Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Radiojodna terapija - liječenje bolesti štitne žlijezde

Loša ekologija, stres i drugi nepovoljni uslovi često dovode do bolesti štitne žlezde. Njegovo povećanje šteti organizmu. Tirotoksikoza može imati različite oblike, uključujući difuznu toksičnu gušavost, koja se naziva i Gravesova bolest ili Gravesova bolest. Ponekad dolazi do raka štitnjače. Uništite zaraslo tkivo žlezde i nazovite radioaktivni jod.

Bolesti štitne žlezde

Tirotoksikoza, koja je hipertireoza, može imati različite oblike. To uključuje difuznu i nodularnu toksičnu gušu, Plummerovu bolest, Hashimoto gušavost i neke druge bolesti. Ove bolesti se uspješno liječe radioaktivnim jodom (u Moskvi se provodi, na primjer, u Centralnom istraživačkom institutu za radiološka istraživanja i razvoj i nekim drugim klinikama). Ova metoda dopunjuje tretman mnogih vrsta raka i drugih tumora štitne žlezde, uključujući limfom i Hashimoto tireoiditis.

Suprotno od tireotoksikoze je hipotiroidizam, koji nije ozbiljna prijetnja i koji se korigira lijekovima. Pored bolesti same štitne žlezde, ponekad postoji i nedostatak ili hiperfunkcija paratireoidnih žlezda, tj. hipoparatiroidizam i hiperparatireoidizam. Neuspeh se leči lekovima, ali hiperfunkcija zahteva operaciju.

Terapija za tirotoksikozu i rak

Većina ovih bolesti efikasno eliminiše tretman radioaktivnim jodom. Takva terapija se takođe sprovodi u Moskvi Naravno, prvi put se propisuje konzervativno liječenje, recimo, toksičnog adenoma ili difuzne toksične guše uz pomoć lijekova. Ali efikasnost rijetko prelazi 40%, a često i gotovo polovinu. Ako takav tretman ne dovede do rezultata ili dođe do recidiva, onda je optimalno rješenje propisati terapiju radioaktivnim jodom I 131. Možete koristiti i zračenje, ali povećava rizik od raka žlijezde, a jod ostaje bezopasan.

Rak se odmah uklanja. Ali u ovom slučaju, tretman radioaktivnim jodom u Moskvi, kao iu celom svetu, sprovodi se kao dodatna metoda terapije. Ovde je važno da se ispune rokovi nakon tiroidektomije i da se sprovede tretman prema protokolu, zatim rizik od metastaza može biti minimiziran.

Zašto ne operacija?

Ponekad je alternativa liječenju tirotoksikoze operacija. Naravno, operacija uvijek nosi veliki rizik, da ne spominjemo činjenicu da ožiljak na koži nije vrlo estetska stvar. Sama anestezija, rizik od krvarenja, mogućnost oštećenja povratnog nerva su svi faktori koji govore protiv operacije u korist više benigne, ali efikasne radioterapije. Naravno, u nekim slučajevima, bez hitnih mjera jednostavno ne mogu, kao u slučaju raka.

Kada se hirurška metoda često zadržava, deo tkiva sprečava hipotireozu. Međutim, ovaj pristup je prepun recidiva bolesti. Autoimunska antitela koja stimulišu štitnu žlijezdu ponovo napadaju ostatke žlijezde, što dovodi do nove bolesti. Stoga, sada više volite da dobijete puni terapijski efekat umesto privremenog. Da, i tretman troškovima radioaktivnog joda je prihvatljiviji.

Svjetska praksa

Blagi oblici bolesti preferiraju liječenje lijekovima. Takođe, ovaj metod se pokreće kada se pojave problemi kod adolescenata i djece. U drugim slučajevima, bolje je tretirati tirotoksikozu sa radioaktivnim jodom. Lek ima oblik kapsule ili vodenog rastvora.

Usput, u Evropi, lekari generalno više veruju raznim antitireoidnim agensima nego tretmanu radioaktivnim jodom. Ali u SAD, radiojodna terapija je poželjnija kao efikasnija. Naravno, nakon toga je potrebno proći rehabilitacioni program, ali onda uzimanje lijekova zahtijeva i dalju obnovu tijela.

Radioaktivni izotopi joda prvi put su uvedeni 1941. godine u SAD. Od 1960. godine, metoda je počela da se široko koristi u medicini. U proteklom periodu bili su uvjereni u njegove prednosti, pouzdanost i sigurnost. Da, i za tretman radioaktivnog joda cijena je postala pristupačnija. U nekim klinikama u Americi i Evropi, liječenje malim dozama joda već se provodi ambulantno. Omogućavamo i ovaj način rada, ali samo za doze unutar 10.4 mCi za aktivnost. U inostranstvu, norme su nešto drugačije, što omogućava jači uticaj, što takođe pozitivno utiče na lečenje.

Osnova metode

U medicini se koriste izotopi I 123 i I 131. Prvi je za dijagnozu, jer nema citotoksični efekat. Ali drugi izotop omogućava tretman. On emituje ß-i particles-čestice. ß-zračenje daje zračenje koje je lokalizirano u tkivima štitne žlijezde. allows-zračenje vam omogućava kontrolu doze i distribucije lijeka. Tiroidna žlezda akumulira ovaj radioaktivni izotop joda I 131, a zatim oštećuje tkivo štitnjače, što je terapija za tirotoksikozu.

Sigurnost za druga tkiva je posljedica činjenice da štitnjača veže izotope joda i privlači ih sebi. Štaviše, njegov polu-život je samo 8 dana. Intestinalni i urinarni sistem, po pravilu, zauzimaju minimum izotopa, ne prelazeći dozvoljene granice. Citotoksični efekat se dobija lokalizovanim, uništavajući samo tirocite, što dovodi do smanjenja volumena štitne žlezde i prelaska na hipotiroidizam bez hirurške intervencije.

Hipotireoza se, pak, korigira lijekovima. Propisuju se preparati L-tiroksina, koji kompenzuju neophodne hormone, koje obično proizvodi štitna žlezda. Iako je ovaj hormon sintetičan, praktično nije lošiji od endogenog. Kontrola nivoa hormona, bez sumnje, je neophodna, ponekad se doza mora promeniti, ali inače se pacijenti vraćaju svom normalnom načinu života.

Propisivanje terapije

Sada su čak i naši stručnjaci skloni da vjeruju da je potrebno provesti jedan tretman s radioaktivnim jodom u Moskvi ili drugim gradovima kako bi se pokrenuo razvoj hipotiroidizma. Tretman malim dozama jednostavno smanjuje simptome, uklanja problem samo na neko vrijeme, što nije tako efikasno kao potpuna eliminacija. Doziranje lijeka se izračunava za svakog pacijenta pojedinačno. Ovaj indikator zavisi od volumena žlezde, težine bolesti, njene faze, testa apsorpcije i rutine scintigrafije.

Prvo se vrši anketa, navode se povezane patologije, izrađuju se proračuni. Ponekad je odlučeno da se izvrše dvije injekcije lijeka kako bi se postigao željeni rezultat. Ali postoje slučajevi u kojima je operacija prikladnija.

Rak se tretira i radioaktivnim jodom, ali kao druga faza terapije. Doze su veće, a cilj je eliminisanje rizika od metastaza. Količina leka zavisi od težine slučaja i obima procesa. Ova procedura se ne izvodi ambulantno, preferirajući da pacijent napusti dva ili tri dana u klinici.

Efekti uzimanja leka

Trebalo bi da budete spremni za ono što će biti nakon tretmana radioaktivnim jodom. Nekoliko dana nakon uzimanja leka, radioaktivni jod će biti oslobođen iz tela kroz pljuvačku i urin. Ovi simptomi mogu trajati u različitim vremenskim periodima, u zavisnosti od starosti i propisane doze. Istovremeno, proces eliminacije kod mladih se ubrzava u poređenju sa situacijom u starijim osobama.

