Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Najmanji

Prerano rođenje je uvek rizik. Nije bitno da li su se dogodile spontano ili izazvane veštačkim sredstvima kako bi se spasili životi majke i deteta sa teškim patologijama. Srećom, medicina je danas na tako visokom nivou da lekari mogu da sačuvaju i napuste dete rođeno sa težinom od 500 grama.

U ovom članku ćemo govoriti o tome kakve komplikacije i probleme može imati prijevremeno novorođenče, kako se bebe negaju i hrane u porodilištu i koja je metoda kengura.

Stupanj prematurnosti

Uslovno izdvojiti 4 stepena prematuriteta djece po težini, s kojima su rođeni:

Strogo govoreći, ova podjela je vrlo uslovna, jer nije uvijek moguće utvrditi točno trajanje trudnoće, ili je beba rođena, na primjer, u 26. sedmici već potpuno razvijena i spremna za postojanje izvan majčinog stomaka. Odlučujući faktor je težina bebe, što je manja, to je teže za dete da se prilagodi samostalnom životu.

Prvih dana nakon rođenja mnogo toga zavisi od lekara. Ali ništa manje važna je majka nedonoščeta. Mnogo je primjera kako nisu ravnodušne majke, sa svim svojim srcem bolele za svoje dijete, razgovarale s njim, uvjerene da će sve biti u redu, da je potrebno boriti se, očuvati majčino mlijeko, čudesno, drugim riječima, ne biste ga nazvali, beznadežne situacije.

Kako izgleda preuranjena beba?

Bebe koje su rođene prerano imaju niz karakterističnih anatomskih osobina:

  • opseg glave premašuje opseg prsnog koša za 3-4 cm, tako da glava izgleda neproporcionalno velika,
  • široki šavovi i fontanele
  • uši su meke i uz glavu,
  • koža je vrlo tanka, u prahu,
  • potkožni sloj masti je tanak ili potpuno odsutan, koža se može sakupiti u naborima,
  • glas je tanak, poput cika,
  • pupak je niži nego kod novorođenih,
  • dubok san, mali pokret, monotoni krik, kako kažu, "na jednu notu."


S obzirom na sve to, preuranjene bebe ostavljaju jak utisak, posebno na mamu. Glavna stvar u ovoj situaciji je da zapamtite da je ovo privremeno i da će se beba uskoro vratiti u normalu i izgledati kao sva zdrava deca. Međutim, za to mu majka treba da pomogne: da priča, drži ručku, ako je ne možeš uzeti, bori se za mleko, i dekantirati bez obzira na sve.

Glavni problemi i komplikacije nedonoščadi

Dakle, prerano rođene bebe se rađaju sa nerazvijenim organima i sistemima koji još nisu prilagođeni za funkcionisanje izvan materice. U tom kontekstu, gotovo uvek se javljaju komplikacije.

Disanje

Od 28. nedelje do 36. nedelje, zove se supstanca surfaktant. Odgovoran je za to da alveole (mjehurići u plućima) ne padnu za vrijeme disanja, a pluća mogu normalno funkcionirati. Ako se dete pojavilo pre 28 nedelja, onda mora uložiti velike napore da diše. Zbog toga se često koriste umjetni respiratori sve dok dijete ne počne samostalno rješavati ovaj zadatak.

Pored toga, djetetu se daju preparati za površinsko djelovanje, koji pomažu plućima da „sazriju“ i prilagode se samostalnom radu.

Ako je vaša beba povezana sa respiratorom, imajte na umu da kada dajete kiseonik, pluća vaše bebe dobiju nešto kao opekotine. Nažalost, ovo je neizbježno, bez aparata, dijete jednostavno ne može disati.

Takva "opeklina" dovodi do spazma bronhija i povećanog izlučivanja sluzi. U medicini se to stanje naziva bronho-pulmonalna displazija. Vremenom se stanje respiratornog sistema normalizuje, međutim, u budućnosti, sa bilo kojom infekcijom koja pogađa respiratorni trakt, na primjer, SARS, nije neophodno, ali je vjerovatno da će dijete imati neke efekte. Naime, povećanje proizvodnje sluzi i spazam bronhija.

Da biste izbegli komplikacije do razvoja bronhijalne astme, morate obavestiti pedijatra da je beba povezana sa respiratorom. U tom slučaju, lekar će preduzeti mere da spreči pojavu grčeva ili da ih leči u ranoj fazi.

Među ostalim komplikacijama respiratornog sistema kod prevremeno rođenih beba su sljedeće.

Sindrom respiratornog zatajenja. U stvari, to je razlog zašto su bebe povezane sa ventilatorom (mehanička ventilacija) ako površinski aktivni materijal nije dovoljan.

Apnea. Ovaj termin opisuje stanje novorođenčeta, u kojem je disanje nepravilno. U tom slučaju se ubrizgavaju određeni lijekovi ili se dijete povezuje s ventilatorom.

Srce

Kada se beba razvija i raste u majčinom stomaku, njegov protok krvi praktično ne dodiruje pluća, srce šalje krv u aortu, a ne u plućnu arteriju, kao kod odrasle osobe. Krv ulazi u aortu kroz otvor - arterijski kanal.

Kod rođenih beba, ova rupa prerasta ubrzo nakon rođenja, kod prevremeno rođenih beba, to se možda neće dogoditi. Patologija se tretira na medicinski način, mnogo rjeđe - hirurškom intervencijom.

Imunitet

Imunitet kod nedonoščadi je također nedovoljno razvijen i ne može se nositi s raznim infekcijama, zbog čega se takve bebe često obole odmah nakon rođenja. Infekcija, koja kod dojenčeta može prouzrokovati samo implicitne simptome prehlade kod prerano rođenog djeteta, vjerovatno će se manifestirati u punoj snazi.

Važno je napomenuti da bebe rođene u sedmom mjesecu trudnoće imaju jači imunitet od onih rođenih osam mjeseci.

Moždane žile kod prevremeno rođenih beba su vrlo tanke i krhke. U tom smislu, to je moguće krvarenje različitog stepena ozbiljnosti. Po pravilu, što se ranije rodi dijete, veća je vjerojatnost da će doći do opsežnog krvarenja.

Zašto je to opasno? Male hemoragije mogu proći potpuno neprimećene, ali pretežak one ugrožavaju razvoj takvih patologija kao što su cerebralna paraliza, epilepsija, teškoće u učenju i percepcija informacija u budućnosti.

Ako je krvarenje u mozgu otvoreno, onda ga je teško zaustaviti, ponekad se vrši transfuzija krvi ili mehanička ventilacija. Zbog mogućnosti krvarenja, nedonoščad kontrolišu neonatolozi i povremeno prolaze ultrazvuk mozga.

Vizija

Često se dijagnosticiraju nedonoščad retinopatija preuranjeno Ovaj fenomen je poremećaj u razvoju mrežnjače.

Mrežnica je najtanje tkivo koje, recimo, hvata sliku kako bi je prenijeli u mozak. U preuranjenim krvnim sudovima retine može se razviti abnormalno, što doprinosi formiranju ožiljnog tkiva, i, kao posljedica, značajnom pogoršanju vida.

U ovom slučaju, kao i kod drugih komplikacija, što je ranije dete rođeno, veća je verovatnoća retinopatije kod prevremeno rođene bebe.

Umjerena retinopatija, srećom, praktično nema nikakvog utjecaja na stanje vizije u budućnosti. U teškim slučajevima, lečenje se vrši laserom ili krioterapijom (tretman izlaganjem hladnoći).

Zašto se javlja retinopatija? Tačan odgovor na ovo pitanje ne postoji, ali većina stručnjaka je sklona vjerovanju da su uzrok visoke koncentracije kisika. Stoga se ovaj indikator pažljivo prati. Osim toga, oftalmolog periodično pregledava prerano rođene bebe kako bi na vreme otkrio abnormalnosti.

Crijeva

Ponekad se razvijaju preuranjene bebe nekrotizirajući enterokolitis - Bolest u kojoj stanice creva umiru.

Teško je reći šta tačno dovodi do ove bolesti, moguće je da bakterijske infekcije igraju značajnu ulogu.

U svakom slučaju, bebe sa ovim bolestima prenose se u kapaljke sa hranljivim rastvorima umesto uobičajenim hranjenjem, što omogućava da se smanji opterećenje probavnog sistema. Ponekad je potrebna operacija da bi se uklonili delovi creva koji su pretrpeli značajno uništenje.

Krv

Često se nalaze u prematuritetu nizak šećer u krvi. U suprotnom, ovaj fenomen se naziva hipoglikemija. Tretman je dodatno “dodatno hranjenje” glukozom intravenozno ili kroz usta.

Postoji određena prerana anemija. Ovu patologiju karakteriše činjenica da bebino telo još nije sposobno da proizvodi crvene krvne ćelije u dovoljnim količinama. Pored toga, veliki gubitak krvi može biti uzrok anemije. Lečenje anemije kod prevremeno rođene bebe vrši se davanjem lekova ili, u teškim slučajevima, transfuzijom krvi.

Ako preuranjena beba ima bilo koju od ovih komplikacija, onda će on i njegova mama morati dugo da provedu u bolnici, možda nekoliko nedelja. Kada se beba malo oporavi, biće prebačen u dječju bolnicu.

Po pravilu, majka se također odvodi u bolnicu kako bi se brinula o svom djetetu, ali ako je situacija u bolnici napeta u smislu prevelikog broja pacijenata, onda majka može biti odbijena. U ovom slučaju, ona će morati svakodnevno da izražava mleko i donosi je za hranjenje.

Njega nedonoščadi u porodilištu

Budući da telo beba koje su rođene prerano ne mogu same da se nose sa određenim funkcijama, takva briga o detetu zahteva posebnu pažnju.

Glavni problem je termoregulacija. Veoma je lako prehladiti bebu ili, suprotno tome, pregrijati se. U tom smislu, dijete je smješteno couvez (plastična kutija) ili šator za kisik u kojem se održava i održava optimalna temperatura kisik one bebe koje još ne mogu disati u punoj snazi.

Bebe sa visokim stepenom prevremene i male težine stavljaju se prvo u zatvoreni inkubator, a zatim, kako se njihovo stanje poboljšava, na otvorenom.

U prvim danima života beba se ne vadi iz inkubatora, već se briga odvija direktno u njoj. Da bi se izbegla stagnacija ili deformacije glave, beba se prebacuje svaka 2-3 sata. Novorođenče je povezano s nekoliko uređaja koji bilježe sve glavne pokazatelje njegovog stanja (temperatura, puls, disanje), raspodjeljuju lijekove.

Često mama plaši kapaljku koja je povezana sa glavom bebe. Ne brinite, to je učinjeno, jer ne postoji mogućnost da se igla stavi u venu na djetetu, i to se prakticira svuda.

Uslovi držanja bebe u inkubatoru prvi put su blizu onih u kojima je bio u stomaku: ugodna temperatura (31-37 ° C) i visoka vlažnost.

U malim gradovima, gdje bolnica, po pravilu, nema posebnu skupu opremu, nedonoščad se hrani u jaslicama. Temperatura se održava povlačenjem u tople pelene i upotrebom jastučića za grijanje.

Negovanje prevremeno rođenih beba u 2 faze: u porodilištu i specijalizovanom odjeljenju nedonoščadi u dječjoj bolnici. Djeca s vrlo niskom tjelesnom masom (do 1500 g) i raznim komplikacijama, kao što su ponovljena asfiksija, respiratorni distres sindrom i drugi, prenose se u dječju bolnicu 10-11 dana, a one bebe koje su rođene s težinom od 1500 -2000 g- 7-8 dana.

Ako postoji potreba za transportomProvodi se u ambulanti sa osobljem koje je u stanju da pruži hitnu pomoć ako se pojavi potreba.

U prvim satima života djeteta u porodilištu, provodit će se intenzivna terapija, pregled i, ako je potrebno, reanimacija. Nakon toga, u odjeljenju nedonoščadi u bolnici, dijete će također dobiti potreban tretman ako ostanu komplikacije i obezbijede se uvjeti za dobivanje na težini.

