Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Karakteristike liječenja refluksnog ezofagitisa kod djece

Gastroezofagealni refluks (GER) se odnosi na suprotno kretanje želučanog sadržaja kroz ezofagealni ventil nazad u jednjak. Teza "refluks" u prevodu sa latinskog znači obrnuti tok u poređenju sa prirodnim kretanjem. Gastroezofageal je doslovno preveden s engleskog kao gastroezofagealni refluks. GER može biti normalan fiziološki ili patološki indikator.

Fiziološka manifestacija GER

Gastroezofagealni refluks je norma za djecu prve godine života, zbog nastavka formiranja probavnog sistema. U procesu regurgitacije, zarobljeni zrak i višak hrane koji nije zasićen hranjivim tvarima se uklanja iz gastrointestinalnog trakta. Prekomerna hrana izaziva fermentaciju i truljenje, izaziva nadimanje i koliku kod bebe. Gastroezofagealni refluks fiziološke prirode štiti telo deteta od prejedanja i bolnih osećanja.

(od 1000 djece)

U dobi od jedne godine, dijete je gotovo u potpunosti formiralo probavni sustav: sluzokožu, proizvodnju enzima, sfinkter, međutim, mišićni sloj gastrointestinalnog trakta je slabo razvijen. Do 12-18 meseci, bebina fiziološka manifestacija refluksa potpuno se zaustavlja, osim kod patoloških abnormalnosti.

Faktori rizika za patološki razvoj GER

Gastroezofagealni refluks, koji je posljedica patoloških stanja u gastrointestinalnom traktu i ne prolazi dugo vremena, dijagnosticira se kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERD).

Kongenitalne anomalije povezane sa gastro-ezofagealnim refluksom kod djece mlađe od 1 godine rezultat su:

  • prerano rođenje
  • prenesena fetalna kiseonična insuficijencija fetusa (hipoksija),
  • gušenje novorođenčeta kao posljedica kisikovog izgladnjivanja i prekomjerne akumulacije ugljičnog dioksida u krvi i tkivima (gušenje),
  • porodna povreda vratne kičme,
  • upalni procesi u gastrointestinalnom traktu,
  • patološki razvoj jednjaka,
  • bolesti gornjeg probavnog sistema na genetskom nivou, uključujući GERB,
  • nepravilan način života majke tokom trudnoće.

Bolest gastro-ezofagealnog refluksa je često stečeno patološko stanje kod djece i javlja se kao rezultat:

  1. netolerancija na laktozu zbog niskog nivoa enzima - laktaze, što pomaže pri varenju,
  2. alergije na hranu, uglavnom netolerancije na proteine ​​kravljeg mlijeka,
  3. majčinska neuhranjenost tokom laktacije,
  4. rano umjetno hranjenje,
  5. dugotrajno liječenje protuupalnim lijekovima i lijekovima koji uključuju teofilin,
  6. nepravilna ishrana,
  7. smanjen imuni sistem
  8. zarazne bolesti uzrokovane gljivicama kandide, herpesom, citomegalovirusom,
  9. bolesti gastrointestinalnog trakta: gastritis, peptički ulkusi, poremećaji stolice.

VAŽNO! Prehrana je čest uzrok stečenog GER-a kod djeteta, zbog čega višak sadržaja želuca vrši pritisak na sfinkter jednjaka, što u budućnosti ometa njegovu funkcionalnost.

Pregledi specijalista za gastroezofagealni refluks kod dece. Šta može biti uzrokovano urođenom i stečenom patologijom. Simptomi i preventivne mjere.

Simptomi GER u novorođenčadi

Veoma je teško odrediti uzrok GER-a kod male djece, jer oni ne mogu reći što je zabrinjavajuće i kako se može samo nagađati o simptomima i opažanjima roditelja.

Simptomi gastroezofagealnog refluksa kod djece:

  • česta regurgitacija
  • podrigivanje,
  • povraćati ne prekuhanu hranu
  • štucanje
  • neugodan osjećaj pečenja u želucu i jednjaku,
  • oslabljena stolica
  • povećana formacija plina,
  • gubitak težine,
  • stalni plakanje i anksioznost nakon jela.

U ranim fazama razvoja, GERD može biti asimptomatski.

Oblici gastroezofagealne refluksne bolesti

GERB je podijeljen u 2 oblika:

  1. akutnorezultat nepravilne funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta. U ovom obliku postoji bol u djetetu, nedostatak apetita, slabost.
  2. hroničnokoje su rezultat bolesti probavnog sistema. Može se javiti samostalno sa nepravilnom ishranom.

Ozbiljnost

Prema stepenu razvijenosti, gastroezofagealna bolest je podijeljena u 4 faze:

  • 1st stage ima blage simptome ili je asimptomatska. U procesu razvoja patologije javlja se iritacija, oticanje i crvenilo sluznice jednjaka, pojavljuje se mala erozija od 0,1 do 2,9 mm.
  • 2. etapa manifestuje se kao žgaravica, bol i težina nakon jela. U jednjaku nastaju čirevi od 3 do 6 mm, koji utječu na sluznicu, davajući djeci nelagodu.
  • 3. etapa manifestuju se teškim simptomima: bolom pri gutanju, pravilnim peckanjem u grudima, osećajem težine i boli u stomaku. Čirevi formiraju ukupnu leziju sluznice jednjaka za 70%.
  • 4. etapa bolan je i opasan za zdravlje mrvica, sposoban da se ponovo rađa u kancerozne bolesti. Na jednjak utiče više od 75% ukupne mase. Dijete je stalno zabrinuto zbog bola.

Gastroezofagealna bolest se dijagnosticira u 90% slučajeva u drugoj fazi, kada simptomi postanu izraženiji. Poslednje faze razvoja mogu se izlečiti operacijom.

Vrste GERB-a

Zbog pojave bolesti, gastro-ezofagealna bolest se dijeli na sljedeće tipove:

  1. kataralno - tokom kojih dolazi do povrede sluznice jednjaka uslijed prodora kiselog sadržaja u želudac,
  2. natečen - u procesu sužava jednjak, zadeblja njegove zidove i otiče mukoznu membranu,
  3. exofoliative - što je složen patološki proces, koji rezultira odvajanjem fibrinskog proteina visoke molekulske mase, što dovodi do krvarenja, jakog bola i kašlja,
  4. pseudomembranski - praćeno mučninom i povraćanjem, čija masa sadrži filmske sivo-žute sastojke fibrina,
  5. ulceriran - najsloženiji oblik, koji se javlja sa lezijom čira i može se izlečiti samo hirurškom intervencijom.

Sa čestim i redovnim pritužbama djeteta, hitno je potrebno konzultirati liječnika.

Komplikacije nakon GERB-a

Budući da se simptomi refluksa ne mogu odmah manifestirati, teško je propisati pravovremeno liječenje djeteta. Kao rezultat zanemarene bolesti, javljaju se složeni patološki procesi:

  • opekotine sluznice želučanog sadržaja jednjaka,
  • avitaminoza na pozadini smanjenog apetita i nedostatka korisnih supstanci, gubitka tjelesne težine,
  • promena fiziološke forme jednjaka koja dovodi do hroničnih gastrointestinalnih bolesti: čireva, onkologija,
  • upala pluća i / ili astma usled prodora sadržaja želuca u respiratorni trakt,
  • stomatološke bolesti, uglavnom poraz zubne cakline sa solnom kiselinom.