O zdravstvenom stanju gotovo da nema efekta. Samo nekoliko osetljivih ljudi koji su bili lečeni radioaktivnim jodom, recenzije ostavljaju mučninu tokom ovog perioda. Takođe može izazvati suva usta ili bol u vratu i grlu. Uočite povećani zamor i metalni ukus u ustima. Ponekad može uticati na pojavu zatvora ili dijareje.

Ograničenja nakon tretmana

Ali u isto vrijeme postoje brojna ograničenja koja su uputstva za djelovanje. Dakle, određeni vremenski period će morati izbjeći bliske kontakte s drugim ljudima kako ih ne bi ozračio. Morat ćete spavati sami, odustati od poljubaca i zagrljaja, izbjegavati dijeljenje jela i slijediti takve mjere. U tom smislu, može se razlikovati određeni broj recepata prema ponašanju pacijenta.

Ključne preporuke

Pacijentima koji su podvrgnuti liječenju radioaktivnim jodom, pregledi to potvrđuju, neko vrijeme treba posvetiti više pažnje higijeni. Dakle, bolje je dvaput isprati toalet, oprati ruke nakon što ste ga posebno pažljivo posjetili u velikom broju vode i sapunom. Odvojena posuđa, ručnici, posteljina koju nitko drugi neće koristiti će biti potrebna. Naravno, donje rublje i odjeća također treba oprati odvojeno od rođaka. Nije potrebno pripremati hranu za domaćinstvo.

Čak je i bolje da se smeće sakuplja u zasebnoj korpi, a zatim da se vrati u medicinsku ustanovu na odlaganje (ako se takva usluga obezbedi). Inače, možete ga baciti u običnu kantu za smeće nakon 8 dana. Posuđe ne treba prati zajedno sa tuđim predmetima, bolje je oprati ručno bez mašine za pranje posuđa. Jednokratne ploče i aparati se nalaze u istoj odvojenoj vreći za smeće.

Poštovane dame i gospodo!

Endokrinološki centar "Radiojodna terapija" pozdravlja vas na našem sajtu!

Mi smo ruska kompanija koja pruža specijalizovane medicinske usluge u Ruskoj Federaciji.

Posebno Endokrinološki centar "Radiojodna terapija" Naša kompanija organizuje liječenje bolesti štitnjače radioaktivni jod u Moskvi, Estoniji i Srbiji (tireotoksikoza i rak štitnjače), kao i bolesti koje su u velikoj mjeri uzrokovane kvarom endokrinog sistema i metaboličkim funkcijama u tijelu (tip 1 i tip 2 dijabetes, gojaznost, prekomjerna težina).

Radiojodna terapija

Pred vama je sajt u potpunosti posvećen mogućnostima. radioterapija (RJT) je trenutno najperspektivnija metoda za liječenje brojnih bolesti štitnjače. Ova metoda se uspješno koristi u svjetskoj praksi od 1960. godine i dokazala svoju sigurnost, efikasnost, pouzdanost i ekonomičnost. U većini slučajeva radioaktivna jodoterapija izbegava operaciju tiroidne žlezde i sve moguće probleme i probleme povezane sa njenom primenom (anestezija, krvarenje, oštećenje povratnog nerva, paratiroidne žlezde, ožiljak na koži).

Pre svega radioaktivni jod I 131 se koristi kao “metoda izbora” u tretmanu tireotoksikoza a posebno njegov najčešći oblik - difuzna toksična gušavost (DTZ), također poznat kao bolest grobova ili Basedowova bolestkao i dodatna terapija rak štitnjače (rak štitnjače).

Od posebnog interesa je iskustvo korišćenja radiojodne terapije u najrazvijenijim zemljama sa stanovišta nauke i medicine, a statistika i svetsko iskustvo samo potvrđuju značaj i značaj metode.

Detaljno o svakoj od bolesti, tehnika, o samoj proceduri, možete pročitati na stranicama našeg sajta.

Šta još može biti korisno za naš sajt?

Također možete detaljno naučiti o troškovima liječenja, bolestima štitne žlijezde, a ne samo onima koji koriste radioaktivni jod, ali i drugim dijagnozama vezanim za aktivnost štitne žlijezde. Naučit ćete o mjestima gdje možete dobiti kvalitetne informacije i savjete.

Smatramo veoma važnim da budemo u mogućnosti da primimo povratne informacije od svih naših pacijenata i kolega. Stoga, radi vaše udobnosti, na stranici je napravljen obrazac za povratne informacije "Kontaktirajte nas", preko kojih nas možete kontaktirati, postavljati pitanja našim endokrinolozima, a takođe i poslati potrebne datoteke.

Pored toga, u odeljku Online konsultacija endokrinologa Možete dobiti kvalificirani savjet od visoko specijaliziranih endokrinoloških specijalista:

  • endokrinolog, specijalista nuklearne medicine
  • Lekar-kirurg - endokrinolog (endokrinološki odjel kirurgije)
  • endokrinolog (terapijski odjel endokrinološkog profila)
  • Endokrinolog, specijalista za ultrazvuk
  • genetičar
  • psiholog

i napraviti neke od njih i zakazati sastanak preko naše web stranice, koristeći uslugu "Pisanje liječniku online".

Naravno, rado ćemo čuti od vas.

Ispod možete videti karta naših pacijenata, kada se klikne, otvara veliki format datoteke u novom prozoru.

Za građane Ruske Federacije, osnovni uslovi za radiojodnu terapiju na klinici su:

  • Pomoć je pružena free if pacijent ulazi u program regionalnih kvota za pružanje visokotehnološke medicinske njege, u skladu sa važećim regulatornim dokumentima iu okviru odobrenog standarda.
  • Svaki pacijent ima mogućnost da primi dodatne dijagnostičke ili terapijske procedure koje su uključene u standardne protokole evropskih klinika: primjena OFEK-CT, individualna dozimetrija, oblik kapsule I131, smeštaj u uslovima superiorne udobnosti, kao i brojne originalne medicinske tehnike koje nisu dostupne u evropskim klinikama.
  • Medicinska pomoć uz naknadu. Usluge klinike možete platiti gotovinom i bezgotovinskim plaćanjem.
Za građane svih drugih država Medicinska i dijagnostička pomoć u Klinici za nuklearnu medicinu obezbjeđuje se samo na bazi naknade, prema utvrđenim tarifama.

Uslovi hospitalizacije u radiološkoj bolnici

  • U toku radiojodne terapije za rak štitne žlezde, hospitalizacija u zatvorenoj radiološkoj bolnici je obavezna i iznosi od 3 do 6 dana.
  • Važno je shvatiti da se period boravka u bolnici ne može unaprijed odrediti, jer uglavnom ovisi o stopi eliminacije izotopa joda iz tijela, što se događa svakom pacijentu pojedinačno.
  • Tokom stacionarnog boravka, pacijentu se ne obezbeđuju nikakvi dodatni pregledi ili konsultacije drugih specijalista osim lekara, sa izuzetkom hitne pomoći, u svetlu aktuelnih standarda za zaštitu od zračenja.
  • Na dan pražnjenja, svaki pacijent mora završiti scintigrafija odrediti lokaciju i intenzitet akumulacije radiojodin.

Cijena liječenja raka štitnjače u RCRC-učini 99 000 rubalja.

Cijena uključuje:

  • Inicijalne konsultacije endokrinolog u cilju utvrđivanja indikacija i procjene kontraindikacija za terapiju radioaktivnim jodom. Izbor pripremne terapije lijekovima,
  • Superior jednokrevetna soba,
  • Tri obroka dnevno,
  • Radioterapija sa medicinskim paketom (određivanje individualne aktivnosti),
  • Doza I131 (kapsula radioaktivnog joda),
  • 24-časovna dužnost medicinske službe.

