Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Hronični autoimuni tiroiditis štitne žlezde

Autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditislat morbus Hasimoti, tireoiditis Hasimoti, struma lymphocytaria, struma lymphomatosa, struma autoimmunea, struma Hasimoti) je hronična upalna bolest štitne žlezde autoimune geneze.

Patogenetski mehanizmi autoimunog tiroiditisa nisu u potpunosti shvaćeni. Uzrok bolesti je parcijalni genetski defekt u imunološkom sistemu, što rezultira specifičnim morfološkim promjenama različite težine (od limfoplazmacitske infiltracije do fibrozne zamjene štitastog tkiva) u stanicama endokrinih žlijezda [1]. Razvija se postepeno - s rastom destruktivnih promjena u tkivu štitnjače može se razviti hipotiroidizam [2].

Sadržaj

Po prvi put, autoimuna lezija štitnjače opisana je 1912. godine od strane japanskog doktora i naučnika Hashimoto Hakarua. [3] Nakon toga je bolest dobila ime po naučniku, tiroiditisu Hashimoto.

Autoimuni tiroiditis se javlja kod 3-4% svjetske populacije [4]. Učestalost klinički izraženih oblika bolesti je 1% [5].

Broj žena sa autoimunim tiroiditisom premašuje broj muškaraca 4-8 puta [2] [6] [7]. Najčešće se bolest dijagnosticira kod žena starijih od 60 godina - učestalost u populaciji od 6-11% [8].

Prevalencija bolesti kod djece je 0,1-1,2%. [4]

Antitela proizvedena od strane imunog sistema počinju da uzimaju ćelije štitnjače za vanzemaljce. Djelujući na hormonski aktivne stanice štitnjače, antitijela uzrokuju destruktivne promjene u tireocitima. Kao rezultat, funkcija štitne žlezde se smanjuje i smanjuje se proizvodnja tiroidnih hormona, što dovodi do povećanja TSH sinteze i razvoja hipotiroidizma [6] [9]. Na osnovu autoimunog tiroiditisa moguće je i privremeno povećanje produkcije hormona - hipertireoza (tireotoksikoza).

Autoimuni tiroiditis se smatra nasljednom bolešću, o čemu svjedoče podaci o čestim slučajevima pojave bolesti kod bliskih srodnika [10]. Pacijenti često pate autoimuni tireoiditis i drugih autoimunih bolesti i endokrinog somatskih porijekla: difuzna toksična guša, miastenija gravis, infiltrativna (autoimuna) ophthalmopathy, Sjogren sindrom, alopecija, vitiligo, kolagenoza, limfnog ćelija hipofizitis.

Do pojave bolesti može prethoditi bilo koji efekat koji dovodi do narušavanja integriteta strukture štitne žlezde i prodiranja antigena štitnjače u krvotok (razne zarazne bolesti, upalni procesi, rjeđe povrede štitne žlijezde ili operacije na štitnoj žlijezdi. uslovi okoline, nedostatak joda ili višak, radioaktivna kontaminacija, itd.) [1].

Utvrđeno je da je u područjima s visokim nedostatkom selena u tlima, učestalost autoimunog tiroiditisa značajno veća [11].

U krvi većine pacijenata s autoimunim tiroiditisom otkrivena su antitijela na štitnu žlijezdu. to clarify ] - proteini koji su uključeni u razvoj ove bolesti [12]. To je zbog smanjenja aktivnosti glutation peroksidaze u stanicama štitne žlezde [13]

Klinički simptomi autoimunog tiroiditisa su značajna lokalna ili difuzna (najčešće simetrična) gustina štitne žlezde, pri čemu je „nodularnost“ određena palpacijom. Pacijenti mogu imati poteškoća u gutanju, otežano disanje, često umjereni bol u području štitne žlijezde. U hipertrofičnom obliku autoimunog tiroiditisa, štitna žlezda je uvećana, au atrofičnoj formi je veličina štitne žlezde normalna ili čak smanjena. Smanjenje funkcije štitnjače je karakteristično za oba oblika autoimunog tiroiditisa.

Autoimuni tiroiditis se, po pravilu, postepeno razvija. Ponekad se prvi put pojave simptomi tirotoksikoze, koji se javljaju usled razaranja folikula, ili se objašnjavaju kombinacijom autoimunog tiroiditisa i difuzne toksične strume. Hipotireoza se često razvija kasnije. [4]

Postoji nekoliko oblika autoimunog tiroiditisa:

  • Hipertrofična opcija (Hashimoto thyroiditis). Štitnjača je difuzno gusta, njena funkcija nije poremećena ili umjereno poremećena - hipotiroidizam ili tirotoksikoza. [14].
  • Atrofični oblik autoimunog tiroiditisa. Smanjena je štitna žlezda u vreme pregleda, primećuje se hipotiroidizam.
  • Nakon poroda tiroiditis, javlja se kod oko 5-6% žena.

Etiologija HUT-a

Bolest, kao i svaka patološka manifestacija, zasniva se na određenim faktorima povrede, što dovodi do promjena u tijelu. Postoji mnogo razloga koji doprinose razvoju kliničkih odstupanja. Postoji lista često ponavljanih znakova.

Oni su oni koji su priznati od strane lekara kao skup razloga karakterističnih za određeni oblik zajedničke bolesti.

  1. Genetika. Ako je među rođacima, najčešće bliskim, bolest već dijagnosticirana, vjerovatnoća pojave HAT je vrlo visoka. U telu je nasleđena sklonost sticanju tiroiditisa. To komplikuje i olakšava pacijentu zadatak održavanja zdravlja. Ovdje treba posvetiti mnogo pažnje prevenciji, počevši od djetinjstva i navikavanju na određena pravila ponašanja i ishrane.
  2. Ekologija koja okružuje osobu. Osoba koja je sklona njegovom razvoju i potpuno zdrava osoba može steći bolest. Strogo je zabranjeno dugo ostati među zagađenim zrakom. Dišni sistem omogućava pristup mikroorganizmima, pesticidima, unutrašnjim sistemima. Negativne supstance ulaze kroz pore. Patologija onemogućava odbranu, počinje da zadivljuje većinu otvorenih procesa. Prvi je štitna žlezda. Stoga, rad sa zabranjenim spojevima u opasnoj sredini treba da bude u skladu sa svim sigurnosnim zahtjevima. Posebno u zaštiti vašeg tijela i zdravlja. Nemojte zanemariti upotrebu specijalnih zaštitnih odela, respiratora i drugih preporučenih predmeta.
  3. Infektivne upale. Svaka infekcija je opasna. Ostaviti ga bez tretmana, nadajući se nezavisnom kraju, ne isplati se. Konsultacija specijalista pomoći će u određivanju sigurnosti infekcije. Zatvori informacije o porazu - ne znači da se zaštitite. Lekari u ovom slučaju obavljaju zadatak ne samo lekovito, već i savjetodavno, profilaktički. Ako intervencija nije potrebna, liječnik neće propisati liječenje. Ali on će odrediti opasnost i rizik od razvoja zaraznog procesa, mogućnost njegovog prelaska na druge sisteme.
  4. Radijaciono zračenje. Zračenje je opasno u svim situacijama. Ali postoje određene specijalnosti koje zahtevaju rad pod radijacijom ili blizu uređaja koji daju takvo zračenje. Veoma je važno pratiti sistem zaštite. Stalno pregledan u zdravstvenim ustanovama. Nemojte prekoračiti vremenski rok postavljen za rad.

Negativni efekat lekova

Među lijekovima su i oni koji pojačavaju autoimune procese u štitnoj žlijezdi. Njihov uticaj na telo ne funkcioniše kako treba. Upotreba dovodi do razvoja patoloških procesa.

To se naročito često dešava ako aplikacija prođe bez kontrole stručnjaka.

  1. Interferon Lijek je pozitivan, nepravilna upotreba dovodi do patologija. Neki lekari smatraju da je to samo teoretski razlog. Nema slučajeva početka bolesti nakon upotrebe interferona u praksi. Drugi osporavaju ovu pretpostavku.
  2. Pripravci koji sadrže litij. Hemijsko jedinjenje stimuliše razvoj autoantitela. Stimulacija dovodi do patologije štitne žlezde, a rezultat je razvoj autoimunog tiroiditisa.
  3. Lijekovi koji sadrže jod. Visoke stope unosa joda su nepoželjne za žlezdu. Ona počinje da opaža supstancu na pogrešnom nivou, autoimuni proces se intenzivira, pojavljuju se čvorovi i čvorovi.

Samozbrinjavanje je uvijek vrlo opasne posljedice.

Simptomi patoloških poremećaja

Svi znakovi su podijeljeni u tri grupe:

  • astenični simptomi
  • formiranje hormona,
  • bihevioralni.

