Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Histeroskopija prije in vitro oplodnje (IVF)

Histeroskopija je jedna od metoda instrumentalne dijagnostike, invazivna intervencija koja omogućava pregled materice. Postupak se izvodi pod općom anestezijom i traje u prosjeku 20-25 minuta.

Važno je da se tokom dijagnostičke intervencije ne samo potvrdi ili opovrgne dijagnoza, već i da se izvrše hirurške manipulacije: od uzimanja biopsije sa sumnjivog područja do seciranja, na primer, adhezije ili uklanjanja polipa.

Histeroskopija sa zasebnom dijagnostičkom kiretažom (cerviks i endometrijum) poboljšava tačnost dijagnoze za neplodnost, smatra se efikasnijom metodom u odnosu na histerosalpingografiju.

U slučaju idiopatske neplodnosti, histeroskopija se izvodi istovremeno sa laparoskopijom.

HFR vam omogućava da izvršite niz zadataka:

• uklanjanje polipa sluzokože materice.

• eliminisati krvarenje iz materice koje nije bilo podložno terapiji lekovima.

• uklonite sluzokožu endometritom, što povećava efekat naknadne terapije.

• seciranje sinehije (fuzija zidova materice).

Zašto vam je potrebna histeroskopija prije IVF-a

Izvođenje histeroskopije prije IVF-a pomaže u sprječavanju prestanka trudnoće koja je nastala s takvim poteškoćama. Patološki procesi u materici mogu izazvati neplodnost, a njihovo uklanjanje povećava vjerovatnoću nezavisne trudnoće. Dakle, na pitanje da li da se radi histeroskopija prije IVF-a može se odgovoriti pozitivno.

Koji problemi se mogu riješiti uz pomoć histeroskopije

Dajemo neke statistike. Generalno, nakon histeroskopske polipektomije (uklanjanje polipa materice), trudnoća se javila kod 50-78% prethodno neplodnih žena.

Kako uklanjanje polipa tokom histeroskopije utiče na IVF nije u potpunosti shvaćeno, ali postoje dokazi da uklanjanje lezija manje od 2 cm ne utiče negativno na ciklus veštačke oplodnje.

Miom, bez očigledne etiologije neplodnosti, retko dovodi do narušavanja ženske plodnosti, u 1 - 2.4%. Smatra se da čvorovi, koji mijenjaju anatomski udio materice, imaju negativan utjecaj na proces implantacije.

Što se radi sa miomom prije IVF-a odlučuje se na temelju njegove lokacije, veličine i drugih faktora ženske neplodnosti.

Hirurško lečenje histeroskopskom miomektomijom omogućava vam da zatrudnite od 16,7 do 76,9% žena (u proseku 45%). Treba napomenuti da nisu sprovedene opsežne randomizirane studije o istraživanju histeroskopskog uklanjanja fibroida materice i plodnosti. Do sada, pitanje upravljanja pacijentima sa malim miomatskim čvorovima ostaje kontroverzno.

Za pacijente sa uobičajenim pobačajima sa pratećom fibromiomom, operacija koja se izvodi povećava vjerovatnoću sigurne trudnoće u budućnosti.

Miome mogu negativno da utiču na rezultate žena koje su podvrgnute IVF-u.

Ashermanov sindrom je 1948. godine identifikovan kao sinehija uterusa. Ova patologija je često povezana sa neplodnošću. Prevalencija sinehija je u proseku 1,5%, dok je verovatnoća otkrivanja veća kod žena nakon medicinskih manipulacija u istoriji, posebno kiretaža endometrija.

Histeroskopija sa RDV prije IVF-a smatra se najprikladnijim načinom liječenja ovih adhezivnih procesa.

Prednosti uključuju dobru vizualizaciju prilikom izvođenja manipulacije.

Nakon histeroskopskog tretmana za sinehiju, kod 88-98% žena, menstrualni ciklus se obnavlja, au odsustvu drugih problema sa plodnošću, 79% pacijenata uspeva da zatrudni.

Oko 4% žena ima dijagnozu Mullerian anomalija koje izgledaju kao dodatne septa u materničnoj šupljini. Vjerovatnoća trudnoće kod dvoroge materice je više od 50%, a kod pregrada u materici manje od 30%.

Histeroskopija se u ovom slučaju češće koristi za potvrdu dijagnoze, ali ne uvijek za liječenje takvih nalaza.

Pregrada materice je najčešća strukturalna anomalija (35% ukupnog broja abnormalnih nalaza) i često dovodi do neplodnosti. Dijagnoza je postavljena nakon isključenja dviju rogova materice.

Uklanjanje intrauterinog septuma je prethodno rađeno otvorenom laparotomijom, ali u savremenoj ginekologiji koristi se histeroskopska resekcija septuma.

Pacijenti sa Müller anomalijama kod 20% pate od dismenoreje (menstrualnih poremećaja) nakon histeroskopskih intervencija, a kod žena sa otvorenom operacijom ta brojka iznosi 50%. Nakon tretmana, vjerovatnoća uspješnog ishoda trudnoće je 80%.

Ko treba da se uzdrži od histeroskopije

Kontraindikacije za histeroskopiju:

• aktivan proces na cerviksu.

• prateća teška patologija.

• prevelika veličina materice, koja ne dozvoljava obavljanje dijagnostičke manipulacije.

Ako je površina lezije veća od 2 cm, razmatra se pitanje fazne intervencije.

