Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2020

Da li je moguće tretirati endometrioidnu cistu jajnika bez operacije?

Pin
Send
Share
Send

Cista jajnika je opšti termin koji objedinjuje čitavu grupu patologija. Sve cistične formacije formiraju se na površini jajnika zbog različitih nepovoljnih okolnosti. Endometrioidna cista jajnika je poseban tip, liječenje bez operacije je moguće u nekim slučajevima, ali ne uvijek. Potrebno je duboko ući u ovo pitanje i temeljno proučiti ključne aspekte problema.

Što je cista endometrija

Endometriotska cista formira patološki proces premještanja endometrija u jajnik. Normalno, ova tkiva povezuju unutrašnju površinu materice. Endometrij je veoma zavisan od koncentracije hormonskih supstanci u ženskom telu.

Tokom menstruacije, tkivo se odbacuje od strane organizma, a tokom druge faze menstrualnog ciklusa, ono se obnavlja i zadeblja sve dok se ne pojavi sljedeća menstruacija. Stručnjaci su postavili cistu sa endometriozom, kao dva različita pojedinačna patološka stanja.

Ako je cista manifestacija endometrioze, možete to učiniti bez operacije. Da biste to uradili, morate biti spremni za lijekove koji stvaraju umjetnu menopauzu. Oni se biraju isključivo od strane lekara. On zna kako da zaustavi ciklične promjene u endometriju putem farmakoloških proizvoda. Cista na kraju prestaje da raste, au slučaju posebno uspešnog tretmana može se čak i smanjiti.

Glavni pravci u tretmanu "čokoladnih" cista

Bez obzira da li se cista jajnika može izlečiti bez operacije ili ne, lečenje je uvek usmereno na postizanje nekoliko efekata odjednom:

  • Zaustavite patološki proces
  • Uklonite sve simptome
  • Vratite reproduktivnu funkciju koliko god je to moguće.

U zavisnosti od stadijuma razvoja ciste, koji simptomi se javljaju na pozadini bolesti, kao i uzimajući u obzir individualne osobine tela pacijenta, razvijen je specifičan režim lečenja. Postoje tri scenarija:

  • Konzervativno liječenje - terapija, svodi se na prijem posebnih farmakoloških proizvoda koji u potpunosti odbacuju operaciju,
  • Kirurško liječenje - uklanjanje cističnih formacija tijekom operacije,
  • Kombinirajući duh prethodnih opcija.

Kada možete bez operacije

U zvaničnoj medicini, najčešći protokol tretmana je hirurško uklanjanje masa sa naknadnom hormonskom terapijom. Šema terapijskih efekata se razvija strogo individualno i za prilično dugo razdoblje.

U nekim slučajevima možete izbjeći upotrebu radikalnih mjera i koristiti samo konzervativne metode liječenja i rehabilitacije. Moguće je bez operacije ako je formacija mala (ne više od 5 cm), ne utiče na reproduktivni potencijal djelovanja, nema rizika od mogućih komplikacija (na primjer, degeneracija ciste u rak).

Hormonalni efekti

Hormonska terapija se zasniva na lekovima kao što su Buserelin, Zoladex i drugi slični farmakološki proizvodi. Po završetku ovih fondova, odabrani su oralni kontraceptivi za ženu koja joj pomaže da započne jajnike na uobičajeni način.

Lekar treba reći ne samo o nijansama unosa, razviti jasnu šemu ljekovitih učinaka, odrediti optimalnu dozu i trajanje sredstava, već i upozoriti pacijenta da lijekovi mogu odmah nakon otkazivanja značajno povećati vjerojatnost trudnoće.

Nerođenim ženama se preporučuje da što prije začnu i rađaju dijete, tako da progresivna cista u slučaju neučinkovitog liječenja ne uzrokuje neplodnost. Tek nakon poroda započinje produžena hormonska terapija.

U kontekstu povoljnog konzervativnog tretmana, endometrioidna cista može značajno da se smanji u veličini, ali neće a priori nestati. Ako terapija ne donese željene rezultate, treba odmah početi sa izradom plana hirurškog liječenja pacijenta. Cista se tradicionalno uklanja laparoskopijom.

