Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Klasifikacija i tretman hipogonadizma kod muškaraca

Pun rad tela čoveka ne može se zamisliti bez adekvatnog funkcionisanja spolnih žlezda, proizvodnje hormona. Bilo kakvi neuspjesi u ovom sistemu dovode do pojave somatskih bolesti. Dislipidemija, ateroskleroza, gojaznost, cerebralna ishemija - ovo nije cela lista mogućih komplikacija. Postoje mnoge definicije takvog kršenja u medicinskim referentnim knjigama. Na primjer, nedostatak androgena ili neuspjeh testisa. Međutim, među njima se pojam „hipogonadizma“ kod muškaraca smatra najpreciznijim i najpreciznijim. Ono što ovaj uslov podrazumeva, iz kojih razloga nastaje, da li se može izlečiti - ova pitanja su predstavljena u detaljnom odgovoru u današnjem članku.

Kratak opis poremećaja

Hipogonadizam je bolest koju karakteriše funkcionalna inferiornost polnih žlezda. Kod muškaraca, oni su predstavljeni levim i desnim testisom. Priroda je izričito dala tačno njihovu dvostruku količinu. Tetrisularno tkivo je podložno štetnim faktorima okoline. U slučaju gubitka funkcionalnih sposobnosti, tijelo treba da ima neku vrstu rezerve. Regenerativna sposobnost testisa je veoma skromna.

Njihova glavna svrha je reprodukcija. Nedostatak sposobnosti da se proizvede sperma lišava telo čoveka od mogućnosti reprodukcije. Mehanizmi takvih povreda su postavljeni u početnoj fazi reproduktivnog ciklusa. Stoga se neplodnost, koja se razvija na ovoj pozadini, smatra veoma opasnom. Gotovo je nemoguće obnoviti funkciju patološki promijenjenih elemenata tkiva testisa.

Hipogonadizam kod muškaraca karakterišu sledeće osobine:

  • postepeno smanjenje nivoa spolnih hormona,
  • smanjenje kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika sjemene tekućine,
  • nerazvijenost genitalija,
  • hormonalni poremećaji u celom telu.

Prema statistikama, sindrom hipogonadizma kod muškaraca javlja se kod 1% svjetske populacije. Međutim, ove informacije su uslovne, jer se uzimaju u obzir samo registrovani slučajevi patologije. Liječenje se nužno provodi pod nadzorom endokrinologa i androloga. Najčešće korišćena hormonska terapija. Svojom neefikasnošću propisana je hirurška intervencija za plastiku i protetiku reproduktivnog sistema.

Glavni uzroci bolesti

Razvoj patološkog procesa nastaje kao rezultat smanjenja broja proizvedenih hormona ili poremećaja biosinteze. Etiološki faktori bolesti uključuju:

  • kongenitalne anomalije uzrokovane promjenama u strukturi testisa i / ili sjemenskih tubula,
  • uticaj toksina na organizam buduće trudnice (alkohol, nikotin, opojne supstance),
  • radioterapija ili hemoterapija
  • dugotrajna upotreba hormonskih, antibakterijskih lijekova,
  • bolesti infektivne geneze (orhitis nakon ospica, zaušnjaka, vesiculitisa),
  • proširene vene,
  • živjeti u području s nepovoljnim uvjetima okoliša.

Uzroci hipogonadizma kod muškaraca uzrokuju oblik patološkog procesa. Svako od njih karakteriše određeni kurs.

Varijacije kršenja

U zavisnosti od uzroka neuspjeha genitalnih žlijezda dijeli se na primarni, sekundarni i tzv. Kako se oni međusobno razlikuju? Primarni oblik bolesti naziva se i patologija testisa. U tom slučaju dolazi do poremećaja testisa pod uticajem negativnih faktora izvana. Sekundarni hipogonadizam kod muškaraca je povezan sa abnormalnostima u shemi hipofize-hipotalamusa. Ovaj sistem kroz proizvedene hormone je odgovoran za funkcionisanje testisa. Starosna varijanta bolesti se smatra vrstom muške menopauze. Razlozi za njen izgled liječnici ne mogu objasniti do sada.

Sledeća klasifikacija se zasniva na periodu života u kojem je došlo do bolesti. Embrionalni oblik karakteriše pojava patološkog procesa u periodu razvoja materice. Prepubertalna bolest se dijagnosticira prije početka puberteta (oko 14 godina). Post pubertalna varijanta bolesti nastaje nakon završetka razvoja sekundarnih spolnih karakteristika.

