Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Hirurgija testisa vodenice kod djeteta: recenzije

Kapljica testisa kod muškog deteta je nakupljanje tečnosti u skrotumu. Bolest je praćena značajnim povećanjem u telu, često - poteškoćama mokrenja. Dijagnozu postavlja hirurg nakon pregleda.

Edem membrana testisa - kongenitalna ili stečena bolest u kojoj se povećava odgovarajući dio skrotuma. Ovaj oblik patologije otkriva se na svakih 10 beba, stečenih - u 1%.

Rijetko se susreće bilateralna vodenica u bilo kojoj dobi. Bolest se ne razvija sama od sebe. Često ga prate patologije, među kojima je i preponska kila. Ostale anomalije skrotuma:

  • funiculocele,
  • limfocela - nakupljanje limfe.

Uzroci bolesti variraju u zavisnosti od oblika. Urođena usled embrioloških smetnji. Normalno, u 28. nedelji trudnoće počinje spuštanje testisa u skrotum.

Istovremeno se kreće i vaginalni proces, koji je obrastao do trenutka rođenja. Inače, kod djece se javlja vodenica testisa. Sljedeći faktori doprinose tome:

  • teška trudnoća
  • povreda pri rođenju
  • defekti abdominalnog zida.

Ovaj oblik se manifestuje prije 2 godine i naziva se urođenom. U adolescentima dječaci imaju srednju školu. Postoji reaktivna hidrokela, koja je povezana sa neuspehom filtracije i reapsorpcije tečnosti organa.

Patologija se razvija na pozadini torzije testisa, povreda skrotuma, upale (orhitisa, epididimitisa), neoplazmi u njoj i dodatka.

Retko, dete može dobiti vodenu bolest kao komplikaciju gripa, ARVI, zaušnjaka i drugih infekcija. Stečena vrsta bolesti - posljedice hirurškog liječenja varikokele.

Razvojni mehanizam


Liječnici emitiraju poseban oblik međusobno povezanih hidrokele. U ovoj bolesti između šupljine skrotuma i peritoneuma postoji otvoreni vaginalni proces.

Uporni problemi sa crevima, povećana ekscitabilnost često dovode do transformacije: prijavljena bolest ide u ingvinalnu kilu. To se dešava zbog ekspanzije abdominalnog procesa i kanala.

U zavisnosti od etiologije izolovani su primarni (idiopatski, kongenitalni) i sekundarni (reaktivni, stečeni) testikalni izmet u djece. Prema prisustvu vaginalnog procesa i njegovog stanja prepoznaju:

  • zarazna bolest - nije zatvorena,
  • nevezujući - slepi, a hidrocelu se nalazi odvojeno.

Prvi tip patologije pretvara se u izolovan, kada se lumenu peritonealnog procesa pridruži omentum. S obzirom na pritisak fluida u šupljini hidrokele, bolest može biti napeta i bez pritiska.

Prvi oblik je gotovo uvijek neusklađen, jer je fluid u vodenoj šupljini pod pritiskom. Kada nije pritisnuta - pritisak je normalan. Patologija se manifestuje u prijavljenoj verziji hidrokele.

Fiziološki se smatra kongenitalni levi ili desni testis do jedne i pol godine. Obično prolazi samostalno bez medicinske intervencije.
Po prirodi kursa, odstupanje je akutno, ili rekurentno, hronično. Lokalizacijom se izdvajaju pojedinačne i bilateralne anomalije.

Klinička bolest


Roditelji su otkrili edem desnog testisa ili lijevog u toku higijenskih procedura. Dešava se da hidrokela pronađe pedijatrijskog hirurga tokom preventivnih pregleda. Sa razvojem bolesti na prvom mestu pažnja se posvećuje rastu organa na jednoj ili obe strane.

Kada se pojavi povezana hidrokela, takvo povećanje u skrotumu je prolazno. Najveća veličina formacije dostiže tokom dana kada vozite. Noću, u horizontalnom položaju, tumor može nestati zbog pražnjenja sadržaja vrećice u abdominalnu šupljinu.

Sa izolovanim oblikom - rast vrednosti se odvija polako, postepeno. Na fotografiji možete vidjeti kako veličina skrotuma djeteta dopire do guskog jajeta, au zanemarenim slučajevima - i dječjoj glavi.

Bolest je asimptomatska, nije praćena znakovima upale. Kada se pojavi sekundarna infekcija:

  • bol
  • skrotalna hiperemija,
  • chills
  • groznica
  • povraćanje.

Kod velikog volumena tekućine dolazi do poteškoća s mokrenjem. U ozbiljnim slučajevima dolazi do akutnog odlaganja urina. Starija djeca razvijaju neugodne, suzne senzacije, težinu u području prepona, nelagodnost pri hodanju.

Anketa


Kod identifikacije najmanjeg oticanja u području skrotuma, roditelji bi trebali odmah kontaktirati pedijatrijskog kirurga ili urologa. Tokom konsultacija, specijalista će obavezno pregledati i opipati skrotum.

Kada se kod dece javi vodena bolest, preporučuje se dijagnoza u stojećem i ležećem položaju. Ova tehnika vam omogućava da odredite oblik vodenice. Za pojašnjenje dijagnoze uradite test sa kašljanjem. Povećanje skrotuma ukazuje na prijavljenu bolest.

Palpacija kod beba i djece starije hidrokele definira se kao pečat u obliku kruške usmjeren prema preponskom kanalu. Neinvazivni testovi uključuju diaphanoskopiju - proučavanje tkiva u emitovanom svjetlu.

To se naziva transiluminacija. Tokom testiranja, skrotum može otkriti ne samo tekućinu, koja ravnomjerno prenosi svjetlost, već i omentum, dio crijeva koji će ga zadržati.

Ultrazvuk vam omogućava da potvrdite dijagnozu, eliminišete druge opasnosti (neoplazme testisa, upalu ili torziju privjesaka). Ultrazvuk se smatra visoko osetljivom metodom koja omogućava da se pojasni tip bolesti.