Često štucanje ili podrigivanje može ukazivati ​​na gastroezofagealni refluks. Nije svaki pedijatar u stanju da identifikuje ovu bolest. Uz redovne manifestacije takvih simptoma, pitajte lekara pedijatra za uputnicu uskom specijalistu - gastroenterologu.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere za otkrivanje GERB-a uključuju:

  1. metoda endoskopskog pregleda - pomaže u identifikaciji patoloških upalnih stanja u jednjaku od promjena u sluznici do krvarenja,
  2. histološki pregled (biopsija) omogućava detekciju promena ćelija u epitelu, kao rezultat uticaja prethodnih bolesti,
  3. manometrijsko ispitivanje, koje omogućava mjerenje pritiska u lumenu jednjaka i procjenu motoričke aktivnosti i funkcionalnosti oba ventila u jednjaku,
  4. Tehnike pH ispitivanja mogu odrediti dnevni broj i trajanje refluksa,
  5. Rendgenska dijagnostika pomaže u otkrivanju ezofagealnog ulkusa, sužavanju lumena i herniji otvora dijafragme.

Dijagnoza GERB-a može se postaviti i na klinici iu bolnici.

Prevencija i liječenje GERB-a

Za lečenje gastro-ezofagealne bolesti stručnjaci preporučuju sveobuhvatan tretman. U zavisnosti od simptoma i stadijuma razvoja bolesti primenjuju se:

  • ispravan način
  • liječenje lijekovima,
  • hirurška intervencija.

Pravilan način rada uključuje dijetnu hranu - obavezno pridržavanje frakcionisane uravnotežene ishrane, a poslednji obrok treba da bude najmanje 3 sata pre spavanja.Trebalo bi da spavate u povišenom položaju, glava i grudni koš bi trebali biti 15–20 cm viši od donjeg dela tela. Obezbedite svom detetu labavu, neabrazivnu odeću u stomaku.

Savet! Nemojte prisiljavati dijete da jede silom, bolje se hraniti malo, ali češće.

Tretman drogom ima nekoliko pravaca:

  1. normalizacija kiselinske barijere - u tu svrhu, upotreba antisekretornih lijekova: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Phosphalugel", "Maalox", "Almagel",
  2. poboljšanje motoričke aktivnosti sistema jednjaka postiže se poboljšanjem gastrointestinalne perstatike uz pomoć lijekova Domperidon i Metoklopramid
  3. obnova sluznice jednjaka nastaje uz pomoć vitamina: pantotenske kiseline (B5) i metilmetionin sulfonij klorida.

Uz pomoć terapijske terapije dolazi do anestezije, obnavljanja, zaključavanja jednjaka i smanjenja oslobađanja hlorovodonične kiseline.

Hirurška intervencija se koristi u završnim fazama razvoja gastro-ezofagealne bolesti nakon kompletne studije pacijenta, uzimajući u obzir preporuke lekara iz različitih pravaca: gastroenterologa, kardiologa, anesteziologa, hirurga. Operacija se propisuje u slučajevima kada je tretman lekovima ili patološki proces izazvao ozbiljno oštećenje organizma dugo vremena.

Gastroezofagealna refluksna bolest je ozbiljna i opasna bolest za djecu i odrasle. Da bi se spriječilo patološko stanje u djetetovom tijelu, potrebno je pridržavati se pravilnog režima i ne odgađati posjet liječniku ako dijete ima slične simptome.

Anatomija, njena uloga u razvoju refluksa

Pritisak u trbušnoj šupljini je mnogo viši nego u grudima. Normalno, sadržaj želuca ne može ući u jednjak, jer ga mišićni sfinkter (sfinkter, mišićni prsten) u donjem delu jednjaka, u zatvorenom stanju, sprečava. Samo gutanje ili tekućina u hrani može proći. Primanje hrane u suprotnom smjeru se obično ne javlja zbog čvrsto komprimiranog sfinktera jednjaka. Ponekad se javi kratkotrajni refluks kod zdravog djeteta: to se događa 1-2 puta dnevno, traje kratko vrijeme i smatra se normalnim.

Bolesti kod novorođenčadi

Refluksni ezofagitis kod djeteta nastaje zbog anatomske strukture probavnih organa kod djece.

Kod dojenčadi, srčani dio želuca je nedovoljno razvijen zbog nesavršenosti neuromuskularnog aparata, što dovodi do funkcionalne inferiornosti. To se manifestuje čestim regurgulacijama sadržaja vazduha i želuca nakon hranjenja. Refluks u ovom uzrastu se smatra normalnim, pod uslovom da se dete normalno razvija i dobija na težini. Formiranje sfinktera počinje u četiri mjeseca. Do deset meseci, refluks prestaje. U drugoj godini života, dijete ne smije imati refluks. Njihov izgled ukazuje na patologiju jednog od odjela probavnog sustava.

Postoji mišljenje da se refluks kod novorođenčadi prenosi genetski: u nekim porodicama, podrigivanje je uobičajeno, u mnogim slučajevima to nije ili se uočava vrlo rijetko.

Uzroci refluksa

Kod djece, nakon godinu dana, dolazi do refluksa zbog nedostatka kardije jednjaka, kada se sfinkter jednjaka djelomično ili potpuno zari. To se javlja kod gastroduodenitisa, peptičkog ulkusa: zbog grčeva i hipertoničnosti želuca povećava se intragastrični pritisak i smanjuje pokretljivost probavnog trakta u cjelini.

Uzrok poremećaja pokretljivosti može biti:

  • povreda anatomije (hernija otvora jednjaka dijafragme, kratkog jednjaka, itd.),
  • disregulacija jednjaka od strane autonomnog nervnog sistema (stres, bolest kretanja u transportu),
  • gojaznost
  • dijabetes kada je zabrinut zbog suvih usta i male pljuvačke: pljuvačka sa alkalnom reakcijom djelomično "prigušuje" kiselost sadržaja želuca u jednjak i sprječava razvoj refluksnog ezofagitisa,
  • bolesti probavnog sistema (gastritis, čir na želucu).

Faktori koji dovode do razvoja bolesti

Razvoj refluksnog ezofagitisa doprinosi:

  • Mnoge namirnice (čokolada, citrusi, paradajz), koje opuštaju mišiće jednjaka-želudačnog spoja i dovode do čestih refluksa.
  • Lekovi koji opuštaju mišiće jednjaka (nitrati, antagonisti kalcijuma, aminofilin, neki hipnotici, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini, itd.).
  • Kršenje dijete - prejedanje ili rijetki unos hrane u velikim količinama odjednom, obilna hrana prije spavanja.

