Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Erozija grlića materice tokom trudnoće: koliko je to opasno? Da li je potrebno liječiti cervikalnu eroziju tijekom trudnoće?

Erozija grlića materice

Prema statistikama, svaka druga žena u našoj zemlji ima dijagnozu cervikalne erozije. Da li je istina da cervikalna erozija izaziva rak grlića materice? Da li je vredno lečenja erozije pre porođaja? Da li je zaista teško ženama da izvade i rađaju dijete nakon medicinskih intervencija?

Mit 1: Bolje je ne tretirati eroziju do rođenja

Nemojte brkati eroziju cerviksa i takozvanu ektopiju. Ovo poslednje se često javlja kod nepartalnih žena (do 23-25 ​​godina) i sliči eroziji u izgledu (mnogi ginekolozi pogrešno pokušavaju da ga tretiraju i konzervativno i hirurški). Međutim, ektopija - kongenitalno stanje u kojem dio sluzokože cervikalnog kanala ide dalje od njegove pozicije - nije patologija i obično prolazi sama od sebe. Lekar treba da sprovede citološku studiju koja potvrđuje da to nije erozija, i jednostavno posmatrati dok pacijent ne napuni 25 godina. Ako se ektopija poveća, morat ćete napraviti biopsiju i koristiti najnežniji kirurški tretman (na primjer, radio val). Ako iste dimenzije nestanu ili ostanu - ne preporučuju se intervencije na cerviksu.

Međutim, ako se ne radi o ektopiji, već o eroziji, treba je tretirati, a ne odlagati odlazak liječniku na stražnji plamenik.

Mit 2: Nakon rođenja, erozija grlića materice se ne tretira.

Opet, nije baš u redu. Ako ginekolog vidi promene na grliću materice nakon poroda, onda 6 meseci samo posmatra takvo stanje, a ako se ništa ne promeni, lečenje vrši uz pomoć savremenih alata kao što je lasersko ili radio talasno lečenje.

Mit 3: Većina nas ima pseudo-eroziju koja ne treba tretirati.

Zaista, prava erozija (odsustvo pokrovnog epitela) je izuzetno retka. Međutim, ime pseudo-erozija (kada postoje ona ostrva tkiva koja su već počela da zarastu, i ona koja su u stanju upale) je samo medicinski termin, i ova bolest mora biti veoma pažljivo posmatrana. Ako, prema rezultatima citološkog pregleda, doktor detektuje atipične ćelije (benigne prirode), ako se broj leukocita u razmazu poveća ili je veći od norme, onda se takva pseudoerozija treba tretirati (i što je prije moguće).

Mit 4: Liječenje cervikalne erozije dovodi do komplikacija tijekom trudnoće i porođaja

Metoda kriodestrukcije, tretman sa tečnim azotom ili strujom, u nekim slučajevima, može dovesti do promena na cerviksu i izazvati probleme tokom trudnoće i porođaja - do puknuća. Zato su moderne klinike napustile ove metode.

Upotreba alata poput lasera ili noža za radioterapiju je apsolutno sigurna - uključujući i pacijente koji planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti.

Mit 5: Erozija izaziva rak grlića materice

Nažalost, ova izjava se ne može pripisati polju mitova. Međutim, nedavno je postalo popularnije stajalište da incidenca raka grlića materice nije čak ni erodirana, nego spolno prenosivih bolesti (posebno humanog papiloma virusa). Zbog toga pacijenti sa erozijom i humanim papiloma virusom treba da se podvrgnu redovnom pregledu i da posete lekara najmanje jednom u šest meseci. Pozitivno je to što se rak grlića materice razvija izuzetno sporo. Zato postoji mišljenje: ako žena umre od ove bolesti, to znači da je drugi kriv: ili je retko otišla kod ginekologa, ili je doktor nešto propustio.

Da bi se otkrile patologije cerviksa, treba ispitati mikroskop, treba obaviti kolposkopiju (koristeći 3% rastvor sirćetne kiseline i Lugolovog rastvora), uzeti briseve za floru, kultivisanu za osetljivost na određene lekove, PCR i, ako je potrebno, tkivo treba poslati na biopsiju. Sve ove procedure se izvode ambulantno i ne zahtijevaju anesteziju.

