Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Acetonemic syndrome

Razvoj acetonemijske krize kod djece je znak narušenih metaboličkih procesa u tijelu. Bolest se manifestuje kao rezultat nakupljanja ketonskih tela u krvi. Acetonemsku krizu prati povraćanje, dehidracija, subfebrilan, neugodan miris acetona iz usta i abdominalni sindrom.

Bolest se dijagnosticira ukupnim simptomima, kao i rezultatima pregleda, uključujući pokazatelje ureje, ravnotežu elektrolita i otkrivenu ketonuriju.

U slučaju acetonemične krize kod djece, važno je provesti hitnu infuzijsku terapiju, klistiranje i staviti dijete na dijetu, koja se temelji na upotrebi lako probavljivih ugljikohidrata.

Acetonemijski sindrom je stanje u kojem se u organizmu javlja poremećaj metabolizma, odnosno neravnoteža metabolizma. Na pozadini bolesti, malformacija unutrašnjih organa i sistema, njihova struktura nije detektovana. U ovom slučaju, poremećeno je funkcionisanje jetre i pankreasa.

Sama po sebi, acetonemijska kriza kod djece je znak prisutnosti anomalije u tjelesnoj strukturi artritičnog tipa, ranije nazvanog neuro-artritična dijateza. Ova patologija je skup karakterističnih osobina zajedno sa radom nervnog sistema i organa deteta prema određenom algoritmu.

Najčešće se dijagnosticira acetonemična kriza kod djece, međutim, kod odraslih bolesnika javlja se i bolest. Uzroci sindroma su:

1. Bolesti bubrega, uključujući i njihov neuspeh.

2. Nedostatak probavnih enzima u organizmu, koji se mogu steći ili nasljediti.

3. Poremećaji u funkcionisanju endokrinog sistema, uključujući stečene i genetske.

4. Dijateza artritis ili neurogeni tip.

5. Diskinezija žučnih puteva.

Uzroke acetonemijske krize kod djece treba utvrditi liječnik.

Kod novorođenčadi patologija može ukazivati ​​na prisutnost kasne gestoze tokom trudnoće ili nefropatskih promjena.

Faktori izazivanja

Postoje i brojni faktori koji utječu na tijelo djeteta izvana, što može dovesti do razvoja acetonemijskog sindroma u djece:

1. Loša ishrana, do potpune gladi tokom dugog perioda.

2. Infektivne lezije.

3. Izlaganje toksinima, uključujući i tokom bolesti.

4. Poremećaj probavnog sistema, uzrokovan neuravnoteženom ishranom.

5. Nefropatske promjene.

U odrasloj dobi, uzrok nakupljanja ketonskih tijela je često dijabetes. Nedovoljna količina insulina inhibira ulazak glukoze u ćelije organskog porijekla, što dovodi do njegovog nakupljanja u tijelu, uključujući urin.

Vrlo često se kod djece s abnormalnom konstitucijom razvija acetonemijski sindrom, a karakterizira ga prisutnost neuro-artritične dijateze. Kod djece, na pozadini slične dijagnoze, dolazi do povećanja razdražljivosti i oštrog osiromašenja nervnog sistema, tanke građe, straha, neuroze i poremećaja spavanja.

Uz to, na osnovu neuro-artritične abnormalne konstitucije, dijete brže razvija govorne sposobnosti, pamćenje i druge kognitivne procese. Djeca u pozadini ove patologije pokazuju tendenciju da ometaju metabolizam mokraćne kiseline i purina, što dovodi do urolitijaze, artritisa, gihta, gojaznosti, glomerulonefritisa i šećerne bolesti u odrasloj dobi.

Glavni simptomi acetonemijske krize kod djece su:

1. Pojava lošeg daha nalik acetonu. Djetetova koža i urin počinju mirisati.

2. Intoksikacija i dehidracija, bljedilo kože, pojava nezdravog rumenila.

3. Žudnja za povraćanjem više od četiri puta, često se javlja nakon pokušaja da se nešto pojede ili popije. Povraćanje je karakteristično za prve dane razvoja acetonemijskog sindroma.

4. Tahikardija, aritmija, pogoršanje tonova srca.

5. Prekid apetita do potpunog gubitka.

6. Povećanje telesne temperature ne veće od 38,5 stepeni.

7. Na početku krize dijete postaje nemirno i uzbuđeno. U budućnosti, letargija, pospanost i slabost. U nekim slučajevima dolazi do konvulzivnog sindroma.

8. U području abdomena javljaju se bolovi tipa grčeva, mučnina, odložena stolica.

Poremećaj prehrane

Vrlo često se simptomi bolesti manifestuju kao posljedica pothranjenosti, kada ugljikohidrati praktično ne postoje u prehrani djeteta, dok masne aminokiseline i ketogene kiseline prevladavaju. Metabolički procesi u telu deteta se ubrzavaju, a sistem digestivnih organa nije dovoljno prilagođen, što dovodi do smanjenja ketolize, kada se proces obrade ketonskih tela značajno usporava.

Dijagnoza acetonemijske krize kod djece

Roditelji mogu samostalno obaviti brzu dijagnozu kako bi otkrili aceton u sastavu urina. Apoteke prodaju specijalne dijagnostičke testove, koji su trake koje padaju u urin. Nivo acetona u mokraći određen je posebnom skalom.

Lekari su 1994. godine utvrdili kriterijume za dijagnosticiranje acetonemske krize. Glavni i dodatni indikatori su istaknuti.

Obavezni kriterijumi

Obavezni kriterijumi za dijagnozu su:

1. Nagon za povraćanjem je epizodne prirode, dok je intenzitet napada različit.

2. Između napada, stanje deteta se privremeno normalizuje.

3. Napadi na povraćanje traju od nekoliko sati do pet dana.

4. Rezultati laboratorijskih, endoskopskih, radioloških i drugih testova za acetonemičnu krizu kod djece su negativni. Dakle, potvrđena je manifestacija narušavanja organa gastrointestinalnog trakta.

Mnogi se pitaju šta to znači, glukoza u urinu. Uz povećanu koncentraciju glukoze u urinu, može se predložiti skrivena patologija ili podložnost određenim bolestima. Bubrezi se ne nose sa obradom šećera i izlučuju urinom. Ovo stanje se naziva glukozurija i predstavlja kriterij kojim se određuje uspjeh borbe protiv dijabetesa.

Maksimalna stopa glukoze u urinu djeteta je 2,8 mmol / l. Po stopama iznad ove norme, treba sprovesti dubinske testove. Pedijatri šalju decu na ponovljenu laboratorijsku analizu, po kojoj će biti moguće razumeti da li je to uzorak ili nesreća.

Šta to znači - glukoza u urinu, svi treba da znaju.

Dodatni kriteriji

Dodatni kriteriji za dijagnozu acetonemijske krize kod djeteta su:

1. Žudnja za povraćanjem stereotipna i specifična. Intervali između epizoda su isti, kao i intenzitet i trajanje povraćanja. U ovom slučaju, sami napadi se mogu zaustaviti spontano.

2. Pre poriva na povraćanje, mučnina, bol u abdomenu, bol u glavi. Slabost, letargija i strah od svetlosti.

Dijagnoza se postavlja nakon isključivanja dijabetičke ketoacidoze, što je komplikacija dijabetes melitusa, kao i akutna hirurška bolest gastrointestinalnog trakta, na primer, apendicitis ili peritonitis. Osim toga, dijagnostičke mjere trebaju isključiti neurokirurške poremećaje, kao što su encefalitis, meningitis, edem mozga, kao i trovanje i bolesti infektivnog porijekla.

Liječenje acetonemijske krize kod djece

Ako postoji sumnja na ovu patologiju kod djeteta, treba je odmah hospitalizirati za terapiju u bolnici. Pacijentu se obezbjeđuje uravnotežena ishrana, uključujući veliku količinu lako probavljivih ugljikohidrata i obilno pijenje. Obroci treba da budu česti i frakcijski, što će normalizovati metaboličke procese. Isto važi i za piće.

Čišćenje klistira

Kada se simptomi ispoljavaju, izvodi se klistir čišćenja, koji pomaže da se iz tijela izvuku neka akumulirana ketonska tijela. Da bi se spriječila dehidracija protiv povraćanja, rehidracija se provodi uzimanjem kombiniranih otopina poput „Rehydron“ ili alkalne mineralne vode.