Nesteroidi za terapiju cistom

Da bi se uklonile upalne reakcije, smanjio bol i opšta nelagodnost, propisuju se nesteroidni antiinflamatorni lekovi. Najčešće, izbor spada u sljedeće farmakološke proizvode:

  1. Diklofenak,
  2. Ibuprofen
  3. Ketoprofen,
  4. Meloksikam
  5. Mefenaminska kiselina
  6. Sulnadak
  7. Fenoprofen.

Izaberite samo jedan od navedenih proizvoda. Dozu bira lekar. Lijek se uzima 1 do 5 dana. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi mogu se koristiti u obliku tableta i kao supozitorij.

Tablete djeluju sistemski, potpuno uklanjajući upalne procese u tijelu. Sveće su relevantnije za ublažavanje bolova. Zbog ciljanog efekta, terapeutski efekat se oseća brže, a farmakološki proizvodi rade „na mestu“, bez uticaja na druge organe i tkiva. Naročito se smanjuje nivo iritacije sluzokože probavnog trakta, a jetre i bubrega praktično ne utiče lek.

Ključni aspekti hormonske terapije

Nakon što se stanje zdravlja vratilo u normalu, upalni procesi su se smanjili, a simptoma više nema, odvode se na hormonsku terapiju. Oralni kontraceptivi uzimaju sa vezivanjem do menstrualnog ciklusa 6 meseci. Ovo vreme je dovoljno da se reproduktivni sistem potpuno obnovi.

Mogu se koristiti sljedeće kombinacije:

  • etinil estradiol + gestoden (Lindinet, Logest, Femoden),
  • etinil estradiol + levonorgestrel (Rigavidonone),
  • etinil estradiol ¬ + noretisteron (Non-Ovlon),
  • etinil estradiol + ciproteron (Diane-35).

Terapija za kompleksnu patologiju

Postoje situacije kada je oblik patologije prilično težak, ali je operacija napuštena zbog određenih okolnosti. U ovom slučaju, prepisati antigonadotope droge. Lijekovi se uzimaju bez prekida 6 - 9 mjeseci.

Glavni lijekovi izbora:

  • Gestrinon, t
  • Buserelin, t
  • Goserelin,
  • Danazol
  • Lyukrin Depot,
  • Eligard, t
  • Triptorelin

Ovi lekovi su predstavljeni u različitim farmakološkim oblicima: u obliku tableta, injekcija, pa čak i sprejeva. Izbor određenog leka i njegovog oblika direktno zavisi od indikacija, opšteg stanja pacijenta i drugih važnih nijansi.

O nuspojavama izloženosti lekovima

Hormonski preparati i antiinflamatorni nesteroidi mogu uzrokovati razne negativne reakcije tijela. U liječenju endometriotskih cista, uobičajeno je da se takvi lijekovi koriste dugo vremena bez prekida.

Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi mogu uzrokovati stabilnu mučninu, povećanu želučanu emociju. Oni značajno narušavaju funkcionisanje digestivnog trakta, pogoršavaju hronične erozivne procese (gastritis, gastroduodenitis, enteritis). Pacijenti osjećaju smanjenje apetita, žale se na nadutost, iznenadne promjene stolice.

Lijekovi s estrogenom i gestagenom također uzrokuju dispeptičke poremećaje. Mlečne žlezde su uvećane, postaju preosetljive i bolne. Ponekad uznemirujuće glavobolje, smanjuju nivo libida.

Pravilna terapija će omogućiti da se nakon 1 - 2 dana u potpunosti eliminiše bol i drugi simptomi. U nekomplikovanom toku, male cistične formacije se mogu izlečiti posle 2-2,5 nedelje. U nekim situacijama, proces izlječenja može trajati do 3-3,5 mjeseci.

Šta je to?

Cista endometrioze je struktura benigne prirode, koja ima sve vanjske znakove tumora i formira se na jajnicima. To je kapsula koja se formira iz ćelija endometrijskog sloja materice i ispunjena je menstrualnom sekrecijom.

Prevalenca bolesti objašnjava se njenom zavisnošću od hormonskog porekla žene, jer se najčešće dijagnosticira kod žena u reproduktivnom dobu od 12 do 48 godina.

