Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Cortef - službena uputstva za upotrebu

Cortef je medicinski proizvod iz GCS grupe, lijek je namijenjen za oralnu upotrebu.

Kakvu vrstu droge Cortef ima?

Lijek je predstavljen okruglim pilulama, bijele su, na površini je usjek, a istisnut je i natpis "CORTEF10". Aktivna supstanca je hidrokortizon u dozi od 10 miligrama.

Pomoćna sredstva Cortef: kalcij stearat, saharoza, kukuruzni škrob, mineralno ulje, pored toga, laktoza i sorbinska kiselina. Alat se stavlja u boce od zatamnjenog stakla, gdje ima stotinu tableta.

Lijek se može kupiti na recept. Tablete se čuvaju u originalnoj ambalaži, koja ukazuje na datum isteka roka trajanja, na suvom mestu, ne dozvoljavajući deci da uzimaju lek, u tu svrhu se lek uklanja na tajnom mestu.

Šta je Cortefov lijek?

Lijek Cortef je sintetički analog prirodnog GCS-a. Ima antiinflamatorne efekte, pored toga, ima svojstva mineralokortikoida, koristi se za zamensku terapiju, kada pacijent ima nedostatak hormona nadbubrežne žlijezde.

Koje su indikacije za Cortef tablete?

U endokrinologiji, Cortef se koristi u sljedećim situacijama:

• insuficijencija nadbubrežne žlijezde,
• tiroiditis u subakutnom obliku,
• Hiperplazija nadbubrežnih žlezda kongenitalnog porekla,
• Hiperkalcemija, razvijena na pozadini malignih neoplazmi.

U reumatologiji, lijek se koristi u sljedećim slučajevima:

• Psoriatični i gihtni artritis,
• Bursitis,
• Reumatoidni artritis,
• Ankilozantni spondilitis,
• Nespecifični tendosinovit,
• Razvijeni sinovitis protiv osteoartritisa,
• Posttraumatski osteoartritis,
• Prisustvo epikondilitisa,
• S sistemskim eritematoznim lupusom,
• Akutna reumatska bolest srca,
• Polimiozitis.

U dermatologiji, Cortef se propisuje u sljedećim situacijama:

• gljivične mikoze,
• Bubbly,
• Herpetiformis i eksfoliativni dermatitis,
• Teška psorijaza,
• Seborični dermatitis,
• Eritemski multiformni teški tok.

U alergologiji, lek se propisuje za: alergijski rinitis, sa serumskom bolešću, sa bronhijalnom astmom, sa kontaktnim i atopijskim dermatitisom, sa preosetljivošću na lekove.

U oftalmologiji, lek se propisuje za alergijski konjunktivitis i čir na rožnici, iritis, iridociklitis, keratitis, horioretinitis, uveitis, neuritis i tako dalje. U onkologiji je propisan lijek za leukemiju. U neurologiji se koristi kod multiple skleroze.

U pulmologiji, lek se koristi za simptomatsku sarkoidozu, za fulminantnu plućnu tuberkulozu, aspiracijsku pneumoniju. U hematologiji, lekovi se propisuju za sekundarnu trombocitopeniju, za hemolitičku i hipoplastičnu anemiju, za eritroblastopeniju.

Koje su kontraindikacije za Cortefov lijek?

Među kontraindikacijama za imenovanje Cortef uputstva za upotrebu poziva na preosjetljivost na lijek, kao i na sistemske gljivične infekcije.

Koji su Cortef lijekovi i doziranje?

Početna doza Cortef-a varira od 20 mg do 240 na dan, u zavisnosti od ozbiljnosti patologije, doktor koji je leči odabire, ocjenjujući kliničku sliku bolesti.

Predoziranje od Cortef-a

U slučaju predoziranja lijekom Cortef, pacijent treba primiti simptomatsku terapiju.

Koje su nuspojave od Cortef-a?

Lijek Cortef uzrokuje sljedeće nuspojave: zadržavanje natrija i tekućine u tijelu, hipokalemična alkaloza, arterijska hipertenzija, slabost mišića, pridruživanje steroidne miopatije, gubitak mišića, razvoj osteoporoze, ruptura tetive, karakteristične kompresije kralježnice, peptički ulkus , patološki prelomi kostiju.

Među ostalim nuspojavama može se primijetiti: nadutost, peptički ulkus se javlja s krvarenjem, pankreatitis, može se javiti ulcerativni ezofagitis, laboratorijska ALT nadmorska visina, ACT se utvrđuju laboratorijski, osim toga, zabilježeno je odgođeno zacjeljivanje rane, koža se razrjeđuje, petehije su vezane, ekhimoza, eritem nije isključen osobe, pored toga, pojačano znojenje.

Ostale nuspojave kod primjene lijeka Cortef će biti sljedeće: povišen intrakranijalni tlak s oticanjem glave optičkog živca, karakteriziran vrtoglavicom, spojenjem konvulzija, djeca imaju usporavanje rasta, javlja se glavobolja, pored toga, Cushingov sindrom, žene se žale na nepravilnu menstruaciju, dolazi do smanjenja menstruacije. tolerancija na ugljene hidrate, može se razviti latentni dijabetes, kao i povećane potrebe za insulinom ili upotreba oralnih hipoglikemičnih lekova.

Iz ugla gledišta dolazi do promjene, koja se izražava glaukomom, razvija se stražnja subkapsularna katarakta, uz mogućnost povećanja intraokularnog tlaka, kao i egzoftalmusa, a promjene u metabolizmu se bilježe u obliku negativnog ravnoteže dušika kao posljedica katabolizma proteina.

Šta zamijeniti Cortef, koje analoge koristiti?

Lijekovi Acortin, Hydrocortisone Nycomed, Hydrocortisone-AKOS, lijek Hydrocortisone-POC, Solu Kortef, Hydrocortisone, Hydrocortisone Acetate, Lokoid, Hydrocortisone mast 1%, Corteid, Latikort, kao i lijek Sopolkort N odnose se na analoge

Alat treba koristiti prema preporuci lekara.

Pacijent mora samostalno proučiti uputstva za upotrebu propisanog lijeka. Bless you!

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika
Hidrokortizon je dobar apsorbovan iz gastrointestinalnog trakta (GIT), maksimalna koncentracija u krvi se postiže približno 1 sat nakon uzimanja lijeka. Poluživot hidrokortizona u plazmi je oko 100 minuta. Preko 90% hidrokortizona spojen sa proteinima plazme.

Hidrokortizon metabolizira u jetri i većini tkiva tijela do hidrogeniranih i degradiranih oblika, kao što su tetrahidrokortizon i tetrahidrokortizol, su prikazani bubrezi, uglavnom u obliku glukuronida, pored toga, veoma mali deo hidrokortizona izlučuje se bubrezima u nepromenjenom obliku.

Hidrokortizon je lak prodire kroz placentu.

