne znaju razloge za 90% svih slučajeva urođenih srčanih oboljenja. Identifikovani uzroci uključuju infektivne bolesti majke tokom trudnoće, genetske mutacije, nasljednost i prekomjernu izloženost, kao što su rendgenske snimke. Urođena bolest srca takođe može biti nasledna bolest.

    Utvrđeno je da je abnormalni razvoj srca fetusa povezan sa bolešću majke tokom prva tri meseca trudnoće sa bolestima kao što su rubela, citomegalija, herpes. Često djeca rođena sa intrauterinim alkoholnim sindromom, kao rezultat konzumiranja previše alkohola tokom trudnoće, pate od urođenih srčanih mana. Ako majka uzima dijetalne pilule ili antikonvulzivne lijekove za vrijeme trudnoće, tok razvoja srca može se promijeniti.

    Znaci i simptomi

    Simptomi urođenih defekata srca su različiti. Mnoga deca sa manjim defektima nemaju simptome, drugi imaju samo blage simptome. Ako nemate operaciju, bebe sa teškim defektima mogu da umru tokom prvih dana ili nedelja života. Glavni simptomi zatajenja srca su brzo disanje i cijanoza. Deca, čak i ona sa teškim defektima, retko pate od srčanog udara. Kod mladih ljudi najčešći znak srčanih bolesti je umor, nedostatak daha, plavkasta koža. Oni takođe dobijaju na težini.

    Urođenu srčanu bolest može dijagnosticirati liječnik koji promatra dijete, njegov rast i razvoj. Stetoskop specijalista sluša srce djeteta. Ako se sumnja da dete ima urođenu srčanu bolest, onda se obično dijete šalje u medicinski centar koji liječi srčane bolesnike. Postojanje defekta srca može se potvrditi pomoću elektrokardiograma, rendgenskih snimaka, ultrazvuka i drugih dijagnostičkih studija, pomoću kojih proučavaju strukturu srca djeteta i mjere njegovu učinkovitost.

    Jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda za srčane mane razvijene tokom proteklih četrdeset godina je kateterizacija srca. Tanke plastične cevi sa sitnim elektronskim osetljivim uređajima na krajevima ubacuju se kroz vene i arterije ruku i nogu i dovode u komore srca i aorte. Osjetljivi elementi preuzimaju rad samog srca. Uzorci krvi se izvlače kroz epruvete, a posebna supstanca se ubrizgava u srce tako da se pomoću X-zraka mogu dobiti informacije o kretanju krvi kroz komore i srčane zaliske. Takve informacije omogućavaju kardiologu (specijalistu za bolesti srca) da tačno zna unutrašnji izgled srca, uključujući i bilo kakve strukturne nedostatke, njihovu veličinu, lokaciju i težinu.

    Deca sa urođenim srčanim oboljenjima moraju biti zaštićena od pojave infektivnog endokarditisa - infekcije i upale unutrašnjeg sloja srčanog tkiva. Такая инфекция может появиться у детей с врожденным пороком сердца после выполнения большей части стоматологических процедур, в том числе чистки зубов, установления пломб и лечения корневого канала зуба.Hirurško lečenje grla, usta i procedura ili pregleda gastrointestinalnog trakta (jednjaka, želuca i creva) ili urinarnog trakta takođe može izazvati infektivni endokarditis. Infektivni endokarditis se može razviti nakon operacije na otvorenom srcu. Jednom u krvotoku, bakterije ili gljivice obično migriraju prema srcu, gdje inficiraju abnormalno tkivo srca, koje je podložno turbulentnoj turbulenciji protoka krvi, posebno ventila. Iako mnogi mikroorganizmi mogu biti uzrok razvoja infektivnog endokarditisa, najčešće je infektivni endokarditis uzrokovan stafilokoknim i streptokoknim bakterijama.

    Mnogi adolescenti sa srčanim defektima takođe pate od zakrivljenosti kičme (skolioza). Kod djece s nedostatkom daha, skolioza može komplicirati tijek respiratornih bolesti.

    Lečenje bolesti varira u skladu sa karakteristikama defekta i njegovom težinom, starošću deteta i opštim stanjem njegovog zdravlja. Djeca s manjim oštećenjima srca mogu bez liječenja. Deca sa teškim bolestima srca mogu zahtevati hiruršku intervenciju u ranom detinjstvu i ubuduće se javiti lekaru. Gotovo 25% sve djece rođene sa srčanim defektima treba operaciju u samom ranom djetinjstvu. Da bi se odredila lokacija defekta i njegova ozbiljnost tokom prvih sedmica života, ova djeca trebaju napraviti kateterizaciju srca.

