Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Liječenje diskinezije bilijarnog trakta kod djeteta, i pod kojim znakovima je hitna potreba da se obrati gastroenterologu

Biliarna diskinezija kod djece je funkcionalni poremećaj kontraktilnosti žučnog mjehura, žučnog kanala, praćenog povredom izlučivanja žuči. Obično se počinju nalaziti od 5 do 6 godina. U 97% pedijatrijskih bolesnika sa oboljenjima želuca i dvanaestopalačnog creva 12 nalaze JVP. Je li diskinezija opasna? Da biste odgovorili, morate biti upoznati sa mehanizmom njegove pojave.

Žuči se izlučuju iz žučne kese u duodenum kroz žučni kanal. Uloge ventila koji regulišu protok žuči igraju sfinkteri Lutkensa i Oddija. Prvi se nalazi na nivou tranzicije žučne kese do žučnog kanala. Drugi je u debljini zida duodenuma 12.

Rad žučne kese i sfinktera Oddija je bio koordiniran. Kada se mokraćni mjehur smiri, mišićni ventil se opušta, omogućavajući žuči da se pomjeri u duodenum. Kod JVP-a, ova veza je prekinuta. Jedna od karika patogeneze je kontraktilnost žučne kese, tj. Diskinezija. Pregledi:

  • Hipokinetički tip. Nedovoljna kontraktilnost žučne kese. Žuči stagnira, akumulira, dovodi do istezanja tela.
  • Prema hiperkinetičkom tipu. Žučna kesica u stanju povećane kontraktilne aktivnosti.
  • Po mješovitom tipu. Periodična promena jedne vrste diskinezije u drugu.

Kod JVP-a, sfinkter Oddi je umanjen hipertoničnom i hipotoničnom varijantom. U prvom slučaju govorimo o tendenciji mišićnog sfinktera do grča. U drugom, naprotiv, o njegovoj slaboj kontraktilnosti. GIBP može biti kompliciran upalom žučne kese, formiranjem kamena u njemu i gastroduodenitisom.

DZHVP se dešava primarno i sekundarno. Primarna diskinezija kod djece je češće uzrokovana narušenim razvojem bilijarnog sistema. Glavni su:

  • Urođene promjene u žučnim kanalima. Nerazvijenost, ekspanzija, opstrukcija, ciste.
  • Anomalije strukture žučne kese. Nerazvijenost mišićnog zida, fiksna fleksija u vratu, udvostručenje tijela ili njegovo odsustvo.
  • Patologija aparata sfinktera. Trajna konstrikcija sfinktera Oddi, uzrokovana kongenitalnom fibrozom.

Primarni oblici JVP su relativno rijetki, u 10-15% slučajeva. Većina disfunkcija (85–90%) je sekundarna. Uzroci:

  • Upalne bolesti bilijarnog sistema. Na primer, akutni ili hronični holecistitis.
  • Psiho-emocionalni poremećaji. Spazm gvp na pozadini stresa.
  • Greške u ishrani. Overeating
  • Povezane patologije probavnog sistema. Jedan od mehanizama JVP sa peptičnim ulkusom, pankreatitisom - upala duodenalne papile, u kojoj se nalazi sfinkter Oddi.
  • Endokrine bolesti. Hipotonično-hipokinetički oblik JVP sa hipotireozom.
  • Mehanička kompresija bilijarnog trakta. Benigni i maligni tumori.
  • Parazitski poraz. Giardiasis, ascariasis.
  • Razmena bolesti. Na primer, holesteroza je taloženje holesterola u sluzokoži žučne kese.

Dijagnostička pretraga etiologije JVPP-a je puna teškoća. Varijabilnost karakteristika strukture bilijarnog trakta kod zdrave djece povećava rizik od prekomjerne dijagnoze primarnog GIVP-a. Često, urođeni uzroci su kombinovani sa sekundarnim faktorima.

Kako se manifestuje?

Simptomi bilijarne diskinezije kod dece zavise od vrste i težine. Pojavljuju se asimptomatski poremećaji koji se slučajno otkrivaju tokom rutinskih istraživanja.

Za hipertenzivno-hiperkinetički JVP karakteriše bol. Njegove karakteristike:

  • Fitness Bol kao kolika, lokaliziran u desnom hipohondriju ili blizu pupka.
  • Kratko trajanje. Naglo se pojavljuje i iznenada prolazi.
  • Odnos sa izazivačkim faktorima. To su: jedenje masne hrane, stres, vježbanje.
  • Zračenje U nekim slučajevima, bol se vraća, ispod desne lopatice.

Van napadaja dijete obično ne iznosi nikakve pritužbe. Simptomi upale pankreasa mogu se pridružiti JVP. To se dešava kada je Virungi kanal uključen u patološki proces. Normalno, on obezbeđuje izlučivanje pankreasa iz duodenuma. U takvoj situaciji, bol je šindra.

Hipotonično-hipokinetički oblik JVP je klinički različit od prethodnog. Simptomi:

  • Neudobnost u desnom hipohondriju. Osjećaj pritiska, težine.
  • Bol Dosadno, često dugo. Lokalizovan u desnom hipohondriju. Predškolska djeca ukazuju na pupčanu regiju.
  • Dyspeptic syndrome. Ona se manifestuje mučninom, povećanom formacijom gasa, sklonošću oštećenoj stolici. U ustima može biti gorčine.

Česte, ali nespecifične pritužbe mogu biti: slabost, znojenje, suza, glavobolja. Kada se miješaju JVP klinički znakovi oba oblika se izmjenjuju.

Biohemijski test krvi

Nekomplicirana diskinezija nije praćena promjenama u performansama. U odnosu na dugotrajnu stagnaciju žuči, uočava se povećanje nivoa bilirubina zbog direktne frakcije. Povećanje AST / ALT, alkalne fosfataze, LDH će pomoći da se posumnja na dodatak reaktivnog hepatitisa. Povećanje nivoa amilaze može ukazivati ​​na sekundarni pankreatitis.

Ultrazvuk abdomena

Omogućava vam da otkrijete anomalije razvoja. Da bi se odredio tip diskinezije, uzorak se uzima sa choleretic doručkom. Ako se volumen žučne kese nakon testa smanji za više od 70%, kažu o njegovoj hiperkineziji, ako je manja od 40%, onda o hipokineziji.

Ezofagogastroduodenoskopija omogućava procjenu stanja zidova jednjaka, želuca, dvanaestopalačnog ulkusa. Uglavnom se koristi za diferencijalnu dijagnozu.

Ako je potrebno, vršite uzorkovanje žuči. Na pozadini nekompliciranog JVP-a nema upalnih promjena. Kada se parazitski DZHVP može otkriti Giardia. Duodenalni pregled žuči obavljaju pacijenti koji nisu mlađi od 10 godina.

Druge dijagnostičke metode

ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) je metoda koja kombinuje endoskopsko i rendgensko ispitivanje. Na osnovu uvođenja kontrastnog sredstva u pankreasne i žučne kanale, praćeno rendgenskim zracima. Koristi se kao dijagnostička metoda, ali ne i kao glavna. Na primjer, u slučaju sumnje na opstrukciju GID kamena, tumor. ERCP se propisuje sa 12 godina.

Hepatobilijarna scintigrafija sa tehnecijom se koristi za procenu funkcionalnog stanja ćelija jetre. Metoda prerade je zasnovana na sposobnosti ćelija da akumuliraju određene radioaktivne izotope. Omogućava vam da procenite funkciju ćelija jetre, da otkrijete povrede odliva žuči i stepen njihove težine.

Opšte preporuke

Često, blagi funkcionalni poremećaj nestaje nakon promjene načina života. Doprinos oporavku:

  • Normalizacija rada i odmora,
  • Eliminacija stresa
  • Prevencija hipodinamije u interiktalnom periodu,
  • Ograničenje fizičke aktivnosti tokom pogoršanja.

Vrsta hrane zavisi od tipa JVP. Referentna tačka je Pevznerova dijeta broj 5. Podrazumeva 4-5 obroka u malim porcijama. Strogo je zabranjeno prejedanje. Isključite pržena i začinjena jela, soda, marinade, čokoladu, brzu hranu. Prednost kuhana, pečena jela, parena hrana. Prosečna dužina ishrane je 3-6 meseci (u zavisnosti od težine GWP-a).

Kada hipertonično-hiperkinetički JVPP ograniči proizvode koji stimulišu proizvodnju žuči. To se odnosi na životinjske masti, biljna ulja. Hrana ne sme biti prevruća ili hladna.

Dijeta sa hipotonično-hipokinetičkim JVPP, naprotiv, uključuje stimulanse izlučivanja žuči. To su biljna vlakna (povrće, voće), meko kuvana jaja, nemasni mliječni proizvodi, biljna ulja. Pa stimulirati motilitet probavnog trakta šljiva, suhe marelice, bundeve.