Indikacije za upotrebu

1. Endokrine bolesti

  • Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (lijekovi izbora - hidrokortizon ili kortizon, ako je potrebno, njihovi sintetički analozi mogu se koristiti u kombinaciji s mineralokortikoidom, posebno u pedijatrijskoj praksi)
  • Kongenitalna adrenalna hiperplazija
  • Subakutni tiroiditis
  • Hiperkalcemija na pozadini raka

2. Reumatske bolesti i artropatije(kao dopunska terapija, kratko za uklanjanje iz akutnog stanja ili tokom pogoršanja)

  • Psoriatic arthritis
  • Reumatoidni artritis, uključujući juvenilni reumatoidni artritis (u nekim slučajevima može biti potrebna terapija održavanja niskih doza)
  • Ankilozantni spondilitis
  • Akutni i subakutni burzitis
  • Akutni nespecifični tendosinovit
  • Akutni gihtni artritis
  • Posttraumatski osteoartritis
  • Sinovitis kod osteoartritisa
  • Epikondilitis

3. Sistemske bolesti vezivnog tkiva(u periodu pogoršanja ili u nekim slučajevima kao terapija održavanja)

  • Sistemski eritematozni lupus (i lupusni nefritis)
  • Sistemski dermatomiozitis (polimiozitis)
  • Akutna reumatska bolest srca

4. Kožne bolesti

  • Bubble
  • Dermatitis herpetiformis
  • Teški multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom)
  • Exfoliative dermatitis
  • Teška psorijaza
  • Ozbiljan seboroični dermatitis

5. Alergijska stanja(u slučaju teških ili onesposobljavajućih stanja u kojima je konvencionalna terapija nedjelotvorna)

  • Sezonski ili višegodišnji alergijski rinitis
  • Serumska bolest
  • Bronhijalna astma
  • Kontaktni dermatitis
  • Atopijski dermatitis
  • Reakcije preosjetljivosti na lijekove

6. Očne bolesti(teški akutni i hronični alergijski i upalni procesi sa oštećenjem oka)

  • Allergic Conjunctivitis
  • Keratitis
  • Alergijski čirevi rožnice
  • Oblik oka Herpes zoster
  • Irit i iridociklitis
  • Horioretinitis
  • Upala prednje komore oka
  • Difuzni posteriorni uveitis i choroiditis
  • Optički neuritis
  • Simpatetična oftalmija

7. Bolesti respiratornog trakta

  • Simptomatska sarkoidoza
  • Lefflerov sindrom, koji nije podložan terapiji drugim sredstvima
  • Berylliosis
  • Munja i diseminirana plućna tuberkuloza u kombinaciji sa odgovarajućom hemoterapijom protiv tuberkuloze
  • Aspiracioni pneumonitis

8. Hematološke bolesti

  • Idiopatska trombocitopenična purpura kod odraslih
  • Sekundarna trombocitopenija kod odraslih
  • Stečena (autoimuna) hemolitička anemija
  • Eritroblastopenija (eritrocitna anemija)
  • Kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija

9. Onkološke bolesti(kao palijativna terapija)

  • Leukemija i limfomi u odraslih
  • Akutna leukemija kod dece
  • Mikoza gljiva (Aliber bolest)

10. Sindrom edema

  • Stimulisati diurezu i postići remisiju proteinurije kod pacijenata sa nefrotskim sindromom bez uremije, idiopatskog tipa ili zbog sistemskog eritematoznog lupusa

11. Bolesti gastrointestinalnog trakta.(za liječenje akutnih stanja)

  • Ulcerozni kolitis
  • Regionalni enteritis

12. Nervni sistem

  • Eksacerbacije multiple skleroze

13. Ostale indikacije za upotrebu

Tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnim blokom ili uz opasnost od blokiranja (u kombinaciji sa odgovarajućom anti-tuberkuloznom hemoterapijom)

Doziranje i primjena

Prilagođavanje doze treba da se vrši u sledećim slučajevima: sa promenama u kliničkoj slici usled remisije ili pogoršanja bolesti, sa individualnom osetljivošću i reaktivnošću pacijenta, u slučaju da je pacijent pod stresnim situacijama koje nisu povezane sa bolešću za koju je propisano lečenje. U ovom drugom slučaju, možda će biti potrebno povećati dozu leka u ovom periodu.

Ako trebate otkazati lijek nakon duže upotrebe, preporučuje se postepeno smanjivanje doze.

Multipla skleroza
Prilikom liječenja egzacerbacija multiple skleroze, dnevna doza od 200 mg prednizolona se prikazuje tjedan dana, nakon čega slijedi doza od 80 mg peroralno svaki dan tijekom mjesec dana (20 mg hidrokortizona je ekvivalentno 5 mg prednizolona).

Nuspojave

Na dijelu endokrinog sistema: inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde, sekundarna adrenalna i hipofizna reaktivnost različitog porijekla, razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma, menstrualni poremećaji, smanjena tolerancija glukoze, latentni dijabetes, povećana potreba za insulinom ili oralni hipoglikemični agensi kod dijabetičara.

Iz probavnog sistema: peptički ulkus sa mogućom perforacijom i krvarenjem, pankreatitis (mučnina, povraćanje), distenzija abdomena, erozivni / ulcerativni ezofagitis.

Nakon tretmana GCS-om, uočeno je povećanje aktivnosti alanin-transaminaze (ALT), aspartat transaminaze (AST) i alkalne fosfataze u serumu.Obično su ove promjene male, nisu povezane s bilo kojim kliničkim sindromom i reverzibilne su nakon prestanka liječenja.

Od kardiovaskularnog sistema: hronična srčana insuficijencija kod pacijenata sa odgovarajućom predispozicijom, povišenog krvnog pritiska, kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporava formiranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz nervnog sistema:povećan intrakranijski pritisak sa edemom optičkog nerva (pseudotumor mozga), posebno nakon tretmana, grčevi, vrtoglavica, glavobolja, delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja.

Od čula:posteriorna subkapsularna katarakta, povećan intraokularni pritisak, glaukom sa mogućim oštećenjem optičkog živca, egzoftalmus, tendencija da se razvijaju sekundarne bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oka.

Metabolizam:negativan bilans azota zbog katabolizma proteina.

Zbog aktivnosti ISS-a:zadržavanje natrija i tjelesnih tekućina, hipokalemična alkaloza, slabost mišića, gubitak kalija.

Iz muskuloskeletnog sistema:"Steroidna" miopatija, smanjenje mišićne mase, osteoporoza, rupture tetiva, posebno Ahilova tetiva, vertebralne kompresivne frakture, aseptička nekroza femoralne i humeralne epifize, patološki prelomi dugih kostiju, zaostajanje kod djece.

Na dijelu kože:sporo zarastanje rana, stanjivanje i smanjenje jačine kože, petehije, ekhimoze, facijalna eritema, moguće potiskivanje reakcije tokom kožnih testova, hirzutizam, pojačano znojenje.

Alergijske reakcije:generalizovani (kožni osip / urtikarija).

Kada se koriste drugi kortikosteroidi, postoje izvještaji o sljedećim nuspojavama: povećan apetit, štucanje, aritmije, hiperkoagulacija, tromboza, trofičke promjene rožnice, povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, razvoj ili pogoršanje infekcija (zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija doprinose pojavi ovog nuspojava). Kada se koristi droga Cortef ® izvještaji o gore navedenim nuspojavama trenutno nisu dostupni.

Interakcija s drugim lijekovima

Takvi lijekovi kao što su troleandomicin i ketokonazol mogu inhibirati metabolizam GCS i smanjiti njegovo čišćenje. U tom slučaju treba smanjiti dozu kortikosteroida, kako bi se izbjegli efekti predoziranja.

GCS može povećati klirens acetilsalicilne kiseline, uzet u visokim dozama tokom dugog perioda, što može dovesti do smanjenja koncentracije salicilata u serumu ili povećati rizik od toksičnosti salicilata ako se GCS poništi. Kod pacijenata sa hipoprotrombinemijom, acetilsalicilnu kiselinu treba propisati u kombinaciji sa GCS sa oprezom.

