Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Koliko je efikasna procedura embolizacije arterije uterusa za tretiranje fibroida materice?

Embolizacija arterija uterusa je high-tech metoda za liječenje neoplastičnih i drugih bolesti ženskog reproduktivnog sistema. Suština postupka je namerna provokacija totalne okluzije lumena arterije koja hrani strukturu tumora (obično mioma). Za potrebe tretmana koriste se male kuglice od polimera koji se mogu apsorbirati, napunjene fiziološkom otopinom, tzv. Emboli. Kako vrijeme napreduje, rastapaju se u fagocitne stanice. Postoji fuzija lumena arterije i povreda lokalnog protoka krvi, stvarna embolizacija. Trofičnost tumora je slomljena, dolazi do njegovog izumiranja.

Komplikacije nakon zahvata su moguće, ali se javljaju u 1% slučajeva. Neki izvori govore o još manjem broju. Kombinacija terapijske efikasnosti i sigurnosti čini embolizaciju materičnih arterija jedinom alternativnom metodom za liječenje mnogih ginekoloških patologija. Uključujući fibroide.

Pročitajte više o principima EMA operacije, indikacije i kontraindikacije možete naći u našem zasebnom pregledu.

Bolni sindrom

Zašto se to događa?

Jaki bol nakon EMA je najčešći oblik bolesti. Opisuju je mnogi autori. Riječ je o značajnom intenzitetu manifestacije, pacijenti sami uspoređuju prirodu nelagode s porodnim bolovima. Posljedica je fiziološke prirode i povezana je s lokalnim narušavanjem hemodinamike i, kao posljedica, spazmom mišićnih struktura uterusa.

Šta da radim

Potrebno je kontaktirati kliniku gdje je provedena procedura. Poželjno je specijalistu koji je izvršio intervenciju. Kao što je propisano od strane lekara, koriste se analgetici na bazi metamizol natrijuma i jači, antispazmodični, mišićni relaksansi (sa velikim oprezom). Specifične nazive farmaceutskih proizvoda bira specijalista.

Nedostatak postoperativne analgezije ukazuje na nedostatak kvalifikovanog bolničkog osoblja.

Menstrualni poremećaji

Razlozi

Promjena u prirodi menstruacije nakon embolizacije posljedica je smanjene cirkulacije krvi u strukturi materice. Tijelo treba vremena da se restrukturira na nov način. Učestalost komplikacija ne prelazi 10%. U većini situacija, ciklus ostaje nepromijenjen. U slučaju korištenja zastarjelih embolizacijskih tehnologija, moguće je kašnjenje od 1-6 mjeseci.

Kako se manifestuje?

Odmah nakon zahvata za fibroide dolazi do blagog izlučivanja spolnog odnosa: količina pražnjenja ne prelazi 20-50 ml. Eksudat ima mešoviti, serozni i krvavi karakter. U određeno vrijeme menstruacija se ne javlja ili je karakterizirana malom količinom izlazne krvi (sekundarna hipomenoreja). Moguće produljenje ciklusa (opsomenorrhea).

Kako je problem riješen?

Ciklični procesi će se sami obnoviti. Nije potrebno posebno liječenje. U slučaju EMA kod pacijenta starijeg od 45-50 godina, menstruacija možda neće početi. Embolizacija arterijske arterije ubrzava početak menopauze.

Rođenje miomskog čvora

Koji su razlozi?

Izbacivanje ili rođenje fibroida nakon EMA može se unaprijed predvidjeti na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda struktura materice. Submukozne formacije se „češće rađaju“. Razlog smrti fibroida. To je proces prirodne evakuacije stranog objekta iz seksualnih prolaza. Trenutno se ne razmatra komplikacija rođenja čvora. Naprotiv, to je željeni ishod postupka. Nepovoljne posljedice protjerivanja imat će samo u slučaju nepismenih daljnjih postupaka kirurga.

Kako prepoznati?

Prema karakterističnim simptomima:

  • slabosti
  • intenzivan bol u donjem abdomenu (projekcija materice) karaktera povlačenja, grčeva,
  • pad nivoa krvnog pritiska, moguće je smanjiti na kritične nivoe,
  • znojenje bez očiglednog razloga
  • bljedilo kože,
  • krvarenje različitog intenziteta od seksualnih prolaza,
  • tahikardija (povećan broj otkucaja srca).

Koja pomoć je potrebna?

Na rođenju, fibroids, hirurški tretman. Potrebno je ukloniti obrazovanje. Posledice nepismenih akcija specijalista su nepredvidive: nekroza tkiva, šok, sekundarna neplodnost.

O taktici liječenja nastajućih miomskih čvorova i liječenju bolesnika nakon operacije možete naći na ovoj stranici.

Kontinuirani rast fibroida

Zašto se to događa?

Uz pravilno sprovedenu embolizaciju, kontinuirani rast nije uočen. Razvoj neoplastičnog procesa je posledica nedovoljnog iskustva operacionog hirurga: moguće je da je došlo do intenzivnije vaskularizacije nego što se ranije mislilo. Protok krvi je poremećen, ali ne u potpunosti: tumor se hrani na račun drugih krvnih sudova. Stoga se prije intervencije preporučuje snimanje magnetnom rezonancom.

Kako prepoznati?

Prema rezultatima rutinske ultrazvučne dijagnostike. Nastavak rasta je određen veličinom neoplazije, njenom strukturom, lokalizacijom.

Šta da radim

Treba da se obratite hirurgu koji je obavio operaciju (ili nekom drugom specijalistu) da odluči da li će ponoviti postupak ili izabrati druge metode terapijskog tretmana. Uz neefikasnost embolizacije materičnih arterija ili nemogućnost ponovnog zahvata pribjegli su eksciziji vlaknastog tkiva.

Akutna nekroza struktura materice

Nekroza materice nakon embolizacije arterija uterusa opisana je krajem 90-ih, ranih 00s. Govor o izolovanim slučajevima. Komplikacija je bila povezana sa izborom nekvalitetnog materijala za intervenciju, niskom kvalifikacijom osoblja. Trenutno su takvi efekti nemogući. Ovo nije ništa drugo nego mit koji se širi neznanjem pacijenata širom mreže. Krivici su i lekari koji nedovoljno informišu pacijente o mehanizmu postupka. Vaskularizacija materice je dovoljna i nije ograničena na jednu arteriju.

Izlaz edukacije mioma u abdominalnu šupljinu

Govor o miomu, raste na dugoj nozi izvan struktura materice. Ovo nije ništa više nego mit. Distribuiraju ga sami lekari koji nedovoljno razumeju mehanizam terapijskog efekta embolizacije materičnih arterija. Tokom godina prakse nije bilo takvog slučaja. U ovom slučaju nema čega da se plaši.

Povećanje težine

Zašto?

Iz određenih razloga povećanje težine nije instalirano. Takođe nije jasno da li postoji direktna uzročna veza između embolizacije i navedenog efekta. Pretpostavlja se da postoji hormonska neravnoteža u strukturi ravnoteže estrogena i progesterona. Utakmice su moguće.

Kako se nositi sa državom?

Potrebna je konsultacija endokrinologa i, po indikacijama, nutricionista. Provedena je studija koncentracije aktivnih supstanci hipofize, štitnjače, estrogena, ultrazvučne dijagnostike abdominalne šupljine i male karlice. Nivo transportnog glikoproteina HSPG se takođe ispituje kako bi se identifikovale moguće patologije na delu gonada, jetre, pankreasa. Prikazana je optimizacija ishrane, režima pijenja i načina fizičke aktivnosti.

Infektivni efekti

Koji su razlozi za to?

Infektivne komplikacije embolizacije materičnih arterija su isključene uz pravilnu pripremu za operaciju i kvalificirano liječničko djelovanje. Na verovatnoću infekcije utiču trenutni inflamatorni procesi, koji se mogu pogoršati nakon zahvata. Ekstremni oblik procesa je peritonitis ili upala peritoneuma. U većini slučajeva postoji iatrogeni efekat (doktor je kriv za nedovoljno informisanje pacijenta ili dozvolu operacije ako postoje kontraindikacije).

Kako prepoznati?

Za tipične simptome. Među njima su:

  • bol u donjem abdomenu, prešanje, povlačenje,
  • iscjedak iz seksualnih prolaza krvav, serozan ili gnojni karakter,
  • težina u želucu
  • povećanje telesne temperature (hipertermija na febrilnom nivou),
  • mučnina
  • glavobolja
  • vrtoglavica
  • manifestacije opšte intoksikacije tela (slabost, pospanost, smanjen učinak, osećaj slabosti, "vatnost" tela).