Kliničke faze upale jednjaka

Refluksni ezofagitis je patologija koju je teško prepoznati kod djece. Nemogućnost da se prigovori, prisustvo simptoma koji su karakteristični ne samo za refluksni ezofagitis, već i za druge organe i sisteme, nemogućnost potpunog ispitivanja otežava dijagnozu.

Bolest se odvija u četiri faze.

  • U prvoj fazi, kada je upalni proces u sluznici površan, praktično nema simptoma.
  • Drugi stadijum može biti praćen formiranjem erozija u sluznici jednjaka, a zatim se klinički manifestuje kao osećaj pečenja iza grudne kosti, težina i bol u epigastriju nakon jela i žgaravica. Drugi dispeptički simptomi koji se javljaju kada dođe do refluksa u ovoj fazi: podrigivanje, štucanje, mučnina, povraćanje, otežano gutanje.
  • U trećoj fazi javljaju se ulcerativne lezije sluznice. Ovo je praćeno teškim simptomima: dijete je progutano, snažan bol i pečenje u grudima, dijete odbija da jede.
  • U četvrtoj fazi, sluzokoža je oštećena duž cijele dužine jednjaka, mogu se formirati konfluentni čirevi, koji pokrivaju više od 75% površine, stanje djeteta je ozbiljno, svi simptomi su izraženi i stalno se brinu, bez obzira na ishranu. Ovo je najopasnija faza, jer može biti komplikovana stenozom jednjaka, razvojem raka.
Bolest se otkriva iz druge faze, kada se pojave karakteristični simptomi. Treća i četvrta faza zahtijevaju hirurški tretman.

Karakteristični simptomi refluksnog ezofagitisa

Od početka refluksa i kasnijeg razvoja ezofagitisa, dete ima različite simptome, koji su važni da bi se na vreme uočili da bi se sprečile dalje ozbiljne komplikacije. Najčešći od njih su:

  • Gorušica je karakteristična manifestacija refluksa. Pojavljuje se bez obzira na obrok i tokom bilo koje fizičke aktivnosti.
  • Bol, peckanje u gornjem delu stomaka tokom ili nakon jela dovodi do toga da dete prestane da jede, postaje nemirno, suzno. Ovi bolovi se pogoršavaju sedenjem ili ležanjem, različitim pokretima ili lakšim fizičkim naporom.
  • Vremenom dolazi do neprijatnog mirisa iz usta, čak i kod zdravih zuba. Nakon toga, bebini zubi se rano uništavaju.
  • Spori rast sa čestom regurgitacijom.

Ostale manifestacije bolesti

Refluksni ezofagitis se, pored karakterističnih simptoma, manifestuje i eksezofagealnim manifestacijama. To su: noćni kašalj, refluksni otitis, laringitis, faringitis.

Prema statistikama, 70% djece s ovom patologijom ima manifestacije bronhijalne astme, koje se razvijaju uslijed mikroaspiracije sadržaja želuca. Kasno večernje hranjenje može izazvati refluks i razvoj napada gušenja kod djeteta.

U tom smislu, potrebno je posvetiti veliku pažnju:

  • pojavio se kašalj, upala uha koja nije povezana sa infekcijom,
  • promijenjeni ton djetetovog glasa,
  • uništavanje mliječnih zuba prije vremena njihove promjene,
  • poremećaj gutanja,
  • iznenadni gubitak težine
  • duge neprestane štucanje
  • izmet i povraćanje crne boje ili prisustvo tragova krvi u njima,
  • promjene u ponašanju djece: agresija ili nedostatak interesa za igračke,
  • intestinalni problemi: konstipacija, dijareja, nadutost.

Tretman bolesti

Budući da se u dojenčadi refluks do određene dobi smatra normom i prolazi 10 mjeseci samostalno, kada je završen razvoj probavnog trakta, liječenje u ovom dobnom periodu nije potrebno. Samo u slučaju nedostatka fizičkog razvoja, gubitka težine, ili u nedostatku povećanja težine, anksiozni simptomi i ponašanje se mijenjaju, potrebno je započeti liječenje.

Poštovanje režima

И у грудничков, и у детей более старшего возраста лечение нужно начинать с соблюдения пищевого режима. Его правила включают:

  • прием еды небольшими порциями,
  • вертикальное положение ребенка в течение некоторого времени после кормления для исключения рефлюкса,
  • отказ от любой физической активности и нагрузок после еды,
  • rana večera - nekoliko sati prije spavanja
  • odbacivanje stisnutih uskih pojaseva za odeću.

Starijoj deci se preporučuje da koriste žvakaću gumu za žgaravicu: njihova upotreba uzrokuje stvaranje velikih količina pljuvačke, koja ima alkalnu reakciju i pomaže da se "ugasi" kiselina kada refluks želučanog sadržaja dođe u želudac. Ali sa produženom žvakaćom gumom na prazan stomak 15-20 minuta dolazi do aktivne proizvodnje želučanog soka, što dovodi do negativnih posljedica.

Drug treatment

Terapiju lekovima propisuju uski specijalisti u početnim fazama (prva i druga) sa blago izraženim simptomima, koji se i dalje mogu korigovati uzimanjem lijekova. Imenovanja se vrše nakon istraživanja i uzimajući u obzir pacijenta. Koriste se sledeće grupe lekova:

  • Inhibitori protonske pumpe PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokiraju formiranje hlorovodonične kiseline. Omeprazol je „zlatni standard“ u lečenju refluksa kod dece od dve godine.
  • H2 blokatori - histaminski receptori (Ranitidin, Famotidin) - smanjuju kiselost želučanog soka, mehanizam njihovog djelovanja razlikuje se od IPP-a, kod djece mlađe od jedne godine ne primjenjuje se.
  • Antacidi: svrha njihove upotrebe je neutralizacija hlorovodonične kiseline, obnova oštećene sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetici (Domperidon, Koordinate, Motilium, Tsisaprid) - jačaju kontrakciju mišića želuca, povećavaju ton sfinktera jednjaka, doprinoseći brzom pražnjenju želuca, smanjujući refluks.
  • Enzimski preparati doprinose boljoj digestiji hrane.
  • Lekovi za borbu protiv nadutosti (Melikon).

Prijem ovih lijekova odnosi se na simptomatsku terapiju, ne uklanjaju uzrok bolesti.

Kod čestog i obilnog regurgitacije kod deteta dolazi do dehidracije i narušene ravnoteže vode i elektrolita. U takvim slučajevima, tretman se sprovodi u stacionarnim uslovima upotrebom infuzionih rastvora.

Bez izuzetka, svi lijekovi imaju nuspojave i kontraindikacije. Stoga, tretman djeteta treba provoditi samo specijalista i biti potpuno opravdan.

Hirurško liječenje

Treća i četvrta faza refluksnog ezofagitisa zahtevaju hiruršku intervenciju. Indikacije za hirurško liječenje su:

  • neefikasnost dugotrajnog liječenja lijekovima (ako liječenje traje nedovoljno nekoliko mjeseci ili godina),
  • sindrom teškog bola, narkomani,
  • duboko oštećenje sluznice (višestruka erozija, čirevi), zauzimaju veću dužinu tijela,
  • sindrom aspiracije,
  • teška opstrukcija dišnih puteva kao komplikacija ezofagitisa.