Prva grupa opisuje promjene u općoj dobrobiti pacijenta. Prekomerna nervoza, razdražljivost počinje da se pojavljuje. Osoba postaje slaba, letargična. Pogoršanje stanja vitke tjelesne mase. Često je primetan pad težine. Svi simptomi su praćeni glavoboljama, vrtoglavicom.

Povećana formacija hormona povećava astenične promjene.

Ovima se dodaju:

  • gori unutar cijelog tijela
  • lupanje srca do kucanja u ušima,
  • povećani tremor koji se širi po celom telu
  • povećan apetit za brzim gubitkom težine.

Hormon utiče na stanje genitalnog sistema oba pola. Muškarci primećuju pojavu slabosti u ejakulaciji, razvoju potencije. Žene ukazuju na neuspjehe u menstrualnom ciklusu. Sa pojavom ovih znakova, veličina vrata počinje da raste, a deformacija se dešava.

Bihevioralni znaci HAT-a razlikuju pacijenta od zdravih ljudi. Bolnost ostavlja trag u ponašanju. Pacijent postaje nemiran, zabrinut. Često gubi liniju i temu u razgovoru, okrećući se verbositi, ali praznini sudova. Stvara tremor štitne žlezde, drhtanje ruku.

Medicinska klasifikacija

Proučavanje patologije štitne žlezde zasniva se na naučnim istraživanjima. Svi simptomi su pažljivo razmotreni od strane specijalista. Iskustvo lekara je jedinstveno u jednoj nauci. Područje endokrinologije omogućava izolaciju svih bolesti u različitim tipovima i oblicima. Medicinski udžbenici pomažu praktičarima dodavanjem ažuriranih podataka o liječenju bolesti. Patologija je stalno pod kontrolom. Svrha naučnih aktivnosti je pronaći djelotvoran lijek za veći stupanj izlječenja, za masovne preventivne mjere.

Opšteprihvaćena klasifikacija je sljedeća:

  • atrofičan,
  • hipertrofičan,
  • žarište (drugo ime - žarište),
  • latentno.

Kompleks tretmana zavisi od vrste bolesti.

Fokalni i latentni pogledi HUT-a

Fokalni model karakteriše oštećenje ne cijelog organa, već štitne žlijezde. Da bi se otkrilo pojavljivanje odstupanja može se uraditi biopsijom. Složenost dijagnoze je u latentnom obliku. Moguće je odrediti imunološke analize. Druga ispitivanja neće pokazati bolest: štitnjača je normalna, nema simptoma.

Nodularni tiroiditis

Hronična patologija je praćena formiranjem čvorova. Stepen njihove ozbiljnosti je različit. Ultrazvučni pregledi će pokazati da li se javljaju promjene u tkivu štitnjače, otkrivaju se hiperplazije. Tretiranje nodularne forme vrši se na sveobuhvatan način.

Kompleks se sastoji od nekoliko područja:

  • Lek koji sadrži jod
  • hormonska nadomjesna terapija (često propisana levotiroksin),
  • upotreba receptura populista (bilje, ljekovito bilje),
  • sistem mjera za vraćanje emocionalnog stanja u normalu (mentalni i psihološki procesi).

Štitna žlijezda se brže i lakše liječi korištenjem nekonvencionalnih metoda. To uključuje art terapiju, muziku, opuštanje.

Limfomatozni tiroiditis, kao vrsta hroničnog

Limfocitna forma uništava samo jednu vrstu krvnih limfocita.

Ova vrsta je organski specifična. Autonomni tip patologije izaziva reakciju. Struktura reakcije je lančana akcija. U tom procesu nastaju antigenski kompleksi. Hronični limfocitni tiroiditis često može biti nasledni genetski karakter. Dijagnoza limfocitnog tiroiditisa otkriva kompleks istovremenih promena u radu žlezde.

Statistike pokazuju da se u većini slučajeva kod žena javlja hronični autoimuni tiroiditis: od 1 do 20 godina. Posebno je njegova manifestacija fiksirana u periodu reproduktivne dobi, kada se hormonske promjene mijenjaju, prilagođavajući se novim sposobnostima ženskog sistema.

Opcije kliničkog kursa

Hronični tiroiditis autoimune prirode zahtijeva obavezno liječenje, ali sredstva odabire liječnik. Važno je znati kako tretirati odstupanje.

Klasifikacija vrsta toka pomoći će:

  1. Malosymptomatic. AT odmah napreduje kao hroničan, nedostaje akutni nivo koji vodi do hroničnog nivoa.
  2. Aktivno. Oštri i subakutni tipovi se stapaju u jednu cjelinu. Postoji kombinacija dva tipa: autoimuna i subakutna.
  3. Povoljno. Za lako, otvoreno, remisija je spontana.
  4. Mixed Postoji kombinacija sa difuznom gušavom, rakom ćelija, limfomom.

Tretman je izabran da smanji zapaljenje.

Stoga, stručnjaci praktikuju postavljanje lijekova koji djeluju kao upalni proces:

  • imunokorjektivan,
  • imunorehabilitacija,
  • suzbijanje agresije imunskih napada
  • immunomoduliruyuschie.

Svi lekovi normalizuju endokrini sistem, obnavljaju njegov integritet, zdravlje.

Ne postoje jasne i precizne šeme. Endokrinolozi eliminišu unos tireostatika. Lijekovi se počinju preporučivati ​​u blagoj dozi, blagoj terapiji. Postoji konstantno praćenje norme hormona u krvi. Tokom tretmana, vrši se sistematski test krvi. Lijekovi variraju u odnosu na godišnja doba. Ljeti se unos joda odvija na prirodan način, a zimi se taj proces smanjuje. Zamenjuje se pomoću glukokortikosteroida. Najpoznatiji je prednizon.

Kod hroničnog autoimunog tiroiditisa, lečenje se odvija pod nadzorom lekara. Biće neophodno da se sistematski posećuje specijalista za identifikovanje nasledne prirode bolesti štitnjače. Postoji niz preventivnih mjera koje će pomoći da se izbjegne pojava patologije.

Osnove bolesti

Autoimuni tiroiditis, kao i druge bolesti štitne žlezde, povezan je sa njegovim stvarnim fizičkim stanjem - ako su ćelije žlezde oštećene, štetne žlijezde proizvode nepravilnu proizvodnju hormona.

Govoreći konkretno o hroničnom obliku autoimunog tiroiditisa, bolest ima inflamatornu prirodu. Proces upale se odvija pod uticajem antitela imunog sistema na žlezdu, koja je pogrešno smatra stranim telom. U zdravom telu, antitela treba da se prave samo za tela koja nisu specifična za telo, u ovom slučaju oni inficiraju ćelije štitne žlezde.

Najčešće patologija pogađa pacijente u starosnoj grupi od četrdeset do pedeset godina. Žene pate od bolesti štitnjače tri puta češće nego muškarci. Posljednjih godina bolest se javlja kod ljudi i mlađih ljudi, kao i kod djece, što se smatra problemom svjetske ekologije i lošim životnim stilom.

Izvor bolesti može biti nasljednost - dokazano je da je autoimuni tiroiditis kod bliskih srodnika češći nego bez takvog faktora, štaviše, genetska manifestacija je moguća kod drugih bolesti endokrinog sistema - šećerne bolesti, pankreatitisa.

Ali, da bi se ostvarile nasljedne činjenice, potrebno je imati najmanje jedan faktor koji izaziva:

  • Učestale bolesti gornjeg respiratornog trakta virusne ili infektivne prirode,
  • Fokus perzistentne infekcije u samom telu su žlijezde, sinusi, zubi s karijesom,
  • Dugotrajni lijekovi s jodom,
  • Produženo izlaganje zračenju.

Pod uticajem ovih faktora, u organizmu se proizvode limfociti koji pomažu da se pokrene patološka reakcija proizvodnje antitela koja napadaju štitnu žlezdu. Kao rezultat toga, antitela napadaju tirocite - ćelije štitne žlezde - i uništavaju ih.

Struktura tirocita je folikularna, stoga, kada dođe do oštećenja ćelijskog zida, izlučivanje štitne žlezde, kao i oštećene stanične membrane, oslobađa se u krv. Ti isti ostaci ćelija izazivaju ponovljeni talas antitela na žlezdu, tako da se proces uništavanja ciklički ponavlja.