Kada je povezan sa peritonealnim procesom, dodaje se nepodnošljiv bol difuzne, difuzne prirode, mučnina, nepopustljivo povraćanje, nepouzdano, prisilno držanje (sa strane, sa savijenim nogama u stomak), zbunjenost, znojenje, nesvestica, kašalj, koma.

Šta da radim

Pozovite hitnu pomoć kako bi se pozabavili pitanjem transporta do ginekološke ili hirurške bolnice.

Krvarenje

Nakon potpune embolizacije krvarenja ne može biti. Arterija je blokirana. Kod nepismenih postupaka operativnog hirurga, može doći do pucanja posude s intenzivnim izlijevanjem krvi. Situacija se smatra hitnom i zahtijeva hitnu intervenciju u cilju hematostaze i zatvaranja strukture krvotoka. U suprotnom, smrt je moguća. Verovatnoća takvog scenarija je minimalna, nema čega da se plaši.

Što je embolizacija arterije uterusa u miomu materice?

Arterijska embolizacija je mikrohirurška tehnika sa malim uticajem, koja se sastoji od veštačkog začepljenja krvnih sudova koji obezbeđuju ishranu miomalnih tumora.

Kao rezultat ove procedure, čvorovi se „isušuju“.

Ova tehnika će postepeno steći popularnost u ruskim klinikama. Ovo je olakšano povećanom učestalošću fibroida kod modernih žena.

Postoji mnogo pretpostavki oko arterijske embolizacije: neko je povezuje sa najefikasnijom terapijom protiv mioma, dok drugi, naprotiv, misle da takav tretman nije toliko efikasan kao što je rečeno.

U međuvremenu, ovaj metod terapije odlikuje se kontraindikacijama i indikacijama, ima određene nedostatke i prednosti. Pored toga, arterijska embolizacija nije pogodna za svakog pacijenta sa miomatskim čvorovima.

Indikacije i kontraindikacije

Generalno, embolizacija materice je indicirana u prisustvu takvih faktora:

  • Ako obrazovanje mioma ne prelazi veličinu trudnoće od 12 sedmica,
  • Kada pacijent planira buduću trudnoću, ona treba da sačuva reproduktivne organe,
  • Ako postoje kontraindikacije za hirurške intervencije, anesteziju, itd.,
  • Ako nakon uklanjanja mioma čvor nastavi svoj rast,
  • Prisustvo adenomioze ili endometrioze,
  • Postporođajna krvarenja,
  • Ako postoji brz rast obrazovanja, itd.

Kao i svaki medicinski postupak, embolizacija materice ima karakteristične kontraindikacije kao što su:

  1. Pretjerano velike veličine čvorova mioma kada materica prelazi veličinu 25-tjedne trudnoće,
  2. Prisustvo mnogo različitih čvorova
  3. Upalna vaginalna patologija,
  4. Kidney failure
  5. Period trudnoće
  6. Poremećaj krvnog protoka mioma,
  7. Prisustvo prateće onkologije genitalnih organa, itd.

Obično, ako postoje kontraindikacije, izvodi se arterijska okluzija, koja se izvodi laparoskopskom tehnikom.

Ponekad je okluzija privremena, onda je dotok krvi blokiran određeni vremenski period uz pomoć veštački stvorenih krvnih ugrušaka, želatinoznih preparata i drugih sredstava i supstanci. Međutim, privremena okluzija se retko koristi.

Za i protiv

Kao i druge medicinske procedure, embolizacija materice u tretmanu miomskih formacija ima svoje prednosti i nedostatke.

Među glavnim nedostacima su visoki troškovi opreme koja je potrebna za proceduru.

Stoga, ne mogu svi klinički stručnjaci pružiti ovu uslugu.

I još uvek ima premalo ruskih specijalista u oblasti endovaskularne hirurgije koji su sposobni da izvedu takvu operaciju.

Rendgensko zračenje koje se koristi tokom postupka se takođe smatra nedostatkom EMA u miomu materice, iako se instrumenti odlikuju niskim brzinama zračenja. U stvari, tokom embolizacije, pacijent dobija rendgensku dozu sličnu fluorografiji.

Nedostatak EMA je i nemogućnost uzimanja biomaterijala za dijagnostiku biopsije. Međutim, angiografska dijagnoza potpuno eliminiše ovaj nedostatak.

Među prednostima EMA-e, stručnjaci ističu:

  • Bezbednosne i minimalno invazivne metode, koje ne zahtevaju anesteziju,
  • Minimalni rizik od ponovnog pojavljivanja čvorova mioma, dok kod miomektomije ovi rizici dosežu 35–40%,
  • Trenutno, stanje pacijenta počinje da se poboljšava ubrzo nakon zahvata,
  • Kratkoročni boravak u klinici, ne više od jednog dana,
  • Rizik od komplikacija je minimalan ako je hirurg koji obavlja operaciju visoko kvalifikovan. Rizici su dvadeset puta niži nego kod bilo koje hirurške procedure,
  • Embolizacija materice je intervencija koja čuva organe, zbog čega je moguće sačuvati uterus i genitalne funkcije.

Ako su fibroidi veličine oko 4-5 tjedna trudnoće, onda se EMA ne izvodi, jer su krvne žile suviše male da bi ih točno unosili kateterom.

Priprema

Prije izvođenja postupka embolizacije materice potrebno je uspostaviti preciznu dijagnozu. Prilikom potvrđivanja miomatskog procesa, specijalisti određuju prirodu i lokaciju, parametre tumora i druge karakteristike patologije, nakon čega se bira odgovarajuća terapija.

Pacijent je podvrgnut preliminarnom pregledu, laboratorijskim testovima, instrumentalnoj dijagnostici, što omogućava lekaru da odredi tačno stanje pacijenta.

Da bi proveo EMA, pacijent mora otići na kliniku. Postupak se obično provodi istog dana, stoga je potrebno odbiti doručak prije primjene. Sa femoralnom i preponskom površinom, prvo morate obrijati kosu.

Približno nedelju dana pre embolizacije i za nedelju dana nakon zahvata, pacijentu se preporučuje da nosi kompresivno donje rublje da podupre vene nogu.

Kako ide operacija?

Pacijent se postavlja na angiografski stol, leži na leđima. Anestezija se vrši na mestu umetanja katetera i tretira se anestetikom.

Zatim se umeće kateter, napreduje do leve materične arterije, u kojoj se blokiraju krvne sudove formacije mioma. Slične akcije se sprovode u odnosu na desnu materičnu arteriju.

Embolizacija se odvija bez anestezije i traje oko pola sata. U iznimnim slučajevima, embolizacija traje duže, što je uzrokovano pojedinačnim kliničkim osobinama. Za začepljenje posude tokom embolizacije, koriste se preparati kao što su Bid Block sferične hidro-čestice ili ne-sferne PVA čestice.

Komplikacije

Nesumnjiva prednost embolizacije materice je bezkrvnost, međutim, postoje procedure i nedostaci u vidu komplikacija kao što su:

  • Formiranje hematoma na mjestu umetanja katetera,
  • Hipertermija,
  • Simptomi povraćanja,
  • Bol u području maternice,
  • Penetracija infekcije u matericu,
  • Peritonitis,
  • Nedostatak cirkulacije materice,
  • Tromboembolija plućne arterije,
  • Nekrotični procesi na zidovima susjednih tkiva u slučaju adhezije.

Takve komplikacije u arterijskoj embolizaciji se smatraju rijetkim, jer EMA postupak postaje sve popularniji u ginekologiji. Kod mnogih pacijenata, nakon embolizacije, menstrualni protok se smanjio, au nekim ranim menopauzama.

Efekat embolizacije na reprodukciju žena nije u potpunosti proučen.

Iako se trudnoća u većini slučajeva sigurno događa, često završavaju u pobačajima ili bilo kakvim komplikacijama u fetusu, tako da su takvi pacijenti nužno pod nadzorom stručnjaka kada planiraju i nose dijete.

Postoperativni oporavak

Iz angiografskog operacionog stola pacijent se prebacuje na odjeljenje na kolicima. Nakon nekog vremena, pacijent počinje da oseća naglašeni bol, za olakšanje koje je anesteziološka terapija indicirana.

Često se bol u materici nadopunjuje mučninom, teškom slabošću, blagom hipertermijom itd. Ovo stanje može trajati dan ili dva, ponekad i duže. Kada se stanje stabilizira, pacijent se otpušta. Još nedelju dana joj je zabranjeno da podiže i vuče tegove, da se bavi fizičkim radom.