Za sveobuhvatnu studiju, preporučuje se da se uradi USDG krvnih sudova. Diferencijalna dijagnoza se izvodi između vodenice i drugih lezija organa:

  • uviti,
  • strangulated hernia
  • spermatokele,
  • appendage cista.

Borba protiv patologije


Kako i šta tretirati? Taktika terapije zavisi od oblika bolesti i starosti pacijenta. Kod djece mlađe od godinu dana, uobičajeno je pridržavati se taktike čekanja i dinamičnog promatranja.

Kao što praksa pokazuje, takva hidrokela ne zahteva uklanjanje, radi samostalno dok je peritonealni proces izbrisan. Reaktivni tip bolesti uključuje primarnu borbu protiv glavne patologije.

Kada se stres tretira bez operacije. Provesti ubodnu hidrocelu sa naknadnim uklanjanjem tečnosti iz membrana. Ali takav postupak nije radikalni lek za bolest.

Postoji velika verovatnoća ponovnog nakupljanja tečnosti. Zbog toga se punkcija izvodi više puta. Kako to uraditi, možete saznati gledajući video. Operacija se preporučuje iz starosnih razloga.

Kongenitalna hidrokela se uklanja nakon 2 godine, nakon traumatskog - nakon šest mjeseci. Hirurška intervencija kod dječaka do 3 godine se izvodi u sljedećim slučajevima:

  • u kombinaciji sa ingvinalnom kilo,
  • sa rekurentnom, ali brzo rastućom, zategnutom patologijom,
  • kada je zaražena.

Sa operacijom bez komunikacije - jedini siguran način za lečenje vodene bolesti. Obično se koriste Winkelman, Lord, ili Bergmanove operacije (kod djece nakon 12 godina).

Kada komunicira bolest koristeći Rossovu intervenciju. Povremena displazija testisa se javlja rijetko, uglavnom kod adolescenata.


Bilateralna lezija testisa je česta patologija. Doktori vjeruju da borba protiv bolesti ne bi trebala biti: trebat će do dvije godine. Ali to se odnosi samo na normalne uslove. Brzim napredovanjem dijete postaje napeto, nemirno, hirovito.

U ovom slučaju, punkcija membrana se vrši za godinu dana. Rossova operacija se pokazuje u teškim situacijama kada je u pitanju komuniciranje vodenice sa trbušnom šupljinom.

Suština intervencije: od elemenata spermatozoida izolovanih, izrezanih i vezanih peritonealnog procesa u unutrašnjem ingvinalnom prstenu. Manipulacija se izvodi iz malog reza u stidnom području. Takva operacija se smatra delikatnom, koja zahtijeva dobru tehnologiju.

Sve češće se vodenica testisa tretira laparoskopskim intervencijama. Ali invazivnost, rizik od ponavljanja u njihovoj primeni prevazilazi korist. Nakon operacije postoje opasne posljedice za prekid anestezije.

Izolovana vodenica jednogodišnjeg ili starijeg djeteta služi kao indikacija za operaciju Bergmana. U vreme intervencije, izvađene su unutrašnje ljuske skrotalnog pristupa. U slučaju voluminozne hidrokele, u ranu se stavlja drenaža, a primenjuju se i trake za pritisak.

Mnogi stručnjaci preporučuju operaciju nakon 5 godina. Winckelmanova intervencija - seciranje školjki i šivanje ivica iza dodatka. Ima mnogo komplikacija i poteškoća u implementaciji, nije lako.

Neobično


Kod novorođenčadi, djece nakon dvije godine i kod odraslih, narodni lijekovi se koriste za borbu protiv hidrokele. Postoji veliki broj recepata za infuzije i losione, dokazane vremenom i generacijama. Najpopularnije i najčešće korištene terapije su:

  • Infuzija agrimona: trava se sipa vinom, prokuhava i infundira. Gaza namočena u rastvor se nanosi na zahvaćeno mjesto.
  • U prvoj godini života preporučuje se upotreba mješavine nevena i kreme za bebe. Sredstva podmazati skrotum nakon plivanja.
  • Lečenje tradicionalnim lekovima podrazumeva upotrebu svežeg, drobljenog kamilice. Smjesa se nanosi na zahvaćeno područje dva puta dnevno.
  • Od vodenice pomaže pivo. Sušeni grašak se sipa u hmeljni proizvod i kuha. Ovaj decoction pravi losione dva puta dnevno.

Ne postoji jedna zavjera u borbi protiv bolesti, ali je efikasnost takvog tretmana vrlo upitna. Hydrocele - jednostavna patologija, koja se lako eliminiše.
Ali u trkačkim oblicima može doći do nepovratnih posljedica. Stoga je bolje ne govoriti o bolesti, i otići do specijaliste.

Šta je opasan testikus? Rizik od komplikacija bolesti ne prelazi 8%. Bolest nije sklon recidivu. Često se svi oblici javljaju samo u adolescenciji.
Postoperativni efekti uključuju:

  • Fiksiranje organa na visokom nivou
  • Atrofija testisa je uočena kod kršenja protoka krvi.

Pojava neugodnih, bolnih osjeta u rani ili skrotumu novorođenčeta. Oni su povezani sa štipanjem u buragu ili oštećenjem nervnih završetaka. Takvi znakovi nestaju šest mjeseci nakon intervencije.

Ovakve intervencije su jednostavne, pa ih dijete dobro podnosi. Navedene manipulacije ne ograničavaju kretanje beba. Ima slučajeva kada je, 3-5 sati nakon intervencije, dječaku dopušteno da ide kući.

Fiziološka vodenica je bezopasna i prolazi sama od sebe. Ako je prošlo, bolest se ponovo ne razvija. Kod hirurškog tretmana važno je pridržavati se svih uslova i tehnologije kompetentno obavljati operaciju.

To će se riješiti bolesti, izbjegavajući sve vrste komplikacija. Hronična intenzivna vodena bolest testisa je opasna zbog smanjene spermatogeneze u budućnosti. Zbog toga se često javlja muška neplodnost. Bolest koja se prenosi vodom dovodi do narušenog protoka krvi i atrofije testisa.