Memo da se podvrgne terapiji štitne žlezde u Centru za rendgensku radiologiju.

Terapijski tretman štitne žlezde radioaktivnim jodom

Za lečenje štitnjače naši čitaoci uspešno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje ...

Rad celog tela u potpunosti zavisi od endokrinog sistema. Najveća žlezda je štitna žlezda. Ona je odgovorna za brzinu metabolizma i rast.

Ime je nastalo zbog blizine tiroidne hrskavice. Povrede njenog rada javljaju se 4-5 puta češće kod žena, posebno nakon menopauze, što ukazuje na povezanost sa jajnicima. Nakon 45-50 godina starosti, veličina i nivo hormona štitnjače se smanjuju.

Thyroid Work

Proizvodi 2 hormona - kalcitonin i tiroksin - T4. Njegov udio je oko 90%. Od tiroksina nastaje trijodotironin ili T3. Ove hormone proizvode folikularne ćelije štitne žlezde.

Stimulacija njihove proizvodnje regulisana je hormonom TSH hipofize, koji stimuliše rast ćelija žlezda (tirociti). Posebne ćelije (C) u štitnoj žlijezdi proizvode kalcitonin - kontrolira metabolizam Ca. Hormoni štitnjače mogu se proizvesti samo ako je normalni nivo joda, to je njihova osnova. Hormoni štitnjače kontrolišu i regulišu rad svih telesnih sistema. Žlezda je odgovorna za metabolizam, broj otkucaja srca, otkucaje srca, krvni pritisak, raspoloženje, intelekt i druge zube, mišićni tonus.

Disfunkcija štitnjače

Mogu se manifestovati u smjeru hiper- ili hipofunkcije. Pogotovo ovi poremećaji su za djecu i adolescente, jer u budućnosti izazivaju teške patologije.

Rad štitne žlezde može da zavisi od degradacije životne sredine, stresa, loše ishrane, abnormalnosti unutrašnjih organa, hipofize, nedostatka joda. Svaka strana kršenja ima svoju kliniku.

Hipertireoza ili povećana funkcija

Tiroksin se proizvodi više od norme. Svaki sistem u tijelu radi s povećanom brzinom, tako da se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • pakao se diže
  • ubrzava puls
  • mučnina, dijareja, povećan apetit,
  • smanjuje težinu,
  • postoji osetljivost na toplotu
  • возникает тремор тела и рук бессонница, неустойчивость настроения с гневливостью,
  • развивается экзофтальм (пучеглазие),
  • мужская потенция и МЦ у женщин нарушаются.

Hipertireoidizam je primećen kod raka štitnjače. Kod bolesti štitne žlezde sa povećanom funkcijom često se postavlja RIT.

Hipotireoza ili smanjena funkcija

Evo suprotne slike - rad svakog organa se usporava. Kod djece, to dovodi do ludila i zaostajanja u rastu, smanjuje krvni tlak, pojavljuje se bradikardija, često se potiskuju emocije, osoba postaje usporena, hormonalni poremećaji i neplodnost javljaju se kod žena, impotencija kod muškaraca, hladnoća, pastoznost nogu, ruke, lice, oticanje nogu, kosa, lice, oteklina na nogama, kosa, lica, oteklina ispadaju i polako rastu, spor rast noktiju, koža postaje suva, težina se povećava, a masnoća se taloži oko trbuha i bedara, smanjuje apetit i javlja se zatvor.

Hipofunkcija je uočena kod svake desete žene. Razvoj povreda javlja se postepeno, žena često ne primjećuje. Kod žena plodnog doba, hipofunkcija štitnjače povećava prolaktin i stabilnu proizvodnju estrogena.

Štitnjača je hipertrofirana i pojavi se gušavost - manifestacija hipofunkcije (endemska gušavost). U obliku tumora na prednjem dijelu vrata, stisne dušnik, glas postaje promukao, kvrga u grlu i nedostatak zraka.

Liječenje hipertireoze

Terapija se vrši suzbijanjem viška proizvodnje tiroksina. U isto vrijeme, nakon tretmana se često uočavaju različiti negativni efekti, zbog čega mnogi liječnici danas zagovaraju upotrebu RET - radiojoda -131. Često zamenjuje tiroidektomiju.

Liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom počelo je 1934. godine u Sjedinjenim Državama. I tek nakon 7 godina, metoda je počela da se primenjuje iu drugim zemljama.

U Americi i Izraelu, takvi pacijenti se služe ambulantno (to je jeftinije), u Evropi i Rusiji, radiojodni tretman se obavlja u bolnici. Metoda se zasniva na korišćenju radioaktivnog joda (radiojodin, I-131) - to je jedan od 37 izotopa koji postoji u jodu-126, koji je uvek prisutan u svima u kompletu za prvu pomoć.

Radiojod je u stanju da potpuno uništi pogođeno tkivo (folikularne ćelije) štitne žlezde. Njegov polu-život u ljudskom telu je 8 dana, tokom kojih se u telu pojavljuju 2 tipa zračenja: beta i gama zračenje. Obje imaju visoku penetracijsku snagu u tkivu, ali beta-zračenje ima ljekoviti učinak. Odmah prelazi u žljezdano tkivo oko jata radioaktivnog joda.

Dubina prodiranja ovih zraka je mala - samo 0,5-2 mm. Štoviše, ovaj raspon djeluje samo unutar same žlijezde.

Gama čestice nemaju manju sposobnost prodiranja i prelaze u bilo koje ljudsko tkivo. Oni nemaju lekoviti efekat, ali pomažu u otkrivanju lokalizacije klastera radiojoda u vidu svetlećih žarišta specijalnim gama kamerama.

Ovo je važno u dijagnosticiranju otkrivanja metastaza raka štitnjače, obično nakon RIT-a. Terapijski efekat se javlja 2-3 meseca nakon tretmana, kao i tokom hirurškog lečenja.

Ako dođe do recidiva, liječenje se može ponoviti. Terapiju takvim jodom vrši samo visoko kvalifikovani stručnjak kako bi se eliminisali neželjeni efekti.

ITT često postaje jedina šansa da spasi pacijenta sa dijagnozom diferenciranog raka štitnjače. Upućivanje na takav tretman se ne daje svakom pacijentu zbog kontraindikacija.

Indikacije za upotrebu radioaktivnog joda

Indikacije za tretman jodom mogu biti:

  1. Hipertireoidizam sa pojavom benignih nodula,
  2. Tirotoksikoza je ekstremni stepen tirotoksikoze sa viškom hormona,
  3. Nodularna i difuzna toksična gušavost (teška bolest) - ove dve patologije koriste RET umesto operacije,
  4. Svi tipovi karcinoma štitnjače s dodatkom upale u žljezdano tkivo, prije svega karcinomi štitnjače - tumor iz papilarnih, medularnih i folikularnih stanica žlijezde.
  5. Metastaze raka štitne žlezde, RJT se izvode nakon tiroidektomije.

Tretman karcinoma štitnjače radioaktivnim jodom omogućava potpuno izlečenje.

Moguće kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju:

  • trudnoće
  • period laktacije
  • opšte ozbiljno stanje
  • panmylophthis
  • teški jetreni i mon,
  • čir na želucu i dvanaesniku,
  • Dijabetes u teškom obliku
  • aktivna TB.

Metoda je dobro proučena, sigurna i za nju su razvijene specifične mjere opreza. Starost ograničenja ne daje, RJT je proveden i djeca 5 godina.

