Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće, simptomi, rizici, prognoza i mogući tretman

Polyhydramnios je patološko stanje u trudnoći kada amnionska tekućina u amnionskoj šupljini premašuje normu.

Vrijednost amnionske tekućine za normalan razvoj i život fetusa je neprocjenjiva. Oni ga štite od spoljašnjih mehaničkih uticaja, daju embrionu slobodu kretanja, učestvuju u metabolizmu, štite pupčanu vrpcu od stiskanja. Amnionska tečnost je u stalnom pokretu i sistematski se ažurira. U različitim fazama trudnoće, standardi amnionske tekućine su različiti: u 10 tjedana, na primjer, volumen vode je 30 ml, u 14 tjedana - 100 ml, do 37-38 tjedana trudnoće - 1-1,5 l. Ako se ta granica premaši do kraja termina, govorimo o polihidramnionima kod trudnica.

Ali kako saznati koliko vode imate tamo? Postoje određeni simptomi, čije prisustvo može navesti ženu na pogrešno. U tom slučaju, morate se obratiti svom ginekologu i ispričati o svemu.

Znakovi polihidramnina tokom trudnoće:

  • osjećaj težine i bolova u trbuhu,
  • slabost, slabost
  • kratak dah (zbog visokog položaja dijafragme),
  • povećan broj otkucaja srca
  • oticanje nogu,
  • volumen abdomena na nivou pupka dostiže 100-120 cm ili više,
  • trbušni stomak može biti jako pokriven strijama,
  • Često se u trbuhu često javlja žuborenje (fluktuacija).

Zašto je to opasno?

Razlikujemo akutne polihidramne u kojima se količina i amnionska tečnost brzo i dramatično povećava, što je vrlo opasno. Sve se dogodi bukvalno za nekoliko sati ili dana: veličina abdomena trudnice se dramatično povećava, javljaju se bolni osjeti u preponama i donjem dijelu leđa, napetost u zidovima materice i primjetno oticanje prednjeg trbušnog zida. Kod hroničnih polihidramnacija, obim vode se postepeno povećava, ali i izaziva brojne komplikacije.

Posljedice polihidramnina mogu biti vrlo tužne:

  • 28,4% trudnica ima prerano prekid trudnoće,
  • 36% žena ima povraćanje,
  • Abnormalni položaji i prezentacije fetusa dijagnosticiraju se kod 6,5% žena,
  • može se razviti placentna insuficijencija i, posljedično, hronična hipoksija i smrt fetusa,
  • moguće malformacije centralnog nervnog sistema fetusa i gastrointestinalnog trakta,
  • ako je uzrok polihidramnacija infektivni proces, infekcija fetusa je moguća,
  • 38,4% žena doživljava krvarenje (41,3% u akutnim polihidramnionima, 6,2% u kroničnom),
  • kasna gestoza opažena u 5-20% trudnica sa polihidramnionom,

Za šta je amnionska tečnost?

Svi znaju da je život na Zemlji prvi put počeo u vodi, a onda se pojavio na kopnu. Čovek nije izuzetak, i njegov embrion prolazi kroz početni period svog postojanja u vodenoj sredini, tj. U amnionskoj tečnosti.

U fetalnom mjehuru se razvija embrion (drugo ime je amnion), koji je ispunjen biološki aktivnim medijem - amnionskom tekućinom, na drugačiji način amnionsku tekućinu. Amnijska tečnost je od velikog značaja, jer zavisi od njihovog kvantitativnog i kvalitativnog sastava, da li je postojanje embriona i tok rada udoban. Amnionska tekućina će obavljati mnoge različite funkcije.

  • obezbeđuje ishranu fetusa, zbog hranljivih sastojaka koji se u njemu nalaze, koje buduća osoba guta, au ranim fazama apsorbuje ih koža.
  • obezbeđuje optimalan i, što je najvažnije, stalni temperaturni uslov (oko 37 stepeni).
  • održava pritisak unutar fetalnog mokraćnog mjehura, sprječava prekomjerno stiskanje pupčane vrpce i dijelove fetusa.
  • Amnionska tekućina štiti buduću osobu od mehaničkih utjecaja izvana (na primjer, udaraca u želudac) i štiti fetus od efekata vanjske buke.
  • Amnionska tečnost sadrži imunoglobuline - antitela koja sprečavaju infekciju embriona, a same vode su zaštićene od spoljašnjeg okruženja i raznih infekcija zbog nepropusnosti fetalnog mokraćnog mjehura.
  • Amnionska tečnost pruža slobodu kretanja fetusa u materici, posebno u ranim fazama.

Poligon: šta to znači?

Polimodinamika je patološko stanje koje se javlja tokom gestacije kada se nakuplja prekomjerna količina amnionske tekućine. Na primjer, u 36. tjednu trudnoće, tj. Na kraju perioda nošenja djeteta, količina amnionske tekućine dostiže 600 ml - 1,5 litara, dok kod ove patologije obujam amnionske tekućine prelazi propisanu stopu (1500-2000 ml).