Da bi se spriječile bolesti, važno je izbjegavati upale na svaki mogući način. Ako se to dogodi, preporučuje se da se obratite lekaru. Neophodno je izbjegavati povrede skrotuma.

Korisno je pregledati genitalije bebe, a prilikom otkrivanja otoka treba konsultovati hirurga ili urologa. Pojava kongenitalnih anomalija zahtijeva redovito promatranje pedijatrijskog specijaliste.

Uzroci vodenice

Uzroci bolesti mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Kongenitalna hidrokela nije povezana sa mutacijom gena i predstavlja manji defekt. Obično, u ovom slučaju, novorođenče ima dijagnozu edema tipa komunikacije. Ova patologija ne treba da izaziva zabrinutost roditelja, što potvrđuju i pregledi. U većini slučajeva, fiziološka vodenica prolazi sama od sebe.

Pucanje se ne zatvara prije rođenja iz više razloga. Na ovo mogu uticati patologije trudnoće, porodne povrede, nedovršeni testis u skrotum, prerano rođenje, abnormalnost razvoja penisa, u kojoj se uretra ne otvara na glavi, već na deblu.

Hidrokela se javlja pri konstantnom visokom intraabdominalnom pritisku. Ova patologija obično prati nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini ili drugih defekata. U ovom slučaju, operacija uklanjanja vodenice testisa u djetetu (zategnuta forma) se uvijek izvodi. Pregledi roditelja i preporuke lekara potvrđuju da je ovo jedina mogućnost lečenja.

Za sekundarnu vodenu bolest, koja je rezultat stečenih uzroka, karakteriše ne-komunikacioni mehanizam. Bolest se može pojaviti kod povreda skrotuma, torzije testisa, raznih upalnih bolesti, limfnih čvorova uzrokovanih helmintskim infekcijama i drugih bolesti koje pogađaju limfni sistem, tumore i dodatke testisa, komplikacije nakon infektivnih bolesti ili operacije, sa teškim kardiovaskularnim zatajenjem.

Klasifikacija hidrokele

Kao što je ranije pomenuto, u zavisnosti od toga da li je kanal zatvoren ili otvoren, postoji komunikaciona hidrokela i nepovezujuća (izolovana). Tu su i zategnuta vodena bolest i bez pritiska, u zavisnosti od pritiska tečnosti u skrotumu. Zategnuta vodena bolest najčešće nije povezana, obično zahtijeva hitnu operaciju. Tip bez komunikacije.

U zavisnosti od toka procesa, stanje može biti akutno ili hronično. Ponavlja se hronična vodenica, a akutno stanje je obično rezultat upalnih procesa, tumora i povreda. Bez tretmana, vodenica postaje hronična.

Prema lokalizaciji u medicinskoj praksi razlikuje se jedno- i dvosmjerna hidrokela, a ovisno o razlozima, kongenitalna (dijagnostikovana kod dječaka do tri godine) i stečena (može se utvrditi nakon tri godine). Da li je potrebna operacija za vodenu bolest kod djeteta? To će odrediti liječnika ovisno o vrsti i tijeku patološkog procesa. Povratna informacija roditelja potvrđuje da se u ovom slučaju treba osloniti na mišljenje liječnika.

Simptomi patologije

Roditelji mogu da identifikuju bolest kod deteta tokom higijenskih procedura. Hidrocela se može otkriti tokom rutinskog pregleda od strane kvalifikovanog hirurga. Ovo stanje obično ne smeta djetetu, nema bola ili nelagode.

Čest simptom vodenice je povećanje skrotuma na jednoj ili obje strane i cijanoza kože. Oticanje može ukazivati ​​na kilo ili druga patološka stanja. U slučaju povrede, bol se uvek javlja, a sekundarna infekcija sa hidrokelom ima već ozbiljnije simptome.

Sa sekundarnom infekcijom beba postaje nemirna i plače kada dodirnete skrotum, temperatura raste, javljaju se opšta slabost, zimica, crvenilo kože, povraćanje i mučnina. Moguće zadržavanje urina, čak i zadržavanje urina. Osjećaji u vodenoj bolesti, neugodni, savijeni, osjetili su se u području prepona. Postoji neugodnost pri hodanju, na koju se starija djeca mogu žaliti.

Kod komunikacije vodenice, skrotum može promijeniti veličinu i stupanj stresa tijekom dana, a izolacija se ne povećava odmah. Posebno je takva bolest opasna u adolescenciji. Dečaci su često sramežljivi da razgovaraju o problemima roditeljima, što može dovesti do razvoja komplikacija.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza nije teška. Pedijatar će saslušati pritužbe roditelja i djeteta, a zatim ih uputiti kirurgu ili urologu na pregled. Pregled se vrši dok leži ili stoji. Ova pozicija će vam pomoći da razumete vrstu vodenice. U ležećem položaju, pridružena hidrokela se obično smanjuje.

Da bi se utvrdila dijagnoza, palpacija, tj. U tom slučaju, lekar će identifikovati elastičnu zaptivku, koja je gornji kraj okrenut ka preponskom kanalu. Dijagonoskopija (ili transiluminacija) se koristi kao dijagnostička mera - skrining svetiljke kroz skrotum. Tečnost dobro prolazi kroz svetlo, a tumor ili omentum, kao i (eventualno) crevo, ako postoji sumnja na herniju, će ga odložiti.

Preciznija metoda - ultrazvuk. Tokom postupka možete videti vrstu bolesti, proceniti stanje testisa, prisustvo tečnosti i njenu količinu, kao i eliminisati ozbiljnu patologiju, kao što je torzija jajnika i dodaci, zapaljenje. Kao dodatna studija izvodi se USDG. To će pomoći da se postavi ispravna dijagnoza. Opći testovi krvi i urina će pokazati cjelokupno zdravlje djeteta.