Terapija lijekovima

Izbor lekova vrši lekar pojedinačno. Grupe lekova:

  • Antispasmodics. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). U hipertenzivno-hiperkinetskom tipu DZHVP. Lekovi izbora za ublažavanje bola.
  • Sedativi. Melissa decoction. Smanjuje spazam sfinktera na pozadini stresa.
  • Prokinetics. Domperidon (Motilium). Stimuliše kontraktilnu funkciju žučne kese tokom hipokineze, normalizuje gastrointestinalni motilitet u hipo-i atoni.
  • Choleretics. Hofitol (artičoka). Pokazano je za lečenje bilijarne diskinezije kod hipokinetičke dece. Povećava proizvodnju žuči, sprečava njegovo zgušnjavanje.
  • Hidroholoretici. Alkalne mineralne vode (Borjomi, Narzan). Žuči se razrjeđuju povećanjem vodene komponente u njoj. Koristi se u kombinaciji sa choleretics i cholekinetics.
  • Cholekinetics. Flaminus (cvijeće smilja). Povećava mišićni tonus žučne kese, opušta sfinktera Oddija. Flamin objedinjuje osobine holekinetike i choleretic.

Nakon glavne terapije prikazano je postavljanje fitopreparata sa choleretic action (kukuruzne stigme, nevena, kamilica). Trajanje prijema je 1-3 mjeseca. Lekovite biljke se ne preporučuju za decu mlađu od 12 godina. Imenovanje biljnih čajeva pacijentima mlađim od ove dobi određuje liječnik pojedinačno.

Važno je! Upotreba choleretic droga (uključujući naknade za povrće) bez odgovarajućeg ispitivanja je neprihvatljiva. Ako lijek ne odgovara tipu diskinezije, možete oštetiti dijete. Izabrati kompetentnu terapijsku taktiku može se samo kvalifikovati.

Zaključak

Prognoza za JVP je obično povoljna. Ako se pridržavate preporuka doktora, možete postići remisiju. Otkrivanje disfunkcije ne znači nužno da će se u budućnosti neminovno javiti holecistitis. Zdrav način života, redovno medicinsko posmatranje je ključ za sprečavanje dugotrajnih komplikacija.

Biliarna diskinezija

Diskinezija bilijarnog trakta (DGVP) je funkcionalna patologija u kojoj je došlo do povrede izlučivanja žuči u bilijarnom traktu i njegovog izlučivanja u duodenalni lumen. Bolest se manifestuje bolom u desnom hipohondriju, gorkim okusom u ustima, povredom stolice. Međutim, kod objektivne dijagnoze ne otkriva se nikakva organska patologija. U osnovi, bilijarna diskinezija kod dece se javlja u prisustvu malformacija hepatobilijarnog sistema i izaziva se neuspehom u ishrani ili čestim stresnim situacijama.

Žuči se proizvode u jetrenim ćelijama i to je smeđe-žuta tečnost. Neophodna je za normalno varenje, njegova glavna funkcija je da emulgira masti, zbog čega se razgrađuje lipazama i apsorbuje u crevima. Osim toga, žuči igraju ulogu u apsorpciji proteina i ugljenih hidrata.

Za normalan tok ovih procesa, žuč mora imati određenu koncentraciju. Da bi se to uradilo, postepeno se akumulira u žučnoj kesi i oslobađa se po potrebi. Ako se to ne dogodi, probava hrane je poremećena u crijevnom lumenu, što uzrokuje proljev. Uz dugotrajno prisustvo žuči u bešici dolazi do povećanja njegove koncentracije, što takođe dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Anatomski, bilijarni sistem je predstavljen hepatičnim kanalima, žučnom bešikom, holedohusom (uobičajenim žučnim kanalom), koji se otvaraju u duodenalni lumen.

Protok žuči iz jetre u crijevni lumen nastaje zbog razlike u pritisku u različitim dijelovima bilijarnog trakta. Postoji čitava grupa sfinktera, zahvaljujući kojima se implementira čitav mehanizam:

  • sfinkter oddi,
  • Myritsi sphincter,
  • Lutkens sphincter.

Šta je JVP i koje vrste bolesti se nalaze?

Biliarna diskinezija se često javlja kod djece predškolskog uzrasta. Neki stručnjaci ga nazivaju najčešćim dosadašnjim kršenjem. To je bolest kod koje se prekida normalan protok žuči. Gastrointestinalni trakt se ne nosi, a žuč stagnira u žučnoj kesi ili, obrnuto, prebrzo ulazi.

Zašto je žuči potrebna u telu, i zašto je njen transport do duodenuma tako važan? Ovaj probavni sok je neophodan za normalno funkcionisanje probavnog sistema. Žuči se proizvode u jetri, ulaze u žučnu kesu i tamo se skladište. Kada hrana ulazi u duodenum, žuč se oslobađa kroz žučne kanale.

Njegova značajna funkcija je razgradnja masti u masne kiseline. Kada žuč ne stigne na vrijeme, apsorpcija nutrijenata iz hrane je smanjena. Stagnacija takođe nosi opasnost po telo deteta, jer se štetne supstance (lekovi, toksini, metabolički proizvodi) uklanjaju žuči.

Poremećaji sekrecije žuči se razlikuju po hiperkinetičkom i hipokinetičkom tipu: prebrz ili suviše spor protok žuči. Ako govorimo o starosti pacijenta, onda su najmanje tri godine starija djeca i mladi ljudi u opasnosti. JVP može biti privremena pojava u periodu brzog rasta muskuloskeletnog sistema kod adolescenata.

Kako se javljaju žučna diskinezija kod dece, njenih tipova

Poremećaj odliva žuči može da se dogodi iz sledećih razloga:

  • nema adekvatne relaksacije sfinktera žučnih puteva, što komplikuje lučenje žuči,
  • nema adekvatnog smanjenja sfinktera žučnih kanala, što komplikuje regulaciju izlučivanja žuči,
  • postoji jaka kontrakcija žučne kese,
  • zidovi žučne kese i žučnih kanala su hipotonični, što smanjuje stopu sekrecije žuči.

U zavisnosti od karakteristika motorne funkcije i tonusa zidova bilijarnog trakta, postoji sledeća klasifikacija diskinezija:

  • hipermotor - karakteriše se povećanim tonusom sfinktera i aktivnim izlučivanjem žuči,
  • hipomotor (hipotonični) - postoji smanjeni ton sfinktera, sporo oslobađanje žuči.

Zašto se bilijarna diskinezija javlja kod djece?

Kao i svaka disfunkcija u tijelu, žučna diskinezija kod djece se ne javlja iznenada. Ovo je olakšano dugim procesom bolesti ili kršenjem ispravnog načina života.

Uobičajeno je podijeliti primarni i sekundarni JVP. Kada se govori o primarnim kršenjima odliva žuči, podrazumijeva se utjecaj na tijelo različitih patogenih faktora:

  • poremećena dijeta: veliki vremenski period između obroka, prejedanje, obilje masne i pržene hrane u ishrani, prekomjerna konzumacija slatkiša i nezdrave hrane (brza hrana, slatka gazirana voda),
  • poremećaji nervnog sistema zbog stalnih psiholoških i emocionalnih šokova,
  • inertnost, sjedilački način života,
  • alergije, uključujući hronične,
  • uzimanje lekova koji doprinose promeni sastava žuči.
Glavni razlog za razvoj bolesti je nepravilna ishrana i zloupotreba namirnica koje ne nose nikakvu korist za organizam.

Sekundarni poremećaji odliva žuči javljaju se kao manifestacija postojećih bolesti. One uključuju:

  • bolesti jetre i žučnog mjehura,
  • upalni procesi u trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima,
  • infektivne bolesti gastrointestinalnog trakta,
  • razne parazitoze,
  • endokrini poremećaji
  • kod novorođenčadi - perinatalno oštećenje CNS-a.

Značajnu ulogu igra nasleđe. Ako postoji takva dijagnoza u istoriji najbližih članova porodice, onda je vjerovatnije da će dijete imati poremećaj. Dešava se da je osnovni uzrok JVP povezan sa kongenitalnim anomalijama, na primer, displazijom žučne kese.

Hipertenzivni DZHVP

Hipertenzivni JVP se izražava u pojačanom olovnom žuči, koji se brzo i često raspoređuje.

  • oštar bol ispod rebra nakon vježbanja, stres, poremećaji ishrane (dešava se da se djeca žale na bol nakon trčanja u časovima tjelesnog odgoja),
  • epizode povraćanja, mučnine,
  • pretjerano mokrenje,
  • uznemireni želudac (konstipacija ili dijareja),
  • nedostatak apetita
  • žutilo jezika
  • iznenadni gubitak težine, umoran, iscrpljen izgled.