Nema potrebe za anestezijom, nema perioda rehabilitacije, radijacija se ne širi na druge organe, nema smrtnosti, nema ožiljaka ili ožiljaka. Bol u grlu nakon uzimanja kapsule se lako zaustavlja lokalnim izlaganjem.

Cons Rete

Da bi planirala trudnoću, trebala bi proći najmanje šest mjeseci nakon liječenja. Još bolje, planiranje zdravog potomstva treba obaviti 2 godine nakon tretmana, razvoj hipotiroidizma. Komplikacije mogu biti u obliku edematoznog egzoftalmosa (autoimune oftalmopatije). Moguće je nakupljanje malog dijela radiojoda u mliječnim žlijezdama, jajnicima i prostati, sužavanje žlijezda suznih i pljuvačnih žlijezda, povećanje tjelesne težine, pojava fibromijalgije i osjećaj umora. Moguće pogoršanje kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, mučnine, poremećaja ukusa.

Svi ovi nedostaci su lako tretirani i kratkotrajni. Nelagodnost prolazi brzo. Rizik od raka tankog creva se povećava, RITT protivnici vole da ukazuju na gubitak štitnjače zauvek, ali da li se hirurško uklanjanje štitnjače oporavlja?

RYT pripremni period

Traje prosječno mjesec dana ili više. U pripremi, morate povećati broj TSH koji kontrolišu rad štitne žlezde. Što je veća, to će biti veći efekat radioterapije, jer ga stanice raka brzo uništavaju.

Povećanje TSH se može obaviti na dva načina: uvođenje rekombinantnog TSH (veštačkog) ili ukidanje tiroksina mesec dana pre kapsule.

To je neophodno da bi stanice štitne žlezde postale aktivnije u apsorpciji radiojoda. Ćelije raka bez obzira koji jod upijaju. Što ga više proždiru, brže umiru.

Dijeta u pripremi

Ishrana u preparatu takođe treba da bude slobodna - 3-4 nedelje. Lako se podnosi. U praksi, ovo je vegetarijanska ishrana. Za to je potrebno isključiti alge i morske plodove, mliječne proizvode, žumanjke, crveni pasulj, proizvode od soje, valjane zobi, grožđe, dragun i jabuke, poluproizvode iz prehrane.

U hrani ne bi trebalo biti prehrambenog aditiva E127 - crvena boja za hranu - dodaje se u konzervirano meso, salamu, konzervirano voće sa trešnjama i jagodama, slatkiš i ružičasti sljez. So za normalnu upotrebu, bez joda. Dijeta ne samo da oslobađa tijelo, već i vraća tijelo brže nakon uzimanja kapsule.

Proces radiojodne terapije

Kada se najčešće liječi, kapsula se uzima jednom, a rijetko kao kurs. Odabir kapsule u odgovarajućoj dozi nakon dijagnoze lekara. Priprema se pojedinačno. Nakon gutanja kapsule, preporučuje se 5-dnevno praćenje od strane liječnika. Potrebna je stroga izolacija. Na dan kada se uzima kapsula, hrana se ne uzima 2 sata prije i nakon primjene.

Unos fluida treba povećati. Pomaže da se izotop ukloni iz tijela. Potrebna je izolacija pacijenta bez posjete uz usvajanje kapsule telo, iako slabo, oslobađa radioaktivno zračenje. Sve stvari i pribor pacijenta su optimalno eliminisane poštovanjem mera zaštite od zračenja. Posteljinu treba mijenjati svakodnevno, a nakon svake posjete se obrađuje i toalet.

Savjeti za izolaciju:

  • svakodnevno operite i promijenite odjeću
  • piti kisela pića i žvakati žvaku za povećanje proizvodnje sline,
  • svakih 2-3 sata za odlazak u toalet,
  • koristite jela za jednokratnu upotrebu
  • bilo koji uređaj u blizini pacijenta, pokriti polietilenom ili koristiti gumene rukavice,
  • udaljenost od pacijenta najmanje 3 m.

3 dana nakon tretmana radioaktivnim jodom štitne žlezde (uzimanje kapsule) na prijemu kod endokrinologa, stepen oslobađanja joda iz organizma se provjerava skeniranjem u gama kameri. Ako je još uvijek puno - izolacija se produžava. Za mjesec dana propisano je hormonsko liječenje.

Nuspojave

Lečenje radioaktivnim jodom (radiojodna terapija) štitne žlezde i posledice nisu uporedive po stepenu. Efikasnost RJT metode je visoka - 98%, nisu registrovani smrtonosni slučajevi. Nuspojave i efekti tretmana radioaktivnim jodom su kratkotrajni, ali ih morate znati.

Ovo peckanje na jeziku, škakljanje u ždrijelu, suha usta, mučnina, oteklina u obliku blagog otoka na vratu, promena u osećajima ukusa, panični strah pacijenata pre, navodno, sa zračenjem na celom telu tokom REIT-a je neutemeljen.

Radioaktivni jod - nekirurški tretman štitnjače - alternativa za hiruršku intervenciju. Ne postoje metode koje su jednake ovoj metodi. Štaviše, hemoterapija za rak štitnjače ne pomaže.

RIT je efikasan i jednostavan način za liječenje raka štitnjače. Pravilno izvođenje RET-a kod pacijenta koji je prošao unos kapsule i izolaciju ne daje nikakve nuspojave. Svjetska iskustva u primjeni RJT ne daju nuspojave na trudnoću i rođenje zdravog potomstva. Veća šteta može biti uzrokovana trudnoći i djetetu koje ima tireotoksikozu sa tirostatičkim lijekovima.

Etiologija i patogeneza nodularne toksične strume

Štitnjača je endokrina žlijezda koja proizvodi hormone koji sadrže jod, koji su aktivno uključeni u metaboličke procese, uključeni su u rast i regeneraciju tkiva, kao i za sazrijevanje organa. Različite bolesti štitne žlijezde nastaju kao rezultat povećane ili smanjene endokrine funkcije. Nodularna toksična guja štitaste žlezde je bolest koja se karakteriše hiperfunkcijom benignih tumora i prekomernom proizvodnjom tiroidnih hormona.

Nodularna struma je kolektivni klinički koncept koji se odnosi na sve tumore štitne žlezde, koji se razlikuju po svojim svojstvima od ostatka tkiva. Nodularna struma se određuje kod pacijenata tokom vizuelnog pregleda ili tokom palpacije. Guzica je obično vidljiva golim okom i možete uočiti određene promjene sami, ali ako čvorovi imaju promjer manji od 1 cm, onda se oni mogu otkriti samo ultrazvukom. Za potvrdu dijagnoze propisani su laboratorijski testovi koji određuju nivo hormona u krvi pacijenta. Ako liječnik smatra da je to potrebno, pacijentu se propisuje specifična biopsija.

Uzroci toksične guše

Zašto se javlja toksična gušavost i kako je razlikovati od drugih bolesti štitnjače?

Nodularna gušavost nastaje kao rezultat hiperfunkcije pojedinih delova štitne žlezde i njenog proširenja, što dovodi do poremećaja u radu. Takve formacije mogu biti benigne ili maligne. Ako se ustanovi da pacijent dijagnosticira manje od 2 čvora, onda se takva toksična gura obično naziva nodularna, a ako je više od 2 čvora, onda je to multi-čvor.

Jedan od kriterijuma za diferencijalnu dijagnozu je da toksična gušavost ne uzrokuje pacijentu da ima poseban oblik endokrinološke oftalmopatije - autoimunu patologiju koju karakteriše uključivanje organa vida (očiju i orbitalnog tkiva) u patološki proces.