Koje testove treba proći prije histeroskopije

• Potpuna krvna slika, kao i kod većine operacija, omogućava procjenu početnog stanja žene, što je važno kako bi se predvidjelo zacjeljivanje tkiva i adekvatan imunološki odgovor.

• Određivanje ravnoteže elektrolita.

• Krv za HIV, hepatitis B i C, sifilis.

• Određivanje nivoa hCG kako bi se isključila moguća trudnoća, što je kontraindikacija za histeroskopiju.

• Skrining za SPI i bakterijsku vaginozu.

• Papanicolaou test (citološki razmaz).

Histeroskapingografija i ultrazvuk za procenu materice su manje efikasni od histeroskopije.

MRI se izvodi kada je potrebno razlikovati septum od dvoroge materice.

Da bi se utvrdio uzrok dismenoreje, na primer, teške menstruacije, neredovno krvarenje, produžena menstruacija i kod žena bez menstruacije najmanje 6 meseci, vrši se biopsija endometrija.

U svakom slučaju, kada je izvršeno izrezivanje tkiva, izvršena je biopsija.

Kako je histeroskopija materice

Pod anestezijom, nakon dilatacije vrata, u šupljinu se ubacuje histeroskop sa optičkom opremom. Uveden je sterilni rastvor za poboljšanje vizualizacije. Slika se prenosi na ekran računara, tako da se kontrolišu sve manipulacije.

Po pravilu, histeroskopija je stacionarna metoda istraživanja i izjednačena je sa malim hirurškim intervencijama.

Na osnovu zaključka određenog taktikom pripreme za IVF.

Mnoge žene pitaju koji dan ciklusa se histeroskopija vrši prije IVF-a, to ovisi o sumnji na patologiju i zadatke.

Na početku menstrualnog ciklusa, pregled se vrši ako se planira uklanjanje polipa, fibroida ili disekcija adhezija.

Od 15 do 18 dana bolje se vizualiziraju patološke promjene u endometriju.

Kada se radi IVF nakon histeroskopije

Eko nakon histeroskopije izvodi se za svaku ženu u svoje vrijeme. Neko mora da prođe kurs anti-inflamatorne terapije, neko će prepisati hormonske lekove, a neki moraju da čekaju nekoliko meseci nakon operacije.
Nažalost, ne mogu sve žene da se oslone na uspešan IVF posle histeroskopije, kao i na neoplazme i malformacije materice, još uvek postoji veliki broj patologija koje dovode do neplodnosti. Stoga je prije IVF najkompletnija laboratorijska i instrumentalna studija.

Indikacije za postupak

Uz oplodnju in vitro, postoji mnogo mogućih komplikacija. Da bi se smanjio rizik od spontanog pobačaja, potrebno je pratiti zdravlje što je više moguće. Stoga, histeroskopija prije IVF-a postaje obavezna procedura koja pomaže u daljem liječenju.

  • Ako pacijent ima uobičajeni pobačaj.
  • U slučaju sumnje na endometriozu.
  • Kod neuspješnih pokušaja IVF histeroskopija pomaže da se utvrdi uzrok.
  • U slučaju oštećenja sluznice, šiljaka, ožiljaka itd.
  • U prisustvu benignih neoplazmi.
  • Za potpunu kontrolu tretmana.

Zapamtite, obavljanje in vitro oplodnje bez temeljitog pregleda materice može biti potpuno beskorisno!

Obavezna indikacija za ispitivanje materice prije IVF je neplodnost bez utvrđenog uzroka.

Kontraindikacije za istraživanje biće upalne i infektivne bolesti genitalnih organa i egzacerbacije hroničnih bolesti.

Metodologija

Često se histeroskopija prije IVF-a izvodi nakon što se pacijent nalazi u anesteziji. Ako postoje kontraindikacije za opštu anesteziju, može se koristiti epiduralna anestezija. Trajanje manipulacije zavisi od stepena složenosti intervencije, koja je neophodna za izvršenje. Minimalno vrijeme koje je potrebno za izvođenje ankete, pri čemu nije potrebno uklanjanje formacija ili rješavanje drugih problema.

Pacijent tokom operacije je u ginekološkoj stolici. Lekar koristi fleksibilni histeroskop, optički sistem koji vam omogućava da prikažete sliku na ekranu monitora. Savremene tehnologije omogućavaju snimanje postupka.

Po pravilu, histeroskopija pre IVF-a obavezno se radi od 6. do 10. dana ciklusa. Žene najčešće ne doživljavaju tešku nelagodnost tokom procedure. Možete osjetiti nelagodnost koja ne utječe na rad.

Ponekad je neophodno da se odluči koji dan menstrualnog ciklusa treba da se uradi. U prvoj polovini ciklusa mogu se uočiti defekti, oštećenje sluznice materice, jer je sloj endometrija tanak. Pored toga, gubitak krvi tokom uklanjanja tumora tokom ovog perioda je minimalan. Funkcionalno stanje endometrija ispituje se u drugoj polovini ciklusa. Neposredno u kritičnim danima ne radite histeroskopiju.

Priprema za proceduru

Pacijent mora proći niz pregleda, koji uključuju:

  • Opći testovi (krv i urin) i krvna grupa.
  • Koagulogram i biohemijska analiza krvi. Ove analize su izuzetno važne, pogotovo ako se izvodi operacija.
  • Testovi za hepatitis, sifilis i HIV infekciju.
  • Fluorography.
  • EKG
  • Bakterioskopija koja se može odvojiti od vagine.