Prijavljeno je o jačanju i smanjenju efekta peroralnih antikoagulanata, prihvaćenih zajedno sa GKS. Da bi se održao željeni efekat antikoagulanta, neophodno je stalno određivanje parametara koagulacije.

Uz istovremenu upotrebu sa živim antivirusnim vakcinama i na pozadini drugih tipova imunizacije GCS povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

GCS ubrzava metabolizam isoniazid, meksiletina, što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Povećava rizik od hepatotoksičnog dejstva paracetamola usled indukcije enzima "jetre" i formiranja toksičnog metabolita paracetamola.

Kod produžene GCS terapije mogu biti potrebne veće doze folne kiseline.

Hipokalemija uzrokovana GCS-om može povećati težinu i trajanje mišićne blokade na pozadini uzimanja mišićnih relaksanata.

U visokim dozama GCS smanjuje efekat somatropina.

Hidrokortizon smanjuje efekte hipoglikemijskih lekova.

Lekovi koji sadrže natrijum povećavaju rizik od edema i visokog krvnog pritiska.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) i etanol povećavaju rizik od ulceracije mukoze gastrointestinalnog trakta i krvarenja, međutim, kada se koristi GCS u kombinaciji sa NSAID za lečenje artritisa, terapeutski efekat se povećava, tako da je moguće smanjenje doze GCS.

Kada se kombinira s mitotanom i drugim inhibitorima funkcije nadbubrežne kore, može biti potrebno povećati dozu GCS-a.

Dok uzimaju GCS, imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja uzrokovanih Epstein-Barr virusom.

Istovremena upotreba androgena ili anaboličkih steroida može povećati rizik od oticanja i dovesti do pojave akni.

Kombinovana primena sa m-antiholinergicima doprinosi povećanju intraokularnog pritiska.

GKS povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog rezultirajuće hipokalemije povećava rizik od razvoja aritmija), slabi efekat vitamin d na apsorpciju kalcijuma u crijevnom lumenu.

Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, drugi kortikosteroidi i amfotericin B povećati rizik od hipokalemije.

Indomethacinistiskujući GCS iz asocijacije sa albuminom, povećava rizik od njihovih nuspojava.

Amphotericin B i inhibitori karbonske anhidraze povećati rizik od osteoporoze.

Čišćenje GKS-a raste s upotrebom lijekova - tiroidni hormoni.

Estrogen (uključujući i oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens GC, produžavaju im poluživot, terapeutske i toksične efekte.

Triciklički antidepresivi može povećati težinu depresije uzrokovane uzimanjem GCS (nije prikazano za liječenje ovih nuspojava).

Rizik od razvoja katarakte se povećava kada se primeni protiv drugi GCS, antipsihotik lekovi (neuroleptici), karbutamid i azatioprin.

Posebna uputstva

  • Pacijentima koji mogu biti izloženi stresu tokom GCS terapije prikazani su GCS lijekovi velike brzine u visokim dozama prije, tijekom i nakon stresne situacije.
  • Tokom GCS terapije, neke infekcije se mogu pojaviti u istrošenoj formi, pored toga, mogu se razviti nove infekcije. Kada se koristi GCS, moguće je smanjenje otpornosti na infekcije, kao i sposobnost organizma da lokalizira proces infekcije. Razvoj infekcija uzrokovanih različitim patogenim organizmima, kao što su virusi, bakterije, gljivice, protozoe ili helminti, koji su lokalizirani u različitim sistemima ljudskog tijela, mogu biti povezani s upotrebom GCS-a, i kao monoterapija iu kombinaciji s drugim imunosupresivima koji utječu na ćelijski imunitet, humoralni imunitet ili funkcija neutrofila. Ove infekcije mogu biti blage, ali u nekim slučajevima mogu biti ozbiljne i čak fatalne. Štaviše, koriste se veće doze GCS-a, što je veća verovatnoća razvoja infektivnih komplikacija.
  • U slučaju oštećenja očiju uzrokovanog herpes simplex virusom, GCS treba primijeniti oprezno, jer to može dovesti do perforacije rožnjače.
  • Produžena upotreba kortikosteroida može dovesti do pojave posteriorne subkapsularne katarakte, glaukoma sa mogućim oštećenjem optičkog živca i izazivanja dodatka sekundarne gljivične ili virusne infekcije oka.
  • Srednje i velike doze hidrokortizona mogu izazvati povećanje krvnog pritiska, zadržavanje elektrolita, tečnosti i povećano izlučivanje kalijuma. Ovi efekti se manje verovatno javljaju kada se koriste sintetički analozi, osim ako se koriste u visokim dozama. Potrebno je ograničiti unos soli hranom i propisivanje preparata kalijuma. Svi GKS povećavaju izlučivanje kalcija.
  • Primena živih ili živih atenuiranih vakcina kontraindikovana je kod pacijenata koji primaju GCS u dozama koje imaju imunosupresivno dejstvo, ali se mogu primenjivati ​​ubijene ili inaktivirane vakcine, ali odgovor na uvođenje takvih vakcina može biti smanjen. Pacijenti koji primaju terapiju kortikosteroidima u dozama koje nemaju imunosupresivne efekte, prema odgovarajućim indikacijama, mogu biti imunizirane.
  • Upotreba lijeka u aktivnoj tuberkulozi treba ograničiti na slučajeve fulminantne i diseminirane tuberkuloze, kada se GCS koristi za liječenje bolesti u kombinaciji s odgovarajućom kemoterapijom protiv tuberkuloze.
  • Ako se lijek propisuje bolesnicima s latentnom tuberkulozom ili pozitivnim tuberkulinskim testovima, liječenje treba provesti pod strogim liječničkim nadzorom, jer je moguća reaktivacija bolesti. Tokom dugotrajne terapije lekovima, takvi pacijenti treba da dobiju odgovarajući profilaktički tretman.
  • Pacijenti koji primaju lekove koji potiskuju imuni sistem su podložniji infekcijama od zdravih osoba. Na primjer, varičela i ospice mogu imati ozbiljniji tijek, čak i smrt kod djece koja nisu imunizirana ili kod odraslih koji primaju GCS. Kod takve djece ili odraslih koji još nemaju bolest, treba poduzeti mjere kako bi se spriječio kontakt s pacijentima. Nije poznato kako doziranje, način primjene i trajanje liječenja GCS utječu na rizik od širenja infekcije. Uloga osnovne bolesti i / ili prethodni tretman kortikosteroida u riziku od infekcije je takođe nepoznata. Ako je zaražena varičela, može se pokazati profilaktičko davanje VZIG-a (imunoglobulina za seroterapiju varičela). Nakon kontakta sa uzročnikom ospica može se propisati intramuskularno davanje imunoglobulina (IgG) (za potpunije informacije, pogledajte uputstva za upotrebu VZIG i IgG). Sa razvojem pilećih boginja treba razmotriti mogućnost lečenja antivirusnim lekovima. GCS takođe treba primenjivati ​​sa velikim oprezom kod pacijenata sa potvrđenom ili sumnjivom strongyloidiasis. Imunosupresija uzrokovana GCS kod takvih pacijenata dovodi do jake hiperinfekcije i širenja procesa sa široko rasprostranjenom migracijom larvi, često sa razvojem teških oblika enterokolitisa i gram-negativne septikemije sa mogućim fatalnim ishodom.