Metode tretmana kapi

Terapija zavisi od uzroka bolesti i vrste vodenice. Fiziološka vodenica (kongenitalna) je veoma jednostavna za posmatranje. Kod dojenčadi mlađe od godinu dana, bolest često odlazi sama od sebe, pa se koriste taktike očekivanja. Jedino što se od roditelja traži je da se spreče prehlade, poremećaji probavnog sistema. To doprinosi prilivu tečnosti u skrotum.

Ako je bolest stečena, neophodno je da se leči osnovna bolest koja je izazvala patologiju.Kod posttraumatske vodenice koriste se antiinflamatorni lijekovi za ublažavanje bolova i oticanja (Nurofen, Fanigan, Ibuprofen, Dolarin, Diklofenak, Paracetamol, itd.), A antibiotici se dodatno pokazuju tijekom infektivnih bolesti (Flemoxin). , "Augmentin", "Zipronol" i drugi) ili antivirusni.

Hirurško liječenje vodenice

Kod izolovane vodene bolesti kod djeteta, operacija je indicirana. Bergman, Winckelmann ili Lord mogu intervenirati ako je dječak stariji od 12 godina, kao i punkcija. Tokom operacije (vodenica testisa kod djeteta se često liječi operacijom, ako razlozi nisu urođeni ili je bolest zanemarena), napravi se rez, testisi se uklanjaju i tekućina se isisava.

Operacija Winckelmann uključuje okretanje kućišta i šivanje. Zatim će fluid biti fiziološki apsorbovan od strane okolnih tkiva. Zatim je rana zašivena, a unutra je mala gumena drenaža za normalno isticanje krvi.

Prema Bergmanovoj metodi u vodenoj biljci testisa kod djeteta, operacija se izvodi na sljedeći način: proces se reže u bazi, a ostatak se oblaže posebnim šavovima. Nakon što se testis uroni natrag u skrotum, rana se zašiva, a unutar nje ostane mala drenaža. Obično se takva intervencija izvodi sa hidrocelom znatne veličine. Operacija Gospodina je mnogo manje traumatična. Lekari zavijaju proces i odsecaju ga, a zatim formiraju rupu za odliv tečnosti.

Trauma uzrokovana vodenicom testisa kod djeteta zahtijeva operaciju za 3-6 mjeseci. Do tada vam je potrebno samo redovno posmatranje. Ponekad dolazi do smanjenja veličine hidrokele. Indikacije za operaciju kod vodenice kod djeteta do dvije godine su prisutnost ingvinalnih kila s rizikom od povreda, uporni bol u području genitalija, povećanje veličine, infekcija.

Samo hirurškom intervencijom se liječi vodena žila. Što ranije, s takvim testisnim testisom, dijete ima operaciju (to svjedoče roditelji), to je manji rizik od komplikacija. Zahteva punkciju, u kojoj lekari uklanjaju sve nakupljene tečnosti. Ali nema garancije da se tečnost neće ponovo akumulirati.

Priprema i tok operacije

Hirurško liječenje se provodi za pola do dvije godine. To je neophodno ako vodenica testisa u djetetu ne prođe dugo vremena. Operacija (pregledi roditelja i preporuke lekara u ovoj materiji se konvergiraju) treba sprovesti ranije ako se skrotum intenzivno povećava u veličini.

Dijete treba biti zdravo prije operacije, nakon prehlade i drugih bolesti potrebno je najmanje mjesec dana da tijelo postane dovoljno snažno. Pre operacije za vodenicu testisa kod djeteta (kako intervencija ide, što će biti opisano kasnije), treba uzeti testove krvi i urina. Za šest sati, pacijent ne može piti i jesti.

Tehnički, intervencija nije previše komplikovana. Rossova operacija kod vodene bolesti kod djece i druge tehnike zahtijevaju opću anesteziju. Takođe se može koristiti jer je lekaru lakše da prati stanje deteta. Možda dodatno uvođenje lijekova protiv bolova.

Uz pomoć specijalnih uređaja nužno se provodi praćenje disanja i otkucaja srca. Operacija traje oko 40 minuta, može se obaviti samo u bolnici. Nakon toga se na ranu stavi pakovanje leda dva sata. Doktor primenjuje zavoj. Nakon nekoliko sati pacijentu je već dozvoljeno da ide kući. Nakon još par sati, dozvoljeno je piti i jesti.

Kada vodenica kod djeteta nakon operacije, bol se može ukloniti konvencionalnim protuupalnim lijekovima, kao što su Ibuprofen ili Paracetamol. Nakon svake higijenske procedure (na primjer, mijenjanja pelena), šav treba tretirati antiseptikom. "Hlorheksidin" će uraditi. Možda će biti potrebno ukloniti šavove od liječnika nakon tjedan dana, ali ako se koristi materijal koji se može apsorbirati, onda to nije potrebno. Sljedeći pregled je potreban mjesec dana nakon operacije.

Moguće komplikacije

Nakon anestezije, komplikacije su rijetke. Infekcija je također rijedak problem, a kako bi se to spriječilo, djetetu će biti propisan kurs antibiotika. Krvarenje se može zaustaviti pritiskom u području rane. Povratak se događa ako je testis veći nego prije intervencije.

Ako su tokom operacije oštećeni krvni sudovi, postoji mogućnost neplodnosti. Ovo je posebno opasno ako je u patološki proces uključen drugi testis. Kod nedovoljne količine krvi moguća je atrofija. Česte posljedice operacije su bolovi u području prepona, koji uskoro prolaze. Malo promijenite izgled mošnje.

Edem kod djeteta nakon operacije hydrocele

Edem nakon operacije, hidrokela nije neuobičajena. Normalno, u roku od nekoliko sedmica nakon operacije, svi njegovi znaci moraju nestati.

Obično, već tri nedelje nakon što materijal sa šavom nestane, simptomi nazaduju.

Što se tiče šavova, nedavno se sve više apsorbuju šavovi za šivanje postoperativnih rana, koje nije potrebno ukloniti.

Ali par dana nakon operacije potrebno je ukloniti drenažu i zavoj ranu.

U većini slučajeva edem testisa nakon operacije, hidrocelom se čini blagom, ali ne može dugo trajati.

