Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Epstein-Barr virus - šta je to, tretman

Epstein-Barr virus je široko rasprostranjen na svim kontinentima, registriran je i kod odraslih i kod djece. U većini slučajeva tok bolesti je benigni i završava se oporavkom. Asimptomatski tok je registrovan u 10 - 25% slučajeva, u 40% infekcija javlja se pod maskom akutnih respiratornih infekcija, u 18% slučajeva kod djece i odraslih se bilježi infektivna mononukleoza.

Kod bolesnika sa smanjenim imunitetom bolest je produžena, sa periodičnim egzacerbacijama, pojavom komplikacija i razvojem neželjenih ishoda (autoimuna patologija i rak) i sekundarnih stanja imunodeficijencije. Simptomi bolesti su različiti. Vodeći su intoksikacija, infektivni, gastrointestinalni, cerebralni, artralgični i srčani sindromi. Tretman infekcije virusom Epstein-Barr (EBI) je kompleksan i uključuje antivirusne lijekove, imunomodulatore, lijekove patogenetske i simptomatske terapije. Djeca i odrasli nakon oboljenja trebaju dugotrajnu rehabilitaciju i kliničko i laboratorijsko praćenje.

Sl. 1. Na fotografiji Epstein-Barr virus. Pogled u elektronskom mikroskopu.

Epstein-Barr virus

Epstein-Barr virus otkrio je 1964. godine M. Epstein i Y. Barr. Pripada porodici herpes virusa (herpes virus tipa 4), podfamilijskim gama virusima, rodu limfnih virusa. Patogen sadrži 3 antigena: nuklearna (EBNA), kapsidna (VCA) i rana (EA). Čestica virusa sastoji se od nukleotida (sadrži 2-lančanu DNA), kapsida (sastoji se od proteinskih podjedinica) i membrane koja sadrži lipide.

Virusi su fokusirani na B-limfocite. U ovim ćelijama, patogeni mogu da ostanu duže vreme i, sa smanjenjem imunog sistema, uzrokuju razvoj hronične infekcije Epstein-Barr virusom, niz teških onkoloških patologija limfoproliferativne prirode, autoimunih bolesti i sindroma hroničnog umora.

Umnožavanjem, virusi aktiviraju podjelu B-limfocita i prenose se na njihove ćelije kćeri. U krvi pacijenta pojavljuju se mononuklearne ćelije - atipični limfociti.

Patogeni, zbog velikog broja gena, mogu izbjeći ljudski imunološki sistem. Veliki kapacitet za mutaciju dozvoljava virusima da izbjegnu izlaganje antitijelima (imunoglobulinima), akumuliranim prije mutacije. Sve ovo je uzrok razvoja inficirane sekundarne imunodeficijencije.

Specifični antigeni Epstein-Barr virusa (kapsida, nuklearne, membrane) se formiraju sekvencijalno i indukuju (doprinose) sintezu odgovarajućih antitela. Antitijela u tijelu pacijenta proizvode se u istom nizu, što omogućava ne samo dijagnosticiranje bolesti, već i određivanje trajanja infekcije.

Sl. 2. Na fotografiji su dva Epstein-Barr virusa pod mikroskopom. Genetička informacija o virionima je zatvorena u kapsidno-proteinsku ljusku. Vani su slobodno okruženi membranom. Kapsidna jezgra i membrana virusnih čestica imaju antigena svojstva, što uzročnicima daje visoku sposobnost oštećenja.

Epidemiologija Epstein-Barr virusna infekcija

Bolest je blago zarazna (malozarazno). I odrasli i djeca su zaraženi virusima. Najčešće, EBI je asimptomatska ili u obliku akutnog respiratornog oboljenja. Djeca u prve dvije godine života zaražena su u 60% slučajeva. Udeo osoba sa antitelima na viruse u krvi među adolescentima je 50–90% u različitim zemljama, među odraslim - 95%.

Epidemijski usponi bolesti su uočeni 1 put u 5 godina. Bolest je češće registrovana kod djece uzrasta 1-5 godina, koja borave u organiziranim grupama.

Ulazna kapija

Ulazna kapija za patogene je sluznica gornjeg respiratornog trakta. Pre svega, zahvaćeni su organi bogati limfoidnim tkivom - tonzile, slezena i jetra.

Sl. 3. Epstein-Barr virus se prenosi slinom. Bolest se često naziva "bolest ljubljenja".

Kako se bolest razvija kod odraslih i djece

U gornjem respiratornom traktu Epstein-Barr virus najčešće dobija kapljice u vazduhu. Pod uticajem infektivnih agenasa, uništavaju se epitelne ćelije sluznice nosa, usta i grla, a patogeni u velikim količinama prodiru u okolno limfno tkivo i pljuvačne žlijezde. Infiltrirajući B-limfocite, patogeni se šire po celom telu, utičući prvenstveno na limfoidne organe - tonzile, jetru i slezinu.

U akutnom stadiju bolesti, virusi inficiraju jednu od svakih tisuću V-limfocita, gdje se energično razmnožavaju i pojačavaju njihovu podjelu. Kada su limfociti B podeljeni, virusi se prenose na njihove ćerke ćelije. Integracijom virusnih čestica u genom zaraženih stanica, one uzrokuju abnormalnosti kromosoma.

Deo inficiranih B-limfocita kao rezultat reprodukcije virusnih čestica u akutnoj fazi bolesti je uništen. Ali ako ima malo virusnih čestica, onda B-limfociti ne umiru tako brzo, a sami patogeni, koji dugo traju u telu, postepeno pogađaju druge krvne ćelije: T-limfocite, makrofage, NK-ćelije, neutrofile i vaskularni epitel, što dovodi do razvoja sekundarna imunodeficijencija.

Patogeni mogu dugo vremena biti u epitelnim ćelijama nazofaringealne regije i pljuvačnih žlijezda. Zaražene ćelije duže vrijeme (od 12 do 18 mjeseci) nalaze se u kriptama tonzila, a kada su uništene, virusi sa slinom se konstantno ispuštaju u vanjsku sredinu.

Humani patogeni perzistiraju (ostaju) doživotno i kasnije, dok smanjuju imunološki sistem i nasljednu predispoziciju, uzrokuju razvoj hronične infekcije Epstein-Barr virusom i niz teških limfoproliferativnih patoloških oboljenja, autoimunih bolesti i sindroma hroničnog umora.

Kod HIV inficiranih EABI javlja se u bilo kojoj dobi.

Kod djece i odraslih inficiranih Epstein-Barr virusima, patološki procesi se rijetko razvijaju, jer je normalan imunološki sustav tijela u većini slučajeva u stanju kontrolirati infekciju i suzbiti je. Akutna bakterijska ili virusna infekcija, vakcinacija, stres - sve što izaziva imunitet dovodi do aktivne reprodukcije patogena.

Sl. 4. Epstein-Barr virus pod mikroskopom.

Klasifikacija EBI

  • EBI može biti kongenitalna (kod djece) i stečena (kod djece i odraslih).
  • Oblik razlikuje tipičnu (infektivnu mononukleozu) i atipične oblike (asimptomatske, izbrisane, visceralne).
  • Infekcija može imati blag, dugotrajan i hroničan tok.
  • Vodeći su intoksikacija, infektivni (mononuklearni), gastrointestinalni, cerebralni, artralgični i srčani sindromi.
to content

Akutna infekcija Epstein-Barr virusom kod odraslih i djece

Akutna primarna infekcija uzrokovana Epstein-Barr virusima ili mononuklearnim sindromom (ne treba miješati s infektivnom mononukleozom) kod odraslih i djece počinje groznicom, upalom grla i povećanjem stražnjih limfnih čvorova. Prednji vratni i ulnarni limfni čvorovi povećavaju se nešto rjeđe. Postoje slučajevi generalizovane limfadenopatije. U polovini pacijenata slezina je uvećana, kod 10 do 30% pacijenata dolazi do povećanja jetre. Neki pacijenti razvijaju periorbitalni edem.

Period inkubacije za EFVI traje 4 - 7 dana. Najjasnije se svi simptomi javljaju u prosjeku do 10. dana bolesti.

Svojstva virusa

Epstein-Barr virus je izoliran 1964. godine od Burkittovog limfoma, malignog tumora uzrokovanog kršenjem stanične diobe i sazrijevanja B-limfocita. Epstein-Barr virus (EBV ili VEB infekcija) je bolest niske bolesti, takva bolest ne uzrokuje epidemije, zbog činjenice da 55 - 60% djece i 90% odraslih ima antitijela na njega.

Bolest je dobila ime po naučnicima koji su izolovali virus. Još jedno priznato međunarodno ime za Epstein-Barr infekciju je infektivna mononukleoza.

EBV spada u herpes viruse koji sadrže DNK Herpesviridae, nosi 4 vrste antigena (proteinskih receptora), zbog čega pokazuje patogenu aktivnost. Prema antigenima (AH), Epstein-Barr virus se ne razlikuje od herpes simpleksa.

Specifični antigeni se koriste za dijagnozu Epstein-Barr virusa analizom krvi i sline. Na metodama prepoznavanja Epstein-Barr virusa, testovi na EBV infekciju, njeni simptomi i liječenje kod djece i odraslih mogu se naći na web stranici.

Postoje 2 soja Epstein-Barr virusa:

  • soj A se nalazi svugdje u svijetu, ali u Europi, SAD se češće manifestira kao infektivna mononukleoza,
  • soj B - u Africi se pojavljuje kao Burkittov limfom, u Aziji - kao nazofarinksni karcinom.

Na koja tkiva utječe virus

Epstein-Barr virus ima tropizam (sposobnost interakcije) sa:

  • limfno tkivo - uzrokuje povećanje limfnih čvorova, jetre, slezine,
  • B-limfociti - razmnožavaju se u B-limfocitima, ne uništavajući ih, već se nakupljaju unutar ćelija,
  • epitel respiratornog trakta,
  • epitel probavnog trakta.