Ako se promene u grliću materice odvijaju i javlja se displazija (dešava se 3 stepena), tada se u ovoj situaciji postavlja dijagnoza "prekanceroza", a lekari preporučuju izradu konizacije grlića materice (cervikalni kanal se izrezuje uz pomoć elektrokautere i reže veoma duboko). Ako je mladoj ženi dijagnostikovan rak prvog stadijuma, tada joj se amputira grlić materice, bez uklanjanja svih organa reproduktivnog sistema. To će joj omogućiti da ostane trudna i ima bebu (iako samo carskim rezom).

Mit 6: Tamponi uljnih krastavaca su odličan način da se izliječi erozija. Barem možete pokušati da ih koristite pre donošenja odluke o hirurškoj intervenciji.

Želeo bih jednom i zauvijek upozoriti žene na samo-tretman. Samostalna upotreba tampona sa snažnim biološkim stimulansima (kao što su ulje krkavine, propolis, itd.) Za eroziju je apsolutno kontraindikovana. Činjenica je da mogu postojati patološke promjene u vratu, a aktivne supstance mogu samo stimulirati razvoj tumora. Ovo je veoma ozbiljan argument "protiv", zar ne?

Erozija grlića materice tokom trudnoće - uzroci

Samo laboratorijski testovi mogu utvrditi pravi uzrok erozije tokom trudnoće. Ali glavni preduslovi za pojavu patologije su:

1. Razne infekcije genitalija. Patogeni mikrobi uništavaju sluzokožu i izazivaju upalne procese, što dovodi do njenog ulceracije.

2. Smanjenje zaštitnih svojstava organizma. Prema statistikama, oslabljene žene najčešće se javljaju kod cervikalne erozije. Na pozadini smanjenog imuniteta, poraz genitalnog sistema je izazvan infekcijom, a to dovodi do istanjivanja sluznice cerviksa.

3. Stalni stres. Oni generalno slabe telo žene.

4. Hormonalne promene. Poremećaj hormonalne ravnoteže može se desiti u pozadini drugih bolesti, kao što je štitna žlezda.

5. Povrede genitalija. Bilo kakvo mehaničko ili hemijsko oštećenje cerviksa može dovesti do erozije.

Često, zbog prirodnog fiziološkog povećanja veličine materice tokom trudnoće, pojavljuje se erozija kod mnogih trudnica. U medicini se ova vrsta patologije naziva cervikalna inverzija. Upotreba hormonske kontracepcije takođe može doprineti nastanku ovog problema.

Erozija grlića materice tokom trudnoće - dijagnoza

Kada se žena koja nosi dijete upiše, ona je pregledana od strane ginekologa, zbog čega je erozija cerviksa vizualno dijagnosticirana tokom trudnoće. Lekar šalje pacijenta na testove, nakon dobijanja rezultata utvrđuje se tačna dijagnoza i uzroci bolesti.

Tokom pregleda, lekar procenjuje veličinu erozije, njene ivice, dno, vrši Krobak test. Pod ovom razgradnjom podrazumijeva se pritisak metalne sonde u centru oštećenog epitela, što omogućava određivanje gustine erozije.

Glavna analiza je istraživanje flore. On se uzima od žene na svakom pregledu kod doktora. Ako pacijent ima ginekologa je utvrdio povredu sluznice, ali rezultati testa su dobri, onda će kvalificirani stručnjak preporučiti da se ne ukloni erozija prije porođaja, ali nakon rođenja djeteta treba provesti dodatni pregled, koji će vam omogućiti da odredite opseg lezije i odaberete odgovarajući način liječenja erozije.

Pored toga, lekar šalje pacijentu kolposkopiju, čiji je smisao da se mikroskopom pregleda materica. Ako postoji sumnja na ćelijsku degeneraciju u maligne, izvodi se biopsija i dio ulceriranog dijela grlića materice uzima se na pregled.

Erozija grlića materice za vrijeme trudnoće - što učiniti?

Ova bolest zahtijeva obavezno liječenje, ali se nakon rođenja djeteta primjenjuju radikalne mjere. Lekar propisuje lekove koji usporavaju integritet zidova materice. Takav oprezan režim lečenja se preporučuje dok nosite bebu i ima za cilj da zadrži leziju kako bi se izbeglo dalje širenje.