Informacije za pacijente: Osobe koje primaju GCS u imunosupresivnim dozama treba da izbegavaju kontakt sa pacijentima sa boginjama ili ospicama, pacijente treba obavestiti da u slučaju kontakta treba odmah da se konsultuju sa lekarom.

  • Sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlezde uzrokovana uzimanjem lijeka može se minimizirati postepenim smanjivanjem doze. Ovaj tip relativnog nedostatka može da se nastavi nekoliko meseci nakon završetka lečenja, tako da u svim stresnim situacijama tokom ovog perioda, GCS treba ponovo imenovati. Pošto se sekrecija mineralokortikoida može poremetiti, potrebna je istovremena primena elektrolita i / ili mineralokortikoida.
  • Kod pacijenata sa hipotireozom i cirozom jetre, pojačava se GCS efekat. Da bi se kontrolisalo stanje nakon tretmana, potrebno je propisati najniže moguće doze GCS-a i smanjiti dozu postepeno.
  • Na pozadini GCS terapije moguć je razvoj različitih mentalnih poremećaja: od euforije, nesanice, nestabilnosti raspoloženja, promena ličnosti i teške depresije do akutnih psihotičnih manifestacija. Pored toga, postojeće emocionalne nestabilnosti ili sklonosti psihotičnim reakcijama mogu se povećati.
  • Kod postavljanja dugoročnog tretmana GCS novorođenčad i djeca trebaju pažljivo pratiti njihov rast i razvoj.
  • Prijavljeno je da je Kaposijev sarkom primećen kod pacijenata koji su primali GCS terapiju. Sa ukidanjem GCS-a može doći do kliničke remisije.
  • Uprkos činjenici da su kontrolisane kliničke studije pokazale efikasnost kortikosteroida za brzo ublažavanje egzacerbacija multiple skleroze, nije utvrđen uticaj kortikosteroida na tok bolesti ili ishod bolesti. Istraživanja su pokazala da je u ovim slučajevima, da bi se postigao naglašeni terapeutski efekat, neophodno propisati visoke doze GCS lijekova (vidjeti dio “Doziranje i primjena”).
  • S obzirom na to da komplikacije GCS terapije zavise od veličine doze i trajanja tretmana, u svakom pojedinačnom slučaju, na osnovu analize odnosa rizika i koristi, oni odlučuju o potrebi za takvim tretmanom, a takođe određuju trajanje liječenja i učestalost liječenja.

Oblici puštanja

Primarno: 50 tableta od 5 mg i 100 tableta od 10 mg ili 20 mg u PVP bočicama sa plastičnim poklopcem, opremljeno s papirom od poliolefinske pjene koja štiti djecu od otvaranja, prostor iznad tableta je punjen pamučnim punilom, vrat boce je zatvoren zaštitni disk od folije s polietilenom.

Sekundarno: na 1 bocu sa uputstvom za nanošenje stavite u kartonsku ambalažu. Uputstva za upotrebu mogu se pričvrstiti na jednu od strana boce ili staviti u kartonsku kutiju.

Kontraindikacije

Cortef, prema uputama, nije propisan za:

  • Sistemske gljivične infekcije,
  • Preosjetljivost na aktivni sastojak (hidrokortizon) i pomoćne tvari.

Zbog nedostatka potrebnih istraživanja, primjena Cortef-a kod trudnica i dojilja određuje liječnik nakon procjene omjera očekivanih koristi i šteta za zdravlje žene i djeteta.

Doziranje i administracija Cortef

U zavisnosti od indikacija i ozbiljnosti bolesti, početna doza Cortef-a može biti 20-240 mg dnevno. U budućnosti, doza se može prilagoditi optimalnom uz pažljivo praćenje pacijenta.

Najčešće se prilagođavanje doze vrši na:

  • Preosetljivost na komponente lijekova, t
  • Promjene u kliničkoj slici povezane s remisijom ili pogoršanjem bolesti,
  • Pojava stresnih situacija koje nisu povezane sa osnovnom bolešću.

Nakon dugotrajne terapije, doza Cortef-a treba postepeno smanjivati.

Cortefove nuspojave

Cortef može uzrokovati poremećaje nekih sistema u tijelu, koji se u većini slučajeva manifestiraju u obliku:

  • Kašnjenja u natrijumu i tjelesnim tekućinama, gubitak kalija, hipokalemična alkaloza (ravnoteža vode i elektrolita),
  • Hipertenzija, kongestivno zatajenje srca (kardiovaskularni sistem),
  • Slabost mišića, steroidna miopatija, gubitak mišića, osteoporoza, ruptura tetive, kompresija vertebralnih fraktura, aseptična nekroza glava brahijalne i femoralne kosti, patološki lomovi tubularnih kostiju (mišićnoskeletni sistem),
  • Peptički ulkusi, pankreatitis, nadutost, ulcerativni ezofagitis (digestivni sistem),
  • Sporo zarastanje rane, stanjivanje i smanjenje jačine kože, eritema lica, pojačano znojenje (dermatološke reakcije).

Kada je osjetljivost Cortef, prema ocjenama, može dovesti do razvoja poremećaja nervnog i endokrinog sistema, kao i do:

  • Povećan intraokularni pritisak
  • Glaukom,
  • Negativan balans azota zbog katabolizma proteina.

Slučajevi predoziranja Cortef fiksirani samo u nekim slučajevima.

Cortefovi Analogi

Kortefovi analozi uključuju:

  • Prema aktivnoj supstanci - Hidrokortizon, Solu-Cortef i Hidrokortizon hemisukcinat,
  • Mehanizmom djelovanja - Kenalog, Medopred, Kortizon, Deksametazon, Betametazon, Dexazone, Depo-Medrol, Flosterone, Triamcinolon, Rektodelt, Polkortolon, Lemod, Medrol, Ivered, Megadeksan, Prednizolon, Solo-Medrol.

Sastav i ambalaža oblika za oslobađanje

Lijek se proizvodi u obliku bijelih okruglih tableta, u sredini kojih postoji rizik podjele i ugraviran je natpis “CORTEF10”. Prodaju se u bocama od tamnog stakla, 100 kom.

Klinički efekat leka zbog njegovog aktivnog sastojka - hidrokortizona. 1 tableta sadrži 5 ili 10 mg. Pomoćnim sredstvima uključuju:

  • laktoza,
  • ulje (mineralno),
  • saharoza,
  • kalcijum stearat,
  • sorbinska kiselina.

Lijek se proizvodi u obliku bijelih okruglih tableta, u sredini kojih postoji rizik podjele i ugraviran je natpis “CORTEF10”.

Farmakološko djelovanje

Lijek je sintetički nadomjestak prirodnih kortikosteroida i prvenstveno ima protuupalno djelovanje i svojstva mineralokortikoida. Ponekad se koristi u kombinaciji sa tretmanom nedostatka hormona u nadbubrežnim žlezdama. Lek ima različita metabolička dejstva. Osim toga, prilagođava rad imunološkog sistema.

Pre upotrebe GCS, morate se konsultovati sa specijalistom.

Čemu služi Cortef?