Još jedan preduslov za dojenje bebe je čistoća. Već smo pisali da su prijevremeno rođene bebe izuzetno osjetljive na infekcije. Stafilokoki su za njih posebno opasni.

Dakle, sve što se, na ovaj ili onaj način, tiče bebe, treba biti savršeno čisto i dezinfikovano.

Mamice kojima je bilo dozvoljeno da posećuju svoju bebu ili ih hraniti treba strogo slijediti sanitarne norme:

  • nositi čistu ogrtač za kupanje, koji će najvjerovatnije biti izdan u odjelu gdje se čuva beba,
  • koristite kapu i masku za kosu
  • prije hranjenja ili pretakanja, isprati dojku sapunom i kada je dijete snažno, ovaj postupak se može napustiti, ali sve dok je to potrebno,
  • temeljno oprati ruke.

Hranjenje nedonoščadi

Nedonoščad koja nemaju refleks sisa ili imaju druge razloge koji ometaju hranjenje. kroz sondu, u prosjeku, 6-16 sati nakon rođenja, ovisno o državi.

Kako se hraniti nedonoščad kroz sondu? Tanka fleksibilna cjevčica se ubacuje kroz usta u trbuh bebe, kroz koju se malim porcijama unose hranljive otopine, glukoza i mlijeko.

Idealno, ako nema kontraindikacija, beba se hrani majčino mlijeko. Važnost dojenja za prevremeno rođenu bebu ne može se precijeniti. Mamin mlijeko će pružiti neprocjenjivu pomoć u rehabilitaciji i razvoju djeteta, pa budite sigurni da pokušate zadržati mlijeko.

Kengurska nega nedonoščadi

Metoda se zasniva na principu "kože na koži" i uključuje bliski kontakt tijela majke i djeteta.

Testiran je u 80-im godinama u Kolumbiji. Uopšte nije bilo dovoljno inkubatora, a lekari su odlučili da prebace bebe, čije je stanje relativno stabilno, bukvalno majci.

Bebe su bile smještene između majčinih grudi i osigurane u ovoj poziciji odjećom ili remenom. Iznenađujuće, tokom studije je dokazano da su se nedonoščad, čija je rehabilitacija obavljena na ovaj način, razvila i dobila na težini mnogo brže od onih koji su se držali u inkubatoru.

Srce takvih beba bilo je glatko i stabilno, disanje se poboljšavalo, temperatura se održavala na optimalnom nivou. Težina, oni su brže i brže dobijali iste izlečene patologije

Pored toga, beba, koja se nalazi na koži majke, usvaja svoju mikrofloru, i na taj način jača imuni sistem, koji je neophodan za prevremeno rođenu bebu.

Osim fizioloških aspekata, metoda kengura ima pozitivan učinak na psihološko stanje i majke i djeteta.

Kao što praksa pokazuje, prerano rođenje, iz bilo kojeg razloga, predstavlja veliku psihološku traumu za majku. Ono što vredi samo bespomoćno, izaziva neumjereno sažaljenje i bol u srcu majke, vrstu preuranjenog novorođenčeta. Metod kengura pomaže majci da preživi ovaj stres, da se oseća neophodno, da prevaziđe osećaj bespomoćnosti i neizvesnosti, da shvati da to pomaže vašem detetu, da je neophodno.

Za bebu, takav bliski kontakt sa majkom je najnormalnije i prirodnije stanje namenjeno novorođenčetu po prirodi. Beba postaje mirnija, čuje poznati i poznati ritam majčinog srca, oseća svoj topli dah. Začudo, zabilježeno je da ako se temperatura djeteta podigne, temperatura majke je pala za istu vrijednost, čime se održava ravnoteža.

Kako se danas primjenjuje metoda kengura?

U ruskim porodilištima ova metoda se praktikuje. Međutim, u većini slučajeva, majka je pozvana u odjeljenje sa preuranjenom djecom ili na odjeljenje za intenzivnu njegu i ostavljena sa bebom 2-3 sata. Po pravilu, majka treba da oslobodi grudi i stomak iz odeće i leži na kauču. Beba će biti postavljena na grudi i ostavljena na tom mestu određeno vreme.

Mama mora biti spremna na činjenicu da dijete odluči otići u toalet za vrijeme sesije, jer novorođenče, po pravilu, treba toplinu majke da bi se dovoljno opustila.

Kontraindikacije za upotrebu metode kengura

Kao što je gore navedeno, ovaj metod se praktikuje ako je stanje djeteta stabilno. Ako dođe do sljedećih komplikacija, primjena metode još nije moguća:

  • teška sepsa,
  • intrakranijalna krvarenja od 3-4 stepena,
  • potrebu za veštačkom ventilacijom pluća,
  • fiksacija arterijskog ili venskog katetera.

Ako je stvaranje bliskog kontakta između majke i djeteta nemoguće, nemojte očajavati. U slučaju kada majka ima želju, može jednostavno biti pored svoje bebe. Lekari često čine ustupke i dozvoljavaju prisustvo majke u odjeljenju. Razgovarajte sa svojim djetetom, pogladite ručicu, samo se približite i već će imati koristi od vašeg malog čuda.

Nakon što se otpustite kući, nemojte zaboraviti na metodu kengura, to će biti korisno za dijete čak i kada je ozbiljna opasnost prošla.

Nedonošče: kako izgleda i ponaša se, faze dojenja.

Согласно современному определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке беременности до 37 полных недель и имеющий все признаки незрелости, о которых мы расскажем ниже. Naravno, visina i težina prijevremeno rođene bebe je manja od visine i težine dece rođene u terminu, ali se danas težina i visina smatraju uslovnim kriterijumima preranog rođenja, jer mnoge bebe mogu da teže manje od 2500 g iz više razloga. i visine manje od 45 cm.

Postoje dve krajnosti u odnosu na nedonoščetu: neke imaju tendenciju da ga smatraju smanjenom kopijom deteta rođenog na vreme, drugi mu uskraćuju pravo da ga se zove čovek i smatra ga skoro embrionom, po volji sudbine da se nađe izvan materice. Oba su pogrešna. Nedonoščad, naravno, djeca, ali - posebna, potrebna je posebna njega i posebna njega. Na primer, 24-nedeljno nedonošče će normalno morati da provede još 16 nedelja u materici, gde placenta obezbeđuje hranu i kiseonik, eliminišući potrebu za samostalnim jelom i disanjem, temperatura je konstantna, zaštićena je od svih vrsta povreda i povreda, gravitacija ne ne oseća se, njegov nervni sistem ne mora da reaguje na jake podražaje (vizuelne, slušne, taktilne). Nakon što je lišena ovog poznatog i ugodnog okruženja ispred vremena, beba je prisiljena da se prilagodi novom, općenito neprijateljskom staništu. Jasno je da je bez pomoći lekara to u većini slučajeva nemoguće.

Šanse za opstanak

Od 1979. godine, ruska zdravstvena zaštita zasniva se na svjetskim standardima koje je usvojila SZO, prema kojima se djeca rođena s tjelesnom težinom većom od 500 g s gestacijskim razdobljem od najmanje 22 tjedna smatraju potencijalno održivim. Imajte na umu da je prognoza prognoza, a ne garancija, a ne rečenica: neke preuranjene bebe umiru iznenada, uprkos povoljnim prognozama, druge preživljavaju u suprotnosti sa sumornim procenama. Japanski naučnici su opisali čak i slučaj uspješne njege djeteta rođenog s masom od 396 g, a nakon nekog vremena nije bio niži od svojih vršnjaka u mentalnom ili fizičkom razvoju! Jedno je sigurno: šanse preživljavanja prerane bebe rastu sa svakim danom.

Kako izgleda i ponaša se prijevremeno rođena beba?

Izgled i ponašanje novorođene bebe prerano, naravno, zavisi od njene gestacijske starosti (broja punih nedelja trudnoće u vreme rođenja). Izgradnja preuranjene bebe je veoma čudna. Glava je relativno velika, kranijalni šavovi su često otvoreni, male i bočne fontanele su velike. Kosti lobanje su savitljive. Potkožna mast je slabo razvijena. Često je koža prerane bebe prekrivena dlakavom kosom, nokti mogu biti nerazvijeni. Ušne školjke su mekane, umbilikalni prsten je nizak. Kod dječaka se testisi ne mogu spustiti u skrotum, dok su u djevojčicama labije nerazvijene.

Refleksi kod prevremeno rođenih beba su slabi i vrlo brzo blede, dok oni u duboko preuranjenim bebama često nemaju vitalne znakove kao što su gutanje i sisanje. Mišićni ton se obično smanjuje. Zbog nezrelosti centra za termoregulaciju, prevremeno rođene bebe ne mogu da održavaju telesnu temperaturu, pa se stoga lako ohlade i ne reaguju sa porastom temperature na zarazne bolesti. Respiratorni, digestivni, kardiovaskularni, nervni i drugi sistemi u njima su nedovoljno razvijeni (u poređenju sa dojenčadi na kratki rok) i imaju brojne karakteristike koje određuju tok bolesti u ovoj grupi djece. Vizuelni sistem sazreva između približno 22 i 34 godine trudnoće. Stoga, prijevremeno rođene bebe provode vrlo malo vremena sa otvorenim očima i ne fokusiraju oči. Do 30 nedelja gestacijskog uzrasta, oni već reaguju na jaku svetlost, trepćući ili zatvarajući oči, i sa blagim osvetljenjem otvaraju oči, proučavaju okolne objekte i fokusiraju oči na njih, iako ih fokusiranje očiju uzima duže nego kod dece i odraslih.

Šta čeka nedonošče odmah nakon rođenja

Neće sva djeca rođena prije "službenog" termina sigurno ući u odjel, specijalizirajući se za preranoj njezi. Prilikom odlučivanja o tome da li prerano dojenče treba smjestiti u jedinicu intenzivne njege ili intenzivnu njegu novorođenčadi, liječnici uzimaju u obzir ne samo njegovu gestacijsku dob, već i omjer mase / visine, probleme s disanjem, kongenitalne anomalije ili malformacije, bolesti, posebno infektivne, i mnoge druge. drugi faktori. Ako, prema liječnicima, stanje novorođenčeta ne predstavlja prijetnju njegovom životu i zdravlju, dijete se otpušta kući, dajući majci sve potrebne preporuke za njegu.

Prva faza sestrinstva - dječja reanimacija

U slučaju značajne nezrelosti vitalnih sistema novorođenčeta (na primjer, ako prerano rođena beba ne može sama disati), odmah nakon rođenja ulazi u dječju jedinicu intenzivne njege. Ovde bebe leže u specijalnim kaučima, prekrivenim transparentnim kapama sa četiri otvora - po dve sa svake strane (za medicinske manipulacije). Svi inkubatori opremljeni su umjetnim respiratorima. Djeca koja nemaju ili imaju slab sisani refleks primaju hranu prvih nekoliko tjedana (optimalno zagrijavaju majčino mlijeko, ponekad s posebno odabranim dodacima) kroz nazogastricnu cijev. U inkubatoru se održava konstantna temperatura (na kraju krajeva, opasnost nije samo pregrijavanje, već i pregrijavanje) i vlažnost (oko 60%), tako da dijete ne isušuje sluzokožu. Ponekad su couvezas opremljeni vodenim dušecima koji donose uslove bliže amnionskoj tekućini. Uz pomoć brojnih cevi i žica, dete je povezano sa monitorima, kapaljkama i drugim uređajima koji kontrolišu njegov puls, temperaturu i disanje, redovno obavljaju testove krvi, ubrizgavaju potrebne lijekove i obavljaju mnoge druge važne funkcije. Ako indikatori snimljeni ovim uređajima opasno odstupaju od norme, oglasiće se alarm. Postupci reanimacije nisu ograničeni na veštačku ventilaciju pluća i hranjenje hrane kroz sondu. Djeca rođena prerano su izložena riziku razvoja različitih komplikacija, od kojih se većina može spriječiti ili izliječiti suvremenim razvojem neonatalne reanimacije. Dajemo samo jedan primjer. U plućima, kao što je dobro poznato, javlja se najvažniji proces za ljudski život - razmena gasa: kiseonik vazduha prelazi u krv, a ugljen dioksid iz krvi u vazduh. Za to su odgovorni sitni vezikuli opleteni mrežom kapilara, - alveole. Dakle, supstanca koja sprečava pad alveola u plućima tokom isteka, takozvani surfaktant, formira se tek u 22-24 nedelji trudnoće, a veoma prijevremenim bebama je potrebno uvođenje veštački sintetisanog surfaktanta. Mnogi takvi primjeri se mogu citirati, ali detaljan opis svih postupaka koji se provode s nedonoščadi u jedinici intenzivne njege će zauzeti previše prostora i teško će biti razumljiv i zanimljiv za ljude daleko od medicine.

