Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2020

Pijelonefritis kod djece

Pin
Send
Share
Send

Dolaskom bebe u porodicu, roditelji počinju da se dobro brinu o svom zdravlju, pokušavajući da ih zaštite od ozbiljnih tegoba. Nažalost, nije uvijek moguće zaštititi dojenčad od pijelonefritisa.

Pijelonefritis kod novorođenčadi i dojenčadi do godinu dana opasne komplikacijedakle, dijagnoza i lečenje treba sprovesti što je brže moguće.

Kako prepoznati da beba ima pielonefritis?

Pijelonefritis je bolest u kojoj postoji inflamatorni proces u bubrezima, točnije u tkivima i bubrežnoj zdjelici. Sa njim je povezana opasnost od bolesti brzo širenje upalnog procesa zbog male veličine bubrega kod beba - njihova dužina nije veća od 50 mm.

Tok pijelonefritisa kod novorođenčadi razlikuje se od simptoma karakterističnih za odrasle. Pijelonefritis kod novorođenčadi i dojenčadi često se miješa sa uobičajenom akutnom respiratornom virusnom infekcijom ili prehladom, što komplicira dijagnozu i liječenje.

Glavne karakteristike pielonefritis kod novorođenčadi:

  • povećanje telesne temperature do visokih brojeva (38-38.9 stepeni) u kombinaciji sa općom slabošću,
  • poremećaji u procesu mokrenja - mokrenje se javlja prečesto ili, naprotiv, rijetko (svakih 5-6 sati), dok dijete pije uobičajenu količinu tekućine,
  • izražena anksioznost pri mokrenju - bebe mogu plakati prije mokrenja, jecanja ili gutanja,
  • promjena boje i mirisa mokraće - boja postaje tamna, koncentrirana, pojavljuje se crvena boja, miris postaje neugodan, oštar,
  • nemirno ponašanje - mala djeca mogu plakati bez razloga, slabo spavati, biti hiroviti,
  • problemi sa stolicama, varenje - kod pijelonefritisa može doći do proliva, gubitka apetita, pojave jake regurgitacije.

Ako se barem jedan od navedenih simptoma pojavi u kombinaciji s poremećajem mokrenja (dijete mokri malim porcijama), potrebno je konzultirati liječnika.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok pielonefritisa kod dojenčadi je infekcije. Odložene prehlade, bol u grlu, bakterijske infekcije crijeva, faringitis, laringitis i bronhitis mogu dovesti do komplikacija bubrega.

Infekcija bubrega javlja se tokom filtracije krvi u bubrežnoj zdjelici i tubulima. Patogeni mikroorganizmi počinju aktivno da se razmnožavaju u bubrežnim tkivima, uzrokujući snažnu upalnu reakciju.

Current intestinalna disbioza kod dojenčadi često dovodi do patoloških procesa u bubrezima, što je posljedica mogućnosti uvođenja patogene flore kroz opću cirkulaciju u bubrege.

Osim infekcije, postoje i drugi razlozi za razvoj pijelonefritisa kod djece:

  1. kongenitalne anomalije strukture bubrega i urinarnog trakta: sužavanje bubrežnih tubula, uretera dovodi do poremećaja izlučivanja urina i razvoja upale,
  2. smanjena veličina bubrega kod novorođenčadi i dojenčadi, čime se stvara prekomjerno opterećenje bubrega, što rezultira povećanjem rizika od pijelonefritisa
  3. hipotermija i loša higijena za djecu.
to content

Dijagnoza beba

Dijagnoza bolesti se zasniva laboratorijske testove urina i krvi. Ovo je dovoljno da se dijagnoza postavi što pouzdanije.

Spisak testova koji se trebaju donijeti u slučaju sumnje na pijelonefritis:

  • urinaliza, kod koje se prilikom pijelonefritisa, proteina, mutnih sedimenata, leukocita i eritrocita otkrivaju bakterije u velikim količinama,
  • kompletna krvna slika, koja je karakterizirana povećanim ESR-om, bandnim neutrofilima,
  • analiza urina prema nechyporenko,
  • uzorak Zimnitsky.

U nekim slučajevima se pokazalo da ultrazvučno skeniranje bubrega eliminiše abnormalnosti u razvoju i urođene abnormalnosti strukture.

Taktika liječenja

Pravovremeni tretman će izbjeći komplikacije. Glavni tretman je imenovanje antibiotika širokog spektra: azitromicin, Flemoxin Soljutab, Amoksiklav.

Bez antibiotske terapije, uklanjanje bolesti je gotovo nemoguće.

Pored antibiotika uključuje terapiju anti-pijelonefritisa:

  1. lekovi u obliku imunomodulatora (Viferon), vitaminski kompleksi (Multitabs, Alphabet),
  2. antispazmodici: Drotaverinum, Nosh-pa u doznoj dobi,
  3. uroseptici: Canephron,
  4. preparati za normalizaciju mikroflore: Bifiform Baby, Normobact, Linex za djecu.

Važna dijeta sa najnježnijom ishranom, za bebe starije od 6 mjeseci, bolje je otkazati ili ograničiti mamac za vrijeme liječenja pijelonefritisa. Korisno teško pijenje u obliku slabog čaja od kamilice, čiste vode, nekoncentrisanih kompota bez šećera i voćnih napitaka.

Komarovsky o bolesti kod djece

Poznati doktor Komarovski tvrdi da je glavni razlog za razvoj patologije kod male djece - E. coli. Dakle, u rizičnoj grupi za pojavu bolesti - djevojčice.

Zbog posebnosti u anatomiji strukture urogenitalnog sistema i crijeva, bakterija lako prodire u urinarni trakt, samu bešiku i bubrege.

Dječaci do godinu dana mogu dobiti i pijelonefritis, ali češće na pozadini akutnih crijevnih infekcija.

Komarovsky smatra da je pijelonefrit opasan za dojenčad, pa je liječenje potrebno u bilo kojoj dobi, posebno kod djece mlađe od 1-1,5 godina. Evgenij Olegović naziva hronični oblik bolesti još podmuklijim zbog skrivenog toka.

Prema liječniku, pijelonefritis treba liječiti samo antibioticima, čak i ako je novorođenče bolesno. Prema Komarovskom, mikroflora crijeva nakon antibiotika je mnogo lakša za oporavak od bubrega.

Kako liječiti djecu s pijelonefritisom kod kuće, pročitajte naš članak.

Liječenje bolesti će trajati oko 14 danaPokazatelj uspješne terapije je poboljšanje dobrobiti djeteta i normalizacija testova za 2-3 dana od početka uzimanja antibakterijskih sredstava.

Komarovsky poziva roditelje da se ne leče, za bilo kakve sumnjive simptome (promjenu boje urina, rijetko ili učestalo mokrenje) da kontaktiraju pedijatra.

Redovnim testiranjem urina kod djece mlađe od godinu dana omogućit će se pravovremeno otkrivanje bolesti u ranim fazama i uspješno izliječiti.

Pijelonefritis kod novorođenčadi trenutno nije neuobičajen. U nedostatku pravilnog liječenja bolesti ubrzano napreduje i postaje hroničanšto je teško riješiti.

Roditelji treba da zapamte - ne možete zanemariti uputstva za opštu analizu urina, koja se izdaju u dečijim klinikama za preventivne svrhe. Na osnovu rezultata ispitivanja, možete pratiti zdravstveno stanje novorođenčeta, uključujući bubrege i urinarni sistem.

Odakle dolazi pielonefritis kod dece, videće se na pedijatru:

Pijelonefritis kod djece

Pijelonefritis kod djece je upalni proces koji zahvaća sistem zdjelice-karlica, tubuli i intersticij bubrega. Prevalenca pielonefritisa je na drugom mjestu nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece, a postoji i bliska veza između ovih bolesti. Tako je u pedijatrijskoj urologiji svaki četvrti slučaj pijelonefritisa kod malog djeteta komplikacija akutne respiratorne infekcije. Najveći broj slučajeva pielonefritisa kod djece je zabilježen u predškolskom uzrastu. Akutni pijelonefritis je 3 puta češće dijagnostikovan kod devojčica, zbog specifičnosti ženske anatomije donjeg urinarnog trakta (šire i kraće uretre).

Uzroci pijelonefritisa kod djece

Najčešći etiološki agens koji uzrokuje pielonefritis kod djece je Escherichia coli, također u bakteriološkoj urinarnoj kulturi, proteus, pio-gnojni bacil, S. aureus, enterokoki, intracelularni mikroorganizmi (mikoplazme, klamidija) itd.

Infektivni agensi mogu ući u bubrege kroz hematogene, limfogene, urinogene (uzlazne) puteve. Hematogeni nanos patogena najčešći je kod djece prve godine života (kod gnojnog omfalitisa kod novorođenčadi, upale pluća, tonzilitisa, pustularnih kožnih bolesti, itd.). Kod starije djece dominira uzlazna infekcija (sa disbiozom, kolitisom, intestinalnim infekcijama, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanopostitisom, cistitisom, itd.). Veliku ulogu u razvoju pielonefritisa kod djece imaju nepravilna ili nedovoljna higijenska njega djeteta.

Stanja koja predisponiraju pojavu pielonefritisa kod djece mogu biti strukturne ili funkcionalne abnormalnosti koje remete prolaz urina: kongenitalne malformacije bubrega, vezikoureteralni refluks, neurogeni mjehur, urolitijaza. Deca sa hipotrofijom, rahitisom, hipervitaminozom D, fermentopatijama, dismetaboličnom nefropatijom, helmintskim napadima itd. Su sklonija riziku razvoja pijelonefritisa, a manifestacija ili pogoršanje pielonefritisa kod dece se obično javlja nakon interkurentnih infekcija (SARS, hromoma, hromoopatija) i hromozomalije). i drugi), uzrokujući smanjenje ukupne otpornosti organizma.

Klasifikacija pielonefritisa kod djece

U pedijatriji postoje 2 glavna oblika pijelonefritisa kod djece - primarni (mikrobno-upalni proces koji se u početku razvija u bubrezima) i sekundarni (zbog drugih faktora). Sekundarni pielonefritis kod djece, pak, može biti opstruktivan i ne-opstruktivan (dismetabolički).

U zavisnosti od starosti i karakteristika manifestacija patološkog procesa, akutni i hronični pijelonefritis kod dece je izolovan. Znak hroničnog pielonefritisa kod djece je perzistencija simptoma infekcije urinarnog trakta duže od 6 mjeseci ili pojava najmanje 2 egzacerbacije u tom periodu. Priroda hroničnog pielonefritisa kod djece je rekurentna (s periodima egzacerbacija i remisija) i latentna (samo kod urinarnog sindroma).