Jedinstvenost Epstein-Barr virusa je da ne uništava inficirane stanice (B-limfociti), ali izaziva njihovu reprodukciju i proliferaciju (proliferaciju) u tijelu.

Druga osobina EBV-a je sposobnost doživotnog postojanja u inficiranim ćelijama. Ovaj proces se naziva upornost.

Načini infekcije

Epstein - Barr virus pripada antroponotskim infekcijama, prenosi se preko ljudi. VEB se često otkriva u pljuvački kod ljudi sa imunodeficijencijama, na primer kod HIV-a.

Epstein - Barr virus preživi u vlažnom okruženju, što olakšava prodor u organizam, prenosi se, kao herpes:

  • airborne
  • taktilan kroz ruke, sline pri ljubljenju,
  • sa transfuzijama krvi,
  • transplacentni način - infekcija u fetusu kod žene javlja se u maternici, a dijete se već rađa sa simptomima Epstein-Barr virusa.

EBV umire kada se zagreje, osuši, tretira antisepticima. Infekcija se javlja u djetinjstvu kod djece od 2 do 10 godina. Drugi vrh Epstein-Barr infekcije javlja se u dobi od 20-30 godina.

Naročito su mnogi ljudi zaraženi u zemljama u razvoju, gdje su do 3. godine sva djeca zaražena. Bolest traje 2-4 nedelje. Akutni simptomi infekcije Epstein-Barr virusom javljaju se u prve 2 sedmice.

Mehanizam infekcije

Epstein-Barr virusna infekcija ulazi u organizam kroz sluzokožu nazofarinksa, inficirajući B-limfocite u limfne čvorove, uzrokujući pojavu prvih kliničkih simptoma kod odraslih i djece.

Nakon 5 do 43 dana inkubacije, inficirani B-limfociti se oslobađaju u krvotok, odakle se šire po cijelom tijelu. Trajanje inkubacijskog perioda Epstein-Barr virusa je u prosjeku 7 dana.

U in vitro eksperimentima (in vitro), B-limfociti inficirani EBV infekcijom karakterišu "besmrtnost". Oni stiču sposobnost da se množe neograničenim deljenjem.

Pretpostavlja se da je ovo svojstvo podložno malignim promjenama u tijelu tijekom infekcije EBV-om.

Imunološki sistem suzbija širenje zaraženih B-limfocita uz pomoć limfocita druge grupe, T-ubica. Ove ćelije reagiraju na virusnu hipertenziju, koja se pojavljuje na površini zaraženog B-limfocita.

NK ćelije se aktiviraju i prirodnim ubojicama. Ove ćelije uništavaju inficirane B-limfocite, nakon čega EBV postaje dostupan za inaktivaciju antitijelima.

Nakon oporavka nastaje imunitet na infekciju. Antitijela u EBV se nalaze tokom cijelog života.

Ishod EBV infekcije zavisi od stanja ljudskog imunog sistema. Simptomi infekcije Epstein-Barr virusom kod odraslih mogu pokazati samo umjerenu aktivnost jetrenih enzima i ne zahtijevaju liječenje.

Epstein-Barr virusna infekcija je u stanju da nastavi sa izbrisanim simptomima, manifestujući se kao povećanje u cervikalnim limfnim čvorovima, kao na slici. Ali sa smanjenjem imunološke reaktivnosti organizma, posebno kod nedovoljne aktivnosti T-limfocita, može se razviti infektivna mononukleoza različite težine.

Infektivna mononukleoza

Infekcija Epstein-Barr virusom javlja se u laganoj, umjerenoj, teškoj formi. U atipičnom obliku, bolest može biti asimptomatska u latentnom (latentnom) obliku, ponavljajući se sa smanjenjem imunološke reaktivnosti.

Kod male djece, bolest se nastavlja kao SARS, ona počinje akutno. Za odrasle, karakterističan je manje akutni početak infekcije Epstein-Barr virusom, postepeni razvoj simptoma.

Sledeće forme virusa se razlikuju po svojoj prirodi:

Epstein-Barr infekcija se otkriva u ranoj dobi. Po manifestacijama podseća na akutni tonzilitis, praćen jakim oticanjem krajnika.

Gnojni folikularni tonzilitis može se razviti sa gustom prevlakom na krajnicima. Izgleda kao bol u grlu na fotografiji u članku Kako boli grlo izgleda kod odraslih i djece.

Karakterizira EBV nazalna kongestija, edem kapaka.

Prvi simptomi infekcije Epstein-Barr virusom su znakovi intoksikacije:

  • glavobolja, bol u mišićima,
  • nedostatak apetita
  • ponekad mučnina
  • slabost

Simptomi infekcije razvijaju se u roku od nedelju dana. Pojavljuje se i povećava grlobolja, temperatura raste do 39 stupnjeva. Povećanje temperature je uočeno kod 90% pacijenata, ali, za razliku od ARVI, gripa, porast temperature nije praćen znojenjem ili povećanim znojenjem.

Visoka temperatura može trajati više od mjesec dana, ali češće traje od 2 dana do 3 tjedna. Nakon oporavka, subfebrilna temperatura može trajati duže vrijeme (do šest mjeseci).

Karakteristične karakteristike

Tipične manifestacije infekcije su:

  • proširenje limfnih čvorova - prvo tonzile prstiju ždrela, uvećani su limfni čvorovi vrata, zatim aksilarni, preponski, mezenterični,
  • angina - virus utiče na respiratorni trakt u ovom području,
  • osip kože izazvan alergijskim reakcijama
  • bol u zglobovima zbog djelovanja imunih kompleksa koji se javljaju kao odgovor na uvođenje virusa,
  • bol u trbuhu uzrokovan povećanjem mezenteričnih limfnih čvorova.

Jedan od najčešćih simptoma je simetrično povećanje limfnih čvorova koji su:

  • doseći veličinu graška ili oraha,
  • labavo izmještena ispod kože, ne zalemljena na nju,
  • debela na dodir
  • ne guši,
  • ne lemite se među sobom,
  • blago bolno, okolno tkivo može biti otečeno.

Veličina limfnih čvorova se smanjuje nakon 3 sedmice, ali ponekad se dugo povećava.

Tipična infekcija za pojavu simptoma angine. Bol nastaje uslijed povećanih krajnika, koji su hiperemični, prekriveni bijelim cvjetanjem.

Upale su ne samo krajnici, već i drugi krajnici prstiju prstiju, uključujući i adenoide, zbog čega glas postaje nazalni.

  • Kada se Epstein-Barr infekcija odlikuje povećanjem veličine jetre za 2 tjedna, pojava jaundicirane boje kože. Veličina jetre je normalizirana za 3-5 tjedana.
  • Slezena se takođe povećava, čak i više od jetre, ali nakon 3 nedelje bolesti, njena veličina se vraća u normalu.

Infekcija Epstein-Barr virusima često je praćena znacima alergija. U četvrtini pacijenata, infekcija se manifestuje pojavom osipa, angioedema.

Hronična infektivna mononukleoza

Hronična infekcija sa EBV dovodi do imunodeficijencije, zbog čega je gljivična ili bakterijska infekcija povezana sa virusnom infekcijom.

Pacijent stalno doživljava:

  • glavobolja
  • neudobnost mišića i zglobova,
  • napadi suhog kašlja,
  • nazalna kongestija
  • slabost
  • mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja,
  • depresivan
  • stalan osećaj umora.

Znaci Burkittovog limfoma

Maligna bolest Burkittovog limfoma često se razvija kod djece od 3 do 7 godina, mladi ljudi, je tumor limfnih čvorova gornje čeljusti, tankog crijeva, trbušne šupljine. Bolest se često javlja kod osoba koje su prošle mononukleozu.

Da bi se utvrdila dijagnoza je biokopija zahvaćenih tkiva. U liječenju limfoma Burkitt koristite:

  • hemoterapija
  • antivirusni lekovi
  • imunomodulatori.

Karcinom nazofarinksa

Karcinom nazofarinksa češće se javlja kod muškaraca od 30-50 godina, bolest je česta u Kini. Bolest se manifestuje kao bol u grlu, promena tona glasa.

Karcinom se leči operacijom, tokom koje se uklanjaju uvećani limfni čvorovi. Operacija je kombinovana sa hemoterapijom.

Tretman je usmjeren na povećanje imunološke reaktivnosti, za što se koriste izoprinosin, Viferon, alfa-interferon. Protiv virusa koji se koristi stimuliše proizvodnju interferona u organizmu:

  • Neovir - od rođenja
  • Anaferon - od 3 godine,
  • Cikloferon - od 4 godine,
  • Amiksin - nakon 7 godina.

Aktivnost virusa unutar ćelija je potisnuta lijekovima iz grupe abnormalnih nukleotida, kao što su Valtrex, Famvir, Tsimeven.

Za poboljšanje imuniteta propisati:

  • imunoglobulini, interferoni - Intraglobin, Reaferon,
  • imunomodulatori - Timogen, Likopid, Derinat,
  • citokini - Laykinferon.

Кроме специфического противовирусного и иммуномодулирующего лечения, при вирусе Эпштейна-Барр используются:

  • антигистаминные средства – Фенкарол, Тавегил, Зиртек,
  • глюкокортикостероиды при тяжелом протекании болезни,
  • antibiotike za anginu grupe makrolida, kao što su Sumamed, Eritromicin, grupa tetraciklina, Cefazolin,
  • probiotici - Bifiform, Probiform,
  • hepatoprotektori za održavanje jetre - Essetial, Gepabene, Carsil, Ursosan.

Za groznicu, kašalj, nazalnu kongestiju i druge simptome infekcije Epstein-Barr virusom, propisano je liječenje, uključujući antipiretike, lijekove protiv kašlja i vazokonstriktorne kapi.

Uprkos raznovrsnosti lekova, nije razvijena jedinstvena šema za lečenje infektivne mononukleoze kod odraslih i dece kada je zaražena virusom Epstein-Barr.

