Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Holecistitis tokom trudnoće: uzroci, simptomi, liječenje

Etiologija je još uvijek nejasna. Većina istraživača smatra da je infekcija vodeći uzrok hroničnog cholecistitisa, iako žuč ima izrazito baktericidna svojstva, kao i epitel žučnog mjehura i kanala, mehanizme lokalne imunološke zaštite. Najvjerovatnije, infektivni agensi djeluju tako što smanjuju baktericidnu aktivnost žuči i smanjuju lokalne mehanizme zaštite. Smatra se da hronični holecistitis može biti posljedica akutnog holecistitisa, čije epizode nisu uvijek prisutne u povijesti pacijenata. Hronični holecistitis se ponekad javlja nakon akutne gnojne infekcije abdominalnih organa - OA, adneksitisa i teških otrovnih infekcija izazvanih hranom. Kod pacijenata sa hroničnim holecistitisom, stafilokoki i E. coli se najčešće sijeju iz žuči.

Dopunski faktori su disfunkcija žučnog mjehura i sfinkter aparata bilijarnog trakta, koji nastaju uslijed stresnih situacija, hipodinamike, prejedanja.
· Razvoj upale žučne kese doprinosi:
- kongenitalne deformacije,
- diskinezija bilijarnog trakta,
- povreda žučne kese,
- tumori u trbušnoj šupljini,
- metabolički poremećaji (dijabetes, ateroskleroza), t
- kršenje dijete (dugi prekidi između obroka, obroci suve hrane),
- zatvor, sjedilački način života,
- alergijske reakcije,
- dotok krvi u žučnu kesicu povezanu sa starošću,
- trudnoća

U mehanizam razvoja hroničnog holecistitisa uključeni su brojni faktori.

Smatra se da u trudnoći dolazi do smanjenja kontraktilnosti glatkih mišića, što, zajedno sa poremećajima koji prethode trudnoći, inicira mehanizam za razvoj kolecistitisa.

Početak bolesti je povezan sa oslabljenom motoričkom funkcijom žučne kese, posebno u kombinaciji sa diskolijem, što doprinosi razvoju aseptičke upale u sluznici. Kasnije se infekcija pridružuje. Mikroorganizmi mogu ući u žučnu kesicu hematogenim, limfogenim ili enterogenim putevima (uzlazna infekcija). Hronični, spori upalni proces, lokaliziran samo u žučnoj kesi ili uzbudljivim žučnim kanalima, razvija se u različitim stupnjevima ozbiljnosti.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIČNOG HOLECISTITA U TRUDNOJ ŽENI

Tok hroničnog holecistitisa karakteriše periodična egzacerbacija. U ovom slučaju bol postaje vodeći simptom. Kod hroničnog holecistitisa, uobičajene su tegobe umjerene osjetljivosti ili osjećaj težine u desnom hipohondriju nakon jela, posebno kada se jede masna, pržena hrana. U prisustvu periholecistitisa, bol je stalan, pogoršan promenom položaja tela, telo je nagnuto napred. Bol koji zrači, po pravilu, u desnoj lumbalnoj regiji, desnoj lopatici, desnom ramenu. Od dispeptičkih poremećaja, često se navode mučnina, burping sa vazduhom, gorčina ili ustrajan gorak ukus u ustima.

Ponekad je pogoršanje bolesti popraćeno porastom tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Viša temperatura, praćena zimicama, može ukazivati ​​na empiem žučne kese, dodatak holangitisa.

Ovi simptomi su tipični za tipičan tok hroničnog holecistitisa, ali kod 1/3 pacijenata mogu se značajno razlikovati i sličiti simptomima drugih bolesti probavnog sistema.

U drugoj polovini trudnoće, 25% žena povezuje bol sa pokretom fetusa, njegov položaj u materici (druga pozicija).

U trećem tromjesečju češće dolazi do pogoršanja kroničnog holecistitisa (91,1% trudnica).

KOMPLIKACIJE GESTACIJE

Rana toksemija se razvija u prvoj polovini trudnoće. U 50% slučajeva, hronične bolesti bilijarnog sistema komplikuju mučnina, povraćanje i 15% slinjavanja. U 23% bolesnika povraćanje traje više od 12 tjedana, u 9% - do 29-30 tjedana trudnoće. Druga polovica trudnoće češće, ali nepouzdano komplicirana preeklampsijom (vodenica, nefropatija).

DIJAGNOSTIKA HOLECISTITA U TRUDNOĆI

Dijagnoza egzacerbacije hroničnog holecistitisa tokom trudnoće se postavlja na osnovu pritužbi, pažljivo prikupljene istorije, objektivnih podataka i rezultata dodatnih istraživačkih metoda. U istoriji postoje indikacije akutnog holecistitisa koji se prenosi ranije ili povremenih egzacerbacija hroničnog holecistitisa, češće - žučne diskinezije.

FIZIČKO ISTRAŽIVANJE

Prilikom palpacije abdomena, uočava se bol u projekciji žučnog mjehura (sjecište vanjske ivice desnog rektusa sa rebrom), koji se povećava sa inspiracijom (Kera simptom), kao i sa dlanom koji se trza duž desnog rebra (Ortnerov simptom). Međutim, ovi simptomi nisu uvek detektovani.

Objektivno ispitivanje određuje zone hiperestezije kože Zakharyin-Ged u desnom hipohondriju, ispod desne lopatice.

LABORATORY RESEARCH

Testovi periferne krvi obično ne otkrivaju abnormalnosti. U nekim slučajevima, uočena je umjerena leukocitoza s pomakom leukocita u lijevo i povećanjem ESR. Indikatori kliničkih i biohemijskih testova krvi se procjenjuju s oprezom, jer neutrofilna leukocitoza može biti leukemoidna reakcija na trudnoću. U biokemijskoj analizi krvi ponekad se može naći povećanje aktivnosti transaminaza (ALT i AST), alkalne fosfataze i g-glutamil transpeptidaze (GGT), hiperbilirubinemije i hiperholesterolemije.

ISTRAŽIVANJE ALATA

Duodenalno sondiranje se izvodi samo u prvoj polovini trudnoće i izuzetno je rijetko. Mikroskopsko ispitivanje sedimenta žuči je neinformativno, jer se leukociti u žuči brzo pogoršavaju.

Sjetva žuči ponekad pomaže da se utvrdi etiološki faktor upalnog procesa i odredi osjetljivost mikroflore na antibiotike. Međutim, rezultati su uslovni, jer se sadržaj duodenuma miješa sa dijelom žučne kese. Često u usjevima žuči, dobijenih iz upaljene bešike, uglavnom nema rasta mikroba.

· Ultrazvuk - vodeća metoda za dijagnosticiranje patologije žučnog mjehura i posebno hroničnog holecistitisa.
- Kod hroničnog holecistitisa, veličina žučne kese može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad se nađe deformisana i smežurasta žuč. Glavni ehografski znak hroničnog holecistitisa je zadebljanje zidova više od 3 mm. Međutim, u nekim slučajevima debljina zida može biti normalna ili čak smanjena (u atrofičnom obliku holecistitisa). Zadebljanje zidova je neravnomjerno, unutrašnja kontura je neravna.
- Kada se pogorša jedan od ultrazvučnih znakova, razmotrite troslojni zid žučne kese. Sadržaj je obično nehomogen, sa različitim inkluzijama (ugrušci heterogene žuči, mikroliti). Ove inkluzije mogu slobodno plutati u žuči, što se lako određuje promjenom položaja pacijenta. Takođe se mogu pričvrstiti na zid žučnog mjehura. Obično su patološke promjene izraženije u vratu žučne kese. Nakon doručkovanja sa koloretikom utvrđuje se kontraktilna funkcija žučne kese, koja se obično smanjuje.