Druga faza sestrinstva - intenzivna njega novorođenčadi

Kada dete može samostalno disati i nema potrebe za veštačkom ventilacijom, počinje druga faza dojenja, koja se obično izvodi u jedinici intenzivne nege novorođenčadi. Ovde su i prijevremeno rođene bebe smještene u odraslu osobu. Za razliku od jedinica za intenzivnu njegu, jedinice za intenzivnu njegu nisu opremljene umjetnim respiratorima. Međutim, ona osigurava dodatno snabdijevanje ovlaženog i zagrijanog kisika inkubatorima, kao i optimalne vlažnosti i temperaturne uvjete. Dijete je u inkubatoru dok ne održi temperaturu tijela samostalno i bez dodatne opskrbe kisikom. Danas se smatra da je tokom stacionarnog boravka prerano rođena beba morala komunicirati sa majkom. Beba treba da čuje majčin glas, da oseti njegovu toplinu, što se postiže takozvanom metodom kengura. Ovaj metod nege prerano rođene bebe je prvi put korišćen u onim siromašnim i nerazvijenim zemljama gde, iz čisto ekonomskih razloga, nije bilo sredstava da se svim nedonoščadima obezbedi kuves, opremljen sa svime neophodnim za održavanje konstantne temperature opreme. Suština metode leži u činjenici da se dete hrani, jer je u direktnom kontaktu sa majčinom kožom - na grudima i abdomenu. Mama stavlja slobodnu, raskopčanu prednju odjeću, nosi bebu pelena (a možda i kapu). Beba se postavlja između grudi, odeća se pričvršćuje kako bi se izbeglo gubitak toplote. Temperaturu djeteta prati medicinska sestra ili monitori. Istraživanja su pokazala da majčina toplina savršeno zagreva dete i da se temperatura njegovog tela održava na odgovarajućem nivou. Disanje takođe postaje korektnije i stabilnije, kao i otkucaji srca i oksigenacija krvi. Štaviše, koža deteta je kolonizovana mikroflorom majke, što doprinosi procesu isceljenja. Ovom metodom dojenja se može pristupiti kada, u relativno zadovoljavajućem stanju, dijete i dalje treba umjetnu termoregulaciju i praćenje otkucaja srca i disanja.

Treća faza sestrinstva - praćenje promatranja

Relativna normalizacija osnovnih vitalnih funkcija organizma ne znači uvek, nažalost, da je prevremeno rođena beba konačno postala jednaka svojim vršnjacima u psihofizičkom razvoju. Sada se u mnogim gradovima Rusije otvaraju kancelarije za praćenje praćenja dece rođene sa ekstremno niskom telesnom težinom. Lijek se naziva informacija o pacijentu koja se prikuplja nakon završetka inicijalnog promatranja (u ovom slučaju, nakon otpusta iz jedinice za intenzivnu njegu ili dojenja u nedonoščadi). Naravno, u pratećim kancelarijama se ne sprovodi samo posmatranje dece, već i sistematska korekcija otkrivenih devijacija. Metode takve korekcije - tema za drugi razgovor.

Dete kod kuće

Naravno, propisivanje djeteta kući, liječnik će dati majci sve potrebne preporuke za daljnju njegu. U članku ćemo se ograničiti samo na najopćenitija razmatranja.

  • Moraćete da održavate određeni temperaturni režim kod kuće - dečija soba treba da bude oko 22-23 ° C. Iako u vrijeme pražnjenja termoregulacija djeteta obično već radi, on još uvijek mora potrošiti mnogo vlastite energije da zagrije svoje tijelo, tako da za njega morate stvoriti ugodne uvjete, inače će se sve kalorije izvučene iz teško dobivene hrane trošiti na održavanje tjelesne temperature, a ne debljanje. Ali ne zaboravite - dijete može i pregrijati, što nije ništa manje opasno.
  • Sterilizirajte boce i bradavice koje koristite da biste nahranili bebu. Pokušajte spriječiti dijete da kontaktira sa svim svojim rođacima i prijateljima koji ne mogu čekati da vas vide barem u početku, jer je njegova otpornost na infekcije slaba i nema potrebe da ga povrijedite.
  • Često hranite dijete, ne brinite ako dugo ostaje na grudima - prerano rođene bebe ne sišu tako aktivno i moraju im se dati dovoljno vremena da ih popiju. Ako vidite da je beba umorna, prestanite da se hranite, dajte mu malo odmora, završite sa ekspresijom mleka. Obavezno se obratite svom lekaru ako bebi treba posebna smeša koja sadrži sve supstance i multivitamine koji su mu potrebni kao dodatak vašem majčinom mleku. Postoje suplementi koji se rastvaraju u majčinom mlijeku i smanjuju rizik od nedostatka vitamina kod prevremeno rođene bebe.
  • Lure se može započeti samo uz odobrenje liječnika. Dodaci se obično daju kada beba teži 6-7 kg, pojede oko 1000 ml majčinog mleka ili formule dnevno, međutim, ako je potrebno, suplementi su prethodno propisani.
  • Ne uznemirujte se ako dete od prvog dana ne počne brzo da dobija na težini. Prve dvije sedmice dijete obično gubi na težini, ali obično počinje da raste od treće do četvrte sedmice. Prosječno povećanje tjelesne težine za nedonoščad na početku iznosi 100-200 g. U trećem ili četvrtom mjesecu on će udvostručiti svoju težinu (dugotrajno dijete udvostručuje svoju težinu u petom mjesecu), a trostruko u šestom (beba samo na kraju prve godine).
  • Ne bi trebalo da vas muče osećanje krivice zbog činjenice da je dete rođeno prerano i, s tim u vezi, da provodi prekomernu opreznost, pretjerano maziti bebu. Nedonošče je zaista neobično stvorenje i zahteva poseban tretman. Najbolje je da se posavjetujete s dobrim dječjim psihologom, metodologom, koji posjeduje vještine raznih edukativnih igara i tehnika. Oni će vam omogućiti da stvorite najpovoljnije okruženje za skladan razvoj djeteta i nadoknadite sve teškoće sa kojima se suočio vaš sićušni sin ili kćer, jedva dolazeći na ovaj svijet. Medicinska praksa pokazuje da uz pravilnu njegu i pravilno izabrani rehabilitacijski kurs, čak i prerano rođene bebe stiču svoje vršnjake u svojim osnovnim psihofizičkim parametrima u starosti od 1,5 do 3 godine.

Njega preuranjenih beba

Kada razmišljate o njezi nedonošče nekoliko faktora u ukupnom sastavu:
1. Gestacijska starost u kojoj je došlo do prijevremenog poroda.
2. Prisustvo u medicinskoj ustanovi optimalnih uslova za pružanje kvalifikovane medicinske nege u potpunosti i dojenju, počev od trenutka rođenja deteta. Najvažnije su prvih 20 minuta, od kojih zavisi život i zdravlje mrvica u budućnosti.
3. Potpuno i pravilno hranjenje.

Ne moraju sva djeca rođena prije “službenog” roka trebaju specijaliziranu medicinsku njegu i njegu. Sa umerenim stepenom preranog rođenja, blagostanja i odsustva bolesti, dete sa preporukama se vraća kući nekoliko dana nakon rođenja.

Obavezno posebni uslovi za decu sa dubokim stepenom preranog ili sa umerenim stepenom, ali sa bolestima ili kongenitalnim malformacijama.

Šanse za srećan ishod su veće kada se beba rodi u specijalizovanom perinatalnom centru, opremljenom neophodnom medicinskom opremom i osobljem obučenog medicinskog osoblja.

U slučaju prijevremenog poroda nema mogućnosti za stvaranje optimalnih uslova za preživljavanje u redovnom porodilištu, što značajno pogoršava prognozu.

Druga faza dojenja - odvajanje nedonoščadi

Stvaraju se uslovi za oporavak ili rehabilitaciju, koju gotovo svako dijete rodi prije očekivanog datuma. Dužina boravka u bolnici, količina medicinske njege i postupci zavise od stepena prevremenih i adaptivnih sposobnosti bebe.

Stoga se moralno pripremite za dugotrajan boravak u odjelu za nedonoščad: od nekoliko tjedana do dva ili tri mjeseca.

Ako se vaše porođaj dogodilo u specijalizovanom perinatalnom centru, onda se ne javljaju problemi i kašnjenja u prelasku iz jednog odeljenja u drugo. Kada dođe do porođaja u običnom porodilištu, majka i beba iz jedne medicinske ustanove u drugu prevoze se opremljenom prvom pomoći.

U odjeljenju za prijevremeno rođene bebe vi ste stalno uz bebu - u odjeljenju "majka i dijete". Ovakav pristup vam omogućava da se samostalno brinete o mrvicama, da ih nahranite na zahtjev i da ih emocionalno podržite tokom terapijskih manipulacija i procedura. Dete stalno oseća vašu toplinu i čuje vaš glas, što svakako doprinosi njegovom bržem oporavku.

Termalni režim

Beba sa umerenim stepenom zrelosti obično dobro zadržava toplotu, tako da se ne zagreva uvek dodatno. Međutim, ako je potrebno, ponekad se stavlja na stol uz grijanje.

Drugačiji pristup se primjenjuje kod djeteta s dubokim stupnjem preranog rođenja, koje samostalno zadržava toplinu slabo. Neko vrijeme ostaje u komori hladnjaka, pri čemu se temperatura zraka postupno smanjuje. Po potrebi se u komoru za inkubaciju dovodi vlažan i zagrijani kisik. Čim mrvica počne bolje da zadržava toplotu, ona se prenosi na zagrejani sto.

Međutim, to nije dovoljno: potrebno je pomoći djetetu da se prilagodi uvjetima života izvan materice.

Metoda "Kengur"

Na osnovu kontakta majke sa bebom - "koža na kožu". Tata takođe može učestvovati u procesu: zamijeniti mamu u slučaju bolesti ili lošeg zdravlja.

Osnovna ideja metode: svakodnevno nanošenje mrvica golog tela na kožu majčinih dojki nekoliko sati. Dete se nalazi na ležećem položaju sa licem okrenutim ka majci, što liči na pozu „žabe“. Da biste sačuvali temperaturu, na glavu bebe stavite šešir i prekrijte ga toplim pokrivačem.

В первые дни ребенка выкладывают на мамину грудь на 20-40 минут по два раза в день. Затем продолжительность "сеанса" постепенно увеличивается до нескольких часов. После выписки домой вы можете продолжить применять способ в домашних условиях.

Доказано, что метод "Кенгуру" не только обогревает кроху, но еще позитивно влияет на его физиологию и психику.

Положительное воздействие на ребенка:

  • Не тратит энергию на образование собственного тепла и плач.
  • Нормализуется сон и бодрствование, а также их чередование.
  • Funkcija disanja i srca poboljšava zasićenje krvi kisikom.
  • Blizina majčinih grudi i miris mleka doprinose razvoju i koordinaciji urođenih refleksa: sisanja, gutanja i pretraživanja.
  • Ubrzava se sazrijevanje cerebralnog korteksa, oporavak, oporavak i adaptacija na nove uslove života.
  • Dobijamo na težini sve bolje i brže.
Rezultati istraživanja objavljeni su u časopisu Biological Psychiatry.

"Kangaroo" metoda je dobra, ali se koristi samo nakon poboljšanja stanja djeteta, u odsustvu konvulzija i stabilizaciji glavnih pokazatelja (disanje, otkucaji srca, krvni tlak).