Tokom akutnog pijelonefritisa kod dece postoji aktivan period, period preokreta simptoma i potpuna klinička i laboratorijska remisija, tokom hroničnog pijelonefritisa - aktivni period, delimična i potpuna klinička i laboratorijska remisija. Pielonefritski proces ima dvije faze - infiltrativnu i sklerotičnu.

Simptomi pijelonefritisa kod djece

Vodeće manifestacije akutnog i aktivnog perioda hroničnog pijelonefritisa kod djece su bolni, disurični i intoksikacijski sindromi.

Pijelonefritis kod dece se obično manifestuje sa dozom groznice, zimice, znojenja, slabosti, glavobolje, anoreksije, adinamije. Dojenčad može imati stalnu regurgitaciju, povraćanje, labavu stolicu, gubitak težine.

Dysuric sindrom razvija se sa uključivanjem donjeg urinarnog trakta u mikrobno-upalni proces. Karakteriše ga anksioznost deteta pre ili tokom uriniranja, česti nagon da se isprazni bešika, bol, osećaj pečenja prilikom mokrenja, ne držanje urina.

Bol kod djece s pijelonefritisom može se manifestirati ili abdominalnim bolovima bez jasne lokalizacije, ili s bolovima u lumbalnom području, koji se povećavaju s trzanjem (pozitivni sm Pasternatski) i fizičkim naporom.

Izvan egzacerbacije, simptomi hroničnog pielonefritisa kod dece su oskudni, uočeni su umor, bledilo kože, astenija. U latentnom obliku hroničnog pijelonefritisa, kliničke manifestacije su potpuno odsutne, međutim, karakteristične promjene u općoj analizi urina (leukociturija, bakteriurija, umjerena proteinurija) omogućavaju sumnju na bolest kod djece.

Tok akutnog pijelonefritisa kod djece može biti kompliciran apostematskim intersticijskim nefritisom, paranefritisom, karcinomom bubrega, pionefrozom, sepsom. Hronični pijelonefritis, koji se razvio u detinjstvu, tokom godina može dovesti do nefroskleroze, hidronefroze, hipertenzije i hroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza pijelonefritisa kod djece

Ako se kod djeteta prvi put identificira pielonefritis, neophodno je obvezno savjetovanje s pedijatrijskim nefrologom ili pedijatrijskim urologom. Kompleksna laboratorijska dijagnostika pijelonefritisa kod djece uključuje proučavanje kliničke analize krvi, biokemijske analize krvi (urea, ukupni protein, frakcija proteina, fibrinogen, CRP), analiza urina, pH urina, kvantitativni uzorci (prema Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), kultura urina na flori sa antibiogramom, biohemijska analiza urina. Ako je potrebno, za otkrivanje infektivnih agenasa se vrši PCR, ELISA. Bitna kod pielonefritisa kod djece je procjena ritma i volumena spontanog mokrenja, kontrola diureze.

Obavezno instrumentalno ispitivanje djece oboljele od pijelonefritisa, omogućava ultrazvuk bubrega (ako je potrebno ultrazvuk mokraćne bešike), ultrazvuk bubrežnog protoka krvi. Da bi se isključile opstruktivne uropatije, koje često uzrokuju pijelonefritis kod djece, može biti neophodno izvesti urografiju, urodinamičke studije, dinamičku scintigrafiju bubrega, renalnu angiografiju, CT bubrega i druge dodatne studije.

Diferencijalnu dijagnozu pijelonefritisa kod djece treba provoditi uz glomerulonefritis, upalu slijepog crijeva, cistitis, adneksitis, pa djeca mogu trebati savjet pedijatrijskog kirurga, dječjeg ginekologa, rektalni pregled, ultrazvuk zdjeličnih organa.

Liječenje pijelonefritisa u djece

Kombinovana terapija pijelonefritisa podrazumeva sprovođenje terapije lekovima, organizovanje pravilnog režima pijenja i ishrane dece.

U akutnom periodu, posteljina, biljno-proteinska dijeta, propisano je povećanje vodnog opterećenja za 50% u odnosu na starosnu normu. Lečenje pielonefritisa kod dece se zasniva na antibiotskoj terapiji, za koju se koriste cefalosporini (cefuroksim, cefotaksim, cefpyr itd.), Β-laktami (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Nakon završetka antibakterijskog toka propisuju se uroantiseptici: derivati ​​nitrofurana (nitrofurantoin) i kinolin (nalidiksična kiselina).

Da bi se pojačao protok krvi u bubregu, ukazuje se na eliminaciju upalnih proizvoda i mikroorganizama, brzodjelujućih diuretika (furosemid, spironolakton). Kod pijelonefritisa, djeci se preporučuje uzimanje NSAIL, antihistaminika, antioksidanata, imunomodulatora.

Trajanje liječenja akutnog pijelonefritisa kod djece (ili pogoršanje kroničnog procesa) je 1-3 mjeseca. Kriterijum za eliminaciju zapaljenja je normalizacija kliničkih i laboratorijskih parametara. Izvan egzacerbacije pielonefritisa kod dece, neophodna je fitoterapija antiseptičkim i diuretskim preparatima, unos alkalne mineralne vode, masaža, vežbanje i sanatorijum.

Prognoza i prevencija pijelonefritisa kod djece

Akutni pijelonefritis kod djece završava potpunim oporavkom u 80% slučajeva. Komplikacije i smrtni slučajevi mogući su u rijetkim slučajevima, uglavnom kod oslabljene djece s komorbiditetima. Ishod hroničnog pijelonefritisa kod 67-75% djece je progresija patološkog procesa u bubrezima, povećanje nefrosklerotskih promjena, razvoj hronične bubrežne insuficijencije. Djeca koja se podvrgavaju akutnom pijelonefritisu promatraju nefrologa 3 godine uz mjesečno praćenje opće analize urina. Pregledi dječjeg otorinolaringologa i stomatologa potrebni su 1 put u 6 mjeseci.

Prevencija pijelonefritisa kod dece povezana je sa poštovanjem higijenskih mera, prevencijom disbakterioze i akutnih crevnih infekcija, eliminacijom hroničnih upalnih žarišta i jačanjem otpornosti organizma. Datumi preventivne vakcinacije se određuju na individualnoj osnovi. Posle bilo kakve infekcije kod dece, potrebno je ispitati analizu urina. Da bi se spriječio razvoj hroničnog pijelonefritisa kod djece, akutne urinarne infekcije treba adekvatno liječiti.

Uzroci

Pijelonefritis kod djece mlađe od godinu dana: mogući uzroci i faktori

Pijelonefritis se javlja kod ljudi bilo koje dobi od 6 mjeseci do starosti. Međutim, i dalje se najčešće javlja kod male djece. To je zbog činjenice da još uvijek nema antimikrobnih supstanci u urinu, a anatomija dječjeg urinarnog sistema je nešto drugačija od odrasle.

U ranom uzrastu bolest se javlja 5 puta češće kod djevojaka nego kod dječaka, jer je njihova uretra izgrađena različito i infekcija je vrlo lako ući, nakon čega se brzo kreće gore i dospijeva do bubrega.

Bakterije uzrokuju upalu bubrega, a E. coli postaje najčešći patogen. Osim nje, bolesti mogu izazvati stafilokoke, streptokoke i enterokoke.

Osim bakterija, virusa, protozoa i gljivica izazivaju upale.

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko različitih načina:

  • Hematogeni - krv iz drugih organa, koja je u fokusu infekcije. Naročito uobičajen način za novorođenčad kod kojih se može javiti pielonefritis nakon upale pluća ili otitisa, pa čak i organi koji se nalaze u potpuno drugom dijelu tijela mogu biti izvor infekcije. Kod starije djece, infekcija može doći samo do bubrežnog sistema u težim bolestima.
  • Urin (ili uzlazni) - mikroorganizmi koji se nalaze u području anusa i genitalija, uretre i mokraćne bešike, kako se dižu u bubrege. Ovo je najčešći način infekcije kod devojčica, zbog strukturalnih karakteristika mokraćne cijevi, bakterije lako ulaze u nju i odlaze. Zato su djevojčice osjetljivije na bolesti od dječaka.
  • Limfogeni put se zasniva na infekciji bubrega kroz sistem limfne cirkulacije. Po pravilu, limfa ide od bubrega do crijeva, ali u slučaju bilo kakvih smetnji, na primjer, oštećenja crijevne sluznice, zastoja limfe u zatvoru, proljeva, crijevnih infekcija, bubrezi se mogu zaraziti crijevnom mikroflorom.

Uslovi i faktori

Upala bubrega izaziva specifičan patogen, ali postoje i neki uslovi i faktori koji doprinose nastanku bolesti.

Dakle, u osnovi, pijelonefritis se javlja pod sledećim uslovima:

  • smanjen imunitet
  • bolesti bubrega i urinarnog trakta koje sprečavaju normalan protok urina

Sljedeći faktori doprinose pojavi upale:

  • teška hipotermija
  • akutna hladnoća
  • česte upale grla
  • crvena groznica
  • dijabetes
  • intestinalna disbioza
  • zubi sa karijesom koji mogu postati leglo infekcije
  • nemogućnost potpunog pražnjenja bešike prilikom mokrenja
  • zanemarivanje lične higijene
  • urolitijaza, sa opstrukcijama u urinarnom traktu
  • vezikoureteralni refluks - urin iz bešike se vraća u bubrege
  • povećanje opterećenja na imuni sistem zbog prelaska iz dojke na veštačko hranjenje, početak komplementarne hrane, kao i erupcija prvih zuba

Svi gore navedeni faktori doprinose pojavi pijelonefritisa kod djece kada se proguta patogenom.

Oblici pijelonefritisa

Primarni i sekundarni oblici pielonefritisa: uzroci i simptomi

Kod djece mlađe od jedne godine postoje 2 glavna oblika bolesti:

  • Primarni oblik. Bolest se razvija u prvobitno zdravom organu sa normalnom anatomskom strukturom i odsustvom bilo kakvih patologija. To jest, nema anatomskih faktora i anomalija koje obično izazivaju ovu bolest. Pijelonefritis se javlja u ovom obliku zbog intestinalne disbioze, zasnovane na nepovoljnim uslovima, kao što su česte akutne respiratorne virusne infekcije ili intestinalne infekcije. Mikrobi ulaze u mokraćnu cijev, iz koje prodiru urinarnom mokraćnom mjehuru i bubrezima.
  • Sekundarni oblik. U ovom slučaju, dete je inherentno predisponirano za pojavu ove bolesti zbog urođenih anomalija strukture mokraćnog sistema. To može biti kršenje strukture ili anatomske lokacije samih bubrega, kao i drugih organa ovog sistema. Sve ovo sprečava normalno isticanje urina, ili uzrokuje njegovu stagnaciju, ili ga vraća natrag u bubrege već sa bakterijama koje uzrokuju upalu. Moguća je i takva anomalija kao nerazvijenost bubrega, zbog čega je njihova veličina premala, a funkcionalnost smanjena. Ako u početku to nije tako primetno, onda kada dete raste, opterećenje bubrega se povećava, i oni više ne mogu da se nose sa svojim zadatkom.

