Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Šta je Doppler ultrazvuk (dopler)?

Tokom trudnoće je veoma važno stalno pratiti stanje organizama majke i fetusa i njihovo obavljanje vitalnih funkcija. Jedna od najznačajnijih studija je analiza protoka krvi u arterijama materice, pupčane vrpce žene, kao iu aorti i cerebralnim krvnim sudovima djeteta.

Među glavnim uzrocima perinatalnog mortaliteta i morbiditeta, kršenje materničnog protoka krvi (uteroplacentno i fetalno-placentalno) nije posljednje.

Protok krvi u posteljici

Posteljica u kojoj se nalazi fetus snabdeva je ishranom i kiseonikom iz majčine krvi i uklanja metaboličke produkte djetetovog tijela. Upravo taj organ objedinjuje dva kompleksna vaskularna sistema - majčinsku, koja povezuje materice i placentu, i fetus, prelazeći u umbilikalne arterije i dovodeći do fetusa.

Pomenuti cirkulacioni sistem je odvojen membranom koja sprečava mešanje krvi majke i bebe. Placenta djeluje kao barijera otporna na mnoge viruse i štetne tvari.

U nekim slučajevima, iz sasvim različitih razloga, može se razviti placentna insuficijencija, što neminovno utiče na performanse trofičkih, metaboličkih, transportnih, endokrinih i drugih vitalnih funkcija posteljice. U ovom stanju, metabolizam između majke i djeteta je značajno pogoršan, što je obilježeno posljedicama.

Uzroci smanjenog protoka krvi u materici

Poremećena cirkulacija krvi u materici može biti uzrokovana povećanim pritiskom, upalom pluća, intrauterinom infekcijom i nedovoljnim snabdijenjem tijela fetusa kiseonikom (hipoksijom).

U akušerskoj praksi, trodimenzionalni ultrazvuk (Doppler) se koristi za dijagnosticiranje sistema protoka krvi, s kojim su posude vidljive u tzv. 3D (trodimenzionalnoj) slici. Pomoću ove savremene dijagnostičke metode, pojavila se mogućnost dijagnosticiranja retroplacentalnog krvarenja, kako bi se pratila malformacija srca praćenjem protoka krvi. Ova metoda je nezamjenjiva, jer se može koristiti za uočavanje defekata čak iu najmanjim krvnim sudovima koji formiraju mikrocirkulacijski sloj, za praćenje razvojnih i razvojnih karakteristika intraplacentalne hemodinamike, kao i za kontrolu količine kisika i hranljivih sastojaka koje treba unositi u fetus. Otvorile su se nove mogućnosti za rano otkrivanje opstetričkih komplikacija, a ako se započne korekcija ili liječenje bez gubitka vremena, mogu se praktično izbjeći poremećaji cirkulacije i njegove daljnje patologije.

Uzroci poremećaja protoka krvi

Placentna insuficijencija se može razviti iz više razloga:

• Rani seksualni život i veliki broj partnera dovode do hroničnih upalnih procesa u njenom telu. • Loše navike: alkohol, pušenje, droge negativno utiču na razvoj posteljice. Kao rezultat toga, može doći do spazma krvnih sudova, što uzrokuje kršenje protoka krvi u tijelu žene tokom trudnoće. • Genetsko nasleđe. Normalna posteljica formira dobar skup kromosoma. • Različite ginekološke i ekstragentne bolesti, koje uveliko povećavaju mogućnost razvoja placentalne insuficijencije.

Takođe, može doći do smanjenog protoka krvi kod žena koje su imale spontane pobačaje, abortuse, abrupciju posteljice i druge patologije. Danas je naučno dokazano da je placentna insuficijencija glavni uzrok preuranjenih beba i pobačaja.

Detaljnije o preuranjenim bebama koje smo napisali u članku:

Moderna medicina može otkriti moguće komplikacije u ranoj fazi trudnoće. Stoga će ishod lečenja deteta zavisiti od toga koliko brzo započinje tretman.

Hemodinamički poremećaji

Postoje 3 stepena hemodinamskih poremećaja. Prvi stepen je konvencionalno podeljen na 2 podvrste:

• 1A - Uzrok poremećaja uteroplacentnog protoka krvi je uglavnom intrauterina infekcija. Sa takvim prekršajem, održava se fetalno-placentna cirkulacija krvi. • 1B - Sa takvim prekršajem, očuvan je uteroplacentni protok krvi, a patologija se nalazi u fetalnom-placentnom.

U 2. stepenu postoje povrede u oba sistema, ali se ne dešavaju nikakve fundamentalne promjene. Za treći stepen karakteriše oslabljena cirkulacija krvi na utero-fetalnom nivou, koja se javlja u uteroplacentalnom sistemu.

Pravovremenim otkrivanjem prvog stepena povrede i pravilnog tretmana, fetus se može sačuvati. U drugom i trećem stepenu povrede, rizik od smrti fetusa se povećava, a može biti, odnosno, od 14 do 47% od ukupnog broja. U nekim slučajevima, carski rez pomaže da se izbjegnu gubici.

Tretman i prevencija

Ne postoji jedinstvena metoda koja bi efikasno spriječila protok krvi u tijelu tijekom trudnoće i potpuno spasila ženu od ove patologije bez posljedica. Prema tome, lečenje se propisuje sveobuhvatno i ima za cilj da izbegne preuranjene trudove. Tokom ovog perioda, veoma je važno da se spreče poremećaji protoka krvi kod žena u riziku. Da biste to uradili, potrebno je da se više opustite, spavanje treba da bude kompletno, da biste izbegli fizički i emocionalni stres. Trebalo bi da razmislite o pravilnoj uravnoteženoj ishrani i stalno pratite svoju težinu. Prema preporukama stručnjaka, tokom trudnoće trudnica ne bi trebala dobiti više od 10 kg. Korisne šetnje na svježem zraku i uzimanje vitamina.

Da bi se smanjio ton materice i normalizovala cirkulacija krvi, lekari propisuju odgovarajuće lekove koji se moraju uzeti u skladu sa imenovanjem.

Pregledi žena koje su imale oslabljen protok krvi tokom trudnoće

Svaka trudna žena želi imati zdravo dijete. Ali, čim se problemi sa zdravljem javljaju zbog smanjenog protoka krvi, neki od njih počinju da lutaju Internetom u potrazi za magičnom medicinom koja će im svakako pomoći i nema nikakvih posledica. Neko predlaže "ubadanje" nečega, navodno pomaže za plovila, a neko savetuje da napravi kontrastne duše, itd. Drage dame, slušajte savjete žena koje su to već prošle. Ne odlažite put do specijaliste. I to mora biti učinjeno što je brže moguće, tako da ćete zaštititi sebe i svoju bebu.