Pacijent može imati sljedeće simptome:

  • povrede opšteg psihosomatskog stanja: slabost, umor i niske performanse, pospanost i razdražljivost,
  • gubitak kose i lomljivi nokti,
  • razne nepravilnosti u radu srca: tahikardija, aritmija i periodični bolovi u srcu,
  • otežano gutanje i disanje, nelagodnost u grlu:
  • tremor ruku i promjene na koži.

Metode tretmana i medicinska prognoza

Postoji nekoliko prioritetnih područja u liječenju bolesti štitnjače:

  • hirurško liječenje. Potpuno ili delimično uklanjanje žlezde, u zavisnosti od lokacije tumora i broja čvorova,
  • konzervativno liječenje. Hormonska terapija sa stalnom disperznom kontrolom,
  • uništavanje čvorova pomoću elektromagnetnog polja ili lasera,
  • radiojodna terapija.

Kirurško uklanjanje štitne žlezde smatra se najefikasnijom metodom liječenja. Ako je toksična gušavost benigna, prognoza je povoljna. Kada je proces maligan, sve zavisi od stadijuma bolesti i sposobnosti klinike kojoj ste se obratili. Nemojte samozapošljavati, ne samo da ne donosi željeni rezultat, već i uzrokuje ozbiljne komplikacije. Ključ uspešnog lečenja je blagovremeni pristup lekaru koji će propisati adekvatnu terapiju i druge preventivne mere: ishranu, zdrav način života, itd.

Pojam metode

U radiojodnoj terapiji se koristi radioaktivni jod (u medicinskoj literaturi se može nazvati jod-131, radiojodin, I-131) - jedan od trideset sedam izotopa za sve nas poznati jod-126, koji je prisutan u gotovo svakom priboru za prvu pomoć.

Imajući polu-život od osam dana, radiojod se spontano raspada u tijelu pacijenta. Kada se to dogodi, formiranje ksenona i dva tipa radioaktivnog zračenja: beta i gama zračenje.

Ne manje visoka penetraciona sposobnost gama čestica omogućava im da lako prolaze kroz bilo koje tkivo pacijentovog tijela. Za njihovu registraciju koristi se high-tech oprema - gama kamere. Ne izazivajući nikakav terapijski efekat, gama zračenje pomaže u otkrivanju lokalizacije klastera radiojoda.

Nakon skeniranja pacijentovog tela gama kamerom, specijalista može lako da identifikuje žarišta radioaktivnog izotopa.

Ova informacija je od velikog značaja za liječenje pacijenata oboljelih od raka štitnjače, budući da nam svjetlosni žarišta koja se javljaju u tijelu nakon tijeka radiojodne terapije omogućuju da zaključimo da postoji maligna neoplazma i lokacija metastaza.

Glavni cilj liječenja radioaktivnim jodom je potpuno uništavanje tkiva zahvaćene štitne žlijezde.

Terapijski efekat, koji dolazi dva do tri meseca nakon početka terapije, sličan je rezultatima dobijenim hirurškim uklanjanjem ovog organa. Kod nekih pacijenata sa recidivom patologije može se propisati drugi kurs radiojodne terapije.

Indikacije i kontraindikacije

Radioterapija se propisuje za liječenje pacijenata koji pate od:

  • Hipertireoidizam je bolest uzrokovana povećanom aktivnošću štitne žlezde, praćena pojavom malih benignih nodularnih tumora.
  • Tirotoksikoza je stanje uzrokovano viškom hormona štitnjače, što je komplikacija spomenute bolesti.
  • Svi tipovi raka štitnjače, karakterizirani pojavom malignih neoplazmi u tkivima zahvaćenog organa i popraćeni upalnim procesom. Lečenje radioaktivnim jodom je posebno neophodno za pacijente u čijem telu su otkrivene udaljene metastaze, koje imaju sposobnost selektivnog akumuliranja ovog izotopa. Tok radiojodne terapije u odnosu na takve pacijente provodi se tek nakon operacije uklanjanja zahvaćene žlezde. Pravovremenom primjenom radiojodne terapije, većina pacijenata s rakom štitnjače može se potpuno izliječiti.

Terapija radiojodinom se pokazala efikasnom u lečenju gušavosti, kao i nodularne toksične guzice (koja se inače naziva funkcionalna autonomija štitne žlezde). U tim slučajevima se umjesto operacije koristi tretman radioaktivnim jodom.

Upotreba radiojodne terapije je posebno opravdana u slučaju recidiva patologije već operisane štitne žlezde. Najčešće se takvi recidivi javljaju nakon operacije radi uklanjanja difuzne toksične guše.

S obzirom na visoku vjerovatnoću postoperativnih komplikacija, stručnjaci preferiraju korištenje taktike liječenja radioaktivnim jodom.

Apsolutna kontraindikacija za imenovanje radioterapije je:

  • Trudnoća: dejstvo radioaktivnog joda na fetus može izazvati nedostatke njegovog daljeg razvoja.
  • Period dojenja. Majke koje su dojile i uzimaju radioaktivni jod moraju dugo da odbiju bebu.

Pro i kontra procedure

Upotreba joda-131 (u poređenju sa hirurškim uklanjanjem oštećene štitne žlezde) ima brojne prednosti:

  • To nije povezano sa potrebom da se pacijent uvede u stanje anestezije.
  • Radioterapija ne zahtijeva period rehabilitacije.
  • Nakon izotopskog tretmana, tijelo pacijenta ostaje nepromijenjeno: nema ožiljaka i ožiljaka (neizbježnih nakon operacije) koji deformišu vrat.
  • Edem grkljana i neugodna upala grla, koji se razvijaju kod pacijenta nakon uzimanja kapsule sa radioaktivnim jodom, mogu se lako kontrolisati uz pomoć lokalnih preparata.
  • Radioaktivno zračenje povezano sa prijemom izotopa, lokalizirano je uglavnom u tkivima štitne žlijezde - gotovo se ne primjenjuje na druge organe.
  • Поскольку повторная операция при злокачественной опухоли щитовидной железы может представлять угрозу для жизни больного, радиойодтерапия, способная полностью купировать последствия рецидива, представляет совершенно безопасную альтернативу хирургическому вмешательству.

В то же самое время радиойодтерапия имеет внушительный список негативных моментов:

  • Ее нельзя применять по отношению к беременным женщинам. Кормящие матери вынуждены прекращать грудное вскармливание своих детей.
  • Imajući u vidu sposobnost jajnika da akumuliraju radioaktivni izotop, biće potrebno zaštititi se od početka trudnoće šest mjeseci nakon završetka terapije. Zbog velike vjerovatnoće poremećaja povezanih sa normalnom proizvodnjom hormona neophodnih za pravilan razvoj fetusa, pojavljivanje potomstva treba planirati samo dvije godine nakon primjene joda-131.
  • Za hipotireoidizam, koji se neminovno javlja kod pacijenata podvrgnutih radiojodnoj terapiji, biće potrebna dugoročna hormonska terapija.
  • Nakon primene radiojoda, postoji velika verovatnoća razvoja autoimune oftalmopatije, što dovodi do promene u svim mekim tkivima oka (uključujući živce, masno tkivo, mišiće, sinovijalne membrane, adipozno i ​​vezivno tkivo).
  • Mala količina radioaktivnog joda se nakuplja u tkivu mliječne žlijezde, jajnika i prostate.
  • Izlaganje jodu-131 može izazvati sužavanje lacrimalnih i pljuvačnih žlijezda sa naknadnom promjenom u njihovom funkcioniranju.
  • Terapija radiojodinom može dovesti do značajnog povećanja težine, pojave fibromijalgije (izraženog bola u mišićima) i bezrazložnog umora.
  • Kod liječenja radioaktivnog joda može doći do pogoršanja kroničnih bolesti: gastritisa, cistitisa i pijelonefritisa, pacijenti se često žale na promjene okusa, mučnine i povraćanja. Sva ova stanja su kratkotrajna i dobro reagiraju na simptomatsko liječenje.
  • Upotreba radioaktivnog joda povećava verovatnoću razvoja malignog tumora tankog creva i štitne žlezde.
  • Jedan od glavnih argumenata protivnika radioterapije je činjenica da će štitna žlezda, uništena kao rezultat izlaganja izotopu, biti zauvijek izgubljena. Kao protivargument, može se tvrditi da nakon hirurškog uklanjanja ovog organa, njegova tkiva takođe nisu predmet oporavka.
  • Još jedan negativan faktor radiojodne terapije povezan je sa potrebom za trodnevnom striktnom izolacijom pacijenata koji su uzimali kapsulu sa jodom-131. Pošto njihovo telo tada počinje da oslobađa dva tipa (beta i gama) radioaktivnog zračenja, tokom ovog perioda, pacijenti postaju opasni za druge.
  • Sva odjeća i predmeti koje koristi pacijent koji se liječi radioaktivnim jodom podliježe posebnom tretmanu ili se odlažu uz poštivanje mjera radioaktivne zaštite.