Inače, isti testovi se moraju uraditi i IVF. Ako su rezultati testa unutar normalnog raspona, nećete ih morati ponovno uzeti. Međutim, u slučaju otkrivanja bolesti, potrebno je ponovno testiranje kako bi se kontrolisalo liječenje koje se provodi.

Pregledi onih koji su uradili histeroskopiju pre krioprezentacije su prilično različiti. Ali one žene koje razmišljaju o tome da li je neophodno uraditi histeroskopiju pre IVF-a, treba da slušaju mišljenje doktora. Važno je shvatiti da će za uspješnu oplodnju uz pomoć in vitro postupka oplodnje žena morati učiniti sve da održi svoje zdravlje. Ceo proces pripreme traje dugo, ali uspešan rezultat donosi mnogo radosti i sreće.

Šta je histeroskopija

Histeroskopija je mikrokirurška intervencija koja izbegava velike abdominalne operacije i pruža lekaru maksimalnu kontrolu nad radom u materici.

Ovo istraživanje se koristi u te svrhe:

  • dijagnostički (uredski). Na taj način se može izvršiti kvalitativno ispitivanje materice,
  • hirurški U ovom slučaju, lekar može brzo preći sa dijagnoze na hirurški tretman, što će izbeći operacije abdomena,
  • kontrola. U ovom slučaju otkriva se efekat propisane terapije.
Ovim postupkom postaje moguće identifikovati takva kršenja:

  • polipi
  • adenomioza,
  • miomatozni čvorovi u materici,
  • hiperplazija ili atrofični procesi u endometriju,
  • kongenitalne anomalije materice,
  • synechiae
  • prisustvo stranih objekata.
Ova studija je propisana ženama koje imaju problema sa začećem.

  • procjena prohodnosti cervikalnog kanala,
  • određivanje stanja unutrašnje sluznice,
  • erozija moxibustion,
  • disekcija komore ili septuma unutar materice,
  • cervikalna biopsija
  • uklanjanje polipa.

Da li je neophodno uraditi dijagnostičku histeroskopiju pre IVF

Često se žene koje žele da zatrudne sa IVF-om pitaju da li se histeroskopija mora obaviti ranije.

Prilikom izvođenja IVF, jajne ćelije su veštački oplođene i transplantirane iz epruvete u matericu žene. Zašto je u ovom slučaju prije zahvata potrebna histeroskopija? Da bi se poboljšala efikasnost IVF - da se isključe sve moguće bolesti i patologije unutar materice, a kada se otkriju tokom pregleda, ako je potrebno, da se sprovede hirurška intervencija.

Ako vam lekar preporuči da se podvrgnete histeroskopiji, nemojte se ustručavati, jer u ovom slučaju možete izabrati najefikasniju taktiku IVF-a. Takođe važan faktor je maksimalni napor buduće majke za uspješnu trudnoću.

Kako se pripremiti

Lekar će pomoći pacijentu da izabere tačno vreme kada se može uraditi histeroskopija. On će odrediti na koji dan menstrualnog ciklusa je bolje staviti studiju - obično se izvodi na ciklusu od 5–7 dana.

Prije upućivanja na histeroskopiju, žena treba proći pregled na ginekološkoj stolici i proći sve potrebne testove, koji uključuju:

  1. Opšta analiza krvi i urina.
  2. Istraživanje o HIV-u i drugim polno prenosivim bolestima.
  3. Proučavanje fecesa na jajima helminta.
  4. Utvrđivanje krvne grupe i Rh faktora.
  5. Fluorography.
  6. Biohemijske analize krvi za glukozu, bilirubin, transaminaze jetre.
  7. Detekcija trombocita sadržanih u krvi.
  8. Razmazati iz cervikalnog kanala za citologiju.
  9. Vaginalni razmaz za procenu stanja mikroflore.
Osim toga, ova procedura zahtijeva od žene da se pripremi na odgovarajući način, počevši od dana koji prethodi ispitivanju:

  • prije dana studije u vrijeme ručka, trebate jesti samo hranu koja se lako probavlja,
  • u večernjim satima ne morate večerati, piti u ovom trenutku samo izuzetno slab čaj ili negaziranu vodu,
  • prije odlaska u krevet, potrebno je imati klistir za čišćenje,
  • na dan histeroskopije zabranjeno je jesti ili piti, pušenje se strogo ne preporučuje. Ujutro se ponavlja čišćenje klistira,
  • pre studije morate obrijati pubis i perineum, a takođe se i tuširati,
  • dva sata pre procedure, treba uzeti antibiotik koji je propisao lekar, što će pomoći da se izbegne moguće infektivne komplikacije,
  • neposredno pre pregleda, potrebno je isprazniti bešiku.

Kako je procedura

Prije izvođenja histeroskopije žena se smješta u ginekološku stolicu. Uglavnom se koristi opšta anestezija, kao i lekari koji koriste regionalnu anesteziju. Lekar dezinfikuje područje spoljašnjih genitalnih organa i unutrašnju površinu butne kosti posebnim rastvorom, nakon čega ubacuje vaginalni spekulum i izlaže cerviks. Zatim se sonda uvede sa Gegara dilatatorima u šupljinu materice, nakon čega se u nju ulije posebna tekućina ili plin.