Postoje situacije kada se veličina skrotuma ne smanjuje i vizualno odgovara veličini varikocele. A ako se težina simptoma ne promeni tokom meseca, već pređemo na veličinu ili se pojave dodatni simptomi, trebalo bi da se konsultujete sa lekarom da saznate uzrok ovog stanja.

Verovatnoća recidiva hidrokele nakon operacije zavisi od obima intervencije. Ako je metoda izbora bila punkcija, onda je moguće da ponovljeno povećanje u skrotumu nije edem, nego recidiv bolesti. Dakle, u liječenju mnogih liječnika preferiraju potpuno uklanjanje hidrokele.

Uzrok edema je da se, prvo, nakon intervencije, uočavaju lokalne reakcije prema tipu eksudativnih procesa i kompenzatornoj akumulaciji tečnosti u šupljini vaginalnog omotača.

Jedna od karakteristika postoperativnog perioda je manja verovatnoća edema kod deteta sa kongenitalnom bolešću nego kod odraslih.

Da biste izbegli ili smanjili težinu sindroma edema, to je jednostavno. Za prevenciju edema u postoperativnom periodu, treba nositi dobro prianjajuće donje rublje ili poseban uređaj - suspenzor za održavanje skrotuma.

Postoperativni period kod djeteta nakon operacije testisa

Usklađenost sa preporukama o tome kako se ponašati u postoperativnom periodu je ključ za brz oporavak i prevenciju komplikacija.

Razmotrite osnovne principe koje svaki čovek mora da poštuje posle operacije:

  • Ne mogu sjediti, bolje je provesti većinu vremena u horizontalnom položaju, ali pokušajte da ne ležite na stomaku.
  • Svaka fizička aktivnost je kontraindikovana (način ograničenja traje mjesec dana, pa čak i duže).
  • Najmanje jednom nedeljno postoperativni zavoji za rane.
  • Ne preporučuje se nošenje labave odjeće.sa izuzetkom specijalnog platna.

Posmatrajući ove preporuke, moguće je izbjeći različite komplikacije nakon operacije hidrokele. Principi rehabilitacije su isti i ne zavise od vrste operacije. Razlika leži samo u tehnici izvršenja. Na primer, tokom Winkelmanove operacije, membrane testisa se invertiraju, a pod Bergmanom se unutrašnja membrana jednostavno uklanja.

U početku, nakon intervencije, može doći do bola. Zbog toga, lekar može propisati dodatnu primenu lekova protiv bolova 3-4 dana.

Među komplikacijama nakon hirurškog liječenja vodenice testisa kod djeteta su:

  • Ponovljeno nakupljanje tečnosti.
  • Gnojno-upalne promjene u postoperativnoj rani.
  • Deformacija skrotuma (izgled se mijenja zbog prevelikog vezivanja testisa).
  • Neplodnost u slučaju oštećenja vas deferensa.

Postoperativni period je važna faza oporavka. Stoga je za najbrži oporavak toliko važno pridržavati se pravila rehabilitacije.

Efikasnost operacije edema testisa kod djeteta

Najefikasnija metoda za liječenje vodenice je operacija.

Nakon njegove primjene, pacijent nema relapsa, što u budućnosti jamči potpuno odsustvo bolesti..

Jedino pravilo je poštovanje svih preporuka doktora nakon hirurških zahvata.

Prije svega, operaciju uklanjanja edema testisa kod djeteta obavljaju iskusni stručnjaci, čiji je cilj ne samo otklanjanje nakupine tekućine, već i otklanjanje uzroka edema.

Upotreba savremene opreme izbegava krvarenje, smanjuje period rehabilitacije deteta, eliminiše inflamatorne procese.

U većini slučajeva, bilo koja vrsta operacije za uklanjanje edema testisa kod djece traje oko sat vremena, nakon čega se dijete smješta u odjeljenje za daljnje promatranje i potrebno liječenje.

Korišćenjem bilo kog hirurškog metoda daje se visok procenat brzog oporavka, nakon čega pacijent može voditi pun život.

Efikasnost operacije testisa vodenice, pogledajte video:

Puncturing

Punktiranje je metoda liječenja, koja je u kirurgiji među najjednostavnijim.

Suština ovog postupka je da hirurg sa posebnom iglom probije školjku testisa, u kojoj se nakuplja fluid.

Upotrebom šprica se ispumpava.

Ova metoda se ne koristi često, jer je njen glavni nedostatak buduća recidivacija bolesti..

Koristi se samo u onim slučajevima kada, iz bilo kojih razloga, u zdravstvenom stanju, pacijentu nije dozvoljeno da obavlja hiruršku operaciju. Postoje slučajevi da dijete, roditelji ne žele da obavljaju operaciju zbog starosti i nekih osobina tijela.

U ovom slučaju, radi se punkcija kako bi se operacija odložila neko vrijeme.

Terapijski efekat može da traje samo nekoliko meseci.. Zatim se postupak ponovo sprovodi.

Winckelmannova operacija

Ovaj tip operacije testisa hidrokela kod dece ispumpava tečnost koja se nakupila u detetovoj skrotumu. Da biste to uradili, koristite špric sa posebnom iglom. Potrebna je opšta anestezija..

Pre početka operacije, hirurg pravi male rezove unutar 5 cm u otečenom području skrotuma.

Odlučivši se za mjesto pumpanja, vrlo pažljivo iseku unutarnju školjku.

Nakon što je pronašao vaginalnu membranu, hirurg uklanja oboljeli organ van.

Tekuća supstanca se ispumpava, a zatim se secira vaginalna membrana.

Lekar provjerava stanje testisa i dodataka za identifikaciju patologija i upalnih procesa. Ako nema kršenja, držite plastičnu školjku.

Okrenula se na pogrešnu stranu i šila. Lumen vaginalnog procesa je takođe zašiven.

Zatim se koža zašiva, a posebna drenaža se ubacuje u samu ranu, čime se sprečava razvoj hematoma. Nakon manipulacije, led se nanosi na testis kako bi se izbjegla natečenost.