Šta je bolje, operacija ili radioaktivni jod?

Mišljenja o ovom rezultatu su kontroverzna, čak i među stručnjacima koji se bave liječenjem bolesti štitne žlijezde.

  • Neki od njih vjeruju da nakon tiroidektomije (operacije uklanjanja štitne žlezde) pacijent koji uzima lijekove koji sadrže estrogen mogu voditi potpuno normalan život, jer redovni unos tiroksina može popuniti funkciju nestale žlijezde bez izazivanja nuspojava.
  • Zagovornici radiojodne terapije stavljaju glavni akcenat na činjenicu da ovaj tip tretmana potpuno eliminiše nuspojave (potrebu za anestezijom, uklanjanje paratireoidnih žlezda, oštećenje recidiva laringealnog živca), koje su neizbežne prilikom hirurške operacije. Neki od njih su čak i lukavi, tvrdeći da će radiojodna terapija dovesti do eutiroidizma (normalno funkcionisanje štitne žlezde). Ovo je izuzetno pogrešna izjava. Zapravo, radiojodna terapija (kao i operacija tiroidektomije) ima za cilj postizanje hipotiroidizma, stanja koje karakteriše potpuna supresija štitne žlezde. U tom smislu, obje metode liječenja imaju potpuno identične ciljeve. Glavne prednosti tretmana radioaktivnim jodom su potpuna bezbolnost i neinvazivnost, kao i odsustvo rizika od komplikacija koje nastaju nakon operacije. Komplikacije povezane s izlaganjem radioaktivnom jodu, u pravilu, nisu uočene kod pacijenata.

Koji je metod bolji? U svakom slučaju, zadnja riječ ostaje za prisutnog liječnika. U odsustvu kontraindikacija za imenovanje radiojodne terapije kod pacijenta (koji boluje, na primjer, od bazalnih bolesti), najvjerojatnije će joj savjetovati da ga preferira. Ako liječnik smatra da je bolje provesti operaciju tiroidektomije, potrebno je poslušati njegovo mišljenje.

Priprema

Neophodno je započeti pripremu za prijem izotopa dvije sedmice prije početka liječenja.

  • Poželjno je spriječiti prodiranje joda na površinu kože: Pacijentima je zabranjeno da razmazu rane jodom i nanose jodnu mrežu na kožu. Pacijenti bi trebali odbiti posjetiti slanu sobu, plivati ​​u morskoj vodi i udisati morski zrak zasićen jodom. Stanovnici morskih obala trebaju izolaciju od vanjskog okruženja najmanje četiri dana prije početka terapije.
  • Vitaminski kompleksi, dodaci ishrani i lekovi koji sadrže jod i hormone spadaju pod strogu zabranu: njihov prijem treba napustiti četiri sedmice prije radiojodne terapije. Nedelju dana pre uzimanja radioaktivnog joda, svi lekovi koji su propisani za lečenje hipertireoze su poništeni.
  • Žene u reproduktivnoj dobi moraju obaviti test trudnoće: Ovo je neophodno kako bi se eliminisao rizik od trudnoće.
  • Prije zahvata uzimanja kapsule s radioaktivnim jodom, provodi se test apsorpcije radioaktivnog joda tkivima štitne žlijezde. Ako je operativna žlijezda uklonjena, provodi se test osjetljivosti na jod pluća i limfnih čvorova, jer upravo oni preuzimaju funkciju nakupljanja joda kod takvih pacijenata.

Dijeta prije terapije

Prvi korak u pripremi pacijenta za radiojodnu terapiju je da se prati dijeta sa niskim nivoom ishrane čiji je cilj smanjenje sadržaja joda pacijenta na svaki mogući način, tako da efekat radioaktivnog lijeka ima više opipljiv učinak.

Imenovanje dijete sa niskim sadržajem joda zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu, stoga su preporuke liječnika u svakom slučaju od odlučujućeg značaja.

Niska ishrana ne znači da pacijent treba da odbaci so. Koristite samo nejodirani proizvod i ograničite njegovu količinu na osam grama dnevno. Dijeta se naziva niska voda jer je još uvijek dozvoljena upotreba hrane s niskim sadržajem joda (manje od 5 μg po obroku).

Pacijenti koji treba da se podvrgnu radioterapiji treba potpuno prestati da koriste:

  • Plodovi mora (škampi, rakovi, morska riba, školjke, rakovi, morske trave, morske alge i dodatci prehrani na bazi njih).
  • Sve vrste mliječnih proizvoda (pavlaka, puter, sirevi, jogurti, kaše sa suvim mlijekom).
  • Sladoled i mlečna čokolada (mala količina tamne čokolade i kakao praha je dozvoljeno uključiti u ishranu pacijenta).
  • Slani kikiriki, instant kava, čips, konzervirano meso i voće, pomfrit, orijentalna jela, kečap, salama, pica.
  • Sušene kajsije, banane, trešnje, jabuka.
  • Jodirana jaja i jela sa mnogo žumanjaka. Ovo se ne odnosi na upotrebu proteina jaja koji ne sadrže jod: tokom ishrane možete ih jesti bez ikakvih ograničenja.
  • Jela i proizvodi obojeni u različitim nijansama smeđe, crvene i narandžaste, kao i lijekovi koji sadrže boje hrane slične boje, jer mnogi od njih mogu sadržavati bojilo koje sadrži jod E127.
  • Proizvodnja pekarskih proizvoda, sadrži jod, kukuruzne pahuljice.
  • Proizvodi od soje (tofu sir, sosovi, sojino mlijeko) bogati jodom.
  • Zeleni peršina i kopra, lista i potočarke.
  • Karfiol, tikvice, dragun, zelena paprika, masline, krompir, pečeni u "uniformi".

U periodu niske ishrane, dozvoljena je upotreba:

  • Maslac od kikirikija, neslan kikiriki, kokos.
  • Šećer, med, voćni i jagodičasti džemovi, želei i sirupi.
  • Sveže jabuke, grapefruits i drugi agrumi, ananas, dinja, suvo grožđe, breskve (i sokovi od njih).
  • Beli i smeđi riž.
  • Egg noodles.
  • Biljna ulja (sa izuzetkom soje).
  • Sirovo i sveže pripremljeno povrće (izuzev oguljenog krompira, pasulja i soje).
  • Smrznuto povrće.
  • Meso peradi (piletina, ćuretina).
  • Govedina, teletina, jagnjeće meso.
  • Sušene biljke, crni biber.
  • Jela od žitarica, tjestenina (u ograničenim količinama).
  • Gazirana bezalkoholna pića (limunada, dijetalna kola, koja ne sadrže eritrozin), čaj i dobro filtrirana kava.