Praktično kod svih pacijenata uočava se stabilna normalizacija ciklusa, eliminiše se kompresija struktura u blizini materice. Može se razmišljati o planiranju trudnoće kada se menstruacija normalizira. Ako je došlo do infekcije miomom, propisana je antibiotska terapija.

EMA rezultati

Odmah nakon uvođenja leka, čvor počinje postepeno da se kolabira, miomatska vlakna zamenjuju vezivno tkivo, oko godinu dana nakon EMA, materica postaje standardizovana.

U roku od godinu dana, pacijent može samostalno roditi bebu.

Итак, процедура эмболизации способна избавить от значительного количества маточных патологий различной этиологии, тогда как гормонотерапией и прочими методами с ними справиться невозможно.

Glavna i neosporna prednost postignuta embolizacijom materice je minimalno invazivna, nema potrebe za anestezijom i visokom terapijskom efikasnošću.

Gde i od koga se proizvodi?

Nažalost, tehnika arterijske embolizacije danas nije dostupna u svim klinikama.

Potrebna je skupa specijalizovana oprema, koju ne može da priušti svaka zdravstvena ustanova, pa se embolizacija obično sprovodi u specijalizovanim medicinskim centrima regionalnog nivoa.

Naravno, u ruskom kapitalu ima mnogo više mogućnosti za takav tretman.

Alain: t

Bila je strašno uplašena od operacije, tako da je dvije godine štedjela za embolizaciju, jer nije rasla i nije se mučila sa fibroidima. Nakon zahvata (oko godinu dana kasnije) ona je ostala trudna i bezbedno rodila. Od fibroida je ostao i trag.

Ira:

Rasipanje novca. Nakon EMA-e, tako strašno gnojenje počelo je sa mnom, koje je zatim uklonjeno na laparotomski način i sa matericom. Priznajem da su lekari krivi, međutim, rezultat EMA-e se ne može ispraviti.

Prosečna cena embolizacije materične arterije kod mioma uterusa u ruskim klinikama je oko 44,000-99,000v.

Profesionalci i mitovi o embolizaciji materične arterije u miomu materice:

Kontraindikacije

Postupak se ne sprovodi sa:

  1. Upalne bolesti,
  2. Alergije na lek koji se koristi za blokiranje krvnih sudova
  3. Trudnoća
  4. Prisustvo malignog tumora u telu,
  5. Poremećaj bubrega (to otežava upotrebu kontrastnog sredstva).

Relativne kontraindikacije su:

  • Brz rast fibroida,
  • Subserozni (površinski) čvor na tankoj nozi.

Period oporavka

Nakon EMA, pacijent se prebacuje na odeljenje. Prvog dana je aktivno gledala. Povremeno uzima analgetike. Blaga bolest je normalna reakcija organizma na smrt fibroida. Obično prolazi u roku od 2-3 dana. U javnim bolnicama, hospitalizacija traje u prosjeku 6 dana, u privatnom - pokušaj da se pacijent otpusti što je prije moguće.

Kod teške intoksikacije je infuziona terapija. Otopina elektrolita ubrizgava se u venu i kateter u mokraćnu bešiku. To pomaže da se ukloni kontrastna supstanca iz tela i smanje simptomi intoksikacije.

Važno je! Nakon pražnjenja, pacijent treba da ograniči fizički rad tokom sedmice, eliminiše dizanje utega, poseti kupatilo ili saunu. Prvi ultrazvuk se izvodi nakon 7 dana, a drugi - u mjesecu. Dalja taktika se zasniva na odgovoru fibroida na embolizaciju. Seksualni život se preporučuje započeti nakon kraja prve menstruacije.

EMA alternative

Embolizacija arterija je prepuna brojnih komplikacija, tako da se u savremenoj praksi preporučuje da postoje kontraindikacije za histeroskopiju sa resekcijom ili laparoskopijom (uklanjanje tumora sa cerviksom ili kroz punkciju u trbušnoj šupljini). S jedne strane, zaustavljanje dotoka krvi u fibroide izgleda manje traumatično, ali zapravo je to gruba intervencija u organizmu sa ne uvek predvidljivim posledicama.

Izbor tehnike često zavisi od lične pozicije ginekologa.a ne iz specifičnih indikacija ili kontraindikacija. Stoga, prije donošenja odluke, važno je pronaći stručnjaka koji inspirira povjerenje, koji je pokazao svoju kompetentnost. Lekari se slažu da se embolizacija definitivno može preporučiti ženama u pred- i post-klimatskom periodu, koje više ne planiraju da začnu.

Troškovi EMA, procedura za dobijanje kvota

Postupak se može sprovesti besplatno u okviru OMS politike, od odnosi se na visokotehnološke vrste pomoći za koje se izdvajaju namenska sredstva. Budući da je iznos ovih sredstava ograničen, imenovanje EMA se vrši prema kvotama - prije svega, odlaze određene grupe stanovništva, a druge primaju pomoć prema redu čekanja.

Broj besplatnih procedura zavisi od regiona. Da biste dobili kvotu, morate se obratiti ginekologu za konsultacije ili direktno specijalistima javne zdravstvene ustanove u kojoj se održava EMA. Zaključak donosi posebna komisija.

Cijena za EMA je prilično visoka i iznosi u prosjeku 100.000 - 200.000 rubalja. Ovaj trošak je povezan sa upotrebom skupe visokoprecizne opreme, kao i potrebom za hospitalizacijom.

Šta je fibroidi materice?

Ova patologija uključuje benignu neoplazmu u mišićnom sloju materice. Na samom početku razvoja izgleda kao mali nodul nepravilnog oblika.

Vrlo je lako prepoznati bolest na ultrazvučnom pregledu, ali čak i prije posjeta liječniku, žena može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha, kršenje procesa mokrenja. Mnogi ljudi imaju krvarenje iz materice, koje neki pokušavaju da prođu kao kršenje menstrualnog ciklusa.

Najčešće, žene reproduktivne dobi pate od ove patologije, a ako se odgađa sa liječenjem, to je blizu neplodnosti i drugih komplikacija.

Suština metode

Embolizacija materičnih arterija kod mioma uterusa je nova metoda liječenja ove bolesti, koja vam omogućava da se riješite neoplazme bez pribjegavanja operaciji. Komplikacije nakon takve intervencije su prilično rijetke, tako da se metoda smatra najnježnijom i vrlo djelotvornom.

Ako se za miom uterusa propisuje embolizacija arterije uterusa, suština liječenja je uvođenje plastifikatorskih kuglica u arterije koje hrane neoplazmu. Oni će blokirati krvotok, a ćelije mioma postupno umiru.

Šta je metoda embolizacije arterije uterusa?

Skraćenica EMA označava hiruršku nisko-traumatsku tehniku ​​koja vam omogućava da prekinete snagu čvorova mioma.

Kod arterijske embolizacije, arterije su blokirane veštačkom metodom. Nakon takve medicinske manipulacije, nodalna neoplazma se isuši.

Nedavno je popularnost ove tehnike u ruskim klinikama. Doprinosi ovoj češćoj dijagnozi fibroida kod žena u reproduktivnoj dobi.

Nažalost, zbog nedostatka informacija, postupak se postepeno obrastao glasinama, a većina njih nije sasvim prihvatljiva.

Postepeno, pacijenti su podijeljeni u mišljenja, neki od njih se nadaju EMA-i i smatraju ovu proceduru jednom od najučinkovitijih u liječenju fibroida. Ali, postoje pesimisti koji smatraju da je hiper oko embolizacije napregnut.

EMA nije prikladna za sve pacijente zbog nekih ograničenja, stoga medicinska manipulacija ima svoje nedostatke. Iako, uprkos brojnim kontraindikacijama, ima mnogo više prednosti.

Stručnjaci smatraju da je danas embolizacija materične arterije najkvalitetnija alternativa hirurškoj intervenciji. Štaviše, nakon EMA kod žena, reproduktivni organ je sačuvan, a reproduktivna funkcija gotovo ne pati.

Kada se primenjuje EMA metoda?

Slučajevi kada je potrebno koristiti EMA:

  • Ako žena treba buduću trudnoću. Pošto postoji premalo metoda za očuvanje reproduktivne funkcije, doktori propisuju EMA.
  • Pod uvjetom da tumori mioma ne dosegnu volumen trudnoće u 12 tjedana.
  • Kada su prateće bolesti prisutne u obliku adenomioze ili endometrioze.
  • Kada se bolest ponovi, ako je nakon prethodnog uklanjanja miom ponovo počeo da raste.
  • Pojavio se rani rast tumora.
  • Jako krvarenje nakon porođaja.
  • Kada pacijent ima osobne kontraindikacije za anesteziju, imenovanje radikalnih operacija.