Ekstremni stepen hipertenzivne diskinezije GPV postaje žučna kolika. Prepoznata je po neočekivanom jakom bolu, lupanju srca, napadima panike i obamrlosti ekstremiteta.

Hypotonic JVP

Hipotonični tip se javlja kada je ton žučne kese slab. Kada žuč ne ulazi u duodenum u svom normalnom volumenu, dolazi do stagnacije.

Simptomi ove vrste žučne diskinezije:

  • osjećaj težine, tupa, implicitna bol u hipohondriji na desnoj strani, koja nastaje nakon konzumiranja brze hrane ili stresa,
  • u ustima je gorčina
  • mučnina, nadutost, podrigivanje,
  • smanjen apetit
  • beba pati od zatvora
  • jedan od simptoma koji govori je stalna želja da se nešto žvaće,
  • temperatura od 37.2-37.5 ° C zbog upalnog procesa uzrokovanog stagnacijom žuči (u ovom slučaju medicinska pomoć treba odmah pružiti).

В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Može se prepoznati intenzivnim svrabom po celom telu, žutom kožom i belim očima, zamračenjem urina i izmetom svetlo žute ili sivkaste boje.

Mixed JVP

U svom čistom obliku, hipotonična forma je retka, češće dolazi do mešovitog oblika diskinezije, kada je hipertenzivni oblik zamenjen hipotoničnom formom. Ova bolest se odlikuje disfunkcijom autonomnog nervnog sistema, dijete postaje žilav, razdražljiv, neuravnotežen, pojavljuje se brz zamor, učenici postaju nepažljivi i nemirni. Između napada bebe ne može se ništa uznemiriti, on se osjeća zadovoljavajućim.

Što je opasna žučna diskinezija? Poremećaj odliva žuči negativno utiče na opšte stanje organizma. Disfunkcija izlučivanja žuči može uzrokovati ozbiljne bolesti:

  • holangitis (upala žučnih puteva),
  • Holecistitis (zapaljenje žučne kese),
  • bolesti žučnih kamenaca (formiranje pijeska i kamenja u bilijarnom traktu) i dr.
Ako se vrijeme ne dijagnosticira i ne započne liječenje za JVP, bolest je puna ozbiljnijih posljedica

Pravovremena dijagnostika, normalizacija probavnog procesa i izbacivanje žuči sprečavaju komplikacije. Zatezanje sa pozivom na specijalistu nije vrijedno toga - dječje tijelo osjetljivo reagira na bilo kakva kršenja i odstupanja u svom radu.

Dijagnoza bolesti

Ako hitna medicinska pomoć nije potrebna, okružni pedijatar će vas uputiti na gastroenterolog za konsultacije. Prema simptomima, specijalista će napraviti preliminarnu dijagnozu i propisati kompletan pregled. Bit će potrebno proći opću i biokemijsku analizu krvi, analize mokraće, testova funkcije jetre, analize fecesa na Giardia, koprograma, a starija djeca će uzeti uzorke žuči.

Lekar će propisati različite vrste pregleda:

  • Ultrazvuk žučne kese. Prvo se vrši abdominalni ultrazvuk na prazan stomak, ocjenjuju se stanje i veličina organa, provjerava se prisustvo kamenja u žučnoj kesi i indirektni znaci upale. Zatim se vrši ultrazvučni pregled uzajamnim doručkom i procenjuje se sposobnost žučne kese da se kontrahuje.
  • Duodenalna intubacija se vrši za analizu sastava žuči, čiji se dio prikuplja tankom sondom. To vam omogućava da dodatno odredite prisustvo parazita i bakterija.
  • Deci se propisuje rendgenski pregled za sumnju na razvojne anomalije žučne kese i žučnih puteva.
Ultrazvuk žučne kese kod djeteta

Identifikovana žučna diskinezija zahtijeva hitno liječenje gastroenterologa i liječenje. U ovom slučaju nijedno samozdravljenje nije neprihvatljivo, terapiju treba propisati kvalificirani stručnjak.

Glavni načini liječenja

Nakon postavljanja dijagnoze JVP, lečenje treba započeti odmah. Specijalista će odrediti osnovni uzrok koji je doveo do razvoja poremećaja, a imenovanja će biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti. Oni se rade pojedinačno, jer različite bolesti dovode do disfunkcije žučne kese.

Novorođenčad se nužno smješta u bolnicu, starija djeca su kod kuće pod nadzorom zdravstvenog radnika. Bolnica takođe prima decu u teškom stanju ili kada je nemoguće u potpunosti se brinuti o bebi kod kuće.

Obično se oporavak odvija za tri sedmice kod odrasle osobe, kod djeteta - za dvije sedmice, pod uvjetom da se poštuju sva imenovanja. Isprva se pokazuje posteljina, postepeno se vraća fizička aktivnost, dodaju se šetnje na svježem zraku.

Pravilan dnevni režim, dobar san i redovni obroci povoljno utiču na zdravlje deteta. Pored toga, biće dodeljena fizikalna terapija, fizioterapija, masaža, psihoterapija. Ako je moguće, bolje je poslati dijete u sanatorijum ili u odmaralište.

Lijekovi

Da bi se eliminisale akutne neugodne manifestacije diskinezije, beba će biti ispražnjena farmaceutskim preparatima:

  • Da bi se smanjio ton glatkih mišića unutrašnjih organa i ublažio bol, Papaverin, No-silos je propisan,
  • za normalizaciju psiho-emocionalnog stanja uzimajte lekove koji sadrže materničnu gušu i valerijanu,
  • Allohol, Holenim, Vigeratin,
  • budući da je apsorpcija vitamina teško, vitaminski preparati će biti ispušteni.

Tradicionalna medicina

Dobro uspostavljeni narodni recepti. Evo nekih od njih:

  • u hipomotornom obliku žučne diskinezije, ingest 1 žlica. kašičicu maslinovog ulja i isprati limunovim sokom i šećerom,
  • zobena kaša infundirana u vrućoj vodi, nakon potpunog hlađenja, 2 puta dnevno - 30 minuta prije doručka i večere,
  • Upotreba šveđana u sirovom ili kuvanom obliku 20 minuta prije jela je korisna - potiče lučenje žuči,
  • nasjeckajte suho šipak u mlincu za kavu, prelijte toplom vodom, kuhajte 3 minute, procijedite juhu, dodajte med ako želite i popijte pola čaše 3 puta dnevno prije jela.

Koji god popularni recept izabrali, njegova upotreba mora biti dogovorena sa vašim liječnikom. U suprotnom, možete oštetiti dijete i izazvati nove pojave bolesti.

Koja dijeta je neophodna za dijete sa JVP?

Specijalista će napraviti dijetu, koju treba slijediti. Isključuje slatko, brašno, sveže mleko, sodu, orašaste plodove, mahunarke i tako dalje. Slane, začinjene, pržene namirnice su apsolutno kontraindikovane. U obaveznoj listi zabranjenih namirnica - brza hrana (čips, slani orašasti plodovi, krekeri i druga junk food).

Sveobuhvatni tretman bolesti uključuje obavezno pridržavanje blagog načina ishrane.

Hrana na hladnoći može izazvati grč, pa se treba poslužiti toplo. Prednost se daje parovima i kuhanim proizvodima. Najbolje je brusiti jelo i poslužiti kao pire krumpir. Proizvodi biraju kvalitet. Poželjno je kuhati češće kako bi posuđe bilo svježe.

Jelo treba uzimati u malim porcijama od 4-5 puta dnevno svaka tri sata kako bi se smanjilo opterećenje žučne kese. Poželjno je da se obrok odvija u isto vrijeme. Grickalice između glavnih obroka su isključene. Ne preporučuje se jesti prije spavanja, bolje je piti bezmasni mliječni napitak - jogurt ili kefir. Budite sigurni da koristite velike količine vode - u prosjeku 2-2,5 litara dnevno - kako bi se uklonila stagnacija žuči.

Takva ishrana će morati da se pridržava više od šest meseci. Nakon tretmana, štetni proizvodi su strogo isključeni da ne bi došlo do recidiva bolesti.

Poslušajmo specijaliste: mišljenje dr. Komarovskog

Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski kaže da se u njegovoj praksi deca iz velikih porodica nikada nisu srela sa žučnom diskinezijom. Objašnjenje za ovo je jednostavno - ne preteruje. Prirodna želja bilo koje majke da nahrani svoje potomstvo kao što je moguće ugodnije i guste daje neugodan efekat u obliku probavnih poremećaja.