Radioaktivni jodni tretman štitne žlezde

Ova vrsta tretmana je jedna od visoko efikasnih postupaka, od kojih je posebna upotreba malih količina radioaktivnih supstanci koje se selektivno akumuliraju upravo u onim područjima koja zahtijevaju terapijski tretman.

U poređenju sa udaljenom izloženošću zračenju (u usporedivoj dozi izloženosti), dokazano je da radiojodna terapija stvara dozu zračenja u tkivu tumorskog fokusa koja je 50 puta veća od stope zračenja, dok su stanice koštane srži i koštane i mišićne strukture desetine puta manje.

Selektivna akumulacija radioaktivnog izotopa i plitka penetracija beta čestica u debljinu bioloških struktura osigurava mogućnost efekta na tkiva tumorskih žarišta sa njihovom kasnijom destrukcijom i potpunom sigurnošću u odnosu na susjedne organe i tkiva.

Kako je procedura radiojodne terapije? Tokom sesije pacijent dobija želatinsku kapsulu normalne veličine (bez mirisa i ukusa), u kojoj je radioaktivni jod. Kapsulu treba brzo progutati, isprati velikom količinom vode (najmanje 400 ml).

Ponekad se pacijentu nudi radioaktivni jod u tečnom obliku (obično u epruveti). Nakon uzimanja ovog lijeka, pacijent će morati temeljito isprati usta, a zatim progutati vodu koja se koristi za to. Pacijentima koji koriste protetske proteze biće zatraženo da ih uklone pre procedure.

Da bi se radiojod bolje apsorbovao, uz visoki terapeutski učinak, pacijent se mora suzdržati od jedenja i pijenja napitaka tokom jednog sata.

Nakon uzimanja kapsule, radioaktivni jod počinje da se nakuplja u tkivima štitne žlezde. Ako se kirurški ukloni, nakupljanje izotopa nastaje ili u tkivima koja ostaju iz nje, ili u delimično modifikovanim organima.

Uklanjanje radiojoda nastaje kroz fekalne mase, urin, tajnu znoja i pljuvačnih žlijezda, te pacijentovo disanje. Zato će se zračenje smiriti na objektima koji okružuju pacijenta. Svi pacijenti su unapred upozoreni da se na kliniku mora odvesti ograničen broj stvari. Po prijemu u kliniku, obavezni su da se presele u bolničku posteljinu i odeću koja im je izdata.

Nakon primanja radiojoda, pacijenti koji su u izolovanoj kutiji moraju strogo slijediti sljedeća pravila:

  • Prilikom pranja zuba izbjegavajte prskanje vode. Četkicu za zube temeljito isperite vodom.
  • Kada posetite toalet, morate pažljivo da koristite toalet, sprečavajući prskanje urina (iz tog razloga, muškarci bi trebali mokriti samo sedeći). Isperite mokraću i feces najmanje dva puta, čekajući da se rezervoar napuni.
  • Sve slučajeve nenamjernog prskanja tekućine ili iscjedak treba prijaviti medicinskoj sestri ili medicinskoj sestri.
  • Prilikom povraćanja, pacijent mora koristiti plastičnu vrećicu ili WC školjku (povraćanje treba isprati dvaput), ali ni u kom slučaju ne bi trebalo biti sudoper.
  • Zabranjeno je koristiti maramice za višekratnu upotrebu (mora biti zaliha papira).
  • Korišćeni toaletni papir se ispire fekalijama.
  • Prednja vrata treba biti zatvorena.
  • Preostala hrana je presavijena u plastičnu vrećicu.
  • Hrana kroz prozor ptica i malih životinja je strogo zabranjena.
  • Tuš treba da bude svakodnevno.
  • U odsustvu stolice (to bi trebalo biti dnevno), morate obavestiti medicinsku sestru: lekar će definitivno propisati laksativ.

Posetiocima (posebno maloj djeci i trudnicama) nije dopušten pacijent u strogoj izolaciji. To se radi kako bi se spriječila njihova radijacijska kontaminacija protokom beta i gama čestica.

Preporuke

Pacijenti koji su tretirani radioaktivnim jodom moraju:

  • Povećajte količinu tečnosti koju pijete da biste ubrzali eliminaciju produkata razgradnje joda-131 iz organizma.
  • Tuširajte se što je češće moguće.
  • Koristite sredstva za ličnu higijenu.
  • Koristeći toalet, dvaput povucite vodu.
  • Mijenjajte donje rublje i posteljinu svakodnevno. Pošto se radijacija savršeno uklanja uz pomoć pranja, možete oprati stvari pacijenta zajedno sa odećom ostalih članova porodice.
  • Izbegavajte bliski kontakt sa malom decom: uzmite ih u ruke i poljubite. Biti blizu dece trebalo bi da bude što je moguće manje.
  • U roku od tri dana nakon pražnjenja (izvodi se petog dana nakon uzimanja izotopa), spavati samo sami, osim zdravih ljudi. Ulazak u seksualni kontakt, kao i blizina trudnice, dozvoljen je samo nedelju dana nakon otpusta iz klinike.
  • Ako je pacijent koji je nedavno bio podvrgnut liječenju radioaktivnim jodom hitno hospitaliziran, dužan je to prijaviti medicinskom osoblju, čak i ako je izloženost obavljena u istoj klinici.
  • Svi pacijenti koji su bili podvrgnuti radiojodnoj terapiji će uzimati tiroksin do kraja života i dva puta godišnje obići ordinaciju endokrinologa. U suprotnom, kvalitet njihovog života će biti isti kao i prije tretmana. Gore navedena ograničenja su kratkog trajanja.

Posljedice

Radioterapija može izazvati određene komplikacije:

  • Sialadenitis - upalna bolest žlijezda slinovnicakarakterizira povećanje njihovog volumena, zbijanje i bol. Poticaj za razvoj bolesti je uvođenje radioaktivnog izotopa u pozadini odsustva udaljene štitne žlezde. Kod zdrave osobe, ćelije štitne žlezde bi se aktivirale, pokušavajući eliminirati prijetnju i apsorbirati zračenje. U telu operisane osobe, pljuvačne žlijezde preuzimaju tu funkciju. Progresija sijaladenitisa se javlja samo kada se primi visoka doza (iznad 80 millicurie - mCi).
  • Razni poremećaji reprodukcije, ali takva reakcija se javlja samo kao rezultat ponovljene izloženosti sa ukupnom dozom većom od 500 mCi.

Alain: t

Prije nekoliko godina, pretrpio sam mnogo stresa, nakon čega sam dobio strašnu dijagnozu - toksičnu difuznu gušu ili Gravesovu bolest. Otkucaj srca je bio takav da nisam mogao da spavam. Zbog stalno iskusne vrućine, hodao sam cijelu zimu u majici i laganoj jakni. Ruke su mi se tresle, mučile su teške otežano disanje. Uprkos mom dobrom apetitu, postao sam veoma mršav i stalno sam se osećao umorno. I na vrhu svega - pojavi se gušavost na vratu. Ogromna i ružna. Pokušao sam mnogo lekova, prošao kroz akupunkturu i orijentalne masaže. Apelovao je čak i na vidovnjake. Nije bilo smisla. U potpunom očaju odlučio sam se za radiojodnu terapiju. Tretman se odvijao u klinici u Varšavi. Cela procedura je trajala dva dana. Prvog dana, prošao sam analize i test izotopskog hvatanja. Sledećeg jutra je obavljena scintigrafska procedura. Sumirajući rezultate istraživanja, doktor mi je odredio dozu radiojoda jednaku 25 mCi. Radioterapija se odvijala vrlo brzo: kapsula je uklonjena iz posude sa ikonom radioaktivnosti pomoću plastične cijevi. Zamolili su me da uzmem gutljaj vode iz čaše za jednokratnu upotrebu i izvučem jezik. Nakon što je kapsula bila na mom jeziku (ništa nisam dirala rukama), opet su mi dali vodu. Drmanjem ruke i zdravljem, doktor me je pustio iz kancelarije. Postupak je završen. Nisam iskusio nikakve posebne senzacije. Sledeće jutro, malo bolno grlo. Nakon nekoliko sati je prošlo. Sutradan malo je smanjen apetit. Deset dana kasnije osetio sam prve znake poboljšanja zdravlja. Puls je usporio, snage su počele da dolaze, gušavica se počela smanjivati ​​pred mojim očima. Osam nedelja nakon radioterapije, vrat je ponovo postao tanak i lep. Normalizacija testova se desila nakon šest nedelja. Sa strane štitne žlijezde sada nema problema, osjećam se kao potpuno zdrava osoba.