Količina amnionske tečnosti je direktno povezana sa periodom trudnoće, a kako se povećava, količina vode se povećava (vidi kalkulator za izračunavanje gestacijske dobi po sedmicama). Na primjer, u 10 tjedana količina vode je beznačajna i iznosi samo 30 ml, a do 14. tjedna, količina amnionske tekućine dostiže 100 ml, i tako dalje. Učestalost pojavljivanja polihidramnina je 0,3% - 1% svih zabilježenih trudnoća.

Kako je voda

Prema njegovom toku, polihidramniji mogu biti i akutni i hronični. U pogledu prognoze, akutni polihidramniji su nepovoljni hronični i karakteriše ih naglo povećanje simptoma tokom nekoliko dana pa čak i sati. Po pravilu, opisana patologija se uočava u kratkim periodima trudnoće, što zahtijeva trenutni prekid. Ako je polihidramnacija hronična, količina vode se postepeno povećava i simptomi su glađi. Najčešće se dijagnosticiraju hronični polihidramniji u posljednjim fazama trudnoće.

Postoji još jedna gradacija polihidramnina:

  • relativna polihidramnacija nije opasna i postavlja se prema odnosu količine vode i veličine ploda,
  • sklonost polihidramnionima ili graničnim polihidramnionima - količina amnionske tečnosti odgovara gornjoj granici normale,
  • idiopatski polihidramniji - preduslov za njegovu pojavu nije poznat,
  • blaga voda za vrijeme trudnoće - u ovom slučaju nema vanjskih manifestacija, a volumen vode se samo malo "prevrće",
  • izražen polihidramnion - ima karakteristične osobine opisane patologije, želudac raste brzo.

Voćni faktori

  • razne abnormalnosti fetusa (fuzija jednjaka, kromosomske bolesti, patologija urinarnog sistema, mozak, pokretljivost fetusa itd.)
  • višestruka trudnoća, a češće jedan od plodova razvija visoku vodu, a druga ima nisku vodu zbog razvoja sindroma fetalno-fetalne transfuzije.
  • veliko voće

Idiopatski polihidramniji se javljaju bez razloga

Mehanizam razvoja polihidramnioze sastoji se u poremećaju metabolizma plodne vode. Ova razmena je alokacija i potrošnja amnionske tečnosti. Ako u kratkom periodu trudnoće amnion izlučuje samo tekućinu, onda u kasnijim razdobljima dolazi do zamjene amnionske tekućine kroz amnionsku površinu posteljice. I svaka patologija dovodi do promjene u volumenu vode. Količina amnionske sekrecije takođe se povećava zbog urina koji fetus izlučuje, a njegova apsorpcija se izvodi kroz pluća i digestivni trakt djeteta.

  • Stoga, bilo koja patologija fetusa povezana sa gastrointestinalnim traktom
  • urinarni sistem
  • pluća, dovodi do prekida izmjene vode.

Oštra voda

Kako je ranije pisano, akutni polihidramniji se javljaju mnogo ozbiljnije i klinička slika je jasno označena. Akutni polihidramniji se često javljaju u drugom tromjesečju, u rasponu od 16 - 20 tjedana. Simptomi se povećavaju u roku od nekoliko sati. Žena primjećuje oštar porast u trbuhu, bol i težinu u donjem dijelu trbuha iu perineumu, izraženu kratak dah i tako dalje.

Chronic Polyhydramnios

Klinička slika hroničnih polihidramnija je više izbrisana. Pošto se akumulacija vode javlja postepeno, manifestacije ove patologije se ne javljaju odmah. Neke trudnice uopšte nemaju znakove polihidramnacije, a višak vode se slučajno otkriva prilikom narednog ultrazvučnog pregleda. Hronični polihidramniji se obično javljaju u periodu od 30 do 33 nedelje trudnoće. Njegovi znakovi, prije svega, su:

  • neusklađenost između veličine abdomena i gestacijskog doba, odnosno visine stajanja dna materice i opsega abdomena iznad normale.
  • Lekar sluša gluv srčani udar fetusa, koji je povezan sa viškom amnionske tečnosti koja otežava auskultaciju. Sama trudnica može primijetiti previše aktivne pokrete i pokretljivost fetusa, koja se nakon palpacije nalazi kao pogrešan položaj djeteta (prikaz karlice, lateralni ili kosi položaj).
  • žene se mogu žaliti:
    • kratak dah čak i nakon blagog napora (maternica podupire dijafragmu)
    • heartburn
    • iznenadna tahikardija
    • napadi slabosti
    • perzistentno oticanje nogu
    • bol ili težina u abdomenu
    • zbog povećanja abdomena, višestruke strijele trudnoće (strija) pojavljuju se na abdominalnom zidu.

Prilikom pregleda i palpacije trbuha, doktor bilježi njegovu napetost, pokretljivost fetusa i visoki dio prezentacije.

Loading...