Usklađenost s načinom hranjenja djeteta je glavno pravilo prevencije refluksnog ezofagitisa. Pravilnom ishranom i blagovremenim liječenjem pedijatru, ako postoji i najmanja sumnja na bolest probavnog trakta kod djeteta, može se izbjeći razvoj refluksnog ezofagitisa i njegovih teških komplikacija.

Šta je gastroezofagealni želučani refluks?

Gastroezofagealni refluks želuca je proces kojim sadržaj želuca prodire natrag u jednjak. Gastrointestinalni refluks je normalan fiziološki fenomen ili je patološki. Refluksna manifestacija kod novorođenčadi i dojenčadi je prirodni obrambeni mehanizam.

Kada pretjerana količina hrane ili zraka dospije u stomak djeteta, javlja se kontrakcija želučanih mišića. Nepotreban sadržaj baca se nazad u jednjak. Tako je telo zaštićeno od prejedanja i neprijatnih osjeta. U tom smislu, bebe imaju regurgitaciju.

Do 12-18 meseci, dete završava proces formiranja probavnog sistema i razvoj mišićne strukture gastrointestinalnog trakta. Normalni refluks želuca treba da prestane. Refluks sadržaja želuca kod starije djece može ukazivati ​​na razvoj ozbiljne bolesti.

Klasifikacija GERB-a

Patološke manifestacije gastrointestinalnog refluksa dovode do gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Ova patologija uzrokuje ozbiljne poremećaje u strukturi i upalu sluznice želuca. GERB su klasifikovani prema obliku kursa, težini i pratećim manifestacijama.

Klasifikacija bolesti data je u tabeli.

Simptomatologija

Veoma je teško identifikovati simptome bolesti kod dojenčadi i djece mlađe od 2 godine, jer ne mogu objasniti što ih se tiče. Simptomi GER za poremećaje želuca kod djece uključuju:

  • štucanje (preporučujemo da pročitate: uzroke štucanja kod novorođenčadi),
  • česta podrigivanja i regurgitacije,
  • mučnina i povraćanje
  • peckanje u stomaku i jednjaku,
  • dijareja, konstipacija,
  • nadutost
  • nedostatak apetita, nespremnost na jelo,
  • gubitak težine,
  • nervousness
  • problemi respiratorne funkcije
  • šištanje i kašljanje noću
  • glavobolje
  • poremećaj spavanja
  • stomatološki problemi.
GERB kod novorođenčadi karakteriše česta regurgitacija.

Uzroci djece

GER i ezofagitis kod djece se razvijaju zbog različitih faktora. Deca imaju urođene i stečene oblike patologije. Kod novorođenčadi i beba, abnormalna pražnjenja želuca u jednjak nastaju iz sljedećih razloga:

  • intrauterina hipoksija,
  • prerano rođenje
  • gušenje tokom porođaja,
  • porodne povrede
  • genetska predispozicija
  • infekcija u materici,
  • nenormalan razvoj jednjaka,
  • nepoštovanje preporuka majke doktora tokom trudnoće,
  • loša ishrana dojilja.
Bolest može biti urođena i manifestna u prvim mjesecima života.

Stečena patologija javlja se kod djece starije od godinu dana. Gastroezofagealni refluks dovodi do smanjenja motiliteta želuca i smanjenog funkcionisanja sfinktera hrane. Uzroci bolesti:

  • loša ishrana,
  • kršenje unosa hrane,
  • dugotrajnu upotrebu droga
  • naprezanja
  • česte respiratorne bolesti,
  • alergije na hranu
  • netolerancija na laktozu,
  • rano veštačko hranjenje
  • slab imunitet
  • kandidijaza
  • citomegalovirus,
  • herpes,
  • bolesti gastrointestinalnog trakta
  • česta konstipacija.
Stečeni oblik patologije može se javiti sa lošom ishranom

Komplikacije i predviđanja

GERB je velika opasnost za zdravlje djeteta. Budući da se patologija u početnoj fazi ne može manifestirati, dijete razvija upalni proces u jednjaku. Ponekad roditelji na vrijeme ne traže medicinsku pomoć, a bolest dovodi do ozbiljnih posljedica. Moguće komplikacije bolesti:

  • peptički ulkus zbog dugotrajnog izlaganja želučane kiseline jednjaku,
  • anemija zbog krvarenja ulkusa,
  • nedostatak vitamina u uslovima smanjenog apetita,
  • niska telesna težina
  • upala peri-ezofagalnog tkiva,
  • promena oblika jednjaka,
  • benigne i maligne neoplazme,
  • hronična patologija digestivnog trakta,
  • loše zdravlje zuba
  • astma, upala pluća.

Kada su se struktura i oblik jednjaka promijenili, u nekih pacijenata su uočeni onkološki problemi gastrointestinalnog trakta 50 godina nakon bolesti.

Režim liječenja i dijeta

Metode lečenja patologije zavise od stepena ezofagitisa, intenziteta simptoma i starosti pacijenta. Terapija se sastoji u tretmanu lekovima, pridržavanju dijete, hirurškom zahvatu. Lijekovi tijekom gastrointestinalnog refluksa normaliziraju ravnotežu kiseline, poboljšavaju aktivnost prehrambenog sustava, obnavljaju jednjak. Tabela pokazuje listu lekova.

1.2 Etiologija i patogeneza

GERB je multifaktorna bolest koja je uzrokovana direktno gastroezofagealnim refluksom (GER). GER - nevoljno bacanje želučanog ili gastrointestinalnog sadržaja u jednjak, praćeno ingestijom neintruzivnog sadržaja u jednjak, što može prouzrokovati fizičko i hemijsko oštećenje sluznice jednjaka.

Prevalencija faktora agresije sa dovoljnom zaštitom, defekti u zaštiti na relativno mirnom nivou agresivnih faktora, ili kombinacija agresije sa nedovoljnom zaštitom dovodi do razvoja GERB-a.

Uzroci bolesti

Najčešće je gerba nasljedna bolest. Ponekad je to zbog nepravilnog razvoja organa u probavnom sistemu. To može biti:

  • Prisutnost kile u otvoru jednjaka,
  • Prisutnost urođenog defekta u jednjaku.
  • Kila.
  • Deformacijske promjene u želucu.

Nažalost, neke majke ne slijede preporuke pedijatra za konzumiranje uravnoteženih obroka u periodu dojenja.

Da li se radi o kršenju uz uvođenje komplementarne hrane. Neophodno je postepeno učiti telo deteta na dobru ishranu.

Gerb bolest kod djece može doći od prejedanja, to vrijedi za voljene bake koje hrane djecu. Nažalost, prekomjerna punina može dovesti do razvoja gerb-a.

Simptomi ove bolesti mogu se razviti kod djece ako trudnica u periodu trudnoće (tijekom perioda dojenja) konzumira alkohol, puši. Sa rođenjem bebe povređen je njegov režim ishrane.

Ako roditelji nisu bili dovoljno pažljivi prema svom djetetu tokom adolescencije, preskočili vrijeme obroka, onda se refluksna bolest može manifestirati u odrasloj dobi.

