Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Citološki razmaz (Papa test, Papa test)

Stranica pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Papanicolaou test - analiza za otkrivanje prekanceroznih i kancerogenih oboljenja grlića materice. Ova studija ima mnogo sinonima - Papa test, Papa test, citološki razmaz. Papanicolaou test je dobio ime po autoru, lekaru i osnivaču medicinske citologije Georgios Papanicolaou.

Papa testovi se izvode za vrijeme karličnog pregleda, za sve žene starije od 21 godine. Pomoću lopatice i četkice, doktor uzima uzorke ćelija sa površine cerviksa i cervikalnog kanala. Dobijeni materijal se nanosi na staklenu pločicu, fiksira alkoholom i šalje u laboratoriju. Laboratorijski tehničari boje razmaz prema metodi koju je razvio Papanicolaou, proučavaju strukturu ćelija, obraćajući posebnu pažnju na tipičnost, veličinu, stepen sazrevanja, veličinu i strukturu jezgara, njihovu vezu sa citoplazmom.

Vrednost studije. Papanicolaou test može otkriti displaziju i rak grlića materice u početnim stadijima, dok je bolest dobro tretirana. Zahvaljujući masovnom testiranju očeva u proteklih 40 godina, učestalost raka grlića materice smanjena je za 60-70%, a stopa smrtnosti od ove vrste raka je smanjena 4 puta.

Indikacije za tat test

Citološki razmaz treba dati svim ženama starijim od 21 godine, bez obzira na intenzitet seksualnog života i broj partnera.

  • Prvi udar u dobi od 21 godinu ili 3 godine nakon početka seksualne aktivnosti.
  • Jednom godišnje tokom rutinskog ginekološkog pregleda svih žena od 21 do 64 godine.
  • 1 put u 2-3 godine žene mlađe od 65 godina doniraju, za koje promjene u strukturi cervikalnih epitelnih ćelija nisu bile detektovane 3 puta u nizu. Nakon 65 godina, test se može obaviti rjeđe.
  • 1 put u 6 meseci - žene sljedećih kategorija:
  • žene sa menstrualnim poremećajima,
  • pacijenti sa onkološkim bolestima u porodici,
  • žene sa erozijom, displazijom ili drugim bolestima cerviksa,
  • otkrivene znakove infekcije humanim papiloma virusom,
  • da prati tretman cerviksa.

Priprema za Papa test

Najbolje vrijeme za Papa test je bilo koje vrijeme bez menstrualnog toka.

2 dana prije početka testa, izbjegavajte sljedeće, jer to može prikriti abnormalne stanice i dovesti do lažno negativnih rezultata:
Seksualni odnos
Douching
Vaginalni preparati (osim onih koje je propisao liječnik) t
Vaginalna kontraceptivna sredstva kao što su kontraceptivne pjene, kreme ili želei.

Tokom postupka Papa test

Uzimanje Papa testa je, po pravilu, dio ginekološkog pregleda i prati ga pregled dojke, koju izvodi specijalist akušer-ginekolog. Sam razmaz traje samo oko 1 minut od ukupnog vremena inspekcije.

Žena će ležati na ginekološkoj stolici na leđima, podignuta koljena, a noge fiksirane u stremenima. Lekar će koristiti mali metalni ili plastični instrument, nazvan ogledalo, da bi otvorio vaginu tako da se jasno vide zidovi vagine i grlića materice.

Uzorak sluzi i ćelija dobija se iz grlića materice (dio materice koji ulazi u vaginu) i sluznice cervikalnog kanala (unutar grlića materice) pomoću drvenog strugača ili male cervikalne četke.

Uzorak ćelija je ravnomjerno raspoređen po komadu stakla i fiksiran. Ovaj uzorak se šalje u laboratoriju na pažljiv pregled pod mikroskopom. Ako doktor koristi novi tip Papa testa nazvan ThinPrep test, uzorak se pere u posudu i šalje u laboratoriju na pregled.

Citolog (specijalista koji ispituje elemente razmaza i tumači rezultate Papa testa) ispituje oba tipa testova.

Žena može doživjeti neku nelagodnost tokom razmazivanja. Većina žena ne osjeća ništa ili osjeća pritisak. Opušteni stav će pomoći da se potpuno izbjegne nelagodnost. Žena treba da diše polako i koncentriše se na opuštanje trbuha i nogu.

Papa test ne bi trebao biti bolan. Ako žena doživi bol tokom testa, treba obratiti pažnju na doktora.

Nakon postupka Papa testa

Vreme razmazivanja u različitim klinikama je drugačije, doktor će vam reći kada treba da dobijete rezultate.

Negativni ili normalni rezultati testa znače da cerviks izgleda zdravo, ima zdravi oblik i veličinu.

Pozitivni ili abnormalni rezultati razmaza znače da je nešto neuobičajeno u uzorku, a pronađene su i abnormalne ćelije različitih veličina i oblika.

Nenormalan Papa test ne znači uvijek rak. Ćelije ponekad izgledaju nenormalno, ali nisu maligne. Žena će se morati vratiti u kliniku na daljnje ispitivanje.

Zapamtite da abnormalne ćelije ne postaju uvek kancerogene, ali neki faktori (na primer, HPV detekcija) su opasniji od drugih.

Infekcije grlića materice mogu dovesti do pozitivnih rezultata testa. Kvasac, trihomonijaza, klamidija ili infekcija gonorejom mogu izazvati upalu u ćelijama grlića materice. Nakon tretmana infekcije, rezultat Papa testa se obično vraća u normalu.

Humani papiloma virus (HPV) takođe može napraviti pozitivan razmaz. Ovaj virus može postojati na grliću materice ili u vagini i uzrokuje genitalne bradavice. Identifikovani su mnogi tipovi HPV-a, a neki od njih su povezani sa rakom grlića materice. Ako žena ima HPV, ima veći rizik od razvoja raka grlića materice.