Ova patologija ima svoje karakteristike:

  • njena prosječna veličina iznosi 6-10 cm,
  • tumor se najčešće razvija u kombinaciji s hiperplazijom endometrija ili miomom materice,
  • lezija oba jajnika je retka. Zbog intenzivnije cirkulacije krvi sa desne strane, najčešće se dijagnosticira cista desnog jajnika. Istovremeno, treba imati na umu da su simptomi i liječenje cista lijevog jajnika identični desno.

Uzroci

Što uzrokuje cistu endometrioze? Obično je krivac za formiranje klizanja endometrijskih ćelija u tkivu jajnika. Može se pojaviti u nekoliko slučajeva:

  • tokom retrogradne regulacije, u kojoj krv ne izlazi kroz grlić materice prema van, već gura u jajovod, a zatim u spolne žlezde,
  • tokom traumatizacije endometrija, uzrokovanog operacijom, akušerskim i ginekološkim manipulacijama, uključujući abortus, kauterizaciju erodiranih površina, struganje tkiva unutrašnjeg sloja materice.

Da bi došlo do patološkog guranja krvi u jajnik, moraju se obezbediti posebni uslovi koji stvaraju sledeće faktore:

  • Falopijeve cevi imaju veliki prečnik, endometrijske ćelije lakše prodiru kroz jajnik kroz takav lumen,
  • kada je grlić materice suviše uzak, krv ne može normalno isticati i gurnuti u jajovode,
  • previše intenzivan fizički napor ili nasilni seks tokom prilagođavanja.

Prema statistikama, samo u 10 slučajeva od 100 kada endometrijska ćelija ulazi u jajnike razvija endometrijsku cistu. Prema mišljenju stručnjaka, patologija se razvija samo u prisustvu određenih izazovnih faktora. Postoji nekoliko uzroka ovog tipa tumora:

  • genetska predispozicija za razvoj endometrioze, uzrokovana mutacijama gena,
  • disfunkcija endokrinih organa, uključujući tiroidnu i nadbubrežnu žlijezdu,
  • Rast tumora može biti izazvan hormonskim poremećajima, posebno smanjenjem sekrecije progesterona, povećanjem nivoa prolaktina i estrogena.

Sledeći uzroci mogu izazvati stvaranje čiste čokolade:

  • smanjenje zaštitnih funkcija organizma,
  • produženo i prekomjerno prenaprezanje, i fizičko i emocionalno,
  • upotreba intrauterinog sredstva duže od propisanog perioda,
  • upalni procesi i polno prenosive infekcije,
  • kasni početak prve trudnoće, nakon 30 godina,
  • abdominalne povrede i hirurške intervencije, uključujući dijagnostičke abortuse i kiretažu.

Klasifikacija

Klasifikacija tumora na genitalnim žlijezdama je prilično raznolika, u većini slučajeva Razlikuju se po lokaciji i veličini.

U zavisnosti od prevalencije endometriotskih inkluzija u organizmu, u razvoju patologije postoje četiri faze:

  1. Vizuelno na jajnicima vidljive su male endometriotske lezije sa točkastom strukturom. Lezija ne pogađa okolne organe.
  2. Postoji lezija desne ili leve gonade, to jest, zrela cista se formira samo na jednoj strani, a njena veličina može doseći 40-50 mm. Mala tkiva endometrijuma mogu se naći u tkivima peritoneuma, a adhezije počinju u području jajnika.
  3. Nastaje lezija oba jajnika. Ćelije endometrija počinju da prodiru u vanjski sloj materice i kliju u jajovodima. Adhezije se javljaju na crijevnim petljama.
  4. Neoplazme na genitalnim žlijezdama uvelike se povećavaju i prelaze 60-80 mm, a endometrijske inkluzije se nalaze u peritoneumu, crijevima i uree.

Lokalizacija

Prema lokaciji, cista endometrija na jajniku se može klasifikovati na sledeći način:

  • oticanje desnog jajnika,
  • novo formiranje lijevog jajnika,
  • cista oba jajnika - ova opcija je prilično rijetka i ukazuje, najvjerojatnije, na prisutnost ozbiljnog hormonalnog neuspjeha u ženskom tijelu. Svaki tumor u ovom slučaju se dijagnosticira odvojeno.