Ova bolest doprinosi brzoj hrani, slatkim namirnicama, gaziranim pićima, svim vrstama čipsa, a sve to negativno utiče na sfinkter jednjaka u donjem delu.

Takvi proizvodi doprinose ometanju rada u organima odgovornim za varenje.

Isti uzroci koji uzrokuju bolan proces kod odraslih mogu izazvati GERB kod djece. Postoje neke karakteristike pojave bolesti u različitim godinama:

  • Uzroci refluksne bolesti kod novorođenčadi i djece predškolske dobi:
    • genetska predispozicija
    • kongenitalne malformacije gastrointestinalnog trakta - skraćeni jednjak, dijafragmalna hernija sfinktera, želučani deformitet.
  • Nezdrava slika trudne ili dojilje:
    • pušenje
    • zloupotreba alkohola i drugih agresivnih tečnosti,
    • kvarovi u načinu i pravilima hranjenja (kršenje vremenskog intervala između obroka).
  • Nepravilno uvođenje komplementarne hrane sa velikom količinom teških i visoko kaloričnih namirnica, što dovodi do gojaznosti.
  • Opstipacija i dugo sedenje na loncu dovode do jake napetosti mišića, povećanja intraabdominalnog pritiska, što dovodi do slabljenja sfinktera i izazivanja refluksa.
  • Napadi jakog kašlja i plača nakon hranjenja. U lumenu želuca postoji visok pritisak, koji gura sadržaj u jednjak. Novo ponavljanje refluksa postepeno slabi mišić sfinktera, što dovodi do GERB-a kod djece.

Gastroezofagealna refluksna bolest u djetinjstvu je direktna posljedica gastroezofagealnog refluksa. Stanje je patološki refluks sadržaja želuca u lumen jednjaka, što izaziva promjenu stanja sluznice. Glavni uzroci gastroezofagealnog refluksa su:

  • insuficijencija donjeg ezofagealnog sfinktera,
  • smanjenje klirensa jednjaka (brzina oslobađanja ezofagealne tube),
  • povreda želučanog i gastrointestinalnog motiliteta.

Odstupanja u radu autonomnog nervnog sistema, gojaznost i dijafragmalna hernija mogu izazvati razvoj takvih stanja. Neuravnotežena ishrana, povećano formiranje želučanog soka, učestalo povećanje intraabdominalnog pritiska zbog zatvora, povećanje formacije gasa, itd., Patologije respiratornog sistema, liječenje određenim skupinama lijekova može djelovati kao faktor GERB.

Kod dugotrajne fizičke ili hemijske iritacije sluznice jednjaka, osoba može razviti kataralni ezofagitis. Ovu patologiju karakteriše akutni i hronični tok.

Akutni ezofagitis je obično rezultat oštrog efekta agresivnog agensa na sluznicu jednjaka, a hronični oblik bolesti nastaje zbog njegovog stalnog djelovanja na jednjak.

Uzroci akutnog i hroničnog katarralnog ezofagitisa

Simptomi gastričnog gastritisa kod odraslih su veoma različiti i mogu biti potpuno različiti kod različitih ljudi. Kliničke manifestacije zavise od težine procesa i da li kiselost želuca prevladava - povećana, smanjena ili normalna. Više od polovine stanovništva zemlje ima istoriju akutnog ili hroničnog gastritisa. Ova bolest se javlja ne samo kod odraslih, već i kod djece.

Gastritis je upalni proces sluznice želuca ili njegovih dubljih slojeva, koji može biti akutan ili hroničan. A zavisno od kiselosti želuca, gastritis se dešava sa visokom kiselošću, niskom i normalnom.

Akutni oblik

Uzroci ove bolesti su prilično raznovrsni. Najčešći uzrok je bakterija Helicobacter pylori, koja ne umire ni pod djelovanjem kiselog okruženja želuca. Međutim, postoje mnogi drugi razlozi za razvoj gastritisa - nezdrava i loša ishrana, teški stres i umor, prisutnost loših navika, kao što je pušenje i prekomjerno pijenje.

Akutna upala želučane sluznice manifestuje se u obliku oštrog bola nalik na bodež u epigastričnom području. Bol može biti toliko ozbiljan da vam oduzima dah i može se zamijeniti infarktom miokarda.

Pored toga, vrlo često se javlja nadimanje i teška mučnina, što u nekim slučajevima može biti praćeno i povraćanjem sa dodatkom žuči i sluzi. Ponekad telesna temperatura može narasti do subfebrilnih vrednosti.

Pacijent se oseća veoma slabo, vrtoglavo. Pojavljuju se lupanje srca.

Klinička slika

Kod dojenčadi je teško dijagnosticirati ovu patologiju, jer ne mogu opisati svoje senzacije i formulirati pritužbe. Obratite pažnju samo na podrigivanje djeteta, štucanje, kašljanje i plakanje kod djeteta noću, a možete primijetiti i takav simptom kao "mokri jastuk" kao rezultat regurgitacije.

Kod novorođenčadi glavni simptomi mogu biti nespecifični:

  • Razdražljivost, suza.
  • Greška na grudima.
  • Nedovoljno povećanje težine ili čak gubitak težine.
  • Često i obilno podrigivanje, povraćanje može biti.

I manifestacije koje su karakterističnije za GERB:

  • Anemija
  • Povraćanje krvi, krv u stolici.
  • Kratak dah, kašalj.

Karakteristike terapije

Indikacije za hiruršku korekciju GERB-a:

  • žestoki GERB sa erozivnim i ulcerativnim lezijama jednjaka
  • neefikasnost tretmana lijekovima tokom godine,
  • komplikacije u obliku Barrett-ove bolesti, krvarenja, struktura,
  • razvoj bolesti sa dijafragmatičnom hernijom,
  • ugrožavanje života deteta.

Operacija se izvodi laparoskopskom fundoplikacijom. Cilj je ojačati mišić sfinktera u donjem dijelu jednjaka, što mu omogućava da se bolje skuplja i da ne daje bolusu povratka hranom.

Ključni principi liječenja ezofagitisa:

  • Lifestyle change.
  • Konzervativna terapija lijekovima.
  • Hirurško liječenje.

Glavne komponente liječenja ezofagitisa kod djece:

  • Dijetalna terapija, uključujući mehaničko i hemijsko šazenje sluznice probavnog sistema.

Dojene bebe treba da primaju mleko često, ali u malim porcijama.

Ako se za ishranu djece koriste umjetne mješavine, prednost treba dati proizvodima koji su posebno namijenjeni djeci s ovom patologijom (mješavine s anti-refluksnim svojstvima, takve medicinske namirnice se odabiru i propisuju od strane liječnika na ograničeno vrijeme).

Kod starije djece, neophodno je isključiti one proizvode i posude koje usporavaju pokretljivost probavnih organa, povećavaju izlučivanje klorovodične kiseline. Važno je da se ne prehrani dete sa patološkim gastroezofagealnim refluksom.