S obzirom na broj proizvedenih androgena, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  1. Hypergonadotropic hypogonadism. Kod muškaraca se ovaj oblik bolesti manifestira kao lezija testikularnog tkiva testisa. Prati ga povećana proizvodnja hormona hipofize. Istovremeno, nivo testosterona je značajno smanjen.
  2. Hipogonadotropni hipogonadizam. Karakterizira se smanjenjem sinteze gonadotropina. Kao rezultat, količina proizvedenog testosterona je smanjena.
  3. Normogonadotropic hypogonadism. Kod muškaraca, ovaj oblik patološkog procesa dovodi do poremećaja testisa, ali proizvodnja hormona hipofize ostaje unutar normalnih granica. Bolest se često kombinuje sa gojaznošću.

U zavisnosti od etiologije, uobičajeno je izolovati urođene, stečene i idiopatske oblike. U ovom drugom slučaju, glavni uzrok pojave patologije ostaje nepoznat.

Primarni hipogonadizam

Bolest može biti i stečena i urođena. Najčešće se patologija javlja u prenatalnom periodu. Dečak je rođen sa malim penisom i nerazvijenom skrotumom. Kako bolest napreduje, klinička slika se mijenja. U adolescenciji adolescenti sa ovom dijagnozom pokazuju prekomjernu težinu, početne manifestacije ginekomastije i nizak stupanj rasta kose.

Stečeni primarni hipogonadizam kod muškaraca razvija se na pozadini upale spermatozoida u sljedećim poremećajima:

Ovaj oblik bolesti smatra se najčešćim. Pojavljuje se kod svakog petog muškarca sa prethodno utvrđenom neplodnošću.

Sekundarni hipogonadizam

Sekundarni hipogonadizam takođe može biti kongenitalan ili stečen. U prvom slučaju razvoju bolesti prethodi povreda sekrecije hormona hipofize i hipotalamusa. Ona često prati sledeće genetske poremećaje:

  • Prader-ov sindrom - Willie,
  • Maddocov sindrom
  • Pasqualini sindrom.

Stečeni oblik bolesti obično je rezultat upalnih procesa u mozgu. Među njima su meningitis, arahnoiditis i encefalitis.

Simptomi bolesti kod male djece

Kliničku sliku patološkog procesa u velikoj mjeri određuje starost pacijenta. Njen razvoj od ranog uzrasta obično je praćen sljedećim simptomima:

  • poremećaj puberteta,
  • pojavu simptoma eunuhoidizma (prekomjerni rast, mala ramena, dugi udovi),
  • nedostatak nabora na skrotumu,
  • male veličine polnog organa
  • ginekomastija.

Ako postoji jedan ili više simptoma sa gornje liste, odmah se obratite specijalizovanom specijalistu.

Simptomi bolesti kod adolescenata

Razvoj bolesti u adolescenciji karakterišu isti simptomi kao iu predpubertetskom periodu. Klinička slika može biti dopunjena smanjenjem libida i prekomjerne težine. Kod lekara se obično otkriva hipofunkcija nadbubrežne žlezde i štitne žlezde. Izvana, pacijenti sa mladićem jasno manifestuju nerazvijenost mišićnog sistema.

Simptomi bolesti kod odraslih

Hipogonadizam kod muškaraca starijih od 30 godina je manje izražen. Bolest je praćena pojavom višestrukih debelih nabora na tijelu. Vremenom koža gubi svoju bivšu elastičnost i postaje suva. Postoji brz zamor, emocionalna labilnost, sklonost depresiji. Nažalost, predstavnici jačeg pola u bolnici su u izuzetnim slučajevima. Obično kada je u pitanju neplodnost ili slom erektilne funkcije.

Takva nepažnja prema vlastitom zdravlju može završiti ozbiljnim posljedicama. Patološki proces počinje da se širi ne samo na reproduktivni sistem, već postepeno prelazi na druge organe i tkiva. Nedostatak odgovarajuće terapije može dovesti do invalidnosti.

Dijagnostičke metode

Nemojte se prerano bojati dijagnoze hipogonadizma kod muškaraca. Šta ovo stanje znači, doktor mora reći na prvoj konsultaciji. Uostalom, kada se pojave simptomi bolesti, odmah treba da kontaktirate kvalifikovanog specijaliste. Uprkos prilično živopisnoj kliničkoj slici, da bi se potvrdila bolest, potrebno je proći klinički pregled. Uključuje sljedeće aktivnosti:

  • fizički pregled
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa,
  • studija kariotipa
  • analiza urina
  • spermogram
  • test krvi za hormone.

Ispitivanje se dodjeljuje svakom pacijentu pojedinačno. Stoga, lista kliničkih događaja može neznatno varirati. Na osnovu dobijenih rezultata, lekar potvrđuje ili odbacuje preliminarnu dijagnozu, propisuje terapiju.