Lokalna terapija je upotreba losiona na mjestu zahvaćenom erozijom. Vaš liječnik će vam savjetovati da kupate s ljekovitim biljnim infuzijama. Sa erozijom grlića materice kod trudnica, medicinske vaginalne supozitorije su u širokoj upotrebi. Antibiotici i antivirusni lijekovi su kontraindicirani, mogu se koristiti samo u iznimnim slučajevima.

U ovom slučaju, efikasne metode terapijske terapije su:

1. Laserska operacija. Osnova ove procedure uključuje hiruršku intervenciju pomoću specijalnog lasera.

2. Diatermocoagulation. Tretman cervikalne erozije se vrši električnom strujom. Ova metoda se smatra agresivnom, jer nakon hirurške intervencije na materici ostaju grubi ožiljci.

3. Cryosurgery. Značenje ove hirurške metode je lokalno zamrzavanje tkiva.

4. Thermocoagulation. Princip ovog postupka leži u kauterizaciji erozije hemikalijama ili specijalnim lekovima.

5. Obrada radio valova. Ovo je najpreporučljivija i najnježnija savremena metoda erozije grlića materice kod trudnica, u kojoj nema ni kauterizacije, ni ekscizije patoloških ćelija. Tokom postupka isparavaju, što eliminiše nuspojave. Pacijent neće imati bol, neugodan miris i teške iscjedke u postoperativnom periodu.

Do danas je najpristupačnija metoda kauterizacija. Međutim, iskusni ginekolog mu neće savjetovati da radi tijekom trudnoće, već tek nakon određenog vremena nakon rođenja, kada se žensko tijelo vrati. Tokom takve operacije postoji velika verovatnoća krvarenja praćena pobačajom.

Važno je utvrditi pravi uzrok erozije. Moguće je da će nakon rođenja djeteta proći sam. Uvijek je lakše spriječiti bolest nego liječiti kasnije.

Ako žena namjerava postati majka, onda se treba pridržavati preventivnih mjera, koje su:

• zdrava i uravnotežena prehrana,

• odsustvo povremenih seksualnih odnosa i česta promena partnera,

• redovne posjete ginekologu,

• poštovanje dnevnog režima,

• odsustvo stresnih situacija

• obavezni fizički napor,

• lična higijena,

• odbacivanje abortusa,

• pravovremeno liječenje svih upalnih procesa i infekcija,

• održavanje umjerenog životnog ritma.

Erozija grlića materice tokom trudnoće - koliko je to opasno za nerođenu bebu?

Za bebu u materici erozija grlića materice može biti stvarna prijetnja. Trudnica može razviti anemiju zbog stalnog gubitka krvi zbog iscjedka iz oštećenog epitela. U ovom slučaju, nivo hemoglobina pada, što će negativno uticati na ishranu i rast fetusa. Kiseonik takođe ulazi u bebu sa hemoglobinom.

Oštećena sluznica postaje bespomoćna protiv infekcija koje mogu izazvati fetalnu infekciju i dalje dovesti do njene patologije. Pojava erozije tokom trudnoće može izazvati neblagovremeno ispuštanje vode, a samim tim i prerano rođenje.

Erozija grlića materice se takođe smatra opasnom za samu ženu, jer je ona puna opasnih posljedica. Dete treba zdravu majku. Sama upala se odražava na reproduktivnu funkciju žene i može dovesti u pitanje sljedeću planiranu trudnoću. Epitel koji ne zacjeljuje stvara povoljno okruženje za reprodukciju bakterija, što je puno komplikacija:

• pojava ćelija raka,

• hronični upalni proces reproduktivnog sistema,

Glavno je da se ne paniči. Erozija grlića materice najčešće nema značajnog uticaja na tok trudnoće. Isto tako, sama trudnoća ne može pogoršati stanje erozije ili povećati njenu veličinu. Tokom poroda, ova patologija sluznice cerviksa ne ometa. Ali ne možete ignorisati ovaj problem.

Šta je erozija grlića materice?