Poraz desnog ili levog jajnika se manifestuje u obliku nepravilne menstruacije i prati problemi u radu polnih žlezda i upala creva i bešike. Kada se na jednoj od uparenih organa razvije cista, ona može imati veličinu od nekoliko mm do 15 cm. Unutar takvog tumora nalazi se tamno braon supstanca. Detektovano uglavnom ultrazvučnim pregledom.

Po veličini

U zavisnosti od veličine tumora postoje 4 faze njegovog razvoja:

  1. Initial - tumor na 1 jajniku u širini ne prelazi 1 cm.
  2. Umereno teška - može biti nekoliko tumora, njihova veličina doseže 60 mm, ali su lokalizirani samo u jednom organu.
  3. Heavy - tumori već zahvaćaju oba jajnika, a njihova veličina prelazi 60 mm, a postoje i žarišta endometrioze na obližnjim organima.
  4. Komplicirano - Veličina tumora je veća od 10 cm, a zahvata i jajnike i organe koji se nalaze u blizini.

Koji znakovi ukazuju na cistu

Za početak, razmotrite karakteristike simptoma ciste endometrijuma:

  • simptomi ove neoplazme su blisko povezani sa stadijumom i stepenom širenja endometriotskih inkluzija, ali nije specifičan, to jest, nema znakova koji su specifični za ovu patologiju,
  • ako je hormonalna pozadina žene normalna, onda je razvoj ciste spor, često i sam po sebi nije sličan. Fokus male veličine ne izaziva nelagodu, a još više bol,
  • kada se produkcija prolaktina ili estrogena dramatično povećava, tumor počinje brzo rasti u veličini,
  • Ako endometriotske inkluzije proklijaju u susjedne organe, simptomi bolesti mogu se pojaviti čak i prije nego što cista naraste do velikih veličina.

Znaci cista počinju smetati ženi od trenutka kada ona počne da raste.

Mogu se osjetiti sljedeći simptomi:

  • bol u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa i u trtici, koji su bolni u prirodi i povećavaju se za vrijeme seksa i menstruacije. Ako se tumor nalazi na jednom jajniku, često se bol lokalizira tačno sa njegove strane, ali može odustati u perineumu ili nozi,
  • trajanje menstrualnog ciklusa je produženo na 35–40 dana, veoma bogati propisi se razvijaju na pozadini kašnjenja, a oskudna masa može se pojaviti tokom čitavog ciklusa,
  • ako je tumor velik, može izvršiti pritisak na ureu i crijeva, što dovodi do čestog mokrenja i nadutosti,
  • može se osjećati mučno, osjeća se jaka slabost, temperatura tijela raste,
  • razvoj endometrioze uzrokuje neplodnost, jer se tkiva jajnika komprimiraju, dolazi do hormonalne neravnoteže i abnormalnog rada jajnika.

Dijagnostika

Dijagnozu ove patologije izvodi ginekolog. Prvobitno ispituje pacijenta na ginekološkoj stolici, dok prisustvo ciste može biti dokazano povećanim dodacima materice, njihovim zbijanjem i adhezijama u karlici.

Ispitivanje dvjema rukama u slučaju upalnih procesa u reproduktivnim organima može uzrokovati bol ženama.

Da bi se pojasnila dijagnoza, pored pregleda, lekar može narediti i dodatni pregled:

  • test krvi za tumorski marker CA-125 - često njegova stopa prelazi normu u endometriotskim cistama,
  • Ultrazvučni pregled - na ultrazvuku možete vidjeti tumore veličine do 120 mm na bilo kojem od jajnika ili na oba. Cista ima guste zidove unutar kojih se nalaze fino raspršeni sadržaji - karakterističan uzorak za neoplazme ovih tipova,
  • MRI genitalnih organa - ovaj tip pregleda vam omogućava da utvrdite da li je cista endometriotska ili dermoidna, možete procijeniti i učestalost patologije u tijelu,
  • laparoskopija ciste - tokom ovog pregleda moguće je proceniti pojavu tumora i njegovu unutrašnju strukturu. Manipulacija se vrši kroz malu pukotinu u trbušnoj šupljini, u koju je umetnut poseban optički uređaj, koji pokazuje unutrašnje stanje tijela na monitoru računara. U mnogim slučajevima, neposredno tokom ove procedure, izvodi se i endoskopsko liječenje.