Ko vodi EMA?

Embolizacija arterija uterusa moguća je samo u velikim kliničkim centrima. Tamo će kompetentni hirurzi koji su prošli dodatnu obuku moći da reše delikatan problem. Važno je shvatiti da je potpuno nova usluga u velikoj potražnji, što znači da morate čekati u redu za dobijanje pomoći.

Kako praksa pokazuje, u gradskim klinikama nema problema sa medicinskim osobljem i opremom. Stoga je bolje otići tamo na operaciju za liječenje fibroida materice.

Sigurnost embolizacije

Kod EMA se smanjuju svi rizici od komplikacija ili abnormalnih situacija. Kompetentni stručnjak će reći pacijentu šta da očekuje i kako da se ponaša kako bi sprečio razvoj mogućih patologija. Tokom operacije, lekar ne mora da pravi rezove, nema gubitka krvi. Nema štete i opasnosti za život i zdravlje žene.

Metodologija

Operacija je zakazana za bilo koji dan ciklusa, osim za one dane kada se javlja menstruacija. Prije nego što EMA ne može jesti i piti, želudac mora biti prazan. Nakon što pacijent uzme lijek koji je prepisao specijalist, ona se šalje u operativnu jedinicu.

Loša strana većine lijekova su nuspojave. Droge često izazivaju tešku intoksikaciju, a zatim izazivaju komplikacije bubrega i jetre. Da bi se sprečili neželjeni efekti takvih lekova, želimo da obratimo pažnju na specijalne fitoampone. Pročitajte više ovde.

Faze embolizacije materičnih arterija:

  • Probijanje sudova. Obično se za tu svrhu uzima glavna arterija bedrene kosti. Liječnik provodi sanitarni tretman predviđenog mjesta uboda posebnim antiseptikom, nakon čega se provodi uvođenje uvoditelja. Ovo je vrsta "rukava" od polimera, prilično elastična, čime se štite arterijski zidovi od oštećenja.
  • Angiogram. Zatim se u šupljinu "rukava" umetne kateter, kroz koji počinju teći kontrastni agensi. Sve manipulacije se kontrolišu rendgenskim uređajem, koji će omogućiti da se otkrije abnormalna vaskularna oblast.
  • Prijem embolija. Kateter će nastaviti da se kreće do glavne uterine arterije, gde će blokatori biti isporučeni. Supstance će ući u šupljinu sve dok ne dođe do njihovog povratnog protoka.
  • Radnje će se duplicirati sa drugom arterijom.
  • Nakon što je sve urađeno, doktor polako uklanja kateter i pomoćne instrumente. Zatim se na mesto rada nanosi pritisak.

Kompetentni stručnjak, čak iu vrlo teškom slučaju, ne bi trebao trošiti više od sat vremena na operaciju. Najčešće je dovoljno 30 minuta, ali sve zavisi od karakteristika pacijenta, veličine tumora i kvalifikacija lekara.

U početku, žena će dobiti anti-inflamatorne lijekove i blokatore bola. Pod uslovom da nema krvarenja, fiksirajući zavoj se uklanja sledećeg dana.

Rezultat

Nakon što je uveden blokirani lek, može se primetiti delimično uništavanje nodularnih neoplazmi. Vlakna miomatskog tipa su promijenjena u vezivno tkivo.

Nakon 12 mjeseci, pacijentica maternice dostiže normalnu veličinu bez znakova patoloških promjena. Nakon nekoliko godina, zdrava beba može da se rodi ženi.

Kada se izvodi EMA, pacijent neće otkriti nikakve komplikacije koje se mogu pojaviti nakon hormonske terapije ili radikalne operacije. Štaviše, patologije materice su odsutne, njihova pojava može biti samo zbog individualnih karakteristika pacijenata.

Prema stručnjacima, embolizacija uterine arterije ima 3 glavne prednosti:

  • visok terapijski efekat
  • niska invazivnost
  • nema potrebe za punom anestezijom.
Angiogrami prije i nakon embolizacije uterine arterije

Moguće komplikacije nakon EMA

Uprkos činjenici da u toku operacije postoji minimalna invazivnost, a oslobađanje krvi je potpuno odsutno, još uvijek postoje brojni nedostaci i komplikacije:

  • pojavu hematoma u području katetera,
  • mučnina i povraćanje,
  • hipertermička reakcija
  • bol u području materice,
  • moguća pojava peritonitisa,
  • infekcija unutra,
  • kasniji problemi sa cirkulacijom materice,
  • zbog formiranja adhezija označene nekroze susjednog tkiva,
  • plućna arterijska tromboembolija.

Nemojte se odmah uplašiti, jer su ove komplikacije mnogo ređe od norme. Stoga, EMA dobija veliku popularnost u ginekološkom području.

Neki pacijenti su naveli da je nakon embolizacije iscjedak tokom menstruacije postao oskudan. Neki su došli u ranom vrhuncu.

Tačan efekat EMA na žensku reproduktivnu funkciju nije u potpunosti istražen zbog novosti postupka. Ali u većini slučajeva, koncepcija se odvija bez vidljivih problema, samo gestacija ne završava uvijek uspješno.

Opasnost od recidiva mioma

Prema zvaničnim podacima, nakon embolizacije, ponovna pojava fibroida je gotovo nemoguća. Štaviše, miomatske nodularne formacije se još uvijek javljaju, ako EMA nije u potpunosti provedena.

Na primer, tokom operacije, hirurg nije mogao da blokira pristup iz dve arterije, zbog individualnih karakteristika ili specifičnosti kateterizacije.

Plodnost

Medicinska zajednica nema direktnih dokaza da nakon embolizacije postoje problemi sa začećem ili ležanjem.

Mogu biti dostupni, ali je teško odgovoriti na uzrok EMA ili prisustvo patologija.

U ovom području nije izvršeno opsežno ispitivanje. Često, nakon EMA, trudnoća se odvija brzo i nastavlja se bez bilo kakvih komplikacija.

Kako praksa, ako žena planira da rađa dijete u budućnosti, a postoji alternativa embolizaciji, onda izabrati drugu tehniku.

Govorimo o terapiji koja će sačuvati organe koji su odgovorni za komponentu rađanja. Na primjer, hormonska terapija, koja će omogućiti pacijentu da se potpuno oporavi nakon uzimanja kapsula.

Oporavak nakon postupka

Nekoliko sedmica nakon EMA, tijelo pacijenta dobiva na snazi. Ovih 14 dana u bolnici nije obavezno. Sa dobrim zdravljem, pacijentu je dozvoljeno da ode kući sledećeg dana nakon operacije.

Postoperativni period:

  • Sledećih 7 dana treba da se drže kreveta i da se ne opterećuju fizičkim radom.
  • Pokušajte da ne propustite uzimanje lekova koji ublažavaju bol. Štoviše, analgetici ne samo da doprinose ublažavanju upalnog procesa, već se i odupiru porastu ukupne tjelesne temperature.
  • U slučaju teške upale treba piti tijek protuupalnih lijekova.

Da bi operacija bila uzaludna i završila uspjehom, pacijent bi trebao slijediti preporuke:

  • Prve sedmice nakon pražnjenja povećajte količinu apsorbirane tekućine. Pacijent treba piti dovoljno vode da bi se uskoro oporavio.
  • Odbijte uzimati lijekove koji utječu na sastav krvi i razrjeđuju je. Ovi lijekovi uključuju aspirin i slične lijekove.
  • Zabranjeno je kupanje, posjeta sauni ili kupatilu, dugo sjediti ili ležati u kupaonici. Nekoliko dana nakon EMA vruća para doprinosi razvoju komplikacija.
  • U narednih nekoliko sedmica pacijenti moraju poštivati ​​mir. Takođe, neophodno je da se uzdržite od seksualnog odnosa.
  • Ginekolozi ne odobravaju upotrebu higijenskih tampona. Nakon nekoliko mjeseci embolizacije, općenito vrijedi zaboraviti na njih, samo brtvila bez različitih okusa.

EMA i trudnoća

Nakon embolizacije, žena može lako izdržati i nadati se rođenju zdrave bebe. Kada je primenjivala radikalne tehnike, ona je bila lišena ove šanse.

Doktori smatraju da je EMA postala spas za mlade pacijente koji ranije nisu imali vremena da imaju potomstvo.