Mehanizam autoimunog djelovanja

U ovom slučaju, proces samouništenja žlezda od strane tela je prilično komplikovan, ali je generalna šema procesa koji se odvijaju u telu uglavnom proučavana:

  • Da bi razlikovao svoje i vanzemaljske ćelije, imuni sistem je u stanju da razlikuje proteine ​​koji sačinjavaju različite ćelije tela. Za prepoznavanje proteina u imunološkom sistemu postoji ćelija makrofaga. Kontaktira ćelije, prepoznajući njihove proteine.
  • Informacije o porijeklu stanice isporučuje makrofag T-limfocitima. Potonji mogu biti tzv. T-supresori i T-pomagači. Supresori zabranjuju napad ćelije, pomagači - dozvolite. U stvari, ovo je specifična baza podataka koja dozvoljava napad bez prepoznavanja takve ćelije u tijelu, ili ga zabranjuje prepoznavanjem takve ćelije koja je ranije bila poznata.
  • Ako T-pomagači dozvoljavaju napad, počinje otpuštanje ćelija koje napadaju žlezde i makrofage. Napad uključuje kontakt sa ćelijom, uključujući upotrebu interferona, aktivnog kiseonika i interleukina.
  • Antitijelo se proizvodi pomoću B-limfocita.Antitela, za razliku od aktivnog kiseonika i drugih napadajućih agenasa, su specifične formacije koje su usmjerene i razvijene za napad na određeni tip stanice.
  • Jednom kada su antitijela kontaktirala antigene - napadnute ćelije - lansiran je agresivni imuni sistem, koji se naziva sistem komplementa.

Govoreći konkretno o autoimunom tiroiditisu, naučnici su zaključili da je bolest povezana sa poremećajem makrofaga u prepoznavanju proteina. Protein ćelije žlijezde je prepoznat kao strani, a gore opisani proces je lansiran.

Kršenje takve prepoznatljivosti može biti genetski inherentno, i može biti predstavljeno niskom aktivnošću supresora dizajniranih da zaustave agresivni imuni sistem.

Antitela proizvedena napadom B-limfocita tiroperoksidazom, mikrosomima i tiroglobulinom. Ova antitela su predmet laboratorijskih istraživanja kada pacijent podvrgne dijagnozi bolesti. Ćelije žlezda postaju nesposobne da proizvode hormone i stvara se nedostatak hormona.

Oblici bolesti

Tiroiditis se razlikuje po težini simptoma i fizičkom stanju same štitne žlezde.

  • Hipertrofični oblik - postoji povećanje organa, možda lokalno ili opšte povećanje u žlezdi. Lokalna povećanja se nazivaju čvorovi. Ovaj oblik često počinje sa tireotoksikozom, ali u budućnosti uz adekvatno liječenje može se obnoviti funkcija organa.
  • Atrofični oblik - gvožđe se ne povećava, ali je njegova funkcija značajno smanjena, što dovodi do hipotireoze. Ovaj tip se nalazi pri dugotrajnom kontaktu sa radioaktivnim zračenjem u niskim dozama, kao i kod starijih i djece.

Općenito, oblik bolesti ne utječe u velikoj mjeri na način na koji će se bolest liječiti. Strahovi mogu izazvati samo čvorne formacije. Kada se pronađu čvorovi, neophodna je konsultacija sa onkologom kako bi se sprečila degeneracija ćelija čvorova u maligne.

Inače, čvorne veze u većini slučajeva ne moraju biti uklonjene, ako nema maligne prirode, a liječenje se može provesti lijekovima, bez hirurške intervencije, ako ne postoje drugi razlozi za operaciju.

Dijagnostičke metode

Prije svega, terapeut će pacijenta uputiti na prijem ne samo endokrinologu, već i neuropatologu i kardiologu. To je neophodno jer simptomi tiroiditisa nisu specifični i lako se mogu pogrešno pripisati drugim bolestima. Da bi se isključile patologije iz drugih sistema tela, zakazane su konsultacije sa nekoliko lekara.

Endokrinolog mora opipati štitnu žlijezdu i usmjeriti je na laboratorijsku dijagnozu. Pacijent daje krv za količinu hormona štitne žlijezde, T4, T3, TSH - tiroidni stimulirajući hormon, AT-TPO - antitijela na tiroperoksidazu. Odnos ovih hormona u rezultatima analize endokrinologa donosi zaključak o formi i stadijumu bolesti.

Takođe im je dodeljen imunogram i ultrazvuk štitne žlezde. Tokom pregleda, otkriva se povećanje veličine žlezde ili nejednak porast nodularnog tiroiditisa.

Da bi se isključio maligni oblik čvorova kod autoimunog tiroiditisa, propisana je biopsija - studija komada tkiva žlezde. Za tiroiditis je karakteristična visoka koncentracija limfocita u stanicama tiroidne žlezde.

Uz očiglednu kliničku sliku tiroiditisa, povećava se mogućnost malignih tumora u žlezdi, ali često tiroiditis dobro napreduje. Lymphoma gland je izuzetak nego pravilo.

Kako je povećanje veličine žlezde karakteristično ne samo za autoimuni tiroiditis, već i za difuznu toksičnu gušavost, sam ultrazvuk ne može poslužiti kao osnova za postavljanje dijagnoze.

Zamjenska terapija

Lečenje hroničnog autoimunog tiroiditisa zavisi od toka bolesti. Često je hipotireoidizam, nedostatak hormona štitnjače, propisan zamjenskom terapijom sa sintetičkim analozima tiroidnih hormona.

Ovi lekovi su:

  • Levothyroxine, t
  • Alostin, t
  • Antistrum,
  • Divlja svinja
  • Jodbalans
  • Yodomarin, t
  • Calcitonin, t
  • Microdead,
  • Propitsil,
  • Tiamazol, t
  • Tyro-4,
  • Tyrosol, t
  • Triiodothyronine,
  • Eutirox.

Kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima, kao iu starijoj dobi, neophodno je započeti zamjensku terapiju malim dozama lijekova i promatrati reakciju organizma, laboratorijsku dijagnozu provoditi svaka dva mjeseca. Korekciju režima lečenja vrši endokrinolog.

Kada se kombinacija autoimunih i subakutnih oblika tiroiditisa daju glukokortikoidi, posebno prednizon. Na primer, žene sa hroničnim oblikom bolesti su imale remisiju tiroiditisa tokom trudnoće, dok je u drugim slučajevima tokom postpartalnog perioda, naprotiv, bio razvijen hipotireoidizam. Na tim preokretnim tačkama su potrebni glukokortikoidi.

Hiperfunkcija žlijezde

Kod dijagnostikovanja hipertrofičnog oblika autoimunog tiroiditisa, kao i kod primetnog stiskanja i disanja zbog povećane tiroidne žlezde, indicirana je hirurška intervencija. Slično tome, problem se rješava ako se dugoročno prošireno stanje žlijezde pomakne i organ počne brzo rasti.

Kod tirotoksikoze - povećana je funkcija tiroidne žlezde - postavljaju se tirostatici i beta-blokatori. To uključuje merkazolil i tiamazol, koji se najčešće propisuje.

Da bi se zaustavilo stvaranje specifičnih antitela na tiroperoksidazu i štitnu žlezdu, propisuju se nesteroidni antiinflamatorni lekovi: ibuprofen, indometacin, voltaren.

Prikazani su i preparati za imunostimulaciju, vitaminsko-mineralne komplekse i adaptogene. Kod smanjenja funkcije žlijezde postavljaju se ponavljajući kursevi zamjenske terapije.

Bolest napreduje prilično sporo. Za petnaest godina, pacijent u prosjeku osjeća dovoljan učinak i stanje tijela. Pod uticajem faktora rizika mogu se razviti recidivi koji se lako zaustavljaju tokom lekova.

Pogoršanje tiroiditisa može biti praćeno i hipotiroidizmom i tirotoksikozom. Štaviše, najčešće se hipotireoidizam kao posledica tiroiditisa u akutnoj fazi javlja u postpartalnom periodu kod žena. Kod preostalih pacijenata preovladava tirotoksikoza.

Lečenje hormonima nije uvek doživotno. Takva prognoza je moguća samo kod urođenih patologija štitne žlijezde. U drugim slučajevima, pravovremeni započeti kursevi zamjenske terapije sa sintetičkim hormonima su dovoljni da se s vremenom smanji doza hormona i prekine njihova upotreba.

Zaključak

Odluku o hormonskim lekovima donosi samo endokrinolog na osnovu laboratorijske dijagnostike i rezultata ultrazvuka. Ni u kom slučaju se ne može uključiti u samoliječenje endokrinih bolesti, jer neravnoteža hormona, koja se održava izvana, može dovesti do kome.

Uz pravovremenu detekciju, prognoza terapije je povoljna, a remisije mogu trajati godinama sa kratkotrajnim rijetkim egzacerbacijama, koje se lako otklanjaju tokom lijekova.

Klinička manifestacija i simptomi

U zavisnosti od simptoma koji se javljaju, težine bolesti, karakteristika toka i veličine štitne žlezde, hronični autoimuni tiroiditis je podijeljen u dva oblika:

  1. Atrofični. Ovaj oblik je prilično čest slučaj, posebno pacijenti koji imaju ili su morali da se bave zračenjem. Povećanje obima štitne žlezde nije uočeno.
  2. Hypertrophic. Uvek se poštuje povećanje veličine tela, ravnomerno ili u čvorovima.