CILJEVI TRETMANA

· Olakšavanje bola.
· Obnavljanje funkcije žučnog mjehura i aparata sfinktera bilijarnog trakta.
Supresija infekcije i upala žučne kese.
· Restauracija digestije, oslabljena zbog žučne insuficijencije kao posljedica nedovoljne
unos žuči u duodenum.

NE-MEDICINSKI TRETMAN

Važna je ishrana, koja treba da bude česta (4-6 puta dnevno) i frakcijska (u malim porcijama).

To doprinosi redovnom pražnjenju žučne kese. Isključite masnu, prženu, začinjenu hranu, gazirana pića, vino, pivo, žumanjke, orašaste plodove, kolače, hladna jela, kremu, sirovo povrće i voće. Dodelite dijetu (5. tabela). Kako se bol smanjuje, obrok se proširuje: uključuje jela od povrća (ribane sirove mrkve), vinaigrette, lubenice, dinje, grožđice, suve šljive, suhe kajsije itd. To doprinosi ne samo obnovi funkcija žučne kese, već i eliminaciji pratećih zatvora.

Kod prateće hipomotorne diskinezije, preferiraju se "holekistokinetički" proizvodi (slabi mesni ili riblji bujoni, pavlaka, meko kuvana jaja) bogata lipotropnim supstancama (svježi sir, proteinski omleti i bakalar). U slučaju hipermotorskog oblika, preporučuju se tople mineralne vode niske mineralizacije (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). U drugoj polovini trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, kada je poželjna umjerena konzumacija tekućine, liječenje mineralnim vodama nije naznačeno. Choleretic akcija imaju decoctions od ljekovitog bilja (cvijeće smilja pješčana, kukuruz svila, list paprene metvice, sjemena koromača, šipak, žutika korijen).

MEDICINSKI TRETMAN HOLECISTITA U TRUDNOĆI

· Choleretic droge su indicirane za sve trudnice. Pošto preovladava hipomotorni oblik disfunkcije bilijarnog trakta, bolje je koristiti holecistokinetiku sa laksativnim efektom. U prvom tromjesečju trudnoće, kod nekih bolesnika, uočen je hiperkinetički tip oslabljenog bilijarnog trakta. Propisani su alohol ©, pankreatin, holenzim ©.

• Antibakterijski lekovi se propisuju samo imperativnim indikacijama, po pravilu, pre i posle hirurškog lečenja. Pri izboru treba uzeti u obzir trajanje trudnoće.

Antibiotici imaju sljedeće zahtjeve:
- dobra žučna ekskrecija kada se proguta,
- sterilizacija sadržaja žuči i crijeva,
- otpornost na jetrene enzime,
- nedostatak hepatotoksičnosti,
- širok spektar akcija.

· Antispazmodici i analgetici su indicirani za jak bolni sindrom (drotaverin, papaverin).

Metoklopramid normalizuje pokretljivost bešike u trudnica, bez obzira na tip diskinezije, uključujući povraćanje kod trudnica.

• Cijevi "slijepe" se preporučuju za borbu protiv žučnog zastoja koristeći biljno ulje (30-40 ml), sol Karlovih Vary (1 čajna žličica po čaši vode).

· U interiktalnom periodu može se obaviti fizioterapeutski tretman. Ima analgetski, antispazmodijski, trofički efekat, omogućava da se različito utiče na različite tipove diskinezije žučne kese i sfinktera: da se smanji ili poveća njihov tonus. U hiperkinetičkoj diskineziji, induktotermi, UHF električnom polju, koriste se mikrovalne terapije. Hipotenzija i hipokinezija žučne kese uspješno se liječe sinusoidnim moduliranim strujama, pulsirajućim strujama niske frekvencije. Ultrazvučna terapija i akupunktura su indicirani kod oba tipa žučne diskinezije.

SPREČAVANJE I PREDVIĐANJE KOMPLIKACIJA GESTACIJE

Trudnice koje pate od hroničnog holecistitisa treba da se leče ne samo kada se bolest pogorša, već i profilaktički tokom remisije. Pomoću preventivnih mjera moguće je spriječiti razvoj upalnog procesa u žučnoj kesi, formiranje kamenca, pogoršanje kroničnog holecistitisa i holelitijaze.

· Krvni test za bilirubin, holesterol u II - III trimestru,
· Analiza urina za urobilin, žučne pigmente jednom mesečno.

Konsultacije:
· Ženski konsultantski liječnik u postupku liječničkog pregleda jednom mjesečno:
• gastroenterolog (ako je indiciran).

Wellness aktivnosti:
· Dijeta (tabela broj 5),
· Tečajevi profilaktičkog liječenja 16., 28., 38. tjedna u trajanju od 7–10 dana s imenovanjem cholagogue-a, biljne medicine (kukuruzna svila, breza, pupoljaka, peperminta 10 g na 200 ml vode) čaše 3 puta dnevno)
· Antispazmodici,
• Antibakterijska sredstva u pogoršanju procesa.

OBILJEŽJA KOMPLIKACIJE GESTACIJE LIJEČENJA

Liječenje gestacijskih komplikacija

Lečenje trudnica sa blagim povraćanjem može se obaviti ambulantno. Uz povraćanje umjerene težine i teškog liječenja provodi se u bolnici. Od velike važnosti u liječenju racionalne prehrane trudnica. Hrana mora biti raznovrsna, lako probavljiva. Treba je uzeti ohlađenu, malim porcijama svaka 2-3 sata dok leži. Prikazana je mineralna negazirana alkalna voda u malim količinama 5-6 puta dnevno.

Da bi se eliminisao negativan efekat na jajne ćelije lekova, preporučuje se da se započne sa lekovima koji nisu lekovi - centralnom elektroanalgezijom, akupunkturom, psiho i hipnoterapijom.

U slučaju preeklampsije u II i III trimestrima, sprovodi se odgovarajuća terapija. Lečenje hroničnog holecistitisa je obično konzervativno. Izuzetak su pacijenti sa jakim bolom, teškim deformitetom žučne kese, učestalim egzacerbacijama i značajnim smanjenjem kontraktilne funkcije.

Lečenje komplikacija u porođaju i postporođajnom periodu

Prevencija infektivnih komplikacija u porođaju i postporođajnom periodu.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

Lečenje hroničnog holecistitisa je obično konzervativno. Izuzetak su pacijenti sa jakim bolom, učestalim egzacerbacijama, teškim deformitetom žučne kese i značajnim smanjenjem kontraktilne funkcije.

Hospitalizacija je naznačena:
· U slučaju pogoršanja u bilo kojem periodu,
· Prenatalno u 38. sedmici (ako je navedeno)

Tokom perioda pogoršanja bolesti, preporučljivo je da se lečenje provodi u bolnici 10-14 dana.