Kod različite djece simptomi se uvelike razlikuju i ovise o težini bolesti, komorbiditetima i starosti djeteta.

Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi za koje se sumnja da imaju pijelonefritis:

  • Povišena temperatura. Kod djeteta se povećava na 38-39 ° C bez vidljivog razloga. Ovo je glavna karakteristika, koja je često jedina. Beba nema kašalj, nema rinitis, već samo jaku groznicu i pojačano znojenje.
  • Pospanost, pospanost i nedostatak apetita, mučnina i regurgitacija.
  • Blijeda boja kože. Koža može biti sive boje, a plava se pojavljuje ispod očiju. Moguće lagano oticanje lica i kapaka.
  • Poremećaj spavanja Dijete postaje letargično i pospano tokom dana, a noću je nemirno i pati od nesanice.
  • Bolovi u abdomenu i lumbalnom području, pogoršani pokretom. Nažalost, u dobi do godine dijete još uvijek ne može prijaviti svoje bolne senzacije, ali prema tome kako je beba postala nemirna, roditelj će odmah shvatiti da ga nešto uznemirava.
  • Bolno mokrenje. To se može odrediti i nemirnim ponašanjem deteta tokom uriniranja - dijete može zastenjati, cviliti i čak vrištati.
  • Smanjeno uriniranje Posebno je alarmantno ako beba mokri u malim porcijama. I on može previše često hodati, ili obrnuto, previše rijetko kada troši vodu ne manje nego obično. Normalna količina uriniranja dnevno za bebu do šest mjeseci je do 20 puta, od šest mjeseci do godinu dana do 15 puta. Mlaz mora biti lagan, stalan i pun.
  • Boja urina Normalna boja bebe urina je svijetlo žuta i prozirna. U slučaju povreda postaje mutan i dobija tamniju nijansu. Ako je boja ružičasto crvena, to ukazuje na prisustvo krvnih ćelija u urinu. To se dešava kod oštećenja bubrega, uključujući pijelonefritis. Urin također može dobiti oštar neugodan miris.

Priprema za analizu urina

Pravilno sakupljanje urina za istraživanje

Da bi dijagnoza bila najpreciznija, potrebno je pažljivo pratiti neka pravila:

  • uoči djeteta nemojte davati djeci mineralnu vodu, tako da ona može iskriviti rezultate analize
  • Da biste prikupili analizu, kupite posebnu posudu u apoteci, dobro je operite i ulijte je kipućom vodom.
  • prikupiti materijal za analizu ujutro
  • prethodno temeljno oprati bebu
  • nije potrebno odmah zameniti teglu, jer prva mokraća nije previše precizna, stoga se skuplja nakon prvih par sekundi mokrenja

Ako rezultati opšte analize nisu zadovoljavajući i postoje odstupanja od norme, onda se može narediti Nechiporenkova studija. Ako sumnjate na otkazivanje bubrega ili upalu, prepišite analizu Zimnitsky.

Rezultati testa će biti dostupni za 1-2 dana. Nakon pregleda, urolog će detaljno objasniti zdravlje bebe, ali dijagnoza se ne završava.

Metode liječenja: lijekovi i dijeta

Lečenje i neophodni lekovi mogu samo imenovati specijaliste. Prije svega, normalni protok urina se obnavlja, ako je poremećen, moguća je ugradnja katetera.

Daljnji tretman je usmjeren na uništavanje patogena, za koji su propisani antibakterijski lijekovi. Antibiotici se propisuju 3-4 nedelje, u tabletama, a lek treba menjati svakih 7-10 dana kako bi se izbegla pojava rezistencije na antibiotike u organizmima.

Nakon što je patogen identifikovan, prepisuje se lek koji je najefikasniji u borbi protiv ovog patogena. U teškim slučajevima, nekoliko antibiotika se može propisati odjednom.

Ostali lekovi su usmereni na eliminisanje simptoma koji prate bolest - to su antipiretici, antispazmodici (ako ima bolova), lekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrezima i vitaminima. Moguća hospitalizacija djeteta, a ovaj problem se rješava ovisno o stanju djeteta i težini bolesti. U bolnici, lečenje traje oko 2-4 nedelje, ali možda i više. Preciznije, samo lekar može reći o svim predviđanjima i uslovima lečenja.

U slučaju pielonefritisa, detetu se daje posebna dijeta u cilju smanjenja opterećenja bubrega.

Djeca mlađa od godinu dana moraju konzumirati povećanu količinu vode (50% više od dnevne potrebe). Možete jesti samo proteinske i biljne namirnice, a preporučljivo je isključiti iritantne proizvode.

Korisni video za roditelje - Značajke razvoja pijelonefritisa kod djece.

Zbog nepravilnog tretmana ili potpunog izostanka bilo kakvog tretmana, bolest će napredovati, prelivajući se u složenije oblike, izazivajući sljedeće posljedice:

  • pojava čireva u zahvaćenom organu, nakupljanje gnoja u bubregu (apsces), gnojna upala i trovanje krvi
  • hronično zatajenje bubrega koje može dovesti do smrti.

Prevencija

Da biste zaštitili bebu od ove bolesti, samo trebate slijediti ova pravila:

  1. Redovno menjajte pelene i budite sigurni da ih nosite pre hodanja i spavanja, jer što duže bebine genitalije dolaze u kontakt sa iscjedkom, to je veći rizik od infekcije.
  2. Pratite učestalost mokrenja, jer dugotrajno prisustvo tečnosti u mokraćnoj bešici doprinosi akumulaciji bakterija.
  3. Pažljivo slijedite pravila higijene i redovno ispirajte dijete. Devojka se može isprati samo naprijed. Redovno menjajte donje rublje vaše bebe. Ako se na spoljašnjim genitalijama pojavi crvenilo, napravite kupku od otapala kamilice ili nevena.
  4. Beba treba da pije samo pročišćenu, prokuvanu vodu. Kupujete mineralnu vodu, dajte prednost jelu. Ako je dijete jednom imalo pielonefritis, tada će mu biti dodijeljena posebna dijeta.

Pijelonefritis je jedna od čestih dječjih bolesti, a djeca mlađa od jedne godine nisu manje osjetljiva na njih od ostalih dobnih skupina. Važno je pažljivo pratiti stanje bebe i konsultovati se sa lekarom pri prvim alarmantnim simptomima kako bi se odmah započelo sa lečenjem i izbegli komplikacije i tužne posledice.

Upalne patologije gornjeg bubrega nalaze se čak i kod najmanjih pacijenata. Tok pijelonefritisa kod novorođenčeta je prilično težak i zahtijeva pažljivo praćenje. Kasna dijagnoza i nepravilno izabrani tretman doprinose prelasku bolesti u hronični oblik.

Pijelonefritis je bolest kod koje je oštećena bubrežna funkcija. Ova patologija se može razviti u bilo kojoj životnoj dobi: i kod novorođenčadi i kod odraslih i adolescenata. Kod vrlo male djece, pijelonefritis se često odvija u sprezi s cistitisom, što je dalo osnovu liječnicima da koriste termin "infekcija urinarnog trakta". Upotreba ovog termina nije priznata od strane svih specijalista, ali još uvijek postoji u pedijatrijskoj urološkoj praksi.

Kada pileonefritis kod djece oštećeni su sistem šolje-karlica i susjedna područja bubrežnog tkiva. Bubrežna karlica je strukturalna formacija u bubregu koja je neophodna za akumulaciju i dalje ispuštanje proizvedenog urina. Obično imaju izgled lijevka. Kod pijelonefritisa bubrežna karlica menja svoj prvobitni oblik i postaje veoma proširena.

Prema statistikama, registrovani oblici pielonefritisa počinju da se registruju kod djece već u dobi od 6 mjeseci. Raniji slučajevi bolesti su izuzetno rijetki, pa se smatraju da nisu statistički značajni. Djevojčice češće piju pelonefritis nego dječaci. Ova osobina je zbog činjenice da imaju kraću uretru, što doprinosi intenzivnijem širenju infekcije.

Razlozi

Uticaj različitih uzročnih faktora može dovesti do razvoja upale bubrega kod beba. Ako se pouzdano utvrdi uzrok pielonefritisa, onda se ovaj oblik bolesti naziva sekundarnim, tj. Razvijenim kao rezultat neke specifične akcije spoljašnjih ili unutrašnjih uzroka. Da bi se eliminisali neželjeni simptomi u ovom slučaju, neophodno je prvo lečiti osnovnu patologiju.

Primarni pijelonefritis je patološko stanje koje se javlja iz nepoznatog razloga. Takvi oblici se nalaze na svakoj desetoj bebi. Liječenje primarnog pijelonefritisa je simptomatsko.

Za normalizaciju dobrobiti djeteta koriste se različiti lijekovi koji se propisuju na sveobuhvatan način.

Sekundarni pielonefritis može biti uzrokovan:

  • Virusne infekcije. Inicijatori bolesti su često adenovirusi, Coxsackie virusi, kao i ECHO - virusi. Pielonefritis se u ovom slučaju javlja kao komplikacija virusne infekcije. Trajanje inkubacijskog perioda takvih oblika bolesti je obično 3-5 dana. U nekim slučajevima, bolest može imati latentni tok i nije se aktivno manifestovala.
  • Bakterijske infekcije. Najčešći uzročnici su: stafilokoki, streptokoke, E. coli, toksoplazma, ureaplazma, Pseudomonas aeruginosa i drugi anaerobi. Tok bolesti je u ovom slučaju prilično težak i nastavlja se sa teškim simptomima intoksikacije.

Da bi se eliminisali neželjeni simptomi potrebno je imenovanje antibiotika sa uroseptičkim akcijama.

  • Kongenitalne anomalije razvoja. Izraženi anatomski defekti u strukturi bubrega i urinarnog trakta doprinose kršenju izlučivanja urina. Prisustvo raznih striktura (patoloških suženja) u sistemu posude-zdjelice uzrokuje kršenje funkcije izlučivanja.
  • Teška hipotermija. Hladna reakcija izaziva izražen spazam krvnih sudova. To dovodi do smanjenog dotoka krvi u bubreg i prekida rada.

  • Hronične bolesti gastrointestinalnog trakta. Anatomska blizina bubrega abdominalnim organima uzrokuje njihovo uključivanje u proces u različitim patologijama probavnog sistema. Izražena crijevna disbakterioza je često izazivajući uzrok smanjenog metabolizma.
  • Ginekološke bolesti (kod devojčica). Kongenitalne abnormalnosti genitalnih organa kod beba često uzrokuju širenje infekcije prema gore. U ovom slučaju, bakterijska flora može ući u bubrege tako što prodire u urinarni trakt iz vagine.