Klinički oblici Epstein-Barr virusa

Nakon oporavka, pacijenti su u ambulanti šest mjeseci. Jednom u 3 meseca doniraju krv i orofaringealnu sluz na EBV.

Bolest retko izaziva komplikacije. Ali kod teških oblika EBV, infekcija postaje uporna i može se manifestovati:

  • Hodgkinov limfom - rak limfnih čvorova,
  • sistemski hepatitis,
  • autoimune bolesti - multipla skleroza, sistemski eritemski lupus,
  • tumori pljuvačnih žlijezda, crijeva, leukoplakija jezika,
  • limfocitna pneumonija,
  • sindrom hroničnog umora.

Prognoza za infekciju Epstein-Barr virusima je povoljna. Komplikacije koje dovode do smrti su izuzetno retke.

Opasnost je nosilac virusa. Pod nepovoljnim uslovima, koji mogu biti povezani sa smanjenjem imuniteta, mogu izazvati recidiva hronične infektivne mononukleoze koja se manifestuje različitim malignim oblicima Epstein-Barr infekcije.

Generalizirana limfadenopatija

Generalizovana limfadenopatija je patohomonski simptom EBI kod odraslih i djece. Pojavljuje se od prvih dana bolesti. Istovremeno se povećava 5–6 grupa limfnih čvorova: stražnji cervikalni, rjeđe, prednji cervikalni, submandibularni i ulnarski. U prečniku od 1 do 3 cm nisu međusobno zalemljeni, raspoređeni su u lancima ili pakiranjima. Dobro gledano prilikom okretanja glave. Ponekad se nad njima zabilježe paste tkanina.

Sl. 5. Najčešće sa EFVI, posteriorni limfni čvorovi su uvećani. Oni su jasno vidljivi prilikom okretanja glave.

Simptomi angina u akutnom obliku EBI

Tonzilitis je najčešći i najraniji simptom bolesti kod odraslih i djece. Tonzili se povećavaju do II - III stepena. Njihova površina je izglađena zbog infiltracije i limfostaze sa otočićima prljave sive boje, ponekad podsjećajući na čipku, kao kod difterije, lako se uklanjaju špatulom, ne potapaju u vodu i lako se utrljaju. Ponekad racije postanu fibro-nekrotične prirode i šire se izvan krajnika. Znaci i simptomi tonzilitisa sa Epstein-Barr virusnom infekcijom nestaju nakon 5 do 10 dana.

Sl. 6. Bol u grlu sa EBI. Kod širenja racija izvan krajnika treba izvršiti diferencijalnu dijagnozu sa difterijom (desna fotografija).

Simptomi adenoiditisa u akutnom obliku EBI

Adenoiditis sa bolešću se često registruje. Nazalna kongestija, teškoće u nosnom disanju, hrkanje disanja u snu sa otvorenim ustima - glavni simptomi infekcije virusom Epstein-Barr kod odraslih i djece. Lice pacijenata postaje podbuhlo (stiče "adenoidni" izgled), usne su suve, kapci i nosni mostovi su pastozni.

Povećana jetra i slezina

Jetra u slučaju bolesti kod djece i odraslih povećava se već na početku bolesti, ali češće - 2. tjedna. Njegova veličina se vraća na normalu u roku od 6 mjeseci. 15 - 20% pacijenata razvija hepatitis.

Uvećana slezena kod odraslih i dece je kasnije simptom bolesti. Njegova veličina normalizirana nakon 1 - 3 tjedna.

Eksantem (osip) pojavljuje se na 4-14 dana bolesti. Ona je varirala. Može biti uočena, papularna, ružičasta, mala ili hemoragična, bez specifične lokalizacije. Posmatrano 4 - 10 dana. Često ostavlja iza sebe pigmentaciju. Posebno se često javlja osip kod djece koja primaju amoksicilin ili ampicilin.

Hematološke promjene

U akutnom obliku EBI, leukocitoza, neutropenija, limfocitoza i monocitoza. U krvi se pojavljuju mononuklearne stanice u količini od 10 do 50 - 80%. Mononuklearne ćelije se pojavljuju na 7. dan bolesti i traju 1 - 3 nedelje. ESR raste na 20 - 30 mm / sat.

Sl. 7. Osip kod dece sa infekcijom virusom Epstein-Barr.

Ishodi akutnog oblika EBI kod odraslih i djece

Postoji nekoliko opcija za ishode akutnog oblika infekcije virusom Epstein-Barr:

  • Oporavak.
  • Asimptomatski virusni nosač.
  • Hronična rekurentna infekcija.
  • Razvoj raka.
  • Razvoj autoimunih bolesti.
  • Pojava sindroma hroničnog umora.

Prognoza bolesti

Na prognozu bolesti utiču brojni faktori:

  • Stepen imunološke disfunkcije.
  • Genetska predispozicija za bolesti povezane sa virusom Epstein-Barr.
  • Akutna bakterijska ili virusna infekcija, vakcinacija, stres, operacija - sve što pogađa imuni sistem dovodi do aktivne reprodukcije patogena.

Sl. 8. Na slici je prikazana infektivna mononukleoza kod odraslih. Povećani limfni čvorovi - važan simptom bolesti.

Infektivna mononukleoza je opasna bolest. Prve znakove i simptome bolesti treba odmah potražiti kod lekara.

Hronična infekcija virusom Epstein-Barr kod odraslih i djece

Hronična forma bolesti kod odraslih i djece ima niz manifestacija i varijanti kursa, zbog čega je dijagnoza mnogo teža. Hronična infekcija Epstein-Barr virusom je produžena, ima povratni tok. Pojavio se hronični sindrom nalik mononukleozi, višestruko otkazivanje organa, hemofagocitički sindrom. Postoje generalizovani i izbrisani oblici bolesti.

Sindrom hronične mononukleoze: znakovi i simptomi

Hronični sindrom sličan mononukleozi kod djece i odraslih karakterizira valoviti tijek, kojeg pacijenti često karakteriziraju kao kronični grip. Temperatura tela niskog stepena, slabost i slabost, bol u mišićima i zglobovima, gubitak apetita, nelagodnost u grlu, poteškoće u nosnom disanju, težina u desnom hipohondriju, glavobolje i vrtoglavice, depresija i emocionalna labilnost, gubitak pamćenja, pažnje i inteligencije su glavni simptomi bolesti. Pacijenti imaju porast limfnih čvorova (generalizovana limfadenopatija), povećanu jetru i slezinu. Palatine tonzile su uvećane (hipertrofirane).

Hemofagocitni sindrom

Hiperprodukcija anti-inflamatornih citokina pomoću T-ćelija inficiranih virusima dovodi do aktivacije fagocitnog sistema u koštanoj srži, jetri, perifernoj krvi, limfnim čvorovima i slezini. Aktivirani histiociti i monociti apsorbiraju krvne ćelije. Postoji anemija, pancitopenija i koagulopatija. Pacijent je zabrinut zbog povremene povremene reakcije, hepatosplenomegalije, generalizovane limfadenopatije i zatajenja jetre. Smrtnost doseže 35%.

Posljedice razvoja imunodeficijencije kod odraslih i djece

Smanjeni imunitet dovodi do razvoja mnogih bolesti infektivne i neinfektivne prirode. Aktivirana je uslovno patogena flora. Razvijaju se virusne, gljivične i bakterijske infekcije. Akutne respiratorne infekcije i druge bolesti ENT organa (rinofaringitis, adenoiditis, otitis, sinusitis, laringotraheitis, bronhitis i upala pluća) beleže se kod pacijenata od 6 do 11 puta godišnje.

Kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom, broj B-limfocita može se povećati do ogromne količine, što negativno utiče na rad mnogih unutrašnjih organa: zahvaća respiratorni i centralni nervni sistem, srce, zglobove, žučne diskinezije i gastrointestinalni trakt.

Sl. 9. Limfocitni infiltrati u površinskim slojevima epitela sluznice intestinalnih kripti.

Generalizovani oblik EBI: znakovi i simptomi

U bolesnika s teškim imunološkim nedostatkom razvijena je generalizirana forma EFI. Postoji lezija centralnog i perifernog nervnog sistema. Razvijeni meningitis, encefalitis, cerebelarna ataksija, polradikuloneuritis. Pogođeni su unutrašnji organi - bubrezi, srce, jetra, pluća, zglobovi. Bolest se često završava smrću pacijenta.

Atipični oblici bolesti

Postoje dva oblika obrisanih (latentnih, letargičnih) ili atipičnih oblika bolesti.

  • U prvom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog nejasne geneze dugog subfebrilnog stanja, slabosti, bola u mišićima i zglobovima, bola na palpaciji u području perifernih limfnih čvorova. Bolest kod odraslih i djece odvija se u valovima.
  • U drugom slučaju, simptomi koji ukazuju na razvoj sekundarne imunodeficijencije pridružuju se svim gore navedenim pritužbama: razvijaju se bolesti viralne, bakterijske ili gljivične prirode. Postoji lezija respiratornog trakta, gastrointestinalnog trakta, kože, genitalnih organa. Bolesti nastaju dugo vremena, često se ponavljaju. Trajanje kursa kreće se od 6 mjeseci do 10 godina ili više. Virusi se nalaze u krvnim limfocitima i / ili slini.

Sl. 10. Osip kod zarazne mononukleoze kod djece.

Dijagnoza hroničnog oblika infekcije virusom Epstein-Barr

  1. Hronični EBI karakteriše kompleksni simptom, uključujući produženu subfebrilnu neidentifikovanu genezu, smanjenu performansu, nemotivisanu slabost, upalu grla, povećane periferne limfne čvorove, jetru i slezinu, disfunkciju jetre i mentalne poremećaje.

Karakterističan znak je odsustvo kliničkog efekta konvencionalne terapije koja se sprovodi.