Varijacija ove metode je "slings", s kojom možete nositi mrvicu na sebi nekoliko sati.

Nadzor je preuranjen

Ako je potrebno, neko vrijeme nastavlja da prati i bilježi neke indikatore: krvni tlak, brzinu disanja, broj otkucaja srca, saturaciju kisika u krvi.

I ovdje je vaša pomoć neprocjenjiva. Možete učestvovati u nekim jednostavnim procedurama i manipulacijama. Uostalom, nije teško naučiti kako se koristi zagrijani stol, lampa za fototerapiju ili spoj.

Pristup ima prednost: mrvica osjeća da ste blizu i da se brinete za njega toplinom. To nesumnjivo pomaže bebi da se brzo prilagodi novim uslovima života.

Drug treatment

Imenovan u zavisnosti od bolesti:

  • Žutica prijevremenosti: fototerapija i zalijevanje se nastavljaju.
  • Poboljšanje mozga: od treće sedmice života - nootropi (Cortexin, Piracetam).
  • Blag sedativ i poboljšana funkcija mozga: Glicin.
  • Borbene grčeve: fenobarbital (glavni lijek), konvuleks ili depakin.
  • Vaskularna dilatacija i poboljšanje cirkulacije krvi: Cinnarizin.
  • Poboljšanje metabolizma, ishrana srčanog mišića, proizvodnja hemoglobina: vitamin E.
Međutim, u drugoj fazi, veći naglasak je stavljen na upotrebu restaurativnih tehnika.

Rehabilitacija nedonoščadi

U prvoj godini života, telo nezrele bebe ima veliki potencijal da obnovi i ubrza sazrevanje oštećenih organa i tkiva. Vi i doktori morate da pomognete malom zajedno.

Masaža za prevremeno rođene bebe

Procedura je veoma efikasna, ali nažalost, koža nedonoščadi je tanka i suva, tako da postoje neka ograničenja. Osim toga, zapamtite da masažu obično propisuje pedijatar ili neuropatolog uz dozvolu oftalmologa, jer postoji rizik od razvoja retinopatije prijevremenih.

Obično prve masaže počinju u periodu od 1 do 1,5 meseca života.

Nedonošče ima poremećeno funkcionisanje nervnog sistema, što dovodi do povećanja ili smanjenja mišićnog tonusa. U prvom slučaju, procesi pobuđivanja dominiraju, u drugom, inhibicijom.

Sa povećanim tonom, dozvoljeno je samo lagano miljenje, sa smanjenim tonom, trljanjem, gnječenjem i tapkanjem. Masaža u ovoj fazi kombinovana je sa pasivnom gimnastikom: savijanje ruku i nogu, okretanje glave i dr.

Kako dijete odrasta, dodaju se aktivne vježbe: s porođajnom težinom manjom od 1500 grama - od šest mjeseci starosti, više od 2000 grama - od dva do tri mjeseca života.

Klinac je primoran da obavlja neke jednostavne radnje. Na primer, preokretanje tela prvo na jednoj strani, zatim na drugu, poriv za puzanjem i drugi. Od 7-8 meseci života vežbe su komplikovane uzimajući u obzir individualne karakteristike i veštine bebe do ovog doba. Dete se uči da se okrene od leđa do stomaka, od stomaka do leđa, stane na sve četiri, sedne i druge akcije.

Uslovi za gimnastiku i masažu:

  • Prostor treba biti provetren i imati temperaturu vazduha od 20-24 o C.
  • Beba se brzo hladi, tako da je izložen samo onaj deo tela koji se masira.
  • Nastava se održava 30-40 minuta prije jela, ili dva sata nakon nje.
  • Gimnastika i vježbe se ne izvode prije spavanja, jer dijete postaje uznemireno.
  • Pasivna gimnastika se sprovodi svakodnevno 2-3 puta dnevno, istovremeno. Prvi put traje oko 5 minuta, jer se beba brzo umori. Zatim se postepeno povećava trajanje nastave.
Bolje je kada masažu i gimnastiku izvodi obučeni specijalista. Međutim, poželjno je da i vi ovladate osnovnim tehnikama masaže i obavljate jednostavne vježbe za daljnje samostalno učenje sa djetetom kod kuće.

Gimnastika u vodi

Izvodi se kod umjereno prijevremeno rođene bebe na oko 7-10 dana života, kod prerano rođene bebe - od treće do četvrte sedmice života.

Temperatura vode u kupatilu nije niža od 37 ° C. Trajanje postupka po prvi put ne bi trebalo da pređe 5-7 minuta, zatim možete postepeno povećavati njegovo trajanje na 8-10 minuta.

Za izvođenje gimnastike potrebne su dvije osobe. Pomoćnik drži mrvicu na zatvorenim dlanovima i podlakticama, na kojima beba leži na leđima. Dijete se utapa u vodu tako da se u nju potpuno uvuče, osim glave.

Recepti za gimnastiku:

  • Otklanjanje prstiju na rukama. Naslanjajući palčeve ruku i praveći kružne pokrete.
  • Rotacija četki.
  • Produženje i savijanje ruku u zglobovima lakta, prstima na stopalima, nogama u zglobovima koljena.
  • Spuštanje i podizanje nogu vertikalno torzo tako da se ne savijaju u kolenima.
  • Abdukcija kukova s ​​napadom savijenih koljena.
Svaka vježba se ponavlja do 8-10 puta.

U početku, gimnastiku obično obavlja medicinsko osoblje, ali postepeno morate savladati tehnike. Kada radite gimnastiku kod kuće, možete pomoći ocu deteta ili drugom članu porodice.

Možda upotreba elektroforeze sa lijekovima, kao i primjena s parafinom i ozokeritom.

Značajan nedostatak je da su sve ove metode prilično učinkovite, ali se mogu primijeniti samo kada je dijete malo starije, dobija na težini i osjeća se bolje.

To jest, najmanji ostaje "siromašan". U međuvremenu, potrebna im je pažljivija i istovremeno efikasna skrb.

Novo u rehabilitaciji prerano rođenih beba

Light therapy

Na delovima tela pogođenim infracrvenim zracima. Dokazano je da poboljšavaju rad stanica kože i krvnih sudova, kao i prodiranje kiseonika u tkiva. Zbog toga se pokreće kaskada reakcija na mjestu udara, koja se proširila na cijelo tijelo - “sekundarni odgovori”. Kao rezultat toga, ubrzava se popravka tkiva i pokreću se vlastiti mehanizmi iscjeljivanja.

Bioptron se dobro pokazao.

Taktilna stimulacija

Sastoji se od blagog uticaja na određene dijelove dlanova i prstiju nedonoščeta. Prilikom primjene tehnike smanjuje se tonus mišića i poboljšava proizvodnja probavnih enzima.

Tehnika ima pozitivan efekat na razvoj govora i sluha, emocionalne reakcije kod djeteta. Stoga je poželjno da ovladate tehnikama pod vodstvom medicinskog osoblja u bolnici i da nastavite studije kod kuće.

Tehnika je razvila E. I. Tokova 2001. godine i dobro je radila kada je dojila duboko preuranjene bebe, koje su kontraindicirane za masažu, vježbanje i fizioterapiju.

Rane psihosenzorske aktivnosti

Djeca se obučavaju prema individualno razvijenim programima - koriste se elementi pedagoškog rada. Prema njenim riječima, sve aktivnosti rehabilitacije se provode tijekom cijelog dana.

I ovdje ne možete bez vaše pomoći: nakon učenja učite sa svojim djetetom uz pomoć najjednostavnijih igračaka dugo vremena. Kao rezultat toga, dijete, koje stalno osjeća vašu podršku, razvija reakcije (vid, sluh) prema starosti, a njegov kognitivni i mentalni razvoj se poboljšava.

Suvo uranjanje

Metoda je da se umjetno stvori stanje bestežinskog stanja - imitacija intrauterinog stanja.

Posebna vodootporna folija je fiksirana na površini kupke s vodom, na koju je beba položena. Postupak ublažava mišiće i zglobove (smanjuje tonus mišića), poboljšava rad srca i krvnih sudova, normalizuje krvni pritisak i otkucaje srca i povećava težinu.

Preporučuje se da se prve procedure provedu u roku od 10-15 minuta, postepeno povećavajući njihovo trajanje na 30 minuta.

Proven pozitivan uticaj muzike i pevanja u kombinaciji sa pokretima sa bebom u naručju. Postoje pravci prema kojima se određeni motivi preporučuju za određene neurološke poremećaje. Na primjer, za lako uzbudljivu djecu - uspavanke ili lirske pjesme, za djecu sa sindromom ugnjetavanja - u ritmu marširanja ili plesa. Međutim, ovaj pravac još nije postao široko rasprostranjen.

1. Metode se primenjuju u fazama, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma od mrvica i stepen preranog rođenja.

2. Izvođenje ovih ili drugih mjera rehabilitacije zavisi od opreme medicinske ustanove i osoblja njegovog kvalificiranog medicinskog osoblja. Što je viši nivo perinatalnog centra, to je više mogućnosti.

3. Rehabilitacija počinje i provodi se u bolnici. Nakon pražnjenja, i dalje pratite preporuke liječnika kod kuće: masaža, gimnastičar u vodi, vježbe i drugo.

Dijete se otpušta kući kada mu nije potrebna pomoć liječnika i pod određenim uvjetima:

  • Težina - 2000-2300 grama i više.
  • Beba se dobro osjeća i stalno dobiva na težini tri do pet dana.
  • Dete neovisno održava tjelesnu temperaturu bez dodatnog grijanja 24-48 sati.
  • Beba siše vaše grudi, čak i ako ne dovoljno aktivno i treba dodatno hranjenje.
  • Jeste li spremni da se brinete o vlastitoj bebi.

Nedonoščad kod kuće - treća faza

Jednom kod kuće, vi preuzimate punu odgovornost za bebu na sebi. Slažem se da je čak i "iskusna majka" ponekad zastrašujuća kada je ostavljena sama sa veoma preuranjenom bebom. Postavljaju se mnoga pitanja, čak i ako „živite“ u bolnici za jedan ili dva meseca, bili ste jasni i jasni.

Napravili smo određeni „podsjetnik“ kako bismo ga pogledali, bilo vam je lakše da se nosite s mnogim trenucima.

Briga za prevremeno rođenu bebu kod kuće

Podrazumeva aspekte karakteristične za nedonoščad.

Pripremite dom:

  • Mrvica je osjetljiva na glasne zvukove zbog nezrelog nervnog sistema. Zato pazite da u kući vlada mir i tišina.
  • Pomozite bebi da zadrži sopstvenu toplotu i ne troši energiju na svoju proizvodnju. Održavajte temperaturu vazduha u prostoriji u okviru 24-26 o C. Ne zaboravite da će metoda "Kengur" takođe pomoći da mrvice zadrže toplotu.
  • Stvorite umjerenu rasvjetu u sobi.
  • Dodatno navlažite vazduh. Za to postoji posebna potreba u zimskoj sezoni - kada je zrak suv zbog zagrijavanja prostorija. Ovlaživači su ultrazvučni ("razbijaju" vodu do stanja magle), paru (voda u njima kuva) i hladnu vodu sa nezavisnim isparavanjem vode. Prilikom odabira ovlaživača, dati prednost uređaju koji tiho radi i zaista vlaži zrak.
  • Svakodnevno mokro čišćenje u dječjoj sobi.
  • Prozračite sobu tako što ćete dijete premjestiti u drugu prostoriju. Zimi - dva ili tri puta dnevno, ljeti, pokušajte da otvorite prozor. Izbegavajte skice.
Stvorite zaštitu od infekcija:
  • Pokušajte da sprečite ljude da uđu u sobu koji vam ne pomažu da se brinete o njima.
  • Objasnite rodbini i prijateljima da ćete morati odgoditi posjete “najboljim” vremenima - sve dok se mrvica ne ojača. Zapamtite da pacijent sa virusnom infekcijom postaje zarazan oko 24 sata pre nego što se pojave prvi znaci bolesti.
  • Bolesni (kihanje, kašljanje, groznica) ne puštaju bebu u sobu.
  • Ako postoje kućni ljubimci u vašoj blizini, zamolite svoje prijatelje da ih sklonite neko vrijeme. Ili ne dopustite mačkama i psima da dijete. Životinje su izvor alergena i nosioci velikog broja patogena.
Nega kože za prevremeno rođene bebe

Vanjska koža je tanka i nezrela, brzo odaje toplinu i oštećena je, sklona stvaranju pelenskog osipa.