Embolizacija arterija zadržava sposobnost da nastavi trku. Stoga, kod dijagnosticiranja fibroida, kompetentni liječnici ovu manipulaciju smatraju pogodnijom od histerektomije i miomektomije.

Štaviše, pri uklanjanju myomatous čvorova, postoji rizik od adhezija koje lokaliziraju i matericu i sam organ. Kao rezultat toga, pacijent razvija neplodnost, koja se više ne može liječiti.

Važno je shvatiti da čak i kvalitetan rad neće zaštititi pacijenta od činjenice da se trudnoća može prekinuti u bilo koje vrijeme. Uprkos potpunoj obnovi funkcije rađanja, problemi sa gestacijom mogu ostati. Pacijente koji imaju uklonjene čvorove treba da nadgleda lekar da preduzme sve mere za očuvanje fetusa.

Nakon 12 mjeseci nakon EMA-e, noduli će se postupno smanjivati, materica će preuzeti normalnu veličinu. Trudnoća u ovom periodu je opasna, jer je proces oporavka nestabilan, a kontrakcije materice će se stalno javljati.

Protivnici metode

Medicinska zajednica je podijeljena u 2 kampa koji pokušavaju da međusobno dokažu svoje gledište. Prema mišljenju mnogih stručnjaka, ginekolozi ne žele da prepoznaju prednosti EMA zbog činjenice da nisu uključeni u ovu proceduru.

Nakon što se bolje upoznaju sa statističkim podacima, postaje jasno da se većina hirurških operacija u ginekologiji obavlja u vezi sa miomom materice.

Lekari su navikli da radikalno rešavaju ovaj problem, potpuno uklanjaju organ ili, u retkim slučajevima, amputiraju čvoriće iz njega. Ako zajednica prepoznaje EMA kao najefikasniju metodu, onda više od polovine pacijenata neće doći u ginekološku bolnicu.

Отрицательный момент эмболизации маточных артерий происходит и по еще одной веской причине. Za proceduru je potrebna najnovija i veoma skupa oprema, većina klinika ga nema. Širom zemlje možete prebrojati oko 20 klinika gdje možete obavljati visokokvalitetnu EMA (Moskva, Sankt Peterburg, Krasnodar, Jekaterinburg, itd.)

Opet, ako ginekolog prepiše uputnicu u jedan od vodećih centara u konsultaciji, on će automatski izgubiti većinu svojih pacijenata. Nažalost, ali trgovina vlada svuda, pa čak i neki doktori traže beneficije u svojim odlukama.

Troškovi postupka

Koliko je procedura?

Nisu svi spremni na činjenicu da to nije besplatna operacija. Obično cena za usluge nije manja 100 000 rubalja jer uključuje vrijeme provedeno u bolnici nakon operacije.

Takođe, razlog visokih troškova leži u upotrebi skupe opreme.

Štaviše, medicinska manipulacija se smatra novom, mnogi lekari nisu u stanju da preuzmu njegovu implementaciju.

Štaviše, uz epiduralnu anesteziju, koriste se samo najnoviji lijekovi za oslobađanje pacijenta od manifestacija nuspojava.

I naravno, treba da budete spremni na činjenicu da fibroid ne rešava u potpunosti, već prestaje da raste. To znači da EMA panacea ne može biti razmatran, u budućnosti, morat ćete ponovno ulagati u liječenje kako bi održali zdravlje žena.

Povratne informacije o EMA proceduri:

Ne postoji nedvosmislen odgovor o svrsishodnosti sprovođenja ove procedure, iako je metoda minimalno invazivna. Radikalna mjera se smatra najefikasnijom, ali nije pogodna za mlađe žene koje se boje starosti i gubitka reproduktivne funkcije.

Nakon kvalitetne EMA, dame su potpuno obnovljene i zauvijek zaboravile na svoju dijagnozu.

Kako se jednom zauvijek riješiti fibroida?

I na kraju, podelićemo vam priču.

Irina Kravtsova je u svom blogu ispričala kako se riješila fibroida bez operacije.

Evo što piše: "Nikad nisam mislio da ću pisati javne pozive, ali ne mogu da se pohvalim svojim otkrićem. Ja ću malo napredovati i reći da sam konačno pronašao stvarno dobar način koji me je potpuno oslobodio mioma bez operacije!"

Najbolje medicinske ustanove koje obavljaju EMA

Embolija arterije uterusa odobrena je za upotrebu u Rusiji od 1998. godine. Odgovarajući nalog potpisao je Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Prvi postupak je 2001. godine izveo profesor S. Kapranov. Danas je to jedan od najboljih stručnjaka u zemlji koji se bave ovim pitanjem. U Moskvi je u Centru za endovaskularnu hirurgiju. Cijena EMA iznosi 140 000 - 200 000 rubalja.

U glavnom gradu je i učenik S. A. Kapranova, Boris Yuryevich Bobrov. Prvu embolizaciju izveo je 2002. godine. Ima brojne publikacije i nagrade za svoja naučna istraživanja. B. Yu Bobrov prima pacijente i vodi EMA u Evropskoj klinici. Ukupna cijena postupka je 215.000 - 225.000 rubalja.

Slobodan (po kvoti), možete se podvrgnuti embolizaciji u Volinskoj kliničkoj bolnici br. Postupak je moguće izvršiti uz naknadu, cijena izdavanja je 40 000 rubalja. Embolizaciju arterija uterusa vrši voditelj odjela, dr.sc. Shelesko Andrey Anatolyevich. Povremeno prolazi praksu u inostranstvu, učestvuje na seminarima i naučnim skupovima, što mu omogućava da prati najnovije metode i razvoj, kako ruskih tako i zapadnih lekara.

U Lenjingradskoj regiji (u gradu Sestroretsk) može se primijetiti državna bolnica br. zaslužio je mnogo pozitivnih povratnih informacija od pacijenata. Mnogi pokušavaju da urade sva istraživanja i embolizaciju u ovoj instituciji. Bolnički radnici pružaju pomoć u dobijanju kvota, ali rade samo sa stanovnicima Sankt Peterburga i regiona. Ustanova ima savremenu opremu, među specijalistima koji rade tamo, Tsyvyan Boris Lvovich, šef ginekološkog odjela, može se primijetiti. Embolizacija materičnih krvnih sudova nije direktno u okviru njegovih naučnih i primenjenih interesa, ali mnogi pacijenti mu savetuju da se obrati za dijagnozu i da dobije preporuke. Provodi postupak VS Vlasenko - hirurg sa velikim iskustvom i iskustvom.

Još jedan ak u embolizaciji arterijskih arterija radi u Novosibirsku, u Institutu za kliničku i eksperimentalnu limfologiju (NIIEL). Član Ruskog društva hirurga, hirurg najviše kategorije, Šumkov Oleg Anatolijević lično vodi EMA. Prvi tip takve intervencije izvršio je on 2013. godine. NIIKEL je, dakle, javna institucija prijem i svi potrebni postupci za pacijente koji su primljeni u okviru kvote su besplatni. Važno je da Shumkov O.A. Specijalista je u oblasti vaskularne hirurgije, a ne samo ginekolog, što povećava efikasnost njegovih procedura i smanjuje rizik od komplikacija.

Pregledi pacijenata i ginekologa

Većina žena se žali na jak bol tokom procedure, kao i nekoliko sati nakon nje. Neprijatne reakcije u obliku groznice, mučnina prvog dana su česte. U nekim slučajevima, borba protiv mioma nakon embolizacije tek počinje, u drugima je neoplazma potpuno uništena, ciklus se obnavlja, a neugodni osjeti nestaju.

Mišljenja doktora o EMA su dvosmislena. Mnogi smatraju ovu tehniku ​​samo alternativom odstranjivanju materice, jer se u praksi često suočavaju sa komplikacijama embolizacije, nekrotizacijom tkiva.

Drugi imaju tendenciju da ga ocjenjuju kao panaceju. Tako su u 2011. godini objavljeni podaci autora Rogozine I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova U. V., Neyfelda I. V. "Po našem mišljenju, upotreba EMA kod pacijenata sa MM [miomom materice] omogućava indirektno uticanje na pojedinačne delove imunog sistema, izazivajući apoptozu, odnosno programiranu smrt proliferirajućih ćelija, što joj daje određene prednosti u odnosu na histerektomiju koja se izvodi za krvarenje" .

Na odluku o embolizaciji utiču mnogi faktori. Po pravilu, glavno pitanje za pacijenta je mogućnost začeća i očuvanja materice. Moguće je preporučiti embolizaciju arterija samo uzimajući u obzir sve moguće rizike i uspoređujući vjerojatnost komplikacija pri korištenju drugih metoda.