  1. U istoriji takvih pacijenata postoje indikacije o produženom prekomjernom mentalnom preopterećenju i stresnim situacijama, fasciniranosti modernim dijetama i izgladnjivanjem.
  2. Pokazuje hronični tok:
  • preneo infektivnu mononukleozu prije više od šest mjeseci ili bolest koja se javlja s visokim titrom antitijela klase IgM (na kapsidni antigen),
  • histološko ispitivanje (ispitivanje tkiva) organa uključenih u patološki proces (limfni čvorovi, jetra, slezina, itd.),
  • povećanje broja virusa u pogođenim tkivima, dokazano metodom anti-komplementarne imunofluorescencije sa nuklearnim antigenom virusa.

Navedite aktivnost virusa:

  • Relativna i apsolutna limfocitoza. Prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi. Malo manje limfopenije i monocitoze. U nekim slučajevima, trombocitoza i anemija.
  • Promjene u imunološkom statusu (smanjenje sadržaja i disfunkcije prirodnih ubojitih citotoksičnih limfocita, oslabljen humoralni odgovor).

Diferencijalna dijagnoza hroničnog EBI

Hroničnu infekciju Epstein-Barr virusom treba razlikovati od virusnih (virusni hepatitis, citomegalovirusna infekcija, toksoplazmoza, itd.), Reumatske i onkološke bolesti.

Sl. 11. Jedan od simptoma EBI je osip na telu djeteta i odrasle osobe.

Virusne bolesti

Virusi u ljudskom tijelu traju (žive) za život, a potom, dok smanjuju rad imunološkog sistema i nasljedne predispozicije, uzrokuju razvoj niza bolesti: teške onkopatologije, limfoproliferativnog sindroma, autoimunih bolesti i sindroma kroničnog umora.

Infekcija B limfocita i narušavanje njihove diferencijacije - glavnih uzroka razvoja malignih tumora i paraneoplastičnim procesa poliklonalna limfoma, nazofarinksa karcinom, leukoplakija jezik i oralne sluznice, želuca tumora i crijeva, maternice, pljuvačne žlijezde, i limfomi centralnog nervnog sistema, Burkit limfom, Kaposi Kaposhi kod pacijenata sa AIDS-om.

Razvoj autoimunih bolesti

Epstein-Barr virusi igraju važnu ulogu u razvoju autoimunih bolesti: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, vaskulitis, nespecifični ulcerativni kolitis.

Razvoj sindroma hroničnog umora

Epstein-Barr virusi igraju važnu ulogu u razvoju sindroma hroničnog umora zajedno sa ljudskim herpes virusima 6 i 7 tipova.

Burkittov limfom

Burkittov limfom je čest u centralnoj Africi, gdje ga je prvi put opisao 1958. godine kirurg Denis Burkitt. Dokazano je da je afrička verzija limfoma povezana s djelovanjem virusa na B-limfocite. U slučaju sporadično ("Neafrički") limfom, veza sa virusom je manje očigledna.

Najčešći su pojedinačni ili višestruki maligni neoplazmi u području vilice, koje klijaju u susjedna tkiva i organe. Mladići i djeca se češće razboljevaju. U Rusiji postoje izolovani slučajevi bolesti.

Sl. 12. Na fotografiji Burkittov limfom je jedan od malignih tumora uzrokovanih Epstein-Barr virusom. Ova grupa uključuje rak nazofarinksa, tonzile, mnoge limfome centralnog nervnog sistema.

Sl. 13. Burkittov limfom javlja se uglavnom kod djece afričkog kontinenta 4 - 8 godina. Najčešće pogađa gornju i donju čeljust, limfne čvorove, bubrege i nadbubrežne žlijezde.

Sl. 14. T-ćelijski limfom nazalnog tipa. Bolest je uobičajena u Centralnoj i Južnoj Americi, Meksiku i Aziji. Posebno je često ovaj tip limfoma povezan sa Epstein-Barr virusom kod azijskih stanovnika.

Kaposijev sarkom

To je maligni multifokalni tumor vaskularnog porijekla, koji zahvaća kožu, sluznicu i unutrašnje organe. Ima nekoliko varijanti, od kojih je jedan sarkom povezan sa AIDS-om.

Sl. 16. Kaposijev sarkom kod pacijenata sa AIDS-om.

Leukoplakia jezik

U nekim slučajevima uzrok bolesti je Epstein-Barr virus, koji se umnožava u epitelnim ćelijama usne šupljine i jezika. Mesta sive ili bele boje pojavljuju se na jeziku, desni, obrazima i nebu. Oni se u potpunosti formiraju za nekoliko nedelja, pa čak i meseci. Ojačani, plakovi imaju oblik zgusnutih područja, koja se izdižu iznad površine sluznice. Bolest se često javlja kod pacijenata inficiranih HIV-om.

Sl. 17. Slika na leukoplakiji dlakavog jezika.

Autoimune bolesti

Epstein-Barr virus doprinosi razvoju autoimunih bolesti - sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, vaskulitis, nespecifični ulcerativni kolitis.

Sl. 18. Sistemski eritemski lupus.

Sl. 19. Sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis.

Sl. 20. Sjogrenov sindrom je autoimuna bolest. Suhi oči i suha usta su glavni simptomi bolesti. Često je uzrok bolesti Epstein-Barr virus.

Kongenitalna infekcija Epstein-Barr virusom

Kongenitalna infekcija Epstein-Barr virusom registrovana je u 67% slučajeva akutne bolesti, au 22% slučajeva kod aktiviranja hroničnog tijeka infekcije kod žena tokom trudnoće. Novorođenčad se rađa s patologijom respiratornog, kardiovaskularnog i živčanog sustava, a njihova vlastita antitijela i majčina antitijela mogu se otkriti u njihovoj krvi. Period trudnoće može biti prekinut pobačajima ili preuranjenim porodima. Djeca rođena sa imunodeficijencijom umiru od proliferativnog sindroma što je prije moguće nakon rođenja.

Dijagnoza bolesti

Prilikom postavljanja dijagnoze infekcije Epstein-Barr virusom, koriste se sljedeće laboratorijske metode istraživanja:

  • Opšta klinička istraživanja.
  • Proučavanje imunološkog statusa pacijenta.
  • DNK dijagnostika.
  • Serološke studije.
  • Proučavanje različitih materijala u dinamici.

CBC

U studiji se povećava broj leukocita, limfocita i monocita sa atipičnim mononuklearnim ćelijama, hemolitičkom ili autoimunom anemijom, smanjenjem ili povećanjem broja trombocita.

U teškim slučajevima broj limfocita se značajno povećava. Od 20 do 40% limfocita dobija atipičnu formu. Atipični limfociti (mononukleari) čuvaju se u tijelu pacijenta od nekoliko mjeseci do nekoliko godina nakon infektivne mononukleoze.

Sl. 21. Na fotografiji su atipični limfociti mononuklearne ćelije. Uvek se nalaze u testovima krvi za Epstein-Barr virusne infekcije.

Serološke studije

Antigeni Epstein-Barr virusa se formiraju sekvencijalno (površinski → rani → nuklearni → membranski, itd.) I antitijela na njih su također dosljedno formirana, što omogućava dijagnosticiranje bolesti i određivanje trajanja infekcije. Antitijela na virus se određuju ELISA-om (enzimski imunosorbentni test).

Proizvodnja antigena od strane Epstein-Barr virusa vrši se u specifičnoj sekvenci: površinska → rana → nuklearna → membrana, itd.

  • Specifični IgM u telu pacijenta pojavljuje se u akutnom periodu bolesti ili tokom egzacerbacija. Nestan za 4-6 nedelja.
  • Specifični IgG prema EA ("rani") u tijelu pacijenta također se pojavljuju u akutnom periodu, smanjujući se s oporavkom u roku od 3 - 6 mjeseci.
  • Specifični IgG u VCA ("rani") u tijelu pacijenta također se pojavljuju u akutnom periodu. Njihov maksimum se bilježi na 2-4 tjedna, a zatim se smanjuje, ali nivo praga traje duže vrijeme.
  • IgG к EBNA выявляются через 2 — 4 месяца по окончании острой фазы и вырабатываются в дальнейшем всю жизнь.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

При помощи ПЦР при заболевании вирусы Эпштейна-Барр определяются в разных биологических материалах: сыворотке крови, слюне, лимфоцитах и лейкоцитах периферической крови. Ako je potrebno, istražuju se biopatovi jetre, crijevne sluznice, limfnih čvorova, sluzokože usne šupljine i urogenitalnog trakta, sekreta prostate, cerebrospinalne tekućine, itd.

Diferencijalna dijagnostika

Bolesti sa sličnom kliničkom slikom uključuju:

  • HIV infekcija i AIDS
  • anginalni (bolni) oblik listerioze,
  • ospice
  • virusni hepatitis,
  • infekcija citomegalovirusom (CMVI),
  • lokalizirani ždrijelo difterije,
  • grlobolja,
  • infekcija adenovirusom
  • bolesti krvi, itd.

Osnovni kriterij za diferencijalnu dijagnozu su promjene u kliničkoj analizi krvi i serološke dijagnoze.

Sl. 22. Povećanje limfnih čvorova kod djece sa infektivnom mononukleozom.

Tretman EFVI kod odraslih i dece u periodu akutne manifestacije primarne infekcije

Tokom perioda akutne manifestacije primarne infekcije, specifičan tretman Epstein-Barr virusa nije potreban. Međutim, kod dugotrajne groznice, izražene manifestacije tonzilitisa i upale grla, uvećanih limfnih čvorova, žutice, povećanja kašlja i pojave abdominalnog bola, neophodna je hospitalizacija pacijenta.

U slučaju blagog i umjerenog tijeka bolesti, pacijentu se preporučuje opći režim na adekvatnom energetskom nivou. Duga posteljina produžava proces ozdravljenja.

Analgetici se koriste za smanjenje bola i upale. Dobro dokazane grupe narkotičnih analgetika: Paracetamol i njegovi analozi, Ibuprofen i njegovi analozi.

Sl. 23. Na fotografiji lijevo, lijek za ublažavanje bola Tylenol (aktivni sastojak paracetamol. Na slici desno, lijek Advil (aktivni sastojak ibuprofen).