Prekomerna briga, želja da se nahrani ceo deo uprkos protestima deteta, mlevenje hrane, kada dete već ima puni sastav zuba, sve to izaziva žučnu diskineziju. Loše rukovanje proizvodima i potpuna sterilizacija imaju loš učinak.

Glavna stvar je dijeta, i to ne samo tokom tretmana, već i tokom života. Sve treba voditi principima racionalnosti i racionalnosti - jesti kada to zaista želiš, jesti hranu koja je dobra za tijelo. Ovo će biti najbolja prevencija JVP-a. Biliarna diskinezija je prilično čest i proučavan poremećaj kod djece. Dobro se opslužuje liječenjem uz pravodobno liječenje specijalista.

Zašto je prekinuta kontraktilna funkcija žučne kese?

Razvoj diskinezije kod djece doprinosi pogrešnoj ishrani:

  • rano mamiti masnu začinjenu hranu,
  • veliki jaz između hranjenja
  • prekomjerna konzumacija hrane i slatkiša sa sjedećim načinom života.

Rad bilijarnog sistema se pogoršava zbog stresa i psiho-emocionalnih poremećaja. Posebno mjesto među uzrocima patologije zauzimaju bolesti želuca i duodenuma 12, alergije na hranu, abnormalnosti GVH i bakterijske infekcije. Sve vrste lezija žučnih puteva su međusobno povezane, tako da je tok bolesti sličan. Njihov tradicionalni početak je diskinezija bilijarnog trakta kod djece - neuspjeh motiliteta mokraćne bešike ili poremećaj u kanalima.

Kako je JVP klasificiran

Po prirodi poremećaja motiliteta, diskinezija je podijeljena u 3 tipa:

  1. JVP hipokinetika, odvija se sa atonijom, stagnacija izmijenjene žuči i povećanje mokraćne bešike,
  2. JVP hiperkinetički, u kojem je vreća u stalnoj napetosti i oštro i bolno smanjena sa svakim ulaskom želučanog sadržaja u duodenum,
  3. mješoviti oblik, karakteriziran razlikama gore navedenih stanja.

U zavisnosti od faktora koji utiču i vremena razvoja bolesti, patologija se dijagnosticira kao primarna i sekundarna. Primarni oblik se javlja kod novorođenčadi i dojenčadi s urođenim malformacijama GVS. Sekundarna diskinezija je karakteristična za adolescente. Razvija se pod uticajem spoljašnjih faktora i na pozadini gastrointestinalnih problema.

Znakovi bolesti žučne kese

Klinička slika patologije zavisi od specifičnog oblika u kojem se javlja. Dakle, simptomi hiper- i hipokinetičke diskinezije neće biti isti. Sljedeći znakovi ukazuju na hiperkinetski poremećaj:

  • paroksizmalni ili bolni bol u jetri, koji maltretira dijete sat vremena nakon jela. Prejedanje masne hrane pojačava sindrom. Nelagodnost se prenosi na obližnje organe, a blagostanje se još više pogoršava.
  • Poremećaji defekta Telo reaguje na zatvor ili dijareju na bolest bilijarnog sistema.
  • Mučnina i povraćanje. Ustani zbog povećanog napada bola.
  • Palpitacije u trenutku bola.
  • Snižavanje krvnog pritiska.
  • Znojenje i glavobolje.
  • Problemi sa spavanjem zbog stalne nelagode.

Kada osetite stomak na pregledu kod lekara, deca se žale na bol na desnoj strani, čim ruka specijaliste dodirne hipohondrij. U hiperkinetičkoj diskineziji, telesna temperatura ostaje normalna.

Glavni simptomi hipokinetičkog oblika su:

  1. zatvor
  2. loš apetit
  3. podrigivanje i mučnina,
  4. povećanje formacije gasa
  5. pritužbe djeteta na gorčinu u ustima.

Sa ranim otkrivanjem JVP tretman će biti uspešan. Kasnoj žalbi gastroenterologu prijeti ozbiljna patologija poput holangitisa, holecistitisa, duodenitisa, gastritisa, pankreatitisa i bolesti žučnih kamenaca. Osim toga, dijete neće moći da se udeblja, a to prijeti iscrpljenjem.

Metode za dijagnostiku diskinezije

Dijagnoza "diskinezija žučne kese", stručnjaci stavili na osnovu različitih studija. Na primer, ultrazvučni pregled organa vam omogućava da proučite njegovu strukturu i karakteristike kanala, da procenite veličinu i da identifikujete defekte koji izazivaju bol. Pronašući bilo kakve greške, da bi dobili pouzdanije podatke, ultrazvučna studija se sprovodi još 2 puta - prije i poslije doručka. Prvi ultrazvuk se obavlja ujutro na prazan želudac, zatim se dijete hrane masnom hranom i nakon 30-40 minuta ponovo pregledaju. Druga sesija pokazuje snagu kontrakcije mokraćne bešike i određuje oblik patologije.

Duodenalna intubacija za otkrivanje abnormalnosti GIS-a zahtijeva preliminarnu pripremu. Postupak je dug i neprijatan, jer za proučavanje žuči u 12-duodenumu djeteta treba umetnuti sondu.

Pravac na rendgenske snimke izdaje se samo onoj deci čiji je ultrazvuk pokazao kongenitalne defekte žučne kese i susjednih kanala. Retko se šalje endoskopska retrogradna holangiopankreatografija beba.

Laboratorijska dijagnostika JVP kod djece uključuje niz aktivnosti:

  • proučavanje fecesa za prisustvo crva jaja,
  • test krvi i biohemijski,
  • opća klinička analiza urina,
  • test krvi na virusne oblike hepatitisa,
  • lipidni profil za određivanje stepena masnoće u krvi.

Lečenje dece za diskineziju

Ako se otkrije hronična upala, djeci se propisuju antibiotici. Ako su crijevni paraziti krivci za JVP, liječenje se provodi antihelminthic lijekovima. Lekari razvijaju specifične terapijske mere zasnovane na tipu diskinezije.

U slučaju hipokinetičke bolesti, terapija lijekovima se bira između lijekova različitih grupa. Da bi se stimulisao gastrointestinalni motilitet, propisuju se prokinetici - metoklopramid ili domperidon. Choleretics stimulira proizvodnju žuči (Allohol, Flamin, Febihol). Da bi se opustio sfinkter GVS-a i poboljšala žučna masa, bebama se daju manitol, ksilitol, sorbitol, magnezijum-sulfat. Esencijalno se propisuje za potporu jetre. Nedostatak enzima je korigiran Festalom ili Mezimom.

Za fizioterapiju, pedijatar Komarovsky preporučuje slanje djece na galvanizaciju i elektroforezu s Prozerinom, kalcijevim kloridom, magnezij sulfatom. Sinusoidalno modulisane struje i Bernardove diadinamičke struje će biti korisne za djecu.

Konzervativno liječenje hiperplazijske hiperplazije vrši se različitim lijekovima:

  1. hepatoprotektori
  2. enzimske supstance
  3. sedativi
  4. cholespasmolytics,
  5. hydrocholoretics.

Fizikalna terapija hiperkinetičke diskinezije uključuje mikrotalasne procedure, parafinske kupke, induktotermiju, antispazmodičnu elektroforezu, radon i borove kupke. Hirurško liječenje JVP-a ne omogućava hiruršku intervenciju.

Ispravna ishrana u patologiji GER

Konzervativno liječenje diskinezije žučnih kanala uključuje točku zdrave prehrane. Dijete se hrani u skladu sa principima tabele br. 5 i organizuje posne dane - voćni šećer ili kefir-sir. Beba treba da jede porcije i često.

Dozvoljena hrana sa JVP dijetom broj 5 poziva:

  • med
  • džem,
  • močvarno,
  • slatki plodovi
  • suhi keksi,
  • nemasni sir,
  • nemasno meso
  • kiselo vrhnje
  • mleko
  • Jučerašnja peciva,
  • supe od mleka i povrća.

Mi navodimo i šta ne bi trebalo da bude u ishrani dece. Ne biste trebali hraniti bolesno dijete pržene namirnice, domaće konzervirane, crni kruh, bogatu juhu. Hrana namijenjena bebi je zabranjeno prushchivat oštre začine. U povrću, tabu se stavlja na repu, luk i beli luk. Čokolada se uklanja iz slatkiša. Gazirana pića i kakao s diskinezijom ne mogu piti.

Preventivne mjere protiv JVP-a

Poštovanje preventivnih mera je ključ za zdravlje bilijarnog sistema. Tradicionalno, lekari preporučuju pravilan razvoj ishrane, pridržavanje dana i rutinske preglede od strane pedijatra. Budući da se mnoge bolesti razvijaju zbog poremećaja nervnog sistema, neophodno je zaštititi dijete od stresa i emocionalnog preopterećenja.