Sadržaj:

Doppler efekat se zasniva na promeni frekvencije signala nakon refleksije od pokretnih objekata, u poređenju sa originalnom. U ovom slučaju, signal se snima u obliku Dopplerovog spektra, tj. Postoji “brojanje” oscilacija sa različitim frekvencijama za određeni vremenski period i njegov prikaz u obliku svjetlosnih tačaka različitog intenziteta, što zavisi od broja čestica koje se kreću jednom brzinom. Pošto dopler efekat omogućava da se sa velikom preciznošću proceni brzina kretanja, u ultrazvučnoj (US) dijagnostici, koristi se za procjenu protoka krvi u krvnim žilama. Ovo istraživanje se zove dopplerometrijaili Doppler ultrazvuk, i može se izvoditi na dva načina:

  1. Konstantan talas (postoji konstantno zračenje ultrazvučnih signala)
  2. Pulsed (zračenje ide u ciklusima impulsa).

Osim toga, moguće je koristiti color dopplermapiranje (DDC), koji se sastoji u registraciji protoka krvi kodiranih različitim bojama i preklapa se na uobičajenu dvodimenzionalnu ultrazvučnu sliku. Rezultirajuće slike se pozivaju kartograma.

informacijeDopplerometrija postaje sve raširenija u opstetriciji, kao što to dozvoljava upotreba neinvazivna (atraumatski, beskrvni) ultrazvučni postupak za određivanje stanja trudnice i djeteta.

Norme ultrazvuk Doppler tokom trudnoće

Sistem majka-placenta - fetus je jedinstven i ima samo 9 lunarnih ili 10 lunarnih porodiljski mjeseci (akušerski mesec je tačno 4 nedelje, a lunarni ili kalendarski - 30-31 dan). Njeno normalno stanje i razvoj osigurava se formiranjem trećeg kruga cirkulacije krvi, koji povezuje majku i dijete tokom čitavog perioda trudnoće. Evaluacija hemodinamika (kretanje krvi kroz krvne sudove) u ovom sistemu je veoma važno za pravovremenu dijagnozu patologije, kako od majke tako i od fetusa. Doppler ultrazvuk daje dovoljno kompletne informacije o stanju protoka krvi u krvnim sudovima materice, placente, fetusa, ali se ne smije koristiti kao screening (to jest, za sve trudnice), jer se koristi velika snaga zračenja nego sa konvencionalnim ultrazvukom. Indikacije za Doppler:

  • Na strani majke (dijabetes, hipertenzija, bolest bubrega, vaskularni sistem, preeklampsija)
  • Od strane fetusa (višestruka trudnoća,low water,intrauterina retardacija rasta - IUGR,prevremeno sazrevanje placente)
  • Opterećena istorija (informacije dobijene od žene o prethodnim trudnoćama, - fetalna smrt fetusa, IUGR, preeklampsija).

Doppler ultrazvuk se obično započinje ispitivanjem uteroplacentni protok krvi (protok krvi u arterijama materice). Izvodi se na obe strane, jer u 70% slučajeva sa tako teškom komplikacijom trudnoće kao i preeklampsijaoslabljen protok krvi beleži se samo na jednoj strani. Za procjenu brzine protoka krvi u krvnim žilama maternice se obično koristi takav parametar kao indeks otpora(IR) t:

gdje Sa - maksimalna sistolna brzina protoka krvi,

D - konačna dijastolna brzina protoka krvi.

Systole - kontrakcija leve i desne komore srca sa oslobađanjem krvi u aortu i plućni trup.

Diastole - relaksacija srčanog mišića u intervalu između kontrakcija (sistola).

Proučavanje hemodinamike u krvnim sudovima vrši se na osnovu sistole i dijastole srca. I, IR se izračunava u nekoliko srčanih ciklusa, a zatim se prikazuje srednja vrijednost.

Za pravilno razumevanje procesa koji se odvijaju u uteroplacentalnom sistemu, ukratko ćemo razmotriti proces implantacije jajne ćelije u materici. Implantacija (proces vezivanja jajne ćelije za zid materice i njegova “implantacija” u zid) javlja se postepeno. Endometrij (sluznica materice) prolazi kroz promene koje ga pripremaju za implantaciju, a zatim se fetalno jaje pričvršćuje za zid materice.

Tada počinje da se formira posteljica. Kako trudnoća napreduje, mijenja se i vaskularno dno: zidovi spiralnih arterija gube mišićnu i elastičnu membranu, posude postaju neosjetljive na pressroom (povećava pritisak u posudi zbog njegovog smanjenja) endogeni (interni) agenti.

Ovaj proces se završava potpuno 16 sedmica trudnoće kada se potpuno formira. mali otpor (neosjetljivi) bazen uteroplacentnog sistema. Stoga je dopplerometrija prethodno obavljena neinformativno i optimalno je kombinirati s ultrazvukom u 20-24 tjedna. Norme indeksa otpornosti prikazane su u tabeli.

Gestational week

Poremećaji u uteroplacentalno-fetalnom sistemu nastaju usled nepravilne implantacije jajne ćelije i daljeg razvoja placente, kada promene u spiralnim arterijama nisu u potpunosti sprovedene. Kršenje Doppler ultrazvukom u arterijama uterusa se manifestuje kao smanjenje dijastolne komponente (višak od 95% od IR standarda). Važna prednost Dopplera je sposobnost predviđanja poremećaja fetalno-placentnog protoka krvi u trećem trimestru na osnovu IR u drugom trimestru (to jest, možemo pretpostaviti razvoj preeklampsije, sdfd, itd., I sprovesti adekvatnu prevenciju).

Nakon pregleda uternih arterija, pregledane su umbilikalne arterije i fetalne žile (aorta i srednja moždana arterija). Ovo je neophodno za kumulativnu procjenu ozbiljnosti poremećaja protoka krvi u sistemu majka-placenta-fetus, kao i razumijevanje kompenzacijske sposobnosti (adaptivni odgovor organizma kao odgovor na djelovanje štetnog faktora). Srednja moždana arterija se ispituje pomoću DDC. Indikacije za proučavanje fetalno-placentnog protoka krvi generalno su slične indikacijama za proučavanje protoka krvi u arterijama materice (plus Rh-konflikt, neimuno vodenilo fetusa, CDF, anomalije umbilikalnih krvnih sudova, patološki tipovi kardiotograma i dr.). Da bi se procijenio protok krvi kroz placentu, koriste se brojni indeksi:

  1. IR (vidi gore)
  2. Sisto-dijastolni odnos: LMS = S / D
  3. Indeks pulsacije: PI = (C - D) / M, gdje je M prosječna brzina protoka krvi.