PATIENT INFORMATION

Pacijenti sa hroničnim holecistitisom prikazani su u sanatorijskom tretmanu izvan akutne faze (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizacija:
· Ako se pogorša u bilo koje vrijeme,
· Prenatalno u 38. sedmici (ako je navedeno)

Wellness aktivnosti:
· Dijeta (tabela broj 5),
· Tečajevi profilaktičkog liječenja 16., 28., 38. tjedna u trajanju od 7–10 dana s imenovanjem cholagogue-a, biljne medicine (kukuruzna svila, breza, pupoljaka, peperminta 10 g na 200 ml vode) čaše 3 puta dnevno)
· Antispazmodici,
• Antibakterijska sredstva u pogoršanju procesa.

Uzroci kolecistitisa tokom trudnoće

Tačan uzrok upale žučne kese nije uvek moguće otkriti. Postoje faktori koji utiču na razvoj patologije:

  • formiranje kamena koji oštećuju mukozu mokraćne bešike i ometaju normalan protok žuči,
  • nezdrava ishrana (jedenje masne, pržene, začinjene hrane, bez nadzora nad hranom),
  • psiho-emocionalno prenaprezanje (stres, anksioznost i depresivna stanja),
  • heredity
  • poremećaj imunološkog sistema
  • kongenitalnog nepravilnog oblika žučnog mjehura ili kanala, koji ometa protok žuči,
  • hormonska neravnoteža, hormonalni lekovi,
  • alergije na hranu
  • penetracija i reprodukcija u žučnoj kesici parazita, virusa, bakterija.

Osim toga, sama trudnoća može izazvati holecistitis. Hormon progesteron, proizveden tokom ovog perioda, ima opuštajući efekat na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, rezultirajući poremećenim protokom žuči, a to uzrokuje upalu žučne kese.

Karakteristični simptomi

Bolest se može pojaviti u bilo koje vrijeme. Međutim, pogoršanje se javlja češće u trećem trimestru. Provocirajući faktor je zloupotreba začinjene, masne, pržene hrane, kao i prejedanje. Često je bolest kombinovana sa bolestima gastrointestinalnog trakta (gastritis, duodenitis).

Simptomi akutnog holecistitisa:

  • akutni kolikalni bol koji se širi do ramena, lopatice, vrata, na desnoj strani,
  • mučnina i povraćanje sa žuči
  • gorak ukus u ustima,
  • povećanje telesne temperature na 38 ° C
  • spontano udisanje disanja kod pritiska na desni hipohondrij,
  • bol na udisaju pri ispitivanju desnog hipohondrija,
  • žutica (žutilo sluznice i kože).

Dijagnostika kolecistitisa

Dijagnoza se postavlja na osnovu prigovora i rezultata ispitivanja. Kod sondiranja abdomena javlja se bol u žučnoj kesici, pogoršan inhalacijom. Osjećaj bola kada tapkate po dlanu duž obalnog luka na desnoj strani. Ali ti simptomi se ne pojavljuju uvek.

U nekim situacijama u testu krvi uočen je porast broja leukocita (neutrofilna leukocitoza) i povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Međutim, neutrofilna leukocitoza može biti reakcija na trudnoću.

Ultrazvuk je glavni način dijagnosticiranja upale. Ultrazvuk će pokazati patološke promene u žučnoj kesi i prisustvo kamenja u njemu.

Tretman holekstitisa

Metod liječenja je odabran od strane gastroenterologa pojedinačno i ovisi o težini bolesti i razdoblju gestacije. Cilj terapije je ublažiti bol, poboljšati stanje, ublažiti upalu i vratiti funkciju žučne kese.

Postoje konzervativni (lijekovi, dijeta) i kirurško liječenje kolecistitisa.

Trudnici su prepisane choleretic droge (Cholebil, Hofitol, Allohol), antispazmodici (Drotaverin, Papaverin, No-spa, Spazmalgon) za ublažavanje bolnog sindroma. Возможно назначение анальгетиков, если спазмолитики неэффективны, курсом не более 5 дней. Для нормализации работы желчного пузыря показаны противорвотные медикаменты (Метоклопрамид).

Pažnja!
Информация о препаратах представлена для ознакомления. Ne koristite lekove bez konsultacije sa lekarom. Samozapošljavanje i nekontrolisani prijem tokom trudnoće je opasan za fetus. Prilikom prve sumnje na holecistitis, morate posetiti lekara.

Važan korak u tretmanu je dijeta, koja pomaže da se eliminiše stagnacija žuči i upala. Trudna žena treba da jede 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Iz prehrane treba isključiti pržene, masne, slane, dimljene, začinjene jela, alkohol i gazirana pića. Preporučljivo je jesti pari, ribu i mesne juhe, smanjiti potrošnju soli, češnjaka, luka, čokolade, kave, gljiva, mahunarki. Sva jela se konzumiraju u obliku topline. Hladna i topla hrana može izazvati novu stagnaciju žuči.

Hirurško liječenje (holecistektomija) je indicirano ako:

  • konzervativna terapija je neefikasna (nakon 3-4 dana),
  • napad se ponavlja,
  • postoji sumnja na rupturu žučne kese,
  • bilo je upale peritoneuma,
  • razvijena upala žučnih puteva,
  • pojavile su se smetnje u zidu žučne kese.

Ako je moguće, holecistektomija se izvodi u drugom tromjesečju, jer je u prvom - riža pobačaja visoka, au trećem - operacija je tehnički teža. Uklanjanje žučne kese se vrši opštom anestezijom, laparotomijom. Laparoskopija se ne izvodi tokom trudnoće, zbog činjenice da uvećana materica mijenja anatomiju unutrašnjih organa. Nakon uklanjanja organa preko drenaža. Tokom operacije, lekari pomno prate stanje fetusa. Ako postoje znakovi distresa (hipoksija, sindrom respiratornog distresa), indiciran je carski rez.

Komplikacije

Na pozadini oslabljenog imuniteta, karakterističnog za vrijeme trudnoće, kolecistitis je opasan zbog širenja infekcije u trbušnu šupljinu. Zbog toga se mogu razviti komplikacije - peritonitis (upala peritoneuma), pylephlebitis (gnojna upala portalne vene i njene grane).

Komplikacije kao što su:

  • toksikoza do 22-30 sedmica,
  • povećano slinjenje
  • oslabljena bubrežna funkcija u trećem trimestru, edem žučne kese (djelomična ili potpuna opstrukcija cističnog kanala),
  • opasnost od pobačaja u ranim fazama,
  • teška preeklampsija (povišen krvni pritisak, oticanje cijelog tijela, pogoršanje zdravlja),
  • bolni sindrom može izazvati prijevremeni porod,
  • intrauterina retardacija rasta.

Rani i kvalifikovani tretman kolecistitisa izbegava komplikacije.

Holecistitis tokom trudnoće - patologija koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i terapiju liječenja, inače je puna nepovoljnih posljedica i za majku i za fetus. Tretman se bira individualno i zavisi od toka bolesti, kao i od perioda gestacije. Uz pravovremeno liječenje liječnika za dijagnozu i liječenje, prognoza bolesti je povoljna.