Osnovni principi terapije

Liječenje acetonemijskog sindroma kod djeteta odvija se u skladu sa sljedećim principima:

1. Usklađenost sa dijetom.

2. Prihvat prokinetičkih lekova, na primer, metoklopramid, motilium, enzimi i kofaktori metabolizma ugljenih hidrata. Takve supstance kao što su piridoksin, tiamin, kokarboksilaza doprinose brzom obnavljanju tolerancije na hranu i normalizuju metabolizam masti i ugljenih hidrata.

3. Infuziona terapija.

4. Etiotropsko liječenje se propisuje prema indikacijama i uključuje uzimanje antibiotika i antivirusnih lijekova.

Ako je sadržaj acetona u urinu umeren, a acetonemska kriza nije praćena značajnom dehidracijom, narušenom ravnotežom vode i elektrolita, kao i nezaustavljivim povraćanjem, tretman će uključivati ​​oralnu rehidraciju, dijetu i uzimanje prokinetika u dozama koje su propisane za starost pacijenta.

Terapija za acetonemsku krizu uključuje početnu eliminaciju simptoma. Podržavajuće liječenje će dodatno smanjiti vjerojatnost egzacerbacije.

Provođenje infuzijske terapije

Glavne indikacije za sprovođenje infuzijske terapije u slučaju acetonemijske krize su:

1. Ponovljeni i uporni nagon na povraćanje, koji se ne zaustavljaju nakon uzimanja prokinetičkih lijekova.

2. Otkrivanje oštećene mikrocirkulacije i hemodinamike.

3. Simptomi oslabljene svijesti. Manifestuje koma ili sopor.

4. Umjerena ili teška dehidracija tijela.

5. Dekompenzirani oblik metaboličke ketoacidoze sa povećanim anionskim intervalom.

6. Prisustvo funkcionalnih ili anatomskih poteškoća tokom oralne rehidracije. To može biti zbog abnormalnog razvoja usne šupljine ili skeleta lica, kao i zbog neuroloških poremećaja.

Infuzijska terapija vam omogućava:

1. Brzo zaustavite dehidraciju, poboljšajte mikrocirkulaciju i perfuziju.

2. Sastav infuzija uključuje alkalizirajući rastvor, koji ubrzava proces vraćanja nivoa plazma bikarbonata.

3. U infuzijama postoje lako probavljivi ugljikohidrati, koji se metaboliziraju na način nezavisan od insulina.

Prije započinjanja infuzijske terapije treba osigurati pristup venama, kao i procijeniti pokazatelje vodeno-elektrolitne i kiselinsko-bazne ravnoteže i hemodinamike tijela.

Šta prehrana znači za acetonemičnu krizu kod djece?

Dijetalna hrana

Sljedeći proizvodi trebaju biti apsolutno isključeni iz prehrane djeteta:

3. Kiselo vrhnje bilo kakvog sadržaja masti.

4. Špinat i kiseljak.

5. Mlada teletina.

6. Meso, uključujući svinjetinu i janjetinu.

7. Nusproizvodi, uključujući masti, mozgove, pluća, bubrege.

8. Bogati mesni i gljivasti bujoni.

9. Povrće zeleno i mahunarke.

10. Dimljeni proizvodi, kobasice.

11. Kakao, čokolada, uključujući i pića.

U dijetnoj ishrani obavezno uključite pirinčanu kašu, juhu na bazi povrća, pire krompir. Ako se znaci krize ne vrate u roku od jedne sedmice, postepeno uvođenje mršavog mesa, zelenila, povrća i krekera je dozvoljeno u ishrani.

Ako se simptomi acetonemijskog sindroma vrate, možete podesiti svoju ishranu u bilo kom trenutku. Ako se u ustima pojavi neugodan miris, potrebno je u malim porcijama piti što više tečnosti.

Prvog dana hospitalizacije, djetetu se ne smije davati ništa osim krekera od raži. Narednog dana u ishranu se dodaju pečena jabuka i izvarak pirinča. Ne preporučuje se da se dijeta završi odmah nakon eliminacije simptoma. Neophodno je pridržavati se propisane kliničke ishrane isključivo za jednu sedmicu. Nakon tog perioda možete dodati supe od povrća, galetne kolače ili kuvani pirinač. U zavisnosti od stanja deteta, postepeno se u ishranu unose heljda, kuvano povrće i sveže voće.

Prognoza za dijete sa acetonemskom krizom je općenito povoljna. Kako starimo, bliže pubertetu, konačno se formiraju organi probavnog sistema djeteta, a sindrom se sam rješava.

Zaključak

Ako su roditelji svjesni vjerovatnoće razvoja acetonemijskog sindroma u djece, preparati za fruktozu i glukozu su uvijek prisutni u njihovom kućnom medicinskom kabinetu. Roditelji treba da obrate posebnu pažnju na ishranu deteta, treba da bude frakcionisana i pažljivo izbalansirana. Kod prvih znakova povećanja nivoa acetona, djetetu treba dati nešto slatko, na primjer, sušeno voće. Preventivno liječenje se također provodi kako bi se spriječila acetonemska kriza u budućnosti.

Acetonemic syndrome

Acetonemijski sindrom (ciklični acetonemijski povraćanje sindrom, nedijabetična ketoacidoza) je patološko stanje koje je praćeno povećanjem sadržaja krvi u ketonskim tijelima (aceton, b-hidroksibutirna kiselina, acetoacetatna kiselina) koja je rezultat metabolizma aminokiselina i razgradnje masti. O acetonemskom sindromu kod djece govori se u slučaju ponovljenih acetonemskih kriza.

U pedijatriji postoji primarni (idiopatski) acetonemski sindrom, koji je samostalna patologija, i sekundarni acetonemijski sindrom koji prati tok niza bolesti. Oko 5% djece uzrasta od 1 godine do 12-13 godina skloni su razvoju primarnog acetonemijskog sindroma, a omjer djevojčica i dječaka je 11: 9.

Sekundarna hiperketonemija se može javiti kod dece sa dekompenzovanim dijabetesom, insulinskom hipoglikemijom, hiperinzulinizmom, tireotoksikozom, Itsenko-Cushingovom bolešću, glikogenskom bolešću, TBI, tumorom turskog sedla, toksičnim lezijama jetre, infektivnom toksikozom, hemoragijskom bolešću, hemoragijskom neuropatijom, toksičnim bolestima. država. Budući da je tok i prognoza sekundarnog acetonemijskog sindroma određena osnovnom bolešću, u budućnosti ćemo raspravljati o primarnoj nedijabetičnoj ketoacidozi.

Uzroci acetonemijskog sindroma

Osnova razvoja acetonemijskog sindroma je apsolutni ili relativni manjak ugljikohidrata u ishrani djeteta ili dominacija masnih kiselina i ketogenih aminokiselina. Razvoj acetonemijskog sindroma doprinosi neuspjehu enzima jetre koji su uključeni u oksidativne procese. Pored toga, karakteristike metabolizma kod djece su takve da dolazi do smanjenja ketolize - procesa korištenja ketonskih tijela.

Sa apsolutnim ili relativnim nedostatkom ugljenih hidrata, energetske potrebe organizma se kompenziraju pojačanom lipolizom uz formiranje viška slobodnih masnih kiselina. U uslovima normalnog metabolizma dolazi do transformacije slobodnih masnih kiselina u metabolit acetil-koenzima A, što dalje učestvuje u resintezi masnih kiselina i formiranju holesterola. Samo mali dio acetil-koenzima A troši se na formiranje ketonskih tijela.

Uz pojačanu lipolizu, količina acetil-koenzima A je prekomjerna, a aktivnost enzima koji aktiviraju stvaranje masnih kiselina i kolesterola je nedovoljna. Stoga se upotreba acetil-koenzima A javlja uglavnom ketolizom.

Veliki broj ketonskih tijela (aceton, b-hidroksibutirna kiselina, acetoacetatna kiselina) uzrokuje kršenje acidobazne i vodno-elektrolitske ravnoteže, ima toksično djelovanje na središnji živčani sustav i gastrointestinalni trakt, što se izražava u klinici acetonemijskog sindroma.