Uz opasnost od sekundarne infekcije i nelagodnosti u ždrijelu, koriste se lijekovi koji uključuju antiseptike, dezinficijense i lijekove protiv bolova.

Pogodno je za lečenje oboljenja orofarinksa kombinovanim lekovima. Među njima su antiseptici i dezinficijensi sa antibakterijskim, antifungalnim i antivirusnim efektima, lekovima protiv bolova, biljnim uljima i vitaminima.

Kombinovani preparati za lokalnu upotrebu dostupni su u obliku sprejeva, rastvora za ispiranje i pastila. Prikazana je upotreba takvih lijekova kao što su heksetidin, Stopangin, Heksoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin.

Uz bolove u grlu, indicirana je upotreba lijekova kao što su TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensiv, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin formula, Neo-Angin, Kameton-aerosol. Lokalni preparati koji sadrže sastojke za anesteziju ne bi trebalo da se koriste kod dece mlađe od 3 godine zbog rizika od laringospazma kod njih.

Lokalno lečenje antisepticima i dezinficijensima je indicirano u slučaju pristupanja sekundarne infekcije. Kod infektivne mononukleoze tonzilitis aseptičan.

Lečenje EBI kod odraslih i dece sa hroničnim tokom bolesti

Lečenje infekcije virusom Epstein-Barr zasniva se na individualnom pristupu svakom pacijentu, uzimajući u obzir tok bolesti, komplikacije i stanje imunološkog statusa. Lečenje hroničnog EFVI treba da bude kompleksno: etiotropno (prvenstveno usmereno na uništavanje virusa), kontinuirano i dugoročno u odnosu na kontinuitet terapijskih mera u bolnici, ambulantna stanja i rehabilitaciju. Lečenje treba vršiti pod kontrolom kliničkih i laboratorijskih parametara.

Osnovna terapija

Osnova lečenja EMI je antivirusni lekovi. Istovremeno, pacijentu se preporučuje zaštitni režim i dijetalna hrana. Lečenje infekcije drugim lekovima nije obavezno.

Od antivirusnih lijekova se koriste:

  • Isoprinosine (Inosine pranobex).
  • Aciklovir i Valtrex (abnormalni nukleozidi).
  • Arbidol.
  • Preparati interferona: Viferon (rekombinantni IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferoni za davanje m / m (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, itd.).
  • Induktori IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cikloferon.

Produžena upotreba Viferona i inozina Pranobex pojačava imunokorjektivne i antivirusne efekte, što značajno povećava efikasnost liječenja.

Imunoterapija

U tretmanu EFVI se koristi:

  • Imunomodulatori Licopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, itd.
  • Citokini Leukinferona i Roncoleukina. Oni doprinose stvaranju antivirusne spremnosti u zdravim ćelijama, inhibiraju umnožavanje virusa, stimulišu rad prirodnih ćelija ubica i fagocita.
  • Imunoglobulini Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin i drugi Priprema ove grupe se propisuje u slučaju teškog tijeka Epstein-Barr infekcije. Oni blokiraju "slobodne" viruse koji se nalaze u krvi, limfnim i vanćelijskim fluidima.
  • Preparati timusne žlijezde (Timogen, Immunofan, Taktivin i drugi) imaju T-aktivirajući efekat i sposobnost da stimulišu fagocitozu.

Lečenje infekcije Epstein-Barr virusom preparatima korektora imuniteta i stimulansima vrši se samo nakon imunološkog pregleda pacijenta i proučavanja njegovog imunološkog statusa.

Simptomatski lijekovi

  • Kada su povišene temperature koristile antipiretične lijekove Ibuprofen, paracetamol, itd.
  • Kada je teško disanje u nosu, koriste se nazalni preparati Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol itd.
  • Kod suvog kašlja kod odraslih i djece, indicirani su Glauvent, Libexin i drugi.
  • Kod mokrog kašlja propisuju se mukolitici i lekovi za iskašljavanje (Bromheksal, Ambro Heksal, Acetilcistein, itd.).

Antibakterijski i antifungalni lekovi

U slučaju pristupanja sekundarne infekcije propisuju se antibakterijski lijekovi. Kada je Epstein-Barr virusna infekcija češće pronađena hemofilus bacili, streptokoki, stafilokoki, gljivice roda Candida. Cefalosporini od 2-3 generacije, makrolidi, karbapenemi i antifungalni lekovi su lekovi izbora. Kod mješovite mikroflore, indiciran je lijek metronidazol. Antibakterijski lekovi kao što su Stopangin, Lizobact, Bioparox, itd. Se koriste lokalno.

Sredstva patogenetske terapije

  • Preparati metaboličke rehabilitacije: Elkar, Solkoseril, Actovegin, itd.
  • Za normalizaciju gastrointestinalnog trakta koriste se hepatoprotektori (Galstena, Hofitol, itd.), Enterosorbenti (Filtrum, Smekta, Polifepan, Enterosgel, itd.), Probiotici (Acipol, Bifiform itd.).
  • Angio i neuroprotektori (Gliatilin, Instenon, Encephabol, itd.).
  • Kardiotropni lijekovi (kokarboksilaza, citokrom C, riboksin, itd.).
  • Antihistamini I i III generacije (Fenistil, Zyrtec, Claritin, itd.).
  • Inhibitori proteaze (Gordox, Kontrykal).
  • Za ozbiljnu infekciju - opstrukciju disajnih puteva, neurološke i hematološke komplikacije propisane su hormonske droge prednizon, hidrokortizon i deksametazon. Preparati ove grupe smanjuju upalu i štite organe od oštećenja.
  • Terapija detoksikacije se provodi kada bolest postane ozbiljna i komplicirana je rupturom slezine.
  • Vitaminsko-mineralni kompleksi: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder, itd.
  • Antihomotoksični i homeopatski lijekovi: Aflubin, Otsillocoktsinkum, Tonsila compositum, Lymphomyosot, itd.
  • Metode liječenja bez lijekova (magnetoterapija, laserska terapija, magnetna terapija, akupunktura, fizikalna terapija, masaža, itd.)
  • U liječenju astenskog sindroma, adaptogena, koriste se visoke doze vitamina B, nootropi, antidepresivi, psihostimulansi i korektori staničnog metabolizma.
to content

Rehabilitacija djece i adolescenata

Djeca i odrasli nakon odgođene EBI trebaju dugoročnu rehabilitaciju. Dijete se briše iz registra za pola godine - godinu dana nakon normalizacije kliničkih i laboratorijskih parametara. Pregled od strane pedijatra izvodi se jednom mjesečno. Ako je potrebno, dijete se šalje da se posavjetuje s ORL liječnikom, hematologom, imunologom, onkologom itd.

Od laboratorijskih metoda ispitivanja se koriste:

  • 1 put mesečno tokom 3 meseca kompletna krvna slika.
  • 1 put u 3 meseca IFA.
  • PCR prema indikacijama.
  • Jednom svaka 3 meseca, razmaz od grla.
  • Imunogram 1 put u 3 - 6 meseci.
  • Prema svjedočenju provedena biokemijska istraživanja.

Kombinovana terapija i individualni pristup pri izboru taktike upravljanja pacijentima, kako kod kuće tako iu bolnici, je ključ za uspješno liječenje infekcije virusom Epstein-Barr.

Sadržaj

Genom Epstein-Barr virusa predstavlja dvolančanu DNA, virus nema fazu razvoja RNA. Trenutno se ovaj virus zajedno sa drugim herpes virusima pripisuje važnoj ulozi u formiranju tumorskih stanica u ljudskom tijelu. Epstein-Barr virus se dobro razmnožava u kulturi ćelija Burkittovog limfoma, krvi pacijenata sa infektivnom mononukleozom, leukemijskim stanicama i kulturom moždanih stanica zdrave osobe. Za mnoge ljude zaražene Epstein-Barr virusom, bolest je asimptomatska.

Virus se može replicirati, uključujući i B limfocite, za razliku od drugih herpes virusa, ne uzrokuje smrt ćelija, već naprotiv, aktivira njihovu proliferaciju. Virioni uključuju specifične antigene: kapsidne (VCA), nuklearne (EBNA), rane (EA) i membranske (MA) antigene. Svaki od njih se formira u specifičnoj sekvenci i indukuje sintezu odgovarajućih antitela.

Virus je prvobitno nazvan po engleskom virologu profesoru Michaelu Anthonyju Epsteinu (eng. Michael Anthony Epstein) i njegovim diplomiranim studentima Yvonne Barr (eng. Yvonne Barr), koji ga je opisao 1964. - Epstein-Barr virus [5]. Godine 1979. znanstveni naziv je promijenjen u Human herpesvirus 4 [6], u 2016. - još jednom, da označi podfamiliju kojoj pripada vrsta, na Human gammaherpesvirus 4 [7] .

EBV je jedan od najčešćih ljudskih virusa. U Sjedinjenim Državama, oko polovine svih petogodišnje djece i od 90 do 95% odraslih imaju dokaze o infekciji [8].

Bolesti povezane sa Epstein-Barr virusom:

Za antivirusnu terapiju koriste se lekovi koji su efikasni protiv različitih tipova herpes virusa: ganciklovir, valaciklovir. Specifična terapija je obično potrebna za teške bolesti povezane sa virusom kod osoba sa imunodeficijencijom.

Gene Therapy Edit

Ohrabrujući rezultati pokazani su u tretmanu Vero ćelija iz herpesvirusa tipa 1 (herpes simplex virus, HSV-1), tipa 4 (Epstein-Barr virus, EBV) i tipa 5 (humani citomegalovirus, HCMV) metodom CRISPR / Cas9. Za neke delove njihove DNK nastali su molekuli za ciljanje RNK, zahvaljujući kojima su nukleaze Cas9 u stanju da ih prepoznaju u genomu domaćina i izrežu ih. Eksperimenti su pokazali da rez u jednom delu virusne DNK smanjuje broj zaraženih ćelija za oko pola, a dva dela dovode do gotovo potpunog uklanjanja virusa [9] [10].