Holecistitis tokom trudnoće: uzroci i simptomi

Bolest se javlja u oko 3 od 100 trudnica i u nekim slučajevima može čak i zahtijevati holecistektomiju. Tema ovog članka je kolecistitis tokom trudnoće, uzroci i simptomi bolesti.

Holecistitis tokom trudnoće: uzroci bolesti

Doprinijeti nastanku holecistitisa:

hronične zarazne bolesti kao uzrok kolecistitisa tokom trudnoće,

povrede kao uzrok kolecistitisa tokom trudnoće,

metabolički poremećaji kao uzrok holecistitisa tokom trudnoće,

alergijske reakcije kao uzrok kolecistitisa tokom trudnoće.

Uzrok holecistitisa kao uzročnika holecistitisa tokom trudnoće je smanjenje tonusa glatkih mišića (uključujući žučnu kesicu), što, zajedno sa faktorima rizika, dovodi do razvoja kolecistitisa.

Holecistitis tokom trudnoće: simptomi bolesti

Holecistitis tokom trudnoće karakterišu sljedeći simptomi:

obično se razvija u trećem trimestru,

bol u desnom hipohondriju, koji se često javlja nakon jela i povezan s greškama u ishrani (posebno s jelom pržene i masne hrane), prati osjećaj težine u trbuhu, često povezan s položajem fetusa,

ako je bol konstantan i povezan je sa položajem tela (pogotovo pogoršano savijanjem prema naprijed), to može biti zbog periholecistitisa,

bol može zračiti na desno rame, lopatice ili lumbalni dio,

dispeptički poremećaji: zračno podrigivanje, mučnina, gorak ukus u ustima (lako se miješaju s pojavama toksikoze) kao simptomi kolecistitisa tokom trudnoće,

Calculous cholecystitis. SIMPTOMI, ZNAKOVI I PREVENCIJA

Holecistitis tokom trudnoće: dijagnoza bolesti

Dijagnostika kolecistitisa tokom trudnoće:

u krvnim testovima, leukocitoza je ponekad zabeležena sa pomakom na levo, ubrzanom ESR,

u biokemijskoj analizi krvi može doći do povećanja transaminaza (ALT, AST), alkalne fosfataze,? -glutamat transpeptidaze, hiperholesterolemije, hiperbilirubinemije,

ultrazvučni pregled abdominalne šupljine tokom trudnoće - glavna dijagnostička metoda, otkriva deformaciju, promjenu veličine žučnog mjehura, zadebljanje i / ili zadebljanje zida, prisustvo sedimenta i / ili konkrementa u šupljini mjehura,

duodenalna intubacija (samo u prvoj polovici trudnoće).

Holecistitis tokom trudnoće: prevencija bolesti

Sprečavanje kolecistitisa je adekvatan motorički način, koji sprečava stagnaciju žuči u žučnoj kesi (hodanje, gimnastika za trudnice), redovne obroke uz odgovarajuću ishranu.

Liječenje holecistitisa tijekom trudnoće treba uskladiti sa specijalistom kako se ne bi naškodilo njegovom zdravlju i zdravlju djeteta. Obično se propisuju lekovi protiv šupljina, enzimi, antibakterijski lekovi (u prisustvu infektivnih komplikacija, posle operacije), spazmolitici (sa izraženim bolnim sindromom), metoklopramid i drugi.

S ovim člankom pročitajte:

Trudnoća i kolecistitis

Nažalost, akutni holecistitis tokom trudnoće je prilično česta pojava, a to je zbog fizioloških karakteristika trudnice. Najčešći uzrok bolesti je zadebljanje i poremećaj (usporavanje ili zaustavljanje) protoka žuči iz žučne kese. Istovremeno, specifičnosti hormonalne pozadine trudnice direktno doprinose zadebljanju žuči i smanjenju sile kontrakcije zidova žučne kese. Činjenica je da je jedan od hormona kod trudnica, koji osigurava očuvanje i napredovanje trudnoće, progesteron. Ima opuštajući učinak na glatke mišiće. Ima veoma važnu ulogu u održavanju normalnog tonusa materice tokom trudnoće. Ali efekat progesterona nije ograničen samo na zid materice, na sličan način smanjuje kontraktilnu aktivnost mišićnih vlakana u zidu žučne kese. U nekim slučajevima to može dovesti do komplikacija. To je zbog kombinacije utroba (povećana materica istiskuje okolne organe), efekti progesterona i zadebljanje žuči mogu predstavljati pogoršanje kroničnog holecistitisa tokom trudnoće ili razvoj primarnog akutnog holecistitisa.

Uzroci bolesti

Infekcije, česta konstipacija, sedentarni način života i, naravno, poremećaji u ishrani doprinose razvoju bolesti.

Jedan od razloga, kao i najupečatljivija manifestacija bolesti, je žučna diskinezija, odnosno kršenje njihove fizičke aktivnosti. Postoje 2 tipa poremećaja: hipermotor i hipomotorna diskinezija. Lako je razumeti da se kolecistitis tokom trudnoće odlikuje drugom opcijom. Pored toga, tok bolesti može biti komplikovan zbog prisustva žučnih kamenaca.

Glavni simptomi

Jedna od manifestacija bolesti, najčešće, su bolovi u hipohondriji na desnoj strani. Ali priroda bola će zavisiti od tipa diskinezije. Ako dođe do smanjene fizičke aktivnosti, bol će biti bolan, tup, sa karakterističnim osećajem težine. Ako se aktivnost bilijarnog trakta poveća, bol će biti akutan, grčevi.

Bol može biti popraćen gorkim okusom u ustima, podrigivanjem, mučninom i povraćanjem, distenzijom abdomena i žgaravicom. Primijećeno je da se najčešće simptomi kolecistitisa pogoršavaju nakon teških kršenja dijete.

Kako je dijagnoza?

Sledeće studije se izvode za dijagnozu: test krvi na leukocite, biohemijski test krvi i ultrazvuk. Najprecizniji je, naravno, ultrazvuk. Omogućava vam da u potpunosti procenite sliku bolesti, prisustvo ili odsustvo kamenja i identifikujete druge karakteristike.

Problemi sa tretmanom

Ako u trudnoći nađete holecistitis, liječenje će ovisiti o fazi bolesti. U početnim fazama propisana je terapijska dijeta, uzimajući u obzir trajanje trudnoće. Važno je razumeti da će tokom porodjaja ograničenja uvijek biti manje stroga nego u bilo koje drugo vrijeme. Holecistitis i trudnoća - prilično uobičajena kombinacija, pa su se dijetetske opcije već dugo razvijale.

Važan dodatak ishrani biće i cholagogue. To mogu biti naknade za povrće, koje se mogu kupiti u bilo kojoj apoteci i lijekovima.

U slučajevima akutnog holecistitisa, hospitalizacija se ne može izbeći. Štaviše, u nekim slučajevima će se postaviti pitanje operacije. Međutim, ako postoji takva mogućnost, operacije će se izbjeći. Ženi se propisuju antispazmodici i antibakterijski lekovi, kao i terapija za žučne diskinezije.