Da biste spriječili spazam žučnih puteva, ne dajte djeci hladnu hranu. Da bi žuč mogla održavati normalan ton, dijete treba redovno konzumirati voće i povrće, kiselo vrhnje i vrhnje, jaja i biljna ulja.

  1. Provedite popularno liječenje diskinezije žučnih puteva u vašem djetetu prema ovom receptu. Prelijte žitarice "Hercules" kipućom vodom i sačekajte da se kaša ohladi. Hajde da mešamo bebu pola sata pre doručka i večere.
  2. Korisno piće za bebu koja pati od JVP-a će biti izrezak suvog šipka. Crush 1 tbsp. l voće i ispunite fitosirë toplom vodom. Kuhati smjesu 3 minute i izvaditi iz topline. Neka se bujon zagreje 3 ili 4 sata. U filtriranom obliku, hranite dijete ovim sredstvom 3 r. na dan pre obroka. Jedna doza - 100 ml. Da biste poboljšali ukus pića, dodajte med.

Za dobar odljev žuči, dajte bolesnoj djeci sok od grejpfruta ili švedski - i sirovi i kuvani.

Što dovodi do razvoja patologije

Funkcionalni poremećaji hepatobilijarnog sistema u većini slučajeva se dijagnosticiraju kod djece starije od 6-7 godina. Djevojčice češće pate od dječaka. Postoje primarni i sekundarni uzroci ove patologije. Kongenitalne anomalije razvoja bilijarnog trakta i žučnog mjehura uglavnom dovode do primarne povrede bilijarnog izlučivanja:

  • double ducts
  • kongenitalna hipotonija zidova žučne kese,
  • difrakcija žučne kese,
  • extra gallbladder.

Postoje i sekundarni faktori koji mogu izazvati diskineziju:

  • kršenje dijete - veliki intervali između obroka,
  • nedostatak biljnih masti u ishrani - ili, naprotiv, upotreba velikih količina masti, dimljenog mesa, začinjene hrane,
  • hroničnog stresa - kao i teškog psiho-emocionalnog prenaprezanja, neuropsihijatrijskih patologija,
  • pankreatitis - i druge hronične bolesti gastrointestinalnog trakta,
  • hronične bolesti hepatobilijarnog sistema - hepatitis, kolecistitis,
  • endokrine patologije - gojaznost, hipertireoidizam, dijabetes,
  • hronične žarišta infekcije u tijelu - bolesti zuba, faringotonsilitis,
  • parazitske infekcije - Giardiasis, opisthorchiasis,
  • disbakterioza - kao i intestinalne infekcije i alergije na hranu.

Uzroci bilijarne diskinezije kod dece

В основе дискинезии желчевыводящих путей у детей лежит нарушение регуляции последовательного сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров со стороны нервной и паракринной систем. Kao rezultat diskoordinacije aktivnosti bilijarnog sistema, prekida se prolaz žuči u crevo, što je praćeno kompleksom kliničkih manifestacija.

Kod dojenčadi, žučna diskinezija, kao i drugi funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta, najčešće je rezultat perinatalnih CNS lezija (hipoksija, trauma rođenja, asfiksija, itd.). Razvoj bilijarne diskinezije kod dece promovišu anomalije žučnih puteva i ekscesi žučne kese, koji ometaju normalan protok žuči, poremećaje aparata sfinktera, citogenetsku ili hepatogenu diskoliju.

U pedijatriji postoji povezanost između pojave diskinezije bilijarnog trakta i zaraznih bolesti koje nosi dijete - hepatitis A, salmoneloza i dizenterija. Hronične bolesti (antritis, kronični tonzilitis, itd.), Giardijaza, ascariasis i neuro-artritisna dijateza igraju određenu ulogu u brojnim uzrocima bilijarne diskinezije kod djece.

Kod starije djece raste uloga vegetativno-vaskularne distonije, neuroze, psiho-emocionalnih poremećaja, fizičke neaktivnosti, nutritivnih grešaka u razvoju bilijarne diskinezije. Budući da se kontrakcija i opuštanje žučne kese odvija pod uticajem peptidnih hormona (holecistokinin, gastrin, sekretin, glukagon itd.), Oštećenje njihove proizvodnje tokom gastritisa, gastroduodenitisa, pankreatitisa, enterokolitisa može takođe dovesti do bilijarne diskinezije kod dece.

Klasifikacija bilijarne diskinezije kod djece

U zavisnosti od prirode poremećaja razlikuje se primarna i sekundarna žučna diskinezija kod dece. Primarna disfunkcija je povezana sa poremećajem neurohumoralne regulacije, sekundarna se javlja na način viscero-visceralnog refleksa i posljedica je patologije probavnih organa.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, razlikuju se dva oblika diskinetičkih poremećaja: diskinezija žučnog mjehura i cističnog kanala i spazam sfinktera Oddija.

S obzirom na prirodu poremećaja tonusa i pokretljivosti bilijarnog trakta i kliničke manifestacije diskinezije kod djece, može se javiti u hipertoničnoj-hiperkinetičkoj, hipotoničnoj-hipokinetičkoj i mješovitoj verziji. U hipermotor varijanti, sekrecija žuči se odvija brzo i često, što je praćeno spastičkim stanjem žučne kese i sfinktera. Kada hipomotorni oblik mišića opusti, žuč se luči polako, što dovodi do stagnacije žučne kese. Mješovita žučna diskinezija kod djece kombinuje znakove hipermotornih i hipomotornih oblika.

Simptomi žučne diskinezije kod djece

Glavne manifestacije bilijarne diskinezije kod dece su bolni sindrom, dispeptički sindrom i pozitivni cistični simptomi. Priroda manifestacija zavisi od oblika disfunkcije.

Tijek hipertonično-hiperkinetičke diskinezije bilijarnog trakta kod djece karakteriziraju paroksizmalni (šavovi, ubodni, rezni) bolovi u desnom hipohondriju, koji su kratkog trajanja (5-15 minuta). Na palpaciji, područje žučne kese je bolno, utvrđeni su pozitivni sindromi žučne kese. Kod hipertenzivne diskinezije bilijarnog trakta, dijete često ima labavu stolicu, mučninu, gubitak apetita, povraćanje, gorak ukus u ustima, opću slabost, glavobolju. Provocirajući faktori bola i dispepsije su, po pravilu, fizički napor, jedenje pržene ili masne hrane, negativne emocije. Tokom interiktalnih perioda, djeca se osjećaju dobro, ponekad mogu biti poremećena kratkim spastičnim bolovima u trbuhu.

Hipotonična forma bilijarne diskinezije kod dece je retka. U ovom slučaju, bol u hipohondriju je konstantan, tup, prirodan, ponekad ima samo ispupčenost i težinu u ovom području. Može doći do dispepsije: naizmjenični zatvor i dijareja, gubitak apetita, ispiranje zraka, nadutost. Zbog holestaze i pretjeranog rastezanja žučne kese tijekom palpacije, određuje se uvećana i bezbolna jetra.

Dijagnoza bilijarne diskinezije kod djece

Deca sa žučnom diskinezijom upućuje pedijatar na konsultacije sa pedijatrijskim gastroenterologom. Da bi se razjasnila klinička dijagnoza i odredio tip bilijarne diskinezije kod dece, sproveden je kompleks kliničkih, laboratorijskih, instrumentalnih studija.

Kod bolesnika s diskinezijom bol se određuje u projekciji žučne kese i epigastričnom području. Najvažnija u dijagnostici bilijarne diskinezije kod dece je ultrazvuk žučne kese, koji se koristi za procenu oblika, veličine, deformiteta žučne kese, stanja kanala i prisustva kamenja. Da bi se odredila kontraktilnost žučne kese i stanje sfinktera Oddija, ponavlja se ultrazvuk žučne kese deteta nakon provokativnog doručka.

Duodenalna intubacija kod dece sa žučnom diskinezijom omogućava nam da procenimo zapreminu porcija žuči, njenu mikroskopsku i biohemijsku kompoziciju. U ispitivanju duodenalnog sadržaja mogu se otkriti znaci upale, sklonost stvaranju kamenja, Giardia, itd.

Ako je potrebno proučiti morfologiju i funkciju bilijarnog sistema, vrši se oralna ili intravenska kolecistografija (holecistokolangiografija), radionuklidna cholescintigrafija, retrogradna holangiopankreatografija, MR-holangiografija. Da bi se isključila druga gastrointestinalna oboljenja, gastroskopija, fekalna helmintska analiza, koprogram, bakterijska disbakterioza i biohemijski testovi krvi mogu se obavljati za dijete.