Šavovi se sami rastvaraju nakon 10 dana, tako da ih nema potrebe uklanjati..

Nakon operacije, tkiva koja okružuju testis će usisati tekućinu.

Bergmanova operacija

Prednost ove operacije je hidrokela testisa kod deteta, koja daje pozitivan efekat na skrotum sa velikom količinom tečnosti i prisustvom pečata u njemu.

Pre svega, hirurg napravi rez, rezanje kroz ljusku sa tečnošću. Jaje se izvlači, a tečnost se ispumpava špricom i iglom.

Školjka se uklanja i oko testisa se vrši disekcija na obodni način vaginalne membrane. Lekar prekriva preostale slojeve membrane korak po korak sa šavom za ketgut.

Uspostavlja se drenaža i nanosi se sterilni zavoj na skrotum. Nakon 10 dana šavovi se rešavaju nezavisno.

Operacija Bergman, pogledajte video:

Operacija Lord

Suština rada hidrokele kod dece u ovoj realizaciji je seciranje vreće u kojoj se nakupila tečnost. Da biste proizveli njegov odljev iz skrotuma, instalirajte poseban valovitost.

Testisi se ne oslobađaju ili uklanjaju, što ovu metodu uklanjanja vodenice čini ne samo djelotvornom, već i sigurnom.. Dakle, nema povreda krvnih sudova i tkiva skrotuma.

Operacija ross

Ako vodenica ima urođenu prirodu, onda je ovaj metod hirurške intervencije najefikasniji. Kod ove vrste operacije, hidrokela kod djeteta može brzo eliminirati urođene abnormalnosti..

U području prepona lekar pravi mali rez. Zatim, odsecite abdominalni proces, koji se nalazi u području prepona, gdje je unutarnji prsten. Zatim, kroz ovu rupu izvršite pumpanje tečnosti. Na kraju operacije ušivena.

Endoskopska metoda

Operacija edema testisa u operaciji dječaka u ovom slučaju provodi se pomoću posebne opreme.

Hirurg pravi male posekotine, što uvodi endoskop sa malom kamerom. Zatim se tečnost uklanja iz skrotuma.

Ovaj tip operacije ima nekoliko prednosti.:

  • trajanje postupka je malo,
  • ima minimalnu traumu,
  • nakon njegove implementacije nema komplikacija,
  • brzi period rehabilitacije
  • mali šavovi
  • verovatnoća komplikacija nakon operacije je minimalna.

Scrotherapy

Ova metoda uklanjanja vodenice koristi se špricom i iglom za pumpanje tekućine iz ljuske.

Posle završetka pumpanja, lekar uvodi posebnu supstancu za struganje, koja vam omogućava da brzo i precizno spojite školjke duž prolaza na mestu ubrizgavanja.

Zbog ovih supstanci, šupljina u kojoj bi se tekućina mogla sakupiti potpuno će nestati.

Ova metoda za kvalitetno fiksiranje rezultata u teškim slučajevima može se koristiti 2 puta.

Sada znate kako ide operacija vodenice testisa u djetetu, onda ćemo vam reći o indikacijama za operaciju. Fotografije pre i posle operacije edema testisa kod deteta mogu se videti u odeljku ispod.

Predstavljamo vašu fotografiju nakon operacije vodenice testisa kod djeteta:




Indikacije za rad hidrokele kod dece

Pre bilo kakve operacije, dijete mora biti podvrgnuto pregledu tako da liječnik može odlučiti o izboru metode za uklanjanje vodenice. Da biste to uradili, posetite hirurga, urologa, terapeuta.

Napravite ultrazvuk da identifikujete patološke procese i razjasnite količinu tečnosti. Takođe je potrebno saznati u kakvom je stanju testis, koji su njegovi funkcionalni podaci.

Da bi se to postiglo, vrši se i palpacija i izvodi skrotalna radiografija.. Ako postoje bilo kakve nedoumice, dijete se može poslati specijalistu, koji će dati odgovarajući zaključak.

Ako je dijete starije od 12 godina, može ga operirati Lord, Bergman, Winkelman i Ros. To je zbog činjenice da je tokom manipulacije dijete anestezirano.

Endoskopska metoda i skroterapija su nježniji i prikladniji za malu djecu..

Bol i anestezija

Sat vremena prije operacije dijete se ubrizgava općom anestezijom. Na operacionom stolu, hirurg izvodi anesteziju na mjestu gdje se planira operacija..

Čim lek počne da deluje, obavite hirurške manipulacije.

Zbog ispravno odabranih lijekova protiv bolova, dijete ne osjeća bol ili nelagodnost tijekom operacije.

Briga nakon intervencije

Nakon operacije, nakon 3-4 sata, pacijent se najčešće prepisuje lijekovima koji ublažavaju bol. To mogu biti Analgin, Pandol, Paracetamol ili Ibuprofen.

Nakon 4-5 sati nakon završetka operacije, liječnik propisuje laksative tako da se šavovi ne pomiču kada se ide u toalet.

Preporučljivo je zaštititi dijete od aktivnih pokreta.. Većinu vremena treba da poštujete odmor.

Ne postoji posebna briga seksualnog organa. Za dječake se preporučuje da se pelene zamijene pelenama koje se prije uporabe peglaju.

U roku od 5-7 dana na području rezanja treba nanijeti Zelenka, jod ili streptocid u prahu. U isto vrijeme svaki dan nametnuti sterilni zavoj. Sve ovo vreme da bi se sprečilo vlaženje bolnog mesta.

Period rehabilitacije

Prvih 3-5 dana, djetetu se preporučuje da više leži u krevetu. 2-3 dana nakon operacije, dijete treba odvesti do liječnika kako bi se uklonila drenaža i napravila sterilna zavojnica.

Nakon 10 dana morate ponovo posjetiti liječnika.. Pratite ranu 2-5 nedelja, jer se u tom periodu odvija njeno isceljenje.

Ako dijete ide u školu, oslobođen je fizičkog vaspitanja mjesec dana.