Holecistitis na pozadini trudnoće. Tretman

Holecistitis ili upala žučne kese je jedan od najčešćih uzroka kod žena koje posjećuju liječnika, posebno tijekom trudnoće. Hronični holecistitis, nažalost, pogoršava se kod 30% trudnica, česti su slučajevi akutnog holecistitisa. To je zbog činjenice da tokom trudnoće povećava matericu stisne organe digestivnog trakta. Može doprinijeti stagnaciji žuči i formiranju kamena u žučnim kanalima, koji uzrokuju upalu (to vrijedi za 95% slučajeva). Drugi razlog je prisustvo bakterijske infekcije zarobljene u žučnim kanalima.

Holecistitis kod trudnica

Holecistitis kod trudnica može se javiti u različitim fazama trudnoće, pa sve do porođaja. Okolnosti koje izazivaju razvoj bolesti uključuju:

  • post ili prejedanje
  • neaktivnost
  • slabljenje imuniteta
  • prisustvo žarišta infekcije u organizmu (crijevna disbioza i razne crijevne infekcije, hepatitis, itd.),
  • neuropsihološki poremećaji (strah, depresija).

Budući da su svi ovi faktori često prisutni kod trudnica, kolecistitis tokom trudnoće nije rijetka bolest. I najčešće, njegovi simptomi počinju da se pojavljuju u trećem trimestru, usred mučnine ili čak povraćanja.

Simptomi kolecistitisa.

Akutni kolecistitis tokom trudnoće javlja se češće nego obično, i manifestuje se u obliku jetrenih kolika. Simptomi akutnog holecistitisa su izraženi. može biti:

  • oštar, pritisni bol u desnom hipohondriju, koji zrači leđima, ili šindrom,
  • tahikardija
  • bledilo, znojenje,
  • groznica, zimica, nesvestica,
  • mučnina, povraćanje.

Sa ispoljavanjem svih ovih znakova, neophodno je hitno pozvati lekara, ne angažujući se u nezavisnom lečenju. Pravilno liječenje, koje se provodi na vrijeme, pomoći će da se izbjegnu ekstremne mjere, s obzirom na činjenicu da je tijekom trudnoće upotreba antibiotika ograničena, kao i mogućnost izvođenja operacije za uklanjanje žučne kese.

Hronični holecistitis tokom trudnoće ima manje izražen bolni sindrom. Pacijenti se u pravilu žale na težinu u desnoj hipohondriji, tupi bolni bol. Inherentna nelagodnost kao što je podrigivanje, žgaravica, nadutost, mučnina (ponekad povraćanje), gorak ukus u ustima. Posebno jasno se pojavljuju na pozadini upotrebe masne, pržene hrane, gaziranih pića.

Dijagnosticirati holecistitis tokom trudnoće, kao iu normalnim slučajevima. Sa ovim:

  • Pregledano od strane lekara (pritužbe na sluh, palpacija abdomena).
  • Krvni testovi, urin, feces.
  • Ultrazvuk gastrointestinalnog trakta.

Preporučujemo da pročitate

  • Zdrav način života za borbu protiv kolecistitisa kod djece. Upala žučne kese ili kolecistitis kod djece razvija se na pozadini anomalija žučnih puteva i oštećenja žučnog toka duž kanala, uz prisutnost žarišta infekcija u tijelu što dovodi do infekcije bilijarnog trakta (crijevne infekcije, hepatitis, crijevne disbioze itd.).
  • Humani papiloma virus i trudnoća Odmah možete napraviti rezervu da humani papiloma virus (HPV), trudnoća i porođaj nemaju izražen negativan efekat.

Klinička slika bolesti

Holecistitis se manifestuje prisustvom bolnog bola i težine u desnom hipohondriju. Ponekad bolni osećaji postanu grčevi. Žena se može stalno žaliti na prisustvo gorkog ukusa u ustima, mučninu i povraćanje, česte žgaravice i povećanu nadutost.

Takođe, bol u žučnoj kesi može da se poklopi sa kretanjem fetusa. Moguće je pojava peckanja u području ispod lopatica. Ovaj simptom se naziva Zakarein-Ged hiperestezija i smatra se čestim simptomom bolesti.

Simptomi kolecistitisa kod trudnica mogu postati mnogo izraženiji ako se bolest pojavi prije začeća. Približno polovina trudnica s dijagnozom holecistitisa pogoršala je patologiju u trećem tromjesečju nošenja novorođenčeta. Savremena dijagnostika omogućava identifikaciju patologije u ranom periodu trudnoće uz pomoć ultrazvuka. Liječenje kolecistitisa u velikoj mjeri ovisi o tijeku patologije, razvoju mogućih komplikacija, prisutnosti kamena u žučnoj kesi.

Metode koje se koriste za poboljšanje stanja

Poznato je da je upotreba medikamentozne terapije tokom trudnoće nepoželjna, jer farmakološki lijekovi mogu imati značajan utjecaj na razvoj djeteta. Zbog toga se liječenje kolecistitisa u trudnica provodi prilagođavanjem prehrane, kao i primjenom metoda tradicionalne medicine.

Prvo se razvija posebna dijeta. Strogo je zabranjeno unositi u ishranu hranu bogatu grubim vlaknima i vatrostalne masti.. Zabranjene marinade, prženi, soljeni i dimljeni proizvodi, prekomjerna upotreba začina. Sa kolecistitisom kod trudnica pomaže u suzbijanju i razdvajanju obroka, implicirajući gutanje malih porcija oko 5-6 puta tokom dana.

Liječenje holecistitisa kod trudnica odvija se uz primjenu holecistokinetike. U ovom slučaju, njihovu ulogu obavljaju slabi bujoni, pavlaka, vrhnje, jaja, kuvana mekano kuvana. Da bi se regulisala operacija žučne kese, ukazano je na primenu farmakoloških preparata:

Ove supstance ne samo da eliminišu opasnost od upale, već i doprinose lakom utrobi. Praktično isti efekat se može postići korišćenjem saveta tradicionalne medicine. Na primjer, izvarak od sljedećih dijelova ljekovitog bilja ima dobar choleretic učinak:

Uzroci hroničnog holecistitisa tokom trudnoće

Pojava kolecistitisa je podstaknuta prenosom gnojnih infekcija abdominalne šupljine, upale slepog creva, upale privjesaka i toksičnih infekcija hrane. Kod takvih bolesti smanjuju se antibakterijska svojstva žuči, žučna kesa kao predstraža lokalnog imuniteta. A mikrobi u trbušnoj šupljini mogu da traju godinama.

Razvoj kolecistitisa doprinosi:

  • kongenitalne deformitete, suženja koja narušavaju izlučivanje žuči,
  • žučne diskinezije,
  • prejedanje, ovisnost o masnoj i začinjenoj hrani, pržena hrana,
  • povrede žučne kese (na primjer, oštri kristali kalcinata), što kasnije dovodi do pojave izvlačenja,
  • pankreatitis,
  • trudnoća, visoko stanje maternice i protok krvi u jetri i žučnoj kesici, sa preeklampsijom,
  • poremećaji metabolizma, dijabetes,
  • konstipacija, sjedilački, sjedilački način života.