Vrlo često u početnom stadiju razvoja bolesti, limfomatozni tiroiditis je asimptomatski i klinički se ne manifestira. Kako se razvija inflamatorni proces u štitnoj žlezdi, počinju se pojavljivati ​​simptomi. Jedna od prvih je nelagodnost u grlu, nelagodnost, kao da nešto pritiska, vredi nekoga, postoje poteškoće sa gutanjem pljuvačke. Palpacija štitne žlezde često uzrokuje bol. Pored toga, tokom pregleda, lekar može primetiti promenu veličine žlezde, njenu strukturu (ona može postati gusta i neravna).

Prvi najčešći simptom HAIT je prisustvo višestrukih antitela u laboratorijskom testu krvi.

Tokom vremena, simptomi će se pojaviti u zavisnosti od oblika u kojem se bolest javlja:

  • U atrofičnom obliku bolesti simptomi su oštećenje sluha, stanje pasivnosti, pospanost, letargija. Postoji stalna slabost, slabost, invalidnost. Koža postaje suva.
  • U hipertrofičnoj formi, simptomi kao što je povećanje štitaste žlezde manifestuju se, štitnjača postaje gusta i pokretna. Takođe je uočena škakljanje, šištanje u grlu. Postoje regularni bolovi u cervikalnom regionu.

Kasnije faze razvoja bolesti, sa velikim oslobađanjem hormona u krvi i oštećenjem ćelija štitnjače, mogu biti praćeni simptomima hipertireoze:

  • dramatični gubitak težine
  • oslabljeno disanje i govorna aktivnost,
  • smanjena oštrina pogleda
  • česte glavobolje
  • tinnitus
  • oseća se loše
  • hipertermija,
  • drhtavi prsti,
  • lupanje srca,
  • visok krvni pritisak
  • grčevi u mišićima
  • bol u zglobovima.

KhAIT se manifestuje čak i kada su promene u štitnoj žlezdi uticale na njegovo funkcionisanje. Simptomi hipertireoze - dodatni signal za početak bolesti.

Prema medicinskoj statistici, hronični tiroiditis je mnogo češći kod žena. To je prvenstveno zbog čestih povreda u hormonskoj pozadini zbog trudnoće i porođaja.

Razlikuju se sljedeći česti uzroci i faktori koji utječu na razvoj bolesti štitnjače:

  • Važnu ulogu igra nasljedna predispozicija. Ako je bilo koji od srodnika imao različite bolesti endokrinog sistema, uključujući i dijabetes melitus, tu činjenicu treba uzeti u obzir.
  • Dugotrajno nekontrolisano uzimanje joda i hormonskih lekova.
  • Izloženost zračenju. Može se pojaviti kao rezultat tretmana, ili kao posledica faktora okoline.
  • Slabljenje imuniteta, česte prehlade, prisustvo hroničnih bolesti.
  • Nedostatak joda u telu.
  • Operacija ili povreda.
  • Česte stresne situacije i stalna visoka nervna napetost.

Dijagnostika

Dijagnostičko testiranje je potrebno za preciznu dijagnozu.

  1. Pre svega, pregled kod lekara sa istorijom i kliničkim manifestacijama.
  2. Davanje krvnih testova za određivanje broja limfocita, sadržaja antitela i nivoa hormona.
  3. Ultrazvučni pregled štitne žlezde, odnosno veličina, promene u strukturi.
  4. Biopsija - proučavanje materijala štitnjače.

Glavne metode suočavanja sa bolešću

Ne treba odlagati posetu doktoru i proći dijagnostički pregled. Hronični tiroiditis bez pravilno iniciranog liječenja dovodi do povećanja (hipertireoze) ili smanjenja (hipotireoze) funkcije štitnjače. Na osnovu dijagnostičkog pregleda, endokrinolog predaje terapiju. Pored toga, starost pacijenta, prisustvo pratećih bolesti uvek se uzima u obzir.

Terapija lijekovima sa lijekovima

Da bi se smanjila proizvodnja antitijela, propisani su nesteroidni antiinflamatorni lijekovi, imunokorjektivni lijekovi, adaptogeni.

Također propisuje lijekove imunomodulatorne terapije, čiji je cilj normalizacija imunološkog sustava. Specijalisti propisuju vitaminske komplekse, aminokapronsku kiselinu, heparin. Rezultat terapije lekovima je normalizacija funkcije štitnjače..

Treba imati na umu da pacijenti u većini slučajeva moraju uzeti lijekove za život. Mnogi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave koje utiču na srčanu aktivnost, menstrualni ciklus i druge sisteme.

Hirurška intervencija

Na hirurško liječenje - uklanjanje štitne žlijezde, pribjegli su vrlo ozbiljnim indikacijama i nastanku komplikacija. Hirurška intervencija je neophodna kada je nemoguće disati ili jesti hranu zbog upale, u slučaju da terapija lijekovima ne pomogne.

Treba imati u vidu da potpuno uklanjanje štitne žlijezde ne zaustavlja autoimuni proces, već naprotiv ubrzava.

HAIT bilo kojeg oblika zahtijeva hitno liječenje. Vrlo je važno započeti pravovremeno liječenje u trenutku kada patologija tek počinje napredovati. Međutim, treba imati na umu da tretman ne garantuje potpuni oporavak. Pošto je bolest hronične prirode, mogući su relapsi.. U svakom slučaju, pravilan i pravilan tretman pomoći će usporiti razvoj upalnog procesa i pomoći u postizanju dugoročne remisije bolesti.

Liječenje narodnih lijekova

Hronični autoimuni tiroiditis u kombinaciji s glavnom terapijom može se liječiti tradicionalnim metodama. Mnogi narodni lijekovi učinkovito uklanjaju bol. Prije upotrebe bilo kojeg tradicionalnog lijeka, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Mali popis djelotvornih i zajedničkih proizvoda koji se koriste kao tradicionalna medicina u liječenju bolesti povezanih s upalama žlijezde:

  1. Morska kelj sadrži u svom sastavu veliku količinu joda i mineralnih materija potrebnih za integralno funkcionisanje štitne žlezde. Recept za morsku kelj je prilično jednostavan: jedna čajna kašičica zgnječene crvene paprike pomiješana sa kupusom. Dobivena smjesa, napunjena kipućom vodom, treba inzistirati oko 7-8 sati, a zatim procijediti i uzeti dobiveni bujon 50 g tijekom dvije tjedna. Jedite 3 puta dnevno prije jela.
  2. Orah - zeleno voće. Drobljeni mlinac za orašaste plodove, pomiješan s prirodnim medom i votkom. Konačni proizvod se stavlja na hladno, tamno mjesto i infundira dva tjedna. Zatim se filtrira i ponovo ostavi da stoji još nedelju dana. Potrebno je prihvatiti primljenu tinkturu na stolnoj kašici prije jela jednom dnevno.
  3. Borovi pupoljci, koji se u obliku zemlje, uliju s votkom u sljedećim omjerima: u 1,5-litarsku posudu bubrega - litru votke. Neophodno je insistirati na tamnom mjestu dvije sedmice. Nastala alkoholna tinktura se preporučuje da se upale žarišta.
  4. Biljna medicina - razni biljni čajevi i ukusi.

Pravila jesti

Glavno i najvažnije pravilo u lečenju inflamatornog procesa štitne žlezde je dijeta. Ne bi trebalo da bude striktna niskokalorična dijeta, već samo dobra ishrana. Pre svega, hrana koja sadrži vitamine A, B i D mora biti prisutna u ishrani, mesni proizvodi, povrće i voće, obavezni obroci u ishrani.

U osnovi toga je i poštovanje frakcijske ishrane: potrebno je jesti hranu u malim porcijama, nekoliko puta dnevno.

Za savete o ishrani i dijetama, možete se obratiti svom lekaru ili nutricionistu.

Komplikacije

Hashimoto tireoiditis je prilično ozbiljna bolest koja često dovodi do negativnih uticaja na život i zdravlje ljudi. Budući da štitna žlezda igra važnu ulogu u punom funkcioniranju svih organa, svako kršenje uzrokuje neispravnost svih organa.

  • Narušava aktivnost nervnog sistema. Pacijent postaje razdražljiv, sklon depresiji, napadi panike,
  • Razviju se srčane bolesti, poremećaj krvnog pritiska,
  • Postoji promjena kolesterola u krvi,
  • Možda degeneracija bolesti u maligni oblik.
  • Kao rezultat hormonske pozadine, žene mogu doživjeti neuspjeh menstrualnog ciklusa, što može uzrokovati razvoj bolesti jajnika i neplodnosti.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija i neugodnih posljedica, važno je na vrijeme identificirati kronični autoimuni tiroiditis i započeti odgovarajuće liječenje.