Simptomi kod djece mlađe od godinu dana

Određivanje kliničkih znakova pielonefritisa kod dojenčadi je težak zadatak. Često se može javiti u latentnoj ili latentnoj formi kod djece. Tipično, takva klinička varijanta bolesti otkriva se samo tokom laboratorijskih testova.

Ako se bolest nastavi sa razvojem simptoma, onda je moguće da se kod određenog znaka sumnja na pijelonefritis kod deteta. One uključuju:

  • Pojava groznice. Tjelesna temperatura bolesnog djeteta raste na 38-39 stupnjeva. Na pozadini takve groznice, beba ima zimice, a intoksikacija se povećava. Povišene temperature traju 3-5 dana nakon početka bolesti. Uveče se obično povećava.

  • Promena ponašanja. Dete postaje manje aktivno, pospano. Mnoga djeca više traže ruke. Djeca u prvoj godini života u akutnom periodu bolesti igraju manje sa igračkama, postaju pasivnija.
  • Smanjen apetit. Beba je slabo vezana za dojku ili potpuno odbija dojenje. Dugi tok bolesti dovodi do činjenice da dijete počinje gubiti na težini.
  • Promjena boje kože. Postaju blede, suve. Ruke i stopala mogu biti hladni na dodir. Dete također može osjetiti hladnoću.
  • Često mokrenje. Kod vrlo male djece, ova osobina se može pratiti tijekom promjene pelena. Ako pelena često zahteva zamenu, to znači da beba ima poremećaj mokrenja.
  • Bolnost pri lupanju u lumbalnoj regiji. Samo liječnik može prepoznati ovaj simptom. Ovaj jednostavan dijagnostički test već duže vrijeme uspješno se koristi za otkrivanje bola u projekciji bubrega. Ako dijete ima upalu bubrega, onda će tokom takvog pregleda plakati ili će brzo promijeniti položaj.
  • Mood change. Novorođenče ne može reći majci gdje ima bol. Sve njegove pritužbe pokazuju samo plakanje.

Ako beba ima bol u bubrezima ili nelagodnost tokom mokrenja, postaće sve hirovitija i suza. Svaka promjena u ponašanju djeteta treba upozoriti roditelje i pružiti priliku za konzultaciju s liječnikom.

Kada se pojave prvi znaci bolesti, svakako treba pokazati bebi doktoru. Prvo se možete posavjetovati s prisutnim pedijatrom, koji promatra dijete. Međutim, urolozi su uključeni u liječenje i dijagnozu pijelonefritisa i drugih bolesti bubrega. Mišljenje ovog stručnjaka će biti odlučujuće u izradi taktike terapije, posebno ako postoje anatomski defekti u strukturi bubrega.

Za dijagnozu prvo, klinički pregled bebetokom kojih lekar identifikuje sve specifične simptome bolesti. Tada će liječnik preporučiti shemu pregleda, koja uključuje obaveznu provedbu opće analize krvi i urina. Ovi jednostavni i informativni testovi su neophodni da bi se ustanovili infektivni oblici pielonefritisa.

Dakle, u slučaju bakterijskih i virusnih patologija bubrega, u opštoj analizi krvi javlja se periferna leukocitoza - povećanje broja leukocita. Takođe se povećava ESR, a normalni indikatori u leukocitnoj formuli se menjaju. Generalno, analiza urina takođe povećava broj leukocita, promene pH i boje, au nekim slučajevima i proporciju. Da bi se ustanovio tačan uzročnik, sok urina se sprovodi uz obavezno određivanje osetljivosti na različita antibakterijska sredstva i fage.

Djeca s izraženim znakovima pijelonefritisa također prolaze ultrazvučno ispitivanje bubrega.Ova metoda vam omogućava da identifikujete sve anatomske defekte mokraćnih organa koji su prisutni kod deteta, kao i da utvrdite ispravnu dijagnozu.

Ova studija je sigurna i ne izaziva nikakav bol kod bebe. Ultrazvuk bubrega propisuje se na preporuku pedijatra ili pedijatrijskog urologa.

Upotreba drugih, više invazivnih dijagnostičkih metoda kod novorođenčadi najčešće se ne pribjegava. Oni su prilično bolni i mogu izazvati mnoge komplikacije kod djeteta. Potreba za njima je veoma ograničena. Nakon obavljanja čitavog niza pregleda i uspostavljanja tačne dijagnoze, pedijatrijski urolog propisuje potreban režim liječenja za bolesno dijete.

Glavni cilj terapije je sprečavanje prelaska procesa na hronični tok. Tretirati akutne oblike pijelonefritisa treba biti vrlo pažljivo. Samo pravilno izabrana terapija i redovno praćenje njene efikasnosti dovešće do potpunog oporavka deteta od bolesti. Simptomatski se tretira primarni pijelonefritis sa neidentificiranim uzrokom koji ih uzrokuje. U tu svrhu propisuju se različiti lijekovi kako bi se uklonili nepovoljni simptomi bolesti.

Za liječenje pijelonefritisa kod najmlađih pacijenata koriste se sljedeće metode:

  • Organizacija ispravnog načina dana. Izraženi simptomi intoksikacije dovode do toga da beba stalno želi da spava. Nemojte ga ograničavati na ovo. Da bi se povratio imunitet, dijete treba i noćni i cjelodnevni odmor. Tokom sna, beba dobija snagu da se bori protiv bolesti.
  • Dojenje na zahtjev. Veoma je važno da beba dobije sve neophodne hranljive materije tokom bolesti, koje su u potpunosti sadržane u majčinom mleku. Za normalizaciju režima pijenja djeteta, dodatno treba piti prokuhanu vodu, ohladiti na ugodnu temperaturu.

Bebe, koje primaju mamce, kao piće priliježu razne voćne sokove i kompote, prethodno razblažene vodom.

  • Terapija lijekovima. Imenuje ga samo lekar. Za infektivne oblike pijelonefritisa koriste se različite kombinacije antibiotika sa širokim spektrom djelovanja. Neki od antibakterijskih lekova, posebno starijih generacija, imaju nefrotoksična svojstva (oštećuju bubrežno tkivo).

Nezavisno administriranje antibakterijskih sredstava za liječenje pijelonefritisa kod novorođenčadi i beba je neprihvatljivo.

  • Herbal medicine Koristi se kod beba starijih od 6-8 mjeseci. Brusnice i brusnice se koriste kao uroseptičke ljekovite biljke. Mogu se koristiti u sastavu raznih voćnih napitaka i kompota. Ovi prirodni lijekovi imaju odličan protuupalni učinak i mogu poboljšati performanse bubrega.
  • Vitamin terapija. Posebno je djelotvorna kod djece s kongenitalnim stanjima imunodeficijencije. Dodavanje dodatnih vitamina djetetovoj ishrani dovodi do jačeg imuniteta i pomaže brzo povratiti zdravlje djeteta.

Većina slučajeva pielonefritisa kod beba se javlja bez značajnih komplikacija. Međutim, pod određenim okolnostima bolest postaje hronična. To je u velikoj mjeri posljedica pogrešno odabranog liječenja bolesti ili prisutnosti kroničnih patologija kod djeteta koje mogu pogoršati prognozu tijeka bolesti.

Bakterijski oblici pielonefritisa kod dojenčadi zahtijevaju pažljivije praćenje. U teškim slučajevima, mogu izazvati različite opasne komplikacije - apscesi i gnojenje bubrežnog tkiva. Ova stanja dovode do izrazitog pogoršanja stanja i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju djeteta u bolnici za hitno liječenje.

Nedonoščad i oslabljene bebe mogu veoma teško prenositi pijelonefritis. Kod teške imunodeficijencije, mogu se razviti bakterijska sepsa - masovno širenje infekcije iz bubrega u tijelu djeteta. Ovo stanje ima veoma nepovoljnu prognozu. Lečenje bakterijske sepse vrši se u jedinici intenzivne nege.

Telo novorođenčeta je veoma osetljivo na razne infekcije koje mogu u njega ući spolja. Da bi se izbegle opasne bolesti bubrega, veoma je važno da se poštuju sva sanitarna i higijenska pravila. Dok hodate sa svojim djetetom na ulici, pokušajte odabrati odjeću za vrijeme. Trebalo bi da bude dovoljno udobno i da ne izaziva hipotermiju ili pregrevanje bebe.

Očuvanje dojenja - Vrlo je važno za pravilan rad imuniteta djece. To pomaže djetetu da dobije sve hranjive tvari i vitamine potrebne za njegov rast i razvoj. Zaštitni imunoglobulini koji se nalaze u ljudskom mleku štite bebino telo od raznih infekcija i poboljšavaju imunološke parametre.

Ako dijete ima urođene abnormalnosti u strukturi mokraćnog sustava i bubrega, onda od prvih mjeseci života mora se uočiti kod urologa. Ova djeca prolaze opće kliničke testove krvi i urina. Takva kontrola pomaže u sprečavanju hroničnosti procesa i opasnih efekata pijelonefritisa u kasnijem životu.

Sve o analizi urina i lečenju infekcija urinarnog trakta kod dece, pogledajte sledeći video.

U današnje vrijeme, bolesti urinarnog trakta i upalni procesi bubrega su vrlo česti. Pielonefritis kod novorođenčadi je ozbiljna patologija koju karakterišu neke karakteristike kursa, specifični simptomi i zahtijevaju hitno liječenje. Koji su uzroci bolesti kod novorođenčadi i kako je prepoznati na vrijeme za terapiju?

Upala bubrega kod dece

Upala bubrega infektivne prirode, nazvana pielonefritis. Bolest je vrlo česta kod dece od jednog meseca starosti (uglavnom pogađa devojčice), i ima blisku vezu sa kataralnim virusnim infekcijama. Česte prehlade i drugi faktori utiču na pojavu upalnog procesa u bubrezima. Pijelonefritis kod djece (koja nisu starija od 1 godine), ovisno o vrsti i obliku bolesti, obično se može liječiti. Nakon terapijskog kursa, 5 godina treba da se registrujete kod lekara da biste sprečili recidiv bolesti.

Povratak na sadržaj

Vrste i oblici bolesti

U medicini su klasificirana dva oblika bolesti:

  1. Primarni pijelonefritis - razvija se u prvobitno zdravom organu.
  2. Sekundarna - razvija se na pozadini postojećih bolesti bubrega (urolitijaza, glomerulonefritis).

Sekundarni pielonefritis, sa svoje strane, podeljen je na tipove:

  • opstruktivno - kršenje izlučivanja urina i vezivanje bakterijske flore,
  • neobstruktivna - propusnost urinarnog trakta je normalna.