    Nedavna dostignuća u pedijatriji omogućavaju pedijatrijsku operaciju srca, čak i za novorođenčad. U prošlosti su bebe sa komplikovanim, ali obnovljivim defektima srca koje zahtevaju operaciju na otvorenom srcu obično izvodile dve operacije. Trenutno, u mnogim centrima, dijete može proći jednu operaciju na otvorenom srcu u prvoj godini života, čime se smanjuje rizik kojem je dijete izloženo tijekom dvije operacije, a gotovo je normalna priroda djetetova rasta, aktivnosti i razvoja zajamčena.

    Osnovna operacija na srcu novorođenčeta može se izvesti metodom koja se zasniva na upotrebi intenzivne hladnoće, koja se naziva metoda duboke hipertenzije. Ova metoda se sastoji u naglom smanjenju tjelesne temperature, usporavanju procesa koji se odvijaju u tijelu, u smanjenju potrebe tijela za kisikom, što omogućava da se kardiovaskularni sistem odmori. U takvim uslovima, srce je mirno, bezkrvno, i to daje hirurgu čisto polje za operaciju. Srčano tkivo je opušteno, a moguće je izvršiti i složenu restaurativnu operaciju na osjetljivom organu, koji je kod novorođenčadi veličine oraha.

    Dijete sa infektivnim endokarditisom treba hospitalizirati radi liječenja antibioticima. Ako je dijete ozbiljno bolesno ili je nedavno prošlo operaciju srca, antibiotici se mogu propisati prije nego što krvni testovi pokažu prisustvo specifičnog mikroorganizma u njemu koji uzrokuje zaraznu bolest. Obično se propisuje antibiotski tretman četiri nedelje.

    Većina djece sa oštećenjima srca nije ograničena u svojim fizičkim sposobnostima. Lekar treba da uspostavi radno opterećenje prilagođeno djeci u školi. Deci treba pružiti podršku u želji da rade zbog svojih fizičkih sposobnosti, da učestvuju u fizičkim vežbama u školi, čak iu slučajevima kada im je potrebno da preskoče neke od najintenzivnijih aktivnosti. Neophodno je održavati ravnotežu tako da su zahtjevi i potražnja za djecom normalni, ali ne prelaze njihove fizičke sposobnosti.

    Djeca sa defektima srca obično određuju prihvatljivo opterećenje za sebe. Tokom fizičkog napora, njihovo telo ih prisiljava na odmor kada dostignu granice svojih fizičkih sposobnosti.

    Za djecu koja su prošla operaciju srca, problem može biti ideja vlastitog tijela, djeca trebaju pomoći u razvijanju pozitivnog mišljenja o sebi i ponuditi im situacije u kojima će fizički uspjeti.

    Deca sa oštećenjima srca često ne mogu biti prisutna u školskom radu. Treba ih ohrabrivati ​​i ohrabrivati ​​da prate svoje vršnjake. Budući da neka djeca sa teškim oštećenjima srca ne mogu obavljati takav ručni rad kao odrasli, potrebna im je posebna i stručna obuka.

    Trenutno se većina urođenih srčanih mana ne može spriječiti.

    Izuzetak su defekti srca uzrokovani rubelom, koje majka trpi tokom trudnoće (osim ako je majka vakcinisana protiv ove bolesti najmanje tri mjeseca prije trudnoće). Majka, koja se tokom trudnoće suzdržava od uzimanja droge i alkohola i nije izložena zračenju, ima smanjen rizik od dobijanja djeteta s kongenitalnom srčanom bolešću. Vrlo je važno spriječiti razvoj infektivnog endokarditisa kod djece s organskim srčanim oboljenjima. Prije obavljanja stomatoloških i kirurških zahvata, morate obavijestiti liječnika ili stomatologa o stanju djetetovog srca. Djetetu treba dati antibiotike prije i nakon obavljanja stomatoloških i kirurških zahvata koji mogu uzrokovati krvarenje. Da bi se sprečio endokarditis, deca sa organskim bolestima srca ne bi trebalo da učestvuju u školskim programima stomatoloških pregleda bez tretmana antibioticima. Prevencija bolesti treba da obuhvati i neophodnu stomatološku higijenu i zubnu negu.

    Bračni par koji određuje verovatnoću da će imati bebu sa urođenim srčanim bolestima može biti od pomoći da se dobije genetsko savetovanje. Ovo se posebno odnosi na ljude koji misle na očinstvo ili majčinstvo i koji imaju urođene srčane mane ili nasljedne porodične bolesti, kao što je Downov sindrom ili mišićna distrofija.

    Pin
    Send
    Share
    Send

    Pogledajte video: Bolesti srca djece nisu učestale (Mart 2020).

    Loading...