Otvara se vanjskim otvorom (ždrijelo) u vagini, unutrašnjim - u šupljini materice. Njegov unutrašnji sloj (cilindrični epitel) proizvodi sluz. Formira se samo jednim redom blisko susjednih ćelija i ima svijetlo crvenu boju zbog blizine posuda. Sa strane vagine, cerviks je prekriven slojevitim blijedoružičastim epitelom. Dakle, ponekad se spoji cilindrični epitel cervikalnog kanala i višeslojni epitel, i može se videti van na grliću materice. Uobičajenim ginekološkim pregledom “u ogledalima” lekar može da vidi samo crveno područje oko otvora cervikalnog kanala, koje se percipira kao defekt ili erozija tkiva (od latinskog “erosio” - erozija, razaranje). Mjesto crvenila može biti malo ili se može proširiti po cijeloj površini cerviksa.

Šta je skriveno pod "erozijom"? Istina cervikalna erozijatj. Trauma sluzokože je rijetka. Njegov izgled je povezan sa mehaničkim efektima (npr. U ekstremnim seksualnim kontaktima). Bez tretmana, takva oštećenja mogu sama da zarastaju u roku od mjesec dana ili prelaze u pseudoeroziju (vidi dolje). Neke infekcije, kao što su herpes i trihomonijaza, takođe mogu uzrokovati istinsko oštećenje sluznice. Tokom planiranja trudnoće true erosion zahtijeva daljnje ispitivanje infekcije i promatranje do izlječenja.

Kongenitalna ektopija

Termin "ektopija"(Od grčkog ektopos - offset) znači pojavljivanje bilo kojeg tkiva na mjestima koja nisu tipična za njih. U slučaju cerviksa, spajanje ravnog i cilindričnog epitela pomiče se na vanjsku površinu cerviksa. Ovo stanje se obično može javiti u adolescenciji, tokom trudnoće, uz upotrebu hormonskih kontraceptiva. Poremećaji menstrualnog ciklusa zbog problema u hormonskoj pozadini mogu doprinijeti pojavi ektopije.

Ectopia slučajno detektovana, tokom rutinske inspekcije, ne smeta ženi i nije prekancerozno stanje. Može samostalno proći ili se pretvoriti u pseudo-eroziju. Tokom perioda planiranja trudnoće, ne treba preduzimati nikakve radnje, samo treba pratiti njegovo stanje.

Ectropion je ektopijarezultat traume grlića materice tokom porođaja, pobačaja i različitih ginekoloških intervencija. Termin znači everziju iznutra prema van i odražava mehanizam nastanka ovog defekta.
Cervicitis - upala cerviksa. Razne infekcije koje se prenose seksualnim putem, kao što su hlamidija, miko- i ureaplazme, trihomone, virusi (prvenstveno papiloma virus i herpes), vaginalna disbioza (kolpitis, bakterijska vaginoza i drozd) dovode do razvoja upale vaginalne sluznice i grlića materice, kao rezultat, postaje crvena, što može biti slično eroziji. Kada planirate trudnoću u takvim slučajevima, definitivno ćete morati da se lečite da biste se oslobodili infekcije koja je izazvala cervicitis.

Pseudo-erozija

Pseudo-erozija - Najčešći uslov. Pošto se okolina u vaginalnoj šupljini razlikuje od one u cervikalnom kanalu, ektopično mesto je oštećeno, a kada se infekcija pridruži, postaje upaljena. Kao odgovor na ovaj uticaj, epitelne ćelije se intenzivno dijele, pokušavajući zatvoriti površinu rane. Aktivne ćelije mogu se pretvoriti u cilindrične ćelije i ćelije skvamoznog epitela. Područje takve transformacije ćelija naziva se "zona transformacije". Dok je aktivan, povećava rizik od atipičnih ćelija, tj. razvoj raka grlića materice. Ali u 99,9% slučajeva transformacija ne dovodi do pojave atipičnih promjena i završava se formiranjem slojevitog skvamoznog epitela.