Prevencija

Hashimotov tiroiditis zahtijeva pažljiv stav i pristup liječenju. Treba ga zaštititi od negativnih faktora koji izazivaju razvoj upale štitne žlezde i pratiti jednostavne preventivne mjere:

  1. Voditi zdrav način života, promatrati uravnoteženu prehranu i eliminirati loše navike,
  2. Izbegavajte produženo izlaganje direktnoj sunčevoj svetlosti.
  3. Do kraja lečenja prehlade, sprečava se prelazak u hroničnu formu.

Čak i uz djelotvoran rezultat liječenja i oporavka, pacijent mora redovito pratiti endokrinologa i pratiti stanje štitne žlijezde..

Klasifikacija autoimunog tiroiditisa

Autoimuni tiroiditis uključuje grupu bolesti iste prirode.

1.Hronični autoimuni tiroiditis (limfomatozni, limfocitni tiroiditis, zastarjeli Hashimoto gušavost) se razvija kao rezultat progresivne infiltracije T-limfocita u parenhim žlijezde, povećanjem broja antitijela na stanice i dovodi do postepenog uništenja štitne žlijezde. Kao rezultat narušavanja strukture i funkcije štitne žlezde, moguć je razvoj primarnog hipotireoidizma (smanjenje nivoa tiroidnih hormona). Hronični AIT ima genetsku prirodu, može se manifestovati u obliku porodičnih oblika, kombinovanih sa drugim autoimunim poremećajima.

2. Postporođajni tiroiditis se javlja najčešće i najviše je proučavan. Njegov uzrok je prekomerna reaktivacija imunog sistema nakon prirodne depresije tokom trudnoće. Ako postoji predispozicija, to može dovesti do razvoja destruktivnog autoimunog tiroiditisa.

3. Bezbolni tiroiditis je sličan postporođajnom periodu, ali njegova pojava nije povezana sa trudnoćom, njeni uzroci su nepoznati.

4. Citokini-indukovani tiroiditis se može pojaviti tokom terapije interferonskim preparatima pacijenata sa hepatitisom C i krvnim bolestima.

Takve varijante autoimunog tiroiditisa, kao što je postpartalno, bezbolno i citokinsko indukovano, slične su faziranju procesa koji se odvijaju u štitnoj žlezdi. U početnoj fazi razvija se destruktivna tirotoksikoza, koja se kasnije pretvara u prolazni hipotireoidizam, koji se u većini slučajeva završava restauracijom funkcija štitne žlezde.

Svi autoimuni tiroiditisi mogu se podijeliti u sljedeće faze:

  • Eutiroidna faza bolesti (bez disfunkcije štitne žlezde). Može trajati nekoliko godina, desetljeća ili života.
  • Subklinička faza. U slučaju progresije bolesti, masivna agresija T-limfocita dovodi do uništenja stanica štitnjače i smanjenja količine hormona štitnjače. Povećanjem proizvodnje hormona za stimulaciju štitnjače (TSH), koji pretjerano stimulira štitnu žlijezdu, tijelo uspijeva održati normalnu proizvodnju T4.
  • Thyrotoxic faza. Kao rezultat povećanja agresivnosti T-limfocita i oštećenja ćelija štitne žlezde, postojeći hormoni štitnjače se oslobađaju u krv i razvija se tirotoksikoza. Osim toga, krvotok dobija uništene dijelove unutarnjih struktura folikularnih stanica, što izaziva daljnju proizvodnju antitijela na stanice štitnjače. Kada, uz daljnje uništenje štitne žlezde, broj stanica koje proizvode hormone padne ispod kritičnog nivoa, sadržaj T4 u krvi naglo opada, počinje faza prividnog hipotireoze.
  • Hipotireoidna faza. Traje oko godinu dana, nakon čega se obično obnavlja funkcija štitne žlezde. Ponekad hipotireoza ostaje postojana.

Autoimuni tiroiditis može biti monofaznog karaktera (ima samo tirotoksičnu ili samo hipotireoidnu fazu).

Prema kliničkim manifestacijama i promjenama u veličini štitne žlijezde, autoimuni tiroiditis se dijeli na oblike:

  • Latentni (postoje samo imunološki znaci, klinički simptomi su odsutni). Žlijezde normalne veličine ili blago povećane (1-2 stupnja), bez tuljana, funkcije žlijezde nisu narušene, ponekad se mogu primijetiti blagi simptomi tirotoksikoze ili hipotiroidizma.
  • Hipertrofična (praćena povećanjem veličine štitaste žlezde (gušavost), česte umerene manifestacije hipotireoze ili tirotoksikoze). Može doći do ujednačenog povećanja štitaste žlezde preko čitavog volumena (difuzni oblik), ili formiranja čvorova (nodularne forme), ponekad kombinacije difuznih i nodularnih oblika. Hipertrofični oblik autoimunog tiroiditisa može biti praćen tirotoksikozom u početnom stadijumu bolesti, ali se obično štiti ili smanjuje funkcija štitne žlezde. Kako napreduje autoimunski proces u tiroidnom tkivu, stanje se pogoršava, smanjuje se funkcija štitne žlezde i razvija se hipotireoza.
  • Atrofična (veličina štitne žlezde je normalna ili smanjena, prema kliničkim simptomima - hipotireoidizam). Češće se posmatra u starosti, a kod mladih - u slučaju izloženosti zračenju. Najteži oblik autoimunog tiroiditisa, usled masovnog uništavanja tirocita - naglo je smanjena funkcija štitne žlezde.

Uzroci autoimunog tiroiditisa

Čak i sa naslednim predispozicijama, razvoj autoimunog tiroiditisa zahteva dodatne neželjene aktivatore:

  • akutne respiratorne virusne bolesti,
  • žarišta hronične infekcije (palatine tonzile, sinusi, karijesni zubi),
  • ekologija, višak joda, hlor i fluorna jedinjenja u životnoj sredini, hrani i vodi (utiče na aktivnost limfocita),
  • produljena nekontrolisana upotreba lijekova (lijekovi koji sadrže jod, hormonske droge),
  • zračenje, dugo zadržavanje na suncu,
  • traumatske situacije (bolest ili smrt bliskih ljudi, gubitak posla, ljutnja i frustracija).

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Većina slučajeva hroničnog autoimunog tiroiditisa (u eutiroidnoj fazi i fazi subkliničkog hipotiroidizma) dugo je asimptomatska. Štitna žlezda nije povećana, palpacija bezbolna, funkcija žlijezde je normalna. Vrlo rijetko se može otkriti povećanje veličine štitaste žlezde (strume), pacijent se žali na nelagodnost u području štitne žlijezde (osjećaj pritiska, koma u grlu), blagi umor, slabost, bol u zglobovima.

Klinička slika tirotoksikoze kod autoimunog tiroiditisa obično se uočava u prvim godinama razvoja bolesti, ima prolaznu prirodu i, kako funkcioniše tkivo štitne žlezde, prelazi u eutiroidnu fazu, a zatim u hipotiroidizam.

Postporođajni tiroiditis, koji se obično manifestira blagom tireotoksikozom nakon 14 tjedana nakon poroda. U većini slučajeva javlja se umor, opća slabost, gubitak težine. Ponekad je izrazito izražena tirotoksikoza (tahikardija, osjećaj vrućine, prekomjerno znojenje, tremor udova, emocionalna labilnost, nesanica). Hipotireoidna faza autoimunog tiroiditisa se manifestuje 19. sedmice nakon poroda. U nekim slučajevima, kombinuje se sa postpartalnom depresijom.

Tihi (tihi) tiroiditis se izražava blagom, često subkliničkom tireotoksikozom. Citokin-inducirani tiroiditis također obično nije praćen teškom tirotoksikozom ili hipotireozom.

Liječenje autoimunog tiroiditisa

Specifična terapija autoimunog tiroiditisa nije razvijena. Uprkos savremenom napretku u medicini, endokrinologija još nema efikasne i sigurne metode za korekciju autoimune patologije štitnjače, u kojoj proces ne bi napredovao do hipotireoze.

U slučaju tirotoksične faze autoimunog tiroiditisa, davanje lekova koji suzbijaju funkciju štitne žlezde - tirostatici (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil) - nije preporučljivo, jer u ovom procesu nema hiperfunkcije štitnjače. Kod izraženih simptoma kardiovaskularnih poremećaja koriste se beta-blokatori.

Kod manifestacija hipotireoze, individualno odrediti nadomjesnu terapiju tiroidnim preparatima tiroidnih hormona - levotiroksin (L-tiroksin). Izvodi se pod kontrolom kliničke slike i sadržaja TSH u serumu.