Prema kliničkom tijeku, bolest se dijeli na sljedeće tipove:

  1. Akutno - karakteriše ga naglo pogoršanje simptoma i jednako brz oporavak.
  2. Hronična - prelazak bolesti u period koji se ponavlja (asimptomatski tijek bolesti, ponekad se prepušta periodima pogoršanja).

Prevalencija ovog procesa razlikuje ove vrste upala bubrega:

  • Unilateralni pielonefritis je najčešći tip bolesti kod male djece u kojoj je zahvaćen jedan bubreg (lijevo ili desno).
  • Bilateralno zahvaćena leva i desna strana (oba bubrega). Takva bolest može izazvati zatajenje bubrega.

Prema metodi infekcije bubrega, pielonefritis može biti:

  • hematogeni (uzlazni), kada infekcija prolazi kroz krv,
  • urogena - kroz urinarni trakt,
  • limfogene - sa strujom limfe od žarišta infekcije (crijeva, organa uretre).

Povratak na sadržaj

Uzroci bolesti kod novorođenčadi

Najčešći uzročnik bolesti je Escherichia coli, kao i manje poznate bakterije, kao što su enterokoki, klamidija i proteini klica. Bakterije u novorođenčadi uvode se krvno-hematogenom (uzlaznom) metodom. Infekcija se javlja kod gnojnog tonzilitisa, upale pluća, raznih dermatoza.

Pijelonefritis kod djece mlađe od godinu dana može biti uzrokovan drugim razlozima:

  • nasljedna bolest bubrega ili kongenitalne abnormalnosti,
  • hemijska razgradnja ishrane i probave,
  • dječja bolest - rahitis ili, obrnuto, višak vitamina D,
  • prisustvo helmintijaze,
  • upala mokraćne bešike (cistitis),
  • diabetes mellitus
  • komplikacije nakon bolesti - respiratorna infekcija, varičela, ospice.

Povratak na sadržaj

Simptomi pijelonefritisa kod novorođenčadi

Znak bolesti može biti groznica bez znakova prehlade.

Simptomi pijelonefritisa kod djece mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

  • povećanje telesne temperature do 40 stepeni bez simptoma prehlade (kihanje, kašalj, curenje nosa),
  • odbijanje bebe od dojke ili formule za dojenčad,
  • plakanje i hirove djeteta bez očiglednog razloga,
  • oslabljen ili pretjeran odliv urina - duge pauze između uriniranja ili, obrnuto, urinarne inkontinencije,
  • promena boje mokraće i prisustvo karakterističnog oštrog mirisa,
  • nemiran san deteta noću
  • nedostatak težine
  • umor i letargija djeteta.

Povratak na sadržaj

Lečenje male dece

Terapija za pijelonefritis, neće raditi bez upotrebe antibiotika, uro-septičkih agenasa i biljnih lijekova (homeopatskih, probiotičkih, dijetetskih dodataka). Liječnik (urolog ili nefrolog) ima pravo propisati potrebne lijekove, odrediti željenu dozu i trajanje liječenja. Strogo je zabranjeno liječenje pijelonefritisa kod djeteta.

Na samom početku, doktor će propisati antibiotike, koji će trajati 3 nedelje. Tada se neki antibiotici zamjenjuju drugim, čije se trajanje određuje pojedinačno. Nakon završenog kursa antibiotika, propisuju se uro-septički lekovi - lekovi na bazi biljnih preparata koji se koriste za obnavljanje bešike i urinarnog trakta. Nakon terapije antibioticima, lekar će propisati probiotike neophodne za obnavljanje crevne mikroflore i poboljšanje varenja. Do danas su probiotički agensi česti, možete odabrati bilo koje - pogodno za cijenu i oblik puštanja.

Povratak na sadržaj

Opšte informacije

Pielonefritis (tubulointersticijalni infektivni nefritis) naziva se upalna lezija infektivne prirode bubrežnog i bubrežnog sistema, kao i njihove tubule i intersticijalno tkivo.

Bubrežne tubule su osebujne "cevi" kroz koje se filtrira urin, urin se nakuplja u čašama i karlici, odatle teče u bešiku, a intersticij je takozvano intersticijalno tkivo bubrega koje popunjava prostor između glavnih renalnih struktura, kao kostur tijela.

Deca svih uzrasta su podložna pielonefritisu. U prvoj godini života, djevojčice i dječaci pate od iste frekvencije, a nakon godinu dana češće se javlja kod djevojaka, što je povezano sa karakteristikama anatomije urinarnog trakta.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj pijelonefritisa

Normalno, urinarni trakt komunicira sa spoljašnjim okruženjem i nije sterilan, odnosno uvek postoji mogućnost da mikroorganizmi uđu u njih. Kod normalnog funkcionisanja urinarnog sistema i dobrog stanja lokalne i opšte imunosti, infekcija se ne razvija. Pojavu pijelonefritisa olakšavaju dve grupe predisponirajućih faktora: od strane mikroorganizma i od strane makroorganizma, odnosno samog deteta. Kod mikroorganizama takav faktor je visoka virulentnost (visoka infektivnost, agresivnost i otpornost na djelovanje zaštitnih mehanizama djetetovog tijela). A iz dječjeg dijela, razvoj pijelonefritisa doprinosi:

  1. Kršenja normalnog odliva mokraće sa anomalijama strukture bubrega i urinarnog trakta, sa kamenjem u mokraćnom sistemu, pa čak i tokom kristalurije na pozadini dismetaboličke nefropatije (bubrežne tubule su začepljene malim kristalima soli).
  2. Zagušenje urina kod funkcionalnih poremećaja (neurogena disfunkcija mokraćne bešike).
  3. Vezikoureteralni refluks (povratak urina iz bešike na bubrege) bilo kog porekla.
  4. Povoljni uslovi za uzlaznu infekciju (nedovoljna lična higijena, nepravilno pranje djevojčica, upalni procesi u području vanjskih genitalnih organa, perineum i anus, netretirani cistitis ili uretritis).
  5. Bilo koje akutne i hronične bolesti koje smanjuju imunitet djeteta.
  6. Dijabetes.
  7. Hronični žarišta infekcije (tonzilitis, sinusitis, itd.).
  8. Hipotermija
  9. Worm invasions.
  10. Kod djece mlađe od jedne godine, razvoj pijelonefritisa je predisponiran za umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane, ishranu zuba i druge faktore koji povećavaju opterećenje imunološkog sistema.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Deca od 3-4 godine se žale na bol ne u donjem delu leđa, već po celom stomaku ili oko pupka.

Simptomi pijelonefritisa su prilično različiti kod različite djece, ovisno o težini upale, težini procesa, starosti djeteta, komorbiditetu, itd.

Mogu se identifikovati sljedeći glavni simptomi:

  1. Povećanje temperature je jedan od glavnih znakova, često samo jedan ("nerazumna" temperatura raste). Temperatura je obično izražena, temperatura raste do 38 ° C i više.
  2. Ostali simptomi intoksikacije: letargija, pospanost, mučnina i povraćanje, gubitak ili gubitak apetita, bledi ili sivi ton kože, periorbitalne senke ("plave" ispod očiju). Po pravilu, što je pijelonefritis teži i što je mlađe dijete, to su izraženiji znakovi intoksikacije.
  3. Bol u abdomenu ili lumbalnom području. Djeca mlađa od 3 ili 4 godine nemaju dovoljno bolova u trbuhu i mogu se žaliti na bol (oko trbuha) ili bol oko pupka. Starija djeca se često žale na bol u leđima (često jednostrano), u bočnom donjem dijelu trbuha. Bolovi su blagi, povlačenje, pogoršava se promjenom položaja tijela i povlači se prilikom zagrijavanja.
  4. Poremećaji mokrenja - neobavezno svojstvo. Moguća je urinarna inkontinencija, učestalo ili retko mokrenje, ponekad je bolno (u odnosu na prethodni ili asocirani cistitis).
  5. Blago oticanje lica ili kapaka ujutro. Kada se pielonefritis javi ne javlja se edem.
  6. Promene u izgledu urina: postaju mutne, mogu imati neprijatan miris.

Karakteristike pijelonefritisa kod novorođenčadi i dojenčadi

Kod dojenčadi, pijelonefritis pokazuje simptome teške intoksikacije:

  • visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih konvulzija,
  • povraćanje i povraćanje,
  • odbacivanje dojke (smjesa) ili usporeno sisanje,
  • bljedilo kože s perioralnom cijanozom (plavo oko usta, plavetnilo usana i kože iznad gornje usne),
  • gubitak težine ili nedostatak težine,
  • dehidracija, koja se manifestuje suvom i mlohavom kožom.

Deca ne mogu da se žale na bol u abdomenu, a njihov analog je nepovezana briga deteta ili plač. U otprilike polovini novorođenčadi javlja se i anksioznost pri mokrenju, ili crvenilo lica i "grunjanje" prije mokrenja. Često se kod beba sa pijelonefritom javljaju poremećaji stolice (dijareja), što u kombinaciji sa visokom temperaturom, povraćanjem i znacima dehidracije, otežava dijagnostiku pijelonefritisa i pogrešno se tumači kao crevna infekcija.

Simptomi hroničnog pielonefritisa

Hronični rekurentni pijelonefritis se javlja sa naizmjeničnim periodima potpune remisije, kada nema simptoma ili promjena u uzorcima mokraće djeteta, kao i razdoblja egzacerbacija, tijekom kojih se javljaju isti simptomi kao kod akutnog pijelonefritisa (bolovi u trbuhu i leđima, temperatura, intoksikacija, promjene u testovima urina). Kod djece koja dugo pate od hroničnog pijelonefritisa javljaju se znakovi infektivne astenije: razdražljivost, umor, smanjenje školskog uspjeha. Ako je pijelonefritis počeo u ranoj dobi, to može dovesti do kašnjenja u fizičkom, au nekim slučajevima i psihomotornom razvoju.

Uzroci i nastanak pielonefritisa kod beba

Najčešći etiološki agens koji uzrokuje pielonefritis kod djece je Escherichia coli, također u bakteriološkoj urinarnoj kulturi, proteus, pio-gnojni bacil, S. aureus, enterokoki, intracelularni mikroorganizmi (mikoplazme, klamidija) itd.

Infektivni agensi mogu ući u bubrege kroz hematogene, limfogene, urinogene (uzlazne) puteve. Hematogeni nanos patogena najčešći je kod djece prve godine života (kod gnojnog omfalitisa kod novorođenčadi, upale pluća, tonzilitisa, pustularnih kožnih bolesti itd.).

d.). Kod starije djece dominira uzlazna infekcija (sa disbiozom, kolitisom, intestinalnim infekcijama, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanopostitisom, cistitisom, itd.).