Cista jajnika se može izlečiti različitim metodama, a izbor specifične terapije će zavisiti od sledećih faktora:

  • veličinu tumora,
  • ozbiljnost bolesti
  • intenzitet simptoma
  • doba patologije,
  • starosti pacijenta
  • prisutnost komplikacija
  • poremećaji menstruacije, neplodnost,
  • bolesti unutrašnjih organa.

Mnoge žene su zainteresovane za ovo pitanje, uz pomoć kojih se lekovi mogu osloboditi endometrioidnih cista, ali kako praksa pokazuje, ne samo konzervativno lečenje, već i hirurška terapija pomaže u borbi protiv neoplazmi.

Izbrišite ili ne?

Kada je žena u reproduktivnoj dobi, neophodno je da se podvrgne liječenju bilo kojeg detektabilnog tumora, jer u ovom trenutku postoji maksimalni rast ovih formacija. После наступления менопаузы уровень эстрогенов снижается естественным образом, вследствие чего опухоль уменьшается в размерах.Ali to uopšte ne znači da ne treba vršiti uklanjanje endometrioidne ciste, jer samo operativna intervencija može potpuno osloboditi neoplazmu.

Često stručnjaci razmatraju upotrebu lijekova koji učinkovito uklanjaju upale, anesteziraju i bore se protiv bakterija.

Operacija uklanjanja ciste provodi se u slučajevima kada je konzervativno liječenje bilo neučinkovito, a tumor je počeo rasti u veličini, utječe na obližnje organe, ili je došlo do rupture ciste. Dimenzije za operaciju su obično 5 cm i više.

Najčešći metod kojim se operacija izvodi je laparoskopija. Njegova glavna prednost je odsustvo ožiljaka nakon intervencije i očuvanje reproduktivnih organa žene netaknuta, što znači da će značajno povećati šanse začeća. Tokom laparoskopije, u prednjem abdominalnom zidu se pravi nekoliko punkcija, kroz koje se umeće endoskop, škarama i iglama vezanim za ugljen dioksid, neophodan za operaciju. Nakon uklanjanja ciste, žena treba da se podvrgne terapiji koja ima za cilj sprečavanje ponovne pojave ove bolesti. Hirurška intervencija će pomoći u normalizaciji menstrualnog ciklusa, osloboditi ženu od bola i drugih neugodnih simptoma.

Često, tokom trudnoće, pod dejstvom hormona, endometriotske ciste mogu da se povećaju u prečniku, tako da pre planiranja začeća, prvo morate ukloniti sve tumore u spolnim žlezdama.

Tretman bez operacije

Ako se bolest dijagnosticira u prvoj fazi, liječenje se često provodi bez operacije. Može potrajati dosta dugo. Lekar propisuje sledeće lekove:

  • oralna kontracepcija sa niskim koncentracijama hormona,
  • lijekovi za endometriozu (Vizanna, Duphaston),
  • produžena kontraceptivna sredstva sa MPA,
  • androgeni hormonski lekovi,
  • GnRH agonisti,
  • protiv bolova (diklofenak, ketorol) i antispazmodici (No-shpa, Spazgan).

Lečenje lijekovima može se dopuniti narodnim lijekovima. Dobar efekat može se dobiti iz unosa decoctions i tinkture iz korijena maslačka, lišća čičaka, rusa, bagremovog cvijeta, viburnum soka i meda. U biljnoj medicini koriste se smreka, kamilica, lavanda, hrastova kora, geranium i ptičja trešnja.

Treba imati na umu da se narodni lijekovi ne mogu nositi s tumorima, treba ih koristiti kao dodatak glavnoj terapiji.

Šta je opasno

Ovarijalna endometrioma je prilično ozbiljna patologija koja zahtijeva obavezan medicinski nadzor, mnoge žene tretiraju ovu vrstu neoplazme prilično lagano, jer ne znaju zašto je takav tumor opasan. U međuvremenu, postoje prilično ozbiljne moguće komplikacije ove patologije, koje uključuju:

  • ruptura ciste
  • distribucija sadržaja cista kroz telo kroz cirkulacioni sistem nakon njegovog isticanja. Ovaj proces se naziva peritonitis. Akutni peritonitis može izazvati trovanje krvi, a kao rezultat toga smrt,
  • krvarenje u trbušnoj šupljini može se otvoriti,
  • benigni tumor se može razviti u rak,
  • prodorna neoplazma
  • problemi sa začećem,
  • velika verovatnoća spontanog pobačaja.