Nakon toga uvodi se histeroskop koji pomaže doktoru da ispita veličinu i oblik materice, njene zidove i moguće patologije. Lekar pregledava boju, reljef i debljinu unutrašnje sluzokože i određuje njegovu usklađenost sa određenim danom menstrualnog ciklusa.

Površina uterusa u uvećanom pogledu vidljiva je na monitoru. Ako doktor vidi anomaliju koja se može ukloniti, odmah će započeti mikroskopsku operaciju.

Akcije se snimaju na disk. Nakon pregleda, specijalista uklanja histeroskop i vrat se zatvara. Nakon povlačenja anestezije i buđenja pacijenta, medicinski radnici prate njeno stanje 2-3 sata.

Koliko dugo se IVF može uraditi nakon histeroskopije

Period u kome se IVF izvodi nakon histeroskopije je individualan za svaki slučaj i direktno zavisi od rezultata ispitivanja. Može biti od 10 dana do 6 mjeseci.

Takva velika privremena razlika nastaje zbog činjenice da se u studiji mogu naći razne bolesti koje zahtijevaju hirurške ili terapeutske intervencije.

U odsustvu patologije i usklađenosti funkcionalnog sloja endometrija sa fiziološkom normom, priprema za IVF se određuje nakon završetka menstruacije kod žene, iz novog ciklusa.

Konačnu odluku o tome kada će se odrediti postupak in vitro oplodnje donosi lekar, koji uzima u obzir sve dobijene podatke o zdravstvenom stanju pacijenta.

Opis histeroskopije

Metoda histeroskopskog pregleda je minimalno invazivna dijagnostika i tretman patologija reproduktivnog sistema. Postupak se izvodi posebnim uređajem - histeroskopom, opremljenim video kamerom, koja prenosi sliku uvećanu nekoliko puta na ekran monitora.

Histeroskopija materice za IVF se provodi prilično često. Обусловлено это тем, что метод считается абсолютно безопасным и не препятствует удачному оплодотворению. В ходе проведения процедуры удается решить сразу несколько задач.Izvodi se za sledeće svrhe:

  • kontrola,
  • dijagnostički,
  • hirurški

Prilikom pregleda genitalnog organa moguće je odrediti njegovo stanje, prepoznati razvojne patologije i izvršiti dijagnostičku kiretažu zahvaćenih područja (ako je potrebno).

Tokom operacije, povrijeđeni su cerviks ili sluzokože reproduktivnog organa. Oštećenja u toku njenog izvršenja su isključena. Kontrolni postupak uključuje ocjenu kvaliteta terapije.

Sve manipulacije se izvode u određenom periodu ciklusa. Histeroskopija je što je moguće informativnija samo ako je dan za studiju.

Moram li to uraditi prije IVF-a

Provođenje histeroskopskog pregleda prije in vitro oplodnje pomaže u zamjeni nekoliko drugih postupaka, uključujući ultrazvuk i kiretažu. Tokom izvršavanja možete da uradite sledeće:

  • odrediti stanje endometrija,
  • izrežite adhezije i uklonite polipove,
  • uzeti uzorke tkiva za naknadno histološko ispitivanje,
  • kauterizovati eroziju,
  • procijeniti prohodnost cervikalnog kanala.

Postupak nije obavezan, ali je veoma koristan i poželjan. Po pravilu se koristi u dijagnostičke svrhe, ali se ponekad izvode i manje hirurške procedure.

IVF nakon histeroskopije često se pokaže uspješnim nego u slučaju njegove primjene bez prethodne dijagnoze histeroskopom. To je zbog činjenice da mnoge bolesti reproduktivnog sistema mogu uticati na dalju trudnoću. Posebno je važno sprovesti dijagnostičku proceduru u slučaju da je embrion više puta sjeo i nije preživio.

Dijagnostička histeroskopija

Tokom histeroskopskog pregleda, materica se ispituje kako bi se procijenilo stanje endometrija i utvrdile sljedeće patologije:

  • hiperplazija sluznog sloja materice,
  • adenomioza privjesaka,
  • polipi i adhezije u reproduktivnom organu,
  • submukozni čvorovi
  • endometrioza,
  • rak materice.

Sve ove bolesti mogu izazvati neplodnost. Histeroskopija pomaže da se identifikuju i eliminišu na vreme.

Studija se sprovodi na sledeći način:

  1. Anestezija se daje.
  2. Cervikalni kanal je proširen posebnim uređajem.
  3. Histeroskop se ubacuje u šupljinu reproduktivnog organa (to je tanka cijev opremljena kamerom).
  4. Maternica je ispunjena gasom ili tečnošću, čime se na taj način proširuje za potpuno ispitivanje.
  5. Slika se prenosi na ekran monitora.
  6. Ako je potrebno, vrši se struganje.
  7. Biomaterijal se stavlja u posudu i šalje na histološki pregled.
  8. Svi alati se preuzimaju.

Nakon što je anestezija gotova, žena može napustiti medicinsku ustanovu. U budućnosti, ona treba samo da se pridržava svih medicinskih preporuka.

Dobijeni rezultati služe kao osnova za izbor strategije u toku pripreme za in vitro oplodnju.

Prednosti ove procedure

Histeroskopija prije IVF-a nužno se provodi ako je već bilo nekoliko neuspješnih pokušaja presađivanja embrija. Među glavnim prednostima ove procedure može se identifikovati njegova visoko informativna. Monitor jasno pokazuje stanje unutrašnjeg sloja reproduktivnog organa. Zahvaljujući tome, moguće je identifikovati patološke procese koji se u njemu razvijaju. Ultrazvučni pregled neće dati takvu detaljnu sliku.