Obratite pažnju na kožu i svakodnevno vodite brigu o njoj u određenom redoslijedu prije prvog ili drugog hranjenja:
1. Operite lice djeteta rukom s toplom vodom ili obrišite krpom natopljenom vodom.
2. Tretirajte oči sa pamučnom krpom namočenom u vodu. Počnite od spoljašnjeg ugla očiju i krenite prema nosu. Za svako oko koristite poseban obrisak.
3. Očistite nosne prolaze džemperima od vate (uvijene od vate u cijevi dužine 3-4 cm) natopljene biljnim ili dječjim uljem. Za svaki nosni prolaz, koristite odvojenu turundum.
4. Obrišite uši vlažnom krpom, dok tretirate područje kože iza ušiju - česta lokacija osipa pelena.
5. Koža bebe tretira se sterilnim biljnim uljem (kuvano u vodenom kupatilu 10 minuta) ili kozmetičkim uljem za bebe. Takođe se nosite sa naborima kože, koji često stvaraju pelenski osip: pazuha, između stražnjice, u perineumu, na vratu.
6. Slomite bebu nakon svakog mokrenja ili stolice. Devojčice - sprijeda prema natrag, kako bi se spriječilo gutanje fecesa i infekcija u urinarnom traktu.

Napomena!
Kada se pojavi osip od pelena, može se koristiti Bepanten mast, što ubrzava zarastanje. Nemojte koristiti masti koje sadrže hormone.

Liječenje usne šupljine kod djeteta

Ako je bebina oralna sluznica čista, ne morate je paziti.

Međutim, prijevremeno rođena beba je sklona pojavi mlijeka, što je uzrokovano gljivicom vrste Candida koja živi u tijelu svakog od nas. Normalno, njegova reprodukcija je ograničena imunološkim sistemom. Uz nedovoljnu aktivnost imuniteta, gljivica se aktivira, što dovodi do razvoja bolesti.

Kod drozda je bolje da se konsultujete sa lekarom za zakazivanje. Lekar obično propisuje da se oralna šupljina tretira vodenim rastvorom metilenskog plavog, a iznutra da se uzme laktobacili.

Preporučuje se suzdržavanje od lečenja usne šupljine rastvorom sode bikarbone - moguće su opekotine.

Kupanje prevremeno rođene bebe

Počinje uzimajući u obzir stepen prematurnosti: sa umerenom - od 7-10 dana života, sa dubokim - od treće do četvrte nedelje života.

Uslovi za ugodno plivanje:

  • Kupajte bebu 40 minuta pre hranjenja ili dva sata nakon toga.
  • Prethodno zagrijati sobu na 24-26 o C.
  • Isprva se preporuča preuranjenoj bebi da se okupa u čistoj prokuvanoj vodi ili odvarku bilja, čija je temperatura 37-38 o C. Čim beba postane jača, nije potrebno kuhati vodu.
  • Pre izlijevanja vode, prelijte kipuću vodu u kadu.
  • Koristite sapun ne više od jednom ili dva puta nedeljno.
  • Držite uši dalje od vode. Za sigurnost, prije kupanja, natopite dvije pamučne loptice u suncokretovo ili dječje ulje, i plitko umetnite u ušni kanal.
  • Izvodite prve vodene procedure za 5-7 minuta, postepeno povećavajući trajanje plivanja.
  • U početku, kupajte bebu bez adaptivnih potpora. Da ne bi uplašili mrvicu, uronite ga postepeno u vodu, počevši od nogu i do ramena. Glava nije uronjena u vodu, već se nalazi na laktu ili na savijenom dlanu. U tom slučaju, prst i mali prst drže glavu jednom rukom, a palac drugom, a srednji i kažiprst se nalaze duž leđa ispod vrata. Možete pred-trenirati na lutki ili posegnuti za kućnom pomoći.
  • Kupajte bebu, počevši od gornjeg dijela tijela, postupno spuštajući se na noge, ne propuštajući nabore kože (pazuha, vrat, prepone).
  • Pre nego što operete kosu, lagano je nagnite unazad, a vodu stavite na dlan.
  • Nakon kupanja, prenesite bebu na topli ručnik i osušite nježnim pokretima (nemojte ga brisati!). Osušite uši pamučnim štapićima sa limiterom i očistite nos rukavicama od vate. Onda obucite bebinu odeću.
  • U prvoj godini života kupajte bebu svakog dana ljeti, zimi - svaki drugi dan.

Hodanje sa prevremeno rođenom bebom

Svež vazduh ima pozitivan efekat na telo kao celinu. Međutim, što se tiče prevremenih mrvica, nemojte žuriti.

Posle otpusta iz bolnice, uzdržite se od šetnje 1,5-2 nedelje tako da se dete navikne na nove životne uslove i ne doživljava stres.

Prva šetnja traje 10-15 minuta, a vrijeme provedeno u zraku postupno se povećava za 15 minuta, dostižući 1-1,5 sati dnevno.

Pre nego što izađete van, obucite bebu prema vremenu, ali ostavite lice otvoreno.

Kada je temperatura vazduha +25 +26 oS, možete hodati sa detetom rođenim sa težinom od 1500 grama, dve nedelje nakon otpusta iz bolnice.

При температуре воздуха +10 o С разрешаются прогулки, если малыш достиг возраста 1-1,5 месяцев и весит не менее 2500 граммов.

При температуре воздуха менее +10 o С гуляют при достижении малыша двухмесячного возраста с массой тела 2500-3000 граммов.

При температуре воздуха -10 o С прогулки желательно отложить на один месяц после выписки из больницы.

Hranjenje nedonoščadi

Telo novorođenčeta, rođeno mnogo ranije nego što se očekivalo, treba povećati količinu vitamina, hranljivih materija i minerala.

Prve dve nedelje života su najvažnije. Nedostatak nutrijenata dovodi do odlaganja sazrijevanja organa i sistema - na primjer, nervnog tkiva s nedostatkom ugljikohidrata.

U organizaciji hrane uzima se u obzir nekoliko ključnih tačaka:
1. Kada i kako se hraniti prvi put?
2. Može li se beba primijeniti na majčinu dojku?
3. Kolika je količina hrane po hrani?
4. Šta hraniti: majčino mlijeko ili mješavina mlijeka?

Pristup ovisi o gestacijskoj dobi i tjelesnoj težini djeteta pri rođenju.

First feeding

Kada je prvi stepen prijevremenosti i dobrog zdravlja

Mrvica se nanosi na majčinu dojku u porodilištu tokom prvih 20-30 minuta života, ili dva do tri sata nakon rođenja.

Sa periodom kraćim od 33-34 nedelje gestacije i telesne težine deteta pri rođenju do 2000 grama

U početku se creva i stomak bebe pripremaju za novu vrstu hrane, a tečnost se dopunjuje intravenskom primenom rastvora. Prvih nekoliko hrane za bebe nude piće u obliku 5% rastvora glukoze. Uz dobru prenosivost nastavite sa hranjenjem.

Nezrela mrvica ne asimilira potrebnu punu količinu ishrane, tako da se količina smjese ili majčinog mlijeka postupno povećava. Dijete dobija nestalu tekućinu i kalorije u obliku intravenskih infuzija otopina i / ili u obliku otopine za piće glukoze iznutra.

Nedonoščad ili prerano rođenje

sa prijateljima:

Prerano se smatra djetetom rođenim u periodu od 22 do 38 tjedana trudnoće.

Naravno, što je duži period trudnoće nakon kojeg se beba rodi, veća je vjerovatnoća da dijete neće imati ozbiljnih zdravstvenih problema i brzo će nadoknaditi svoje vršnjake.

Ali čak i ako je dete rođeno mnogo ranije nego što se očekivalo i sa ekstremno niskom masom tela, lekari će učiniti sve što je u njegovoj moći. Sada se čak i bebe težine 500g ili više hrane u našoj zemlji.

Faze dojenja nedonoščadi sa niskom porođajnom težinom

Novorođenče rođeno na vrijeme, samo nekoliko dana nakon rođenja, šalje se sa majkom kući iz porodilišta. No, put kući prerano rođene bebe je duži.

Priroda predviđa da dete provede 40 nedelja u materici (plus ili minus dve nedelje).

Ako se beba rodi prerano, onda organski sistemi nisu potpuno sazreli, mnoga deca još nisu spremna da žive van materice.

Stoga, mnoge prerano rođene bebe, odmah nakon rođenja, spadaju u dječju reanimaciju. Ovo je prva faza dojenja nedonoščadi. Ovde će beba biti pod stalnim nadzorom lekara.

Odmah nakon oživljavanja, dijete se ne otpušta, već se šalje u perinatalni centar ili dječju bolnicu za drugu fazu dojenja prerano rođenih.

Po pravilu, beba provodi u bolnici onoliko vremena koliko je imala dovoljno da završi prenatalni period. Dakle, ako je dijete rođeno šest mjeseci, a zatim pod nadzorom liječnika u bolnici, može ostati do tri mjeseca.

Beba se otpušta iz bolnice kada je potpuno prilagođena spoljašnjem svetu i pokazuje pozitivnu dinamiku.

Mnogi imaju pitanje - šta je sa mamom? Gde je ona dok je beba u bolnici? Prvo, sada postoje bolnice u kojima majke mogu stalno biti sa svojim prerano rođenim bebama.

Drugo, čak i ako bolnica ne obezbjeđuje konstantan zajednički boravak majke i djeteta, ona može doći u bolnicu ujutro i ostati sa djetetom tokom dana, i otići kući na noć.

Dijete treba da komunicira sa svojom majkom, jer je bio toliko naviknut na nju tokom tih mjeseci dok je bila u stomaku.

Koliko će vremena beba provesti u bolnici ili u perinatalnom centru nakon rođenja zavisi od stepena preranog deteta. Ponekad se mrvice premještaju u bolnicu neko vrijeme na pregled i liječenje.

Posebni uslovi za prevremeno rođene bebe

Kod djece rođene prerano, nesavršenog sistema termoregulacije, imaju nezrele respiratorne, kardiovaskularne, živčane i druge sisteme tijela, tako da su za njih potrebni posebni uslovi u prvim danima, a ponekad i tjednima.

Na rođenju, oni imaju nedostatak surfaktanta - supstance koja pomaže plućima da apsorbuju kiseonik. Da bi djeca normalno disala, pri rođenju, liječnici im moraju predstaviti surfaktant.

Kod neke djece, umjetna ventilacija pluća (ALV) je potrebna za određeno vrijeme - ne mogu sami disati.

Nedonoščad još uvek nije u stanju da održava normalnu telesnu temperaturu - lako se pregrevaju i pregrevaju, pa se za njih stvaraju posebni uslovi, slični onima koji okružuju fetus u majčinom stomaku: deca se stavljaju u tuš kada temperatura ostaje 31-37 ° i ostaje visoka vlažnost

Jede preuranjene bebe

Određene poteškoće su uočene kod ishrane preuranjenih beba. Naravno, najoptimalnija ishrana prerane bebe je majčino mleko. Najbolje ga apsorbiraju mrvice tijela.

Ali direktno dojenje takvog deteta je problematično, jer je beba u inkubatoru. Stoga se majkama takvih beba preporučuje da se redovno izražavaju.

Morate pokušati zadržati majčino mlijeko, jer je izuzetno korisno za prerano.

Ako beba ima refleks sisa, onda može dobiti mamin mleko iz boce. U odsustvu refleksa sisa, prerano rođene bebe se prvo hrane preko cevi.

Ako majka ne može sačuvati majčino mlijeko, beba se hrani umjetnom formulom namijenjenom preuranjenim bebama.