Osobine tretmana

Izbor određenog načina terapije ostaje kod lekara i određuje se na osnovu uzroka bolesti. Lečenje hipogonadizma kod muškaraca obično ima nekoliko ciljeva: borbu protiv osnovne bolesti, prevenciju neplodnosti, prevenciju pojave tumora u tkivu testisa.

Kongenitalni i prepubertalni oblici patologije često su praćeni neplodnošću. Uklanjanje ovog problema nije moguće. Ako se čuvaju endokrinociti u testisima, preporučuje se stimulativna terapija. Nehormonalni lekovi se propisuju deci, a androgeni su potrebni za odrasle. U odsustvu endokrinocita, treba da pijete hormonske lekove tokom čitavog života.

U sekundarnom obliku patološkog procesa, gonadotropni lijekovi se propisuju u maloj dozi. Ako je potrebno, kombinuju se sa testosteronom. Određena uloga u lečenju bolesti pripada vežbanju i unosu vitaminskih kompleksa.

Svi lijekovi se propisuju pojedinačno, uzimajući u obzir zdravlje i starost pacijenta. U nekim slučajevima, ne preporučuje se upotreba hormonske nadomjesne terapije. Na primjer, u slučaju raka prostate. Kronične bolesti pluća, pušenje, poremećeni metabolizam masti i apneja su relativne kontraindikacije. U takvim situacijama, odluka o uzimanju testosterona je individualna.

Hirurška intervencija

Ako je hipogonadizam kod muškarca uzrokovan fizičkim abnormalnostima u razvoju genitalija, indicirana je operacija. Danas se koriste različite intervencijske opcije za eliminaciju patologije. Na primjer, phalloplasty se koristi u nerazvijenosti penisa, u slučaju kriptorhizma, testisi se spuštaju. Da bi se eliminisao kozmetički defekt, implantiran je sintetički testis. Bilo koja od ovih operacija se izvodi pomoću mikrokirurških tehnika.

Prognoza oporavka

Primarni hipogonadizam, naročito kongenitalni, može se delimično prilagoditi. Radi se o obnavljanju anatomskih i funkcionalnih sposobnosti polnog organa. Međutim, ejakulacija moderne medicine ne može se normalizovati. Jedina opcija da se izgubljena reprodukcija vrati je IVF prikupljanjem sperme. Istovremeno se mora očuvati i intrasea spermatogeneza.

Još jedna prognoza čeka pacijente sa dijagnozom sekundarnog hipogonadizma. Kod muškaraca, liječenje ove bolesti u većini slučajeva daje pozitivne rezultate. Stoga, doktori često uspijevaju obnoviti reproduktivnu funkciju.

Preventivne mjere

Specifična prevencija ove bolesti nije razvijena. Među opštim preporukama lekara su:

  • pravovremeno liječenje svih bolesti
  • pravilna ishrana, odsustvo štetnih navika, sport,
  • polaganje ispita kod "muških" lekara u preventivne svrhe jednom godišnje.

Ovi saveti, nažalost, ne sprečavaju uvek hipogonadizam kod muškaraca. Na svojim prvim manifestacijama treba odmah potražiti pomoć specijaliste. Što prije liječnik prepiše terapiju, brži je proces ozdravljenja.

Klasifikacija i uzroci hipogonadizma

Da bi se razumio mehanizam razvoja hipogenitalizma, neophodno je znati kako normalno funkcioniše muški hormonski sistem. Sastoji se od 2 karike: gonade (testisi), koje proizvode androgene (testosteron, dihidrotestosteron) i hipofizu, smještenu u bazi mozga. Proizvodi gonadotropne hormone: folikul-stimulirajuće (FSH), luteinizirajuće (LH) i prolaktinske. Androgeni takođe utiču na funkciju hipofize: što su manji, to se više proizvodi gonadotropini i obrnuto.

Klasifikacija patologije se zasniva na uzročnim faktorima koji ga okružuju. Sve vrste hipogonadizma su podeljene u 2 velike grupe:

Primarni hipogenitalizam (hipogonadizam)

Ovo - hipogenitalizam testisa (od latinskog. Testiculos - testisi), zasniva se na smanjenju funkcije polnih žlezda. Zbog ovih poremećaja, postoje 2 tipa hipogenitalizma:

  1. Urođena, koja potiče od raznih abnormalnosti i patologija gena: anorhizam (nedostatak testisa), hipoplazija (nerazvijenost), muški hermafroditizam, kromosomske razvojne abnormalnosti (Klinefelterov sindrom, Noonan, Šeriševski-Turner).
  2. Stečena kada je dete rođeno normalno, ali različiti faktori su uticali na razvoj gonada: trauma, tumori, infekcije, autoimuni procesi, štetni faktori okoline (zračenje, hemikalije). U ovim slučajevima, hipergonadropni hipogonadizam se razvija kod muškaraca kada hipofiza povećava stimulaciju testisa, povećavajući proizvodnju hormona.
  3. Starost, koja se razvija na pozadini smanjenja hormonalne funkcije testisa u andropauzi, normotropna je, bez narušavanja funkcije hipofize.