Glukokortikoidi (prednizon) su prikazani samo uz istovremeni protok autoimunog tiroiditisa sa subakutnim tiroiditisom, koji se često primećuje u jesensko-zimskom periodu. Za smanjenje titra autoantitijela koriste se nesteroidni antiinflamatorni lijekovi: indometacin, diklofenak. Koriste se i lekovi za korekciju imuniteta, vitamine, adaptogene. U hipertrofiji štitne žlezde i naglašenom kompresijom organa medijastinalnog sistema, vrši se hirurško liječenje.

Prognoza za autoimuni tiroiditis

Prognoza autoimunog tiroiditisa je zadovoljavajuća. Pravovremenim liječenjem započinje proces destrukcije i smanjenja funkcije štitne žlezde i može se postići dugoročna remisija bolesti. Zadovoljavajuće blagostanje i normalan rad pacijenata u nekim slučajevima traju više od 15 godina, uprkos pojavama kratkotrajnih pogoršanja AIT.

Autoimuni tiroiditis i povišeni titar antitela na tiroperoksidazu (AT-TPO) treba smatrati faktorima rizika za pojavu budućeg hipotireoidizma. U slučaju postporođajnog tiroiditisa, vjerovatnoća recidiva nakon trudnoće kod žena je 70%. Oko 25-30% žena sa postporođajnim tiroiditisom ima hronični autoimuni tiroiditis sa prelaskom na perzistentni hipotireoidizam.

Šta je to?

Autoimuni tiroiditis je upala koja se javlja u tkivima štitne žlezde, čiji je glavni uzrok ozbiljan neuspjeh u imunološkom sistemu. Na pozadini, telo počinje da proizvodi abnormalno veliku količinu antitela koja postepeno uništavaju zdrave ćelije štitne žlezde. Patologija se kod žena razvija skoro 8 puta češće nego kod muškaraca.

Uzroci AIT

Hashimotov tireoiditis (patologija je dobila ime u čast doktora koji je prvi opisao njegove simptome) razvija se iz više razloga. Primarna uloga u ovom pitanju je:

  • redovne stresne situacije
  • emocionalni stres
  • višak joda u organizmu
  • nepovoljno nasleđe
  • prisustvo endokrinih bolesti,
  • nekontrolisani antivirusni lekovi,
  • negativan uticaj spoljašnjeg okruženja (može biti loše okruženje i mnogi drugi slični faktori),
  • pothranjenost, itd.

Međutim, nemojte paničariti - autoimuni tiroiditis je reverzibilni patološki proces, a pacijent ima sve šanse da poboljša funkcionisanje štitne žlezde. Da bi se to postiglo, neophodno je smanjiti opterećenje na njegove ćelije, što će pomoći da se smanji nivo antitela u krvi pacijenta. Zbog toga je veoma važna pravovremena dijagnoza bolesti.

Faze razvoja

Ako se bolest nije otkrila blagovremeno, ili iz nekog razloga nije tretirana, to može biti razlog za njeno napredovanje. Faza AIT zavisi od toga koliko je dugo evoluirala. Hashimoto bolest je podeljena u 4 faze.

  1. Eutheroidna faza. Za svakog pacijenta ima svoje trajanje. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da se bolest prebaci u drugu fazu razvoja, ali u drugim slučajevima može proći nekoliko godina između faza. Tokom ovog perioda, pacijent ne primećuje nikakve posebne promene u svom zdravstvenom stanju i ne konsultuje se sa lekarom. Sekretarska funkcija nije narušena.
  2. U drugoj, subkliničkoj fazi, T-limfociti počinju aktivno da napadaju folikularne ćelije, što dovodi do njihovog uništenja. Kao rezultat, tijelo počinje proizvoditi znatno manju količinu hormona St. T4. Evterioza ostaje zbog naglog povećanja nivoa TSH.
  3. Treća faza je tirotoksična. Karakteriše ga snažan skok hormona T3 i T4, što se objašnjava njihovim oslobađanjem iz uništenih folikularnih ćelija. Njihov ulazak u krv postaje snažan stres za telo, zbog čega imunološki sistem počinje brzo da proizvodi antitela. Kada nivo funkcionalnih ćelija opadne, razvija se hipotiroidizam.
  4. Četvrta faza je hipotiroid. Funkcije štitnjače mogu se oporaviti, ali ne u svim slučajevima. Zavisi od oblika bolesti. Na primer, hronični hipotireoidizam može da traje prilično dugo, prelazeći u aktivnu fazu, zamenjujući fazu remisije.

Bolest može biti u jednoj fazi ili proći kroz sve gore navedene faze. Izuzetno je teško predvideti kako će se patologija nastaviti.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Svaki oblik bolesti ima svoje karakteristike manifestacije. Budući da AIT ne predstavlja ozbiljnu opasnost za organizam, a njegova završna faza se odlikuje razvojem hipotireoze, niti prva, već druga faza ima bilo kakve kliničke znakove. To jest, simptomi patologije, u stvari, kombinirani su od onih abnormalnosti koje su karakteristične za hipotiroidizam.

Hajde da navedemo simptome karakteristične za autoimuni tiroiditis štitnjače:

  • periodično ili trajno depresivno stanje (čisto individualni simptom),
  • oštećenje pamćenja
  • problemi koncentracije
  • apatija,
  • konstantna pospanost ili osjećaj umora,
  • oštar skok u težini, ili postepeno povećanje telesne težine,
  • pogoršanje ili potpuni gubitak apetita
  • usporeni puls,
  • hladne ruke i noge
  • kvar čak i uz dobru prehranu,
  • teškoće u obavljanju običnog fizičkog rada,
  • inhibicija reakcije kao odgovor na različite spoljašnje stimulanse,
  • slabljenje kose, njihova krhkost,
  • suhoća, iritacija i ljuštenje epidermisa,
  • zatvor
  • smanjenje seksualne želje, ili njen potpuni gubitak,
  • kršenje menstrualnog ciklusa (razvoj intermenstrualnog krvarenja ili potpuni prestanak menstruacije),
  • oticanje lica
  • žutost kože,
  • problemi sa izrazima lica, itd.

U postpartalnom, nemem (asimptomatskom) i citokin-indukovanom AIT, faze upalnog procesa se izmjenjuju. U tirotoksičnoj fazi bolesti, manifestacija kliničke slike nastaje zbog:

  • dramatični gubitak težine
  • osećanja toplote,
  • povećanje intenziteta znojenja,
  • oseća se loše u zagušljivim ili malim sobama,
  • drhtavi prsti
  • drastične promjene u psiho-emocionalnom stanju pacijenta,
  • povećan broj otkucaja srca
  • epizode hipertenzije,
  • pogoršanje pažnje i pamćenja
  • gubitak ili smanjenje libida,
  • umor
  • opća slabost, da se otarasimo što ne pomaže ni pravilnom odmoru,
  • iznenadni napadi povećane aktivnosti,
  • menstrualni problemi.

Hipotireoidni stadijum je praćen istim simptomima kao i hronični. Simptomi tirotoksikoze sredinom 4 mjeseca su tipični za postpartalni AIT i simptomi hipotireoidizma su otkriveni na kraju 5. - na početku 6. mjeseca postporođajnog perioda.

Kod bezbolnog i citokin-indukovanog AIT, nisu uočeni specifični klinički znaci. Međutim, ako se pojave bolesti, one imaju izuzetno nizak stepen ozbiljnosti. Ako su asimptomatski, oni se otkrivaju samo tokom profilaktičkog pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Šta će se dogoditi ako se ne tretira?

Tiroiditis može imati neugodne posljedice koje se razlikuju za svaku fazu bolesti. Na primer, tokom hipertireoidnog stadijuma, pacijent može imati srčani ritam (aritmiju), ili se dešava srčana insuficijencija, a to je već ispunjeno razvojem tako opasne patologije kao što je infarkt miokarda.

Hipotireoidizam može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • demencija,
  • ateroskleroza,
  • neplodnost
  • prerano prekid trudnoće
  • nemogućnost plodova,
  • kongenitalni hipotiroidizam kod djece
  • duboka i dugotrajna depresija,
  • myxedema

Kod myxedema, osoba postaje preosjetljiva na bilo koju promjenu temperature prema dolje. Čak i banalna gripa, ili neka druga zarazna bolest, koja se prenosi u ovom patološkom stanju, može izazvati hipotireoidnu komu.

Međutim, ne treba previše brinuti - takvo odstupanje je reverzibilan proces i lako se može izliječiti. Ako odaberete pravu dozu lijeka (postavlja se ovisno o razini hormona i AT-TPO), onda vas bolest tijekom dužeg vremenskog razdoblja možda neće podsjetiti na sebe.

Ishrana sa AIT

Tretman bolesti (ili značajno usporavanje progresije) će dati bolje rezultate ako pacijent izbegne hranu koja je štetna za štitnu žlezdu. U ovom slučaju, potrebno je smanjiti učestalost upotrebe proizvoda koji sadrže gluten. Pod zabranom pada:

  • žitarice,
  • jela od brašna,
  • pekarski proizvodi
  • čokolada
  • slatkiše
  • brza hrana, itd.