Povećanje težine i rast u prevremenim - Najmanji dobitak težine u 1. mjesecu, najveći - za 3-4 mjeseca. - Djeca rođena s tjelesnom težinom od 1500-2000 g, udvostručuju masu za tri mjeseca, a po godini povećavaju za 4-6 puta. - Duboke prerano rođene bebe udvostručuju masu za 2-3 meseca, a do godine se povećavaju za 6-8 puta.

- Dužina tela u prvoj godini života se povećava za 27-38 cm, au drugom za 2-3 cm mesečno.

Konačno doma!

Dakle, težak period je završen i vaša beba je otpuštena kući. Sada ćete morati samostalno angažirati dijete, ali liječnici će povremeno pratiti stanje bebe.

Već narednog dana, nakon otpusta iz bolnice, pedijatar iz Okružne dečje poliklinike posetiće bebu.

Tokom prvog meseca, lekar će vas posetiti jednom nedeljno, pa ćete sa bebom ići u kliniku.

U dobi od 1 mjeseca, dijete treba pokazati kirurgu, ortopedu, oftalmologu, Lauri. Tada ćete morati da posetite ove specijaliste još 2-3 puta tokom prve godine. Odlazak kod neurologa kod bebe treba biti u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Posebno su važne posjete oftalmologu kako ne bi propustili bolest poput retinopatije, koja se javlja kod nedonoščadi. Nedonoščad zahteva posebnu pažnju lekara do 3 godine, a ponekad i do 7 godina.

U nekim slučajevima, djeci se preporučuju specijalne klase kod psihologa, logopeda.

Majkama preuranjene bebe se savetuje da kupuju elektronske vage za novorođenčad - mogu se koristiti za praćenje promena u telesnoj težini bebe, što je veoma važno za decu sa pothranama.

Morate se pripremiti za činjenicu da će dijete u prvim godinama života morati posvetiti mnogo pažnje. Bebe, žurno rođene, korisna masaža, fizioterapija, plivanje. U klinici ili bolnici, lekari uče majku kako da radi gimnastiku sa detetom, koje vežbe treba da rade. Gimnastika i masaža stimulišu razvoj mrvica, pomažu u razvoju novih motoričkih sposobnosti.

Mogući problemi nedonoščadi

Preranost bebe i teški prvi meseci adaptacije - sve to može uticati na zdravlje deteta u starijoj životnoj dobi.

  • Nervni sistem. Ako je dete rođeno prerano, onda još uvek ima nezreo nervni sistem. Takve bebe su lako uzbudljive, mnogo plaču, imaju kašnjenje u neuropsihičkom razvoju. Mnoga deca imaju smanjen ili povećan tonus mišića. Ali ako nema ozbiljnog oštećenja nervnog sistema, onda se obično sve vraća u normalu s vremenom. Ako je dete imalo bilo kakve komplikacije, kao što je krvarenje u moždane komore, onda situacija nije tako jednostavna. Nažalost, kod nekih prerano rođenih beba postoji cerebralna paraliza, postoje konvulzije itd.
  • Vizija. Djeci je potrebna posebna pažnja oftalmologa. Duboko preuranjene bebe imaju rizik od razvoja retinopatije - oštećenja mrežnice koja može dovesti do slepila. Ako lekar na vreme vidi promene koje ugrožavaju vid, onda će dete morati da izvrši koagulaciju mrežnjače.
  • Česte prehlade. Ako je dijete bilo na ventilatoru, može se razviti bronhopulmonalna displazija, koja kasnije može izazvati česte akutne respiratorne virusne infekcije, bronhitis, upalu pluća.
  • Kvarovi u probavnom sistemu. U prevremeno rođenih beba, kolika, opstipacija i disbakterioza su češći u prvih nekoliko mjeseci, ukazuje se na nedostatak enzima - sve je to vezano za nezrelost gastrointestinalnog trakta, kao i za još nesavršenu nervnu regulaciju organa za varenje. Ali vremenom se probava, po pravilu, poboljšava.
  • Imuni sistem. Imunitet kod prerano rođene djece može biti smanjen, tako da su oni podložniji zaraznim bolestima. Vakcinacije nedonoščadi treba obaviti po posebnoj šemi koju sastavlja imunolog.

Značajke razvoja nedonoščeta

Tempo neuropsihijskog razvoja preuranjene bebe se obično usporava - deca i njihovi vršnjaci počinju da se prevrću na stomaku, sednu, puze, hodaju.

Stepen kašnjenja u razvoju zavisi od stepena preranosti deteta - što se ranije rodi, duže će morati da sustiže svoje vršnjake.

Primijećeno je da u 6 mjeseci ova djeca obično imaju skok u psihomotornom razvoju.

U odsustvu oštećenja nervnog sistema, čak i nedonoščad do 2-3 godine starosti ne razlikuju se po psihomotornom razvoju od vršnjaka rođenih na vrijeme. Poređenje u motoričkom razvoju javlja se 18-20 mjeseci, u kognitivnom - 20 mjeseci, u govoru - 24 mjeseca. U isto vrijeme, mnoga djeca zadržavaju emocionalnu nestabilnost i umor.

sa prijateljima:

Briga za prevremeno rođene novorođenčad: opće preporuke liječnika

Prerano novorođenče zahteva posebnu negu i održavanje.

Nijedan od organa prijevremeno rođene bebe nije u stanju da radi kako treba, tako da je mrvica potrebna odgovarajuća pažnja i od lekara i od roditelja.

Takve bebe imaju zdravstvene komplikacije, u zavisnosti od trajanja trudnoće. U ovom članku ćemo ispitati pitanje koje će brige za prevremeno rođene bebe biti tačne i potpune.

Prijevremeno rođenje nije kazna, niti pravila za brigu o bebi

Deca koja su rođena u periodu od 37-38 nedelja, brzo dobijaju na težini i prilagode se uslovima životne sredine. Takve bebe se rađaju žive i održive.

Ako je mrvica ranije rođena, dobija medicinsku opservaciju u bolnici.

Češće su bebe rođene u 26. sedmici smještene u inkubator za daljnje formiranje svih organa i sistema, jer još uvijek nema šanse za prirodan život.

Kažu deca! Sin gleda "petak". Store, vodi Alexander Milk.
- Mama, daj mi malo mleka! Molim te.
Donio mu je šolju. Dugo sam ga gledao i šaputao:
- Hej, Sasha, izlazi!

    Dijete rođeno mnogo prije određenog vremena sigurno će dobiti odgovarajuću ishranu.

Probavni sistem bebe još nije razvijen i ne postoji refleks sisa. U jedinici intenzivne nege beba se hrani kroz cev, zbog čega lekari biraju odgovarajuću ishranu. U nekim slučajevima, bebi je dozvoljeno da jede izlučeno mleko, pomaže telu bebe da se napuni proteinima i da se brzo prilagodi spoljašnjem svetu.

Nakon rođenja, dijete provodi nekoliko tjedana ili mjeseci pod intenzivnom terapijom. Kada detetu više nije potreban veštački inkubator, ne preporučuje se hodanje. Preporučuje se da se takve bebe dovedu na ulicu tri meseca nakon rođenja, jer se manifestuje patologija novorođenčeta.

Beba se može prehladiti i dobiti komplikacije upale pluća. Stvorite prave uslove za zdravo spavanje prijevremeno rođene bebe. Obezbedite željenu temperaturu i vlažnost. Nemoguće je vježbati zajedničko spavanje s novorođenčetom u stanju nedonoščadi, postoji rizik od iznenadne smrti dojenčadi.

Pogledajte tvrdoću kreveta: bez mekih dušeka i jastuka. Prerano rođena beba se kupuje u slučajevima kada je beba rođena sa težinom većom od 2 kilograma. Kada dete teži 1-1,5 kg, kupanje je zabranjeno zbog oslabljenog imunološkog sistema.

Za održavanje higijene novorođenčadi, koristite vlažne antibakterijske maramice za brisanje. Intenzivno prati nabore, nanosi zaštitne kreme. Masaža ili gimnastika takvoj djeci je dozvoljena u dobi od šest mjeseci.

Inače, prekomjerni pokreti i aktivnosti s djetetom će dovesti do kršenja kože, zglobova i hrskavice. Odjeća za prijevremeno rođene bebe treba ušiti pojedinačno ili naručiti u dječjim radnjama. Takve usluge danas nisu neuobičajene. Zabranjeno je prakticirati povijanje zbog rizika od gušenja.

U roditeljima svinjskih banaka! Ni u kom slučaju nemojte ublažiti prerano bebu. Ova procedura je opasna i povezana je sa progresijom raznih bolesti u mrvicama.

Imajte na umu da prerano beba mora biti procenjena po Apgar skali, zbog čega medicinsko osoblje odlučuje o merama koje treba preduzeti kako bi spasili život bebe.

Kako izvršiti masažu kod preuranjenog novorođenčeta, pogledajte u videu.

Pokroviteljstvo preuranjenog novorođenčeta

Od trenutka kada je dijete otpušteno iz bolnice, pedijatar i medicinska sestra moraju posjetiti dijete istog dana, u zavisnosti od toga u kojoj mjeri je beba primljena. U budućnosti, poseta medicinske sestre tokom prvog meseca će biti najmanje 5 puta nedeljno. Pedijatar je obavezan da dođe do novorođenčeta tri puta u roku od 7 dana.

Obratite pažnju: stanje deteta mora biti analizirano i procijenjeno. Sve informacije su zabilježene u medicinskom kartonu djeteta. Ako je potrebno, medicinsko osoblje sprovodi intervju sa mladim roditeljima o tome koje postupke se postepeno može uključiti u režim novorođenčeta.

Smile! - Nemate novca na mobilnom?
- Ima ih.
- Zašto me zoveš kod kuće?
"Pa ... malo je lakše naći."

Prerano rođenje beba je podeljeno u četiri grupe:

  • Grupa 1 karakteriše moguća manifestacija poremećaja nervnog sistema i mentalnog stanja deteta tokom njegovog rasta. Važno je napomenuti da se ovaj fenomen javlja u adolescenciji,
  • 2 group. Karakteristična manifestacija štetnog intrauterinog razvoja ili infekcije fetusa za period njegovog ležanja. Često se otkriva slab vid u bebama, koji se često poboljšava tokom procesa adaptacije,
  • U trećoj grupi se javljaju hronični poremećaji probavnog sistema, poremećen je apetit novorođenčeta i, kao rezultat, dehidracija,
  • Četvrtu grupu nedonoščadi karakteriše razvoj kongenitalnih srčanih defekata i drugih vitalnih organa. Takve situacije zahtijevaju neposrednu intervenciju liječnika.

Pažnja! Njega prerano novorođenčeta je izuzetno teška procedura, jer pogrešan pristup može negativno uticati na stanje bebe.

Faze dojenja nedonoščadi

Postoje tri glavne faze koje karakteriziraju brigu o novorođenčetu u određenim uvjetima.

Njega u porodilištu. Planirano je da se djeca smjeste u poseban inkubator koji podržava normalan razvoj djeteta do pozitivnih pokazatelja njegove adaptacije. U te svrhe postoje posebni porodilišta i dječji odjeli.

U ovom slučaju, proizvodi se slična higijena novorođenčeta, kao i dijete rođeno na vrijeme. Prerano rođene bebe dobijaju intenzivnu terapiju i veštačko disanje se takođe primenjuje uz injekciju vitamina K.

Njega u dječjim ustanovama. Slična briga za nedovoljno razvijeno novorođenče odvija se u posebnim odjelima. Ovdje je djetetu osigurano grijanje, optimalni uvjeti za primarnu prilagodbu vanjskom svijetu. Ako je potrebno, posegnite za medicinskom masažom, ako su indikatori razvoja bebe.

Važno je! Idealno za ranu adaptaciju preuranjenih smatra se njegovim zajedničkim boravkom u odjeljenju s majkom. Time se smanjuje rizik od infekcije oslabljenog tijela i poboljšava mentalno stanje djeteta.