Imenovanja za lijek su sljedeća:

  • dermatološki problemi: multiformni eritem (Stephen-Johnsonov sindrom, mikoza (gljiva), bullenous oblik dermatitisa, psorijaza različitih etiologija, pemfigus,
  • endokrinologija: patologija nadbubrežne žlijezde, nasljedna adrenalna hiperplazija, subakutni oblik tiroiditisa,
  • reumatologija: artritis (reumatoidni, giht i psoriatični), epikondilitis, osteoartritis, sinovitis, akutni oblik reumatske bolesti srca, polimiozitis, lupus (crveni sistem),
  • oftalmologija: keratitis, iridociklitis i iritis, alergijski konjunktivitis, uveitis, čirevi oka rožnice (alergični), upala prednjeg dela očne jabučice, neuritis oka, simpatička oftalmija,
  • pulmologija: berilioza, plućna tuberkuloza (fulminantna ili diseminirana) u kombinaciji sa hemoterapijom, sarkoidozom (simptomatski oblik),
  • hematologija: trombocitopenija, eritroidni (nasljedni) oblik hipoplastične anemije, eritroblastopenija, trombocitopenična (idiopatska) purpura,
  • neurologija: u slučaju pogoršanja multiple skleroze,
  • ostali: tuberkulozni meningitis.

Kako uzeti Cortef

Lek se uzima oralno. Dnevne doze određuje lekar koji uzima u obzir težinu bolesti i individualne kliničke indikacije.

Prilikom prvog tretmana, doza može varirati u rasponu od 20-240 mg dnevno, nakon čega se prilagođava. Kada se postigne optimalni odgovor, uspostavlja se doza održavanja.

Korekcija količine leka vrši se u prisustvu preosetljivosti na njegove komponente, uz pogoršanje ili remisiju bolesti.

Ako se prilikom uzimanja lijeka ne promatra pozitivan trend, onda se mora poništiti. Ovo se radi postepeno da bi se izbegao razvoj sindroma povlačenja.

Dnevne doze određuje lekar koji uzima u obzir težinu bolesti i individualne kliničke indikacije.

U akutnim fazama multiple skleroze, dnevna doza glukokortikosteroida u prvoj sedmici liječenja dostiže 200 mg, nakon čega se početna zapremina smanjuje na 80 mg dnevno.

Farmakodinamika

Hidrokortizonje analogno kortizol, koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, ali aktivnija. Ima antiinflamatorna, antialergijska, imunosupresivna dejstva.

Metabolički efekti hidrokortizona: smanjena aktivnost adrenokortikotropni hormonpodizanje glukoneogenezapovećan nivo katabolizma proteina i glukoze, povećana sekrecija hlorovodonične kiseline.

Takođe ima svojstva mineralokortikoida umjereno: kašnjenje natrijumu telu, povećava se eliminacija kalijumi kalcijum. Used when adrenalna insuficijencijakao zamjenska terapija.

Farmakokinetika

Dobro se apsorbuje iz digestivnog trakta. Sa max u krvi se određuje nakon 1 sata. 90% hidrokortizona se veže za krvne proteine. Poluživot nije duži od 200 minuta. Ona pripada glukokortikoidi kratkog djelovanja. Metabolizira se u jetri i tkivima tijela do tetrahidrokortizoni tetrahidrokortizol. Oni se izlučuju putem bubrega kao glucuronides. Prodire kroz posteljicu.

Indikacije za Cortef

Cortef se koristi za tretiranje:

  • endokrina bolest - kongenitalna adrenalna hiperplazija, adrenalna insuficijencija, hiperkalcemijaat onkološke bolesti, subakutni tiroiditis,
  • reumatske bolesti - reumatoidnii psoriaticartritis,
  • artropatije - ankilozantni spondilitis, osteoartritis, nespecifično tendosynovit, posttraumatski osteoartritis, epikondilitis,
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva - sistemskilupus erythematosus, dermatomiozitis,
  • kožne bolesti - bulozni dermatitis, pemphigus, Stevens-Johnsonov sindrom, exfoliative dermatitis, seboreični dermatitis,
  • alergijske bolesti - alergijski rinitis, bronhijalna astma, serumska bolest, atopijski i kontaktni dermatitis,
  • bolesti oka - keratitis, iritisi iridociklitis, Herpeszosler oštećenje oka, alergijski konjunktivitis, optički neuritis, horioretinitis,
  • hematološke bolesti - sekundarne trombocitopenija, trombocitopenična purpura, eritrocitna anemija, kongenitalna hipoplastična anemija, autoimuna hemolitička anemija,
  • respiratorne bolesti - berylliosis, sarkoidoza, Lefflerov sindrom, diseminira plućna tuberkuloza, aspiracijapneumonitis,
  • Bolesti digestivnog trakta— ulcerativni kolitis,
  • neurološke bolesti - multiple skleroze.

Indikacije uključuju imenovanje lijeka na onkološke bolestikao sredstvo palijativne terapije.

Uputstva o Cortefu (metoda i doziranje)

Tablete se uzimaju oralno. Po indikacijama, početna doza je 20-240 mg / dan. Doza se prilagođava pojedinačno dok se ne postigne efekat. Nakon postizanja kliničke remisije dodijeljena je doza održavanja - najniža koja će podržati postignuti učinak.

Sa promjenama u kliničkim manifestacijama (pogoršanje bolesti), doza lijeka se povećava. Sa ukidanjem leka preporučuje se postepeno smanjivanje doze.

Sa multiple skleroze - 800 mg hidrokortizon(200 mg Prednizolon) dnevno u trajanju od 1 sedmice. Zatim 320 mg hidrokortizona (80 mg prednizolona) dnevno tokom 1 meseca.

U zavisnosti od kliničke situacije, ponekad se preporučuje da se počne sa parenteralnom primenom leka. U tu svrhu se koristi Solu-kortef-liofilizat 100 mg u bočici iz koje se priprema rastvor za IV administraciju ili IM administraciju. To liofilizatdodati 2 ml natrijum hlorid i bakteriostatički aditiv, protresen do otapanja. Za IV infuziju, prašak se takođe otapa, a zatim se dodaje u 100 ml slanog rastvora.

Uputstvo za upotrebu Cortef upozorava da primjena lijeka u visokim dozama uzrokuje povećanje krvnog tlaka, povećano izlučivanje kalija i zadržavanje tekućine. S tim u vezi, neophodno je propisati preparate kalijuma i ograničiti sol u ishrani.

Sastav i farmakološko djelovanje


Hidrokortizon je aktivniji od prirodnog izlučivanja žlezda. Tablete su dostupne u dozi sa sadržajem lijeka od 5, 10 i 20 mg. To uključuje sljedeće dodatne supstance:

  • kalcijum stearat,
  • škrob,
  • laktoza,
  • saharoza,
  • mineralno ulje
  • sorbinska kiselina.

Hidrokortizon ublažava upale, povećava nivo glukoze u krvi, ubrzava metabolizam proteina, smanjuje proizvodnju adrenokortikotropnog hormona hipofizom. Lijek pospješuje proizvodnju želučane klorovodične kiseline. Kao i lijek ima mala mineralnokortikoidna svojstva. Povećava količinu natrijuma u organizmu i istovremeno uklanja kalijum i kalcijum. Lijek se koristi za zamjensko liječenje hormonske insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.

Kada se uzima oralno, hidrokortizon je brz apsorbovan u krv kroz zidove gastrointestinalnog trakta. Nakon 1 sata koncentracija lijeka u krvi postaje maksimalna. Aktivna komponenta je skoro u potpunosti vezana za krvne proteine, ali nakon oko 3 sata se izlučuje iz tijela. Može se reći da se radi o lijeku kratkog djelovanja. Hidrokortizon se prerađuje u jetri i izlučuje urinom. Trudnice treba da zapamte da ovaj lek može da prodre u placentarnu barijeru.