U isto vreme treba da pokušate da jedete hranu obogaćenu jodom. Posebno su korisni u kontroli hipotireoidnog oblika autoimunog tiroiditisa.

Kod AIT-a, potrebno je uzeti u obzir i zaštitu tela od prodiranja patogene mikroflore uz maksimalnu ozbiljnost. Takođe treba da pokušate da ga očistite od patogenih bakterija koje su već u njemu. Prije svega, potrebno je voditi brigu o čišćenju crijeva, jer se u njemu odvija aktivna reprodukcija štetnih mikroorganizama. Da bi se to uradilo, pacijentova dijeta treba da sadrži:

  • mliječni proizvodi,
  • kokosovo ulje
  • sveže voće i povrće
  • nemasno meso i mesni bujoni,
  • različite vrste riba
  • morska kelj i druge alge,
  • proklijale žitarice.

Svi proizvodi sa gornje liste jačaju imunološki sistem, obogaćuju organizam vitaminima i mineralima, što, zauzvrat, poboljšava funkcionisanje štitne žlezde i creva.

Važno je! Ako postoji hipertireoidni oblik AIT, neophodno je potpuno eliminisati sve namirnice koje sadrže jod iz prehrane, jer ovaj element stimuliše proizvodnju hormona T3 i T4.

Kada je AIT važno dati prednost sledećim supstancama:

  • селену, который важен при гипотиреозе, так как он улучшает секрецию гормонов Т3 и Т4,
  • vitamini grupe B koji pomažu u poboljšanju metaboličkih procesa i pomažu održati tijelo u dobrom stanju,
  • probiotici važni za održavanje crijevne mikroflore i sprečavanje disbioze,
  • adaptogene biljke koje stimuliraju proizvodnju hormona T3 i T4 u hipotiroidizmu (Rhodiola rosea, Reishi gljiva, korijen i plodovi ginsenga).

Prognoza lečenja

Šta je najgore što možete očekivati? Prognoza lečenja AIT generalno je prilično povoljna. Ako se pojavi perzistentan hipotireoidizam, pacijent će morati da uzima lekove na bazi levotiroksina do kraja života.

Veoma je važno pratiti nivo hormona u telu pacijenta, stoga jednom u šest meseci morate proći klinički test krvi i ultrazvuk. Ako se tokom ultrazvuka primijeti čvorast pečat u području štitnjače, to bi trebao biti dobar razlog za savjetovanje s endokrinologom.

Ako je tokom ultrazvučnog pregleda primijećeno povećanje nodula ili je uočen njihov intenzivan rast, pacijentu je propisana punktna ​​biopsija. Dobijeni uzorak tkiva ispituje se u laboratoriji kako bi se potvrdilo ili odbilo prisustvo kancerogenog procesa. U ovom slučaju, preporuča se ultrazvuk svakih šest mjeseci. Ako čvor nema tendenciju povećanja, tada se ultrazvučna dijagnostika može izvoditi jednom godišnje.

Neke statistike

Među patološkim oboljenjima štitnjače, hronični autoimuni tiroiditis zauzima vodeće mjesto među patologima štitnjače - 35%, a same štitne žlijezde prevladavaju odmah nakon dijabetesa.

AIT štitne žlezde je prisutan kod 3-4% svjetske populacije. Uopšteno, endokrine patologije su u učestalosti pojavljivanja na 2 mjestu nakon KVB.

AIT štitne žlezde se javlja više u žena - 10-20 puta. Vrh slučajeva se javlja u dobi od 40-50 godina. Sa pojavom tiroiditisa kod dece - intelekt jasno pati - počinje da zaostaje. Poslednjih godina postoji tendencija podmlađivanja ove patologije.

Uzrokuje AIT

Hronični autoimuni tiroiditis (limfomatozni tiroiditis) uvek ima samo naslednu prirodu. Često ga prate dodatne autoimune patologije: dijabetes, eritematozni lupus, reumatizam, DTZ, miastenija, Sjogrenov sindrom, vitiligo, kolagenoze, itd. Ali da bi se razbolelo, nije dovoljno da je nasleđe dovoljno za rad. Tada spašavaju provokativni faktori koji se nazivaju okidači.

Najznačajniji od njih su hronične infekcije gornjeg respiratornog trakta. Slede karijesni zubi, infekcije (gripa, zauške, boginje), nekontrolisani unos lekova koji sadrže jod, hormone, efekte zračenja, opasne u svim dozama, loša ekologija sa prekomernim fluorom i hlorom u okolini, nedostatak selena i cinka, insolacija, psihotrauma i stres .

Uz lošu genetiku, takvi pacijenti imaju tendenciju rođenja da dobiju tiroiditis. Imaju defekt u genima koji kodiraju aktivnost imunog sistema. To je loše jer komplikuje tretman, olakšava zadatak prevencije.

Loša ekologija - daje bolji pristup organizmu raznim toksinima, otrovnim hemikalijama i štitnjača postaje prva na svom putu. Stoga, u svakom opasnom poslu, ne zaboravite na zaštitu i pridržavanje TB.

Negativni efekat lekova. Nedavno se tome mogu pripisati interferoni, jodni preparati, litijum, hormoni i estrogeni.

U tretmanu interferona, citokini masovno ulaze u krvotok, koji bukvalno bombardira štitnu žlezdu, ometajući njen rad i uzrokujući upalu sa slikom hroničnog tiroiditisa.

Proces razvoja autoimunizacije je veoma složen i višestruk. Za opštu ideju, ovo se dešava na sledeći način: sve ćelije tela, i mikrobne i „prirodne“, uvek su obavezne da se „predstave“.

Da bi to uradili, stavili su na površinu nešto poput signalne zastave - to je poseban specifični protein. Ovaj protein ili protein su nazvani "antigeni", kako bi se eliminisalo koje, ako su strane, imuni sistem proizvodi antitela koja ih uništavaju.

ORL organi zajedno sa štitnom žlijezdom imaju jedan zajednički odvod - limfni sistem koji uzima sve toksine i patogene. Limfne žile prožimaju celu žlezdu, poput krvnih sudova, a kada se dolazeći patogeni stapaju u limfu, oni stalno obeležavaju štitnu žlezdu kao zaraženu. I imunološke ćelije svakog drugog pristupa svakoj ćeliji i provjeravaju opasnost prema svojim antigenima. Oni dobijaju "listu" antigena čak iu periodu gestacije fetusa od strane majke.

Zanimljivo je da neki organi obično nemaju takve odobrene antigene. Takvi organi su okruženi ćelijskom barijerom koja ne dozvoljava limfocitima da prođu.

SHCHZ samo od takvih. Kada je ova barijera prekinuta zbog tragova, pojavljuje se hronični autoimuni tiroiditis. Štaviše, kod takvih pacijenata dolazi do poremećaja gena u smislu postavljanja limfocita povećane agresivnosti. Ie limfociti lošeg kvaliteta. Dakle, imunološki sistem propada i revnosno juri kako bi zaštitio tijelo od, kako ona vjeruje, varalica, žlijezda i šalje svoje ubojice. I već uništavaju sve ćelije u nizu - svoje i druge. Iz oštećenih ćelija sav njihov sadržaj ulazi u krv: organele - uništene delove unutrašnjih komponenti, hormone. To dovodi do još veće proizvodnje antitela na tirocite. Postoji začarani krug, proces postaje cikličan. Dakle, postoje autoimuni procesi.

Zašto se to više dešava kod žena? Njihovi estrogeni direktno utiču na imuni sistem, ali testosteron to ne čini.

Klasifikacija bolesti

Kategorija hroničnog tiroiditisa (AIT) uključuje nekoliko patologija. Ovo je:

  1. HAIT ili Hashimoto bolest. Često ga zovu jednostavno AIT, kao klasičan primer tiroiditisa, on ima benigni tok. Hronični autoimuni tiroiditis (Hashimotova bolest ili tiroiditis) naziva se i limfomatska struma, jer uzrokuje oticanje žlijezde zbog upale.
  2. Postporođajni tiroiditis - razvija se 1,5 meseca nakon rođenja, kada se štitna žlezda upali zbog povećane reaktivnosti imunog sistema. To je zbog toga što je tokom trudnoće štitna žlezda potisnuta kako bi se sačuvao fetus, koji je, zapravo, strani tijelu trudnice. Na kraju porođaja, štitna žlezda može reagovati na povećanu stopu - to je individualno. Klinika se sastoji od manifestacija malog hipertireoze: gubitka težine, astenije. Ponekad može doći do osjećaja vrućine, tahikardije, promjene raspoloženja, nesanice, drhtanja ruke. Ali postepeno, tokom 4 mjeseca, ovi znakovi se zamjenjuju hipotiroidizmom. Može se zameniti sa postpartalnom depresijom.
  3. Bezbolan oblik - etiologija nije jasna. Patogeneza je slična postporođajnoj. Postoje i znaci blagog hipertireoze, simptomi se pripisuju umoru.
  4. Cytokin-induced form - pojavljuje se u liječenju bilo koje patologije s interferonima. Najčešće se to događa tokom liječenja hepatitisa C kako bi se spriječio njegov prijelaz na cirozu.