Veliku ulogu u razvoju pielonefritisa kod djece imaju nepravilna ili nedovoljna higijenska njega djeteta.

Terapija za akutni pijelonefritis

Ako je prolaznost mokraćnog trakta normalna, tada se provodi antibakterijska terapija uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na lijekove.Vrsta lijeka se mora mijenjati svaka 4–5 dana kako bi se spriječio razvoj rezistentnih oblika mikroorganizama.

U slučaju teške bolesti, djetetu se propisuju antibiotici širokog spektra u kombinaciji sa sulfa lijekovima. Ako su u mokraći otkriveni proteus i pyocyanic štapić, tada se koriste dva antibakterijska sredstva, koja se daju intravenozno iu velikim dozama.

Ako se akutni pijelonefritis razvije na osnovu opstrukcije urinarnog trakta, konzervativna terapija će biti efikasna samo u kombinaciji sa hirurgijom, koja će osigurati normalan protok urina. Glavne indikacije za operaciju:

  • nedostatak efekta upotrebe droga
  • naglo pogoršanje općeg stanja djeteta, značajna leukocitoza, povećanje tjelesne temperature do kritičnih brojeva,
  • opstrukcija ili kompresija (stiskanje) u urinarnom traktu.

Konačni volumen i priroda intervencije već su uspostavljeni na operativnom stolu. Kod beba se hirurško liječenje bubrega provodi sa očuvanjem organa.

Tretman karbunla bubrega ili apostematozni nefritis treba da bude što je moguće intenzivniji, jer su gnojni procesi kod novorođenčadi i dojenčadi veoma skloni generalizaciji sa trovanjem krvi. Štaviše, kod ove vrste bolesti često se uočava ozbiljno infektivno-toksično oštećenje drugih organa.

Opseg i tip operacije gnojnog pijelonefritisa kod dojenčadi je isti kao kod odraslih. Međutim, najmlađim pacijentima posebno treba pokušati da sačuvaju organ, tako da se uklanjanje bubrega vrši samo uz punu gnojnu fuziju. Nakon operacije se vrši intenzivna antibiotska terapija.

Terapijske mjere za hronične bolesti

Lečenje dece prve godine života kod pacijenata sa hroničnim pijelonefritisom je efikasnije nego što je to pre nego što počnu. Prvi korak je nastavak slobodnog prolaza urina.

Konzervativna terapija treba da prethodi operaciji i nastavi se dugo vremena nakon nje, jer eliminacija anatomskih defekata i normalizacija odliva urina ne dovode do obrnutog razvoja bolesti. Kod neke dece sa redukovanom urodinamikom nastavlja se pileonefrotsko nabiranje bubrega i naglo smanjenje njegove funkcionalnosti.

Apsolutna indikacija za operaciju je opstrukcija urinarnog trakta, bez obzira na stepen anatomskih defekata i starost deteta. Taktika u ovom slučaju je neprihvatljiva. Čak i uz upotrebu dodatnih lijekova za zaustavljanje procesa pijelonefroze, hirurška intervencija će pomoći u održavanju funkcije bubrega samo na nivou koji je bio prije operacije.

Trećina bolesne djece nakon nastavka urodinamike uporni upalni proces nastaje u 7-11 mjeseci. Uz pogoršanje bolesti, terapija traje tri godine.

Terapija lijekovima je usmjerena na postizanje ovih ciljeva

  • eliminacija ili supresija uzročnika bolesti,
  • usporavanje formiranja ožiljnog tkiva,
  • obnova i stabilizacija bubrega.

Važnu ulogu igra antibakterijski tretman. Njegova efikasnost zavisi od funkcije preživljavanja bubrega, od ispravnosti izbora leka i njegove sposobnosti koncentracije u urinu.

Ako se infekcija dogodi u maternici, onda se kod djece u prvim mjesecima života uočavaju gnojno-septičke patologije, uključujući

upala bubrega. Dakle, novorođenčad čije su majke patile od kasne toksikoze trudnoće i bilo kakve inflamatorne bolesti dok čekaju dijete treba pripisati rizičnoj grupi za mogućnost pijelonefritisa.

Kod ove djece neophodno je što je prije moguće otkloniti povrede proteina, vodenog elektrolita i drugih tipova metabolizma.

Pravilnu higijensku brigu treba preduzeti za spoljašnje genitalije novorođenčeta. Posebno treba obratiti pažnju na djevojčice: treba ih oprati pod tekućom vodom od naprijed prema natrag (prema analnom otvoru).

Svaka trudna majka treba da bude zaštićena od infekcija, hipotermije, izbegavanja gužve, zagušenih, neventiliranih prostorija.

Vodeće manifestacije akutnog i aktivnog perioda hroničnog pijelonefritisa kod djece su bolni, disurični i intoksikacijski sindromi.

Pijelonefritis kod dece se obično manifestuje sa dozom groznice, zimice, znojenja, slabosti, glavobolje, anoreksije, adinamije. Dojenčad može imati stalnu regurgitaciju, povraćanje, labavu stolicu, gubitak težine.

Dysuric sindrom razvija se sa uključivanjem donjeg urinarnog trakta u mikrobno-upalni proces. Karakteriše ga anksioznost deteta pre ili tokom uriniranja, česti nagon da se isprazni bešika, bol, osećaj pečenja prilikom mokrenja, ne držanje urina.

Bol kod djece s pijelonefritisom može se manifestirati ili abdominalnim bolovima bez jasne lokalizacije, ili s bolovima u lumbalnom području, koji se povećavaju s trzanjem (pozitivni sm Pasternatski) i fizičkim naporom.

Izvan egzacerbacije, simptomi hroničnog pielonefritisa kod dece su oskudni, uočeni su umor, bledilo kože, astenija. U latentnom obliku hroničnog pijelonefritisa, kliničke manifestacije su potpuno odsutne, međutim, karakteristične promjene u općoj analizi urina (leukociturija, bakteriurija, umjerena proteinurija) omogućavaju sumnju na bolest kod djece.

Tok akutnog pijelonefritisa kod djece može biti kompliciran apostematskim (intersticijskim) nefritisom, paranefritisom, karbunelima bubrega, pionefrozom, sepsom. Hronični pijelonefritis, koji se razvio u detinjstvu, tokom godina može dovesti do nefroskleroze, hidronefroze, hipertenzije i hroničnog zatajenja bubrega.

Ako se kod djeteta prvi put identificira pielonefritis, neophodno je obvezno savjetovanje s pedijatrijskim nefrologom ili pedijatrijskim urologom. Kompleksna laboratorijska dijagnostika pijelonefritisa kod djece uključuje proučavanje kliničke analize krvi, biokemijske analize krvi (urea, ukupni protein, frakcija proteina, fibrinogen, CRP), analiza urina, pH urina, kvantitativni uzorci (prema Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), kultura urina na flori sa antibiogramom, biohemijska analiza urina.

Ako je potrebno, za otkrivanje infektivnih agenasa se vrši PCR, ELISA. Bitna kod pielonefritisa kod djece je procjena ritma i volumena spontanog mokrenja, kontrola diureze.

Obavezno instrumentalno ispitivanje djece oboljele od pijelonefritisa, omogućava ultrazvuk bubrega (ako je potrebno ultrazvuk mokraćne bešike), ultrazvuk bubrežnog protoka krvi. Da bi se isključile opstruktivne uropatije, koje često uzrokuju pijelonefritis kod djece, može biti neophodno izvesti urografiju, urodinamičke studije, dinamičku scintigrafiju bubrega, renalnu angiografiju, CT bubrega i druge dodatne studije.

Diferencijalnu dijagnozu pijelonefritisa kod djece treba provoditi uz glomerulonefritis, upalu slijepog crijeva, cistitis, adneksitis, pa djeca mogu trebati savjet pedijatrijskog kirurga, dječjeg ginekologa, rektalni pregled, ultrazvuk zdjeličnih organa.

Kombinovana terapija pijelonefritisa podrazumeva sprovođenje terapije lekovima, organizovanje pravilnog režima pijenja i ishrane dece.

U akutnom periodu, posteljina, biljno-proteinska dijeta, propisano je povećanje vodnog opterećenja za 50% u odnosu na starosnu normu. Lečenje pielonefritisa kod dece se zasniva na antibiotskoj terapiji, za koju se koriste cefalosporini (cefuroksim, cefotaksim, cefpyr itd.), Β-laktami (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin).

Nakon završetka antibakterijskog toka propisuju se uroantiseptici: derivati ​​nitrofurana (nitrofurantoin) i kinolin (nalidiksična kiselina).

Da bi se pojačao protok krvi u bubregu, ukazuje se na eliminaciju upalnih proizvoda i mikroorganizama, brzodjelujućih diuretika (furosemid, spironolakton). Kod pijelonefritisa, djeci se preporučuje uzimanje NSAIL, antihistaminika, antioksidanata, imunomodulatora.

Akutni pijelonefritis kod djece završava potpunim oporavkom u 80% slučajeva. Komplikacije i smrtni slučajevi mogući su u rijetkim slučajevima, uglavnom kod oslabljene djece s komorbiditetima.

Ishod hroničnog pijelonefritisa kod 67-75% djece je progresija patološkog procesa u bubrezima, povećanje nefrosklerotskih promjena, razvoj hronične bubrežne insuficijencije. Djeca koja se podvrgavaju akutnom pijelonefritisu promatraju nefrologa 3 godine uz mjesečno praćenje opće analize urina.

Pregledi dječjeg otorinolaringologa i stomatologa potrebni su 1 put u 6 mjeseci.

Prevencija pijelonefritisa kod dece povezana je sa poštovanjem higijenskih mera, prevencijom disbakterioze i akutnih crevnih infekcija, eliminacijom hroničnih upalnih žarišta i jačanjem otpornosti organizma. Datumi preventivne vakcinacije se određuju na individualnoj osnovi.

Posle bilo kakve infekcije kod dece, potrebno je ispitati analizu urina. Da bi se spriječio razvoj hroničnog pijelonefritisa kod djece, akutne urinarne infekcije treba adekvatno liječiti.

Kako prepoznati bolest

Simptomi kojima se može razumjeti da bubrezi kod djeteta ne funkcioniraju ispravno.

  • Visoka telesna temperatura (do 39 stepeni). U ovom slučaju, dijete nema znakove prehlade: curenje nosa, kašalj, crvenilo grla. Beba je trom i jede loše.
  • Često ili retko mokrenje. Urin dobija oštar neugodan miris.
  • Pre uriniranja, dijete plače, je hirovito, bacanje i okretanje.
  • Mokraća postaje tamnija.
  • Beba prestaje da dobija na težini. Uočene su česte regurgitacije, poremećena stolica.
  • Mala količina urina.