Liječenje bilijarne diskinezije kod djece

Osnova produktivnog tretmana djece sa žučnom diskinezijom je dijetalna hrana sa ograničenjem upotrebe masnih, prženih, začinjenih, slanih, slatkiša. Preporučena frakcijska (5-6 puta dnevno) ishrana, obogaćivanje prehrane hranom bogatom vlaknima, vitaminima A, B, C, bifidobakterijama i laktobacilima, rafiniranim biljnim uljima. Regulacija motornog načina djeteta, stvaranje povoljne emocionalne pozadine. U svim slučajevima treba obratiti pažnju na liječenje osnovne bolesti.

Deca sa hiperkinetičko-hipertenzivnim tipom žučne diskinezije se propisuju sedativima (biljnim preparatima, valerijanom) i antispazmodicima za ublažavanje bolnih napada (papaverin, drotaverin). Osnova lečenja hipertonično-gikinetičke diskinezije bilijarnog trakta kod dece je choleretic i cholespasmolytic (flamin, preparati suve žuči). Psihoterapija, akupunktura, fizioterapija (parafinska kupka, dijatermija, induktotermija, elektroforeza sa antispazmodicima) i masaža cervikalno-ovratničke zone dokazali su se u liječenju bilijarne diskinezije kod djece.

U hipotonično-hipokinetičkoj diskineziji bilijarnog trakta kod djece propisuju se stimulativne procedure: fizikalna terapija, hidroterapija, masaža. Koriste se holagogeni preparati sa holinokinetičkim efektom (ksilitol, sorbitol, magnezijum sulfat), biljni ekstrakti (kukuruzna svila, šipak, kalendula), a obavljaju se i terapeutski klobasi. Od fizioterapeutskih metoda koristi se galvanizacija, elektroforeza sa magnezijum sulfatom, Bernardove struje.

Prognoza i prevencija diskinezije bilijarnog trakta kod djece

Pravovremena dijagnostika i adekvatno liječenje diskinezije, uzimajući u obzir njen tip, omogućava normalizaciju procesa žuči i digestije, sprečavanje upale i ranog stvaranja kamena u bilijarnom traktu kod djece. Produženi poremećaj bilijarnog sistema može dovesti do razvoja kolecistitisa, holangitisa, žučnih kamenaca, crijevnih disbioza.

Deci sa žučnom diskinezijom potrebna je ambulantna opservacija od strane pedijatra, pedijatrijskog neurologa i gastroenterologa, ultrazvučno praćenje, sprovođenje choleretic kurseva dva puta godišnje i rekreacija u specijalizovanim sanatorijumima. Neophodno je pratiti ishranu i način djeteta, njegovo emocionalno stanje.

Kako se bolest oseća

Diskinezija kod djece manifestira se sljedećim simptomima:

  • bolni sindrom
  • mučnina, manje povraćanje,
  • gorčina u ustima
  • težina u desnom hipohondriju,
  • gubitak apetita
  • povreda stolice (konstipacija ili dijareja),
  • nadutost.

Najkarakterističnija funkcionalna patologija sekrecije žuči je bol. Priroda bola zavisi od tipa diskinetičkih poremećaja. U slučaju hipertonične varijante, bol se može pojaviti kod napada, biti grčevi, pojaviti se neko vrijeme nakon jela. Provocirajući faktori u ovom slučaju su unos pržene, začinjene hrane, proizvoda sa visokim sadržajem životinjskih masti.

Hipotonična diskinezija kod deteta se manifestuje tupim, povlačećim bolovima koji vas gotovo stalno muče. Oni se mogu povećati nakon jela i popraćeni su mučninom i osećajem težine u desnom hipohondriju i gornjem abdomenu.

Potrebne laboratorijske i instrumentalne studije

Funkcionalni poremećaj bilijarnog trakta može da posumnja gastroenterolog tokom pregleda. Potvrdite dijagnozu podataka o objektivnom pregledu: bol na palpaciji u desnom hipohondriju, prisustvo simptoma žučne kese, simptom phrenicusa. Također, liječnik može dodatno propisati laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku.

  • Proučavanje fecesa (koprogram). U slučaju narušavanja sekrecije žuči u masi stolice, masne kiseline se otkrivaju u velikim količinama.
  • Biohemijsko istraživanje krvi. Povećanje indeksa alkalne fosfataze je karakteristično za diskineziju, ponekad se povećava nivo amilaze i lipaze, što ukazuje na prateću patologiju pankreasa.
  • Ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sistema. Održava se ujutro pre jela. Uz pomoć ultrazvuka, moguće je identificirati abnormalnosti u razvoju bilijarnog sustava, odrediti stagnaciju žuči, popratnu patologiju gastrointestinalnog trakta. Kod dece se često otkrivaju ekscesi vrata žučne kese, koji su obično funkcionalne prirode.
  • Cholecytography. Kako se radi o rendgenskom istraživanju, kod djece se provodi samo ako postoje valjane indikacije. Tehnika se sastoji u izvođenju niza snimaka, prvi se uzima na prazan želudac, sljedeći u razmacima od petnaest minuta nakon choleretic doručka. Trajanje istraživanja je 1,5 sat. Studija omogućava procjenu kontraktilne sposobnosti žučne kese i zaključak o prisutnosti diskinezije.

4 smjera u liječenju diskinezije

Terapija funkcionalnih poremećaja sekrecije žuči mora nužno biti sveobuhvatna, s ciljem eliminacije precipitacijskih faktora i različitih veza patogeneze. Liječenje žučne diskinezije kod djeteta uključuje:

  • dijetalna terapija
  • normalizacija rada i odmora,
  • lijekovi na recept.

Dijetetski unos

Hrana kod dece sa žučnom diskinezijom se preporučuje česta, u intervalima ne većim od 2,5-3 sata. Ishrana treba da se odvija u opuštenoj atmosferi, uz temeljno žvakanje. Djetetu morate dati male porcije, izbjegavajte prejedanje. Preporučljivo je kuhati jela kuhanjem ili pečenjem u pećnici, pri čemu se isključuje prženje na masnoći, posebno na životinjama.
Kod žučne diskinezije preporučuje se Pevzner dijeta br. Uglavnom jelovnik bi trebao sadržavati sljedeća jela:

  • salate od povrća, složenice, pire krompir,
  • svježe voće koje nije kiselo
  • kuvana mekana kuvana jaja
  • kiselo mlijeko, naročito domaće,
  • nemasno meso, kuvana ili pečena riba,
  • niski masni sir,
  • supe na povrću ili juhu od žitarica.

U meniju je potrebno dodati biljna ulja: masline, kukuruza i uljane repice. Mogu se koristiti za izradu salata i pirea.
Sljedeće namirnice su isključene iz prehrane djeteta:

  • koncentrirani mesni i riblji bujoni,
  • začinjena i marinirana jela,
  • masni proizvodi od mesa, mast,
  • hladna jela i deserti (žele, sladoled).

Dobar san, svež vazduh i sport

Kao prvo, preporučujemo pun noćni odmor. Trajanje sna kod deteta sa diskinezijom trebalo bi da bude najmanje osam do deset sati. Ako se dijete jako umori tokom dana, onda mu je nužno da spava dnevno (jedan do dva sata).

Tokom dana, šetnje na svežem vazduhu i vežbanje izvodljivih sportova su obavezni. Ove aktivnosti doprinose obnavljanju regulacije bilijarne ekskrecije od strane centralnog nervnog sistema.

Potreba za primjenom lijekova ovisi o tipu funkcionalnih poremećaja izlučivanja žuči. Kod hipertenzivnog oblika patologije neophodni su antispazmodični lijekovi:

Oni se imenuju na kratko vrijeme, u prosjeku, ne više od tri do četiri dana. Međutim, ovi lekovi su sistemski spazmodici i mogu izazvati neke sporedne efekte, kao što je, na primer, snižavanje krvnog pritiska.

Ovi nedostaci nemaju selektivni antispazmodik "Duspatalin" (mebeverin). Selektivno djeluje na glatko-mišićna vlakna gastrointestinalnog trakta i eliminira hipertoničnost sfinktera. Prema kliničkim preporukama, uzima se dva puta dnevno, prije obroka (15-20 minuta).

Za lečenje JVP kod dece koriste se i preparati sa žučnim efektom. Neki od njih dodatno imaju hepatoprotektivno i antispazmodično dejstvo. U pedijatrijskoj praksi sa hipermotornom ili hipomotornom diskinezijom bilijarnog trakta, koriste se sledeći lekovi:

Većina ovih lijekova sastoji se od biljnih sastojaka, pa je stoga sigurna za djecu i može se koristiti duže vrijeme. Na primjer, Galstena sadrži ekstrakt maslačka, mlijeka čička, čilika, lijek se može davati djeci mlađoj od 3 godine. "Hofitol" je ekstrakt artičoke. Obično cholagogue znači propisane najmanje dvije do tri tjedna.