Normalno, protok krvi je isti u obje umbilikalne arterije (svaka arterija nosi krv do otprilike polovice placente, tako da bi razlika u performansama trebala upozoriti doktora u smislu unilateralnih poremećaja u vaskularnoj mreži). U tabeli su prikazani normalni pokazatelji IR umbilikalnih arterija.

Gestational week

Kršenja utvrđena dopplerometrijom

Poremećeni protok krvi u fetalno-placentnom sistemu sa Doppler ultrazvukom se manifestuje kao povećanje IR u krvnim sudovima pupčane vrpce i aorte iznad normalnih vrijednosti, dok proučavanje protoka krvi u srednjoj cerebralnoj arteriji fetusa pokazuje smanjenje indeksa ispod standardnih vrijednosti. To je zbog centralizacija protoka krvi (to jest, opskrba krvi vitalnim organima fetusa na prvom mjestu - mozak, srce, nadbubrežne žlijezde). Dakle, dopplerometija krvnih sudova fetalno-placentnog dela protoka omogućava da se utvrde promene u protoku krvi u ranijim fazama i da se izvrši blagovremena terapija ili pažljiva isporuka u odsustvu efekta tretmana.

Klasifikacija poremećaja uteroplacentalno-fetalnog protoka krvi (prema Medvedevu):

A - kršenje uteroplacentnog protoka krvi uz očuvanje fetalnog i placentnog,

B - kršenje fetalno-placentalne sa očuvanim uteroplacentnim protokom krvi,

IIstepen: istovremeni poremećaj uteroplacentnog i fetalno-placentnog protoka krvi, ne dostižući kritične vrijednosti,

IIIstepen: kritično kršenje fetalnog i placentnog protoka krvi sa očuvanim ili oštećenim uteroplacentalnim protokom krvi.

Postoji direktna veza između stepena poremećaja protoka krvi i učestalosti i težine komplikacija (preeklampsija, sdfd, intrauterina hipoksija) i stanje novorođenčeta. Svaki stepen ima svoje specifičnosti upravljanja trudnoćom:

Kada sam stepen - dinamičko posmatranje i sprovođenje terapije koja poboljšava protok krvi uz obaveznu kontrolu CTG (kardiotokografija - snimanje fetalnog srčanog ritma), ultrazvuk i dopplerometrija 1 put u 5-7 dana. U odsustvu pogoršanja, trudnoća se produžava do trenutka poroda. Sa pogoršanjem neophodnog dnevnog monitoringa CTG i Doppler ultrazvuka i, ako je potrebno, rane isporuke. U normalnim fetalnim uslovima, porod je moguć. perviasnaturalis (kroz rodni kanal).

Kod II - CTG i doplerometrije se vrši 1 put u 2 dana, uz adekvatnu terapiju. Sa pogoršanjem učinka, postavlja se pitanje rane isporuke.

Oštećenje stepena III je najčešće direktna indikacija za ranu isporuku.

Pored proučavanja protoka krvi u krvnim sudovima koristi se i dopler ultrazvuk dopler ehokardiografija (proučavanje protoka krvi u srcu fetusa in utero). Ova metoda se danas pojavljuje na vrhu u proučavanju hemodinamike u srcu fetusa, koristeći CDC i pulsni dopler sa procenom tri glavna parametra: brzina, pravac i karakter (uniformnost, turbulencija) protoka krvi. Ova metoda omogućava identifikaciju najsloženijih urođenih srčanih defekata.

Dopler ehokardiografija se izvodi prema sljedećim indikacijama:

  • FGRS i druga patološka stanja fetusa, gdje je procjena intrakardijalne hemodinamike važan prognostički znak,
  • Nenormalna slika srca sa konvencionalnim ultrazvukom,
  • Poboljšanje urođenih defekata srca,
  • Određivanje prirode i težine hemodinamskih poremećaja,
  • Prisustvo srčanih aritmija,
  • Širenje srčanih komora tokom rutinskog ultrazvuka.

Doppler ultrazvuk se koristi iu slučajevima sumnje na ekstrakardijalne (ekstrakardijalne) anomalije:

  • Aneurizma vene Galen (veliki cerebralni sud),
  • Urođene malformacije pluća, abdominalnih organa i bubrega,
  • Povećanje placente (patologija u kojoj posteljica raste u zid materice i nije spontano odvojena u trećoj fazi rada),
  • Anomalije krvnih sudova (jedina umbilikalna arterija i pretkoncepcija krvnih sudova).

DDC i pulsni dopler se takođe koriste za dijagnozu tako ozbiljne patologije kao i bubble skidšto je poseban slučaj trofoblastna bolest (TB). TB je jedna od najopasnijih patologija koja se obično manifestuje u prvom trimestru trudnoće i može dovesti do pojave maligne neoplazme (chorionic carcinoma), što je ranije dovelo do vrlo visoke smrtnosti. При этой патологии не происходит нормального развития эмбриона, а плацента разрастается в виде пузырей, которые заполнены жидкостью. Самым серьезным в плане прогноза развития злокачественной опухоли является инвазивный (invazija - penetracija u okolno tkivo) bubble skidkada abnormalno tkivo raste u zid materice. Budući da se ove strukture dobro snabdevaju krvlju, DDC se naširoko koristi za dijagnostiku, što omogućava postavljanje dijagnoze i sprovođenje neophodnog tretmana ranijeg datuma.

Je li Doppler ultrazvuk štetan?

Trenutno postoji tendencija da se u ultrazvučnoj dijagnostici koriste tehnologije koje zahtijevaju veliku snagu zračenja (ovo se odnosi i na dopler istraživanje). Stoga je pitanje sigurnosti ultrazvuka vrlo akutno, posebno kod trudnica. Svaki ultrazvučni senzor u pratećoj dokumentaciji označava karakteristike uređaja za svaki način rada. Pored toga, postoje regulatorni dokumenti koji odražavaju maksimalno dopuštene efekte na tkivo ultrazvučnog vala. Ultrazvučne specijaliste u svom radu treba voditi po principu ALARA (Što je nisko kao razumno dostižno - što je niže moguće koliko je razumno dostižno), odnosno svaki stručnjak mora razumjeti mogućnosti uređaja, ali ih koristiti kada korist premašuje moguću štetu. Za ovo su sljedeći indikatori instalirani na više uređaja:

  • Termalni indeks (upozorava na moguće pregrevanje tkiva tokom studije). Ovaj indeks je posebno važan u proučavanju koštanog tkiva (drugo i treće tromjesečje trudnoće - proučavanje kostiju lubanje, kičme, udova fetusa), jer je najosjetljiviji na toplinu.
  • Mehanički indeks (ovaj indeks procjenjuje netoplinske procese u tkivima uz ultrazvuk - kavitaciju, koja može izazvati potencijalno oštećenje tkiva).