U nekim slučajevima, simptomi bolesti kod djeteta mogu biti odsutni. Ali pažljivi roditelji neće moći propustiti važne detalje.

U dobi od 6 mjeseci, dijete treba normalno mokriti do 20 puta dnevno. Od 6 meseci do godinu dana, mokrenje se smanjuje do 15 puta dnevno.

Kod novorođenčadi i dojenčadi

Akutni pijelonefritis kod djece mlađe od godinu dana manifestira se sljedećim simptomima:

  • visoka temperatura
  • odbijanje jesti
  • povraćanje
  • regurgitacija nakon jela,
  • bledo sivi ten
  • smanjenje ili odsustvo povećanja težine
  • periodične napade anksioznosti, ponekad sa crvenilom lica, i možete vidjeti da se to dešava kada mokrenje ili pred njim,
  • možda leži sa zabačenom glavom, što je slično meningitisu.

Najčešće bolest počinje 5-6 mjeseci, kada se dijete ili dobija prvo komplementarno hranjenje, ili se prenosi na veštačko hranjenje, ili se vakcinacija ponavlja. Bolest može početi kao intestinalna infekcija (povraćanje, proljev), ali takvi simptomi prolaze brzo.

Video: Dr. Komarovsky o analizi urina i infekcijama urinarnog trakta

Dakle, glavne kliničke manifestacije pijelonefritisa u prvim mjesecima života djeteta su simptomi opće intoksikacije s disfunkcijom probavnih organa i zaostajanje u fizičkom razvoju. Često se pogrešno shvataju kao znakovi još jedne dječje bolesti, a dijagnoza upale bubrega kasni.

Zato svaka majka čija beba pripada rizičnoj grupi za razvoj pijelonefritisa treba da bude izuzetno pažljiva prema stanju svoje bebe od prvih sati nakon rođenja. Pravovremeno otkrivanje ove teške i podmukle bolesti omogućava vam da počnete sa tretmanom što je pre moguće i da date vašem detetu šansu da odraste zdravo.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Svaki tretman za dijete propisuje samo urolog ili nefrolog. Dojenčad treba da izračuna dozu lijekova, u skladu sa godinama, težinom i težinom bolesti. Da biste uklonili neprijatne simptome bolesti, morate utvrditi uzrok.

Ciljevi liječenja pijelonefritisa kod djece su sljedeći:

  1. uništenje mikroorganizma koji je izazvao pijelonefritis,
  2. poboljšan dotok krvi u bubrege,
  3. povećano izlučivanje urina

Potrebno je hospitalizirati dijete ako:

  • ovo je dijete do jedne godine
  • ima značajnu opijenost,
  • ima visoku telesnu temperaturu
  • smanjio je urin,
  • ima loš stomak ili slabinu,
  • ima visok krvni pritisak,
  • kućni tretman nije imao efekta.

U svakom slučaju, dijete će ostati kod kuće ili otići u bolnicu, 3-5 dana će morati da se pridržava kreveta. Posebno kod groznice, groznice, bola ili simptoma opijenosti.

Čim se simptomi počnu smanjivati, motorni režim se širi. Veoma je važno prisiliti dijete na mokrenje svaka 2-3 sata: tako će spriječiti stagnaciju u urinarnom traktu, a možete izračunati i dnevnu količinu urina (ako mokrite u patku ili bocu).

Prognoza bolesti

Najbolji ishod bolesti postiže se samo ako se beba liječi u specijalizovanoj nefrološkoj bolnici. Dalje, dijete mora barem jednom godišnje u trajanju od 3 do 5 godina proći kroz terapiju održavanja i biti pod kontrolom dispanzera.

Prognoza pielonefritisa u većini slučajeva je povoljna, ali može biti i teška. Ako nema urođenih teških malformacija urinarnog sistema, onda se oko desetina bolesnih beba oporavi u roku od nekoliko mjeseci.

Kod 50-60% djece, bolest se povlači tek nakon dugotrajnog dugogodišnjeg liječenja. Sve ostalo, nažalost, će morati da živi sa ovom nesrećom sve svoje živote, a kod takvih pacijenata, nakon godina, bubrežna insuficijencija počinje stalno da se razvija.

Kod djece sa sekundarnim kroničnim pijelonefritisom uzrokovanim malformacijama urinarnog trakta, patološki proces u bubrezima ubrzano napreduje. Upala je često pogoršana, postepeno dovodeći do razvoja hronične bubrežne insuficijencije (CRF).

Samo pravovremena dijagnoza i hitna adekvatna terapija mogu zaustaviti razvoj bolesti i izbjeći ovo izuzetno opasno stanje. Primarni hronični pijelonefritis se vrlo rijetko komplikuje oštećenjem bubrega.

Kod hroničnog pielonefritisa često se razvija takvo stanje kao drugi naborani bubreg, kada tkivo bubrega prestane da obavlja svoje funkcije, a telo se može "utopiti" u sopstvenom fluidu, akumulirajući se u telesnim šupljinama.

Ako se razvije pijelonefritis, operativne jedinice postaju manje, dolazi do oštećenja bubrega. Nepovoljna prognoza će se pojaviti i ako se bolest bubrega pati zbog pijelonefritisa i intersticijskog nefritisa.

Komplikacije pijelonefritisa

Pielonefritis je ozbiljna bolest koja zahteva blagovremeni i adekvatan tretman. Kašnjenja u liječenju, nedostatak terapijskih mjera može dovesti do razvoja komplikacija. Komplikacije akutnog pijelonefritisa najčešće su povezane sa širenjem infekcije i pojavom gnojnih procesa (apscesi, paraefritis, urosepsis, bacteremični šok, itd.), A komplikacije hroničnog pijelonefritisa su obično uzrokovane disfunkcijom bubrega (nefrogena arterijska hipertenzija, hronična bubrežna insuficijencija).

Terapijske mjere za akutni pijelonefritis kod djece:

  1. Regimen - posteljina je propisana za groznu djecu i djecu koja se žale na bol u abdomenu ili lumbalnom području u prvoj sedmici bolesti. U odsustvu groznice i jakog bola, postoji odeljenski režim (dopušteno je kretanje djeteta unutar njihovih odjela), zatim opće (uključujući dnevne mirne šetnje na svježem zraku 30-40-60 minuta u bolnici).
  2. Dijeta, čija je glavna svrha smanjiti opterećenje bubrega i korekciju metaboličkih poremećaja. Pevzner tabela br. 5 bez restrikcije soli i sa produženim režimom pijenja se preporučuje (dijete treba primiti tekućine 50% više od starosne norme). Međutim, ako se kod akutnog pijelonefritisa primijete akutna bubrežna disfunkcija ili opstruktivni učinci, soli i tekućine su ograničene. Dijeta protein-povrće, izuzev bilo kakvih iritirajućih proizvoda (začini, pikantna jela, dimljena mesa, masna hrana, bogati bujoni). Za poremećaje dismetabolike preporučuje se odgovarajuća dijeta.
  3. Antibakterijska terapija je osnova za liječenje akutnog pijelonefritisa. Provodi se u dvije faze. Prije dobivanja rezultata ispitivanja urina na sterilnost i osjetljivost na antibiotike, lijek se bira nasumce, dajući prednost onima koji su aktivni protiv najčešćih uzročnika mokraćnog sistema i nisu toksični za bubrege (zaštićeni penicilini, cefalosporini druge i treće generacije itd.). ). Nakon primanja rezultata analize, lijek je odabran tako da je najučinkovitiji protiv identifikovanog patogena. Trajanje antibiotske terapije je oko 4 nedelje, sa promenom antibiotika svakih 7-10 dana.
  4. Uro-antiseptici su lekovi koji mogu dezinfikovati urinarni trakt, ubiti bakterije ili zaustaviti njihov rast, ali nisu antibiotici: nevigramon, palin, nitroksolin, itd. Oni se propisuju za još 7-14 dana primene.
  5. Ostali lekovi za lekove: antiinflamatorni, antispazmodici (za bol), lekovi sa antioksidativnom aktivnošću (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidni antiinflamatorni lekovi (ortofen, voltaren).

Liječenje u bolnici traje oko 4 tjedna, ponekad i duže. Nakon pražnjenja, dijete se šalje u općinskog pedijatra na promatranje, ako na klinici ima nefrologa, onda i on. Posmatranje i lečenje deteta se vrši u skladu sa preporukama datim u bolnici, ako je potrebno, mogu ispraviti nefrologa. Nakon pražnjenja mokraća se obavlja najmanje jednom mjesečno (i dodatno protiv akutne respiratorne virusne infekcije), a ultrazvuk bubrega se izvodi svakih šest mjeseci. Na kraju uzimanja uroseptika propisuju se fitopreparati za 1-2 mjeseca (bubrežni čaj, list lončića, canephron, itd.). Dijete koje je preboljelo akutni pijelonefritis može se povući tek nakon 5 godina, pod uslovom da nema simptoma ili promjena u urinarnom testu bez preventivnih mjera lijekova (dakle, dijete nije dobilo urozeptike ili antibiotike za ovih 5 godina, a nije imao recidiv pielonefritisa). .

Kako liječiti pielonefritis kod djece?

Liječenje pijelonefritisa kod dojenčadi temelji se na sljedećem:

  1. Uz povišenu temperaturu i temperaturu rbenku treba osigurati posteljinu.
  2. Odbijanje da se namami sa očuvanjem proteinske hrane.
  3. Strogo poštovanje svih higijenskih pravila i njihovo pravovremeno sprovođenje kako bi se sprečilo širenje infekcije.
  4. Osloboditi simptome bolesti uz pomoć antipiretičkih, dekontaminacijskih i infuzionih lijekova.
  5. Upotreba antibiotika u borbi protiv patogena koji uzrokuju upalu.

Tretman antibioticima se izvodi u nekoliko faza. Prvo, propisan je dvonedeljni kurs antibiotika. Priprema se propisuje prema rezultatima testa i općem stanju djeteta. Koriste se sledeći lekovi:

  1. Od brojnih penicilina - Amoksiklav, ampicilin.
  2. Cefalosporini treće generacije: ceftriakson, cefotaksim, ceftibuten, itd.
  3. Cefalosporini 4. generacije (Cefepime).
  4. Kod teških bolesti propisani su aminoglikozidi (gentamicin, neomicin, amikacin).
  5. Karbapenemi (imipenem, Meropenem).

Sljedeći korak je liječenje urozeptičkim lijekovima. U zavisnosti od rezultata lečenja i opšteg stanja bebe, terapija može trajati oko 3 nedelje. Uroseptici uključuju:

Završna faza tretmana je anti-relaps terapija. Sastoji se od uzimanja preparata od nitrofurana do godinu dana. Sa njima je povezana fitoterapija, koja se bira na osnovu individualne tolerancije supstanci. Od fitopreparata do dojenčadi prikazan je Canephron, koji se daje djeci u 15 kapi.