Osim toga, prilikom uklanjanja polipa materice, struganja i disekcije adhezija, druga tkiva se ne oštećuju. Nema potrebe za abdominalnom incizijom. Metoda se smatra apsolutno sigurnom.

Kod izvođenja ove procedure trudnoću je moguće prekinuti na blagi način. Šanse za pozitivan IVF rezultat su značajno povećane.

Glavni nedostatak metode može se nazvati ograničenim kapacitetom. Uz to, moguće je izvršiti seciranje adhezija u cervikalnom kanalu i samom genitalnom organu, kako bi se uklonili polipi, miomi i patološki žarišta endometrija. Istovremeno, nemoguće je dobiti informacije o stanju jajnika i udaljenih dijelova jajovoda. Upravo u tim oblastima nalaze se neoplazme i adhezije koje sprečavaju uspješno začeće.

Na koji dan ciklusa obavite proceduru

Provođenje studije koja uključuje uvođenje histeroskopa kroz cervikalni kanal u genitalni organ najbolje se provodi u određenim danima ciklusa. Studija je zakazana za 5-7 dan mjesečnog ciklusa. To je zbog činjenice da su sluzokože u ovom periodu veoma tanke i manje je verovatno da će krvariti.

Izvođenje svih potrebnih manipulacija u drugim danima se ne preporučuje iz sljedećih razloga:

  • povećan rizik od krvarenja,
  • moguće komplikacije
  • prekomjerno zgušnjavanje endometrija i, prema tome, nizak sadržaj informacije o metodi.

U nekim slučajevima se histeroskopski pregled vrši 3-5 dana prije dolaska regulatora.

Moguće komplikacije

Histeroskopija za IVF u rijetkim slučajevima može izazvati pojavu komplikacija. Izvodi se u periodima kada žena nema mjesečne periode, a tkivo materice je samo malo oštećeno, čak i ako je izvršena biopsija. Međutim, nakon ove procedure, pojava neželjenih efekata kao što su:

  • bol u trbuhu,
  • smeđa mrlja ili oskudna mrlja,
  • nadutost.

Po pravilu, neprijatni simptomi nestaju nakon nekoliko dana. Opasnost je uzrokovana teškim krvarenjem, praćenim bolom u donjem dijelu trbuha. Ako imate slične simptome, odmah se obratite svom liječniku.

Prevencija

Nakon histeroskopije, bez obzira na to da li je kiretaža i kasnija histologija izvedena ili ne, mogu se pojaviti manje povrede unutar grlića materice i reproduktivnog organa. Da bi se izbegle komplikacije, treba se pridržavati sledećih preporuka:

  1. Uzmite antibiotike kako vam je propisao Vaš lekar.
  2. Isperite dva puta dnevno posebnim sredstvima intimne higijene. Primijećeno je da je mikroflora vagine pri korištenju običnog sapuna slomljena, što negativno utječe na stanje tijela.
  3. Dvaput dnevno za mjerenje tjelesne temperature.
  4. Kada se pojavi bol, uzmite anestetike koje je propisao ginekolog. Ako se bolni sindrom izrazito pretjerano osvijetli, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
  5. Ne izvodite vodene procedure u kadi, izbjegavajte plivanje u otvorenim ribnjacima i bazenima. U prvih nekoliko nedelja nakon histeroskopije, možete uzeti samo tuš.
  6. Nekoliko nedelja izbegavajte fizičke napore, intimnost i izlaganje ultraljubičastim zracima.
  7. Pazite na promene u prirodi i zapremini ispuštanja.

Kontraindikacije

Uprkos visokom informativnom sadržaju ove procedure, u nekim slučajevima se ne koristi. Među kontraindikacijama za histeroskopski pregled su:

  • ozbiljno stanje žene zbog razvoja različitih patologija,
  • zarazne bolesti. Postoji rizik da će se infekcija proširiti na druge organe i sisteme
  • prisutnost malignih tumora u cerviksu. Tečnost koja se koristi tokom istraživanja može izazvati širenje abnormalnih ćelija u obližnja tkiva,
  • krvarenje iz materice. U ovom slučaju, sadržaj informacija o metodi će biti minimalan, budući da postoje krvni ugrušci u šupljini reproduktivnog organa,
  • povreda zgrušavanja krvi. Čak i štedljiva operacija može uzrokovati otvaranje uterinog krvarenja,
  • kritični dani. Tokom ovog perioda nije moguće u potpunosti istražiti stanje reproduktivnog organa zbog slabe vidljivosti,
  • prisustvo inflamatornog procesa u reproduktivnom sistemu. U slučaju pogoršanja patologija koje se javljaju u hroničnom obliku, postupak se ne provodi. Izuzetno je važno da se u početku ukloni upala,
  • suženje grlića materice. Integritet kanala sa uvođenjem histeroskopa može biti značajno oštećen.

Histeroskopski pregled prije in vitro oplodnje je izborna procedura, ali nije neophodna. Zahvaljujući dobijenim podacima, lekar ima tačnu sliku stanja reproduktivnog organa. Zbog toga je moguće odabrati pravu taktiku pripreme za IVF. Shodno tome, šanse za uspešan ishod povećavaju se mnogo puta. Ova metoda dijagnoze je posebno važna u slučaju sistematskih pobačaja i ponovljenih neuspješnih pokušaja IVF-a. Tek nakon utvrđivanja uzroka takvih problema moguće je eliminisati ih.