Herbal infuzions

Također u liječenju bilijarne diskinezije kod djece aktivno se koriste folk lijekovi. Preporučuju se sledeće biljke sa žilnim efektom:

  • maslačak
  • žutika,
  • kukuruzne stigme,
  • daisy
  • kadulja,
  • immortelle

Ove biljke se koriste kao infuzije. Obično se propisuju nakon kursa farmakoterapije, trajanje liječenja je oko mjesec dana.

Simptomi i liječenje diskinezije bilijarnog trakta kod djece imaju svoje osobine. Ova patologija retko dovodi do ozbiljnih komplikacija, ali može značajno smanjiti kvalitet života. Na pozadini funkcionalnih poremećaja probavnog sistema, poremećeni su procesi apsorpcije i metabolizma nutrijenata. To dovodi do gubitka težine deteta, usporava njegov fizički razvoj, postaje uzrok lošeg rada u školi. Stoga roditelji trebaju biti pažljivi na pritužbe svog djeteta i pravovremeno se obratiti gastroenterologu.

Karakteristična bolest

Biliarna diskinezija (DZHVP) je funkcionalna poremećaj motiliteta žučnih kanala, smanjujući njihov ton.

Kao rezultat ovih negativnih pojava, poremećen je proces isticanja žuči iz žučne kese u duodenum.

Normalni žučni izljev doprinosi pravilnoj probavi, jer žuč je probavni sok, neophodan za cijepanje masti, izlučivanje produkata razgradnje otrovnih tvari iz tijela. Kod JVP-a, ovaj proces je poremećen..

Uzroci razvoja i rizične grupe

Za razvoj JVP može voditi takvo negativni faktori kao:

  1. Česti stres, negativno utiče na stanje organizma u cjelini.
  2. Kršenje dijete, posebno prejedanje, prekomjerna konzumacija masne hrane, nedovoljna količina hrane koja sadrži vlakna, gruba dijetalna vlakna.
  3. Slabost mišićnog tkiva (VSD), sedentarni način života.
  4. Kongenitalne malformacije organa bilijarnog sistema.
  5. Genetska predispozicija.
  6. Zarazne i druge bolesti probavnog trakta.

Na osnovu gore navedenih razloga možemo zaključiti da postoje školska djeca.

Dijete koje ulazi u prvi razred je pod stresom povezano sa oštrom promjenom u svom uobičajenom dnevnom režimu.

Pored toga, savremeni đaci ne poštuju uvek principe pravilne ishrane, olova sjedilački način života imajući u vidu potrebu intenzivnog uključivanja u aktivnosti učenja, odnosno, student ima mnogo manje vremena za aktivne igre i šetnje.

Urednički odbor

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novonastale mame. U 97% beba šampona koristi se opasna supstanca Sodium Lauryl Sulfate (SLS) ili njeni analozi. Napisano je mnogo članaka o efektima ove hemije na zdravlje dece i odraslih. Na zahtev naših čitalaca testirali smo najpopularnije brendove. Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije kompanije pokazale su prisustvo najopasnijih komponenti.Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo navesti specifične marke. Kompanija Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki proizvod je napravljen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu online trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne bi trebalo da pređe 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dete.

Klasifikacija patologije

JVP se može manifestovati kao samostalna bolest (primarni oblik) i kao sekundarna patologijanastaju zbog drugih bolesti probavnog trakta.

U zavisnosti od lokacije bolesti, razlikuju se patologija žučne kese i njenih kanala, kao i poremećaj bilijarnih sfinktera.

Zavisno od prirode lezije i kliničke slike bolesti, DGVP može biti: hipertonično, hipotonično, kombinovano (mješoviti).

Simptomi razvoja diskinezije bilijarnog trakta kod djece

Bolest je danas najčešća patologija. Slučajevi toga, kako vi razumete, često se dešavaju, tako da su praktikanti već uspeli da prouče ovu vrstu bolesti. Kod djece, kao i kod većine odraslih, bolest se dijagnosticira prilično kasno, što komplikuje proces liječenja i opće stanje djeteta s takvom bolešću kao žučna diskinezija.

Deca sa ovom bolešću žale se na bol na desnoj strani, ne retko se šire na desnu lopaticu. Postoje i brojni simptomi koji povremeno ometaju decu. Ovi simptomi diskinezije su uzrokovani poremećajima u ishrani, načinu života, dnevnom rutinom, nervnom situacijom, stresom, mentalnim ili fizičkim stresom itd.

Bolest se manifestuje abdominalnim bolom uglavnom u desnom hipohondriju. Karakter bola ili grčeva praćen je dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, gorčina u ustima, netolerancija na masnu hranu, nestabilna stolica), karakteristična osobina je povezanost bola sa neuropsihijatrijskim i fizičkim preopterećenjima. Bolni sindrom u hipotoničnoj diskineziji bilijarnog trakta karakteriše se upornim, povremeno povećanim bolom i osećajem distenzije u desnom hipohondriju, dispeptičkim poremećajima (mučnina, podrigivanje, nestabilna stolica, konstipacija).

Simptom bola kod hipertenzivne diskinezije karakteriše paroksizmalni bol (grčevi, probadanje, sečenje), povezan sa emocionalnim i fizičkim preopterećenjem sa zračenjem na desno rame, epigastrično i perumbilično područje. Prilikom pregleda, pažnja se posvećuje astenovegetativnim poremećajima, bolovima na palpaciji u desnom hipohondriju, pozitivnim simptomima Kerra, Ortnera, Murphyja, Musseyja.

Dijagnostički simptomi diskinezije kod djeteta

Dijagnoza se vrši na osnovu anamneze, kliničkih i laboratorijskih podataka. Važan simptom bolesti kod djece je povećana jetra povezana sa stazom žuči. Postoje pozitivni simptomi Ortnera, Murphyja, Kera, frenicusa, simptoma Myussi-Boasa, mišićnog otpora u desnom hipohondriju, itd.

Simptomi hronične intoksikacije i promjene iz drugih organa su odsutni. Fizički razvoj je prikladan uzrast. Kod neke djece glavni simptom diskinezije je povećana jetra bez simptoma bola. Samo sveobuhvatno ispitivanje vam omogućava da dijagnostikujete bolest.

Svi pacijenti u ovoj grupi imaju promene u kardiovaskularnom sistemu, koje se manifestuju širenjem granica srca, prigušenim tonovima, sistolnim šumom, srčanim aritmijama, promenama krvnog pritiska. Elektrokardiografski pregled bilježi promjene mišića i poremećaje ritma.

Kod reografije jetre dolazi do povrede cirkulacije krvi, koje karakterizira smanjenje arterijskog i venskog protoka krvi, izraženije kod djece od 7 do 10 godina. Sa frakcijskom duodenalnom intubacijom, moguće je detektovati hipertoničnost sfinktera Oddija i Lyutkes-a, povećanje trajanja druge i treće faze FDZ-a je zabilježeno od 10 do 30 minuta, sa hipotenzijom koja se smanjuje na 1-3, hiperkinezija žučne kese se karakteriše brzim pražnjenjem, koje se javlja odmah ili u prvih 3 do 5 minuta. min, tokom hipokinezije žučnih kanala, cistični refluks je normalan ili usporen, količina žuči u delu B je veća od normalne.

Mikroskopske i biohemijske studije žuči vide povećanje broja kristala holesterola i kalijum bilirubinata. Kod ultrazvučne kolecistografije postoje povrede kontraktilne funkcije žučne kese. Kod ultrazvuka jetre i žučne kese, postoje znakovi stagnacije žuči, anomalije žučne kese.

Karakteristike liječenja bilijarne diskinezije kod djece

Liječenje bolesti provodi se pod nadzorom liječnika. Samo kvalificirana pomoć pozitivno će se odraziti na pozitivan rezultat liječenja. Nemojte lečiti dete, jer je to jednostavno opasno.

Neophodno je obratiti pažnju na opšte stanje deteta i eliminisati nepotreban stres i posvetiti punu pažnju i vreme procesu lečenja.

Uz punu i pravovremenu pomoć, dijete sa simptomima diskinezije može vrlo lako da se nosi sa bolešću. Nije tajna da liječenje bolesti traje dugo i zahtijeva velike napore kako od liječnika, tako i od roditelja i djeteta. Trebali biste biti strpljivi i voljeni da biste dobili rezultat. Sa pravednim tretmanom diskinezije žučnih puteva i primenom gore navedenih preporuka i lekara, rezultat neće dugo trajati.