Rezultat razmaza može biti pozitivan, jer pokazuje promjene koje se mogu pojaviti kod raka grlića materice.

Ako žena ima abnormalan ponovljeni rezultat Papa testa, liječnik treba uzeti razmaz nakon 4 do 6 mjeseci 2 godine prije primanja 3 uzastopna negativna testa.

Ako je pozitivan PAP test uzrokovan infekcijom, glavni uzrok treba tretirati. PAP - Test se mora ponoviti u roku od 2-3 mjeseca, jer rak grlića materice može biti skriven infekcijom.

Iako je Papa test najbolji metod za rano otkrivanje raka grlića materice, ovaj sistem nije savršen jer čak i najbolje laboratorije mogu propustiti neke stanične promjene, žena bi trebala imati test razmazivanja svake godine.

Nedavno su u SAD odobrena 2 kompjuterizirana sistema (PAPNET i AutoPap) za otkrivanje abnormalnih stanica Papa testa. Da bi se osigurala tačnost testova, oni koriste kompjuterske tehnologije za dvostruku provjeru Papa testa, u kojima citolog ne može otkriti abnormalne stanice. Ovi testovi su skuplji od troškova normalnog Papa testa, ali mogu biti korisni ako žena ima visok rizik od razvoja raka grlića materice. Proverite sa svojim lekarom ove metode.

Interpretacija rezultata razmaza

Samo lekar specijalista može pravilno interpretirati rezultate testa. U savremenoj praksi, procena promena u ćelijama po takozvanoj Papanicolaou tehnici je široko rasprostranjena, kada se izdvaja pet faza razvoja patologije.

Faza 1: ćelije sa bilo kakvim abnormalnostima su odsutne, uočena je normalna citološka slika. Ova faza je karakteristična za savršeno zdrave žene.

Druga faza: postoje male promjene u strukturi stanica, međutim, zbog upalnog procesa unutarnjih genitalnih organa. Ova faza je takođe norma, ali u isto vreme, lekar će vam svakako preporučiti detaljniji pregled kako biste utvrdili uzroke upale i njihovu eliminaciju.

Faza 3: postoje ćelije sa anomalijama u strukturi jezgra, ali njihov broj je izuzetno mali. U takvoj situaciji potrebno je ponovno uzeti razmaz ili posebno histološko ispitivanje modificiranog tkiva.

Faza 4 - mogu se otkriti pojedinačne ćelije sa jasno malignim promjenama (kao što su povećana masa jezgara stanica, promjene u kromosomima i citoplazmi). Međutim, to daje razlog samo da se sumnja na bolest, a ne da se postavi konačna dijagnoza.

Stadijum 5 - veliki broj tipičnih ćelija raka je uočen u razmazu.

Pouzdanost citoloških razmaza iz vagine je visoka (Papa test) kada se radi o promjenama u cerviksu. Međutim, ova analiza ne govori ništa o stanju materice, jajnika ili jajovoda. U 20-30% slučajeva, Papa test daje lažno negativne rezultate. Garantovanje pouzdane interpretacije podataka daje samo sveobuhvatan pregled (kolposkopija cerviksa, biopsija sluznice itd.).

Većina laboratorija u Sjedinjenim Državama koristi standardni termin pod nazivom Bethesda klasifikacija (cervikalna vaginalna citološka dijagnoza) kako bi prijavili ili interpretirali rezultate Papa testa. By Betesda klasifikacija Papanicolaou uzorci koji nemaju abnormalne ćelije tumače se kao "negativni rezultat intraepitelne ili maligne lezije" (to jest, žene koje nemaju rak).

Uzorci sa ćelijskim poremećajima podeljeni su u sledeće kategorije (kao što je navedeno od strane Nacionalnog instituta za rak):
ASC (atipične skvamozne stanice): skvamozne ćelije su tanke, ravne ćelije koje formiraju površinu cerviksa. Bethesda sistem deli ovu kategoriju u sledeće 2 grupe:
ASC-US (atipične skvamozne ćelije nesigurnog značaja): skvamozne ćelije ne izgledaju potpuno normalno, ali doktori nisu sigurni koje promjene znače rak. Ponekad su ove promene povezane sa HPV infekcijom. ACS-US se smatraju blagim anomalijama.

ASC-H (atipične skvamozne stanice, skvamozne intraepitelne lezije se ne mogu isključiti): ćelije nisu normalne, ali doktori nisu sigurni da promjene znače rak. ASC-H često znači prekancerozno stanje.

AGC (atipične žljezdane ćelije): žlezdane ćelije su proizvodne ćelije koje se nalaze u endocervikalnom kanalu (u centru cerviksa) ili u sluznici materice. Glandularne ćelije nisu normalne, ali doktori nisu sigurni šta znače promjene u stanici.

AIS (endocervikalni adenokarcinom): prekancerozne stanice u žljezdastom tkivu.

LSIL (blage ljuskaste intraepitelne lezije): Niskog stepena znači da postoje rane promjene u veličini i obliku ćelija. Riječ lezija odnosi se na područje abnormalnog tkiva. Intraepitelni se odnosi na sloj ćelija koje formiraju površinu cerviksa. LSIL se smatra manjim odstupanjima zbog HPV infekcije.

HSIL (izgovorene ljuskaste intraepitelne lezije): Izraženo znači da su primetne promene u veličini i obliku abnormalnih (prekanceroznih) ćelija, tj. Ćelije su veoma različite od normalnih ćelija. HSILs karakteriziraju teže abnormalnosti i imaju veću vjerovatnoću progresije raka.

Kada potražiti medicinsku pomoć

Rani stadiji prekanceroznih bolesti i raka često nemaju znakova ili simptoma. Zbog toga je veoma važno uraditi redovite Papa testove. Simptomi se obično pojavljuju kada se rak razvije i već je teško zaustaviti.