Zbog toga jednostavno pseudoerozijakao i ektopija, zahtijeva promatranje i liječenje popratnih ginekoloških bolesti (infekcije, poremećaji ciklusa, itd.). Problemi počinju kada se ispravna transformacija naruši pod uticajem drugih faktora, prvenstveno kada je ljudski papiloma virus (HPV) priključen. Lukavost humane papiloma virusne infekcije leži u činjenici da se uopšte ne pokazuje i postojanje virusa u organizmu može se odrediti samo pomoću testova. Međutim, može uzrokovati displaziju (atipične promjene u epitelu) i rak grlića materice i rektuma.

Na osnovu toga, svi HPV su podeljeni na varijante niskog, srednjeg i visokog onkogenog rizika. Vrste HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 i 68 su vrste visokog onkogenog rizika. Promene grlića materice, karakteristične za humani papiloma virus, uvek upozoravaju lekara, jer žene koje imaju ovaj virus dugo su izložene riziku od razvoja raka grlića materice 65 puta više od onih koji to ne čine. Međutim, prisustvo visokorizičnog virusa u organizmu ne znači da će žena nužno oboljeti od raka. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

Međutim, činjenica otkrivanja visokog onkogenog rizika HPV-a u odnosu na postojeću pseudo-eroziju cerviksa je izgovor za aktivno liječenje prije trudnoće. To može biti konzervativna terapija ili hirurško uklanjanje lezija. Koji će biti tretman - određuje se pojedinačno. Nažalost, u vrlo rijetkim slučajevima, pod krinkom "erozije" može se sakriti rak grlića materice. Stoga, žena koja planira trudnoću, bez obzira na prirodu "erozije", mora se pažljivo ispitati prije začeća.

Rak grlića materice u toku čekanja na bebu može se nastaviti agresivno i često zahtijeva prekid trudnoće uklanjanjem materice. Sa blagovremenim otkrivanjem raka u ranoj fazi, moguće je 100% izliječenje pomoću tehnologija koje vam omogućavaju da u budućnosti zatrudnite, nosite i rađate zdravu bebu.

Liječenje cervikalne erozije

Postoji mišljenje da su devojčice i žene koje nisu rodile cervikalna erozija ne može se lečiti. To nije sasvim tačno. Taktika tretmana, kao što smo rekli, zavisi od dijagnoze, skriva se pod maskom "erozije". Kod mladih žena koje nisu rodile, cervikalna ektopija i pseudoerozija bez upale zaista zahtijevaju samo posmatranje. Svaka upala cerviksa mora biti tretirana antimikrobnim i protuupalnim lijekovima. Displazije često zahtijevaju hirurško uklanjanje ili upotrebu posebnih "destruktivnih" metoda - "kauterizacija". Klasična metoda je diatermokokagulacija: električna struja koja, u kontaktu sa tkivom, uzrokuje opekotine. Ova metoda tretmana erozijom se i dalje primjenjuje, ali ako žena planira trudnoću u bliskoj budućnosti, to nije najbolji izbor.

Činjenica je da zbog dubokog oštećenja tkiva cerviksa i njegove deformacije u budućnosti može doći do problema sa nošenjem bebe i porođaja. Sada postoje mnoge moderne metode koje ne dovode do pojave grubih ožiljaka koji sprečavaju otvaranje grlića materice u porođaju.

To uključuje lasersku koagulaciju (uklanjanje laserskog snopa niskog intenziteta) i kriostrukturu (mjesto erozije je zamrznuto tekućim dušikom) i kemijsku koagulaciju (tretman cerviksa posebnim preparatima koji uklanjaju abnormalni epitel). Tokom ovih procedura, skvamozni epitel ne pati i brzo zatvara mesto erozije. Najmanje i najsavremenija metoda tretmana je radio val. Faktor koji utiče je radio val. "Nepotrebne" ćelije nisu kauterizovane, već jednostavno isparavaju, tako da su nuspojave minimalne. U slučaju teških ekstenzivnih oštećenja, može se koristiti uklanjanje dijela grlića materice operacijom ili elektro ili radio nožem (konizacija). Ali, nakon konizacije, trudnoća je često praćena prijetnjom prestanka, a porođaj se izvodi carskim rezom. Imati blagovremeno tretman cervikalne erozije u fazi pripreme za trudnoću, žena ima sve šanse da sigurno nosi i rađa zdravu bebu.

Loading...