Njega beba u klinikama i kod kuće. Ребенок, который появился на свет ранее отведенного срока, должен регулярно осматриваться медиками. Родители должны придерживаться рекомендаций, которые дают педиатры после выписки из родильного дома.

Рекомендуем посмотреть видеоролик, в котором Евгений Комаровский подробно объясняет правила ухода за недоношенными малышами на дому.

Među poznatim ličnostima, ima i onih koji su rođeni pre roka, to su: Issac Newton, Napoleon Bonaparte, Adolf Hitler.

Nedonoščad - osobine nedonoščadi

Značajke nedonoščadi, koje neguju prevremeno rođene bebe

Termin „prematuritet“ se koristi kada se beba rodi pre 37. nedelje trudnoće, a njena telesna težina ne prelazi 2,5 kg. Sa težinom manjom od 1,5 kg, novorođenče se smatra duboko prerano. I sa težinom manjom od kilograma - voće.

Koji su znaci preranog rođenja, i kako se brinuti za mrviceprerano rođen?

članci:

One uključuju:

  • Mali rast. To će biti manje, što je veći stepen prematuriteta.
  • Gotovo potpuno odsustvo potkožnog sloja (duboko preuranjeno).
  • Smanjen tonus mišića.
  • Nerazvijen refleks sisa.
  • Disproportionate physique: niska lokacija pupka, kraće noge, veliki spljošteni trbuh, velika glava (1/3 u odnosu na rast).
  • Otvorite mali izvor i, često, divergencija kranijalnih šavova.
  • Meke, lako iskrivljene uši.
  • Bogata dlaka, izraženo ne samo na leđima / ramenima, već i na čelu, bokovima, obrazima.
  • Nerazvijeni marigoldi (ne doseže do vrhova prstiju).

Zrela beba je pogođena mnogo faktora.

Svaki organizam je individualan i, naravno, nemoguće je pri rođenju fokusirati se samo na tjelesnu težinu.

Ključni kriteriji po kojima se određuje status i karakteristike prerane bebe su stanje, stepen preranosti i telesna težina bebe i na rođenju prirodu rada, uzrok prijevremenog rada i prisustvo patologija tokom trudnoće.

Faze dojenja nedonoščadi, patologije nedonoščadi

  • Reanimation. Prva faza u kojoj su djeca smještena u inkubator (“inkubator” s umjetnom ventilacijom pluća) u odsustvu sposobnosti disanja nezavisno i nezrelosti važnih tjelesnih sistema. Ako nema refleksa za sisanje, onda se mleko daje detetu preko posebne sonde. Potrebna je kontrola disanja, pulsa i temperature.
  • Intenzivna njega. Ako možete sami da dišete, beba se prebacuje u inkubator, gde nastavljaju da održavaju njegovu telesnu temperaturu i obezbeđuju dodatni kiseonik.
  • Naknadna opservacija. Posmatranje specijalista za punu normalizaciju svih vitalnih funkcija organizma i identifikovanje odstupanja sa njihovom naknadnom korekcijom.

Trajanje i teškoće dojenja direktno zavise na stepen prematuriteta.

Ali glavni problem nije manjak težine, već nerazvijenost važnih sistema i organa mrvice. To jest, činjenica da je beba rođena pre nego što je sazrela za život izvan materice.

Zato je zadatak lekara - sveobuhvatno ispitivanje za prisustvo patologija koje se razvijaju na pozadini nesavršenosti zaštitnih sila, stresnog perioda adaptacije i akutnih reakcija na štetne efekte.

Moguće patologije nedonoščadi:

  • Nemogućnost spontanog disanja.
  • Nedostatak sisajućeg refleksa, loše gutanje hrane.
  • Dugoročno formiranje refleksa koji su odgovorni za regulaciju mišićnog tonusa (u starijoj životnoj dobi - pogrešan izgovor zvuka, kasni početak prvog koherentnog govora, itd.).
  • Poremećaji cirkulacije krvi, hipoksija, rizik od razvoja cerebralne paralize.
  • Povećan intrakranijalni pritisak.
  • Razvojna kašnjenja i motorički poremećaji.
  • Displazija zglobova.
  • Nezrelost respiratornog sistema, nerazvijenost plućnog tkiva.
  • Razvoj rahitisa i anemije.
  • Izlaganje prehladama, otitisu, infektivnim bolestima.
  • Razvoj anemije.
  • Oštećenje sluha i vida (razvoj retinopatije), itd.

Hranjenje prerano - poseban dio programa sestrinstva:

  • Prikazane su nezrele bebe (u teškom stanju) parenteralna prehrana (intravenozno i ​​kroz sondu), u prisustvu sisajućeg refleksa iu odsustvu teških patologija - hrane se iz boce, sa aktivnim sisanjem i težine 1800-2000 g - nanosi se na dojku (prema individualnim indikacijama).
  • Dosta tečnosti - potreba za svakom prerano rođenom bebom. Ringer-ova otopina se obično koristi, miješa se 1: 1 sa 5% otopinom glukoze.
  • Dodatno se uvode i vitamini: prva 2-3 dana, vikasol (vitamin K), riboflavin i tiamin, askorbinska kiselina, vitamin E. Preostali vitamini se propisuju prema indikacijama.
  • U odsustvu majčinog mlijeka, od 2. tjedna mogu se propisati nedonoščad ishrana visokim proteinskim i energetskim smešama.

Loše rane mrvice Potreban je poseban tretman koji zavisi od individualnih zdravstvenih problema.

Šta hraniti?

Dojenje

Najpoželjnije, kada prerano rođena beba prima majčino mleko, bilo kroz špric, bilo kada je pričvršćeno za dojku. Dizajniran je tako da sadrži više proteina, faktora imunološke zaštite, magnezijuma, gvožđa i mnogih drugih komponenti.

Osim toga, dojenje je ekonomski korisno, beba je manje bolesna, ima brži sluz u želucu i crevima.

Međutim, nažalost, nije uvijek moguće hraniti bebu majčinim mlijekom. Zatim se mlečne formule koriste za mešano prirodno ili potpuno veštačko hranjenje.

Mix za prevremeno rođene bebe

Preporučuju se posebno obogaćene mliječne formule.

Komparativne karakteristike najčešće korištenih smjesa:

Uzroci preranog rođenja

Svi razlozi koji su doveli do rođenja prerano rođene bebe mogu se kombinovati u nekoliko grupa.

U prvu grupu spadaju socio-biološki faktori, uključujući i mlade ili starije roditelje (mlađe od 18 godina i starije od 40 godina), nezdrave navike trudnica, neadekvatnu ishranu i loše životne uslove, profesionalne rizike, nepovoljnu psiho-emocionalnu pozadinu, itd. nedonoščad je veća kod žena koje nisu planirale trudnoću i koje zanemaruju medicinsku pratnju trudnoće.

Druga grupa uzroka je opterećena akušerska i ginekološka anamneza i patološki tok ove trudnoće kod trudnice. Ovdje su najvažniji abortusi u povijesti, višestruka trudnoća, gestoza, fetalna hemolitička bolest, preuranjeno odvajanje placente.

Razlog za rođenje prevremeno rođenih beba može biti kratak (manje od 2 godine) interval između rođenja.

Često se prijevremeno rođene bebe rađaju kod žena koje pribjegavaju in vitro oplodnji, ali to nije zbog činjenice da se koristi ART, već prije zbog "ženskog" faktora koji sprečava oplodnju na prirodan način.

Ginekološke bolesti i malformacije genitalija imaju negativan efekat na trudnoću: cervicitis, endometritis, ooforitis, fibroma, endometrioza, dvoroga sedla uterusa, hipoplazija materice, itd.

Treća grupa uzroka koji narušavaju normalno sazrijevanje fetusa i uzrokuju povećanu vjerovatnoću da će prerano rođene bebe uključivati ​​različite ekstragenitalne bolesti majke: dijabetes, hipertenzija, defekti srca, pijelonefritis, reumatizam itd. gestacijska dob.

Konačno, rođenje prerano rođene bebe može biti povezano sa patologijom i abnormalnim razvojem samog ploda: hromozomske i genetske bolesti, intrauterine infekcije, teški razvojni defekti.

Imajući u vidu gore navedene kriterijume (gestacijska dob, težina i dužina tijela), postoje 4 stepena prematuriteta:

I stepen prematuriteta - porođaj se javlja u trajanju od 36-37 nedelja gestacije, telesna težina deteta pri rođenju je 2500-2001 g, dužina - 45-41 cm.

II stepen prematuriteta - porođaj se javlja u periodu od 32-35 nedelja gestacije, telesna težina deteta pri rođenju je 2001-2500 g, dužina - 40-36 cm.

III razred preuranjenoto - porođaj se javlja u periodu od 31-28 nedelja gestacije, telesna težina bebe pri rođenju je 1500-1001 g, dužina - 35-30 cm.

IV stepen prematuriteta - porod se javlja prije 28 tjedana trudnoće, tjelesna težina djeteta na rođenju je manja od 1000 g, a duljina mu je manja od 30 cm.

Spoljni znaci preranog rođenja

Za prevremeno rođene bebe karakterističan je niz kliničkih znakova, čija težina je u korelaciji sa stepenom preranog rođenja.

Duboko preuranjene bebe sa telesnom masom su hipotrofija II-II stepena, telo deteta je nesrazmerno (glava je velika i oko 1/3 dužine tela, udovi su relativno kratki). Trbuh je veliki, spljošten sa jasno vidljivom divergencijom rektusnih mišića, pupak se nalazi u donjem abdomenu.

Kod duboko preuranjenih beba, svi fontaneli i šavovi lobanje su otvoreni, kranijalne kosti su gipke, lobanja u mozgu prevladava preko lica.

Karakteristična su nerazvijenost ušnih školjki, slab razvoj noktiju (ploče noktiju ne dostižu vrhove prstiju), slaba pigmentacija bradavica i areolni krugovi.

Genitalni organi kod nedonoščadi su nedovoljno razvijeni: djevojčice imaju zjapeći genitalni jaz, dječaci ne uspijevaju pustiti testise u skrotum (kriptorhizam).

Nedonoščad rođena u trajanju od 33-34 nedelje gestacije i kasnije karakteriše veća zrelost.

Njihov izgled je različit ružičasta koža, nedostatak pištolja na licu i torzo, proporcionalnija fizika (manja glava, viši položaj pupka, itd.).

Kod nedonoščadi I-II stepena formiraju se krivine ušnih školjki, izražava se pigmentacija bradavica i areola. Kod devojčica, male usne gotovo u potpunosti prekrivaju genitalni prorez, kod dečaka, testisi se nalaze na ulazu u skrotum.

Prematuritet se ne određuje toliko antropometrijskim indeksima koliko morfofunkcionalnom nezrelošću vitalnih organa i sistema tela.

Karakteristične odlike respiratornog sistema kod prevremeno rođenih beba su ograničenost gornjih disajnih puteva, visoka pozicija dijafragme, fleksibilnost grudnog koša, okomita lokacija rebara u odnosu na grudnu kost.

Ove morfološke osobine nedonoščadi uzrokuju površno, učestalo, oslabljeno disanje (40-70 u minuti), tendenciju ka apneji koja traje 5-10 sekundi (prijevremena apneja).

Zbog nerazvijenosti elastičnog plućnog tkiva, lako se uočava nezrelost alveola, smanjenje nivoa surfaktanta kod prevremeno rođenih beba, respiratorni distres sindrom (kongestivna pneumonija, sindrom respiratornog distresa).

Nezrelost kardiovaskularnog sistema karakteriše labilnost pulsa, tahikardija 120-180 u minuti, prigušeni tonovi srca i arterijska hipotenzija (55–65 / 20–30 mm Hg).

U prisustvu urođenih defekata srca (otvoreni Botallova kanal, otvoreni ovalni prozor) mogu se čuti zvukovi.

Zbog povećane krhkosti i propusnosti vaskularnih zidova, krvarenja se lako javljaju (potkožno, u unutrašnje organe, u mozak).