Razvoj patologije

Hydrocele u djece posjeduje kod mkb 10 N43. Malformacija u maternici razvija se nakon 7 mjeseci razvoja embrija. Zatim testisi, koji su normalno u abdominalnoj šupljini, ulaze u skrotum. Zajedno s njima se smanjuje i vaginalni proces, koji je mali rast peritoneuma koji zahvaća testise djeteta u razvoju. На их прежнем месте образуется полый «карман», который должен закрыться еще до рождения либо на протяжении первых нескольких месяцев жизни новорожденного для того, чтобы воспрепятствовать проникновению в полость яичек жидкости либо органов из брюшной полости.

Но так происходит не всегда. В открытом «кармане» скапливается жидкость, на механизм накопления которой влияет вид водянки: изолированный либо сообщающийся. Sa izolovanom vrstom tečnosti proizvodi samu ovojnicu testisa. Neophodan je za slobodno kretanje testisa unutar skrotuma. Uobičajeno, stalno proizvedena tečnost se apsorbuje, ali kada se ravnoteža poremeti, javlja se njena postepena akumulacija, koja inicira pojavu hidrokele. Sa izolovanom vrstom patologije, tečnost u skrotumu je pod pritiskom.

Komuniciranje vodene bolesti kod djeteta formira se uglavnom iz peritonealne tečnosti. On se uliva u “džep” duž ne proklijanog procesa. Osim toga, tanki omotač koji pokriva proces iznutra takođe može izlučiti tekućinu, povećavajući šanse pojave testisa kod dječaka. Kod ove vrste patologije nema pritiska fluida u skrotumu. Na rođenju 80% beba još uvijek ima otvoren slijepo crijevo, ali za 1,5 godina života u pravilu je potpuno zaraslo. Sve ovo vrijeme postoji opasnost za razvoj njihove hidrokele.

Često, druge bolesti mogu pratiti defekt: limfocele (koncentracija limfe u skrotumu, koja je počela nakon traumatske povrede ili kompresije limfnih žila), limfostaza testisa, rezultirajući kroničnom limfnom stazom, uspinjačom (spermaticka cista) i hernijom u preponama (prodiranje u skrotum malog bakalara) crijeva).

Kapljice testisa u detetu - uzroci

Uzroci testisa vodenice kod djeteta razlikuju se u zavisnosti od starosti dece. Kapi kod djeteta do 1,5 godina često pripada prijavljenom tipu. Smatra se fiziološkim, jer vrlo često prolazi sam.

Hidrokela kod 2-godišnjeg deteta i vodenice testisa kod trogodišnjeg deteta iz različitih razloga. Pojava mane ima uticaj:

  • opasnost od pobačaja tokom trudnoće,
  • prijevremeni fetus,
  • trauma pri rođenju,
  • druge genitalne malformacije (kriptorhizam, hipospadija).

Razvoj hidrokele se javlja i zbog hronično visokog intraperitonealnog pritiska kod djece, koji se javlja kao posljedica defekata abdominalnog zida, ascitesa, nošenja ventrikuloperitonealnih šantova (uređaji s kojima se uklanja višak tekućine) i peritonealne dijalize (umjetno pročišćavanje krvi).

Kapi testisa u djetetu od 6 do 7 godina je stečena i obično je neprijavljena vrsta. Razvoj patologije se javlja zbog narušene filtracije i reapsorpcije tečnosti koju stvara membrana testisa. Kod dečaka ove starosti, hidrokela se razvija iz sledećih razloga:

  • upalne bolesti testisa i njihovih dodataka (orhitis, kao i epididimitis),
  • neoplazme ovih organa
  • neuspjeh limfne drenaže
  • traumatske povrede skrotuma,
  • torzija testisa,
  • efekti kila i operacija varikocela (proširene vene testisa).

Mnogo rjeđe, bolest se javlja nakon virusnih infekcija dječaka, kao što su gripa, ARVI i drugi. Hidroskopski testisi kod adolescenata 14 - 15 godina razvoja također iz gore navedenih razloga, ali uglavnom nakon operacija izvedenih na varikokeli i kila u preponama.

Klasifikacija poroka

Pa ondahidrokele testisa kod dece može biti kongenitalna ili idiopatska (kod djece do 3 godine starosti) i stečena ili reaktivna (kod starije djece). Otvorenim procesom i lakim kretanjem tečnosti u školjku testisa i natrag, patologija je međusobno povezana, a zatvorenim procesom i zasebnom lokacijom - neusklađena. U prvom slučaju, akumulirana tečnost se može slobodno kretati između skrotuma i trbušne šupljine, u drugom nema tu mogućnost. Primećeni su slučajevi mogućnosti prelaska komuniciranja vodene bolesti u neprijavljene. To se dešava prilikom zatvaranja lumena procesa.

Dropsy je i dalje napet i neosetljiv (u zavisnosti od toga da li postoji pritisak unutra ili ne). Nevezana vodena sapunica je gotovo uvijek napeta, odnosno komuniciranje - bez stresa. Jednostrana patologija varira prema lokalizaciji: oni se razlikuju hidrocele lijevo od djeteta i hidrokele djetetu na desnoj strani.

Bolest može biti akutna (obično posljedica upale, traumatizacije ili tumora) i kronična. On ulazi u hroniku ako nije izvršeno potrebno liječenje.

Kapi kod djeteta - simptomi

U pravilu, dječaci i roditelji hidrokele detektiraju njihovi roditelji ili bake kada se operu ili pedijatar tokom pregleda. Patologija se određuje 1- ili 2-stranim povećanjem skrotuma i cijanozom kože. Sa prijavljenom patologijom, povećanje nije konstantno, tako da njegova veličina i gustina mogu varirati tokom dana. U toku dana, ako je dijete aktivno, hidrokela se povećava, a noću se smanjuje zbog protoka tekućine iz skrotuma natrag u trbušnu šupljinu. U slučaju tipa koji ne komunicira, porast pritiska se odvija na konstantnoj niskoj brzini. Istovremeno, veličina hidrokele može doseći značajne dimenzije - sa guskim jajem, a ponekad i više.