Kada se cista tretira hirurškim metodama, žena pati od bolova, a ona može zatrudnjeti, au odsustvu adekvatnog liječenja, posljedice mogu biti vrlo žalosne, čak i fatalne.

Najopasniji uslov za ženu je ruptura ciste.

Njegovi simptomi će biti sljedeći:

  • nagli porast temperature do oznake od 40 stepeni,
  • oštar i uporan bol u donjem abdomenu,
  • vaginalni iscjedak sličan čokoladi u debljini i boji,
  • problemi sa kretanjem creva, nadutost,
  • krvarenje iz maternice,
  • nesvjestica
  • snižavanje krvnog pritiska.

Ako postoje znakovi rupture ciste, odmah potražite medicinsku pomoć.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je slijediti jednostavna pravila:

  • identifikovati u ranim fazama i pravovremeno liječiti ginekološke bolesti,
  • planirati trudnoću,
  • pravovremeno sprovođenje hormonske terapije,
  • poboljšati zaštitne funkcije tijela i racionalno jesti
  • posjetiti ginekologa najmanje jednom godišnje radi prevencije.

Prognoza nakon hirurškog uklanjanja ciste je u većini slučajeva povoljna. Ogromna većina operisanih žena gubi bol, menstruacijski ciklus se vraća i funkcija reprodukcije se nastavlja. Nakon tretmana ciste endometrioidnog tipa, svim pacijentima se preporučuje da ih nadzire ginekolog pod ultrazvučnom kontrolom.

Cijene tretmana

Cijena liječenja endometriotske ciste ovisi o tipu odabrane terapije, fazi bolesti i želji pacijenta da ima djecu u budućnosti.

Endometrioidna cista se pojavljuje u mnogim ženama, tako da tematski forumi imaju različite preglede o metodama liječenja koje koristi pošteni seks u borbi protiv ove bolesti. Evo nekih od njih:

Margarita, 34 godine

Prošle godine sam imao cistu desnog jajnika. Doktor je propisao hormonsku terapiju. Prvih 4 meseca uzimala je Visanna, na ultrazvuku je pokazala da se tumor znatno smanjio. Nastavljam se liječiti, možda mogu izbjeći operaciju,

Veronica, 30 godina

Moj prijatelj je tretirao cistu na jajniku sa nekim biljem i tamponima, ali je nakon toga imala ozbiljne komplikacije, pa čim sam od doktora saznao da imam i obrazovanje na desnom jajniku, odmah sam pristao na predloženu operaciju. Uradio sam laparoskopiju. Sve je prolazilo brzo i bezbolno, a period oporavka je trajao vrlo malo vremena. Nikad nisam zažalio što sam pristao na operaciju, jer sada moj muž i ja očekujemo drugo dijete.

Uzroci nastanka endometrioidnih cista jajnika

Endometriozu karakteriše kretanje ćelija endometrija u zid materice, reproduktivnih organa i izvan genitalija. Endometrioza jajnika odnosi se na genitalni tip bolesti. On je drugi među lezijama jajnika i prvi među spoljašnjim genitalnim endometriozom.

Ovaj proces lokalizacije je interesantan, jer u slučaju endometrioze jajnika bolest se brzo generalizuje. Dakle, kao rezultat infiltrativnog rasta, zahvaćeno je crijevo. Od endometrioidnih cista jajnika, koje se mogu liječiti bez operacije u početnoj fazi patološkog procesa, održivi elementi endometrioze ulaze u prostor iza cerviksa, heterotopije se mogu nalaziti na dijafragmi i uzrokovati perforaciju. U ovom slučaju, proces se proteže u pleuralnu šupljinu.

Kod endometrioze jajnika, heterotopija se može proširiti na uretre i bešiku. Elementi endometrija, prolazni kroz endometrioidnu cistu jajnika, dobijaju povećanu sposobnost reprodukcije. Ako sadržaj cista tokom perforacije padne u abdominalnu šupljinu, onda dovodi do pareze crijeva, a kasnije do adhezivne bolesti. Ako je liječenje ciste endometrijuma bez operacije ili njegove uporabe bilo neblagovremeno, tada njegove stanice dobivaju sposobnost maligniteta. Prema statistikama, u dvadeset dva procenta slučajeva, maligne cistome jajnika nastale su od cista endometrija. Liječenje bez operacije u ovom slučaju postaje nemoguće.