Tačni podaci o opasnostima i sigurnosti ultrazvuka i, posebno, dopplerometriji nisu, jer se istraživanja ne izvode na ljudima, već u vodenoj sredini i na eksperimentalnim životinjama. Stoga, potencijalni rizik od provođenja studije treba da bude manji od dobivenih korisnih informacija.

Opcionalno Doppler efekat i tehnike koje se na njemu zasnivaju široko se koriste u akušerskoj praksi, jer omogućavaju ne samo otkrivanje patologije u sistemu majka-placenta-fetus, već i predviđanje mogućih komplikacija trudnoće.

Šta je dopler?

Doppler sonografija (dopplerometrija) je način da se proceni intenzitet protoka krvi kroz krvne sudove i arterije. Princip rada Dopplera zasniva se na promjeni frekvencija signala pokretnih objekata.

Tokom studije, signal se snima u obliku spektra. To jest, oscilacija se izračunava na različitim frekvencijama za određeni vremenski period. U ovom slučaju, signal se prikazuje u vidu svetlosnih tačaka različitog intenziteta, a intenzitet zavisi od broja čestica koje se kreću istom brzinom.

Metoda je nazvana po austrijskom fizičaru Christianu Doppleru, koji je otkrio zavisnost frekvencije oscilacije, od brzine i smjera kretanja izvora vala.

Studija se može izvoditi u nekoliko načina:

  • val,
  • momentum
  • u modu kolor doplera.

Kada raditi dopler tokom trudnoće?

Postupak ultrazvučne dijagnostike može se obaviti u bilo koje vrijeme, ali se doppler tijekom trudnoće obavlja samo od 21-22 tjedna.

U to vreme, očitanja protoka krvi, koja Dopler ublažava, postaju pouzdana.

Dopplerska studija je ultrazvučna metoda za dobijanje podataka o prohodnosti krvnih sudova. U toku trudnoće se vrši ultrazvuk Dopplera tokom trudnoće kako bi se utvrdilo:

  • parametri protoka krvi u krvnim sudovima materice-placente-fetus,
  • fetalni položaj
  • rad kardiovaskularnog sistema bebe,
  • da li postoji embrion kostiju fetusa.

Dodatna funkcija za dopler preglede je opremljena, po pravilu, sa svim modernim ultrazvučnim skenerima.

Za pacijenta, Doppler ultrazvučna procedura sa senzacijama ne razlikuje se ni na koji način od standardnog ultrazvučnog skeniranja, provodi se u istim ormarima na istoj opremi i smatra se sigurnom za zdravlje majke i djeteta.

Kako se pripremiti za studiju?

Posebna obuka takođe nije potrebna. Vi samo trebate biti spremni da provedete vrijeme dodijeljeno za proceduru u ležećem položaju ili na boku, izlažući trbuh stidnoj kosti.

Poseban provodni gel će biti nanesen na ovo područje tijela, radi boljeg prianjanja senzora na površinu kože.

Istina, buduće majke koje nisu smatrale potrebnim odustati od pušenja i drugih navika vezanih za nikotinsku administraciju tijela treba da se uzdrže od toga nekoliko sati prije pregleda.

Nikotin izaziva vaskularne spazme, što će, naravno, negativno uticati na rezultate doplerometrije.

Doppler analiza se može obaviti iu standardnom modu (dupleks) i u boji (triplex), sa oslobađanjem arterijskog i venskog protoka krvi i obojenosti krvnih sudova.

Triplex mod je vizuelniji, mnogo je lakše detektovati bilo kakva odstupanja od norme na slici sa bojama.

Dopler pregled obično traje oko pola sata i uključuje praćenje protoka krvi u krvnim sudovima, čije informacije o prohodnosti najtačnije i potpuno karakteriziraju fetalno stanje djeteta.

Indikacije za Doppler ultrazvuk

Dopler u trudnoći nije uključen u listu obaveznih procedura, ali postoje indikacije za provođenje ove studije. To uključuje

  • hronične bolesti (hipertenzija, dijabetes, bolest bubrega, kardiovaskularni sistem, itd.),
  • neke autoimune bolesti,
  • pobačaj, patologije prethodnih trudnoća,
  • razvoj kasne toksikoze (preeklampsije),
  • smanjivanje trenutne trudnoće,
  • višestruka trudnoća u tekućoj trudnoći
  • ovisnost,
  • Rhesus sukob na krv majke sa fetusom
  • krvarenje iz genitalnog trakta,
  • abrupcija placente u drugoj polovini trudnoće.

Osim toga, doktor koji prati trudnoću sigurno će napisati uputnicu za dopler, ako se otkriju rezultati sledećeg ultrazvučnog pregleda:

  • prepletanje fetusa sa rizikom od nedostatka kiseonika,
  • abnormalna količina amnionske tečnosti (visoka voda, niska voda),
  • patološko stanje pupčane vrpce i / ili placente,
  • razlika između veličine buduće bebe i perioda trudnoće,
  • povreda prenatalnog razvoja fetusa.

Dopplerografija nužno drži trudnicu:

  • ako ste imali povredu želuca tokom trudnoće,
  • sa nepovoljnim rezultatima fetalnog CTG,
  • sa prijetnjom pobačaja,
  • ako je trudnica izložena riziku po starosti (ispod 18 ili iznad 35 godina).

Rezultati dekodiranja

Dakle, na ultrazvuku sa Doppler procjenom:

  • Uteroplacentni protok krvi (IPC).

Potrebno je da se u obje arterije uterusa odredi kvalitet prokrvljenosti placente i eliminiše preeklampsija.

  • Fetalno-placentni protok krvi (CPD), u žilama pupčane vrpce.

To dozvoljava da se izvuče zaključak da li je protok krvi sa kojim fetus prima kiseonik i hranljive materije teški. Takođe, da bi se utvrdila težina preeklampsije, ako je ona identifikovana tokom ispitivanja IPC-a.