Nekoliko faktora je uključeno u razvoj kolecistitisa. Prvo, to je kršenje izlučivanja žuči, ne samo žučne kese, već i žučnih puteva jetre. Stagnacija žuči i istezanje zida žučne kese uzrokuju upalu u zidu, ali se ne povezuju sa infekcijom. Uskoro se pridružuje infekcija - drugi mehanizam upale žučne kese. Mikrobi mogu ući u žučnu kesicu iz tankog creva, uzlazno, kroz limfni sistem, kroz krv. Staphylococcus i E. coli se sijaju iz žuči.

Hronični holecistitis, kao i druge bolesti gornjeg dijela probavnog trakta, doprinosi razvoju i produženju rane toksikoze. U 9% vodeći simptom - povraćanje - traje do 29-30 tjedana trudnoće, ponekad sa žučom.

Simptomi hroničnog holecistitisa tokom trudnoće

Tok kroničnog holecistitisa periodično se ponavlja. Manifestacija pogoršanja - bol ili težina u desnom hipohondriju. Kada se upala širi, bolovi mogu postati konstantno cviliti kao bolan zub. Они отдают в соответственную расположению желчного пузыря точку на спине Эта точка носит название по авторам — Мейо-Робсона. Боли иногда отдают в правую лопатку, в плечо. Может появиться горечь во рту.

Kod trudnica se pogoršanje kroničnog holecistitisa javlja u trećem tromjesečju (91,1% trudnica), kada je dno materice visoko, ometajući prolaz žuči. U 1/3 trudnica, klinička slika može biti drugačija, podsjećajući na druge bolesti probavnog sistema. Približno 20% povezuje bol sa pokretom fetusa kada njegova ruka ili noga pogodi majčin žuč.

Tretman i prevencija hroničnog holecistitisa tokom trudnoće

Prevencija egzacerbacija i lečenje hroničnog holecistitisa za trudnice sugeriše ponovo terapeutsku i dijetalnu frakcijsku ishranu, 5-6 puta dnevno, koristeći biljno-proteinske namirnice, isključujući začinjene, masne i pržene namirnice i jela. Ljekovite vode "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni", itd.

Profilaktički, na 16, 28, 32, 36 nedelja, propisani su meki bilijarni preparati biljnog porekla. Nenadmašan je ekstrakt artičoke - lijek Hofitol, sa žučnim, zaštitnim djelovanjem na jetru. Osim toga, dug, dvonedeljni kurs lečenja Hofitolom sprečava formiranje placentalne insuficijencije, fetalnog IUGR-a, razvoja preeklampsije. Pored artičoke, kukuruzne stigme, pasja ruža, paprena metvica, list lončića imaju choleretic i laksativne efekte. Svi ovi biljni ekstrakti su prisutni u čaju za jetru i žučnu kuglu "Choleflux" francuskog proizvođača Ron Poulenc, Nattermanri's tee (Nattermanov čaj). Ako se sećate, pisao sam o istim čajevima u vezi sa bolestima urinarnog trakta, samo je bilo Uroflux čaja (Nuttermanov bubrežni čaj).

Uz pogoršanje kroničnog holecistitisa neophodna je hospitalizacija. Lečenje se vrši u roku od 10-14 dana. To više nije biljka koja se koristi, već medikamentozni lekovi - Reglan, koji normalizuje izlučivanje žuči, u bilo kom obliku oštećene motorne funkcije žučne kese, osim toga, zaustavlja mučninu i povraćanje trudnica. Esencijalno sredstvo u teškim slučajevima primenjuje se intravenski, normalizuje metabolizam, takođe leči placentalnu insuficijenciju, fetalni IUGR, sprečava preeklampsiju.

Za "trčanje" žuči, pumpanje žučne kese, tzv tubage: žlica biljnog ulja ili kašika meda ili Cholosas sirup (sirup od šipka) pije se na prazan želudac i leži na desnoj strani, vruća, 45 ° C, 15-20 minuta dok se grejač ne ohladi. A ako postoji konstipacija, onda pre nego što legnete na grejalicu, treba da pijete Carlsbad ili Glauberovu so (1 čajna kašika po čaši vode).

- poremećaji metabolizma (dijabetes, ateroskleroza), - kršenje dijete (dugi prekidi između obroka, suhi obroci hrane), - konstipacija, sjedilački način života, - starosni poremećaji krvotoka u žučnoj kesici, - trudnoća,

U mehanizam razvoja hroničnog holecistitisa uključeni su brojni faktori.

Smatra se da u trudnoći dolazi do smanjenja kontraktilnosti glatkih mišića, što, zajedno sa poremećajima koji prethode trudnoći, inicira mehanizam za razvoj kolecistitisa.

Početak bolesti je povezan sa oslabljenom motoričkom funkcijom žučne kese, posebno u kombinaciji sa diskolijem, što doprinosi razvoju aseptičke upale u sluznici. Kasnije se infekcija pridružuje. Mikroorganizmi mogu ući u žučnu kesicu hematogenim, limfogenim ili enterogenim putevima (uzlazna infekcija). Hronični, spori upalni proces, lokaliziran samo u žučnoj kesi ili uzbudljivim žučnim kanalima, razvija se u različitim stupnjevima ozbiljnosti.

Dijagnoza hroničnog cholecistitisa tokom trudnoće

Dijagnoza bolesti o kojoj se raspravlja odvija se na osnovu pritužbi pacijenta, kao i na osnovu istorije bolesti. Hronični holecistitis s vremena na vreme verovatno se pogoršao. Odgovarajući zapisi moraju biti prisutni u kartici pacijenta ili, barem, u njenoj memoriji.

Redoslijed dijagnostičkih postupaka je sljedeći:

  • pregled trudnica
  • njenog pregleda i palpacije abdominalnog regiona,
  • test krvi (klinički i biohemijski),
  • duodenalna intubacija (ovaj postupak se propisuje isključivo za rane rokove, u drugom i trećem trimestru trudnoće ova dijagnostička metoda se ne koristi),
  • sijanje žuči
  • ultrazvuk,
  • termometrija.

Šta možete da uradite

Buduća majka bi trebalo da pomogne svom lečenju gastroenterologa da se nosi sa teškom bolešću. U tom cilju, moraće da prilagodi svoju ishranu. Glavno pravilo ishrane u periodu pogoršanja je da se jede često i malo po malo. Frakcijsko hranjenje doprinosi činjenici da se žuč izvlači iz mjehura u željenom modu - onoliko često koliko je potrebno majčinom organizmu.

Ostala pravila ishrane tokom pogoršanja bolesti, koja takođe treba sprovesti u praksu:

  • isključenje prženog i začinskog, odbacivanje pečenja, sode, oraha i žumanjka,
  • nakon smanjenja bola i ublažavanja bolesti - zasićenje prehrane svježim voćem i povrćem.

Ako je hronični holecistitis kod buduće majke popraćen hipomotornom diskinezijom, dijeta treba biti zasićena sa sljedećim namirnicama:

  • lagana riba ili mesni bujoni,
  • kuvana jaja,
  • sir.

Šta može doktor

Liječnik propisuje trudnici: t

  • choleretic drugs,
  • antibakterijski lekovi (ako postoji razlog za njihovo imenovanje, na primer, nedavna operacija),
  • antibiotik.