Za sledeće simptome, odmah se obratite lekaru:

  • Neobični vaginalni iscjedak
  • Krvavo mrlje ili lagano krvarenje, osim uobičajenog perioda menstruacije
  • Krvarenje ili bol tokom seksa

Ovi simptomi ne ukazuju jedinstveno na rak, ali i drugi faktori mogu izazvati ove simptome, ali testiranje je neophodno da bi se odredio uzrok.

Ako je rezultat Papa testa normalan, žena će nastaviti rutinski skrining.

Ako joj Papa test nije tipičan (ne može se smatrati normalnim ili abnormalnim), drugi razmaz treba uraditi nakon 4 mjeseca. Ako je retest nenormalan, doktor će napraviti kolposkopiju. Tokom ovog testa, lekar pregleda cerviks kroz kolposkopski instrument (specijalni mikroskop), tražeći objašnjenje anomalije u Papa testu. Uopšte ne boli i nema nuspojava. Moguće je izvršiti ovu proceduru tokom trudnoće.

Ako postoje abnormalne ćelije u cerviksu, doktor će izvršiti biopsiju (uzeti uzorak tkiva da se vidi pod mikroskopom).

Ako je rezultat brisanja žene nenormalan, kolposkopiju i biopsiju treba obaviti odmah. Biopsija je jedini način da se utvrdi prekancerozno stanje, rak ili njegov nedostatak.

Nekoliko vrsta biopsije se izvodi pod različitim tipovima anestezije.

Za lečenje prekanceroznih stanja tkiva ili u veoma ranom stadijumu raka, lekar može potpuno ukloniti abnormalna tkiva tokom biopsije.

Ako su rezultati biopsije i Papa testa normalni, Papa test se mora ponoviti nakon 4 mjeseca.

Ako je biopsija normalna, ali Pap testovi nisu normalni, doktor će ponoviti kolposkopiju i biopsiju.

Ako je rezultat biopsije intraepitelna neoplazija ili rak, liječenje raka grlića materice treba započeti odmah.

Korisne preporuke

1. Svim ženama koje su seksualno aktivne ili starije od 19 godina preporučuje se ginekološki pregled jednom godišnje sa citološkim testom Papa testa (Papa test). Nakon što se dva puta dobije negativan rezultat, moguće je proći ovu analizu rjeđe - jednom svake tri godine, do i uključujući šezdeset pet godina.

2. Ako koristite hormonska kontraceptivna sredstva ili ste pretrpeli genitalni herpes, preporučuje se da se podvrgne takvoj analizi - da se dva puta godišnje napravi Papa test.

3. Neplodnost, krvarenje uterusa, prekomjerna težina (gojaznost), genitalni herpes, genitalne bradavice, česta promjena seksualnih partnera, uzimanje hormona estrogena faktori su za češću citološku razmaz.

Citološki razmaz (PAP test)

Papa test, što je ova analiza treba da znaju sve moderne žene koje brinu o svom zdravlju. To je ginekološki pregled, mrlja koja može otkriti prekancerozne bolesti i rak grlića materice.
Podsjetimo se da je ova bolest jedna od najčešćih kod žena. Ali se ne pojavljuje odmah, ima simptome prekursora. Zato ginekolozi posvećuju veliku pažnju prevenciji raka, cervikalna citologija je važna faza.

Ova analiza je neophodna redovno, oko 1 put godišnje, za svaku ženu. Uvek treba da zapamtite da je rak ovog dela materice asimptomatski u ranim fazama. Samo neke žene imaju krvave, mrlje i manje bolove u donjem abdomenu.

Papa test (Pap-test) daje žena u sred menstrualnog ciklusa, kada nema dokaza o upalnom procesu u vagini. 48 sati ili manje pre toga, ne bi trebalo da imate seks, koristite higijenske tampone, tuširanje, koristite lokalne kontraceptive, vaginalne supozitorije, itd. Ne treba istovremeno da se podvrgavate ginekološkim pregledima i kolposkopiji.

Uzmite ovu analizu uz pomoć specijalnog medicinskog instrumenta - citobrush. Tokom i neposredno nakon uzimanja testa, može se pojaviti uočavanje, prilično malo. Ovo se smatra varijantom norme i češće se dešava kod trudnica, jer imaju vrlo aktivnu cirkulaciju krvi u području karlice.

Citološki razmaz (PAP test) može biti negativan - to je najbolji rezultat, što znači da ne morate da brinete, nema prekanceroznih stanja. Analizu možete ponoviti za 1-2 godine. Takođe, kao rezultat toga, može se reći o promenama u ćelijama karakterističnim za inflamatorni proces. Može se javiti zbog pogoršanja genitalnog herpesa, humanog papiloma virusa, vaginalne kandidijaze, bakterijske vaginoze, trihomonijaze i drugih bolesti. U ovom slučaju, ženama se preporučuje da se podvrgnu protuupalnom tretmanu, a zatim ponovo uzmu analizu, a pap test na bazi tečne citologije je bolji - smatra se najpreciznijim, ali prilično skupim.

Ako ne postoji inflamatorni proces, ali još uvijek postoje neobične ćelije, a ženi se daje blaga (I) stupanj displazije (neoplazija), onda se analiza treba ponoviti nakon 3-6 mjeseci. A ako nema pozitivnih promena, tj. Pap test ponovo pokazuje pozitivan rezultat, kolposkopija je neophodna - pregled površine vrata pod velikim uvećanjem. Ako se detektuje bilo kakva ekspresija, na primjer leukoplakija, može se propisati biopsija - procedura u kojoj se uzima komad tkiva (zaboden) iz grlića materice, upravo u dijelu gdje se patologija nalazi, iz nje. Čak iu ženskom okruženju, takva analiza se naziva "štipanje". Делают его обычно в стационарных условиях без наркоза, но с местным обезболиванием спреем или инъекцией лидокаина в шейку. Хотя процедура и без того безболезненная, так как в шейке нет нервных окончаний.
Далее лечение зависит от результатов гистологического анализа. Sa nepovoljnim rezultatom može se propisati cervikalna konizacija - kada je zahvaćeni dio hirurški uklonjen.