  • Fetalni protok krvi: u aorti, srednjoj arteriji mozga i unutrašnjoj karotidnoj arteriji.

Negativne promjene u njemu nastaju, po pravilu, kao posljedica povreda na prve dvije točke. Dopler pregled u ovom slučaju omogućava procjenu kritičnosti fetusa.

Doplerografi se programiraju, tako da u toku rada monitor prikazuje podatke o brzini protoka krvi u krvnim sudovima pregledanim na dopleru, i to:

  • C - maksimalna brzina protoka krvi (u fazi sistole - kontrakcija krvnih sudova),
  • D - minimalna brzina protoka krvi (u fazi dijastole - relaksacija broda).

Kao i indeksi vaskularne otpornosti (ASC), koji se izračunavaju na osnovu ovih indikatora:

  • Indeks otpora (IR) = (C - D) / C,
  • Indeks pulsacije (PI) = (C - D) / prosječna brzina protoka krvi tokom pregleda,
  • Sistolodiastolni odnos (LMS) = C / D.

Vrednosti indeksa dobijenih kao rezultat ankete upoređuju se sa standardima koji se razlikuju za sva plovila.

Istraživanje započinje određivanjem AID-a uterinih arterija i umbilikalnih arterija, uspoređujući vrijednosti dobivene sa standardima za vrijeme trajanja trudnoće.

Doppler norme su sledeće:

Klasifikacija poremećaja protoka krvi prema Medvedevu

Veličine odstupanja ASC, dobijene tokom studije pomoću Dopplera, iz postojećih normi, omogućuju nam da procjenimo težinu oštećenja uteroplacentnog i fetalno-placentnog protoka krvi.

I - kršenje uteroplacentnog protoka krvi uz očuvanje fetalnog i placentnog,

B - kršenje fetalno-placentalne sa očuvanim uteroplacentalnim protokom krvi,

U ovom slučaju, pod strogim medicinskim nadzorom stanja bebe, moguće je pravovremeno obavljanje vaginalnog porođaja, osim u slučaju patološkog pogoršanja Doppler sonografije i CTG.

Istovremeno je smanjen protok krvi u arterijama materice i umbilikalnih arterija, pri čemu, međutim, brzina cirkulacije krvi ne doseže nulu, čak ni u dijastolnoj fazi.

Ovakvo kršenje zahteva često redovno praćenje fetusa, uz upotrebu Dopplera i CTG. Žena je poslata u bolnicu gdje se provodi terapija kako bi se poboljšala funkcija placente. Također je propisan sveobuhvatni tretman protiv hipoksije i intrauterine retardacije rasta.

Uočen je poremećaj fetalno-placentnog protoka krvi, koji je dostigao kritične vrijednosti, pri čemu je brzina protoka krvi "nula" ili obrnuti ("obrnuti") protok krvi u dijastoličnoj fazi.

Nakon otkrivanja kritičnih vrijednosti koje ukazuju na patnju ploda u kasnoj trudnoći (više od 30 tjedana), donosi se odluka o hitnoj dostavi kroz carski rez.

U slučaju kompleksne terapije koja ima za cilj podupiranje placente i fetusa, pod kontrolom Dopplera i ultrazvuka, moguće je imati trudnoću do 30 tjedana.

Evaluacija rezultata za određivanje fetalne hipoksije

Za bilo koji pokazatelj kršenja uteroplacentalno-fetalne cirkulacije krvi, važno je utvrditi da li je beba počela da pati od hipoksije u materici i do koje mjere.

Ako se to dogodi, tokom dopler pregleda AET-a fetalne aorte, njegove srednje cerebralne i karotidne arterije će pokazati odstupanja od trenutnih vrijednosti od normalnih:

Ako se još uvijek bilježe patološke promjene u stopi fetalnog protoka krvi, medicinska taktika trudnoće i poroda ovisi io težini poremećaja cirkulacije i njihovim posljedicama.

Promene u protoku krvi u sistemu “placenta-fetus”, sa kompenzatornim promenama ASC u krvnim sudovima fetusa.

Takvo stanje još nije kritično, a pravilnom i pravovremenom terapijom može biti reverzibilno. Ako se neophodne mjere ne preduzmu na vrijeme ili ne donesu željeni učinak, za nekoliko tjedana (oko 3) situacija će se pogoršati.

Protok krvi u krvnim sudovima buduće bebe je otežan, razvija se intrauterina hipoksija. Pogoršanje napreduje brzo.

Šta se može naučiti uz pomoć Dopplera?

Dopplerometrija je jedna od metoda za proučavanje protoka krvi u krvnim sudovima buduće majke. Kroz ovu studiju moguće je odrediti smjer, kao i brzinu protoka krvi u arterijama i venama, odrediti širinu lumena krvnih sudova i dodatno izračunati tlak unutar posude. Osim toga, ova metoda pomaže u određivanju zdravstvenog stanja srca djeteta, sluša srce, utvrđuje stepen prohodnosti i lumena pupčane vrpce fetusa i koliko dobro se njegovi organi snabdijevaju krvlju. Zahvaljujući dopleru moguće je na vrijeme dijagnosticirati nedostatak funkcioniranja placente ili hipoksije. A ponekad je samo dopler sposoban da prikaže zaplitanje sa pupčanom vrpcom i jasno pokazuje šta je to: jedno-, dva- ili trostruko.

Šta je dopplerometrija?

Dopplerometrija tokom trudnoće može se izvesti na dva načina. Ovo je duplex i triplex skeniranje. Kod dupleks skeniranja, gleda se posuda i može se procijeniti njena propusnost, a ako je slomljena, onda i razlozi.

Kod dupleks skeniranja, anatomija krvnih sudova se ispituje i procenjuje se brzina protoka krvi. Triplex se razlikuje od prethodnog dodavanjem slike u boji. Ova vrsta istraživanja je preciznija.

Ultrazvučni ultrazvuk Doppler ne zahtijeva.

Da li je ovo istraživanje sigurno za vašu bebu?

Doppler ultrazvuk tokom trudnoće je potpuno bezopasan i bezbolan postupak. Naprotiv, potrebno je, kao što dokazuje akušerska praksa: poznati su višestruki slučajevi kada je, zahvaljujući dopleru, bilo moguće na vrijeme riješiti probleme i spriječiti nezgodu, jer su liječnici bili u mogućnosti odabrati odgovarajući tretman za trudnicu i odrediti odgovarajuću taktiku za porod.