Da li moram da uradim histeroskopiju pre IVF

Mnogi se pitaju: koja istraživanja su potrebna i šta se može izbjeći? Da li moram da uradim histeroskopiju pre IVF? Indikacije za histeroskopiju prije IVF su sljedeće:

  1. Kršenje cervikalnog kanala. One mogu biti predstavljene polipima, područjima suženja i, u nekim slučajevima, stranim tijelima.
  2. Povrede materice. Synechia, polipi, hiperplastični procesi i submukozni myomatous čvorovi mogu ometati trudnoću. Značajnu ulogu u odsustvu trudnoće imaju i distrofične promene materice i fenomen hronične endometrioze, koji se ne otkriva studijom vaginalnih brisa.
  3. Jedan ili više neuspjelih pokušaja IVF-a.

Upravo zato što će stanje materice odrediti ne samo mogućnost pojave, već i nastavak trudnoće. Razumno je odmah provesti studiju, kako bi se dobili negativni rezultati nekoliko IVF-a. To će povećati šanse za sigurnu trudnoću i nošenje djeteta.

Kako se pripremiti za studiju

Provođenje histeroskopije prije IVF-a podijeljeno je u sljedeće korake:

  • Preparatory
  • Manipulacija (istinsko istraživanje)

U pripremnoj fazi (dan ranije) izvodi se klistir za čišćenje i toalet spoljašnjih genitalnih organa. U predvečerje možete jesti. Unos tekućine treba prekinuti 6 sati prije studije, zbog potrebe da se smanji vjerojatnost komplikacija tijekom lokalne ili opće anestezije.

Histeroskopija

Postupak histeroskopije izvodi se na sljedeći način:

  1. Histeroskop se ubacuje u materničnu šupljinu kroz cervikalni kanal.
  2. Da bi se smanjio tonus materice i povećala vidljivost, u šupljinu se uvede poseban rastvor ili ubrizgava ugljen dioksid.
  3. Kako histeroskop napreduje, doktor može pogledati monitor unutar organa na monitoru. Ako je potrebno istražiti komad tkiva, uzima se za dijagnozu.
  4. Tokom histeroskopije može se izvršiti disekcija sinehija i uklanjanje polipa u šupljini materice.
Na koji dan ciklusa je histeroskopija obavljena prije IVF-a? Obično se pregled vrši u periodu od 6-9 dana ciklusa, jer se sadržaj informacija u ovom trenutku povećava zbog minimalnog sloja endometrija.

Mogući efekti histeroskopije

Uobičajeni efekti histeroskopije su mali. nadutost, prigovaranje ili grčevi u trbuhu, nadutost. Ove manje nepogodnosti ne bi trebalo da spreče takav informativni postupak.

Postoji još jedan razlog za histeroskopiju prije IVF-a: s obzirom na dokaze i redoslijed istraživanja, posljedice mogu biti presudne za uspješnu koncepciju. Dakle, uklanjanje patoloških žarišta tokom postupka povećava šanse za ubacivanje oplođenog jajašca. U ovom slučaju, moguća je samostalna trudnoća. Visokoučinkovita histeroskopija pred eko uzrokuje pozitivne povratne informacije o tome.

Vrste histeroskopije u modernoj medicini

U zavisnosti od kliničke slike pacijenta, histeroskopija se izvodi sa drugačijom svrhom:

  • dijagnoza - pregled materice pod lokalnom anestezijom,
  • kirurgija - uklanjanje ili sakupljanje komada tkiva za pregled pomoću intravenske anestezije,
  • kontrolna provera - ispitivanje stanja maternične šupljine nakon terapijskog tretmana.

Nedavno je uvedena mikrohisteroskopija u praksu inspekcije. Dijagnostička procedura se vrši nakon pre ekspanzije cerviksa gasom ili sterilnim rastvorom.

Prednost ove vrste dijagnoze je operacija bez abdominalne hirurgije, brz prelazak od dijagnoze do lečenja je uklanjanje polipa i drugih manipulacija.

Dijagnostika

Pregled se vrši na ginekološkoj stolici nakon uvođenja anestezije intravenozno ili lokalno. Postupak traje ne više od dvadeset minuta i nije složen.

Histeroskop je ubačen kroz cerviks, zatim se u šupljinu ubrizgava gas ili slanica da bi se proširili zidovi organa. Zatim oprema prikazuje na monitoru sliku unutrašnje površine sluznice materice za detaljan pregled kod lekara.

Prilikom otkrivanja adhezija, polipa i drugih formacija, uklanjanje se vrši pomoću elektrokoagulatora, medicinskih makaza ili histerorezetoskopa. Također, tijekom pregleda može se obaviti kiretaža, zaustaviti krvarenje, ukloniti staro kontraceptivno sredstvo.

Indikacije za dijagnozu

Histeroskopija se može obaviti rutinski, hitno i hitno. Starost pacijenta nije kritična - pregled se obavlja i za mlade djevojke i starije pacijente. Indikacije za postupak su sledeće bolesti:

  • malteracije materice
  • ostaci jajeta u šupljini,
  • prisustvo stranog tela,
  • adhezije, fistule i polipi,
  • perforacija materice,
  • karcinom endometrija, adenomioza.