Ako se otkrije displazija III stepena, to jest, ozbiljno, tretman je uvijek konizabilan. Iako ova patologija može nestati sama od sebe, to jest, nazadovanje, ne treba riskirati, jer nema manje vjerovatnoće teške displazije koja prelazi u adenokarcinom in situ i karcinom skvamoznih stanica.

U slučaju blage displazije, u slučaju otkrivanja ektopije i humanog papiloma virusa (HPV), ženama se preporučuje da ga spali (tretman radiovalovima, ultrazvukom, laserom ili strujom visoke frekvencije).

Na taj način se sprovodi prevencija raka grlića materice kod odraslih žena. Ali postoji još jedan, ne manje učinkovit način - ovo je vakcinacija protiv HPV onkogenih tipova koji uzrokuju onkologiju. Pripreme za vakcinaciju se nazivaju "Gardasil" i "Cervarix". U prosjeku, cijena svih faza cijepljenja je 18-20 tisuća rubalja. Dokazano je da su lekovi efikasni za vakcinaciju djevojčica i djevojčica mlađih od 26 godina koje nisu zaražene ovim virusom. Ali to je samo prevencija raka. Vakcina ne ubija virus koji je već prisutan u tijelu i ne liječi rak grlića materice.

Šta je to?

PAP test je bris koji je ginekolog uzimao iz epitela grlića materice i vaginalnih svodova. Ovaj postupak je bezbolan, izvodi se direktno na stolici za gledanje i završava se brzo, ali je u stanju da detektuje citološke probleme u najranijim fazama. Iz vagine se uzima specijalni spatula, nakon čega se biomaterijal nanosi na staklo i šalje u laboratoriju na istraživanje. Stručnjaci proučavaju materijal koji se uzima pod mikroskopom na različite načine, ali u osnovi ovo je Papanicolaou metoda bojenja.

Jednostavnost implementacije i efikasnost je učinila ovu analizu obaveznom za sve žene. Ovaj test je u stanju da detektuje i najmanje promene u epitelu, čime se određuje njihov tumor ili pre-tumorsko stanje. Takođe, PAP test pomaže da se utvrdi prisustvo patoloških mikroorganizama u vagini i proceni stanje sluznice po mnogim kriterijumima.

Preporuke za donošenje

Dakle, koji je PAP test pronađen, ali šta ako ga preporuči ginekolog? Mnogi se boje ove potrebe, što dovodi do razmišljanja o prisutnosti bolesti. U stvari, upotreba ovog testa u ginekologiji se smatra uobičajenom praksom. Od svih žena uzima se razmaz i neophodan je za pravovremenu dijagnozu raznih abnormalnosti u organizmu, uključujući i prevenciju malignih tumora.

Preporuke za neplaniranu analizu često se daju nosiocima humanog papiloma virusa. Činjenica je da ova infekcija povremeno povećava verovatnoću citologije, pa je stoga potrebno češće proveravati njeno prisustvo.

Prednosti analize

Svi oni su već gore navedeni, ali treba da sumiraju dobijene informacije. Dakle, šta je PAP analiza?

  • speed of
  • bezbolnost
  • tačnost dijagnoze,
  • pristupačnost.

Takođe je važno znati da njegovi rezultati mogu zavisiti od spoljnih faktora, pa je ponekad potrebno ponovo uzeti razmaz ili potvrditi dijagnozu drugim metodama.

Ozbiljni problemi su mnogo lakše prevladati u početnim fazama njihovog razvoja, tako da pravovremena citološka analiza ponekad može spasiti živote.

Planirani prolaz

Ne uzimajući u obzir preporuke lekara u nekim slučajevima, preporuča se uzeti Papanicolaou razmaz za sve žene, počevši od trenutka ulaska u seksualni život. Neki lekari insistiraju na tome da studija bude dva puta u prve dve godine seksualne aktivnosti, da se u potpunosti eliminiše moguća manifestacija bolesti. Drugi smatraju da bi prvi test trebao biti održan najkasnije tri godine nakon početka seksualne aktivnosti. U svakom slučaju, svi se slažu da prvu analizu treba podnijeti najkasnije dvadeset i jednu godinu. Daljnje studije bez konkretnih preporuka treba da se održavaju jednom u tri godine do postizanja pedeset godina. U ovom uzrastu, vjerovatnoća citologije se smanjuje i test se može obaviti svakih pet godina. Nakon tri testa, više nije potrebno da žene pamte šta je PAP. Ali ne treba da prestanete da pratite svoje zdravlje i idete na zakazani sastanak sa lekarom.

Individualne preporuke

U slučaju sledećih indikatora, testovi za prisustvo citologije su neophodni godišnje:

  • HIV infekcija u organizmu,
  • papillomavirus,
  • kemoterapije u prošlosti
  • presađivanje organa.

Činjenica je da ove povrede organizma povećavaju rizik od tumora. Važno je znati da se seksualno prenosi ne samo HIV, već i drugi virusi, kao što su papilome, stoga posebnu pažnju treba posvetiti kontracepciji. PAP test u ginekologiji pomaže u pravodobnom otkrivanju neoplazmi organizma i predstavlja efikasnu profilaktičku metodu za borbu protiv raka ženskih genitalnih organa. Važno je da se ne oslanjate previše na rezultate analize, već i da uzmete u obzir nečiju dobrobit, jer test nije uvek u stanju da pokaže stvarnu sliku, a potrebno je dodatno istraživanje da bi se potvrdila analiza.

Priprema za test

Da bi rezultati analize bili što je moguće točniji, ne treba uzimati biomaterijal tokom menstrualnog ciklusa ili pojačanog upalnog procesa genitalnih organa.

Najbolje vrijeme za uzimanje uzorka je 5 dana prije početka menstruacije i 5 dana nakon završetka.

Tačnost rezultata takođe utiče na:

  • seksualna intimnost
  • ispiranje
  • vaginalne supozitorije
  • lokalna kontraceptivna sredstva.