O proceduri

Arterijska embolizacija je metoda sa malim uticajem koja je alternativna hirurška procedura. Sastoji se od veštačke blokade arterijskih krvnih sudova koji hrane miomatozne čvorove. Rezultat postupka je takozvano "isušivanje" tumora.

Postupak embolizacije je prepoznat kao inovativna metoda, koja pomaže ženi da spasi neplodnost obnavljajući reproduktivnu funkciju organizma.

Metoda nije pogodna za sve žene, potreban vam je preliminarni pregled i konsultacija sa lekarom.

Embolizacija arterijske arterije u miomu materice: indikacije i kontraindikacije

Indikacije za embolizaciju materičnih arterija:

  • mladoj dobi pacijenta i planovima za buduću trudnoću
  • veličina edukacije mioma nije veća od 12 sedmica,
  • prisustvo udruženih bolesti zdjeličnih organa - endometrioza, adenomioza,
  • rast fibroida nakon hirurškog uklanjanja,
  • zabrana upotrebe anestezije, operacija,
  • brzo napredovanje tumora.

Postoje i brojne kontraindikacije u kojima se embolizacija materice ne može izvršiti:

  • više fibroida sa čvorovima različitih veličina,
  • velike veličine fibroida materice,
  • upalne i infektivne bolesti reproduktivnog sistema,
  • bolesti bubrega
  • trudnoće
  • onkološke bolesti zdjeličnih organa.

Holding

Tokom operacije, kateter se ubacuje kroz prepadni sloj, čiji se pokret prati pomoću rendgenskog uređaja. Epruveta se seli na mesto lokalizacije krvnih sudova koji opskrbljuju miomom.

Da bi se najtačnije pratila lokacija tumora i posuda koje ga hrane rendgenskim aparatom, ubrizgava se kontrastno sredstvo.

U određivanju željene arterije u nju se uvodi poseban preparat, koji u kompoziciji sadrži poliuretan, koji blokira dotok krvi u miomatski čvor i doprinosi njegovoj postepenoj smrti.

Manipulacija se vrši u obje femoralne arterije radi maksimalnog efekta. Nakon zahvata na mjestu reza napravite sterilnu zavoje za 12 sati. Pacijent je pod liječničkim nadzorom jedan ili dva dana, zatim je otpušten kući.

Postoperativni period

Period rehabilitacije traje oko 2 sedmice. Preporučeni odmor. Propisani antiinflamatorni lekovi, lekovi protiv bolova.

Da bi se miomski čvor brzo riješio, moraju se slijediti sljedeća pravila:

  • piti više tečnosti tokom prve sedmice nakon operacije,
  • ne uzimajte toplu kupku, ne idite u kadu i saunu,
  • droge koje ublažavaju krv (kao što je aspirin) su zabranjene,
  • ne možete da živite seksualno dve nedelje
  • Nemojte koristiti higijenske tampone 3 mjeseca nakon zahvata.

Ako uzimate sve propisane lijekove, kako biste se pridržavali medicinskih preporuka, možete postići brzo smanjenje veličine fibroida. Za praćenje dinamike bolesti provesti ultrazvučni pregled.

Prednosti i rezultati tehnike

EMA metoda ima nekoliko prednosti, posebno u poređenju sa hirurškim uklanjanjem miomskih čvorova:

  • efikasnost postupka doseže 95%
  • boravak u bolnici oko 2 dana,
  • kratak period oporavka - do dvije sedmice,
  • lokalna anestezija
  • očuvanje reproduktivne funkcije tijela,
  • bez rezova i ožiljaka nakon toga.

Stoga je postupak u većini slučajeva vrlo efikasan i siguran. Da bi se spriječile komplikacije, važno je slijediti preporuke liječnika.

Rezultat procedure je prestanak ishrane tumora i njegova skoro smrt. Kao rezultat, bol, pritisak na susjedne organe se eliminira, menstrualni ciklus se obnavlja. Odgovori žena koje su prošle proceduru su uglavnom pozitivne i ukazuju na potpuni oporavak nakon nekog vremena.

Trudnoća nakon EMA

Planiranje trudnoće nakon embolizacije arterija materice je dozvoljeno ne ranije od 12 mjeseci. Upravo ovaj put doktori posvećuju smrti tumora, restauraciju organizma, uključujući i reproduktivnu funkciju.

Tokom godine nakon EMA preporučuje se upotreba hormonske kontracepcije.

Kada je propisana embolizacija

Mnoge žene imaju pitanje: "Ako postoji tumor, onda embolizacija materične arterije sa miomom materice kada je ona postavljena?" Postoje li kontraindikacije za ovu proceduru? Prvo ćemo sortirati indikacije, a to su:

  • Myoma brzo raste.
  • Nema mogućnosti za hirurško liječenje.
  • Žena ima teška krvarenja.
  • Jaka bol.

  • Važno je očuvati matericu za kasnije rađanje.

Glavni faktor koji ubedjuje lekare da koriste samo takav način da se oslobode fibroida je želja žene da ima decu kasnije. Postoje situacije kada se embolizacija izvodi pre hirurškog uklanjanja fibroida kako bi se smanjio rizik od teškog krvarenja.

Treba napomenuti da se kod nas ova metoda smatra sasvim novom, tako da se ne može pronaći svaki gradonačelnik koji praktikuje takve operacije.

Ako je za miom maternice potrebna embolizacija materične arterije, Kazan može ponuditi ovu uslugu svojim stanovnicima i gostima grada. U gradskoj kliničkoj bolnici broj 7 postoje iskusni doktori i sva neophodna oprema za tretman ovom metodom.

Suština tehnike

Nije svima jasno šta je embolizacija materične arterije povezana sa miomom materice, jer se takva procedura obavlja. Hajde da razumemo ovo pitanje. Cela metoda terapije sastoji se od sledećih faza:

  1. Preliminarni ultrazvučni pregled karličnih organa.
  2. Cervikalna sluz se uzima da bi se isključile patološke bolesti raka, upalne bolesti. Sa njima se ova tehnika ne koristi.
  3. Zatim se napravi punkcija u preponskom naboru, a kateter se ubaci u femoralnu arteriju. Postupak nije jako bolan, pa je lokalna anestezija dovoljna.
  4. Lekar pod kontrolom radiografije drži kateter na mestu uterine arterije, gde počinje da se grana, snabdevajući miomom.
  5. Da bi se potvrdila ispravnost dijagnoze i lokacija katetera, izvodi se arteriogram - uvođenje kontrastnog sredstva.
  6. Kada se potvrdi ispravnost postupaka, specijalista kroz kateter ubacuje specijalne preparate koji ih, ulazeći u uske sudove, blokiraju, a krv ne ulazi u tumorska tkiva.
  7. Da bi se potpuno eliminisalo snabdevanje fibroidima, blokira se na obje femoralne arterije.
  8. Na kraju procedure se vrši kontrolna arteriogram.
  9. Na mesto uboda se nanosi sterilna obloga.

Embolizacija materičnih arterija miomom materice nije veća od 1,5 sata, obično 20 minuta je dovoljno, sve zavisi od lokacije arterija i iskustva lekara.

Oporavak tijela nakon embolizacije

Ženskom tijelu je potrebno oko dvije sedmice da se oporavi od ove procedure, ali to ne znači da će sve ovo vrijeme morati ostati u bolnici. Nakon embolizacije materičnih arterija (EMA) sa miomom materice, žena može otići kući skoro istog dana ako je njeno stanje normalno. Kod kuće morate slijediti neke preporuke:

  • Poželjno je ostati u krevetu nekoliko dana.
  • Da biste ublažili bol, možete uzeti analgetike.
  • Pratite temperaturu tela na vreme da biste prepoznali početak zapaljenskog procesa.
  • Nakon zahvata poželjno je povećati unos tekućine, posebno u prvoj sedmici.
  • Ako su prisutni fibroidi, embolizacija uključuje eliminaciju Aspirina i drugih razrjeđivača krvi.
  • Prvih dana je nepoželjno da se okupate, odete u saunu ili kadu.
  • Nekoliko sedmica preporučuje se potpuni fizički odmor i isključivanje seksa.
  • Ženama u kritičnim danima nije preporučljivo koristiti tampone.

Vrlo je važno pravovremeno obaviti tretman fibroida materice, embolizacija materičnih arterija pomoći će ženi da održi sposobnost da nosi djecu.