Antibiotici koji se propisuju trudnicama moraju ispunjavati određene kriterije:

  • lijek se mora nositi s povlačenjem žuči kada se uzima oralno,
  • lekovi moraju istovremeno sterilisati žuč,
  • sredstvo ne bi trebalo da bude toksično za jetru,
  • Antibiotik mora imati širok spektar djelovanja.

Ako trudnica ima jak bol, gastroenterolog će propisati sredstvo za ublažavanje bolova. Ako trudnica ima povraćanje, lekar će propisati sredstva koja normalizuju žučnu pokretljivost.

Lekar je dužan poslati trudnicu u bolnicu u bilo koje vrijeme - bez obzira na to koliko je gestacijskog perioda, bolest se neće pogoršati. Akutna bolest se liječi deset ili četrnaest dana u bolnici. Tretiranje budućih majki kod kuće provodi se u takvoj situaciji izuzetno rijetko. Hronični holecistitis nije indikacija za carski rez. Porođaj prolazi prirodno.

Prevencija

Da bi se spriječile ozbiljne egzacerbacije, trudnica treba povremeno proći sljedeće testove:

  • krv za holesterol i bilirubin (u drugom i trećem trimestru),
  • analiza urina za određivanje nivoa urobelina i bilijarnih pigmenata (ovu analizu daju buduće mame jednom mjesečno).

Postavljanje dijagnoze

Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu. Pita pacijenta da li je ranije imala hroničnu upalu jetre ili diskineziju žučnih puteva. Sledeća je palpacija desnog hipohondrija, tokom kojeg se javlja bol u žuči, pogoršan tokom udisanja.

Zatim izvršite laboratorijske testove:

  • CBC sa leukocitnom formulom (procentualni odnos leukocita i njihovih sorti). U inflamatornom procesu dolazi do pomeranja leukocitne formule u levo, povećane koncentracije neutrofila i visokog ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
  • Biokemija krvi ponekad ukazuje da se aktivnost ALT (alanin aminotransferaze), AST (aspartat aminotransferaze), alkalne fosfataze, GGT (gama-glutamiltranspeptidaza) povećala. Pored toga, kolecistitis povećava nivo bilirubina (žučnog pigmenta) i holesterola.

Duodenalni senzor tokom trudnoće se rijetko koristi (u prvim mjesecima trudnoće). Sjetva žuči na mikroflori vam omogućuje da identificirate uzročnike bolesti, kao i da utvrdite osjetljivost crijevne bakterijske flore na antibakterijska sredstva. Međutim, rezultati studije su netačni, jer je izlučivanje jetre iz gastrointestinalnog trakta pomiješano sa sadržajem duodenuma 12.

Ultrazvuk abdominalnih organa je glavna metoda za otkrivanje žučnih kamenaca. U hroničnom obliku bolesti, organ se može povećati, ostati isti ili se smanjiti. Ponekad se promeni oblik žučne kese. Sa bolešću, zidovi tela se zgusnu sa 3 cm ili više. Međutim, ponekad se njihova debljina ne mijenja ili se čak smanjuje (atrofična upala ZH).

Uz pogoršanje holecistitisa, zidovi tijela postaju trostruki. Sadržaj žučnog mjehura neravnomjeran, sadrži ugruške žuči, pijeska, sitnog kamenja, slobodno plutaju ili pričvršćuju na zid. Smanjuje se kontraktilna funkcija ZH.

Osim toga, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta - pankreatitisom (kronična forma), upalom želuca, dvanaestopalačnog crijeva, čira, itd.

Power Rules

Terapija počinje nutritivnim podešavanjem. Pacijent treba da jede često (4-6 puta dnevno), ali u malim porcijama (oko 300 g). Neophodno je da se žučna kesica redovno prazni.

Pacijent treba odbiti masne, pržene, začinjene jela, sode, vina, piva i drugih alkoholnih pića. Jaja jaja, orašasti plodovi, peciva od slatkog testa, hladna hrana, sveže povrće i voće isključeni su iz ishrane. Buduća majka kojoj je dijagnosticiran holecistitis treba da se pridržava pravila tabele broj 5.

Kada simptomi bolesti postanu manje izraženi, dijeta se može dopuniti biljnim pireom, vinaigretom, lubenicama, dinjama, grožđicama, suvim šljivama, suvim kajsijama itd. Pridržavajući se ovih pravila, pacijent će ubrzati obnovu funkcionalnog života želuca i osloboditi zatvor.

Prilikom smanjenja pokretljivosti žučne kese preporučuje se upotreba "holecistokinetičkih" proizvoda: lagani bujoni od mesa ili ribe (niskokalorične sorte), pavlaka sa niskim sadržajem masti, meko kuvana jaja. Dozvoljeno je uključivanje svježeg sira, proteina omleta, bakalara (kuhanog ili pečenog) u meniju, jer oni sadrže veliku količinu lipotropnih supstanci.

Previše aktivnim smanjenjem žuči, pacijent može piti tople mineralne vode sa niskim stepenom mineralizacije (Essentuki 17, Arzni, Batalinskaya). U poslednjim mesecima trudnoće, tečnost se preporučuje umereno.

Drug treatment

Liječenje holecistitisa tijekom trudnoće provodi se kako bi se postigli ovi ciljevi:

  • Olakšanje bolnog sindroma.
  • Normalizacija žučne kese, kao i sfinktera žučnih puteva.
  • Uništavanje patogenih mikroba u ZHP
  • Obnavljanje organa za varenje, što je poremećeno zbog nedovoljnog unosa jetrenih sekreta u dvanaestopalačno crevo.

Moguće je lečenje inflamacije kod žena sa trudnoćom sa choleretic droge. Uz smanjenje pokretljivosti žuči, propisuju se holecistokinetika, koja pokazuje laksativni učinak. U slučaju hiperkinetičke forme diskinezije žučnog kanala, koja se javlja prije 12. tjedna gestacije, koriste se Allohol, Pancreatin, Holenim.

Antibiotici su prikazani prije i poslije operacije. Odluku o izboru lekova donosi lekar koji uzima u obzir trajanje trudnoće. Antibakterijska sredstva moraju biti dobro uklonjena žuči, sterilizirati izlučivanje jetre, kao i sadržaj duodenuma 12, biti otporan na jetrene enzime, imati širok spektar aktivnosti.

Analgetici i antispazmodici (Drotaverinum, Papaverin) se koriste za uklanjanje boli. Uz pomoć metoklopramida, obnovljena je pokretljivost žlezde. Da bi se eliminisali stagnirajuci procesi, preporucuje se da se sprovede tuba (slepo osecanje). U tu svrhu koristite biljno ulje (30 - 40 ml) i karlovačke soli (5 g na 220 ml vode).

Fizioterapija se koristi za ublažavanje bolova, spazam, poboljšanje metaboličkih procesa, normalizaciju tonusa pankreatitisa. Previše aktivnom redukcijom žučnog mjehura prikazana je induktotermna, električno polje ultra-visoke frekvencije, ultra-visokofrekventna terapija. Sa smanjenjem ili odsustvom pokretljivosti bešike koriste se sinusoidalne modulisane struje, kao i niskofrekventne impulsne struje.

Metode tretmana

Liječenje akutnog holecistitisa provodi se u bolnici. Ako osjetite jak bol u desnom hipohondriju, koji se proteže do ramena, ruke i lopatice, trebate nazvati hitnu pomoć. Dalja taktika će zavisiti od ozbiljnosti upalnog procesa i trajanja trudnoće.