Da bi se razmazalo najiskrenije, trebalo bi napustiti gore navedeno nekoliko dana pre polaganja testa.

Moguće posljedice

U pravilu, kod zdravih žena, postupak ne izaziva nelagodu.

Ali postoje slučajevi kada, nakon uzimanja biomaterijala:

  • krvarenje izlazi
  • telesna temperatura raste
  • bol u donjem abdomenu,
  • iscjedak s neugodnim mirisom.

U takvim slučajevima, odmah se obratite lekaru.

Dobijanje rezultata

Šta je PAP analiza, gde i kako je detaljno opisana, ali kako odrediti njene rezultate? Po pravilu, lekar dešifruje podatke, procenjujući promene u ćelijama u pet faza razvoja citologije. Prva faza ukazuje da je telo potpuno zdravo i da mu nije potreban tretman. Druga faza ukazuje na upalne procese koji utiču na promenu strukture epitela. Ova situacija rijetko podrazumijeva citologiju, ali specijalist može preporučiti dodatna istraživanja. Daljnji stepen podrazumeva postojanje značajnijih abnormalnosti i podrazumeva obavezno ponovno ispitivanje plus histološku analizu. Četvrti stepen razvoja bolesti već podrazumijeva ozbiljna odstupanja.

U ovom slučaju, analiza otkriva prisustvo malignih tumora, a lekar mora propisati dodatne testove i testove. Zanimljivo je da se na kraju dijagnoza ne može potvrditi, pa nemojte odmah paničiti. Poslednji peti stadijum već ukazuje na prisustvo velikog broja ćelija raka, što je otkrilo PAP test. Dekodiranje rezultata je dostupno pacijentu prije detaljnog objašnjenja liječnika.

Pod bilo kojim okolnostima, morate biti svjesni da studija pokazuje tačan rezultat samo u 70% slučajeva, u ostatku je potrebna dodatna potvrda. Zato nemojte odmah uznemiravati. Uvek pratite svoje zdravlje i sve će biti u redu.

Šta je PAP studija?

Mnoge žene su zainteresovane za pitanja o tome šta čini takvu studiju. Ali za početak, vredi doći do osnovnih anatomskih podataka.

Dakle, grlić materice je uska cev koja se otvara u vaginu sa svojim vanjskim krajem, čime se komunicira sa šupljinom materice. Vani je cerviks prekriven višeslojnim skvamoznim epitelom (sastoji se od četiri sloja različitih ćelija), a iznutra - cilindričnim epitelom, koji je jedan red cilindričnih ćelija.

PAP test u ginekologiji koristi se za proučavanje strukture ćelija koje se nalaze unutar i izvan grlića materice. U stvari, ovaj postupak je struganje sa daljim citološkim ispitivanjem dobijenih uzoraka.

Inače, ovaj postupak se često naziva Papanicolaus razmazom u čast grčkog lekara, koji je prvi počeo da vodi takve studije 50-tih godina 20. veka. Postoji još jedno ime za test - cervikalna citologija.

Za šta je PAP test? Glavne indikacije

Ova studija se sprovodi u slučaju sumnje na rak grlića materice. Štaviše, postupak je po svojoj prirodi profilaktički. Tokom istraživanja moguće je detektovati izmenjene ćelije koje su prekursori raka. Ova tehnika omogućava dijagnosticiranje prekanceroznih stanja, a to, zauzvrat, pomaže u sprečavanju razvoja opasnih onkoloških oboljenja.

Pored toga, druge patologije cerviksa, kao što su hiperplazija i epitelna proliferacija, ponekad se mogu dijagnostikovati tokom PAP testa.

U SAD i mnogim evropskim zemljama ova procedura je uključena u standardnu ​​shemu ginekoloških pregleda. Prema statistikama, u proteklih 50 godina, učestalost i broj smrtnih slučajeva od raka grlića materice u ovim zemljama se smanjio za 70% upravo zbog rane dijagnoze.

Kako se pripremiti za studiju

PAP razmaz je prilično jednostavna procedura, koja, međutim, zahtijeva odgovarajuću pripremu.

  • Citološko uzorkovanje se provodi prvih nekoliko dana nakon završetka menstruacije - jedini način da se oslonimo na pouzdane rezultate.
  • Dva dana pre procedure lekari preporučuju da prestanete da koristite intravaginalne lekove. Upotreba vaginalnih lubrikanata i spermicidnih kontraceptiva je kontraindicirana. Svi ovi alati mogu iskriviti informacije o pravoj strukturi ćelija grlića materice.
  • Takođe, ne vršite struganje ako pacijent ima znakove upalnih / infektivnih bolesti genitalnih organa, na primer, svrab, neharmonični vaginalni iscjedak. U takvim slučajevima, prvo morate odrediti uzrok simptoma i završiti kompletan tok liječenja. Samo nakon potpunog oporavka može se izvršiti procedura.

Pravila prikupljanja uzoraka

Već znate šta je PAP test i kako se pripremiti za njega. Ali za mnoge pacijente, karakteristike procedure su takođe važne.

U stvari, tehnika testiranja je prilično jednostavna. U toku procedure, lekar sa spatulom vrši struganje ćelija sa površine cerviksa. Na staklenom staklu ti uzorci su označeni slovom "W" (materijal iz grlića materice). Nadalje, isti postupak se provodi kako bi se dobile stanice iz cervikalnog kanala. U tu svrhu koristi se specijalna četka, a slovo „C“ se koristi za označavanje uzoraka.

Čaše sa uzorcima tkiva treba fiksirati što je prije moguće uz pomoć 96% alkohola ili mješavine Nikiforov (sastoji se od 96% alkohola i etera). U fiksativu, dobijeni preparati traju od 10-15 minuta do 24 sata.

U slučaju da nije moguće fiksirati uzorke, oni se suše na zraku. Dobijeni materijali su dalje obojeni i ispitani pod mikroskopom. Pripreme su pogodne za slikanje u roku od 3-7 dana od trenutka prikupljanja.