Medicinska terapija za diskineziju kod djece

U liječenju hipomotorne diskinezije:

preparati koji stimuliraju stvaranje žuči (Kholagol, Holenzyme), preparati koji sadrže žučne kiseline (Allohol, Liobil),

lekovi koji uzrokuju povećanje tonusa žučnih puteva (sorbitol, ksilitol, magnezijum sulfat),

biljni preparati: maslačak, šipak, menta, kukuruz).

Choleretic terapija u hipermmotorijarnoj diskineziji kod djece sugerira:

  • lijekovi koji uzrokuju relaksaciju žučnog tonusa (Eufilin),
  • biljni preparati (kantarion, kamilica, kopriva).
Za liječenje bolesti možete koristiti velikodušne darove prirode. Pre svega, to je upotreba juhe od bujne kupe i choleretic naboja.

Dobar holekinetički efekat dobijaju kubusi. Mineralne vode sa hipermotornom diskinezijom su prikazane slabo mineralizovane: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“, sa hipomotornom diskinezijom - mineralne vode sa visokom i srednjom mineralizacijom („Essentuki“).

Faze liječenja dječje diskinezije

Rana rehabilitacija je poboljšati funkciju bilijarnog sistema kod djece. Kod ublažavanja bolnih simptoma koriste se stimulacija formiranja žuči i hidroholeretici. Polispriti imaju holekinetička i koleretična svojstva. Provodi se antibakterijska terapija.

Od fizioterapeutskih mjera u periodu akutnih manifestacija bolesti, samo je elektroforeza dodijeljena području žučne kese.

Kasna rehabilitacija predviđa tretman djece u lokalnom sanatorijumu uz korištenje mineralne vode male i srednje mineralizacije i drugih faktora sanatorijskog liječenja, nastavak antibiotske terapije prema shemi razvijenoj u bolnici.

Sekundarna prevencija sprovodi se u klinici uz upotrebu faktora spa tretmana ili u uslovima odmarališta. Jedan od najučinkovitijih faktora za ublažavanje bilijarne diskinezije kod dece je terapija blatom, koja pozitivno utiče na funkcionalno stanje žučne kese, kao i analgetski, anti-inflamatorni efekat.

Term dinamičko posmatranje s jednostavnim oblikom bilijarne diskinezije kod djeteta može biti ograničeno na dvije godine, s imunokompleksom - tri godine.

Principi prehrane u liječenju diskinezije kod djeteta

Treba imati na umu da se kod djece od najranije dobi snaga tijela formira za život. Tako je od djetinjstva potrebno voditi brigu o djetetu i pratiti njegovu ishranu. Pravilna, zdrava ishrana pomoći će, kako izbjeći ovu bolest, te pozitivno utjecati na liječenje i trajanje procesa ozdravljenja.

Dijetalna terapija: tabela br. 5, hrana mehanički, hemijski, termički štedljiva. Jutro i večer treba konzumirati mliječne proizvode. Isključite iz ishrane hranu koja sadrži ekstrakte, esencijalna ulja, biber, luk, beli luk, dimljeno meso, testo od testa, čokoladu, kafu.

Kada hipomotorska diskinezija bilijarnog trakta pokazuje proizvode sa choleretic efektom (maslac i biljno ulje, jaja, vrhnje, pavlaka, crni hleb, povrće i voće). Kada hipermotor diskinezija ne može da jede raženi hleb, grašak, hladna pića, sladoled.

Diskinezija kod djece ukazuje na ozbiljno ograničenje hrane u liječenju. Neophodno je skoro potpuno isključiti pikantno, prženo i masno, bogato testo, kakao i proizvode koji sadrže krupna vlakna iz medicinskog menija. S tim u vezi, neophodno je ograničiti konzumaciju hrane kao što su luk, beli luk, bujoni, kiseli krastavci, svinjska mast, sve vrste peciva sa kremom. Hrana za bebe ne bi trebalo da bude vruća, već samo topla. Upotreba čak i običnog sladoleda ili gazirane vode može izazvati grčeve žučne kese ili njenih kanala.

Mame moraju naučiti kako kuhati vegetarijanske obroke za svoju djecu. To su povrće, juhe od povrća, povrće. Djetetu se može ponuditi mršava riba i govedina, žitarice, mliječni proizvodi. Hrana se može puniti povrćem i maslacem, ali u malim količinama. Možete i treba kuhati povrće ili peći u pećnici. Šta dijete može bez slatkiša. Kao slatkiš, možete djetetu dati pastile, marmelade, med i džem bez kiselog voća.

Nakon konzumiranja hrane za djecu s diskinezijom žučnih puteva, potrebno je leći, po mogućnosti s toplom grijaćom pločicom ispod desne strane.

Dobra i velika korist donosi frakcijsku ishranu djeteta. Bolesno dijete treba hraniti nekoliko puta dnevno samo svježom hranom. U isto vrijeme potrebno je striktno pratiti hranjenje djeteta za doručak, ručak i večeru u isto vrijeme svakog dana. Posebna, individualizirana prehrana, odabrana za svako dijete, ne samo da može poboljšati opće stanje bolesnog djeteta, već može i eliminirati sve bolne simptome bolesti.

Fizioterapija za žučne diskinezije

Antiinflamatorne metode liječenja diskinezije bilijarnog trakta kod djece: mikrovalna terapija, peloterapija.

Vegeto-korektivne metode: galvanska ogrlica prema Scherbaku, radon, natrijev klorid.

Antispazmodične metode: visokofrekventna magnetna terapija, primjena nosača toplote, elektroforeza antispazmodika.

Choleretic tretman diskinezije: elektroforeza magnezijum sulfata, pijenje mineralne vode.

Sedativne metode: elektroforeza, borova kupka,

Holekinetička metoda: SMT terapija.

Choleretic tretman diskinezije

Elektroforeza sa magnezijum sulfatom. Provedene prema transverzalnoj metodi, elektrode se postavljaju na područje jetre, au segmentnoj zoni iza, lijek se primjenjuje s oba pola, gustoća struje 0,02 mA / cm2, 10-15 minuta dnevno, tijekom liječenja diskinezije 10-12 postupaka.

Pitka mineralna voda Koristi se za cijevi: na prazan želudac pacijent pije 100-150 ml vruće mineralne vode, u kojoj pre-razrijedi 5-10 g magnezij sulfata, i popije drugi dio prirodne mineralne vode u količini od 100-1,5-0 ml. Mineralne vode se koriste za kivete: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki br. 4, naftus, itd. Postupci se izvode 2 puta sedmično, 6 do 8 postupaka se koristi za liječenje žučne diskinezije.

Sanatorijsko-terapijsko liječenje diskinezije bilijarnog trakta kod djece

Deca sa hroničnim holecistitisom, kolecistoholangitisom, hepatokoleksom-stoholangitisom u fazi remisije šalju se u balneološka i blatna odmarališta: Železnovodsk, Berezovski Mineralni Vodi, Hot Key, Essentuki, Borjomi, Iževsk Mineralni Vodi, itd.

Kontraindikacije:

  • hronične bolesti jetre i bilijarnog trakta tokom pogoršanja i 3 mjeseca nakon toga,
  • ciroza sa kliničkim simptomima dekompenzacije i simptomima portalne hipertenzije.

Fizioprofilaksa bolesti bilijarnog trakta i žučne kese se ne izvodi.

Uzroci dječje žučne diskinezije

Bolest je uzrokovana povredom funkcionalne svrhe žučne kese, a time i cijelog probavnog sustava. Ovo nije primarna bolest, već rezultat dugog procesa u djetetovom tijelu, koji nije otkriven u pravo vrijeme.

Diskinezije se dijele na primarne, koje uključuju promjene u neurohumoralnim mehanizmima, razvijaju intoksikaciju zbog alergijskih bolesti, endokrinih hormonalnih poremećaja, neuroza i sekundarnih koji se refleksno javljaju u bolestima abdominalne šupljine prema vrsti viscero-visceralnih refleksa, spajajući se s hroničnim holocistolnim molgo , bolest žučnih kamenaca.

Diskinezije se mogu povezati sa disfunkcijom aparata sfinktera, blokiranjem kanala ili njihovom kompresijom. U nastavku prisutnost upalnog procesa u kanalima može biti popraćena kršenjem odliva žuči. Kontraktilnost žučne kese je takođe važna.

Pojava poremećaja pokretljivosti bilijarnog trakta dovodi do promjene u normalnom protoku krvi u žučnoj i žučnoj kanalizaciji, što dovodi do hipoksije, nakon čega slijedi promjena propusnosti staničnih membrana i biokemijskih procesa u stanicama sluznice žučne kese i jetre.

Diskinezije također mogu biti mikrobnog porijekla. Predisponirajući faktor bolesti u ovom slučaju je kršenje odliva žuči.

Pogledajte video: как вылечить гастрит эрозивный быстро в домашних условиях натуральными препаратами! (Oktobar 2019).

Loading...