Napomena! Da li je potrebno obaviti histeroskopiju prije IVF-a? Ovo pitanje nema jasan odgovor. Međutim, kako bi se spriječile komplikacije tijekom gestacije, potrebno je detaljno ispitati sluznicu materice.

Takođe, histeroskopija se izvodi u sledećim slučajevima:

  • dijagnoza lokalizacije spirale u šupljini,
  • uzrok neplodnosti,
  • utvrđivanje uzroka neuspješnog IVF-a,
  • dijagnoza materice nakon operacije,
  • nepravilna ili obilna menstruacija,
  • komplikacije trudnoće,
  • priprema materice za trudnoću nakon abdominalnih operacija,
  • uklanjanje stare spirale, koja je starija od pet godina.

Dani za ispitivanje

Na koji dan ciklusa se izvodi histeroskopija? Da li je moguće obaviti pregled tokom menstruacije ili nakon menstruacije? Tokom menstruacije, dijagnoza se ne sprovodi. Histeroskopija se može obaviti petog ili desetog dana ciklusa, kao i 15. i 18. dana.

U prvim danima menstrualnog ciklusa, vidljivi su vidljivi defekti u unutrašnjoj šupljini materice, gubitak krvi u toku intervencije je minimalan, neoplazme i polipi su dobro uklonjeni. Na 15. ili 18. dan ciklusa, funkcionalnost endometrija se može detaljno ispitati.

U slučaju nužde, dan dijagnoze nije kritičan - 5 ili 15. Međutim, trenutni menstrualni ciklus isključuje pregled u svakom slučaju.

Priprema za dijagnostiku

Za rutinsku anketu, morate se pripremiti. Pored testiranja, pacijent treba da se pridržava sledećih preporuka:

  • ne koristite vaginalne preparate nedelju dana, isključite ispiranje,
  • dva do tri dana prije pregleda kako bi se isključio seksualni kontakt,
  • prethodne noći napravi klistir za čišćenje,
  • ujutro prije nego što se dijagnoza ne može jesti i tekućina
  • pre nego što se sama dijagnostička procedura isprazni.

Laboratorijski testovi

Uoči dijagnoze treba testirati na laboratorijska istraživanja:

  • urina i fecesa
  • krvi na Rh faktoru
  • koagulogram, biohemija,
  • cervikalne i vaginalne briseve,
  • rendgenski snimak grudi,
  • elektrokardiogram,
  • Ultrazvučno ispitivanje unutrašnjih genitalnih organa,
  • Istraživanje o HIV-u i hepatitisu
  • kolposkopija.

Odluku o sprovođenju histeroskopije donosi konsultant - terapeut i ginekolog. U slučaju sumnje na bolesti unutrašnjih organa, terapeut može uputiti pacijenta na pregled uskim specijalistima.

Šta učiniti nakon dijagnoze

U slučaju povlačenja bolova u abdomenu, propisuju se analgetici. Nakon nekoliko sati, nelagodnost je potpuno nestala.

Tokom dana može se primijetiti krvarenje iz materice, međutim, one se ne razlikuju raskošno i nisu popraćene bolom. Iscjedak krvi može se povremeno pojaviti 15 dana, nekoliko tjedana ili mjesec dana.

Nakon hirurške histeroskopije propisan je kurs antibiotika ili antibakterijskih lijekova.

Upotreba vaginalnih tampona je zabranjena u određenom vremenskom periodu, nastavak seksualnih kontakata moguć je 14-15 dana nakon histeroskopije.

Kontrolni pregled šupljine nakon hirurškog uklanjanja tumora ili drugih manipulacija vrši se nakon 10 dana. Možete planirati trudnoću od narednog menstrualnog ciklusa.

Što ne možete učiniti:

  • koristiti špric,
  • plivati ​​u otvorenim ribnjacima i kupati se,
  • posjetiti parne sobe - sauna / ruska kupelj,
  • piti jaka alkoholna pića.

Možete se kupati pod tušem na niskoj temperaturi. Treba imati na umu da izlaganje vrućoj pari ili vodi može izazvati krvarenje. То же относится к приему алкоголя даже в малых дозах.

Признаки патологии

Патологическое состояние после диагностики:

  • teški iscjedak iz materice,
  • visoka temperatura
  • neugodan miris pražnjenja
  • crna krv
  • perzistentni bolovi u trbuhu.

Važno je! U ovim slučajevima potrebna je medicinska pomoć.

Zapamtite da krvarenje nakon intervencije, međutim, ne treba da bude menstrualno - to je krvarenje sa povređenih sudova. Ako krvarenje postane obilno, onda morate da posetite lekara.

Kada je sledeća menstruacija? Posle dijagnostičke studije, dozvoljeno je blago odlaganje, ali posle hirurške histeroskopije menstruacija se može pojaviti tek posle mesec dana.

Kako histeroskopija prije IVF?

Postupak se izvodi na ginekološkoj stolici uz upotrebu lijekova za intravensku anesteziju ili epiduralnu anesteziju (koristi se rjeđe). Trajanje - 20 minuta. Prolazeći kroz vaginu, kroz grlić materice se ubacuje histeroskop. U zavisnosti od modela, fiziološka otopina ili vazduh se dovodi do šupljine materice pod kontroliranim pritiskom. Neophodno je da iznutra izbušite zidove materice i proučite strukturu endometrija. Optički sistem prikazuje sliku na ekranu monitora i omogućava vam da uvećate sliku do veličine potrebne za lekara.