  • Tretman po poziciji. Hranjenje bebe u povišenom položaju glave kako bi se sprečila regurgitacija. Takođe je važno da dete tokom spavanja ima blago uzdignuto uzglavlje.

Životni stil kod djece s refluksnim ezofagitisom može značajno utjecati na tijek bolesti u jednom ili drugom smjeru. Važno je osigurati da dijete:

  • Nije prejeo.
  • Uzeo je hranu u isto vreme, bez žurbe.
  • Nije odmah otišao u krevet nakon jela.
  • Imao je zadnji obrok najkasnije 2 sata prije spavanja.

Lekovi koje lekari propisuju za ezofagitis uzrokovan patološkim gastroezofagealnim refluksom:

  • Antacidni lekovi.
  • Inhibitori protonske pumpe, blokatori H2-histaminskih receptora.
  • Prokinetički agensi.

Sa razvojem komplikacija ili sa neefikasnošću konzervativnog lečenja, mogu biti potrebne konsultacije hirurga i određivanje indikacija za hirurško lečenje.

Bolest treba otkriti što je prije moguće - u ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća da će biti moguće zaustaviti njen razvoj i čak ga potpuno savladati uz promjenu načina života i konzervativno liječenje.

Lijekovi

Ciljevi terapije lijekovima:

  1. stabilizacija peristaltike jednjaka i želuca,
  2. restauracija i regulacija sekretorne funkcije želuca,
  3. regeneracija sluznice jednjaka, povećana lokalna imunost,
  4. borba protiv zapaljenja.

Медикаментозное лечение подбирается только врачом в индивидуальном порядке, так как все препараты против ГЭРБ («Омепразол», «Лансопразол», «Рабепразол», «Нексиум»), изжоги («Маалокс», «Альмагель»), рвоты («Церукал»), повышенной кислотности («Ранитидин», «Зантак») имеют определенные особенности в применении у детей разной возрастной категории.

Narodna medicina

Kao djelotvorne pomoćne mjere (u odsustvu preosjetljivosti na sastojke) primjenjuju se narodni recepti. Posebno korisni biljni čajevi i biljni čajevi. Efektivni recepti:

  1. sakupljanje jednakog broja lanenih sjemenki, slatkišnih rizoma, konjsko kopito: 1 tbsp. l u smjesu se ulije 250 ml kipuće vode i zagrijava 15 minuta u vodenom kupatilu,
  2. zbirka timijana i rizoma Althea, uzeta u jednakim količinama: 2 žlice. l 250 ml kipuće vode se sipa i infundira 2 sata,
  3. kolekcija drobljene metvice, valerijane, rusa, uzeta u omjeru 2: 2: 1: 1 tbsp. l u smjesu se ulije 250 ml kipuće vode i zagrijava 15 minuta u vodenom kupatilu.

Navedene biljne čajeve treba dati djetetu nakon filtriranja u malim količinama tokom dana prije obroka.

Koristan alat je voda na medovom cvijetu. Za njegovu pripremu potrebno je rastopiti 1 tbsp. l proizvod u 1/3 šolje tople vode. Vašoj bebi možete dati napitak na prazan želudac ili tokom 2-časovne pauze između hranjenja.

Folklorni recepti se mogu uspješno koristiti kao pomoć. Biljni čajevi će biti od posebne koristi. U dječjoj dobi ovlašteno je prakticirati sljedeće recepte. Potrebno je kombinirati sjemenke lana, korijena slatkog korijena i majke i konjice u jednakim količinama. 1 tbsp. l miješati kipuću vodu (250 ml) i zagrijavati u vodenom kupatilu 15 minuta.

Izmiješati jednake udjele korijena Althea i biljke timijana. 2 tbsp. l sakupiti kipuću vodu (250 ml) i insistirati 2 sata. Kombinirajte metu (2 dijela), valerijanu (2 dijela) i rusa (1 dio). 1 tbsp. l sastav zaliti kipućom vodom (250 ml) i protomitirati na vodenom kupatilu 15 minuta. Prije korištenja alata trebate ga filtrirati. Dajte 1 tbsp. l pre obroka.

Med ima dobar isceliteljski efekat. Za njegovu pripremu poželjno je koristiti cvjetni med. U 85 ml tople vode miješati 1 tbsp. l proizvoda. Dobijeno piće stavite na prazan želudac ili između obroka. Liječenje biljem se provodi na tečajevima. Trajanje svakog - 2 meseca sa pauzom od 3 nedelje. Ukupno trajanje terapije je 1 godina.

Stenoza jednjaka

Stanje je uzrokovano patološkim suženjem ezofagealne cijevi uzrokovane promjenama u sluznici. Uzrok je ožiljak postojećih ulcerativnih područja. Na pozadini hroničnog tijeka bolesti i pratećeg upalnog procesa dolazi do zahvaćanja tkiva jednjaka. Dete ima periezofagit.

Prevencija GERB-a

Prevencija GERB-a uključuje mjere usmjerene na otklanjanje faktora rizika za bolest. Glavna metoda prevencije gastroezofagealnog refluksa je uravnotežena dijeta djeteta. Ne možemo dozvoliti prejedanje, gojaznost, kršenje stolice. Dijete mora voditi aktivan životni stil. Nemojte hraniti bebu pre spavanja. Kod upotrebe lijekova treba strogo slijediti dozu.

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja bolesti kod djece su sljedeće:

  1. Izbor optimalne ishrane i odmora.
  2. Prednost za labavu odjeću.
  3. Potpuno odbacivanje štetnih proizvoda.
  4. Stalna pažnja na način života i zdravlje djeteta.
  5. Pružanje zaštite od pasivnog pušenja. U slučaju adolescenata - intervjuisanje o opasnostima pušenja i alkohola.
  6. Redovni pregledi uskih specijalista i blagovremeno liječenje patologija.
  7. Odbijanje sebe.

Pacijenti treba da objasne štetne efekte duvanskog dima i alkohola na sluznicu jednjaka i stanje srčanog sfinktera.

  • Fighting overweight, t
  • Ograničavanje upotrebe proizvoda koji povećavaju intraabdominalni pritisak (gazirana pića, pivo, mahunarke),
  • Isključeni su proizvodi koji pojačavaju peristaltiku i gastroezofagealni refluks (kava, čokolada, masna i začinjena hrana, itd.).
  • Ograničavanje upotrebe namirnica sa kiselinski stimulirajućim efektima: proizvodi od brašna, čokolada, agrumi, začini, masne i pržene namirnice, rotkvice, rotkvice,
  • Jedite male obroke, žvakajte polako, ne razgovarajući dok jedete,
  • Ograničenje dizanja utega (ne više od 8-10 kg),
  • Podizanje glave kreveta za deset do petnaest centimetara,
  • Ograničenje lekova, opuštanje sfinktera jednjaka,
  • Izbegavajte horizontalni položaj nakon jela dva do tri sata.

Moguće je sprečiti razvoj patologije kod djece. Preporuke će biti sledeće: pravilna ishrana, eliminacija uzroka koji izazivaju povećanje abdominalnog pritiska, odbijanje uzimanja lekova koji mogu da dovedu do razvoja refluksa.