Kako cirkulacioni sistem između majke i fetusa?

Mnogi ljudi pogrešno misle da je samo placenta odgovorna za protok krvi u sistemu majke i fetusa. U stvari, ovo je previše površna presuda, jer je sve mnogo komplikovanije.

Sistem uteroplacentnog protoka krvi je anatomski kompleks kompleksa placente, kao i krvnih sudova majke i fetusa.

Nivoi uteroplacentarnog sistema:

  1. Glavne posude koje dovode krv u placentalni kompleks su završne grane uterine arterije. Zanimljiva je činjenica da se prije trudnoće ove arterije nazivaju "spiralne", jer sadrže mišićne stanice koje se mogu stezati i zatvoriti lumen posude. Neophodno je tokom menstruacije da se brzo zaustavi krvarenje iz materice. Ali šta se dešava tokom trudnoće? Već od 4-5 nedelja gestacije, zidovi spiralnih arterija se menjaju, naime, mišićni sloj nestaje u njima. Zahvaljujući ovim procesima, održava se puni protok krvi u posteljicu. Dokazano je da su do 16. sedmice trudnoće spiralne arterije potpuno transformisane. Međutim, zbog toga je opstetrijsko krvarenje toliko masivno i tako teško zaustavljeno, jer krajnje grane uterine arterije više nisu spazmodične.
  2. Placenta je centralna u uteroplacentarnom sistemu. Tu se odvijaju najsloženiji procesi prenosa krvi od majke do djeteta. Svako odavno zna za postulat da se krv majke i ploda ne miješa. Ali kako se to dešava? Sve ovo se postiže zahvaljujući složenoj anatomskoj strukturi. Placenta je vrlo čvrsto vezana za unutrašnji zid materice uz pomoć tzv. Vila. Ovi "izdanci" tkiva posteljice su kao da su potopljeni u debljini sluznice materice. Vili placente su ugrađeni u zidove materičnih krvnih sudova i praktično su „oprani“ krvlju majke. Ovdje se, na staničnom nivou, javljaju složeni procesi difuzije krvi majke i fetusa, odvojeni jedni od drugih sa samo nekoliko slojeva stanica. To se naziva "hemato-placentna barijera", koja doslovno znači "barijera između majčine krvi i placente". Osim toga, u placenti postoje dva toka krvi: od majke do djeteta i obrnuto. Takav složen i krhak sistem ne može a da ne izazove divljenje!
  3. Posude pupčane vrpce su treći nivo u kompleksnom sistemu protoka krvi između majke i djeteta. Pupčana vrpca sadrži tri posude: dvije arterije i jednu venu. Hemodinamika (cirkulacija krvi) fetusa je raspoređena na takav način da arterije dovode krv u organe i tkiva bebe, a vena - naprotiv, obavlja funkciju obrnutog prenosa krvi u posteljicu. Poremećaj protoka krvi na ovom nivou naziva se "fetalni i placentalni", što je najteža opcija za fetus u smislu prognoze.

Razlozi koji mogu dovesti do smanjenja protoka krvi u sistemu majka-placenta-fetus

  • Anemija kod trudnice. Smanjenje nivoa hemoglobina dovodi do ubrzanja protoka krvi u svim krvnim sudovima, uključujući i materične arterije. Ovo se dešava iz jednog jednostavnog razloga: za anemiju, telo pokušava da poveća isporuku kiseonika do tkiva povećavajući brzinu cirkulišuće ​​krvi. Ovo je kompenzacijski odgovor. Ista stvar se dešava u uteroplacentalnom sistemu.
  • Patologija vezivanja placente (niska placentacija, prezentacija) karakteriše smanjeni protok krvi, jer je u području donjeg segmenta materice sloj mišića mnogo tanji nego u drugim područjima. Slična situacija se javlja kada je posteljica vezana u području ožiljka na materici (obično nakon prethodnog carskog reza). Razrijeđena površina ožiljaka ne može u potpunosti osigurati protok krvi, tako da količina krvi koja ide u fetus možda nije dovoljna za normalno funkcioniranje organizma u razvoju.
  • Gestoza (kasna toksikoza) je jedan od najčešćih uzroka poremećaja u dovodu krvi u uteroplacentalni sistem, jer ova akušerska komplikacija dovodi do oštećenja malih krvnih sudova.
  • Različite zarazne bolesti koje su pretrpjele tijekom trudnoće. Neki mikroorganizmi inficiraju placentu i uzrokuju patološke promjene u njenom tkivu, što može izazvati placentnu insuficijenciju.

  • Imuno-konfliktna trudnoća (Rh sistem, krvne grupe, itd.) U teškim slučajevima prati razvoj hemolitičke bolesti ploda. При данной патологии развивается анемия у малыша, в связи с чем происходит нарушение плодового кровотока.
  • Нестабильное артериальное давление у женщины влияет на скорость крови в сосудах, а также на объем кровотока в маточно-плацентарной системе.
  • Пороки развития матки. Izražene promene u krvotoku javljaju se sa abnormalnostima kao što je materica sa dva roga. U ovom slučaju postoji septum u materici koji ga deli na dva dijela: jednak ili nejednak (ako postoji rudimentarni rog). Dakle, trudnoća se razvija u jednoj od materičnih šupljina. Na prvi pogled, može se pretpostaviti da prepreke razvoju trudnoće leže upravo u mehaničkom faktoru (redukovana materična šupljina ne može stvoriti uslove za normalan razvoj fetusa). Ali to nije sasvim tačno. Na kraju krajeva, skrivene rezerve za istezanje mišićnog tkiva su dovoljne da u potpunosti nose fetus. Glavni razlog koji predstavlja stvarnu prijetnju je prekid pune opskrbe krvi fetusu. Normalno, dvije arterije uterusa su glavni izvor arterijske krvi za fetus. Pored toga, tokom trudnoće počinju aktivno da se šire u prečniku, a između njih postoji veliki broj veznih sudova (anastomoza), što osigurava normalan protok krvi. Dvostruka materica nema takve procese, materične arterije nisu međusobno povezane, arterijska mreža se ne širi, što znači da odgovarajuća količina krvi ne teče u placentu.
  • Patologija žila pupčane vrpce. Ponekad se tokom istraživanja može otkriti promena u broju krvnih sudova (na primer, jedina arterija iz pupčane vrpce), što može biti ozbiljan uzrok smanjenja fetalnog protoka krvi.
  • Patološki procesi na nivou endometrija (unutrašnja sluznica materice) takođe mogu uzrokovati probleme s protokom krvi. Obično se tome prethode razne upalne bolesti (endometritis), hirurške procedure (višestruki abortusi, dijagnostička kiretaža) ili loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola).
  • Uterine fibroids. Kao što znate, za vrijeme trudnoće dolazi do rasta miomskih čvorova, te se u skladu s tim povećava i njihov dotok krvi. Tako dolazi do "krađe" fetalnog protoka krvi. Uočena je direktna korelacija: što je veća veličina čvorova, to je izraženija insuficijencija uteroplacentnog protoka krvi, jer se dio krvi gubi zbog prehrane fibroida.
  • Višestruke trudnoće su često praćene smanjenom snabdevanjem krvlju. Prvo, sa ovom trudnoćom, neophodan je razvoj nekoliko fetusa, što znači da je placentalno mesto značajno povećano u odnosu na jednoplodnu trudnoću. Pored toga, ponekad postoji i manevriranje (prelazak) velikog dela protoka krvi u jedan od plodova na štetu drugog, što se naziva "sindrom fetalno-fetalne transfuzije". Fetus čiji je dotok krvi smanjen djeluje kao donator. Po pravilu je njegova težina smanjena, manja je po veličini. Nasuprot tome, drugo voće djeluje kao primatelj, jer je njegov protok krvi povišen. Veća je po veličini. Međutim, ne treba misliti da je fetus primalac u "pobedničkoj" situaciji, jer bebino srce još nije prilagođeno povećanom protoku krvi. Dakle, ovaj fetus takođe ima visok rizik od komplikacija. Drugim riječima, sa sindromom fetalno-fetalne transfuzije, prekida se protok krvi oba fetusa.
  • Dijabetes kod majke dovodi do oštećenja unutrašnjeg zida arterija. Bolest se često dešava tokom trudnoće.