Prednosti ove metode

Svaka metoda tretmana ima svoje prednosti i nedostatke, embolizacija nije izuzetak. Ali prvo, pogledajmo profesionalce:

  1. Visoka efikasnost.
  2. Embolizacija materičnih arterija u miomu materice ne ostavlja za sobom ožiljke i rezove.
  3. Ova metoda praktično eliminiše ponovni razvoj fibroida, što se ne može reći za brzo uklanjanje.
  4. Budući da je moguće koristiti samo lokalnu anesteziju, period oporavka je kratak i ne zahtijeva puno vremena za odvajanje od anestezije.
  5. U bolnici žena može provesti samo par dana.
  6. Ako se dijagnosticiraju fibroidi, spašava se embolizacija, ako se isključi hirurška intervencija.
  7. Postupak ne utiče negativno na funkciju plodnosti.

Nedostaci embolizacije

Sada malo o kontima. Trenutno je oprema za takav postupak prilično skupa. Da, i stručnjaci u ovoj oblasti u Rusiji još uvijek nisu dovoljni.

Još jedan nedostatak može se nazvati upotrebom u toku embolizacije radiografije. Ali treba napomenuti da doza zračenja ne prelazi onu koju primamo kada prolazimo kroz rendgenski snimak grudi.

Nedostatak je nemogućnost uzimanja tkiva za biopsiju, ali se kompenzira provođenjem dijagnostičkih angiografskih studija prije zahvata. Iskusni lekar uvek može prepoznati rak na osnovu vaskularne slike.

Gdje je postupak embolizacije

Ako proučite ovu metodu bavljenja miomom, onda većina pacijenata, naravno, više voli nego operaciju. Zatim se postavlja pitanje gdje se takve procedure provode.

Moram da kažem da ova tehnika zahteva skupu opremu, i ne mogu sve klinike da priušte da je kupe. To je prvi razlog koji objašnjava zašto ne može svaka bolnica, a ne svaki grad, biti embolizirana.

Ovaj trend u medicini je relativno nov - izvođenje operacija na krvnim sudovima, dakle, hirurzi koji bi imali dovoljno iskustva i prakse u izvođenju takvog postupka još uvijek nisu dovoljni.

Pored toga, za embolizaciju je potrebna specijalna rendgenska operaciona sala, koja nije u svim medicinskim ustanovama.

Ako, ipak, žena želi da se na ovaj način oslobodi fibroida, onda, najverovatnije, treba da traži pomoć od specijalizovane klinike ili privatnog reproduktivnog centra.

Embolizacija arterije uterusa u miomu materice: pregledi tretmana

Ako je žena odlučila da se riješi fibroida ovom metodom, onda morate biti spremni na činjenicu da je cijena takvog postupka dovoljno velika. To je zbog upotrebe skupe opreme i preparata za vaskularnu injekciju.

Većina pacijenata primjećuje da je embolizacija manje traumatična, stoga je nakon zahvata period oporavka kratak i ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju.

Если проводится эмболизация маточных артерий при миоме матки, отзывы встречаются и отрицательные. Некоторые женщины отмечают сильную боль во время процедуры, а также на протяжении нескольких часов после нее. Prvog dana temperatura može porasti i mučiti mučninu.

Nisu svi primetili potpuno oslobođenje od patologije, neki zaista miom postepeno nestaju, ali postoje pacijenti koji treba da se operišu.

Čak i među lekarima nema jedinstvenog mišljenja o embolizaciji, postoji grupa koja ga smatra pravom panacejom, a ima i onih koji smatraju da je ova tehnika samo alternativa za operaciju.

Odluka o tome da li će se miom ukloniti na operativni način ili pokušati primijeniti embolizaciju treba donijeti zajedno s liječnikom. Potrebno je uzeti u obzir sve rizike i mogućnosti za razvoj komplikacija. Telo svake žene individualno reaguje na različite intervencije, tako da se ne može tvrditi da će jedan ili drugi metod tretmana odgovarati svakom pojedincu.

Prednosti EMA

Embolizacija materičnih arterija hranjenja tumora u poređenju sa drugim metodama liječenja fibroida:

  • Efikasnost: relaps u manje od 1% slučajeva,
  • Brzo oslobađanje od fibroidnih simptoma, smanjenje vidljivosti čvorova u prva tri mjeseca,
  • Sigurnost: mali rizik od komplikacija
  • Ciljano djelovanje samo na miomatozne čvorove uz maksimalno očuvanje zdravih tkiva,
  • Minimalno invazivna: izvodi se bez incizije, pacijent se brzo oporavlja nakon zahvata,
  • Maternica se ne uklanja, a sposobnost da se beba zadrži,
  • Sposobnost bez anestezije.

EMA je minimalno invazivna hirurgija koja ne zahteva rez i izvodi se pod lokalnom ili spinalnom anestezijom.

Cena operacije u Moskvi je od 50 do 200 hiljada rubalja i zavisi od količine srodnih procedura (pregled pre i posle EMA, praćenje, boravak u bolnici). U Sankt Peterburgu, cijene za embolizaciju nisu previše različite (minimalna cijena operacije u St. Petersburgu je 45 tisuća rubalja). U regionima, cena je drugačija, a cene tretmana fibroida materice korišćenjem EMA metode počinju sa 30 hiljada rubalja.

Indikacije: ko je preporučio operaciju

Miom materice je benigni tumor miometrija (mišićni sloj reproduktivnog organa). Prema autopsiji (post mortem), patologija je otkrivena u 80% svih žena. Klinički, bolest se manifestuje samo u 35% poštenog pola. Obično se fibroidi javljaju nakon 40 godina, ali se tumor može pojaviti iu mlađim godinama. Vrlo često se patologija prvi put otkrije tijekom trudnoće ili u fazi planiranja djeteta.

Različite metode koriste se za liječenje fibroida materice, ali EMA među njima zauzima posebno mjesto. Ova manipulacija nije nova: prvi pokušaji embolizacije grana arterija uterusa provedeni su 1979. godine, ali postupak nije bio široko rasprostranjen. Tek u devedesetim godinama prošlog veka EMA je počela da se koristi za lečenje fibroida. Danas, progresivne klinike nude embolizaciju kao najefikasniju, ali sigurnu opciju za rješavanje problema.

Teoretski, ova operacija se može obaviti za sve pacijente, ali u praksi to nije tako jednostavno. Postoje određene indikacije u kojima EMA donosi željeni rezultat.:

  • Pojedinačni i višestruki mišji čvorovi bilo koje veličine sa dobrim prokrvljenjem (osim za intramuralno-subserozne tumore)
  • Intramuralne subserozne fibroide do 8 cm,
  • Veliki i / ili subsezularni čvorovi sa multiplim miomom - kao jedna od faza liječenja (priprema za konzervativnu miomektomiju),
  • Krvarenje materice kod mioma, kada druge metode nisu efikasne,
  • Myoma u ženi koja planira trudnoću.

Preduslov je prisutnost adekvatnog protoka krvi u čvorovima planiranim za uklanjanje.

Normalno, arterije uterusa su malog prečnika i uvođenje katetera u njih je nemoguće, ali kada se pojave fibroidi, njihov prečnik se povećava u skladu sa veličinom tumora.

Tretman fibroida metodom EMA jasno je prikazan u prisustvu više čvorova. Normalna miomektomija sa takvom dijagnozom je prilično teška: rizik od oštećenja zdravog tkiva je previsok. Prije uvođenja EMA, jedini tretman je bio uklanjanje materice. Danas, doktor može zaustaviti dotok krvi u tumorske čvoriće i time riješiti problem sa minimalnim rizikom za pacijenta.

EMA kao stadijum miomektomije

Uterine fibroids srednje veličine - najteži slučaj u praksi ginekologa. Ako sa malim čvorovima doktor definitivno preporuči pacijentu EMA, a sa velikim čvorovima - histerektomiju, onda sa tumorom veličine oko 7-10 cm nije tako jednostavno. Možete probati embolizaciju, ali rezultat možda nije baš dobar. Uklanjanje materice u slučaju mioma srednje veličine nije praktično, posebno kod žena koje ne daju. U ovoj situaciji se praktikuju različiti pristupi, a dvofazni tretman zaslužuje pažnju među njima:

  • Prva faza - embolizacija uterine arterije,
  • Druga faza je miomektomija.

Prvo, lekar izvodi EMA tako da se veličina čvora neznatno smanji, a tek nakon određenog vremena izvodi se konzervativna miomektomija - uklanjanje tumora laparoskopskim ili otvorenim pristupom. Takva taktika može smanjiti količinu krvarenja u drugoj fazi, smanjiti rizik od komplikacija i povećati šanse za povoljan ishod. Kao alternativa EMA-i, hormonska terapija se može izvoditi za istu svrhu.