Psiho-emocionalni stres, intoksikacija, bol, insolacija, infekcije (ARVI, gastroenteritis, pneumonija, neuroinfekcija) mogu biti faktori koji provociraju acetonemski sindrom. Važnu ulogu u razvoju acetonemijskog sindroma igraju prehrambeni faktori - gladovanje, prejedanje, prekomjerna konzumacija proteina i masne hrane s nedostatkom ugljikohidrata. Acetonemijski sindrom kod novorođenčadi obično se povezuje sa kasnom toksikozom kod trudnica - nefropatije.

Simptomi acetonemijskog sindroma

Acetonemijski sindrom se često javlja kod dece sa anomalijama u strukturi (neuro-artritisna dijateza). Takva djeca se razlikuju po povećanoj razdražljivosti i brzom iscrpljenju živčanog sistema, imaju tanku građu, često previše stidljiva, pate od neuroze i nemirnog sna. U isto vrijeme, dijete sa neuro-artritičnom abnormalnošću ustava razvija govor, memoriju i druge kognitivne procese brže od vršnjaka. Deca sa neuro-artritičnom dijatezom su sklonija oslabljenoj razmeni purina i mokraćne kiseline, pa su u odrasloj dobi skloni razvoju urolitijaze, gihta, artritisa, glomerulonefritisa, gojaznosti i dijabetes melitusa tipa 2.

Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы. Takve krize u acetonemskom sindromu mogu se razviti iznenada ili nakon prekursora (tzv. Aura): letargija ili uznemirenost, nedostatak apetita, mučnina, migrenska glavobolja itd.

Tipičnu acetonemičnu krizu karakteriše ponovljeno ili neukrotivo povraćanje, koje se javlja kada se pokušava hraniti ili zalijevati dijete. Na pozadini povraćanja sa acetonemskim sindromom brzo se razvijaju znaci intoksikacije i dehidracije (mišićna hipotonija, slabost, bledilo kože sa rumenilom).

Motorno uzbuđenje i anksioznost deteta zamenjuju pospanost i slabost, kod teškog acetonemijskog sindroma mogući su meningealni simptomi i konvulzije. Karakterizira ga groznica (37,5-38,5 ° C), grčevi u trbuhu, dijareja ili odložena stolica. Iz djetetovih usta, iz kože, urina i povraćanja proizlazi miris acetona.

Prvi napadi acetonemijskog sindroma obično se javljaju u starosti od 2-3 godine, povećanje učestalosti u dobi od 7 godina i potpuno nestaju u dobi od 12-13 godina.

Dijagnoza acetonemijskog sindroma

Prepoznavanje acetonemijskog sindroma doprinosi proučavanju istorije i pritužbi, kliničkim simptomima, laboratorijskim rezultatima. Obavezno napravite razliku između primarnog i sekundarnog acetonemijskog sindroma.

Objektivno ispitivanje djeteta s acetonemijskim sindromom u krizi otkriva slabljenje srčanih tonova, tahikardiju, aritmiju, suhu kožu i sluzokožu, smanjenje turgora kože, smanjenje kidanja, tahipneju, hepatomegaliju, smanjenje diureze.

Kliničku analizu krvi u acetonemskom sindromu karakterišu leukocitoza, neutrofilija, ubrzana brzina taloženja eritrocita, analiza urina - ketonurija različitih stupnjeva (od + do ++++). U biohemijskoj analizi krvi mogu se pojaviti hiponatremija (sa gubitkom ekstracelularne tečnosti) ili hipernatremija (sa gubitkom intracelularne tečnosti), hiper- ili hipokalemija, povišena urea i mokraćna kiselina, i normalna ili umjerena hipoglikemija.

Diferencijalna dijagnoza primarnog acetonemijskog sindroma se sprovodi sa sekundarnom ketoacidozom, akutnim abdomenom (apendicitis kod dece, peritonitisom), neurohirurškom patologijom (meningitis, encefalitis, edem mozga), trovanjem i crevnim infekcijama. U tom smislu, dijete bi trebalo dodatno da se konsultuje sa pedijatrijskim endokrinologom, pedijatrijskim hirurgom, pedijatrijskim neurologom, specijalistom za pedijatrijske infektivne bolesti, pedijatrijskim gastroenterologom.

Tretman za acetonemijski sindrom

Glavne oblasti lečenja za acetonemijski sindrom su ublažavanje kriza i potporna terapija u interiktalnim periodima, sa ciljem da se smanji broj egzacerbacija.

Kod acetonemskih kriza prikazana je hospitalizacija djeteta. Ispravka ishrane: masti su strogo ograničene, preporučuju se visoko probavljivi ugljikohidrati i dosta frakcijskog pijenja. Preporučljivo je postaviti klistir za čišćenje sa otopinom natrijevog bikarbonata, neutralizirajući dio ketonskih tijela zarobljenih u crijevu. Oralna rehidracija u acetonemskom sindromu se proizvodi sa alkalnom mineralnom vodom i kombinovanim rastvorima. U slučaju teške dehidracije, vrši se infuzijska terapija - intravenska kap po kap 5% glukoze, slanih rastvora. Simptomatska terapija uključuje uvođenje antiemetičkih lijekova, antispazmodika, sedativa. Uz pravilan tretman, simptomi acetonemične krize opadaju za 2-5 dana.

Tokom interiktalnih perioda, dete sa acetonemskim sindromom prati pedijatar. Zahteva organizaciju pravilne ishrane (biljno-mlečna dijeta, ograničavanje hrane bogate mastima), prevenciju zaraznih bolesti i psiho-emocionalnih preopterećenja, vođenje procedura vode i kaljenje (kupke, kontrastni tuševi, tuširanje, trljanje), adekvatno spavanje i boravak na svežem vazduhu.

Dete sa acetonemijskim sindromom pokazuje preventivne kurseve multivitamina, hepatoprotektora, enzima, sedativnu terapiju, masažu, kontrolu koprograma. Da bi se kontrolisao aceton u urinu, preporučuje se da se samostalno pregleda urin za sadržaj ketonskih tela pomoću dijagnostičkih test traka.

Djeca s acetonemičnim sindromom trebaju biti u ambulanti dječjeg endokrinologa, godišnje proći istraživanje glukoze u krvi, ultrazvuk bubrega i ultrazvuk trbušne šupljine.

Šta je to?

Acetonemijski sindrom je stanje koje se javlja kada se poremećaji metaboličkih procesa u dječjem tijelu, što je vrsta neuspjeha u metaboličkim procesima. Istovremeno, ne postoje malformacije organa, ne otkrivaju se povrede u njihovoj strukturi, samo funkcionisanje, na primer, pankreasa i jetre nije regulisano.

Isti sindrom je jedna od manifestacija takozvane neuro-artritisne anomalije konstitucije (neuro-artritisna dijateza - staro ime istog stanja). To je određeni skup karakternih osobina u kombinaciji sa specifičnim radom unutrašnjih organa i nervnog sistema djeteta.

Uzroci

Acetonemijski sindrom se češće javlja kod djece, ali se javlja i kod odraslih. Njegovi uzroci uključuju:

  • bolesti bubrega - posebno, otkazivanje bubrega,
  • nedostatak digestivnih enzima - nasljednih ili stečenih,
  • kongenitalni ili stečeni poremećaji endokrinog sistema,
  • dijateza - neurogena i artritična,
  • diskinezija žučnih kanala.

Kod dojenčadi ovo stanje može biti posljedica kasne gestoze trudnice ili nefropatije.

Vanjski faktori koji uzrokuju acetonski sindrom:

  • post, posebno dugo
  • infekcije,
  • toksični efekti - uključujući intoksikaciju tokom bolesti,
  • probavni poremećaji uzrokovani pothranjenošću,
  • nefropatija.

Kod odraslih osoba, najčešće nakupljanje ketonskih tijela uzrokovano je dijabetesom. Nedostatak insulina blokira ulazak organske glukoze u ćelije organskih sistema, koji se akumuliraju u organizmu.