Rezultati dekodiranja

Tumačenje PAP testa u velikoj meri zavisi od starosti i opšteg stanja pacijenta, tako da lekar treba da se pozabavi ovim pitanjem. U zavisnosti od dobijenih podataka, postoji pet tipova, od kojih svaki odgovara određenom stanju reproduktivnog sistema.

  • TipI. Rezultati odgovaraju normi, au istraživanom materijalu nisu nađene patološke osobine.
  • TipII. Postoji upalni proces. Moguća hiperplazija i proliferacija žlezdanog epitela.
  • TipIII. Sumnja na displaziju cerviksa.
  • TipIV. Sumnja na rak.
  • TipV. Postoji velika verovatnoća raka grlića materice.

Naravno, takvi rezultati daju samo informacije o mogućem prisustvu određene patologije. Da bi se odredila tačna dijagnoza, potrebno je dodatno istraživanje.

Glavni uzroci lažnih rezultata

Mnogi pacijenti su zainteresovani za informacije ne samo o tome šta je PAP test - oni postavljaju pitanja o pouzdanosti rezultata. Kao i većina dijagnostičkih procedura, ova studija nije uvijek sto posto točna.

Ponekad test daje lažno negativan (nema abnormalnih ćelija tokom studije) ili lažno pozitivni rezultati (onkološki markeri su otkriveni tokom dijagnoze, iako u stvarnosti ne postoje procesi maligne transformacije u reproduktivnom sistemu žene). Razlozi za dobijanje lažnih podataka mogu biti različiti.

  • Povremeno, ima previše ćelija koje padaju na laboratorijsko staklo tokom uzorkovanja. Materijal jednostavno nije dovoljan da se provede cjelovita studija.
  • Rezultati mogu uticati na infektivne i upalne bolesti vagine i grlića materice.
  • Ako u uzorcima ima nečistoća u krvi, to može iskriviti rezultate dobijene tokom laboratorijskih ispitivanja.
  • Test može biti nepouzdan zbog upotrebe vaginalnih lekova, maziva. Seksualne radnje nisu dozvoljene 1-2 dana prije postupka.

Koliko često se žene preporučuju da se podvrgnu sličnoj dijagnozi?

Papa testovi s vremena na vreme moraju proći svakoj ženi. Po prvi put, uzorci ćelija treba uzeti tri godine nakon početka seksualne aktivnosti (ili kada pacijent dostigne 21 godinu).

Žene reproduktivnog uzrasta (od 21 do 49 godina) ginekolozi preporučuju da se PAP test obavlja svake 2-3 godine. Starije pacijente (50-65 godina) treba testirati svakih pet godina.

Ipak, postoje kategorije žena koje češće trebaju takvu dijagnostiku (najmanje 1 put godišnje). Indikacije za vanredni test:

  • promiskuitetni seksualni život, žene imaju više od jednog seksualnog partnera,
  • rani seksualni odnos (prije 18)
  • pacijentova istorija informacija o polno prenosivim infekcijama (uključujući genitalni herpes i humani papiloma virus),
  • HIV infekcija
  • pušenje i druge loše navike.

Šta učiniti ako žena ima maligne stanice?

Kao što je već spomenuto, PAP test u ginekologiji se primarno koristi za otkrivanje abnormalnih stanica. Ako se tokom dijagnoze dobije pozitivan rezultat, pacijentu se propisuju dodatne studije.

Prvo, PAP test se ponavlja kako bi se eliminisala mogućnost dobijanja lažno pozitivnog rezultata. Dalje se vrši kolposkopija (pregled grlića materice pomoću posebnog uređaja) i cervikalna biopsija.

Ova dijagnostička procedura je namijenjena za pravovremeno otkrivanje malignog procesa. Ako je rak otkriven u ranoj fazi, onda pacijent ima šanse za oporavak.

Princip istraživanja

Svake godine u svetu raka grlića materice oboleva 500 hiljada žena. Tokom proteklih 30 godina, učestalost se smanjila za više od 2 puta. To je u velikoj mjeri rezultat široke primjene citološke analize.

Osnova za rano otkrivanje raka grlića materice u velikim populacijama u proteklih 60 godina je Papa test.

Šta je Papa test (koji se takođe naziva Papa test)?

Ovo je eksfolijativni citološki postupak sa bojanjem dobijenog materijala. Drugim rečima, Papa test je struganje tkiva površinskog sloja grlića materice i ispitivanje ćelija dobijenih pod mikroskopom nakon tretmana specijalnim bojama. Metoda se također koristi za prepoznavanje raka mjehura, želuca i pluća. Svako pražnjenje organizma (urin, feces, sputum, izlučivanje prostate), kao i biopsijski materijal su pogodni za to.

Međutim, Papa test se najčešće koristi za dijagnosticiranje početnih stadija raka grlića materice. Materijal se uzima iz cervikalne tranzicijske zone, gdje je cilindrični epitel cervikalnog kanala omeđen ravnim višeslojnim epitelom koji leži na vaginalnom dijelu cerviksa. Dobijeni uzorak se stavlja na stakleni tobogan, boji se i ispituje pod mikroskopom kako bi se otkrile abnormalne ili maligne ćelije.

Šta pokazuje?

Otkriva prekancerozne i maligne promene (rak) grlića materice. Nakon nekoliko minuta, analiza može otkriti rak materice ili njenog cerviksa u fazi kada tumor nije praćen vanjskim promjenama i oštećenjem okolnih tkiva. Tada je uspješno izliječena maligna neoplazma. Stoga se Papa test preporučuje redovno obavljati za sve žene starije od 21 godine.

Papa test baziran na citologiji tekućine pomaže u otkrivanju humanog papiloma virusa. U ovom slučaju, provode se dodatna istraživanja za otkrivanje DNK virusa. Ovaj patogen je glavni faktor rizika za rak grlića materice. При использовании метода жидкостной цитологии материал помещают не на предметное стекло, а в пробирку с жидким консервантом.