Za intramuskularne i intravenske injekcije Solu-Cortef se proizvodi u obliku liofilizata. Sadrži 100 mg hidrokortizona. Primjena Solu-Cortef je indicirana u slučajevima kada je potrebna visoka doza lijekova.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu


Lijek se koristi u liječenju mnogih bolesti. Lekari raznih specijalnosti pacijentima često propisuju tablete ili Cortefove injekcije. Uputstva za upotrebu preporučuju prepisivanje lekova za sledeće patologije:

  1. Endokrini poremećaji: kongenitalni adrenogenitalni sindrom, adrenalna insuficijencija (primarna i sekundarna), upala štitne žlijezde virusnog porijekla, povećani kalcij u krvi u malignim tumorima, sklerocističnim jajnicima.
  2. Reumatske i autoimune bolesti: reumatoidni artritis, polimiozitis, sistemski eritematozni lupus, burzitis, artritis psorijaznog i gihtnog porekla, sinovitis, epikondilitis, reumatska groznica, ankilozantni spondilitis.
  3. Skin bolesti: psorijaza, gljivične lezije kože, dermatitis, pemfigus, Stevens-Johnsonov sindrom.
  4. Alergijske reakcije: dermatitis i rinitis zbog izlaganja alergenu, reakcija na uvođenje seruma i lijekova, bronhijalna astma.
  5. Respiratorne bolesti: sarkoidoza, upala pluća zbog izloženosti berilijumu, eozinofilni infiltrati u plućima, upala pluća uslijed udisanja stranih tijela, fulminantna ili generalizovana tuberkuloza.
  6. Patologija centralna nervozan sistemi: multipla skleroza (u akutnom stadijumu), tuberkulozni meningitis (sa pretnjom subarahnoidnog bloka).
  7. Bolest bubrega: nefrotski sindrom (bez znakova uremije) u sistemskom eritematoznom lupusu.
  8. Patologije očiju: upala konjunktive, rožnjača,
  9. Bolesti krvi: razni oblici trombocitopenije i anemije.
  10. Onkološke patologije: limfom, leukemija, palijativna terapija teško bolesnih pacijenata.

Primjena Cortef kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na lijek i sistemske gljivične infekcije.

Sa oprez lek se propisuje za sledeće patologije:

  • infestacija helminatima - intestinalne jegulje,
  • hipertenzija,
  • ulcerativni kolitis,
  • osteoporoza
  • zatajenje bubrega
  • mijastenija autoimuna geneza,
  • intestinalna diverticula,
  • peptični ulkus probavnih organa,
  • intestinalne anastomoze.

U trudnoći, Cortef se propisuje samo ako je korist za ženu veća od mogućeg rizika za fetus. Upotreba lijeka je nepoželjna za dojilje. U nekim slučajevima, lek se koristi kao deo kompleksnog lečenja neplodnosti kod pacijenata sa sklerocističnim jajnicima. Možda početak trudnoće na pozadini leka. Ako je žena uzela Cortef u periodu gestacije, onda je novorođenče pregledano na insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Nuspojave i predoziranje

Cortef je snažan hormonski lijek i može izazvati nuspojave. Upute za upotrebu pokazuju sljedeće nepoželjne efekti nakon uzimanja Cortef-a:

  1. Hormonski efekat leka ponekad dovodi do razvoja sindrom Kušing (gojaznost, lice nalik na crveni mesec, poremećaji menstruacije). Metabolizam glukoze može biti narušen, u nekim slučajevima se smanjuje funkcija kore nadbubrežne žlezde.
  2. Moguće su slijedeće abnormalnosti na dijelu probavnog sustava: dispeptički simptomi, ulceracija, upala jednjaka s nastankom erozije, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zidova gastrointestinalnog trakta.
  3. Srce i krvni sudovi mogu odgovoriti na unos hormona kroz manifestacije kao što su srčane aritmije, arterijska hipertenzija i krvni ugrušci. Posebna pažnja je neophodna kod pacijenata sa infarktom miokarda, moguće je širenje nekroze, što može dovesti do rupture srčanog mišića.
  4. Mogući su metabolički oštećenje usled povećanog katabolizma proteina. Na strani metabolizma vode i elektrolita moguća je hipokalemija, zadržavanje tečnosti i natrija.
  5. Ponekad postoje neurološki poremećaji: glavobolja, grčevi, intrakranijalna hipertenzija, vrtoglavica.
  6. Kod muskuloskeletnog sistema postoje poremećaji kao što su osteoporoza, slabost mišića, slonovišta do preloma kostiju i nekroza glava kostiju.
  7. U nekim slučajevima moguće su vizuelne patologije: glaukom, katarakta, povećan intraokularni pritisak, prednji pomak očne jabučice.
  8. Skin integumenti mogu negativno reagovati na unos hormona. Pojavljuju se eritem, petehije, koža postaje tanja, rane ne zaceljuju dobro, povećava se aktivnost znojnih i lojnih žlezda.

Incidenti predoziranja su rijetki. Postoji ugnjetavanje sekrecije kore nadbubrežne žlezde, ponekad ulcerativno krvarenje iz digestivnog trakta. U takvim slučajevima se vrši simptomatsko liječenje. Lijek se prikazuje tijekom dijalize.

Kako uzimati lijekove

Doziranje Cortef-a određuje liječnik ovisno o prirodi bolesti i dijagnostičkim podacima. Počnite sa dozom od 20 do 240 mg dnevno. Zatim, tokom terapije, količina leka se podešava i uspostavlja se doza održavanja. Lijek se uzima pod stalnim medicinskim nadzorom.

Doza se smanjuje kada se detekcija poveća osetljivost Cortef ili remisija. Tokom pogoršanja bolesti i tokom stresa, doza se povećava.

Ako je lek neefikasan, onda se on poništava. Prijem Cortef prestaje postepeno da bi se izbegao razvoj sindroma povlačenja.

U nekim slučajevima terapija započinje injekcijama lijeka Solu-Cortef, a zatim se bolesnik postepeno prebacuje u tabletni oblik lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako se Cortef uzme zajedno sa fenobarbitalom, fenitoinom, rifampinom, onda se hidrokortizon brže eliminiše iz tela. Zbog toga je potrebno povećati dozu hormona.

Kada se uzimaju antibioticima (oleandomicin, ketakonazol), prerada hidrokortizona je inhibirana, tako da se doza mora smanjiti.

Glukokortikoidni hormoni stupaju u interakciju sa antikoagulansima. Cortef može oboje amplifyi smanjiti efikasnost ovih lijekova. Ako se glukokortikoidi uzimaju zajedno sa Aspirinom, onda povremeno treba uzeti krvni test za protrombin. Kod ukidanja Cortef-a, može doći do povećanja toksičnog efekta acetilsalicilne kiseline.

Uslovi skladištenja, cena i analozi

Uputstvo preporučuje čuvanje tableta na temperaturi ne višoj od +25 stepeni. Rok trajanja lijeka je 3 godine. Da biste kupili ovaj lijek u ljekarni, morate imati recept za Cortef. Cijena lijeka varira od 300 do 500 rubalja, ovisno o dozi.

Ponekad su pacijenti zainteresovani za lijekove slične djelovanju Cortef-u. Analozi leka (hidrokortizona) su sledeći znači:

  • Hidrokortizon,
  • Hidrokortizon hemisukcinat,
  • Solu-Kortef (liofilizat za injekcije).