Acetonemijski sindrom se često javlja kod dece sa anomalijama u strukturi (neuro-artritisna dijateza). Takva djeca se razlikuju po povećanoj razdražljivosti i brzom iscrpljenju živčanog sistema, imaju tanku građu, često previše stidljiva, pate od neuroze i nemirnog sna.

U isto vrijeme, dijete sa neuro-artritičnom abnormalnošću ustava razvija govor, memoriju i druge kognitivne procese brže od vršnjaka. Deca sa neuro-artritičnom dijatezom su sklonija oštećenom metabolizmu purina i mokraćne kiseline, pa su u odrasloj dobi skloni razvoju urolitijaze, gihta, artritisa, glomerulonefritisa, gojaznosti i dijabetes melitusa tipa II.

Simptomi acetonemijskog sindroma:

  1. Dete ima miris acetona iz usta. Isti miris dolazi iz kože deteta i urina.
  2. Dehidracija i opijenost, bleda koža, pojava nezdravog rumenila.
  3. Prisustvo povraćanja, koje se može javiti više od 3-4 puta, posebno kada pokušavate nešto popiti ili pojesti. Povraćanje se može javiti u prvih 1-5 dana.
  4. Pogoršanje tonusa srca, aritmije i tahikardije.
  5. Nedostatak apetita.
  6. Povećanje telesne temperature (obično do 37.50S-38.50S).
  7. Čim je kriza počela, dijete je uznemireno i uznemireno, nakon čega postaje trom, pospan i slab. Izuzetno rijetko, ali se mogu pojaviti napadi.
  8. U želucu se javljaju grčevi, odložena stolica, mučnina (spastični abdominalni sindrom).

Često se simptomi acetonemijskog sindroma javljaju u slučaju pothranjenosti - mala količina ugljenih hidrata u ishrani i dominacija ketogenih i masnih aminokiselina u njoj. Kod djece dolazi do ubrzanog metabolizma, a probavni sustav još uvijek nije dovoljno prilagođen, zbog čega se smanjuje ketoliza, usporava proces korištenja ketonskih tijela.

Dijagnoza sindroma

Roditelji sami mogu obaviti brzu dijagnostiku za određivanje acetona u urinu - specijalne dijagnostičke trake koje se prodaju u apoteci mogu pomoći. Potrebno ih je spustiti u dio mokraće i, koristeći posebnu vagu, odrediti nivo acetona.

U laboratoriji, u kliničkoj analizi urina, prisustvo ketona se određuje od “jednog plus” (+) do “četiri plusa” (++++). Laki napadi - nivo ketona na + ili ++, zatim se dijete može liječiti kod kuće. "Tri plusa" odgovaraju povećanju nivoa ketonskih tela u krvi 400 puta, a četiri - 600 puta. U tim slučajevima potrebna je hospitalizacija u bolnici - ova količina acetona je opasna zbog razvoja kome i oštećenja mozga. Lekar svakako mora odrediti prirodu acetonemijskog sindroma: da li je primarni ili sekundarni - razvijen, na primjer, kao komplikacija dijabetesa.

Na međunarodnom pedijatrijskom konsenzusu 1994. godine, lekari su identifikovali specifične kriterijume za postavljanje takve dijagnoze, podeljeni su na osnovne i dodatne.

  • povraćanje se ponavlja sporadično, sa napadima različitog intenziteta,
  • između napadaja postoje intervali normalnog stanja bebe,
  • trajanje krize varira od nekoliko sati do 2-5 dana,
  • negativni laboratorijski, rendgenski i endoskopski rezultati ispitivanja potvrđuju uzrok povraćanja, kao manifestaciju patologije gastrointestinalnog trakta.

Dodatni kriteriji uključuju:

  • epizode povraćanja su karakteristične i stereotipne, a kasnije epizode su slične prethodnim u vremenu, intenzitetu i trajanju, a sami napadi mogu završiti spontano.
  • napadi povraćanja praćeni mučninom, bolovima u trbuhu, glavoboljama i slabostima, fotofobijom i letargijom djeteta.

Dijagnoza se postavlja sa izuzetkom dijabetičke ketoacidoze (komplikacije dijabetesa), akutne hirurške patologije gastrointestinalnog trakta - peritonitisa, apendicitisa. Neurokirurška patologija (meningitis, encefalitis, edem mozga), infektivna patologija i trovanje su takođe isključeni.

Kako liječiti acetonemijski sindrom

S razvojem acetonemske krize, dijete mora biti hospitalizirano. Ispravka ishrane: preporučuje se da se koriste lako probavljivi ugljikohidrati, strogo ograničavaju masne namirnice, daju frakcijsko piće u velikim količinama. Dobar učinak čišćenja klistira s natrijevim bikarbonatom, čije rješenje je u stanju neutralizirati dio ketonskih tijela u crijevu. Oralna rehidracija se pokazuje kombinovanim rastvorima (orsol, rehidron, itd.), Kao i alkalnom mineralnom vodom.

Glavni pravci liječenja nedijabetičke ketoacidoze u djece:

1) Dijeta (bogata tekućinom i lako dostupnim ugljikohidratima sa smanjenom masnoćom) propisana je svim pacijentima.

2) Imenovanje prokinetika (motilium, metoklopramid), enzima i kofaktora metabolizma ugljenih hidrata (tiamin, kokarboksilaza, piridoksin) doprinosi ranijoj obnovi tolerancije na hranu i normalizaciji metabolizma masti i ugljenih hidrata.

3) Infuziona terapija:

  • brzo uklanja dehidrataciju (ekstracelularni nedostatak tekućine), poboljšava perfuziju i mikrocirkulaciju,
  • sadrži alkalizirajuća sredstva, ubrzava obnovu plazma bikarbonata (normalizira kiselinsko-baznu ravnotežu),
  • sadrži dovoljnu količinu lako dostupnih ugljikohidrata, koji se metaboliziraju na različite načine, uključujući nezavisno od insulina,

4) Etiotropska terapija (antibiotici i antivirusni lekovi) propisana je prema indikacijama.

U slučajevima umjereno izražene ketoze (acetonurija prije ++), koja nije praćena značajnom dehidracijom, prikazani su poremećaji vode i elektrolita i nepopustljivo povraćanje, dijetetska terapija i oralna rehidracija u kombinaciji s imenovanjem prokinetike u doznim dozama i etiotropskoj terapiji osnovne bolesti.

U liječenju acetonemijskog sindroma, glavne metode su one usmjerene na borbu protiv kriza. Veoma je važan potporni tretman koji pomaže u smanjenju egzacerbacija.

Infuziona terapija

Indikacije za imenovanje infuzijske terapije:

  1. Uporno povraćanje koje se ne može koristiti nakon prokinetike,
  2. Prisustvo hemodinamskih i mikrocirkulacijskih poremećaja,
  3. Znakovi oslabljene svijesti (spoor, koma),
  4. Prisustvo umjerene (do 10% tjelesne težine) i teške (do 15% tjelesne težine) dehidracije,
  5. Prisustvo dekompenzirane metaboličke ketoacidoze sa povećanim anionskim intervalom,
  6. Prisutnost anatomskih i funkcionalnih poteškoća za oralnu rehidraciju (abnormalni razvoj kostura lica i usne šupljine), neuroloških poremećaja (bulbar i pseudobulbar).

Prije početka infuzijske terapije potrebno je osigurati pouzdan venski pristup (po mogućnosti periferni), kako bi se odredili hemodinamički parametri, kiselinsko-bazna i vodno-elektrolitska ravnoteža.

Nutrition Tips

Proizvodi koji su kategorički isključeni iz prehrane djece oboljele od acetonemijskog sindroma:

  • Kiwi,
  • kavijar
  • pavlaka - bilo koja,
  • kiseljak i spanać,
  • mlada teletina,
  • iznutrice - mast, bubrezi, mozgovi, pluća, jetra,
  • meso - patka, svinjetina, jagnjetina,
  • bogati bujoni - meso i gljiva,
  • povrće - pasulj, zeleni grašak, brokoli, karfiol, suve mahunarke,
  • dimljena jela i kobasice
  • odustati od kakaa, čokolade - u barovima i pićima.

Dijetalni meni uključuje: rižinu kašu, juhe od povrća, pire krumpir. Ako se tokom sedmice simptomi nisu vratili, postupno možete dodati dijetetsko meso (ne prženo), krekere, bilje i povrće.