Gastroezofagealni refluks kod djece je ozbiljna patologija koja zahtijeva obavezno liječenje. Zato, kada se pojave karakteristični simptomi djeteta, potrebno je pokazati specijalistu i proći kurs terapije lijekovima.

Kako izgleda?

Gastroezofagealni refluks je fenomen kada sadržaj želuca (neprobavljena hrana u kombinaciji sa želučanim sokom) kroz želučani ventil u jednjak, tj. kreću se u suprotnom smjerunasuprot prirodnom.

Ovaj problem se često javlja, karakteristične manifestacije bolesti primećuju se u oko 10-15% djece različite starosti. Štaviše, u mnogim od njih GER je fiziološko stanje.

U drugim slučajevima, to je patologija, čiji razvoj može dovesti do toga ozbiljne komplikacije.

Kod dojenčadi - norma ili patologija?

Često se GER smatra fiziološkim, tj potpuno normalnokarakterističan za većinu dojenčadi.

Posebno, ako dijete konzumira dovoljno velike količine majčinog mlijeka, guta zrak tijekom hranjenja, to dovodi do čestih regurgitacija.

Za mlađe dijete je potrebno, jer višak mlekada nije izvađena iz tela na ovaj način, stagnirala bi u crevima, izazivajući neprijatne i bolne senzacije.

Višak zrakakoji ulazi u tijelo djeteta s mlijekom, također se prikazuju u vrijeme refluksa. Ovaj fenomen sprečava pojavu bolova u dijafragmi.

Dakle, možemo zaključiti da je refluks kod djece u prvoj godini života normalan, pa čak i nužan fenomen. Međutim, kada se radi o starijoj djeci, GER se smatra patologijom.

Naravno, neophodno je uzeti u obzir ne samo starost djeteta, već također količina hranekoja se kreće u suprotnom smjeru.

Dakle, kod djece mlađe od 3 mjeseca. 1-4 regurgitacija dnevno se smatra normalnom, dok njihova ukupna zapremina ne prelazi 50% količine konzumiranog mlijeka. Do 3-6 meseci. ovaj iznos se može neznatno povećati (do 65%). I do 1 godine regurgitacija je smanjena do 5%, ili je ovaj fenomen u potpunosti.

Komplikacije i posljedice

GER, u nedostatku odgovarajuće terapije, često dovodi do toga ozbiljne komplikacijekao što je stenoza jednjaka, to jest, značajno sužavanje lumena.

Kao rezultat toga, cijeli proces probave je poremećen, dijete doživljava jak bol i nelagodnost u vrijeme gutanja hrane.

U završnim fazama razvoja bolesti, opsežna krvarenje iz erozijeutiče na jednjak.

Ovo je takođe opasno stanje. Pored toga, hronični tok bolesti često dovodi do pojave raka u jednjaku, što može dovesti do toga smrt.

Tradicionalna medicina

Narodni recepti u kombinaciji s lijekovima mogu imati izražen terapeutski efekat u ranim fazama razvoja bolesti. Dakle, za poboljšanje probave, smanjiti kiselost želuca i eliminirati neugodne simptome sljedećih alata pomoći će:

  1. Herbal decoction na bazi stolisnika, kantariona, rusa, kamilice (20 grama sirovina). Za njegovu pripremu, bilje se izlije sa čašom kipuće vode, infundira se 1 sat, filtrira. Dijete mora uzeti 1 čašu juhe dnevno.
  2. Sok od krompira. Sirovi krompir se zdrobi, istisne i sok. Djetetu se daje 20 šalica 20 minuta prije obroka 4 puta dnevno. Kurs tretmana je 3 nedelje.
  3. 2 tbsp. flaxseed sipati čašu kipuće vode, insistirati 8-10 sati. Uzmite prije jela 3-4 puta dnevno. Kurs liječenja 1 mjesec.
to content

Dijetalna terapija

Dijete koje pati od GER-a mora nužno biti pratite određenu ishranu.

Posebno se preporučuje da se hrana jede u malim porcijama, ali često (najmanje 4 puta dnevno). Prejedanje je strogo zabranjeno.

Mora biti isključen iz ishrane masne i pržene namirnice, teške za varenje, kao i proizvodi koji pomažu opuštanje mišićnog tkiva jednjaka i povećavaju kiselost želučanog soka (kava, gazirana pića, kiseli sokovi, voće sa naglašenim kiselim ukusom, čokoladom, mentom).

Indikacije za operaciju

Hirurška intervencija je neophodnaako:

  • bolest je u poslednjim fazama razvoja,
  • postoji rizik od komplikacija
  • patologija se pojavila na pozadini umbilikalne hernije, koja se mora operativno ukloniti,
  • dete je u velikoj boli
  • terapija lijekovima nije dovela do pozitivnog rezultata.

Korekcija života

Važno je ne samo pravovremeno uzimati propisane lijekove i slijediti dijetu, već također pridržavati se ispravnog načina života, naime:

  1. Nakon jela, ne možete ići u krevet, i također se upuštati u teške fizičke vježbe.
  2. Nemojte nositi uske odjeće, stisnuti trbuh i grudi.
  3. Tinejdžeri moraju odustati od loših navika.
  4. Rasporedite krevet tako da glava glave ima neznatno uzdignuće.
to content

Mišljenje dr. Komarovskog

Veruje se da je kod dece prve godine života GER - normalna pojava. I to je tako, jer probavni sistem malog djeteta još nije formiran, a refluks je vrsta zaštitne reakcije organizma.

Ako se simptomi bolesti javljaju kod starije djece, govorimo o patološkom fenomenu, čiji su glavni razlozi kršenje dijete, konzumiranje štetnih proizvoda, nedovoljna fizička aktivnost, anomalije, što dovodi do povećane kiselosti želučanog soka.

U ovom slučaju je neophodno identifikovati uzrok razvoj bolesti i eliminisanje. Samo u ovom slučaju tretman će biti efikasan.

Da li je refluks norma?

Gastroezofagealni refluks se karakteriše refluksom želučanog sadržaja u jednjak, au nekim slučajevima iu usnoj šupljini. Kod dojenčadi, ovaj sadržaj predstavlja polu-zamrznuto mlijeko ili prilagođena smjesa, ovisno o tome što beba jede. Pošto neke kiseline mogu ući u jednjak iz želuca, refluks se ponekad naziva kiselim.

Prema statistikama, 50% djece do 3 mjeseca staje od 1 do 4 puta dnevno. Kulminacija regurgitacije javlja se u 4. mjesecu života. A dostizanje semestra, takvi ekscesi postaju sve manje i potpuno nestaju za 1–1,5 godina.

Ako je regurgitacija rijetka, dijete jede dovoljno zapremine i normalno dobija na težini, osjeća se dobro, uobičajeno je govoriti o “nekompliciranom” refluksu koji ne zahtijeva poseban tretman. Kako nastaje?