Morfološki znaci nezrelosti centralnog nervnog sistema kod prevremeno rođenih beba su slaba diferencijacija sive i bele materije, glatkoća moždane brazde, nepotpuna mijelinacija nervnih vlakana, iscrpljena vaskularizacija subkortikalnih zona.

Mišićni ton kod prevremeno rođenih beba je slab, fiziološki refleksi i motorna aktivnost su smanjeni, odgovor na stimulanse je usporen, termoregulacija je narušena, a postoji tendencija i hipo- i hipertermije.

U prvih 2-3 nedelja kod prerano rođene bebe mogu se javiti prolazni nistagmusi i strabizmi, tremor, trzanja i klonovi stopala.

Kod prevremeno rođene bebe, uočena je funkcionalna nezrelost svih dijelova gastrointestinalnog trakta i niska aktivnost enzima. U tom smislu, prerano rođene bebe su sklone regurgitaciji, razvoju nadutosti, disbiozi.

Žutica kod nedonoščadi je intenzivnija i traje duže nego kod novorođenčadi.

Zbog nezrelosti enzimskih sistema jetre, povećane propusnosti krvno-moždane barijere i brzog raspadanja eritrocita kod nedonoščadi, lako se može razviti bilirubinska encefalopatija.

Funkcionalna nezrelost bubrega kod nedonoščadi dovodi do promene u ravnoteži elektrolita (hipokalcemija, hipomagnezemija, hipernatremija, hiperkalemija), dekompenzovana metabolička acidoza, sklonost edemima i brza dehidracija uz neadekvatnu negu.

Aktivnost endokrinog sistema karakteriše kašnjenje u formiranju cirkadijalnog ritma oslobađanja hormona, brzog osiromašenja žlezda. Kod nedonoščadi sinteza kateholamina je niska, često se razvija prolazni hipotireoidizam, au prvim danima života seksualna kriza se retko manifestuje (fiziološki mastitis, fiziološki vulvovaginitis kod devojčica).

Nedonoščad brže razvija anemiju brže nego kod dojenčadi koja su dovedena do kraja, a postoji i povećan rizik od razvijanja septikemije (sepsa) i septikopemije (gnojni meningitis, osteomijelitis i nekrotizirajući enterokolitis).

Tokom prve godine života, rast mase i dužine tela kod prevremeno rođenih beba je veoma intenzivan.

Međutim, u smislu antropometrijskih indikatora, prevremeno rođene bebe stižu sa svojim vršnjacima rođenim u roku od samo 2-3 godine (ponekad i 5-6 godina).

Zaostajanje u psihomotornom i govornom razvoju kod prevremeno rođenih beba zavisi od stepena prematurnosti i komorbiditeta. Uz povoljan scenarij za razvoj nedonoščeta, usklađivanje se dešava u drugoj godini života.

Daljnji fizički i psihomotorni razvoj nedonoščadi može ići u rangu sa vršnjacima ili biti odložen.

Među prerano rođenim bebama, neurološki poremećaji su češći nego kod onih koji su na kraju trudni: asteno-vegetativni sindrom, hidrocefalus, konvulzivni sindrom, vegetativno-vaskularna distonija, cerebralna paraliza, hiperaktivnost, funkcionalna dislatija ili dizartrija.

Skoro trećina prerano rođene bebe ima patologiju organa oka - miopiju i astigmatizam različite težine, glaukom, strabizam, odvajanje mrežnice, atrofiju optičkog živca.

Nedonoščad je sklonija čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, srednjem otitisu, na čijoj pozadini se može razviti oštećenje sluha.

Žene rođene prerano, u odrasloj dobi često pate od menstrualnih poremećaja, znakova seksualnog infantilizma, mogu biti ugrožene spontanim prekidom trudnoće i preranim porodima.

Značajke brige za prijevremeno rođene bebe

Bebe rođene prerano trebaju posebnu negu. Njihovu faznu negu obavljaju specijalisti neonatolozi i pedijatri, prvo u porodilištu, zatim u dječjoj bolnici i klinici.

Glavne komponente brige za prevremeno rođene bebe su: osiguravanje optimalnih temperatura i vlažnosti, racionalna terapija kiseonikom i dozirano hranjenje.

Nedonoščad se stalno prati za sastav elektrolita i CBS krvi, praćenje sastava krvi u krvi, puls i krvni pritisak.

Odmah prerano rođene bebe stavljaju se odmah u rođenje u inkubator, gde se, uzimajući u obzir stanje deteta, održava konstantna temperatura (32-35 ° C), vlažnost (oko 90% u prvim danima, zatim 60-50%), oksigenacija (oko 30%). Nedonoščad I-II stepena obično se stavlja u grijane krevete ili u normalne krevete u posebnim kutijama, gdje se temperatura zraka održava na 24-25 ° C.

Nedonoščad koja može samostalno održavati normalnu tjelesnu temperaturu, dostigla je tjelesnu masu od 2000 g, i ima dobru epitelizaciju umbilikalne rane može se isprazniti kući. Druga faza dojenja u specijalizovanim odeljenjima dečjih bolnica je preuranjena, ne dostižući telesnu težinu od 2000 g u prve 2 nedelje, i decu sa perinatalnom patologijom.

Hranjenje prevremeno rođenih beba treba početi u prvim satima života.

Djeca bez refleksa sisa i gutanja hrane se kroz želučanu cjevčicu, ako je refleks sisa dovoljno izražen, ali je tjelesna težina manja od 1800 g - beba se hrani kroz bradavicu, djeca koja teže preko 1800 g mogu se pričvrstiti na grudi. Raznolikost ishrane prerano rođene bebe I-II stepena 7-8 puta dnevno, III i IV stepen - 10 puta dnevno. Izračunavanje snage se vrši posebnim formulama.

Nedonoščad sa fiziološkom žuticom treba da primaju fototerapiju (generalizovani NLO). U okviru rehabilitacije nedonoščadi u drugoj fazi, korisna je komunikacija između djeteta i majke, kontakta kože s kožom.

Klinički pregled nedonoščadi

Nakon pražnjenja, djeca rođena prerano moraju biti pod stalnim nadzorom pedijatra prve godine života.

Pregledi i antropometrija se sprovode jednom nedeljno u prvom mesecu, jednom u dve nedelje - u prvoj polovini godine, jednom mesečno - u drugoj polovini godine.

На первом месяце жизни недоношенные дети должны быть осмотрены детским хирургом, детским неврологом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским офтальмологом. В возрасте 1 года детям необходима консультация логопеда и детского психиатра.

С 2-недельного возраста недоношенные дети нуждаются в профилактике железодефицитной анемии и рахита. Профилактические прививки недоношенным детям выполняются по индивидуальному графику. U prvoj godini života preporučuju se ponavljani kursevi masaže, gimnastike, individualnih wellness i tempering procedura.

Prva faza: njega u porodilištu (perinatalni centar)

  • Odmah nakon rođenja, samo tople ruke stupaju u interakciju sa bebom, na zagrejanom stolu za presvlačenje i umotane u sterilne grejane pelene. Veoma je važno u ovoj fazi eliminisati hipotermiju.
  • Kupajte samo one bebe koje teže više od dva kilograma. Originalno mazivo gotovo da se ne uklanja, kako ne bi oštetilo kožu.
  • Sve mrvice koje nisu dostigle težinu od dva kilograma smještene su u zatvorene inkubatore, gdje su za njih stvoreni optimalni uvjeti, slični onima u kojima su bili u utero.
  • Referentna taktika zavisi od stepena zrelosti i preranosti mrvica.

Gdje i kada se otpusti?

  1. Zdrava djeca koja su dobila na težini dva kilograma ispuštaju se kući.
  2. Oni koji nisu primili prestižni "dvushki" na 7-8 dan šalju se u neonatalni odjel patologije, u drugu fazu njege.
  3. Bolesne prerano rođene bebe prenose se u drugu fazu dojenja čim se postavi dijagnoza i obezbede uslovi za bezbedan prevoz.

Druga faza: skrb u odjelu za pedijatrijsku / neonatalnu patologiju dječje bolnice

Moderni odjeli druge faze preranog dojenja opremljeni su za boravak djece sa majkama. U ovom slučaju, od dva do četvoro djece se obično smještaju u istu vrstu odjeljenja. Posebna medicinska sestra je pričvršćena za svaki odjel (rjeđe do dvije osobe), prati brigu o majkama djece i obavlja medicinske postupke i manipulacije.

Bebe težine do 1700 g nalaze se u kockama, odakle se izvlače (ako postoji dozvola od neonatologa) za hranjenje, vaganje i promenu odeće. Na udaljenosti od 60-70 cm od grudi bebe objesiti igračku, čak i ako je beba još uvijek prilično slaba.

Djeca kupaju:

  • nakon dobi od dvije sedmice, ako je njihova težina veća od 1700 grama,
  • nakon starosti od dva meseca, ako je njihova težina dostigla jedan kilogram.

Vaganje se vrši po potrebi, ali najmanje jednom dnevno.

Rast i obim glave se mjere tjedno.

Čim postane moguće, prerano rasprostiranje češće na stomaku. Kada dostignu telesnu težinu od 1800 grama, počinju da obavljaju masažu stomaka (prema indikacijama ranije, čak i do 1000 grama).

Čak iu bolnici sa prerano rođenim bebama težine 1700 grama starije od dve nedelje, počinju da hodaju.

Treća faza: Nadzor kod kuće od strane Pedijatrijske klinike

Prvog dana nakon dolaska kući, medicinska sestra i doktor trebaju pregledati dijete. Zatim, medicinska sestra će dolaziti dva puta nedeljno mesečno, a pedijatar još dva puta. Do sest mjeseci, medicinska sestra će početi da dolazi tjedno, a od šest mjeseci do godinu dana dva puta mjesečno.

Lekari će pratiti zdravlje i razvoj preuranjene bebe, a roditelji moraju učiniti sve što je u njihovoj moći da organizuju pogodne životne uslove za bebu, da prilagode svoj način ishrane, temperiranje i razvojne akcije.

Nedonoščad zahteva blaže klimatske uslove. Preporučeno:

  • unutrašnja temperatura 20-22 stepena Celzijusa,
  • vlažnost 60-70%.

U prostoriji treba biti svježi zrak, ventilacija - su obavezni.

Kupajte bebu svaki dan, u prostoriji u kojoj temperatura vazduha nije niža od 22 stepena, optimalno - 26. Koristite čistu vodu za kupanje na 38-39 stepeni. Kupanje se obavlja u higijensko-restauratorskoj namjeni. Pitanja koja su se u prvim mjesecima učvrstila za preuranjeno nisu relevantna.

Dozvoljeno hodanje:

  • sa težinom od 2500 grama u svim vremenskim prilikama (odeća je toplija za jedan sloj nego kod normalnih novorođenčadi),
  • težine do 2500 grama - samo u toplom vremenu.

Hrana je poželjno dojka, ako je nemoguće - koristiti prilagođene smjese za prevremeno rođene bebe. Oni su više koncentrisani i doprinose brzom dobijanju na težini i rastu mrvica.

Postupke kaljenja treba započeti od druge polovice godine života, ako nema kontraindikacija za to.

Za majke prerano rođenih beba, posebno je važno uspostaviti odnos povjerenja sa lokalnim pedijatrom i medicinskom sestrom. Ima mnogo pitanja i treba ih rešavati uz pomoć stručnjaka, razumno iu skladu sa savremenim pozicijama zvanične medicine.

Ako je sve urađeno ispravno, nakon godinu ili dvije niko se neće sjećati da je mrvica bila nešto drugačija od svojih vršnjaka.

I kada je vaša beba uhvatila svoje vršnjake po visini, težini i razvoju?

Preuzmite vježbe pestovalnogo gimnastiku za bebu od 6 tjedana i stariji

Da li želite da vaša beba bude zdrava, aktivna i energična? Da li planirate da preuzmete najizravniju ulogu u nastavi gimnastike mrvica? Preuzmite praktične vježbe iz pestovalne gimnastike za bebe od 6 tjedana do 3 mjeseca i djetetu pružite zdravlje od rođenja!

Da biste komentarisali, morate

Pogledajte video: Najmanji konji u svijetu (Juli 2019).

Loading...