Ne postoji efikasna vakcina protiv Epstein-Barr virusa [11], provode se klinička ispitivanja [12] [13] [14]. Glavni problem u razvoju vakcina nastaje zbog razlika u sastavu proteina u različitim fazama postojanja virusa [15].

Šta je ova bolest?

Ovaj virus je iz herpetičke porodice, odnosno herpes tipa 4. Epstein-Barr virus pogađa imunitet, centralni nervni sistem, kao i sve ljudske sisteme i organe.

Uvodi se kroz sluzokožu usta i nosa, prodire u krvotok i širi se kroz tijelo. Zato je EBV veoma raznolik i može imati različite manifestacije, od blage bolesti do izuzetno ozbiljnih zdravstvenih problema.

U medicinskoj literaturi, za bolju vizualnu percepciju, Epstein-Barr virus je skraćen kao VEB ili WEB.

Prevalencija bolesti

WEB je jedan od najčešćih virusa u svijetu među populacijom. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 9 od 10 ljudi su nosioci ove herpes infekcije.

Uprkos tome, njegovo istraživanje je počelo nedavno, tako da se ne može reći da je dobro proučeno. Djeca su često inficirana WEB-om u utero ili u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja.

Nedavne studije pokazuju da je virus Epstein-Barr izazivajući faktor za druge patologije koje se ne mogu u potpunosti izliječiti.

Naime:

  • Reumatoidni artritis,
  • Autoimuni tiroidin,
  • Diabetes mellitus.

Međutim, infekcija ne dovodi do bolesti samostalno, već u interakciji sa drugim virusnim lezijama.

Često je herpes taj koji uzrokuje pad vitalnih sila.

Ako je "hladno" na usni iznenadilo, onda nemojte očajavati ili pribjegavati popularnim receptima. Inovativno sredstvo kompleksnog djelovanja uz pomoć aktivnih bioloških komponenti aktivira zaštitne funkcije tijela i uništava virus porodice Herpesviridae. Dodatni elementi u tragovima imaju iscjeljujuće i protuupalno djelovanje.

Lijek lokalnog djelovanja je potpuno siguran, tako da ga mogu koristiti djeca, žene tijekom trudnoće i dojenja. Ovaj ruž ne izaziva neželjene sporedne reakcije. Danas je najbolji lijek za herpes!

Načini infekcije

Izvori web-a infekcije su:

  • Oni koji ga imaju u aktivnom obliku od posljednjih dana inkubacije,
  • Ljudi koji su zarazili virus pre više od šest meseci,
  • Svaki nosač virusa je potencijalni izvor infekcije za svakoga s kim se kontaktira.

Najranjivije kategorije za potencijalne infekcije:

  • Žene tokom trudnoće,
  • HIV pozitivan
  • Djeca mlađa od 10 godina.

Načini prijenosa weba:

  • Airborne - prilikom kihanja, kašljanja, odnosa, virus u obliku aerosola širi se zrakom i na taj način se okreće na sluzokožu osobe u blizini,
  • Alimentary - kroz hranu ili piće WEB se može teoretski prenositi. Međutim, ovaj put nije glavni
  • Kontakt i domaćinstvo - kroz bliske fizičke kontakte i sa intimnim vezama. Verovatnoća infekcije putem predmeta u domaćinstvu je izuzetno mala, jer virus brzo umire izvan nosača,
  • Transmissive - u slučaju presađivanja organa i transfuzije krvi od bolesne do zdrave osobe. Kada se koriste nesterilni medicinski instrumenti,
  • Transplacental - od majke do djeteta. Kod hranjenja, porođaja, kao iu maternici.

Kako se infekcija javlja kod odraslih?

Faze infekcije:

  • Ćelije virusa, koje su pale na sluzokožu, brzo počinju da se umnožavaju, ulaze u cirkulacioni sistem i tako utiču na celo telo,
  • Imunološke ćelije su pogođene (B limfociti). Štoviše, s porazom njihovog broja ne smanjuje se, već se povećava nekontrolirano. T-ćelije počinju da napadaju pogođene. U ovoj fazi se pojavljuju vidljivi vanjski simptomi u obliku upaljenih limfnih čvorova,
  • Uz nizak sadržaj T-limfocita, infekcija se nekontrolisano širi i tok virusa postaje hroničan. Dakle, CNS, srce, slezena i jetra su pogođeni,
  • Ako osoba ima jak imunitet, onda se virus apsolutno ne može manifestirati.. Često ljudi koji imaju antitela na herpes simpleks su imuni na Epstein-Barr virus. Međutim, to se često manifestuje u akutnom obliku infektivne mononukleoze.

Simptomi bolesti

Ljudi su najčešće zaraženi WEB-om u ranoj dobi (u djetinjstvu ili adolescenciji) jer ima mnogo načina infekcije kada dođe u kontakt sa zaraženom osobom.

Kod odraslih, Epstein-Barr virus se reaktivira i nema akutnih simptoma.

Simptomi primarne infekcije:

  • Tjelesna temperatura od 38stepeni i iznad
  • Stuffy nose,
  • Plamenice su upaljene kao s upaljenim grlom,
  • Osip različite prirode i izgled: bubuljice, piling, upala, modrice, itd.,
  • Umor,
  • Uvećana prednja, zadnja cervikalna, submandibularna, zatiljna, suprlavkularna, subklavijska, aksilarna, lakatna, femoralna, ingvinalna limfni čvor. Njihova veličina postaje veća u prečniku do 2 centimetra, a na palpaciji su slični tijestu, nešto bolniji, ne lemljeni u obližnja tkiva i između njih. Bez mijenjanja teksture i boje kože. Ova manifestacija ostaje do 2 sedmice,
  • Slezina se povećava i vraća se u normalu nakon 14-20 dana,
  • Ponekad se povećava jetra. Može doći do žućenja urina ili žutice.
  • Moguća oštećenja centralnog nervnog sistemana sreću, to se događa rjeđe. Ova manifestacija se može javiti: serozni meningitis, meningoencefalitis, entsifalomyelitis, polyradiculoneuritis. Po pravilu, sve se završava apsolutnom regresijom fokalnih lezija.

Hronični tok Epstein-Barr virusa karakteriše dugoročna manifestacija simptoma različitih tipova i nivoa intenziteta.

Naime:

  • Umor i opšta slabost
  • Mnogo se znoji
  • Opstrukcija nosnog disanja
  • Bolovi u zglobovima i mišićima
  • Periodični blagi kašalj
  • Stalne glavobolje
  • Bolovi u desnoj hipohondriji
  • Mentalni poremećaji, emocionalna nestabilnost, depresivna stanja, pogoršanje koncentracije i gubitak pamćenja,
  • Poremećaji spavanja
  • Upalne bolesti respiratornog trakta i gastrointestinalni poremećaji.

Фото проявлений вируса:

Истории наших читателей!
"Я страдала высыпаниями на губах с детства. Стоило простудиться или обветрить губы, как герпес тут как тут. Думала, никогда от этой напасти не избавлюсь. Ruž za usne mi je dao prijatelja koji je znao za moj problem.

Prvog dana, oslobodio sam se užasnih osjećaja, a drugog dana, rana se već počela smanjivati, a onda potpuno nestala. Pročitao sam da se nije lako riješiti herpesa, da se ova infekcija vrlo brzo vraća. Ali sada četiri meseca, jer nema herpesa.

Koja je opasnost od Epstein-Barr virusa kod odraslih?

Sa jednom infekcijom Epstein-Bar će ostati zauvek u ljudskom telu. Kod dobrog zdravlja, tok infekcije nema simptoma ili ima minimalne manifestacije.

Kada je imunološki sistem zaražene osobe oslabljen drugim faktorima, onda, po pravilu, Epstein-Barr virus inficira sljedeće organe i sisteme:

  • Sluznice gornjih dišnih puteva i ORL organa,
  • Epitelne ćelije,
  • Nerve vlakna,
  • Makrofagi
  • NK ćelije
  • T limfociti.

Koje bolesti mogu izazvati Epstein-Barr virus kod odraslih?

Komplicirane posljedice:

  • Anemija,
  • Bakterijska ili virusna pneumonija,
  • Encefalitis ili meningitis
  • Sepsa,
  • Hepatitis,
  • Povreda zgrušavanja krvi,
  • Bolesti slezene.

Razvoj patogeneze raka:

  • Limfom
  • Lymphogranuloma
  • Rak žlijezda, neoplazme gornjih dišnih puteva,
  • Rak probavnog trakta.

Bolesti autoimunog sistema:

  • Diabetes mellitus
  • Multipla skleroza
  • Artritis.

Poremećaji imuniteta:

  • Ozbiljne alergijske manifestacije
  • Imunološka insuficijencija, trajne prehlade i akutne respiratorne virusne infekcije, njihovo dugo trajanje s kasnijim komplikacijama,
  • Povećana vjerovatnoća sepse s bakterijskim lezijama.

Poremećaji cirkulacijskog sistema:

  • Anemije različitih stupnjeva malignosti,
  • Rak krvi
  • Sopstvene ćelije imuniteta utiču na krvne ćelije - hemofagocitni sindrom,
  • I druge hematološke patologije.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja da je zaražen EBV-om, pacijent se obraća liječniku - terapeutu koji provodi interni pregled i analizu pritužbi pacijenta.

Dalje, doktor propisuje brojne mjere istraživanja koje uključuju:

  • Krvni testovi: opšta, biohemijska, antitela,
  • Molekularna dijagnoza,
  • Imunološka studija
  • Serološko ispitivanje (antigeni i antitijela),
  • Kulturna metoda
  • Utvrđivanje titra specifičnih antitela.

Metode istraživanja za otkrivanje Epstein-Barr virusa:

  • ELISA - omogućava vam da odredite prisustvo antitela na različite Epstein-Barr antigene, pomaže u identifikaciji oblika infekcije: hronično, akutno, asimptomatsko,
  • PCR - ovom metodom moguće je saznati ima li osoba virus. Koristi se za decu čiji neformirani imuni sistem ne proizvodi antitela na EBV. I ovaj metod se koristi sa svrhom razjašnjavanja sa upitnim rezultatom ELISA.