Sve je u strukturi gastrointestinalnog trakta. Kod novorođenčeta, jednjak je kraći nego kod odrasle osobe, a početni volumen želuca ne prelazi 30 ml. Sam stomak je i dalje vodoravan, a mišić koji se nalazi na granici jednjaka (sfinkter) je slabo razvijen. Svi ovi faktori zajedno doprinose činjenici da se deo mleka koji je dobio za vreme obroka, često i skoro slobodno vraća sa aktivnim pokretima nakon jela ili u horizontalnom položaju.

Tokom obroka, hrana se kreće kroz jednjak usled procesa peristaltike - specijalni mišići, koji su komprimovani i otkopčani, stvaraju neku vrstu talasa, gurajući hranu u stomak. Kada je dostigla donji deo jednjaka, hrana se susreće sa još jednom preprekom - sfinkter jednjaka. Podseća na mišićni prsten, kapiju kroz koju sadržaj prolazi dalje u stomak. Čim dio hrane prođe "običaje", sfinkter se čvrsto zatvara kako bi spriječio povratno bacanje. Slabost mišićnog prstena može biti u bilo kom uzrastu, ali kod male dece se javlja mnogo češće.

Da li je beba plakala povezana sa refluksom? Nema dokaza da regurgitacija uzrokuje bol. Neudobnost - da. Međutim, problemi sa zaspavanjem i razdražljivost se ne smatraju kliničkim znakovima refluksa. Stoga, potražite uzrok plakanja u drugim područjima: možda dijete treba promijeniti pelenu, hraniti je ili je jednostavno milovati.

Simptomi refluksne bolesti

Kada refluks prestane da bude neškodljiv i počne da govori o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB)? U slučaju kada želučana kiselina prečesto ulazi u jednjak, što dovodi do iritacije ili oštećenja. Simptomi GERB-a:

  • česte i obilne regurgitacije, često se izlivaju,
  • beba plače, odbija da jede,
  • beba luči vrat i leđa, nastojeći da zauzme manje bolan položaj (Sandifer sindrom),
  • slaba dobit
  • kašalj koji nije posledica zarazne bolesti.

Principi "sigurne" ishrane

Prva stvar koju primetite kada povraćate je stil ishrane. Da li je moguće da brižna majka pokušava da “dobro i zadovoljavajuće” hrani svoje dijete čak i protiv svoje volje? Tako se, nažalost, to događa.

Dakle, prvo pravilo: hranimo se u malim količinama, ali češće. U praksi, to znači da dijete mora biti oduzeto od dojke za 4–5 minuta ranije nego obično ili odmah, čim se mrvica počela ometati. Ako je osnova ishrane prilagođena mješavinama, tada se volumen odvojenog dijela smanjuje za 10–20 ml, prema preporuci pedijatra.

Drugo pravilo: odsustvo oštrih pokreta i vertikalni položaj pola sata nakon hranjenja. Svi znaju da je nošenje šipke jednostavno potrebno u prva 4 mjeseca života, ako želite smanjiti učestalost regurgitacije. Ne morate hodati 30 minuta po sobi, možete sjediti u udobnoj stolici, dok beba mirno zaspi na vašem ramenu u polu-vertikalnom položaju.

Samo ova dva koraka u 85% slučajeva mogu smanjiti manifestacije refluksa. Ali dešava se da su promene potrebne u drugom planu.

Dijetalna hrana

Prema istraživanjima, 15-36% djece s dijagnozom gastroezofagealne refluksne bolesti imalo je netoleranciju na mliječni bovini protein.

Korekcija ishrane se sastoji od isključivanja mliječnih proizvoda od majki koje doje. Eksperiment se sprovodi 3 nedelje. Ako se za to vreme stanje bebe poboljšalo, oni govore o netoleranciji mlečnih proteina i zadržavaju ishranu dok dete ne napuni godinu dana.

U slučaju kada je beba na veštačkom hranjenju, izabrana je mešavina bez mleka na bazi proteinskog hidrolizata: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptid STT.

Thickeners

Danas, upotreba takozvanih anti-refluksnih smeša igra glavnu ulogu u terapiji ishrane. Ovo je poseban proizvod za malu djecu sa povećanom viskoznošću, tako da hrana traje duže u želucu. U dječjoj hrani koristiti dvije vrste zgušnjivača:

  • Probavljiv (kukuruzni skrob, pirinač, krompir).
  • Nije probavljivo (desni).

Guma rogača rogača i drugi ne probavljivi zgušnjivači imaju ne samo anti-refluks, već i laksativni učinak. Kao neprobavljivi polisaharid, desni dospeva do debelog crijeva nepromijenjena i postaje supstrat za rast bifidobakterija i laktobacila. U poređenju sa skrobom, efekt refluksa gume je izraženiji. Predstavnici terapeutskih mješavina: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Ista mješavina se preporučuje za djecu sklonu opstipaciji i crijevnim kolikama.

Smjese u kojima se skrob koristi kao zgušnjivač smatraju se mekšim efektom. Efekat njihove upotrebe je primjetan nakon mjesečnog unosa. Predstavnici: “Samper Lemolac”, “Nan anti-refluks”.

A ako je novorođenče dojeno? Ne odustaj. Mlijeko se dekantira i dodaje se ugušćivač kupljen u apoteci, prema preporukama proizvođača i liječnika.

Treba napomenuti da će mirotvor na bočici morati biti promijenjen: rupa mora biti dovoljno široka da omogući prolazak guste smjese. Pogodna bradavica "za kašu".

Pažnja! Sve zgušnjivače koji se koriste za korekciju ishrane djece mlađe od 3 mjeseca, posebno one koji su skloni alergijama, treba propisati samo liječnik. Praktično se ne koriste kao jedina terapijska komponenta i ne preporučuju se djeci koja su već razvila ezofagitis (upalu ili oštećenje sluznice jednjaka).

Razlog za pozivanje hitne pomoći

Refluks, komplikovan ezofagitisom, mora biti tretiran. Ako novorođenče ima jedan ili više sljedećih simptoma, odmah potražite pomoć:

  • dijete brzo gubi težinu,
  • svakodnevna regurgitacija kod bebe mlađe od 3 mjeseca dovodi do gladovanja djeteta,
  • kategorično odbijanje piti i jesti tokom dana,
  • krv u povraćanju ili stolici, teška dijareja,
  • состояние малыша чрезмерно угнетено, заторможено,
  • развивается пневмония.

Итак, сам по себе рефлюкс, или, как говорят в народе, срыгивания, в младенческом возрасте не должны пугать родителей, поскольку объяснимы с точки зрения физиологии и анатомии. Poteškoće se javljaju kod čestih povraćanja, kada kiselina u jednjaku postane toliko velika da može izazvati oštećenje sluznice - a to je povezano sa žgaravicom i bolom za bebu. Onda razgovaraju o refluksnoj bolesti.

S druge strane, patološka regurgitacija je razlog da se prođe detaljan pregled kako bi se isključilo prisustvo povezanih ozbiljnih bolesti. Činjenica da je došlo vrijeme za ispitivanje će biti potaknuta roditeljskom intuicijom i lokalnim pedijatrom.

Pogledajte video: Klinika vet gastritis kod pasa vetgate (Septembar 2019).

Loading...