Endometrioza je poznata više od stotinu godina. Sve ovo vreme, naučnici su pokušavali da otkriju njegovu prirodu. Danas postoji nekoliko teorija koje pokušavaju objasniti etiologiju endometrioze:

  • Teorija implantacije o formiranju endometrioidnih cista jajnika pokušava da ih objasni formiranjem elemenata endometrijuma od materice do površine njegovih dodataka sa menstrualnom krvlju. Hematogeni i limfogeni put nije isključen, porijeklo endometrioze je potvrđeno patogenezom genitalne endometrioze.
  • Disontogenetičku teoriju patogeneze endometrioze potvrđuje i činjenica da se prilikom perineoskopije i hirurških intervencija kod mladih pacijenata javljaju heterotopije kada se pokušava utvrditi uzrok algodimenorreje. Ovo objašnjava slučajeve porodične endometrioze.

Simptomi endometrioidne ciste jajnika

Do određene tačke, endometrioidne ciste jajnika ne pokazuju nikakve znakove sebe. Simptomi bolesti pojavljuju se tokom mikroperforacije komora, kada njihov sadržaj ulazi u peritonealnu šupljinu i uzrokuje upalu zdjelične peritoneuma ili susjednih organa. Tada pacijenti počinju da se žale na bol u lumbosakralnom regionu i donjem abdomenu.

Ako se endometrioidne ciste, koje se mogu liječiti bez operacije, nalaze na istom jajniku, bol će biti lokaliziran samo na zahvaćenoj strani. Intenziviraju se u posljednjim danima menstruacije ili nakon njihovog prestanka. Sedamdeset posto pacijenata ima algodimenorrhea.

U ovom slučaju, klinička slika bolesti je slična onoj kod hroničnog rekurentnog adneksitisa i perineksitisa. Za razliku od ovih bolesti, sa endometrioidnom cistom jajnika, uprkos terapiji bez operacije, primećuje se pogoršanje, koje se jasno poklapa sa menstruacijom.

U ovom trenutku može doći do spontane perforacije ciste endometrija i liječenje bez operacije postaje nemoguće. Pacijenti se žale na iznenadni jaki paroksizmalni abdominalni bol, koji je praćen mučninom i povraćanjem. U trenutku perforacije, pacijent se može onesvestiti. U ovom trenutku, razvijaju se napetost abdominalnih mišića (njihova odbrana) i pozitivni simptom Shchotkina-Blumberga, odnosno znakovi iritacije peritoneuma.

Zaustavlja se peristaltika crijeva, povećava se distanca u trbuhu. Ali, za razliku od adhezivne opstrukcije, kod endometrioidnih cista jajnika nema bolova u grčevima i perioda nasilne peristaltike. U takvim slučajevima, pacijenti sumnjaju na akutni destruktivni apendicitis, perforaciju želučanog ili duodenalnog ulkusa, kao i destruktivni calculous holecistitis.

Tokom palpacije abdomena, opipljivi, uvećani i blago bolni jajnici mogu se palpirati ili na jednoj ili na obe strane. U nekim slučajevima se utvrđuju konglomerati uterusa. Od samog početka bolesti postaju nepokretni i bolni na palpaciji. Tjelesna temperatura se ne povećava, a nema nikakvih znakova upale u krvi.

Ako pacijent sa sumnjom na hronični adneksitis ili paradneksitis zatrudne, bolest se pogoršava nakon abortusa i ponovo dolazi do spontanog začeća, onda treba razmisliti o prisustvu endometrioidne ciste jajnika. Tretman bez operacije može biti efikasan.

Postepeno se povećava veličina endometrioidne ciste jajnika, periodi bolova se povremeno ponavljaju. Adhezije cistične formacije sa posteriornim listovima širokih ligamenata, kao i materice i rektuma, postaju trajnije. Često endometrioidna cista jajnika i materica formiraju jedan konglomerat, koji lekari greše zbog fibroida materice.