Terapiju hroničnog holecistitisa vrši gastroenterolog. Cilj tretmana je otklanjanje bola i poboljšanje stanja buduće majke. Sva terapija se propisuje uzimajući u obzir trajanje trudnoće i provodi se pod stalnim praćenjem stanja fetusa.

Terapija bez lijekova

Posebna pažnja se posvećuje metodama izloženosti bez lijekova. Pre svega, propisana je dijeta za poboljšanje protoka žuči iz žučne kese i sprečavanje njene stagnacije. Stroga dijeta je indicirana u prvim danima bolesti dok simptomi ne nestanu.

  1. Česti split obroci (6 puta dnevno u malim porcijama).
  2. Isključivanje iz prehrane masne, pržene, začinjene hrane, začina.
  3. Odbijanje gaziranih pića i alkohola.
  4. Prioritet se daje hrani na pari.
  5. Unos soli je ograničen.

U vrijeme tretmana isključeni su takvi proizvodi:

  • kiseli krastavci,
  • dimljeno meso
  • sveže pecivo,
  • sirovo povrće i voće
  • jak čaj i kava
  • nuts.

Sva jela se poslužuju u obliku topline. Upotreba hladne hrane može izazvati žučnu diskineziju i dovesti do nove stagnacije žuči.

U prvim danima bolesti, sva hrana mora biti jednostavna i lako svarljiva. Kada se simptomi kolecistitisa povuku, dijeta se širi na račun slabih juha, povrća, žitarica. Sveže voće se postepeno uključuje u jelovnik u malim porcijama. Uz prateću konstipaciju, preporučuje se upotreba suvih kajsija, suvih šljiva i grožđica.

Terapija lijekovima

Choleretic droge su propisane za bilo koji period trudnoće. Prioritet se daje biljnim lekovima koji ne utiču na razvoj fetusa (Hofitol, Cholebil, itd.). Ako u prvom tromjesečju postoje znakovi prijetećeg pobačaja, choleretic lijekovi se propisuju za stroge indikacije i pod nadzorom liječnika.

Ozbiljni bolovi u kolecistitisu su oslobođeni antispazmodicima (papaverin, drotaverin). Upotreba ovih lijekova je dozvoljena u bilo kojoj fazi trudnoće. Analgetici se propisuju za neefikasnost antispazmodika sa kratkim tokom od 5 dana.

Antiemetički lekovi (metoklopramid) se koriste za normalizaciju pokretljivosti žučne kese od rane trudnoće. U prvom tromjesečju, takvi agensi pomažu u suočavanju sa manifestacijama teške toksikoze i smanjuju učestalost povraćanja.

Fizioterapija je indicirana izvan egzacerbacije. Za poboljšanje odliva žuči dodijeljen je UHF, mikrovalna terapija, akupunktura. Fizioterapeutske procedure se izvode samo u zadovoljavajućem stanju žene.

Rođenja sa kolecistitisom se sprovode kroz rodni kanal u odsustvu drugih komplikacija trudnoće. Antenatalna hospitalizacija je indicirana u periodu od 38-39 sedmica. Sa zadovoljavajućim stanjem žene i fetusa, možete sačekati razvoj kontrakcija kod kuće. Ako se poštuju sve preporuke lekara, šanse za uspešan ishod trudnoće i predstojeće porođajne prilike su veoma visoke. Postporođajni period sa kolecistitisom odvija se bez osobina.

Zašto se javlja holcistitis kod trudnica?

Prema statistikama, kod većine žena bolest se manifestuje u trećem trimestru, uzrokujući kasnu gestozu ili druge komplikacije nakon porođaja. Rjeđe, kolecistitis trudnica javlja se na prvoj gestaciji i češće kod starijih žena. Mogući izazovni faktori:

  1. Akutni kalkulozni tip bolesti uzrokovan je različitim uzrocima, ali mehanizam nastanka patologije se zasniva na hormonskim promjenama u tijelu. Na primer, hormon progesteron može da opusti ton vlakana žučne kese, što uzrokuje njegovu atoniju. To izaziva stagnaciju žuči, koja uzrokuje formiranje kamenja, dodatak infekcije koja uzrokuje upalu organa.
  2. Češće, upalni proces bilijarnog trakta i bešike javlja se kod žena koje su prije trudnoće bile izložene riziku od razvoja bolesti.
  3. Još jedan akutni oblik bolesti može biti hronični holecistitis, koji prije trudnoće nije smetao ženi, a sa promjenama koje su se dogodile ušla je u akutnu fazu, uzrokujući bol i koliku.
  4. Tokom trudnoće, rizik od razvoja kolecistitisa se povećava, ako postoji istovremena holelitijaza, kada se, u odnosu na hormonalne promjene, ton mjehura smanjuje i dolazi do upale.
  5. Patogeni koji ulaze u žučnu kesicu lako postaju uzrok akutnog holecistitisa. To je zbog čestih povreda gastrointestinalnog trakta tokom trudnoće.

Znakovi kolecistitisa kod trudnica

Neki od karakterističnih simptoma bolesti koje mlade mame ne prepoznaju, otpisuju sve nuspojave nošenja djeteta. Na primjer, očigledan bol, po njihovom mišljenju, uzrokovan pokretom fetusa. Trudna majka okreće se lekaru samo kada, kada bolest postane akutna i više nema da izdrži snagu. U ovom trenutku, kolecistitis tokom trudnoće možda već ima komplikacije. Karakteristični simptomi bolesti uključuju:

  • žgaravica, podrigivanje,
  • gorčina u ustima
  • povraćanje i mučnina
  • prekomjerno izlučivanje pljuvačke
  • dug period toksikoze, koji obično traje do 12. sedmice termina, a za kolecistitis traje do 30 sedmica,
  • bol nakon slane, pržene, začinjene hrane.

Обострение хронического холецистита

По статистике, обострение холецистита происходит во второй половине беременности. Ova osobina je povezana sa činjenicom da je materica uveliko uvećana i nalazi se na nivou pupka, ponekad između xiphoidnog i pupka. Kao rezultat, svi organi se pomjeraju. Žučni mjehur se u tom periodu može prešati ili uvrtati, što narušava njegove funkcije. Žuči ne ulaze u kanale, javlja se stagnacija, formiraju se kamenje, počinju upale i otekline. To je mehanički uzrok, ali pogoršanje holecistitisa može se pojaviti iz drugog razloga.

Hormoni koji se otpuštaju tokom trudnoće utiču na funkcionisanje jetre. Enzimi koji proizvode mogu dovesti do atonije mokraćne bešike: ometaju funkcionisanje organa, javlja se stagnacija žuči. Na pozadini povećanja uterusa, poremećaji su posebno uočljivi. Zbog toga se gubi normalan proces varenja, što dovodi do slabe evakuacije hrane. Stvara povoljno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama koji prodiru u šupljinu žučne kese, izazivaju infektivni proces. Zbog toga se kod trudnice javlja akutni napad kolecistitisa.

Pogledajte video: UPALA CRIJEVA UZROCI, SIMPTOMI I LIJEČENJE 100% PRIRODNO!!! (Decembar 2019).

Loading...