Hidrokortizon je dostupan kao suspenzija za injekcije. To je jeftiniji analog Cortef, cijena od 10 ampula je oko 150 rubalja. Solu-Cortef je liofilizat za intramuskularnu i intravensku primjenu, cijena bočice je 92 rublje.

Analozi lijekova za terapijsko djelovanje uključuju Kenalog i Medrol tablete. Oni takođe sadrže glukokortikoidne hormone. Oni koštaju manje, oko 150-250 rubalja.

Pregledi droga

Mnogi pacijenti su imali pozitivno mišljenje o drogi Cortef. Recenzije govore o efikasnosti leka u adrenalnoj insuficijenciji.

Cortef je dodijeljen mom djedu zbog adrenalne insuficijencije. Lijek nije loš, podržava normalne razine kortizola. Istina, postoje neželjeni efekti: povećanje težine, oticanje lica, letargija. Ali općenito, stanje starije osobe se održava na stabilnom nivou.

Žene bilježe Cortefovu efikasnost u liječenju neplodnosti. Lijek se koristi u liječenju hiperandrogenizma (višak muških hormona).

Imao sam povišen testosteron i 17-progesteron. Lekar je rekao da me sa takvim rezultatima testa ne bi vodila na IVF proceduru, pa mi je uputila uputnicu endokrinologu. Dodijeljen mi je Cortef. Mesec dana kasnije, hormoni su se vratili u normalu.

Možete pronaći pozitivne recenzije endokrinologa o lijeku, ali liječnici naglašavaju da je tijekom liječenja potrebno obaviti testove krvi kako bi se izbjegle nuspojave lijeka.

Odličan lijek za nadomjesnu terapiju nadbubrežne insuficijencije. Potrebno je samo pravilno odrediti dozu i tretirati pod kontrolom natrijuma i kalcijuma u krvi. Periodično je potrebno uraditi opći klinički test krvi za određivanje leukocita. Budući da Cortef može izazvati osteoporozu, potrebno je propisati i preparate kalcijeve i askorbinske kiseline.

Može se zaključiti da je Cortef efikasan lijek. Pacijenti sa urođenom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde moraju uzeti ovaj lijek do kraja života. Ali moramo zapamtiti da je ovo kompleksan lek, sa različitim efektima na telo. Stoga je uzimanje Cortef-a neophodno pod stalnim medicinskim nadzorom.

Sastav i oblik za oslobađanje

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Glavna aktivna komponenta lijeka "Cortef" (upute sadrže ovu informaciju) je hidrokortizon - hormon kojeg proizvode nadbubrežne žlijezde. Za sistemsku i lokalnu upotrebu u medicinskom okruženju koriste se prirodni hidrokortizon ili njegovi esteri.

U medicinskom preparatu "Kortef" ovaj hormon se nalazi u zapremini od 10 mg. Dodatne tvari uključuju kalcijev stearat, kukuruzni škrob i saharozu, laktozu, mineralno ulje i sorbinsku kiselinu.

Glavni oblik u kojem se Cortef potrošači nude su tablete. Uputstva za upotrebu, pregledi zdravstvenih radnika i pacijenata govore o visokoj efikasnosti ovog alata. Tablete okruglog oblika sa oznakom na površini i natpisom "CORTEF10" koji je stisnut na njemu upakirane su u zatamnjene staklene boce (svaka kutija sadrži 100 komada). Lekove možete kupiti samo na recept.

Medicina "Cortef": upute, primjena

Izjave govore da se droga koju razmatramo koristi u raznim oblastima medicine. Koristi se za uklanjanje pacijenta iz toksičnog, traumatskog, opekotina, kardiogenog, operativnog šoka u slučajevima kada standardna anti-šok terapija nije donijela rezultate. Hajde da se detaljnije osvrnemo na ove tačke.

Dakle, koje kategorije pacijenata Cortef propisuje?

Uputstvo za upotrebu, opis leka preneo je potrošačima informacije o mogućnosti upotrebe u endokrinologiji. Ovde će lek biti efikasan kod bolesti kao što su nedovoljno funkcionisanje kore nadbubrežne žlezde, tiroiditis (subakutni oblik), hiperplazija nadbubrežne žlezde (kongenitalna priroda), hiperkalcemija, koja se pojavila na pozadini malignih neoplazmi.

Dalje, u reumatologiji, Kortef se pozitivno manifestuje u lečenju burzitisa, artritisa (gihta, psorijatike, reumatoidnog), ankiloznog spondilitisa i nespecifičnog tendosinovitisa. Dobre rezultate postižu pacijenti koji uzimaju "Cortef" sa sistemskim eritematoznim lupusom, akutnim reumatskim karditisom, polimiozitisom i epikondilitisom.

Postoje indikacije za upotrebu Cortef-a u oblasti dermatologije. Ovde je lek efikasan u lečenju pemfigusa, gljivičnih mikoza, herpetiformisa i eksfoliativnog dermatitisa. Propisuje se i za tešku psorijazu, seboroični dermatitis i multiformni eritem.

Alergolozi prepisuju "Cortef" sa serumskom bolešću, alergijskim rinitisom, sa atipičnim i kontaktnim dermatitisom, sa bronhijalnom astmom i individualnom preosetljivošću na lekove.

Specijalisti-oftalmolozi takođe praktikuju imenovanje Cortef-a za niz bolesti. Lijek je djelotvoran za čir na rožnici i konjunktivitis alergijskog podrijetla, s iritisom i keratitisom, s iridociklitisom, neuritisom, uevitisom, itd.

Gdje se još Cortef primjenjuje? Upute za upotrebu sadrže informacije da pulmolozi (simptomatska sarkoidoza, fulminantna plućna tuberkuloza, aspiracijska pneumonija) i hematolozi (sekundarna trombocitopenija, hemolitička ili hipoplastična anemija, eritroblastopenija) mogu propisati svojim pacijentima.

Mogućnosti primjene i doziranje

Lijek "Cortef" namijenjen je oralnoj primjeni. Međutim, liofilizat za proizvodnju otopine “Solu-Cortef”, upute za upotrebu, propisuje se intramuskularno, intravenozno (kapanje ili mlaz) iu periartikularnu vrećicu.

Što se tiče oralne primene, početna doza može da varira od 20 do 240 mg tokom dana, u zavisnosti od dijagnosticirane patologije i težine stanja pacijenta. Optimalna doza u svakom slučaju se bira tako što se smanjuje početno prihvaćena do najniža, što će dati željeni efekt.

U akutnim stanjima i potrebi za hitnim lečenjem, preporučuje se intravensko davanje leka "Solu-Cortef". Upute za uporabu opisuju sljedeću standardnu ​​shemu. Prvih 100 mg otopine (početna doza) se daje unutar pola minute. Sljedeći volumen od 500 mg treba primijeniti tijekom 10 minuta. Zatim svakih 2-6 sati postupak treba ponoviti, ne zaboravljajući stalno pratiti stanje pacijenta.

Treba zapamtiti da se u velikim dozama "Solu-Cortef" propisuje samo za period stabilizacije stanja pacijenta, ali ne duže od 3 dana.