Мазок на вирус Папилломы человека назначается в случае сомнений в результатах цитологического исследования. И традиционный анализ, и жидкостная цитология имеют равную диагностическую эффективность. Obe ove metode se mogu koristiti u praksi.

HPV testiranje se ne vrši kod žena mlađih od 30 godina zbog visoke prevalencije ove infekcije u određenoj starosnoj grupi. Osim toga, infekcija je često prolazna, odnosno može nestati.

Iako interpretacija rezultata u velikoj meri zavisi od kvalifikacija i iskustva doktora, postoje objektivni načini za poboljšanje tačnosti dijagnoze. Tako se razvijaju posebni kompjuterski programi. Neke klinike provjeravaju neke mrlje radi kontrole kvalitete.

Mnogo toga zavisi od pravilne pripreme žena za studiju.

Kako se to radi?

Za analizu se koriste:

  • ginekološka stolica i lampa,
  • metalna ili plastična vaginalna dilatacija,
  • rukavice za inspekciju,
  • cervikalna lopatica i specijalna četka,
  • epruveta ili stakleni prorez.

Kako se obavlja Papa test?

Pacijent se nalazi na ginekološkoj stolici. Njena repna kost bi trebala biti na rubu stolice kako bi se osigurao dobar pogled pri umetanju ekspandera.

U vaginu se postavlja dilatator. Preporučuje se da se ugrije u toplu vodu za udobnost žena. U nekim klinikama, ako je potrebno, koristite malu količinu specijalnog maziva kako bi se olakšalo uvođenje ekspandera.

Površinu vrata treba potpuno otvoriti i dobro pregledati doktor. Neophodno je vizualizirati skvamozni epitel, prijelaznu zonu i vanjski os. Prelazna zona je oblast u kojoj se skvamozni epitel pretvara u žljezdane. HPV utiče upravo na ovo područje. Stoga se odabir stanica vrši u ovom području. Osim toga, oni uzimaju materijal s površine vrata i iz područja vanjskog osa.

Ako je potrebno, vrat se očisti od sekreta mekim obriskom. Uzimanjem materijala uzmite lopaticu ili specijalnu četku, okrećući ih oko svoje osi.

Ovisno o korištenoj opremi, dobiveni materijal se ili stavlja u posebnu otopinu, koja se nalazi u epruveti, ili na staklenu pločicu, na koju se zatim nanosi fiksator i stavi u otopinu alkohola.

Studija se izvodi u roku od nekoliko minuta. To je bezbolno. Nakon 5 dana analize, bolje je odbiti seksualni odnos, upotrebu tampona i ispiranje.

Mogu li se okupati nakon Papa testa?

Preporučuje se da to učinite najranije 5 dana nakon procedure.

Komplikacije i ograničenja

Neželjeni efekti nakon Papa testa su veoma rijetki. Ženu treba upozoriti na mogućnost slabog krvarenja. Ovo je normalno. Druga komplikacija je dodavanje infekcije. Međutim, verovatnoća je veoma niska, jer procedura ne oštećuje krvne sudove i koristi sterilne instrumente.

Iako je Papa test jedan od najboljih metoda skrininga, on ima svoja ograničenja. Osetljivost jednog Papa testa na detekciju cervikalne displazije iznosi u proseku 58%. To znači da se postojeća bolest nalazi u samo polovini žena koje ga imaju. Približno 30% žena sa novodijagnostikovanim rakom grlića materice imalo je negativan rezultat analize.

HPV testiranje ima veću osjetljivost. U grupi žena nakon 30 godina, to vam omogućava da dijagnostikujete displaziju u 95% slučajeva. Međutim, kod mlađih žena ova analiza postaje manje informativna.

Rezultati

Ako je tumačenje rezultata Papa testa pokazalo prisustvo abnormalnih ćelija, pacijentu se propisuje kolposkopija. Ova studija pomaže u otkrivanju prekanceroznih i malignih promjena uz pomoć biopsije - uzimanja komadića tkiva za mikroskopsku analizu. Ako vrijeme za identifikaciju i liječenje prekancerozne bolesti, to će spasiti pacijenta od raka.

Koliko dana je analiza obavljena?

Rezultat je spreman za 1-3 dana, uz upotrebu sistema za automatsko analiziranje, vreme za dobijanje rezultata je smanjeno. U nekim javnim klinikama, vrijeme čekanja je do 1-2 tjedna.

Postoji 5 klasa mrlja:

  1. Norma, nema atipičnih ćelija.
  2. Promena ćelija povezana sa inflamatornom bolešću vagine ili grlića materice.
  3. Pojedinačne ćelije sa izmenjenom citoplazmom ili jezgrom.
  4. Odvojite maligne ćelije.
  5. Atipične ćelije u velikim količinama.

Takođe se koristi Bethesda klasifikacioni sistem. U skladu sa tim, postoji nizak i visok stepen promena. Nisko uključuje koilocitozu i stepen I CIN. Visoko uključuje CIN II, III i karcinom in situ. To odgovara 3-5 klasa razmaza.