Endometrioidna cista jajnika, koja nije tretirana bez operacije, proširuje se i heterotopije se formiraju iza grlića materice. Pojavljuju se simptomi karakteristični za tu lokalizaciju endometrioze, uključujući i zračenje bola u rektumu. U području utero-rektalne šupljine kod sondiranja ciste na donjem polu, moguće je pronaći tuberoznost, što upućuje na ideju malignosti cistome jajnika. Za potonje se ne karakterišu cikličnosti povezane sa mjesečnim.

U svom razvoju, endometrijska cista jajnika, čiji je tretman moguć čak i bez operacije, prolazi u prosjeku četiri faze:

  • Očigledni znaci endometrioidnih cista jajnika nisu uočeni. Moguće je liječenje bez operacije. Na površini endometrijuma jajnika pojavljuje se samo manji manji otok.
  • Neoplazme se postepeno povećavaju i dosežu do šest centimetara.
  • Endometriotske ciste se otkrivaju na oba jajnika.
  • Veličina ciste endometrija je više od sedam centimetara. Heterotopi počinju da se šire u organe koji se nalaze u blizini materice, a napadaju rektum i sigmoidni debelo crevo, kao i bešiku. Lečenje bez operacije je neefikasno.

Laparoskopija i ultrazvuk pomažu u potvrđivanju dijagnoze endometrioidne ciste jajnika i odlučuju koje će se liječenje obaviti - bez operacije ili kirurškog uklanjanja formacije. Ultrasonografija pokazuje cistične formacije koje karakteriše heterogenost unutrašnje ehostrukture i poseduje brojne interne eho signale. Sada se praktično ne koristi za dijagnostiku endometrioidne ciste jajnika i određivanje vrste tretmana (bez ili sa hirurgijom), gasne rentgenske pelviografije i trans cerebralne flebografije.

Utvrđivanje razloga koji su postali katalizator za formiranje endometrioidne ciste jajnika je jedan od važnih indikatora koji omogućuju pravilno propisivanje liječenja, posebno ako je donesena odluka da se to uradi bez operacije.

Endometrioidne cistične formacije u jajnicima mogu se pojaviti pod uticajem takvih faktora:

  • ginekološka hirurgija
  • retrogradna menstruacija, što je obrnuti protok krvi i endometrijskih čestica koje ulaze u trbušnu šupljinu,
  • depresija imunog sistema
  • poremećaji poremećaja
  • stresovi i negativne emocije,
  • genetski defekti
  • pretežak,
  • upotreba intrauterinih uređaja duži vremenski period.

Konzervativno liječenje endometrioidne ciste jajnika (bez operacije) t

U početku, bolest se može tretirati endometrioidnim cistama jajnika bez operacije. U prisustvu jakih bolova treba uzimati spazmolitike ili nesteroidne antiinflamatorne lekove, kao i ne-opioidne analgetike. Ali oni ne liječe bolest. Za lečenje endometrioidnih cista bez hirurgije, propisuju se hormonski preparati.

Koji od njih treba da imenuje i u kojoj kombinaciji, lekar odlučuje, na osnovu rezultata studije. Najefikasniji lek je Janine. Sastoji se od etinil estradiola i dienogesta. Janine pomaže da se preokrene razvoj endometrioidne ciste jajnika, tj. Lečenje bez operacije.

Ponekad se liječenjem endometrioidne ciste jajnika bez operacije vrši punkcija i formiranje i aspiracija njegovog sadržaja. Postupak je sljedeći:

  • lokalna anestezija
  • umetanjem vaginalne sonde u vaginu, koja je opremljena vodičem, koji ima iglu sa priključenim aspiratorom,
  • punkcija ciste i aspiracija njenog sadržaja, koji se šalje u laboratoriju za istraživanje,
  • unošenje u šupljinu ciste male količine alkohola, što uzrokuje aseptičnu upalu, doprinoseći prianjanju zidova formacije.

Uz to, akumulirana tajna se aspirira da se pošalje na daljnju istragu od ciste. Paralelno sa usisavanjem, alkohol se u malim količinama unosi u šupljinu oslobođenu od tečnosti, čime se postiže dezinfekciono terapijsko dejstvo.

Pin
Send
Share
Send

Loading...