EMA nije nužno nezavisna metoda liječenja fibroida, ona može biti faza prije kasnijih laparoskopskih ili otvorenih operacija.

Privremena embolizacija materičnih arterija miomom nije izvršena. Blokada lumena krvnih sudova koji hrani tumor javlja se potpuno i nepovratno. Postoji tehnika privremene embolizacije tokom operacija materice (za zaustavljanje krvarenja), ali ova manipulacija nema nikakve veze sa tretmanom fibroida.

Ultrazvučni i Dopplerovi čvorovi: vrijednost za embolizaciju

Ultrazvučni pregled se vrši kako bi se procijenio broj i veličina čvorova, kako bi se utvrdili komorbiditeti. Prema rezultatima ultrazvuka, rješava se pitanje mogućnosti EMA ili drugih metoda hirurškog liječenja.

Doppler sonografija je važna studija, pokazana svim pacijentima prije embolizacije. Ova tehnika omogućava procenu protoka krvi u arterijama koje snabdevaju tumorske čvorove. Za fibroide materice koje karakterišu:

  • Formiranje periphibroidnog pleksusa iz radijalnih ili lučnih sudova,
  • Niska brzina protoka krvi u vodećoj arteriji čvora - od 0,12 do 0,25 cm3 / s.

Na ultrazvuku, fibroidi materice izgledaju kao jasno razgraničena formacija različitih prečnika.

Pod krinkom fibroida kod žena, posebno u menopauzi, može postojati maligni tumor - sarkom uterusa. Doppler sonografija vam omogućava da razlikujete jedno obrazovanje od drugog prije početka hirurškog liječenja. Kod sarkoma postoji visoka stopa protoka krvi u opskrbljivu arteriju i pojava heterogenih ehostruktura u materici.

U slučaju dijagnostičke greške, EMA neće fatalno uticati na zdravlje žene. Sarkom maternice nakon operacije će se blago smanjiti, ali će nakon nekog vremena ponovo početi rasti. Ovaj simptom je dodatni dijagnostički kriterij i može se koristiti u slučajevima kada nije moguće razlikovati benigni tumor od malignog tumora drugim metodama.

Odvojena dijagnostička kiretaža materice (RFE)

Postupak nije obavezan, ali se može dodijeliti u sljedećim situacijama:

  • Nastavak krvarenja iz materice,
  • Sumnja na druge patološke procese u materici (hiperplazija, adenomioza).

U ovom slučaju, ERD će omogućiti procjenu pune kliničke slike prije operacije i donijeti pravu odluku o daljnjem liječenju pacijenta.

RDV omogućava dobijanje celularnog materijala i procenu histološke strukture patoloških promena u materici.

Priprema prije operacije:

  1. 5 dana prije EMA, propisane su antimikrobne tvari (ornidazol). Nakon embolizacije, uočena je ishemija tkiva, što doprinosi razvoju anaerobne infekcije. Upotreba antibiotika smanjuje rizik od bakterijskih komplikacija,
  2. Neposredno 2 sata prije operacije, primjenjuje se drugi antibiotik (ceftriakson),
  3. Dan prije zahvata izvodi se klistir za čišćenje
  4. Prije manipulacije vrši se kateterizacija mokraćne bešike,
  5. Prema svjedočenju mogu se dodijeliti sedativi,
  6. Ako žena uzima lekove koji utiču na zgrušavanje krvi, ona treba da obavesti lekara,
  7. Na dan operacije zabranjeno je jesti i piti,
  8. U toku zahvata, noge žene treba da se zavežu elastičnim zavojima. Za prevenciju tromboembolijskih komplikacija možete nositi kompresivne hulahopke.

EMA se može izvoditi na bilo koji dan ciklusa, ali češće u prvoj fazi. Ne preporučuje se izvođenje procedure tokom menstruacije.

Tehnika embolizacije uterne arterije

Suština EMA je da blokira krvne sudove koji snabdevaju miom. U tu svrhu koriste se posebne kuglice (emboli) veličine 500-900 mikrona. Vrsta i veličina embolije će zavisiti od karakteristika arterija koje snabdevaju tumor. Materijal od kojeg se proizvode kuglice (inertan) ne izaziva alergijsku reakciju i odbacivanje. Emboli prodiru kroz materice i ostaju tamo, blokirajući protok krvi. Prehrana fibroida se zaustavlja, a čvor je nekrotizovan. Tumor je značajno smanjen, prestaje da raste, postepeno se razgrađuje ili prekriva kapsulom vezivnog tkiva.

Emboli ubačeni u posudu ometaju protok krvi.

Vremenom, male embolije mogu izaći iz menstrualne krvi. Nije opasna i ne izaziva ženi ni najmanju nelagodu.

  1. EMA se izvodi pod lokalnom anestezijom.
  2. Hirurg obezbeđuje pristup u materične žile ubodom desne femoralne arterije,
  3. Kateter postepeno prelazi u matericu. Preparat na bazi joda ubrizgan u posudu pomaže u praćenju njegovog kretanja. Poseban rendgenski uređaj vam omogućava da vidite kako kateter prolazi kroz femoralnu arteriju i postepeno se nalazi na pravom mestu. Doza zračenja koju je pacijent primio u ovom trenutku je beznačajna i ne prelazi standardnu ​​izloženost za FOG,
  4. Kateter se ubacuje u levu materičnu arteriju. Emboli su ubačeni i posude koje opskrbljuju tumor su blokirane. Postupak se ponavlja sa desnom arterijom materice.

Trajanje svih manipulacija je 15-30 minuta.

Prema pregledima pacijenata koji su primali tretman miomom pomoću embolizacije materične arterije, operacija se dobro podnosi. Ova minimalno invazivna procedura se izvodi pod lokalnom anestezijom, a žena ne doživljava značajnu nelagodnost. Tu je vrtoglavica, slabost, može se javiti blaga mučnina. Sva nelagodnost se nastavlja tokom dana, nakon čega se stanje žene poboljšava. Može se javiti bol u bedru, donji abdomen, koji traje 3-7 dana.

EMA operacija se izvodi endovaskularnim hirurgom pod kontrolom rendgenske jedinice, koja vam omogućava da vidite lokalizaciju katetera.

Rehabilitacija nakon operacije

Po završetku embolizacije, pacijent ostaje u operacionoj sali već neko vrijeme, nakon čega se transportuje po kolicima na odjel. Moguće je instalirati kapaljku sa medicinskim otopinama (prema indikacijama). Led se nanosi na mesto uboda. Sve ovo vreme, pacijent treba da bude pod nadzorom lekara da bi identifikovao moguće komplikacije.

U prvim satima nakon operacije uočava se jak bol u donjem dijelu trbuha. Ovo je prirodni fenomen koji ukazuje na nastanak ishemije u miomskom čvoru. Tokom ovog perioda propisuju se analgetici i antispazmodici. Nakon nekoliko sati, bol se smanjuje. Moguće povećanje telesne temperature, opšta slabost, mučnina i povraćanje. Postepeno se stanje poboljšava, a nakon 1-2 dana žena se može otpustiti kući.

Da bi se postembolizacijski period prošao bez neželjenih posljedica, pacijent treba slijediti sve preporuke liječnika:

  1. U prva dva sata nakon operacije zabranjeno je jesti i piti, inače može doći do mučnine i povraćanja. Pun obrok je dozvoljen u večernjim satima na dan EMA-e. Lagani zalogaji su dozvoljeni
  2. U roku od 6 sati nakon operacije zabranjeno je ustajanje iz kreveta. Probijeni ud mora ostati isključivo u ispravljenom stanju. To je neophodno kako bi se osiguralo pravilno zarastanje mjesta uboda. Tokom tog perioda, hemostatska zaštita se primenjuje na područje izvršenog uboda,
  3. U nekim modernim klinikama koristi se najnoviji Angio Seal hemostatski uređaj. Sa njom, odmah nakon EMA, pacijent može sigurno saviti nogu i okrenuti se u stranu. Izlazak iz kreveta je dozvoljen već nakon 4 sata,

Princip rada uređaja Angio-Seal je fiksiranje kolagene cijevi za zatvaranje oštećenja posude nakon uboda.

Sve pojave koje se javljaju nakon operacije nazivaju se postembolizacijski sindrom. Trajanje i težina ovog stanja ne zavisi od broja i veličine čvorova i određuje se samo individualnom osetljivošću pacijenta.

Pogledajte video: Mira Adanja Polak: Ekskluzivno - Ovo je tek početak (Oktobar 2019).

Loading...