  • Građani Ruske Federacije koji imaju politiku obaveznog zdravstvenog osiguranja i kojima je potreban tretman radioaktivnim jodom imaju pravo na besplatnu kvotu. Prvo, morate kontaktirati (putem e-maila ili telefonom) sa jednom od medicinskih ustanova koje imaju odjel za radiologiju i saznati da li mogu prihvatiti određenog pacijenta na liječenje.

Nakon pregleda paketa medicinske dokumentacije (potrebno ih je dva ili tri dana da ih razmotre), vodeći specijalisti zdravstvene ustanove odlučuju da li će izdati kvotu. Kao što praksa pokazuje, šanse za dobijanje kvote do kraja godine su izuzetno male, tako da ne treba planirati tretman za ovaj period.

Получив отказ в одной клинике, не стоит отчаиваться. Следует обзвонить все медицинские учреждения, в которых осуществляют радиойодтерапию. Проявив определенную настойчивость, можно добиться получения квоты.

  • Совсем другая ситуация наблюдается в случае, если больной в состоянии оплатить свое лечение. Za razliku od pacijenata koji su primorani da stoje u redu za besplatnu kvotu i nemaju pravo da izaberu zdravstvenu ustanovu, osoba koja je platila kurs radiojodne terapije može da prisustvuje bilo kojoj klinici koju voli.

Trošak radiojodne terapije određuje se na osnovu nivoa zdravstvene ustanove, kvalifikacija specijalista koji rade u njoj i doze radioaktivnog joda.

Na primjer, troškovi liječenja u Radiološkom centru u Obninsku su sljedeći:

  • Pacijent koji prima radiojod u dozi jednakoj 2 GBq (gigabekkerely) i stavi u jednu sobu, platit će liječenje od 83.000 rubalja. Smeštaj u dvokrevetnoj prostoriji koštaće ga 73.000 rubalja.
  • Ako je doza radiojoda bila jednaka 3 GBq, tretman sa boravkom u jednokrevetnoj sobi koštao bi 105.000 rubalja, u dvokrevetnoj sobi - 95.000 rubalja.

Naravno, sve navedene cijene su približne. Navesti podatke o troškovima lečenja u razgovoru sa odgovornim osobljem zdravstvene ustanove.

Gde se leče radiojodnom terapijom u Rusiji?

Možete završiti kurs radioaktivnog tretmana štitne žlezde u brojnim ruskim klinikama:

  • u moskovskoj saveznoj državnoj budžetskoj instituciji "Ruski istraživački centar za rendgensku radiologiju",
  • u Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center nazvan po N.A. Semashko ", t
  • u Kazanu "Centar za nuklearnu medicinu",
  • u Obninsku "Medicinski radiološki naučni centar. A.F. Tsyba ", t
  • u radiološkom odjelu Gradske kliničke bolnice br. 13, u Nižnjem Novgorodu,
  • u radiološkom odjelu Regionalne kliničke bolnice Omsk,
  • u Krasnoyarsk Centru za nuklearnu medicinu Sibirskog kliničkog centra Federalne medicinske i biološke agencije Rusije.

Liječenje raka štitnjače

Zašto samo ograničen broj klinika tretira štitnu žlijezdu radioaktivnim jodom (131I) u Moskvi i drugim gradovima? Činjenica je da je bezbolan, siguran za pacijenta i da ima prilično visoku efikasnost u brojnim bolestima, a metoda lečenja podrazumeva korišćenje otvorenih izvora jonizujućeg zračenja, što zahteva od medicinske ustanove da preduzme stroge mere za zaštitu od radijacije. Posebno su predviđene posebne prostorije za pacijente sa posebnim sistemima kanalizacije, ventilacije i cirkulacije vazduha, a sav radioaktivni otpad se odlaže u skladu sa standardima za zaštitu od zračenja. Aktivnosti klinika u kojima se sprovodi radionuklidna terapija su strogo licencirane. Zbog toga postoji vrlo malo medicinskih centara u kojima mogu pružiti odgovarajući tretman - zastupljeni su u Moskvi, Obninsku i još nekoliko gradova.

U našem centru primamo pacijente prema VMP BESPLATNOM PROGRAMU (HIGH-TECH MEDICAL AID) i takođe prema LCA programu (DOBROVOLJNO MEDICINSKO OSIGURANJE), zahvaljujući čemu je ova terapija dostupna najširem krugu ljudi.
Uglavnom, trošak radiojodne terapije je određen cijenom lijeka i dužinom boravka u bolnici. U isto vreme, teško je unapred reći tačno koliko dana će pacijent morati da provede u posebnom odeljenju, jer se telo čišćenja tela od radioizotopa odvija različitim brzinama. U svakom slučaju, naši lekari će izračunati tačnu aktivnost 131I, koja će, s jedne strane, biti najefikasnija, a sa druge, omogućiti nam da se što pre vratimo u normalan život.

Karakteristike radiojodne terapije za liječenje bolesti štitne žlijezde

Terapija radiojodinom pokazuje najveću efikasnost u bolestima kao što su difuzna toksična gušavost (Gravesova bolest), toksični adenom štitnjače. U većini slučajeva, pacijenti sa dijagnozom rak štitnjače indiciran je tretman jodom.

Metoda se zasniva na činjenici da tirotici (normalne ćelije štitnjače, kao i visoko diferencirane stanice raka štitnjače) akumuliraju jod, dok ih jod-131 uništava.

Terapija se odvija sa minimalnim brojem neželjenih efekata, a takav tretman se sve više koristi širom sveta.

Ostanite u odjelu tijekom tretmana radioaktivnim jodom

Posebnosti boravka u bolnici tokom radiojodne terapije objašnjavaju se činjenicom da pacijenti nakon uzimanja lijeka za kratko vrijeme postaju izvor gama zračenja. Zato bi trebalo da ostanu u specijalnim komorama koje imaju odvojene ventilacione i kanalizacione sisteme, kao i poseban sistem cirkulacije vazduha.

Iz očiglednih razloga, posete rođaka u takve komore nisu predviđene, a spisak stvari koje možete poneti sa sobom prilično je ograničen i razgovara sa specijalistima klinike. Zapamtite da će se većina stvari reciklirati, osim vrijednosti materijala (opreme) ili medicinske (npr. Štake). Međutim, oni će vam biti vraćeni tek nakon što im se pozadina zračenja vrati u normalu.

Uprkos strogim pravilima u pogledu bezbednosti, inače smo pokušali da boravak u odeljenju učinimo što ugodnijim. Naši specijalisti imaju 7 soba (12 kreveta) za one koji primaju radiojodnu terapiju. Svaki ima TV, frižider, kuhalo za vodu, pristup internetu, tuš, kupatilo. Namještaj, kvalitetne popravke i ukusna hrana također stvaraju izuzetno povoljan dojam.

Pogledajte video: Hipotireoza (Septembar 2019).

Loading...