Da bi se vratila crevna mikroflora dodeljena je Linex ili Atsipol. Djeca moraju obavezno propisati vitamine A, B i E, koji se prihvaćaju na tečajevima. Dečja klinika prikuplja informacije o djeci koja su imala ovu bolest. Dete sa pijelonefritisom je registrovano do 5 godina starosti.

Simptomi poremećaja bubrega, kojima je potrebna posebna pažnja:

  1. Povećanje temperature. Dete počinje groznicu, ali nema znaka prehlade. Beba ne kašlje, ne kihne, grlo nije crvenilo. Postoji opća slabost u tijelu, gubitak apetita i glavobolja. Ako nema drugih znakova bolesti zbog povišene temperature, neophodne su konsultacije sa pedijatrom i pregled unutrašnjih organa, posebno bubrega.
  2. Nedostatak urina ili inkontinencije. Posebno je teško noću, jer dijete postaje izuzetno nemirno. Ako urin bebe ima jak miris, neophodno je da se konsultujete sa lekarom da biste saznali uzrok abnormalnosti i da na vreme počnete sa lečenjem.
  3. Anksioznost pri mokrenju. Proces može biti praćen bolom, tako da će beba biti hirovita.
  4. Boja urina Normalna boja je slama. Bebe koje jedu samo majčino mleko ne bi trebalo da imaju tamnu mokraću. Boja urina može da se promeni u odnosu na lekove, komplementarnu hranu ili bolest. Ako se isključe prva dva faktora, onda će ostati veći broj crvenih krvnih zrnaca koji se pojavljuju u urinu zbog nepravilnosti u mokraćnom sistemu.

Fizički razvoj bebe će patiti ako ima bolesni bubreg. Urinacija može biti porcija. Ako se ovo desilo 1 put, onda ne morate da brinete, možda je dete prebrzo. Ali ako se ovaj fenomen javlja često, onda morate da posetite lekara.

Za liječenje bubrega u dojenčadi potrebno je pod nadzorom liječnika. Samozapošljavanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Lečenje dece sa hroničnim pielonefritisom

Liječenje pogoršanja kroničnog pijelonefritisa se također provodi u bolnici i na istim principima kao i liječenje akutnog pijelonefritisa. Deci sa hroničnim pijelonefritisom u remisiji može se preporučiti i planirana hospitalizacija u specijalizovanoj bolnici radi detaljnog pregleda, otkrivanja uzroka bolesti i izbora anti-relaps terapije.

Kod hroničnog pijelonefritisa izuzetno je važno utvrditi uzrok njegovog razvoja, jer se samo nakon otklanjanja uzroka može otkloniti sama bolest. U zavisnosti od toga šta je tačno uzrokovalo infekciju bubrega, propisane su i terapijske mere: hirurško lečenje (sa vezikoureteralnim refluksom, anomalije uz opstrukciju), dijetalna terapija (sa dismetaboličnom nefropatijom), lekovi i psihoterapijske mere (sa neurogenom disfunkcijom bešike) i tako dalje

Osim toga, kod hroničnog pielonefritisa tokom remisije potrebne su mjere protiv relapsa: kurs liječenja antibioticima u malim dozama, imenovanje urozeptika s kursevima za 2-4 tjedna s prekidima od 1 do 3 mjeseca, fitoterapija za 2 tjedna svakog mjeseca. Deca sa hroničnim pielonefritisom posmatraju nefrolog i pedijatar sa rutinskim pregledima do prelaska u kliniku za odrasle.

Koji doktor kontaktirati

Kod akutnog pijelonefritisa pedijatar obično započinje pregled i liječenje, a zatim se imenuje nefrolog. Deca sa hroničnim pielonefritisom prati nefrolog, može se dodatno propisati i konsultacija sa zaraznim bolestima (u nejasnim dijagnostičkim slučajevima, sumnji na tuberkulozu i tako dalje). S obzirom na predisponirajuće faktore i načine infekcije bubrega, korisno je konsultovati se sa specijalizovanim specijalistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, neurologom, urologom, endokrinologom, ORL specijalistom, imunologom. Liječenje žarišta infekcije u tijelu pomoći će u uklanjanju kroničnog pijelonefritisa.

Hronični pijelonefritis: simptomi i liječenje

Šta je to?

Pijelonefritis je bolest kod koje je oštećena bubrežna funkcija. Ova patologija se može razviti u bilo kojoj životnoj dobi: i kod novorođenčadi i kod odraslih i adolescenata. Kod vrlo male djece, pijelonefritis se često odvija u sprezi s cistitisom, što je dalo osnovu liječnicima da koriste termin "infekcija urinarnog trakta". Upotreba ovog termina nije priznata od strane svih specijalista, ali još uvijek postoji u pedijatrijskoj urološkoj praksi.

Kada pileonefritis kod djece oštećeni su sistem šolje-karlica i susjedna područja bubrežnog tkiva. Bubrežna karlica je strukturalna formacija u bubregu koja je neophodna za akumulaciju i dalje ispuštanje proizvedenog urina. Obično imaju izgled lijevka. Kod pijelonefritisa bubrežna karlica menja svoj prvobitni oblik i postaje veoma proširena.

Prema statistikama, registrovani oblici pielonefritisa počinju da se registruju kod djece već u dobi od 6 mjeseci. Raniji slučajevi bolesti su izuzetno rijetki, pa se smatraju da nisu statistički značajni. Djevojčice češće piju pelonefritis nego dječaci. Ova osobina je zbog činjenice da imaju kraću uretru, što doprinosi intenzivnijem širenju infekcije.

Uticaj različitih uzročnih faktora može dovesti do razvoja upale bubrega kod beba. Ako se pouzdano utvrdi uzrok pielonefritisa, onda se ovaj oblik bolesti naziva sekundarnim, tj. Razvijenim kao rezultat neke specifične akcije spoljašnjih ili unutrašnjih uzroka. Da bi se eliminisali neželjeni simptomi u ovom slučaju, neophodno je prvo lečiti osnovnu patologiju.

Primarni pijelonefritis je patološko stanje koje se javlja iz nepoznatog razloga. Takvi oblici se nalaze na svakoj desetoj bebi. Liječenje primarnog pijelonefritisa je simptomatsko.

Za normalizaciju dobrobiti djeteta koriste se različiti lijekovi koji se propisuju na sveobuhvatan način.

Sekundarni pielonefritis može biti uzrokovan:

  • Virusne infekcije. Inicijatori bolesti su često adenovirusi, Coxsackie virusi, kao i ECHO - virusi. Pielonefritis se u ovom slučaju javlja kao komplikacija virusne infekcije. Trajanje inkubacijskog perioda takvih oblika bolesti je obično 3-5 dana. U nekim slučajevima, bolest može imati latentni tok i nije se aktivno manifestovala.
  • Bakterijske infekcije. Najčešći uzročnici su: stafilokoki, streptokoke, E. coli, toksoplazma, ureaplazma, Pseudomonas aeruginosa i drugi anaerobi. Tok bolesti je u ovom slučaju prilično težak i nastavlja se sa teškim simptomima intoksikacije.

Da bi se eliminisali neželjeni simptomi potrebno je imenovanje antibiotika sa uroseptičkim akcijama.

  • Kongenitalne anomalije razvoja. Izraženi anatomski defekti u strukturi bubrega i urinarnog trakta doprinose kršenju izlučivanja urina. Prisustvo raznih striktura (patoloških suženja) u sistemu posude-zdjelice uzrokuje kršenje funkcije izlučivanja.
  • Teška hipotermija. Hladna reakcija izaziva izražen spazam krvnih sudova. To dovodi do smanjenog dotoka krvi u bubreg i prekida rada.

  • Hronične bolesti gastrointestinalnog trakta. Anatomska blizina bubrega abdominalnim organima uzrokuje njihovo uključivanje u proces u različitim patologijama probavnog sistema. Izražena crijevna disbakterioza je često izazivajući uzrok smanjenog metabolizma.
  • Ginekološke bolesti (kod devojčica). Kongenitalne abnormalnosti genitalnih organa kod beba često uzrokuju širenje infekcije prema gore. U ovom slučaju, bakterijska flora može ući u bubrege tako što prodire u urinarni trakt iz vagine.

Simptomi kod djece mlađe od godinu dana

Određivanje kliničkih znakova pielonefritisa kod dojenčadi je težak zadatak. Često se može javiti u latentnoj ili latentnoj formi kod djece. Tipično, takva klinička varijanta bolesti otkriva se samo tokom laboratorijskih testova.

Ako se bolest nastavi sa razvojem simptoma, onda je moguće da se kod određenog znaka sumnja na pijelonefritis kod deteta. One uključuju:

  • Pojava groznice. Tjelesna temperatura bolesnog djeteta raste na 38-39 stupnjeva. Na pozadini takve groznice, beba ima zimice, a intoksikacija se povećava. Povišene temperature traju 3-5 dana nakon početka bolesti. Uveče se obično povećava.

  • Promena ponašanja. Dete postaje manje aktivno, pospano. Mnoga djeca više traže ruke. Djeca u prvoj godini života u akutnom periodu bolesti igraju manje sa igračkama, postaju pasivnija.
  • Smanjen apetit. Beba je slabo vezana za dojku ili potpuno odbija dojenje. Dugi tok bolesti dovodi do činjenice da dijete počinje gubiti na težini.
  • Promjena boje kože. Postaju blede, suve. Ruke i stopala mogu biti hladni na dodir. Dete također može osjetiti hladnoću.

  • Često mokrenje. Kod vrlo male djece, ova osobina se može pratiti tijekom promjene pelena. Ako pelena često zahteva zamenu, to znači da beba ima poremećaj mokrenja.
  • Bolnost pri lupanju u lumbalnoj regiji. Samo liječnik može prepoznati ovaj simptom. Ovaj jednostavan dijagnostički test već duže vrijeme uspješno se koristi za otkrivanje bola u projekciji bubrega. Ako dijete ima upalu bubrega, onda će tokom takvog pregleda plakati ili će brzo promijeniti položaj.
  • Mood change. Novorođenče ne može reći majci gdje ima bol. Sve njegove pritužbe pokazuju samo plakanje.

Ako beba ima bol u bubrezima ili nelagodnost tokom mokrenja, postaće sve hirovitija i suza. Svaka promjena u ponašanju djeteta treba upozoriti roditelje i pružiti priliku za konzultaciju s liječnikom.

Pin
Send
Share
Send

Pogledajte video: AKUTNA UPALA BUBREGA I MOKRAĆNOG MJEHURA - RECEPT! (Mart 2020).

Loading...