Dijeta se uvijek može ispraviti ako se simptomi sindroma vrate. Ako imate loš zadah, morate dodati puno vode koju morate popiti u malim porcijama.

  1. Prvog dana dijete ne treba davati ništa osim krekera od raženog kruha.
  2. Drugog dana možete dodati vodu ili rižu pečenu jabuku.
  3. Ako se sve uradi ispravno, treći dan će proći mučnina i proliv.

Nemojte dovršiti dijetu ako su simptomi nestali. Lekari preporučuju strogo pridržavanje svih njegovih pravila. Sedmog dana na dijetu možete dodati biskvite, pirinčanu kašu (bez maslaca), supu od povrća. Ako se telesna temperatura ne podigne, a miris acetona nestane, onda se dijetalna ishrana može učiniti raznovrsnijom. Možete dodati mršavu ribu, pire od povrća, heljdu, mlečne proizvode.

Preventivne mjere

Roditelji čije dijete je sklono nastanku ove bolesti trebaju imati preparate glukoze i fruktoze u svom kompletu za prvu pomoć. Isto tako na raspolaganju uvijek treba biti suhe kajsije, grožđice, suho voće. Hrana za bebe treba da bude frakcionisana (5 puta dnevno) i uravnotežena. Čim se pojavi znak povećanja acetona, morate odmah dati detetu nešto slatko.

Djeci ne treba dopustiti da pretjerano pretjeruju, bilo psihički ili fizički. Prikazane su dnevne šetnje u prirodi, vodene procedure, normalno osmosatno spavanje, postupci očvršćavanja.

Između napada je dobro provesti preventivno liječenje kriza. Bolje je vježbati u offseasonu dva puta godišnje.

Zašto se aceton povećava kod djece? Top 8 razloga

Glavni razlog za to je povećanje octene kiseline i acetona u krvi, što dovodi do acetonemske krize. Ako se takvi slučajevi često ponavljaju, bolest počinje.

Razlozi za povećanje acetona u telu kod djece su sljedeći:

  1. Neuroartritisna dijateza
  2. Stres
  3. Emocionalni stres
  4. Virusne infekcije
  5. Neuravnotežena prehrana
  6. Post
  7. Overeating
  8. Pretjerano uzimanje proteina i masne hrane

Simptomi povišenog acetona kod deteta

Povišen nivo acetona u djetetovom tijelu uzrokuje intoksikaciju i dehidraciju. Simptomi povišenog acetona:

  • miris acetona iz usta bebe
  • glavobolja i migrena
  • nedostatak apetita
  • povraćanje
  • neugodan miris kiselih i trulih jabuka urina
  • gubitak težine
  • poremećeni san i psihoneuroza
  • blijeda boja kože
  • slabost cijelog tijela
  • pospanost
  • povišena temperatura do 37-38 stepeni
  • intestinalni bol

Temperatura sa acetonom kod deteta

Bolest je praćena povećanjem temperature djeteta na 38 ili 39 stupnjeva. To je zbog toksikoze organizma. Temperatura se mnogo više mijenja. Približava se 38 - 39 stepeni. Anksioznost nastaje kada se prvi put pojavi. Bolesno dijete je hitno hospitalizirano u zdravstvenoj ustanovi za medicinsku njegu.

Razgovori na internetu o temperaturi djeteta s acetonom

Snižavanje temperature ponekad pokazuje da je acetonemska kriza prestala.

Posljedice i komplikacije nepravilnog liječenja

Uz pravilan tretman, kriza ove bolesti prolazi bez komplikacija.

Kod nepravilnog tretmana dolazi do metaboličke acidoze - oksidacije unutrašnjeg okruženja organizma. Postoji povreda rada vitalnih organa. Dete se suočava sa acetonskom komom.

Deca koja su pretrpela ovu bolest u budućnosti pate od žučnih kamenaca, gihta, dijabetesa, gojaznosti, hroničnih bolesti bubrega i jetre.

Koji doktor tretira acetonemijski sindrom?

Prije svega, obratimo se pedijatru.. Pošto je acetonemijski sindrom bolest u detinjstvu, lekar je dete. Lekar propisuje pregled kod psihoterapeuta, gastroenterologa, ultrazvučnog pregleda, ili propisuje kurs masaže bebe.

Ako je acetonemijski sindrom kod odraslih, konsultujte se sa endokrinologom ili terapeutom.

Первая помощь ребёнку при повышенном ацетоне

Рвота обезвоживает организм. От рвоты часто страдают дети. Odrasli mogu imati i mučninu i povraćanje, ako ne prate svoju ishranu, stalno su pod stresom.

Akcije prije hospitalizacije:

  • dati pacijentu piti slatki čaj ili otopinu glukoze i 1% sode svakih 15 minuta na prvom znaku
  • hospitalizirati pacijenta odmah ako ima povraćanje acetonemijom
  • drink valerian. Smiruje nervni sistem i stabilizuje njegovo stanje.

Uzroci sindroma

Nedostatak glukoze i acetonemskog sindroma različite težine može dovesti do:

  1. Nedovoljan unos ugljikohidrata iz hrane, na primjer, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata za gubitak težine ili za pacijente sa dijabetesom. Dugotrajni nedostatak ugljenih hidrata smanjuje sposobnost jetre da skladišti glikogen, tako da se acetonemski sindrom razvija u pristalica takve dijete brže nego kod ljudi koji konzumiraju dovoljnu količinu saharida. Kod djeteta, sposobnost da se akumulira glikogen formira se prije rođenja. Zbog male količine, bebama su potrebne češće obroke sa obaveznim sadržajem ugljenih hidrata.
  2. Masna, visoko proteinska hrana sa relativnim nedostatkom ugljenih hidrata.
  3. Države, praćene povećanom potrošnjom energije. Acetonemijski sindrom je iz tog razloga tipičan za djecu mlađu od 8 godina. Imaju stres, infekciju, trovanje, pa čak i preskakanje večere može dovesti do stvaranja ketona. Neka djeca imaju predispoziciju za acetonuriju, obično su tanke, pokretne, lako se mogu uzbuditi, sa slabim apetitom i malom količinom glikogena. Kod odraslih, aceton se izlučuje u značajnim količinama nakon ozbiljnih povreda, operacija i oporavka od kome, pa se glukoza u tom periodu daje intravenozno.
  4. Kada je toksikoza ili preeklampsija, koja prati povraćanje i nedostatak apetita, trudnica gubi ugljene hidrate, tako da organizam počinje da razgrađuje masnoće, a aceton se oslobađa. Kao i deca, uzrok sindroma kod trudnica može biti bilo kakva bolest i emocionalni stres.
  5. Produženo mišićno opterećenje visokog intenziteta izgara skladišta glukoze i glikogena, a unos glukoze se nastavlja neko vrijeme nakon vježbanja ili fizičkog rada. Da bi se izbegao acetonemijski sindrom, preporučuje se konzumiranje ugljenih hidrata nakon vežbanja - “zatvaranje prozora ugljenih hidrata”. I obrnuto, ako je cilj aktivnosti gubitak težine, onda je nepoželjno jesti nekoliko sati nakon toga, jer se u to vrijeme masnoća razdvaja.
  6. Prekid inzulina kod dijabetesa tipa 1. U nedostatku sopstvenog hormona, šećer potpuno gubi sposobnost da uđe u ćelije, tako da se masti razlažu posebno brzo. Acetonemijski sindrom se razvija sa pojavom diabetes mellitusa ili nedovoljnom dozom propisanih insulinskih preparata i može se brzo pretvoriti u ketoacidotičnu komu.
  7. Značajno smanjenje sinteze insulina u teškim stadijima dijabetesa tipa 2. Po pravilu, u ovom trenutku pacijent se prebacuje na insulinsku terapiju kako bi se spriječila hiperglikemija i gladovanje tkiva. Ako se to ne dogodi, acetonemijski sindrom se razvija istovremeno sa rastom šećera u krvi.
  8. Jaka insulinska rezistencija kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2. U ovom stanju ima dovoljno šećera i insulina u krvi, ali ih ćelijske membrane ne puštaju unutra. Glavni uzrok otpora je gojaznost i nedostatak pokreta.
  9. Česta upotreba alkohola pomaže u smanjenju količine glikogena, što ubrzava razvoj sindroma.