Kao rezultat analize možete vidjeti sljedeću notaciju:

  • NILM - norma odgovara klasi 1 razmaza.
  • ASCUS - atipične ćelije neodređenog značaja. One mogu biti uzrokovane displazijom, HPV infekcijom, klamidijom, atrofijom sluznice tokom menopauze. Potrebni su HPV testovi i ponovljeni Pap testovi u toku godine.
  • ASC-H je atipični skvamozni epitel koji se javlja u II-III stepenu CIN ili ranom raku. Tumor se javlja kod 1% žena sa ovim rezultatom. Dodeljena napredna kolposkopija.
  • LSIL je mali broj promenjenih ćelija, što ukazuje na blagu displaziju ili HPV infekciju. Potrebno je HPV testiranje, a ako se otkrije virus, potrebna je kolposkopija. Ponovljeni Papa test se izvodi u toku jedne godine.
  • HSIL - označene promjene koje odgovaraju CIN stupnju II-III ili in situ raku. Bez tretmana 5 godina, rak će se pojaviti kod 7% ovih pacijenata. Propisuje se kolposkopija sa biopsijom ili dijagnostičkom ekscizijom.
  • AGC - modifikovane žljezdane ćelije koje se javljaju u displaziji i raku grlića materice i materice. Imenovana HPV studija, kolposkopija, kiretaža cervikalnog kanala. Ako je žena starija od 35 godina i ima nepravilno krvarenje uterusa, vrši se odvojena dijagnostička kiretaža.
  • AIS - karcinom in situ, rani stadij malignog tumora. Prikazana je kolposkopija, dijagnostička ekscizija i odvojena dijagnostička kiretaža.
  • Visoko kvalitetni SIL - karcinom skvamoznih stanica.
  • Adenokarcinom - tumor koji se razvija iz žlezdanog epitela cervikalnog kanala.

Benigne žljezdane promjene smatraju se varijantom norme kod žena s normalnim menstrualnim ciklusom. Ako postoji nepravilno krvarenje, ili je pacijent u menopauzi, dijagnostička kiretacija endometrijuma je indicirana kako bi se isključio rak materice.

Za svaku varijantu Papa testa neophodna je konsultacija ginekologa.

Šta je PAP test

PAP test (Papa test) je analiza (skrining) za prekancerozne i rak grlića materice. Sprovodi se na sledeći način: lekar uzima materijal iz cervikalnog kanala grlića materice, zonu spajanja dveju epitela i površinu grlića materice. Zatim se te ćelije analiziraju na prisustvo patoloških promena.

Koliko često trebam PAP test?

Test PAP treba da se uradi jednom svake dve godine, jednom godišnje ili češće - u zavisnosti od toga da li je žena u opasnosti ili ne. U rizičnu grupu spadaju žene koje puše, žene koje imaju nekoliko seksualnih partnera i one koje su imale više od 6 seksualnih partnera u životu.

Skrining (uzimanje PAP testa) se propisuje od trenutka seksualne aktivnosti. Do 30 godina - to je mono test, a nakon 30 godina prije toga, oni također propisuju analizu visokonkogenog humanog papiloma virusa (HPV). Do 30 godina starosti u takvoj analizi nije potrebno, jer se humani papiloma virus u ovoj dobi nalazi u svakoj trećoj ženi koja živi u seksualnom životu. Često napušta tijelo bez da izaziva onkogeno djelovanje. Međutim, nakon 30 godina starosti, HPV testiranje je veoma važno, jer je, zajedno sa faktorima rizika, glavni uzrok raka grlića materice. Takođe je efikasan protiv humanog papiloma virusa, vakcinacija devojčica koje nemaju seks (11-14 godina).

Prolaz PAP testa jednom nije dovoljan. Samo ako žena redovno provodi takav pregled, možemo izvući pouzdane zaključke o njenom zdravstvenom stanju. Ovo je posebno važno ako PAP test pokazuje prisustvo patologije. U ovom slučaju, lekaru je lakše propisati pravilan režim lečenja upravo u prisustvu rezultata prethodnih pregleda, jer je dinamika bolesti dobro utvrđena. Stoga, takav skrining - zaključak PAP testa za otkrivanje prekanceroznih i kancerogenih oboljenja materice - sastoji se od konzistentnosti i pravilnosti. Još u 70-im godinama, u mnogim evropskim zemljama, PAP test je uveden kao redovna i obavezna analiza. Rezultati ove odluke doveli su do toga da je incidenca raka grlića materice smanjena na 70%.

Prolazimo PAP test ispravno

Proći takvu analizu neophodno je u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, prije početka ovulacije. Također je potrebno suzdržati se od seksualne aktivnosti 2 dana prije porođaja.

Nekoliko dana nakon analize, mogu se pojaviti krvava pražnjenja, osjećaj nelagodnosti (što se može dogoditi čak i kada se uzme razmaz) i bolovi u donjem dijelu trbuha.

Ako je rezultat PAP testa negativan, to znači da nije pronađena nikakva povreda ćelijske strukture, da nema epitelnih struktura = žena je zdrava. Ako je PAP test pozitivan, svakog pacijenta treba tretirati individualno. Propisani su dodatni pregledi i odgovarajući režim lečenja. To je zbog činjenice da postoje različite kategorije promjena u stanicama: svjetlo, srednje i teške, rak. Pozitivan PAP test pokazuje da postoje odstupanja od norme, ali to nije uvijek indikacija za operaciju i ozbiljne intervencije.

Pogoršanje rezultata PAP testa mogu biti akutni upalni procesi ili hronične bolesti u ginekologiji. Kada se otkriju, propisuje se tretman, a nakon - ponovljeni PAP test.

Šta je još važno zapamtiti

Svaku ženu treba pregledati ginekolog najmanje jednom godišnje. Ako je zdrava i nije bilo raka grlića materice u njenoj porodici, onda je dovoljno da se PAP testi jednom godišnje.

Humani papiloma virus, koji uzrokuje rak grlića materice, seksualno se prenosi. Stoga, ako žena ima loše testove, kao i redovno pate od ginekoloških bolesti, onda bi muškarac trebao biti pregledan od strane androloga.

Papa test i trudnoća

Tokom trudnoće, PAP test se može i treba uzeti bez iznimke da se isključe prekancerozna i kancerogena stanja. U slučaju da je prošlo više od godinu dana od preliminarnog usvajanja PAP testa.

Opasnost leži u činjenici da su početni oblici raka asimptomatski, i praktično je nemoguće da ih lekar odredi vizuelno. Stoga, PAP test treba uraditi redovno kako bi se odmah otkrile promjene u cervikalnim stanicama i propisao učinkovit tretman.

Redovno vodite računa o svom zdravlju i budite sretni!

Loading...