Edem membrana testisa kod djece obično bezbolan i nije upaljen. Tek kada se zaraženi dodaju boli pri dodiru, blago crvenilo kože skrotuma, temperatura raste, dijete može biti mučeno napadima povraćanja. Kada se tečnost nakuplja u testisima u velikim količinama, pacijenti mogu imati problema sa mokrenjem do akutne retencije urina. Takođe mogu osjetiti nelagodnost kada hodaju, osjećaju osjećaj težine i utor u preponama. Ali oticanje u ovom području ukazuje na herniju ili druga patološka stanja.

Dijagnoza bolesti

Hidrocelu dijagnosticiraju 2 specijalista - pedijatrijski hirurg, kao i urolog. Prvo, lekar pregleda dečaka, palpirajući skrotum kada pacijent sedi i laže da bi odredio vrstu vodenice - neprijavljene ili prijavljene. Ako se smanji u ležećem položaju, to znači da pripada drugom tipu.

Tada liječnik propisuje ultrazvučni skrotum, čiji podaci ne samo da potvrđuju dijagnozu, već i isključuju upalu, torziju, spermatokele (epididimusnu cistu), kao i rak testisa. Da bi se dijagnosticirala bolest, koristi se i dijafoskopija, koja je prozirna kožna formacija kože uz pomoć uskog snopa svjetlosti. Ako proširena skrotum prenosi svetlost, onda to ukazuje na akumulaciju tečnosti u njoj, to jest na hidrokelu, ako ne, onda na tumor, omentum ili herniju. Osim toga, propisani su standardni testovi urina i krvi, kao i USDG posuda u skrotumu.

Hidroskopski testis u djetetu - liječenje pomoću operacije

Neophodno je tretirati ovo odstupanje, jer se ne tretira vodenica testisa u djetetu - posljedice u obliku trajne nelagode, au odraslom životu - trajna kršenja plodnosti (zbog trajnog kroničnog poremećaja normalnog protoka krvi u skrotumu), moguće atrofije testisa, pa čak i neplodnosti.

Lečenje hidrokele kod dece zavisi od starosti. Djeca mlađa od 1 godine i ako imaju hidrostatski tip edema su samo uočena, jer gotovo uvijek imaju hidrocelu. Ako se to ne dogodi, propisati liječenje. Zategnuta vodena bolest se tretira punkcijom testisa (punkcija) i naknadnim uklanjanjem akumulirane tečnosti iz nje. Ova metoda ima nedostatak - velika vjerovatnoća da će se eksudat ponovo akumulirati.

Zato operacije za vodenicu kod djeteta smatra se poželjnom metodom tretmana. Propisuje se za urođenu patologiju kod novorođenčadi od 1 do 5 godina, u ranijoj dobi - samo ako imaju intenzivnu kroničnu hidrocelu i ako se patologija kombinira sa infekcijom ili hernijom. Sa hidrokelom traumatskog porijekla, operacija se izvodi samo nakon 3 do 6 mjeseci. nakon traumatskog događaja. Ako se patologija ne komunicira, propisano je nekoliko vrsta operacija: Winckelmann, Lord i Bergman (za dječake nakon 12 godina), i ako je prijavljeno - operacija Rossa. Evo Kako radi operacija na testisi vodenice:

  1. Winckelmann. Prvo se napravi rez na skrotumu iznad vodenice, testis se izvuče kroz njega, tečnost se ukloni, testis se okrene naopačke, a zatim ušije tako da se tečnost ponovo ne može akumulirati u njoj.
  2. Bergman. Proces se izvlači u podnožju, a ostaci su obloženi posebnim šavovima. Testis se vraća na mesto, a rez se ušije, ostavljajući drenažu.
  3. Gospode U ovoj operaciji testis se ne izvlači, a ljuska je valovita.
  4. Ross. Potom je vezan i odrezan, zatim se u skrotumu pravi rupa za odliv tečnosti.

Operacija za uklanjanje testisa kod deteta Potrebno je oko 30 minuta, a nakon završetka, na ranu se stavlja čaša za led i zavoj. Prvog postoperativnog dana propisuju se lijekovi protiv bolova, u narednih 5 dana - laksativi. Dok se rana potpuno ne zacijeli, dječaci bi trebali biti manje pokretni, ne noseći uske donje rublje i slijediti propisanu dijetu. Recenzije oni koji su prošli operacija za liječenje vodenice u testisu djetetaKažu da su uz njegovu pomoć uspjeli potpuno riješiti svoj problem i zauvijek ga zaboraviti.

Hidroskopski testisi u djetetu - liječenje bez operacije

Osim operacije, moguće je lečenje testisa iz hidrokele i narodnih lekova. Za ovo se uklapaju ovi recepti:

  1. Losioni od kamilice Svježa kamilica se propušta kroz mlin za meso, a mješavina se nanosi na vodenu slaninu 2 - 3 puta dnevno.
  2. Infuzija agronomske apoteke. Uzmite 100 grama suhe trave, sipajte 1 litar svrie. bijelo vino i kuhati 5 minuta. Zatim insistirajte 1 sat i filtrirajte. Kompresije su izrađene od tekućine.
  3. Beer brew. Uzmite 50 grama graška, sipajte 0, 5 litara. pivo, insistirati 1 sat, zatim kuhati 20 minuta. Iz infuzije napravite losion 2 puta dnevno.
  4. Ulje s bijeljenim. 50 g štenca se zdrobi i ulije 200 g maslinovog ulja. Kuhati 2 sata u vodenom kupatilu, a zatim insistirati 2, 5 sati i filtrirati. Utrljala se u skrotum 1 put dnevno.
  5. Mešavina kreme za bebe i nevena. Umeće se u skrotum svaki dan 1 put.

Takvi proizvodi sa redovnom upotrebom također pomažu da se djeca spase od vodenice.

Pogledajte video: iPhone XR! Ovoga kupite! Recenzija! (Juli 2019).

Loading...