Koristeći fleksibilne makaze, elektrokoagulator, pincetu, zatvorenu u metalnu cev histerorezetoskopa, ginekolog može ukloniti polipove, adhezije i neoplazme, uzeti tkivo za biopsiju, zaustaviti krvarenje i obaviti dijagnostičku kiretažu.

Potreba za histeroskopijom prije IVF

Da li je histeroskopija potrebna prije IVF-a? Nažalost, doktori su u ovom pogledu nejasni. U nekim ustanovama ovo je obavezna procedura, u drugima se provodi uzimajući u obzir podatke dobijene tokom istraživanja i preporučuje se na osnovu anamneze (anamneza).

Reći da su neki u pravu, a drugi - ne, takođe nemoguće. Nakon pregleda materice iznutra na samom početku pripreme za IVF, može se dijagnosticirati i otkloniti uzrok neplodnosti, čime se sprečavaju neuspješni pokušaji umjetne oplodnje, priprema endometrijum za implantaciju (uklanjanje polipa, hiperplazije, adhezija, vlaknastih vezica, endometrioidnih cista i čvorova koji gotovo uvijek ometaju embrio) to attach). Postoje slučajevi u kojima je eliminacija “problema” endometrija dovela do početka prirodne trudnoće.

S druge strane, ako nema problema sa endometrijom, zašto bi se svaki pacijent anestezirao i izvršio plaćeni pregled?

U svakom slučaju, ako specijalista za plodnost preporučuje histeroskopiju prije IVF - ne oklijevajte i vjerujte liječniku. Svaka žena ima svoj put do rezultata. Procedura će eliminisati sve sumnje, izabrati efikasnu taktiku upućivanja. Glavna stvar - biti ćete sigurni da ste učinili maksimum za uspjeh. Potreba za histeroskopijom nakon neuspjelog IVF-a se još više povećava. Ovo je jedan od načina za sprečavanje kvarova, ušteda novca na kasnijim pokušajima i analiziranje grešaka prethodnog ciklusa.

Na koji dan vam je potrebna histeroskopija materice prije IVF-a?

Postupak se dodjeljuje određenom danu ciklusa. Na koji dan propisuju histeroskopiju prije IVF-a ovisi o patologiji koju liječnik sumnja ili želi isključiti.

Na početku ciklusa identifikuju i reseciraju:

U prvim danima ciklusa (5-10 dana), sluznica materice je tanka, manje vaskularizovana. To je važno zato što su defekti unutrašnjeg zida materice jasno vidljivi, lakše ih je potpuno ukloniti i gubitak krvi je minimalan ovih dana.

U drugoj fazi ciklusa, počevši od 15-18 dana, proučavamo morfologiju i funkcionalnost endometrija. Ne vršite histeroskopiju u kritičnim danima.

Kada mogu obaviti IVF nakon histeroskopije?

Vreme IVF-a nakon histeroskopije je promenljivo i zavisi od podataka dobijenih tokom ponašanja. Program in vitro oplodnje može početi u periodu od 10 dana od trenutka izvođenja i do 5-6 mjeseci. Rasprostranjenost je velika, jer se tokom pregleda mogu otkriti različite patologije koje zahtijevaju različite stupnjeve hirurške intervencije i terapijske mjere: hormonsku i protuupalnu terapiju.

Nakon endoskopske dijagnostike maternične šupljine, propisuje se ultrazvuk za kontrolu, ako je potrebno, vrši se ponovljena histeroskopija. Dakle, odluka o tome kada možete uraditi IVF nakon histeroskopije ostaje za vašeg doktora (na osnovu podataka i vašeg zdravlja).

Ako ispitivanje ne otkrije patologiju i stanje funkcionalnog sloja endometrija odgovara fiziološkoj normi, tada pripreme za veštačku oplodnju počinju nakon završetka menstruacije - novim ciklusom. Pored toga, mikrodamakacije funkcionalnog sloja endometrijuma kao rezultat histeroskopije stimulišu rast unutrašnje sluznice materice i dobrodošle su reprodukcijom u IVF protokolima. Kvalitet endometrijuma zavisi od mogućnosti vezivanja embriona i implantacije.

Šta treba uraditi pre obavljanja histeroskopije?

Operacija ne zahteva posebnu pripremu. Glavna preporuka je da se ne uzima hrana. Prvo morate proći testove koji mogu otkriti kontraindikacije za provođenje i ginekološki pregled.

Analize bez kojih neće biti histeroskopije:

  • opšte kliničke analize urina i krvi,
  • koagulogram i biohemija
  • Hepatitis B, C, Sifilis i HIV
  • fluorografija i EKG,
  • bakterioskopija vaginalnog iscjedka,
  • krvna grupa sa Rh faktorom.

Ove studije su uključene u obaveznu listu prije obavljanja umjetne oplodnje. Ako su rezultati zadovoljavajući, ne morate ih ponovo uzimati po drugi put. U slučaju otkrivanja bolesti propisana je terapija, nakon čega se vrši ponovljena laboratorijska kontrola.

Kontraindikacije za histeroskopiju:

  • upalne i akutne zarazne bolesti genitalnih organa,
  • pogoršanje kroničnih somatskih bolesti.

Pogledajte video: osobna-priča-IVF-sa-40 (Oktobar 2019).

Loading...