Simptomi tiroiditisa štitne žlezde mogu biti u smjeru hipertireoze ili hipofunkcije, ali su manifestacije obično manje.

Razdvajanje:

  1. Latentni oblik je rad štitne žlijezde u N, ali se volumen može blago povećati.
  2. Hipertrofična opcija - povećanje veličine štitaste žlezde događa se na račun nekoliko čvorova ili difuznih. Tada se dijagnosticira tiroiditis sa nodulacijom.
  3. Atrofični pogled: hormoni manji od normalnih, veličina se smanjuje. Ovo je hipofunkcija štitnjače.

Faze i simptomi AIT

Sve raspoložive stepenice glatko jedna u drugu.

Eutiroidni stadijum - limfociti vide neprijatelje u ćelijama štitne žlezde, odlučuju da ih napadnu. Počinje proizvodnja antitijela. Postoji uništenje tirocita. Ako mali broj ćelija umre, eutiroidizam se zadržava.

Simptomi mogu biti poremećeni povećanjem volumena štitne žlezde kada se može palpirati. Može doći do poteškoća u gutanju, smanjenja performansi, kada se pacijent brzo umori čak i od uobičajenih stvari.

Subklinički stadijum - simptomi mogu biti isti. Broj uništenih ćelija nastavlja da raste, ali za sada, tiroziti koji normalno treba da budu u mirovanju su uključeni u rad. Stimulira ih na ovaj TSH.

Thyrotoxicosis - javlja se kada veliki broj antitijela. Simptomi:

  • razdražljivost, ljutnja, nemirnost,
  • povećan zamor
  • slabost
  • tearfulness
  • toplotna netolerancija
  • hiperhidroza
  • tahikardija
  • dijareja,
  • smanjen libido
  • kršenja MK.

Hipotireoza - većina ćelija je uništena, žlezda je smanjena i pojavljuje se poslednja faza AIT.

  • apatija i sklonost ka nižem raspoloženju,
  • inhibicija govora, pokreta i razmišljanja,
  • gubitak apetita i povećanje težine
  • koža je zbijena konstantnim oticanjem, postaje žućkasta ili voštana, tako je gusta da je nemoguće skupiti u pregib,
  • lice pastozno, bezizražajno,
  • hronični zatvor zbog sporijeg pokretanja,
  • chilliness
  • gubitak kose
  • lomljivi nokti,
  • promuklost
  • oligomenoreja,
  • artralgija.

Uticaj AIT na plodnost

Sve faze, osim stanja hipotiroidizma, ne utiču posebno na začeće, mogu se javiti. Izuzetak je hipotiroidizam. Neplodnost se može razviti i začeće postaje nemoguće.

Činjenica je da su tiroidni hormoni direktno povezani sa jajnicima. Kada su hormoni štitne žlezde niski, jajnici slabo rade, ali se ne javljaju odgovarajući procesi u obliku ovulacije i sazrevanja folikula.

Ako žena to uzme u obzir i registruje se kod endokrinologa sa prijemom zamjenskih hormona, počinje trudnoća. Ali zbog autoimunosti procesa, antitela neće dozvoliti da fetus izdrži.

Štaviše, doza Eutiroksa u takvim slučajevima ne rešava ništa. Lekari u takvim slučajevima mogu propisati progesteron.

Medicinski nadzor tokom trudnoće je neophodan u svakom slučaju. Tipično, doza tiroksina se povećava za 40%, jer u njoj nastaje potreba za 2 organizma - majkom i fetusom.

U suprotnom, dijete u materici može umrijeti ili se roditi s kongenitalnim hipotireozom. I to je ekvivalentno ne samo oštećenom metabolizmu, već i kongenitalnoj demenciji.

Simptomi AIT uopšte

Uprkos raznovrsnosti oblika i stadijuma AIT, svi oni imaju jednu zajedničku manifestaciju - prisustvo upalnog procesa u štitnoj žlezdi. Uvijek zahtijeva liječenje. Početak patologije u 90% slučajeva je asimptomatski.

Takva žlezda dugo funkcioniše normalno. Period takvog kursa traje do 2-3 godine i više. Onda dolaze prva zvona.

Njegovi rani znaci su neugodni osjeti u vratu, osjećaj stiskanja u grlu, kvržica u njemu, to se posebno osjeća kada nosite visoke ovratnike, džempere, itd.

Ponekad slaba slabost i bolnost zglobova je kratkotrajna. Svi simptomi su grupisani u 3 velike grupe: astenična, hormonska, bihevioralna.

Astenske manifestacije manifestuju se umorom, opšta slabost, letargija, tonus mišića. Česte glavobolje i vrtoglavice, poremećaji spavanja. Astenija je pojačana povećanom proizvodnjom hormona. Može doći do gubitka težine. Tada su se pojavile manifestacije kao što su povećana frekvencija srca, tremor tela, povećan apetit.

Kod muškaraca se razvija impotencija, kod žena MC propada. Žlez se u tom trenutku povećava, menja veličinu vrata, koja postaje gusta i deformisana.

Znakovi poremećaja ponašanja su karakteristični: pacijent je često uznemiren, uplakan, stalno se muči. U razgovoru on često gubi temu razgovora, postaje verbozan, ali prazan.

Hronični autoimuni tiroiditis je takođe različit po tome što se ne pojavljuje dugo. U kasnijim fazama AIT, klinika je slična hipotiroidizmu. Simptomatologija je uzrokovana inhibicijom svih procesa u organizmu, od kojih se većina simptoma javlja.

Raspoloženje često daje depresivni dodir,

  • memorija se smanjuje,
  • teško se koncentrirati i fokusirati se,
  • pacijent je letargičan, pospan ili se žali na umor,
  • težina konstantno raste, pri različitim brzinama na pozadini smanjenog apetita,
  • bradikardija i snižavanje krvnog pritiska
  • chilliness
  • slabost, uprkos dobroj ishrani
  • ne može da obavi uobičajenu količinu posla
  • inhibirane reakcije, misli, pokreti, govor,
  • koža je beživotna suva, žućkasta, suha,
  • ljuštenje kože, pastozno lice,
  • neizražajna mimikrija, gubitak kose i lomljivi nokti,
  • gubitak libida
  • hronični zatvor
  • oligomenoreja ili intermenstrualno krvarenje.

HAIT tretman

Hronični autoimuni tiroiditis (Hashimoto thyroiditis) i njegovo liječenje ne podrazumijevaju posebnu specifičnu terapiju. U fazi tirotoksikoze, lečenje je simptomatsko i tireostatično. Dodjeljivanje Mercazolila, Tiamazola, beta-blokatora.

U hipotiroidizmu, liječenje L-tiroksinom. U prisustvu IHD kod starijih pacijenata, doza na početku je minimalna. Kontrola nivoa hormona i lečenje se vrši svaka 2 meseca. U hladnoj sezoni (jesen i zima), AIT se može pogoršati i pretvoriti u subakutni tiroiditis, zatim se propisuju glukokortikosteroidi (najčešće prednizolon). Česti su slučajevi kada je potencijalna majka patila od eutiroidizma i tokom trudnoće, a nakon završetka poroda, štitnjača je počela da smanjuje svoju funkciju prije početka hipotiroidizma.

U svakom slučaju, da bi se uticalo na upalni proces, oni su odredili NSAID - Voltaren, Metindol, Indomethacin, Ibuprofen, Nimesil, itd. Oni takođe smanjuju proizvodnju antitela. Dopunjen tretmanom vitaminima, adaptogenima. Smanjen imunitet tretira se imunomodulatorima. Prisustvo kardiovaskularnih bolesti zahteva imenovanje adreno-blokatora.

Kada se gušavost javlja kao rezultat hipertireoze i ako to izaziva kompresivni sindrom, tretman je obično hirurški.

Progresija bolesti se javlja postepeno. Kod adekvatne HRT-a postiže se dugoročna remisija.

U isto vrijeme, pacijenti zadržavaju svoju normalnu aktivnost više od 15-18 godina, čak i uzimajući u obzir pogoršanja. Oni su obično kratkotrajni, mogu biti povezani sa hipotermijom u hladnoj sezoni na pozadini provocirajućih trenutaka.

Pogledajte video: Pobedila sam hašimoto - iskustvo (Avgust 2019).

Loading...