Simptomi acetonemije

Prvi simptomi su povezani sa intoksikacijom tela ketonima. Može se osjećati letargija, umor, mučnina, glavobolja, težina ili drugi neugodni osjećaji u abdomenu.

Kako se koncentracija ketona povećava, uočava se sljedeće:

  • trajno povraćanje. Napadi mogu trajati nekoliko sati, tokom kojih pacijent gubi svu tekućinu koja se konzumira u tom periodu. Iz povraćanja zrači miris acetona. Moguće je povraćanje žuči, pa čak i krvi,
  • isti miris oseća i disanje pacijenta, a ponekad i njegova koža,
  • bol u peritoneumu, često sličan simptomima akutnog abdomena: oštar, otežan nakon pritiska. Mogući dijareja,
  • brzo raste slabost. Dijete laže i sporo reagira na stvari koje su mu ranije zanimljive,
  • fotofobija - pacijent traži da ugasi svetlo, zatvori zavese, žali se na bol u očima,
  • temperatura može porasti
  • dehidracija uslijed čestih povraćanja i proljeva, pacijent ima suhe usne, malo pljuvačke, urin se izlučuje u malom volumenu, tamne boje.

Ako je dijete sklono acetonemskom sindromu, s vremena na vrijeme ima iste simptome. Nakon nekoliko epizoda acetonemije, roditelji uče da brzo prepoznaju i zaustave ovo stanje. Kućni tretman je moguć sa početnim manifestacijama sindroma. Ako beba malo pije i rjeđe mokri, jer sva tečnost dolazi sa povraćanjem, morate pozvati liječnika. Što je dijete mlađe, brže razvija dehidraciju.

Opasnost i moguće posljedice

Najčešće, ketonska tela se formiraju u malom volumenu, izlučuju se bubrezima i plućima i nisu povezana sa zdravstvenim rizikom. Acetonemijski sindrom je opasan samo za djecu, oslabljene pacijente i dijabetičare.

Kod beba, zbog njihove male težine, koncentracija ketona brzo raste, počinje povraćanje i razvija se opasna dehidracija. U takvom stanju im je nemoguće dati ugljikohidrate u hrani, stoga su potrebne hospitalizacije i intravenske infuzije glukoze.

Kod dijabetesa, aceton je siguran ako je uzrokovan dijetom sa niskim udjelom ugljikohidrata ili fizičkim radom. Ali ako je acetonemski sindrom popraćen visokim šećerom u krvi, rizik se značajno povećava. U tom stanju se uočava poliurija - prekomjerno izlučivanje urina, što uzrokuje dehidraciju. Tijelo reagira na nedostatak tekućine zadržavanjem urina i, posljedično, ketona. Dijabetička nefropatija, praćena otkazivanjem bubrega, takođe može dovesti do akumulacije acetona. Povećanje koncentracije ketona povećava gustinu krvi i kiselost. Kompleks navedenih poremećaja naziva se dijabetička ketoacidoza. Ako se ne zaustavi na vreme, ketoacidoza dovodi do hiperglikemijske kome.

Suština problema

Moja beba je bila zdrava i vesela. Hodali smo s njim u večernjim satima (pojurili po igralištu kao ludi), dobro je jeo, igrao se sa bakom i otišao na vrijeme. Ali noću je imao povraćanje. Mislili smo na crijevnu infekciju i dali aktivni ugljen, ali nije bilo bolje. Hteo sam da pogledam na internetu, možda neki antibiotici mogu, ali moj muž je rekao da neće obogatiti dijete i čak je htio pozvati hitnu pomoć. Možete li ga smiriti i reći mu da ne paničari?

Tako je jedan od naših redovnih čitatelja opisao monolog anksiozne mame. Zar to nije poznato? Otac je alarmantan, a majka koja voli svoju bebu mora se svađati i dokazivati ​​nešto ... Usput, otac treba da kaže hvala za činjenicu da je dete još živo. Prvo, "tretman" povraćanja samo aktivnim ugljem ili antibioticima je, oprostite nam za oštre izraze, iskreni delirijum. Drugo, ideja o pozivu hitne pomoći bila je, naravno, tačna. Ne podstičemo vas da to radite iz bilo kog razloga, ali acetonemično povraćanje (iu našem primeru dete je ima) - verujte mi, vrlo ozbiljno. Činjenica da je dijete nakon noćnog napada spašeno nije zasluga anksiozne mame.

Koji je razlog za takvo povraćanje? Činjenica je da acetonemijski sindrom kod djece nije banalni probavni poremećaj, već rezultat trovanja bebinog tijela acetonskim i ketonskim tijelima. Pojavljuje se kao rezultat ozbiljnog kršenja metaboličkih procesa i smatra se jednom od manifestacija neuro-artritisne dijateze.

Mehanizam razvoja može se opisati sljedećom konvencionalnom shemom. Glukoza je glavni snabdevač energije za telo. Kod zdrave osobe, ona se proizvodi u dovoljnim količinama razgradnjom raznih prehrambenih proizvoda, kao što su voćni šećer, skrob i saharoza. Ali pod određenim uslovima (stres, skrivene sistemske patologije, značajan gubitak energije bez adekvatne kompenzacije), ova shema počinje da radi povremeno, zbog čega telo, pokušavajući da popuni energetski deficit, poveže unutrašnje rezerve proteina. A ako deljenje ugljenih hidrata u suštini proizvodi samo glukozu i vodu, onda hemijska reakcija na bazi proteina daje mnogo intermedijarnih proizvoda, među kojima su acetoacetične i beta-hidro-maslene kiseline, kao i „čisti“ aceton, najopasnije za organizam dece. Njihov višak uzrokuje acetonemski sindrom. I šta se dešava ako, nakon povraćanja, dajte bebi aktivni ugalj ili, ne daj Bože, moćne antibiotike širokog spektra, lako je zamisliti.

Faktori rizika

Pored već spomenutog pretjeranog vježbanja, acetonemijski sindrom se može razviti kao posljedica izloženosti sljedećim faktorima:

  • zarazne bolesti (rizik se značajno povećava u vansezoni, kada se ozbiljno naruši odbrana organizma),
  • nedostaci u "ishrani" (višak nekih hranljivih materija i nedostatak drugih). Ali ovdje vrijedi napomenuti da se acetonemijski sindrom rijetko javlja nakon jednokratnog kršenja dijete, jer bake, “prejele” dijete sa slatkim, nisu zadovoljne ispitivanjem, nema potrebe za ispitivanjem ovisnosti. Da li je to za preventivne svrhe,
  • Isto se može reći i za neobično za dječju hranu. Neke "napredne" majke uče svoju decu sushi ili egzotičnim salatama (to jest, jelima koje vole), a da pri tom ne razmišljaju o tome koliko je to ispravno. Uopšteno, u tome nema ništa strašno, ali je još uvijek potrebno znati,
  • psihoemocionalni stres, "krivac" za koji mogu biti i porodične katastrofe i teškoće u vrtiću ili školi.

Koje od njih se može zaključiti? Acetonemijski sindrom nije bolest u uobičajenom smislu te reči, već „jedini“ signal da je organizmu ponestalo glukoze.

Mnogi roditelji smatraju da samo lekari treba da se bave zdravstvenim problemima svoje djece. Zato što se često nakon svakog kihanja vuče (žao zbog nepristojne riječi, ali u ovom slučaju to apsolutno točno odražava situaciju) djeteta u klinici. Kako se to odnosi na acetonemijski sindrom? Na najizravniji način. Pojedinačno povraćanje kod deteta koje je jelo nezrele jabuke ne zahteva takvu pažnju i može se zaustaviti kod kuće. Ali ako traje nekoliko dana, a svaki pokušaj da se nahrani ili napoji beba samo izaziva napad, neophodno je da se oglasi alarm. Ostali simptomi na koje treba obratiti posebnu pažnju navedeni su u nastavku:

  • očigledni znaci intoksikacije (bledilo kože, karakteristično crvenilo, slabost mišića),
  • jak acetonski dah,
  • znakovi dehidracije,
  • grupa kardioloških simptoma (hipovolemija, tahikardija, slabljenje srčanih tonova, aritmija, smanjena srčana frekvencija),
  • znakove povećanja jetre, koji traju nekoliko dana nakon prestanka povraćanja,
  • uznemireno i nemirno ponašanje, koje se brzo zamenjuje slabošću, letargijom, apatijom i pospanošću,
  • efekti na deo gastrointestinalnog trakta: grčevi u trbuhu, odložena stolica i mučnina (obično se naziva spastički abdominalni sindrom),
  • povećana na 37-38,5 stupnjeva temperature, što se ne može srušiti na uobičajene načine.