Šta je opasno za fetus NMPC?

fetalna hipoksija - jedna od glavnih posljedica NMPK

Smanjen dotok krvi u fetus može uzrokovati sljedeće akušerske komplikacije:

  1. Smanjenje težine i veličine (sindrom intrauterine retardacije rasta),
  2. Poremećaj otkucaja srca, pored tahikardije (brzog ritma) i bradikardije (usporeni ritam), aritmija se može razviti i kao rezultat povrede sastava elektrolita u krvi,
  3. Povreda acidobazne ravnoteže u fetusu (promjena pH vrijednosti u krvi),
  4. Patološko funkcionisanje hormonskog sistema djeteta,
  5. Naglašeno smanjenje masnih naslaga, koje se manifestuje i niskom tjelesnom težinom fetusa,
  6. Prijetni pobačaj
  7. Kritično oštećenje protoka krvi može izazvati smrt fetusa.

Stepen povrede uteroplacentalne cirkulacije

Promjene mogu nastati na svakom nivou sustava, što je osnova za klasifikaciju:

  • 1 A - karakterišu promjene u protoku krvi u jednoj od materičnih arterija, dok je ostatak sistema normalan.
  • 1 B - cirkulacija krvi je narušena na fetalno-placentarnom nivou (žile pupčane vrpce), dok su indeksi u arterijama materice unutar normalnih granica.
  • 2 - poremećaj na nivou materice i žila pupčane vrpce.
  • 3 - karakterišu kritični pokazatelji, sve do obrnutog (obrnutog) protoka krvi u arterijama.

Ova klasifikacija je izuzetno pogodna za doktore, jer tačno odražava nivo na kojem su se dogodile promjene. Pored toga, stepen oštećenja uteroplacentalne cirkulacije utiče na taktiku pacijenta.

Sa ocenom 1 (A i B), trudnoća se može održavati i liječiti konzervativnim metodama, 2 je granična, a sa ocjenom 3 može biti potrebna hitna operacija.

Dijagnostičke metode

„Zlatni standard“ poremećaja cirkulacije u sistemu majka-placenta-fetus u ovom trenutku u akušerstvu je Doppler studija. Ova metoda otvara mogućnosti za prepoznavanje i najmanjih promjena, jer ima visoku osjetljivost i sadržaj informacija.

Dopplerometrija je tip ultrazvuka koji se zasniva na upotrebi Doplerovog efekta. Suština studije je da se izmeri frekvencija ultrazvučnog talasa reflektovanog od pokretnih objekata. U istraživanju krvnih sudova, pokretni elementi su formirani elementi krvi, posebno crvenih krvnih zrnaca, kao najbrojnije ćelije. Registracija dobijenih podataka i njihovo poređenje sa normom naziva se dopplerografija.

Koje su prednosti Dopplera?

  1. Moderni aparati za ultrazvuk pružaju priliku da se istraži smjer, brzina protoka krvi u arterijama materice, žile pupčane vrpce, pa čak i intraplacentni protok krvi.
  2. Zahvaljujući kartiranju boja, moguće je posebno istražiti protok krvi u krvnim sudovima s različitim smjerovima krvi (arterije i vene). Smjer arterijske krvi na uređaju ogleda se u crvenom, a venskom - plavom.
  3. Dokazano je da primjena ove metode tijekom trudnoće ne utječe negativno na razvoj fetusa.
  4. Jedinstvena mogućnost metode je predviđanje razvoja trudnoće. Šta to znači? Mnoge studije su pokazale da se poremećaji u krvotoku uteroplacentnog sistema pojavljuju nešto ranije od bilo kakvih kliničkih manifestacija fetalne patnje (gubitak težine, promjena srčanog ritma, itd.). To znači da uz pravovremenu dijagnozu poremećaja fetalnog snabdijevanja krvlju, liječnik ima malu količinu vremena da donese pravu odluku. Primjer za to je otkrivanje promjena u protoku krvi, koje se u 90% slučajeva naziva "dikrotski prekid" prije razvoja kliničkih manifestacija preeklampsije (edem, visoki krvni tlak, pojava proteina u urinu). Doppler sonografija je široko rasprostranjena u akušerskoj praksi, jer otvara lekarima ne samo mogućnost da blagovremeno prepoznaju poremećaje protoka krvi, već čak i da spreče razvoj tih ili drugih komplikacija u trudnoći.

Nedavno se rezultati upotrebe Doppler sonografije sve češće objavljuju ne samo za vrijeme trudnoće, već i za vrijeme poroda. Istraživanja su pokazala da se efikasnost kontrakcija može procijeniti mjerenjem dijastolne brzine protoka krvi u arterijama uterusa. Dakle, ovaj istraživački metod može predvidjeti čak i slabost ili neusklađenost radne aktivnosti već na početku prve faze porođaja.