Objašnjenje PCR testova:

  • Glavni kriterij omogućava učenje o prisustvu virusa u organizmu,
  • Rezultat može biti pozitivan ili negativan,
  • Istovremeno, pozitivan rezultat ni na koji način ne ukazuje na prisutnost akutnog ili hroničnog procesa, uprkos prisustvu EBV u osobi,
  • Pozitivan rezultat testa znači da je pacijent već ugovorio VEB,
  • Negativnom analizom može se sa sigurnošću reći da VEB nikada nije prodrla u ljudski organizam.

Interpretacija ELISA testova:

  • Što se tiče svih ELISA antigena, pored pozitivnog ili negativnog rezultata, još je uvijek upitno,
  • U slučaju sumnjivih rezultata, analiza je potrebna za ponovno uzimanje nakon 7-10 dana,
  • U slučaju pozitivnog rezultata - Epstein-Barr virus je prisutan u tijelu,
  • Prema rezultatima, koji su određeni antigeni otkriveni, može se suditi o fazi infekcije (asimptomatska, hronična, akutna).

Ova analiza omogućava da se utvrdi prisustvo antigena u ljudskom telu:

  • lgG na VCA kapsidni antigen - u slučaju negativnog rezultata, ljudsko tijelo nikada nije naišlo na VEB. Ali ovo može biti prisustvo EBV ćelija u telu, ako se infekcija desila pre 10 do 15 dana. Pozitivan rezultat ukazuje na prisustvo virusa kod ljudi. Ali on ne može govoriti o fazi u kojoj je infekcija i kada se ta infekcija desila. Rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativan,
    • od 1.1 - rezultat je pozitivan,
    • od 0,9 do 1 - analiza je potrebna za ponovno uzimanje,
  • gG u EBNA nuklearni antigen - sa pozitivnim rezultatom, osoba je imuna na EBV, ali to ne ukazuje na hronični tok infekcije, s negativnom analizom virus ovog tipa nikada nije ušao u tijelo pacijenta. Rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativan,
    • od 1.1 - rezultat je pozitivan,
    • od 0,9 do 1 - analiza zahtijeva ponovni rad,
  • lgG za EA rani antigen - u slučaju kada je lgG prema antigenu anti-lgG-NA nuklearni antigen negativan, infekcija se nedavno pojavila, je primarna infekcija. Rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativan,
    • od 1.1 - rezultat je pozitivan,
    • 0,9 -1 - analiza zahtijeva ponavljanje,
  • lgM na VCA kapsidni antigen - sa pozitivnim rezultatom, govorimo o nedavnoj infekciji (do tri meseca), kao io reaktivaciji infekcije u telu. Pozitivni indikator ovog antigena može biti prisutan od 3 mjeseca do godinu dana. Blizu pozitivnog anti-lgM-VCA može ukazivati ​​i na hronični tok infekcije. U akutnom toku Epstein-Barr, ova analiza se posmatra u dinamici kako bi se mogla procijeniti adekvatnost liječenja. Rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativan,
    • od 1.1 i iznad - rezultat je pozitivan,
    • od 0,9 do 1 - analiza zahtijeva ponavljanje.

Načini infekcije virusom Epstein-Barr

Izvori infekcije


  • Bolesna osoba je aktivni oblik Epstein-Barr virusa, počevši od posljednjih dana perioda inkubacije,
  • 6 mjeseci nakon infekcije EBV infekcijom,
  • nosioci Epstein-Barr virusa - svaka peta osoba koja je bila bolesna ostaje izvor infekcije za druge ljude već dugi niz godina.

Rizične grupe za infekciju virusom Epstein-Barr:

  • djeca do 10 godina starosti
  • HIV-pozitivne osobe, posebno u fazi AIDS-a,
  • osobe sa uslovima imunodeficijencije
  • trudnice.

Načini prenosa Epstein-Barr virusa:

  1. Način kontakt-domaćinstva. Najčešći put prenosa je kroz poljupce. Teže je prenositi virus kroz posuđe, predmete za ličnu higijenu i peškire, jer brzo nestaje u okruženju.
  2. Kapljice u vazduhu - tokom razgovora, kašljanja, kijanja, pljuvačke sa virusom u obliku aerosola ulaze u vazduh, pri udisanju takve suspenzije, virus ulazi u sluznicu gornjeg respiratornog trakta zdrave osobe.
  3. Prenosivi put transmisije, tj. Kroz krv. Takav put je moguć sa transfuzijom krvnih komponenti, transplantacijom koštane srži i drugih organa, teoretski je moguće prenositi virus pomoću nesterilnih šprica i hirurških instrumenata.
  4. Transplacentni put - prenos virusa sa majke na dete tokom trudnoće i porođaja, kao i tokom dojenja.
  5. Alimentarni put je kroz vodu i hranu, takav put je moguć, ali nema poseban epidemijski značaj u širenju virusa.

Šta se dešava nakon infekcije Epstein-Barr virusom?

  1. Virus ulazi u sluzokožu usne šupljine, ždrela, krajnika i pljuvačnih žlijezda, ovdje počinje njihova intenzivna reprodukcija, zatim kroz kapilare virioni ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu.
  2. Virusi inficiraju imunološke ćelije, naime B-limfocite, i ne smanjuju njihov broj, već potiču njihovu prekomjernu proizvodnju. Kao odgovor na povećan broj B-limfocita, T-limfociti reagiraju, što uništava pogođene imunske stanice. To se manifestuje povećanjem limfnih čvorova svih grupa (mikro-abrazije).

  3. Uz nedostatak imuniteta, naime nizak nivo T-limfocita, organizam ne može zadržati infekciju, u kom slučaju se razvija hronični tok Epstein-Barr virusa. Takođe, virus može izazvati uobičajen ili generalizovan proces. U ovom slučaju, utiče na centralni nervni sistem, jetru, slezinu, srce. Mogu se razviti i druge teške manifestacije Epstein-Barr virusa. Inače, nedostatak T-limfocita je uočen kod AIDS-a, tako da za osobe sa HIV statusom Epstein-Barr virus može postati fatalan.
  4. Uz dobar imunološki odgovor, manifestacije bolesti možda neće biti, što je posljedica prisutnosti masovnog imuniteta kod ljudi na herpes simpleks viruse, koji također križno reagiraju na Epstein-Barr virus. Ali u većini slučajeva, nakon infekcije, virus se manifestuje kao akutna infekcija, naime infektivna mononukleoza, tokom koje dolazi do proizvodnje imunoglobulina protiv EBV infekcije. Ova antitijela decenijama zadržavaju virione u B-limfocitima.

Koje bolesti uzrokuju Epstein-Barr virus? Koliko je opasan Epstein-Barr virus?

Najklasičnija i tipična akutna manifestacija Epstein-Barr virusa je infektivna mononukleoza ili Filatova bolest. Kod ljudi sa dobrim imunitetom, ova patologija se možda neće uopšte razviti. Ili se jednostavno ne može dijagnostikovati i smatrati normalnom virusnom infekcijom. Tokom ovog perioda, obično se formiraju specifična antitela (imunoglobulini protiv EBV), koja dodatno suzbijaju aktivnost i reprodukciju virusa.

Uz adekvatan imunološki odgovor i punopravno liječenje u ovoj fazi dolazi do oporavka i formiranja doživotnog imuniteta na Epstein-Barr virus. Ali ako se pojave neki "kvarovi" i neuspjesi u imunitetu, virus nije potpuno potisnut, nastavlja svoju aktivnost u stanicama i tkivima tijela. U ovom slučaju mogu se razviti bolesti povezane sa EBV.

Bolesti koje su povezane sa Epstein-Barr virusom:

  1. Komplikacije infektivne mononukleoze:
    • toksični hepatitis,
    • dodatak bakterijske infekcije i razvoj sepse,
    • meningitis, encefalitis,
    • pucanje slezine,
    • smanjenje broja trombocita i zgrušavanja krvi,
    • anemija,
    • virusne i / ili bakterijske pneumonije, i tako dalje.

  2. Sindrom hroničnog umora je manifestacija poraza autonomnog nervnog sistema EBV infekcijom.
  3. Generalizovana infekcija Epstein-Barr virusom - virus uništava sve vitalne organe, prvenstveno centralni nervni sistem.
  4. Onkološke bolesti:

  5. limfogranulomatoza, limfom, Burkittov limfom - rak limfoidnog tkiva,
  6. rak koji se nalazi u nazofarinksu, rak tonzila,
  7. rak jednjaka, želuca i tankog crijeva.

  8. Epstein-Barr virus se otkriva u pola biopsijskog materijala kancerogenih tumora. Čak iu mnogim slučajevima, ne postaje glavni uzrok njihovog razvoja, ali pod uticajem drugih kancerogenih faktora, on promoviše i stimuliše daljnji rast ćelija raka.

  9. Autoimune bolesti:

  10. multiple skleroze
  11. diabetes mellitus
  12. sistemski eritemski lupus,
  13. autoimuni hepatitis,
  14. reumatoidni artritis i drugo.

  15. EBV infekcija u sprezi sa drugim virusnim i bakterijskim infekcijama (više sa B-hemolitičkim streptokokom) narušava imuni odgovor. Istovremeno, imunske ćelije počinju da prepoznaju sopstvena tkiva kao strane, oštećujući ih.
  16. Promjene imuniteta:
    • Opšta varijabla imunodeficijencije - manifestuje se čestim zaraznim bolestima, produženim i komplikovanim tokom njihovog trajanja, ponovljenim slučajevima bolesti na koje se stvara stabilan imunitet (boginje, ospice, rubeole, itd.). Posebno teško sa ovim stanjem imunološkog sistema su virusne bolesti: virusni hepatitis, herpes simpleks, citomegalovirus i tako dalje. Kod bakterijskih infekcija povećan je rizik od sepse - infekcije krvi.
    • Teške alergijske reakcije - eritem, Lyell-ova bolest, Stevens-Johnsonov sindrom i drugi.