Glavne kliničke manifestacije

  • aceton u povraćku, mokraći i izdahnutom zraku (najčešće se acetonemski sindrom manifestira na ovaj način)
  • hipokloremija,
  • hipoglikemija,
  • metabolička acidoza (pomak prirodnog kiselinsko-baznog balansa prema smanjenju pH),
  • hiperholesterolemija (abnormalno visok nivo lipida i lipoproteina), beta-lipoproteinemija,
  • znakovi blage leukocitoze i neutrofilije,
  • povećan ESR (brzina sedimentacije eritrocita),
  • visoka koncentracija ketonskih tijela u krvi.

Prva pomoć

Acetonemijski sindrom se ne odnosi na one bolesti koje se mogu liječiti kod kuće. Prema tome, kod prvog znaka opasnosti treba pozvati lekara, i ako je stanje deteta veoma ozbiljno, onda hitnu pomoć. Ali pre svega, stanje malog pacijenta treba ublažiti:

  • Dajte detetu adsorbent (enterosgel, aktivni ugljen). Bilo koji drugi lijekovi, čak i oni koji su "bezopasni", moraju ostati strogo zabranjeni.
  • da bi se spriječila dehidracija svakih 5-7 minuta, beba treba popiti četvrtinu čaše tekućine (slab čaj, voda bez plina, razrijeđeni sok),
  • nahraniti dijete, čak i ako će reći da je gladan, apsolutno se ne preporučuje (kao posljednji izbor, dajte mu nekoliko raženih krekera). Usput, potrebno je pridržavati se striktne dijete neko vrijeme i nakon oporavka.

  • ispiranje creva sa slabim rastvorom natrijum bikarbonata. Može se koristiti i za oralnu rehidraciju,
  • pijte puno vode svakih 10-15 minuta (slatki čaj s limunom, negazirani ljekoviti ili stolna voda),
  • terapija lijekovima (isti lijekovi koje smo preporučili kao pomoćno sredstvo za prvu pomoć),
  • ako dete ima napad povraćanja kao odgovor na bilo koje piće, tečnost se daje intravenozno (kapanje sa glukozom) ili injekcija bilo koje antiemetike je prikladna za starosna ograničenja.

Dijeta za vrijeme oporavka

Nažalost, acetonemijski sindrom nije lako prevladati kao što se čini. Stoga, nakon ublažavanja akutnog napada i završetka liječenja, dijete mora neko vrijeme biti na posebnoj pratećoj dijeti (njegovo trajanje određuje liječnik). Ako roditelji postanu zadovoljni i odluče da „proslave“ svoj oporavak odlaskom u McDonald's, acetonemijski sindrom se može vratiti.

1. Mesna jela

  • može biti: mršava govedina, zec, ćuretina,
  • sa pažnjom: govedina sa sosom, konzervirana hrana,
  • zabranjen: mlada ptica.

2. Riba, plodovi mora

  • moguće: morska riba, štuka, smuđ,
  • sa pažnjom: kavijar, konzervirana hrana, rakovi,
  • zabranjena: rečna riba, rak.

3. Povrće i prva jela

  • možete: prva jela na povrću, krompir, mrkva, tikvice, luk, kopar, kupus,
  • sa pažnjom: rotkvica, grašak, mahunarke, karfiol (sirovi),
  • zabranjena: supa od pečuraka, uho, boršč i supe na kosti i mesne juhe, zeleni boršč, patlidžan, spanać, peršun, paradajz, slatka paprika, kiseljak, rabarbara.

4. Prilozi, poslastice i pekarski proizvodi.

  • mogu biti: žitarice (pirinač, kukuruz, heljda), mršavi kolačići, krekeri, žele, marmelada, karamela,
  • sa pažnjom: keksi, pasta, kolači,
  • pod zabranom: bilo kakvo pečenje, čips, čokolada, lisnato testo, proizvodi sa kremom.

5. Bobice i voće

  • možete: kruške, grožđe, lubenice, kajsije, ne-kisele sorte jabuka, slatke bobice, dinja, breskve, trešnje,
  • sa pažnjom: kivi, smokve, banane, datumi, mandarine,
  • zabranjena: kisele jabuke, pomorandže, trešnje.

6. Mleko i mlečni proizvodi

  • može biti: kefir, svježi sir, punomasno mlijeko, ryazhenka, brynza,
  • sa pažnjom: krem, "lagani" sir,
  • zabranjen: masni svježi sir, jogurt, tvrdi sir.

  • moguće: kompot od sušenog voća (šljiva, suvo grožđe, suhe kajsije), žele, sok od crne ribizle, limun napitak, zeleni čaj,
  • zabranjen: crni čaj i kava, gazirana i hladna pića, koncentrirani sokovi.

Simptomatologija

Patologija se manifestuje sledećim kliničkim karakteristikama:

  1. Nervoza i razdražljivost su znakovi povećane nervne razdražljivosti,
  2. Neurastenija - blaga ekscitabilnost i brzo osiromašenje nervnih funkcija,
  3. Slim figure
  4. Stidljivost, strah i izolacija u novim situacijama,
  5. Osetljiv san, česte nesanice, noćne more,
  6. Preosetljivost na mirise, zvukove i jaku svetlost,
  7. Emotivna nestabilnost
  8. Brz razvoj govora, pamćenja, percepcije informacija,
  9. Socijalna disadaptacija.

Acetonemična kriza je tipična manifestacija patologije koja se često javlja iznenada, a ponekad i nakon prekursora: apatija, ravnodušnost ili uzbuđenje, anksioznost, gubitak apetita, dispepsija.

  • Glavni simptom acetonemijske krize je ponavljanje ili nepopustljivo povraćanje, različiti stereotipi: svaka nova epizoda ponavlja prethodnu. Povraćanje često sadrži žuč, sluz i krv. Acetonemično povraćanje je gotovo uvijek praćeno intoksikacijom, dehidracijom, abdominalnim bolom i drugim znakovima.
  • Sindrom intoksikacije se manifestuje groznicom, zimicom, tahikardijom, mialgijom, artralgijom, kratkim dahom.
  • Sindrom dehidracije - mišićna hipotonija, slabost, suha i blijeda koža, grimizno rumenilo na obrazima, kapi za oči.
  • Može se javiti u teškim slučajevima meningealnih simptoma, tahipneja, napadaja.
  • Abdominalni sindrom se manifestuje nelagodom i bolom u epigastriju, oslabljenom stolicom, dispeptičkim simptomima.
  • Kod pacijenata sa diurezom javlja se neugodan miris acetona iz usta, kože, urina i povraćanja. Jetra raste u veličini nakon prestanka povraćanja.

Klinički znaci se postepeno povećavaju. Dete postaje letargično, pospano, razdražljivo. Prvi napadi bolesti mogu se javiti čak iu neonatalnom periodu i potpuno nestati u pubertetu.

При наличии перечисленных выше симптомов в крови обнаруживают много кетоновых тел, а в моче — ацетон. Ацетонемическую рвоту сложно купировать. Ovo treba uraditi što je prije moguće kako bi se spriječila dehidracija. Inače, pacijenti povećavaju jetru, povećava se broj leukocita u krvi, javlja se ketoacidotična koma.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza patologije se postavlja nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Da biste to uradili, prikupite istoriju života i bolesti, poslušajte pritužbe, proučite kliničke znakove i rezultate dodatnih testova. Pacijenti u krvi pokazuju inflamatorne promjene, povećanje ili smanjenje koncentracije natrija i kalija, smanjenje glukoze, hipokloremiju, promjenu pH na kiselinsku stranu, hiperkolesterolemiju, lipoproteinemiju i visoku koncentraciju ketonskih tijela. U urinu se otkrivaju glukozurija i ketonurija. Instrumentalna dijagnostika se sastoji od ultrazvučnog pregleda pankreasa, abdominalnih organa i bubrega. Ehokardioskopija vam omogućava da odredite smanjenje dijastolnog i moždanog udara leve komore.