Studija slučaja

Neobična situacija koja se dogodila u porodilištu prisilila je akušiste-ginekologe da razmisle o upotrebi Doppler sonografije tokom poroda.

U rodu je ušla žena od 25 godina bez istovremene patologije. kuća sa redovnim kontrakcijama svakih 3-5 minuta. Rođenje prvo, hitno.

Prema anamnezi: trudnoća je bila neujednačena, patologija na fetusu nije pronađena, svi ultrazvučni protokoli sa Doppler-om bili su unutar normalnih granica.

Prvi period rada se odvijao fiziološki, sa punim otvaranjem vrata maternice, žena je prebačena u porodilište.

Međutim, u vrijeme pokušaja, na prvi pogled, počele su se pojavljivati ​​neobjašnjive pojave: fetalni otkucaji srca su obnovljeni za vrijeme pokušaja, i značajno je usporeno u intervalima između pokušaja. Iako se, po pravilu, sve događa obrnuto. U tom smislu, odlučeno je da se izvrši ultrazvuk sa proučavanjem protoka krvi u krvnim sudovima tokom poroda. Rezultat istraživanja iznenadio je sve: tokom pauza između kontrakcija, fetus je stegnuo pupčanu vrpcu ručkom, zbog čega je protok krvi značajno poremećen. Kako se hipoksija povećavala u telu deteta, ruke su mu oslabile i on je oslobodio pupčanu vrpcu, dok je protok krvi obnovljen. S obzirom na sliku, odlučeno je da se ubrza održavanje druge faze rada uz pomoć pomoćnih sredstava. Dakle, zahvaljujući dopplerometriji, doktori su uspeli da izbegnu ozbiljne komplikacije.

Sekundarne dijagnostičke metode

Pored Dopplera, postoje i druge metode istraživanja koje indirektno ukazuju na poremećeni protok krvi:

  • Prikupljanje žalbi. Kada je cirkulacija krvi narušena, fetus doživljava hipoksiju, koja se manifestuje povećanjem motoričke aktivnosti bebe. Obično se trudnice žale na aktivno kretanje fetusa.
  • Slušanje otkucaja srca pomoću stetoskopa takođe može pomoći u dijagnozi. Usporavanje ili ubrzanje ritma koji prelazi granice fiziološke norme može ukazivati ​​i na hipoksiju.
  • Snimite CTG. Registracija CTG-a za 40-60 minuta može biti dovoljna za dijagnosticiranje znakova fetalne hipoksije.
  • Neki indikatori ultrazvuka (prerano starenje placente, proučavanje biofizičkog profila) mogu da fiksiraju loše stanje fetusa.

Važno je! Blago smanjenje procenjene telesne težine fetusa tokom ultrazvuka ne ukazuje nužno na kašnjenje u razvoju i poremećeni protok krvi. Izolovano mjerenje težine fetusa nije jako informativno, jer na ovaj faktor u velikoj mjeri utiču i genetski faktori. Stoga je potrebno uzeti u obzir antropometrijske pokazatelje roditelja (visinu, težinu) i njihovu masu pri rođenju. Samo kombinacija gubitka težine fetusa i poremećaja protoka krvi sa Dopplerovom sonografijom pruža osnovu za postavljanje dijagnoze “sindroma intrauterine retardacije rasta”.

Liječenje poremećaja uteroplacentnog protoka krvi

Da bi se poboljšao dotok krvi u fetus, potrebno je odmah djelovati na nekoliko jedinica patogeneze:

  1. Poboljšana mikrocirkulacija. Sledeći lekovi imaju ovo svojstvo: "Pentoksifilin", "Actovegin".
  2. Održavanje normalnog protoka krvi u krvnim sudovima, eliminacija niskog krvnog pritiska postiže se upotrebom lekova na bazi hidroksietil skroba: "Stabizol", "Infukol", "Voluvent", "ReoHES", "Venofundin". Ovi lekovi su osmotski rastvor skroba koji su sposobni da zadrže tečnost u lumenu krvnih sudova. Posebno je djelotvorna njihova svrha kod preeklampsije, kada je potrebno prenijeti tekućinu iz ekstracelularnog u lumen posude. Dakle, postignuta su dva cilja odjednom: normalizacija protoka krvi i smanjenje težine edema.
  3. Vazodilatorni lekovi pomažu u eliminaciji spazma arterija i arteriola (manjih krvnih sudova). Posebno djelotvorna upotreba "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" u obliku injekcija.
  4. Smanjenje tonusa materice takođe pomaže da se eliminiše vazospazam, hipoksija, kao i da se sačuva trudnoća uz pretnju preranog rođenja. U ovoj situaciji propisane su "Magnezija", "Ginipral", "Magne B6".
  5. Lekovi koji deluju antioksidativno, pomažu da se izbore sa neželjenim efektima hipoksije. Obično se propisuje "tokoferol", "askorbinska kiselina", "hofitol".
  6. Korisna intravenska primena 5% rastvora glukoze, koja ima svojstvo detoksikacije.
  7. Zaštitno djelovanje na posteljicu ima lijek "Essentiale", koji zasiti tkivo placente fosfolipidima. Posebno je korisna upotreba ovog lijeka u placentnoj insuficijenciji.
  8. Kada je smanjen protok krvi, davanje lijekova koji dovode do aktivacije stanične respiracije, na primjer, Cocarboxylase, je vrlo djelotvorno.
  9. Uz kombinaciju fibroida materice i poremećaja protoka krvi, lijek "Curantil" pokazao je dobar rezultat, sposoban je poboljšati cirkulaciju krvi u krvnim žilama, a također sprečava stvaranje mikrotrombi. Mnoge studije su pokazale da uzimanje Curantila sa velikim fibroidima sprečava razvoj sekundarnih, inflamatornih promena u miomatoznim čvorovima, zbog poboljšanog protoka krvi u njima i uteroplacentarnog sistema.

Studija uteroplacentnog protoka krvi pomoću doplera je obavezna studija tokom trudnoće. Praksa pokazuje da upotreba ove metode pozitivno utiče na prevenciju i liječenje mnogih akušerskih komplikacija. Međutim, ne treba zaboraviti da bi, da bi se dobili pouzdani i informativni rezultati, proučavanje protoka krvi treba vršiti na uređajima stručne grupe od strane visokokvalifikovanih stručnjaka.

Pogledajte video: KOLOR DOPLER JE BEZBOLAN I PRECIZAN (Oktobar 2019).

Loading...