V / m "Kortef" unesite u količini od 125-250 mg / dan. Pozitivni efekti lijeka javljaju se 6 do 25 sati nakon zahvata i mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Ako je potrebno, Cortef injekcije se prave u intraartikularnu ili periartikularnu vrećicu. Efektivna doza za velike zglobove (ramena, koljena, femoralna) je 25-50 mg, ali u akutnim stanjima može doseći 100 mg. Za male zglobove (laktovi, zglobovi, falange prstiju), dovoljna je injekcija od 10-20 mg, napravljena 1 put. Preporučuje se ponoviti postupak svakih 1-3 tjedna (ponekad je potrebno i češće - svakih 3-5 dana).

Uopšteno, što se tiče terapije Cortefom, samo doktor može odabrati dozu i dozu. Odjednom prestanak lečenja je nepoželjan, postoji velika verovatnoća pogoršanja. Završetak tretmana se postiže postepenim smanjivanjem doze.

Nepoželjne manifestacije

Učestalost i jačina neželjenih efekata, čija lista sadrži uputstva za upotrebu za Cortef, zavisi od nekoliko razloga. Indikacije, doze, trajanje kursa, koje je propisao lekar, moraju se poštovati. Određenu važnost pridaje i poštovanje cirkadijskog ritma imenovanja (fluktuacije intenziteta različitih bioloških procesa povezanih s promjenom dana i noći).

Endokrini sistem kao odgovor na uzimanje Cortef-a je u stanju da reaguje smanjenjem osjetljivosti glukoze, razvojem dijabetesa melitusa steroidne prirode i supresijom funkcionisanja nadbubrežnih žlezda. Postoji vjerovatnoća razvoja Isenko-Cushingovog sindroma, čiji su glavni simptomi Mjesečev oblik, gojaznost hipofize, povećanje krvnog tlaka, miastenija i različiti menstrualni poremećaji kod žena.

Reakcija gastrointestinalnog trakta mogu biti simptomi kao što su mučnina i povraćanje, pankreatitis i steroidne ulceracije raznih dijelova probavnog trakta, krvarenje i perforacija (GIT) zidova, erozivni ezofagitis.

Sa strane kardiovaskularnog sistema, neželjene reakcije na "Cortef" (uputstva potvrđuju ovu informaciju) su aritmije, bradikardija, tromboza, povećanje indikatora krvnog pritiska. Na pozadini akutnog i subakutnog oblika infarkta miokarda, "Cortef" može izazvati širenje žarišta nekroze, inhibiciju formiranja ožiljnog tkiva, što može izazvati rupturu srčanog mišića.

Вообще негативно отреагировать на применение «Кортефа» тем или иным образом могут самые разные органы и системы человеческого организма. Moguće manifestacije centralnog nervnog sistema i senzornih organa, metaboličkih poremećaja i muskuloskeletnog sistema. Može doći do raznih alergijskih reakcija. Najkompletnije informacije nalaze se u uputstvima za upotrebu leka "Cortef".

Trudnoća i dojenje

Tokom perioda rađanja i dojenja, strogo je zabranjeno uzimati lijek "Cortef" upute za upotrebu. Opis (prisustvo benzil alkohola u nekim oblicima leka govori sam za sebe) leka sadrži informacije o mogućim efektima korišćenja Cortef-a u tim periodima u obliku razvoja nadbubrežne insuficijencije, dispneje i smrti.

Deca čije su majke bile prisiljene da uzimaju hidrokortizon tokom trudnoće trebaju biti pod strogim nadzorom medicinskog osoblja kako bi se rano otkrili znaci insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Na šta treba obratiti pažnju?

Tokom perioda lečenja uz upotrebu leka "Cortef" uputstva za upotrebu preporučuje se da sledite dijetu koja ograničava unos soli. Osim toga, tijelo mora dobiti dovoljno proteina. Takođe, tokom ovog perioda nije prihvatljivo vršiti bilo koju vrstu vakcinacije. Neophodno je kontinuirano praćenje indikatora krvnog pritiska, koncentracije glukoze u krvi i njegovog zgrušavanja. Takođe je važno kontrolisati diurezu i težinu pacijenta.

Kod svih stresnih situacija, ljudi koji prolaze kroz terapijski kurs uz upotrebu Cortef-a moraju povećati dozu GCS-a. Što se tiče pacijenata koji pate od tuberkuloze, oni koji su u aktivnoj fazi treba da uzimaju Cortef samo paralelno sa odgovarajućom terapijom koja ima za cilj lečenje osnovne bolesti. U slučaju tuberkuloze koja se javlja u latentnom obliku ili tokom tuberkulinskog testa, medicinsko osoblje treba pažljivo pratiti stanje pacijenta i, ako je potrebno, propisati odgovarajuću hemoprofilaksu.

Ako primena leka pokrene razvoj sekundarne insuficijencije kore nadbubrežne žlezde, onda se situacija može normalizovati postepenim smanjivanjem doze. Nakon završetka terapije, može se primijetiti nekoliko mjeseci. Stresne situacije koje su se dogodile tokom ovog perioda su indikacije za nastavak imenovanja SCS-a.

Što se tiče jednostavne herpesne infekcije oka, Cortef (upute, primjena, stručne recenzije se razmatraju u članku) i bilo koji drugi kortikosteroidi treba propisati s velikom pažnjom, jer se može razviti perforacija rožnice.

Zdravstveni radnici bi trebali biti svjesni činjenice da tijekom liječenja Cortefom, određene zarazne bolesti mogu biti asimptomatske, u latentnom obliku i imaju različite stupnjeve ozbiljnosti. Sa povećanjem primenjenih doza GCS povećava se verovatnoća latentnih infekcija. To jest, pod uticajem Cortef-a, rezistencija na infekcije je smanjena, a sposobnost lokalizacije infektivnog fokusa je smanjena.

Onima koji su dodeljeni imunosupresivnim dozama Cortef-a ili bilo kojim drugim kortikosteroidima, savetuje se da ne kontaktiraju osobe koje pate od boginja ili ospica. Ako su se takvi kontakti ipak dogodili, potrebno je odmah kontaktirati liječnika.

GCS može izazvati pojavu mentalnih poremećaja ili ojačati postojeće psihotične manifestacije, povećati emocionalnu nestabilnost.

Postoje podaci da se kod nekih pacijenata na pozadini Cortef-a (ili drugog GCS-a) razvio Kaposijev sarkom. Međutim, nakon prekida primjene lijeka, uočena je klinička remisija.

Zbog toga što komplikacije nakon uzimanja lijeka direktno ovise o trajanju kursa i doziranju, liječnik odlučuje o početku liječenja, njegovom trajanju i dopuštenim dozama nakon procjene namjeravanih koristi za svog pacijenta i potencijalnih rizika od lijeka.

Mišljenje potrošača o lijeku "Cortef"

"Cortef" je previše komplikovan lijek, kako ne bi imao negativne kritike. Iako pozitivna ponekad više. Opis leka "Cortef" (pregledi zdravstvenih radnika potvrđuju ovu činjenicu) omogućava vam da shvatite: koliko je širok njen opseg, tako dugo je lista neželjenih događaja. Sudeći po pregledima samih pacijenata, brzo je oslobodio nekoga od patnje, zbog čega se kvalitet života poboljšao, a nekome je izazvao mnogo negativnih utisaka, a osjećaji pacijenata nisu imali efekta.

Da li je ova droga loša ili dobra je usko pitanje za lijek kao što je Cortef. Ovde je najvažnije da se oslonite na iskustvo i znanje lekara i pratite sve njegove preporuke.

Loading...