Svim pacijentima je potrebna konsultacija specijalista u oblasti endokrinologije, hirurgije, neurologije, gastroenterologije.

Da bi se odredila koncentracija ketonskih tijela u urinu i krvi može biti u kliničkoj laboratoriji ili kod kuće. Venska krv se prenosi ujutro na prazan želudac. Pre toga, pušenje i konzumiranje alkohola su zabranjeni. Svim pacijentima uoči preporuka je da ne budu nervozni i da ne mijenjaju svoju uobičajenu prehranu. Urin se sakuplja u jutarnjim satima u sterilnoj posudi nakon higijene spolnih organa.

Kod kuće, koristite test sisteme - indikatorske trake, čiji stepen boje izvlači zaključke o prisustvu acetona u urinu. Za to postoje tabele u kojima jedna ili druga koncentracija ketonskih tijela odgovara svakoj boji. Test traka se uroni u urin nekoliko sekundi i sačeka 2-3 minute. Za to vrijeme dolazi do kemijske reakcije. Zatim proverite boju trake sa skalom koja je priložena testu.

U prisustvu prvih znakova patologije kod djeteta, potrebno ga je odlijepiti mineralnom vodom, bujonom kukova ili nezaslađenim čajem, običnom pitkom vodom bez plina s otopljenom glukozom. Ako je nivo acetona značajno povišen, potrebno je ispiranje želuca i klistir za čišćenje. Zatim se detetu daju enterosorbenti - "Aktivni ugljen", "Enterosgel". Da bi se spriječila dehidracija, dijete treba stalno zalijevati. Obično dajte 1-2 gutljaja svakih 5 minuta. Takvo frakciono piće smanjuje potrebu za povraćanjem, normalizuje metabolizam i smanjuje opterećenje bubrega. Kod ketoacidoze je indicirana 12-satna glad.

Stroga kontrola dnevne ishrane deteta vam omogućava da izbegnete pogoršanje sindroma u budućnosti. Konzervirana djeca, marinade, soda, brza hrana, grickalice, masne i pržene namirnice su zabranjeni za bolesnu djecu. U disfunkcionalnom periodu, morate slijediti dijetu 2-3 tjedna. Jelovnik treba da se sastoji od kaše od riže, krompira, nemasnog mesa, supe sa povrćem, povrća i povrća, ispečenih jabuka, galetnih kolača.

Acetonemična kriza - indikacija za hospitalizaciju djeteta. Pacijenti se podvrgavaju detoksikaciji, patogenetskoj i simptomatskoj terapiji koja ima za cilj ublažavanje bola i nagon na povraćanje, normalizaciju ravnoteže elektrolita u organizmu.

  1. Dijetalna terapija je isključiti iz prehrane masnoće prevalenciju lako probavljivih ugljikohidrata i dovoljnu količinu tekućine. Pacijenti su pokazali obilnu frakcijsku ishranu.
  2. Kod egzikoze upotrebiti rastvore pripremljene nezavisno od praha ili gotovih proizvoda. Najčešće se koriste "Regidron", "Glukosolan", bioris ili mrkva-riža, "Oralit", "Hydrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
  3. Infuziona terapija se zasniva na intravenoznoj primeni lekova namenjenih obnavljanju ravnoteže elektrolita i kiselinsko-baznog stanja u telu. Pacijentima se daju koloidni i kristaloidni rastvori - fiziološki rastvor, Ringer, glukoza, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Hemodez.
  4. Antimikrobno liječenje provodi se prema indikacijama - antibakterijskim i antivirusnim sredstvima.
  5. Ukloniti glavne simptome, antiemetičke lijekove „Tsirukal“, „Raglan“, antispazmodici „Drotaverin“, „Papaverin“, sedative „Persen“, „Novopassit“, hepatoprotektore „Gepabene“, „Karsil“, „Essentiale“, prokinetics „Motilium“ "," Metoklopramid ", metabolički preparati" Tiamin "," Kokarboksilaza "," Piridoksin ".
  6. Hemodijaliza bubrega je indicirana kada je funkcija filtracije organa značajno smanjena. Ova metoda vam omogućava da očistite krv od štetnih materija i proizvoda razgradnje. Krv pacijenta i poseban vodeni rastvor prolaze kroz uređaj i prosijavaju se kao kroz sito. Vraća se u telo u prečišćenom obliku.
  7. Biljna medicina - infuzija korijena valerijane, pelina, božura, koji ima blagi sedativni učinak.

Pravilan tretman vam omogućava da eliminišete simptome acetonemične krize u 2-5 dana.

Kliničke preporuke specijalista u interiktalnom periodu:

  • Neophodno je pratiti ishranu djeteta, hraniti ga uglavnom mliječnim i biljnim proizvodima, kako ne bi dopustili greške u ishrani.
  • Da biste izbegli razvoj zaraznih bolesti, treba da se pridržavate pravila lične higijene, a ne da posećujete mesta prepuna ljudi, da sprovodite osnovne anti-epidemijske mere.
  • Stres i emocionalni stres - bolest provokatora. Roditelji moraju stvoriti povoljnu atmosferu u porodici i biti u stanju da zaštite svoje dijete od sukoba i negativnih emocija.
  • U interiktalnom periodu bolesnoj djeci propisuju se multivitaminski kompleksi, preparati koji poboljšavaju funkcioniranje jetre, enzime, terapeutske kupke i masažu.

Uz pomoć tradicionalne medicine, možete zaustaviti povraćanje i poboljšati ukupnu dobrobit. Obično ukrašavaju bujone i infuzije matičnjaka, paprene metvice, majčine dušice, mačeve, šikara i šipka, brusnice. Biljni lijekovi s protuupalnim, analgetskim i diuretičkim svojstvima: nevena, božur, smreka, krastavac, kopriva, breza.

Deca sa acetonemskim sindromom su najosetljivija na razvoj dijabetesa. Prema tome, oni se uočavaju kod pedijatrijskog endokrinologa i godišnje se testiraju na toleranciju glukoze. Ova djeca pokazuju vitaminsku terapiju 2 puta godišnje u proljeće i jesen, kao i godišnji sanitarni i spa tretman.

Prognoza i prevencija

Prognoza patologije je relativno povoljna. Sa godinama, učestalost kriza se postepeno smanjuje, a zatim potpuno prestaje. U dobi od 11-12 godina, bolest nestaje sama od sebe i svi njeni simptomi nestaju. Blagovremeno i kompetentno medicinsko zbrinjavanje pomaže da se zaustavi ketoacidoza, kao i da se izbjegne razvoj teških komplikacija i posljedica.

Da bi se spriječio razvoj sindroma, potrebno je informirati roditelje čija djeca pate od neuro-artritične dijateze, o mogućim precipitacijskim etiopatogenetskim faktorima. Kliničke preporuke stručnjaka pomažu u sprečavanju nastanka bolesti:

  1. Nemojte preopteretiti dijete masnom hranom
  2. da čuva dete od gladi,
  3. provoditi temperiranje i vodene procedure,
  4. pravovremeno vakcinisati dijete
  5. ojačati imuni sistem
  6. normalizuje crevnu mikrofloru,
  7. spavati najmanje 8 sati dnevno.

Bolesna djeca su kontraindicirana u izravnoj sunčevoj svjetlosti, stresnim i konfliktnim situacijama. Da bi se izbjegli novi napadi potrebno je provesti prevenciju ARVI. Da biste to učinili, trebali biste voditi aktivan način života, ojačati, hodati na svježem zraku. Ako se pravilno tretira i poštuje sve medicinske upute, kriza u djetetu će se zauvijek povući.

Pogledajte video: Лечение ацетонемического синдрома? Вылечить ацетонемический синдром у ребенка и предупредить диабет? (Avgust 2019).

Loading...