  • Poremećaji krvi:

  • rak krvi
  • maligna anemija,
  • trombocitopenična purpura,
  • hemofagocitni sindrom - oštećenje krvnih ćelija od strane vaših imunih ćelija,
  • druge hematološke bolesti.

  • Načini prenosa Epstein-Barr virusa

    Postoje četiri varijante infekcije virusom Epstein-Barr:

    • Kapljice u vazduhu. Herpes tip 4 prenosi se kapljicama u vazduhu samo kada je izvor infekcije akutni oblik infekcije virusom Epstein-Barr. U ovom slučaju, kada kihanje čestice Epstein virusa lako može da se transportuje kroz vazduh koji prodire u novi organizam.
    • Kućni kontakti. U ovom slučaju, pre svega, govorimo o svim kućnim kontaktima sa zaraženom osobom, uključujući i rukovanje. Istovremeno, nije neophodno da nosilac ima akutni oblik bolesti, jer čak i godinu i po dana nakon akutne infekcije Epstein-Barr virusom, nosilac može lako zaraziti druge putem kontakta.
    • Seks i poljubac. Četvrti tip herpesa se lako prenosi kroz sva sredstva seksualne interakcije, kao i kroz poljupce. Vjeruje se da trećina svih zaraženih ljudi Epstein-Barr može živjeti u pljuvački do kraja života, tako da je vrlo lako biti zaražen njima.
    • Od trudnoće do bebe. Ako se Epstein-Barr nađe u trudnici u krvi, onda se može lako prenijeti od nje do fetusa kroz posteljicu i buduće dijete.

    Naravno, shvatajući koliko je lako zaraziti se Epstein-Barr virusom, postavlja se pitanje šta je sa transfuzijom krvi ili transplantacijom organa. Naravno, takođe je lako dobiti Epstein-Barr tokom transfuzije i transplantacije organa, ali su gore pomenuti putevi prenosa najčešći.

    Koje bolesti uzrokuju Epstein-Barr virus i njihove simptome

    Pogledajmo koje bolesti uzrokuje Epstein-Barr virus i simptome ovih bolesti. Najpoznatije izbjeljivanje koje uzrokuje Epstein virus je infektivna mononukleoza, ali osim ovog Epstein-Barr herpesa može dovesti do nazofarinksa, Burkittovog limfoma, CFS (sindrom kroničnog umora) i limfogranulomatoze. A sada ćemo detaljnije razvrstati ove bolesti i njihove znakove.

    Lymphogranulomatosis

    Limfogranulomatoza je maligni tumor. Ova bolest se naziva i Hodgkinov limfom. Prema teoriji, ovaj granulom se povezuje sa Epstein-Barr-om iz nekoliko razloga, a jedna od njih je povezanost Hodgkinovog limfoma s mononukleozom.

    Simptomi uključuju povećanje limfnih čvorova, ne samo ispod čeljusti, već i iznad ključne kosti. Pojavljuje se na samom početku bolesti i prolazi bez bolova. A onda bolest počinje da utiče na unutrašnje organe.

    Burkittov limfom

    Burkittov limfom je ne-Hodgkinov limfom veoma visokog stepena malignosti, razvija se iz B-limfocita i ima tendenciju širenja izvan limfnog sistema, na primer, u koštanu srž, krv i cerebrospinalnu tečnost. Izvor - Wikipedia.

    Ako se limfom ne liječi, može vrlo brzo dovesti do smrti. Od simptoma, potrebno je razlikovati povećanje unutrašnjih organa, obično u abdominalnom području. Burkittov limfom takođe može uzrokovati zatvor i krvarenje. Dešava se da sa ovom bolešću, vilica i vrat otiču.

    Sindrom hroničnog umora

    Takozvani sindrom hroničnog umora je veoma kontroverzna bolest. Povezan je sa Epstein-Barr-om i drugim herpetičkim manifestacijama u organizmu. Osamdesetih godina u Nevadi je bilo veliki broj ljudi (oko dvije stotine ljudi) sa sličnim depresivnim simptomima i općom slabošću tijela. U studiji su Epstein-Barr ili drugi herpes virusi nađeni kod svih ljudi. Međutim, kasnije je u Britaniji dokazano da CFS postoji. Uz Epstein-Barr virus, sindrom hroničnog umora može biti uzrokovan i citomegalovirusom, Coxsackie virusom i drugim.

    Simptome treba dodijeliti stalnom umoru, osoba ne može spavati, ima glavobolju i osjeća stalnu depresiju tijela i slabost tijela.

    Dijagnoza i interpretacija analiza

    Provera imunog odgovora na Epstein-Barr se vrši serološkim testovima krvi. Kada se analizira, ne otkriva se Epstein-Barr virus, nego kako imunološki sistem reagira na njega.

    Da bi se razumjela dijagnoza, potrebno je analizirati neke pojmove:

    • IgG antitela su imunoglobulini klase G,
    • i IgM antitijela su imunoglobulini klase M,
    • EA je rani antigen
    • EBNA - nuklearni antigen,
    • VCA - kapsidni antigen.

    U slučaju proizvodnje određenih imunoglobulina na specifične antigene, dijagnosticira se status infekcije VEB.

    Da bi se detaljnije razumjela dijagnoza EBV infekcije, neophodno je razmotriti imunoglobuline klase M za kapsidni antigen, kao i imunoglobuline klase G za kapside, rane i nuklearne antigene:

    1. IgM do VCA. U proizvodnji imunoglobulina klase M protiv kapsidnog antigena dijagnosticira se akutna faza infekcije. To jest, ili početna infekcija je bila u roku od šest meseci, ili je došlo do recidiva bolesti.
    2. IgG do VCA. U proizvodnji imunoglobulina klase G za kapsidni antigen, dijagnosticira se akutni oblik bolesti, koji je odgođen prije otprilike mjesec dana. Takođe, ovaj rezultat se može dobiti iu budućnosti, jer je bolest već prenesena od strane tela.
    3. IgG do EBNA. Proizvodnja imunoglobulina klase G do nuklearnog antigena ukazuje na to da telo ima dobar imunitet na Epstein-Barr, što znači da je osoba potpuno zdrava, što ukazuje da je prošlo oko šest meseci od infekcije.
    4. IgG u EA. Выработка иммуноглобулина класса G к раннему антигену снова нам говорит об острой стадии болезни. Что указывает на период от 7 до 180 дней пребывания Эпштейна-Барр в организме от начала инфицирования.

    U početku, serološke analize se vrše prilikom dijagnoze Epstein-Barr. Ako je analiza potpuno negativna, lekari pribjegavaju PCR (lančana reakcija polimeraze). Ova analiza ima za cilj identifikaciju DNK virusa. Ako je analiza negativna, može se reći ne samo da se osoba nije susrela sa Epstein-Barr-om, nego možda postoji ozbiljna imunodeficijencija.

    Epstein-Barr metode liječenja

    Lečenje Epstein-Barr virusa se odvija ili ambulantno ili tokom hospitalizacije. Sve zavisi od toga koliko će jednostavno biti lečenje Epsteinovog virusa, a to je određeno težinom bolesti. Ako se infekcija Epstein-Barr virusom reaktivira, tada se Epstein-Barr tretman često javlja bez hospitalizacije.

    U cilju efikasnijeg liječenja Epsteinovog virusa, predviđena je posebna dijeta, na koju se pribjegava mehaničko ili kemijsko brijanje.

    Ako govorimo o tome kako se Epstein-Barr liječi lijekovima, potrebno je razlikovati tri vrste lijekova:

    1. Antiviral. Aciklovir je neefikasan lijek za borbu protiv Epstein-Barr-a i bolje je započeti liječenje ovim antivirusnim sredstvom ako nema učinkovitijih lijekova. Od dobrih antivirusnih lijekova mogu se odabrati izoprinosin, Valtrex i Famvir.
    2. Induktori interferona. Od induktora interferona, možda je vrijedno razmišljati o takvim lijekovima kao što je Neovir - to je dobro jer se može uzeti iz djetinjstva. A od dobrih priprema postoje i Cycloferon i Anaferon.
    3. Preparati interferona. Interferon se dokazao na tržištu Viferon i Kipferon, a takođe su pogodni i zato što se mogu uzeti čak i za novorođenčad.

    Nemojte samozapošljavati i prepisivati ​​sve gore navedene lijekove. Ne zaboravite da svi antivirusni lijekovi mogu izazvati ozbiljne nuspojave i dovesti do posljedica. Osim toga, bilo koji lijek, uključujući i interferone, mora biti odabran pojedinačno.

    Koje komplikacije može dati Epstein-Bar i koja je opasnost?

    Dakle, dok tretiramo Epstein-Barr virus, shvatili smo, a sada razmotrimo opasnost od Epstein-Barr virusa. Glavna opasnost od Epstein-Barr-a su autoimune upale.Pošto Epstein-Barr ulazi u krv, imunitet počinje da proizvodi antitela, kao što su gore opisani imunoglobulini. Imunoglobulini, sa stanicama Epstein-Barr formiraju takozvani CIC (cirkulirajući imunski kompleksi). I ovi kompleksi počinju da se šire po celom telu kroz krvotok i, kada uđu u bilo koji organ, prouzrokuju autoimune bolesti, koje su dosta.

    Sumirajući, vrijedi napomenuti da je Epstein-Barr virus vrlo čest među čovječanstvom. Obično se odvija u hroničnoj fazi i, uz dobar imunološki sistem, ostaje nezapažen, ali kod imunodeficijencije Epstein-Bar može dovesti do vrlo ozbiljnih bolesti i komplikacija, pa ako sumnjate na pogoršanje EBV infekcije ili primarnu infekciju, odmah se obratite liječniku. dijagnostikovati i lečiti.

    Pogledajte video: ŠTA JE MONONUKLEOZA? Simptomi i lečenje bolesti poljupca (Novembar 2019).

    Loading...