Manifestacije različitih tipova patologije

Kliničke manifestacije hipogonadizma variraju prema starosti. Prije početka puberteta kod dječaka ili u predpubertetskom periodu javljaju se sljedeći simptomi:

  • eunuchoid izgled,
  • dwarfism
  • prekomjerna težina s distribucijom masti na kukovima, grudima, abdomenu,
  • labavo tijelo, slab razvoj mišića,
  • mali penis i testisi,
  • prisustvo ginekomastije,
  • visoki tanak glas
  • bledilo kože.

Sa početkom puberteta, manifestacije ove patologije su sledeće:

  • smanjenje rasta kose u pazuhu, stidne, lice,
  • smanjenje seksualne funkcije, do potpunog nestanka erekcije,
  • smanjen libido
  • slab orgazam ili njegov nedostatak,
  • male veličine i mlohavosti testisa,
  • blijeda koža
  • letargija, apatija.

Uobičajeni simptomi za bilo koju vrstu hipogentalizma, u bilo kojoj dobi su:

  • promjene konfiguracije tijela - uska ramena i grudi, široki bokovi,
  • rast ženske stidne dlake (horizontalna linija kose),
  • smanjen tonus mišića
  • smanjenje veličine prostate,
  • mala veličina penisa
  • emocionalni i vegetativni poremećaji, razvoj neuroze i depresije,
  • loš san, umor, letargija, opšta slabost.

Odrasli muškarci izgledaju feminizirano: oblik i ponašanje tijela su manje ili više slični ženama.

Ponekad postoji tzv. Subklinički hipogonadizam, kada se simptomi dugo ne izražavaju: konfiguracija tela, veličina genitalija i seksualna aktivnost mogu biti normalni. Ova patologija se češće otkriva kada se supružnici prijave za nemogućnost da imaju djecu.

Na pregledu, muškarci nalaze niske nivoe testosterona. Kao rezultat, bolest se manifestuje kasnije ako se ne liječi.

Dijagnostika

Već pri pregledu pacijenta, lekar je vođen, koji kompleks studija ga treba imenovati. Na primjer, kod otkrivanja varikokele ili kriptorhizma, vodenice ili tumora testisa, vrši se opći pregled i pacijent šalje na operativno liječenje. Nakon eliminacije ovih uzroka, često se normalizuje androgena funkcija.

Ako postoje spoljni znaci hipogenitalizma bez vidljive patologije genitalija, određuje se poseban pregled koji uključuje laboratorijske i instrumentalne metode.

Laboratorijski testovi

Kompleks laboratorijskih istraživanja uključuje:

  • test krvi za testosteron,
  • određivanje gonadotropina u krvi (luteinizacija, folikul stimulirajući hormoni, prolaktin),
  • određivanje GnRH - hormona za oslobađanje hipotalamusa, koji stimuliše hipofizu,
  • određivanje anti-Muller estrogen-sličnog hormona (AMH), kod muškaraca njegova koncentracija je vrlo niska,
  • određivanje 17-ketosteroida u urinu - razbijeni androgeni, izlučeni bubrezima urinom,
  • kromosomska, genetska istraživanja za identifikaciju nasljednih bolesti.

Princip vrednovanja rezultata testa je sledeći: svi pacijenti imaju smanjen serumski nivo testosterona, kao i 17-ketosteroide u urinu.

Među propisanim dodatnim instrumentalnim metodama:

  • Ultrazvuk testisa, prostate,
  • kompjuterska ili magnetna rezonanca mozga, studija hipofize,
  • Rendgen kostiju
  • denzitometrija (određivanje gustine kostiju).

Ultrazvukom i tomografijom može se detektovati prisustvo cista hipofize, testisa i drugih tumora, razvojne abnormalnosti. Proučavanje stanja skeletnog sistema omogućava vam da odredite u kojoj fazi je pubertet - prema veličini područja okoštanih zona. Obično se ocjenjuje sesamoidna kost na zglobu, koja u potpunosti završava proces osifikacije na početku puberteta, u normi odgovara 12-14 godina. Istovremeno se uzima u obzir etničko porijeklo: među južnjacima ovaj proces može početi u dobi od 10 do 11 godina, a među stanovnicima sjevernih područja može biti i do 16 godina kašnjenja.

Opis patologije

Hypogonadism ICD 10 code - E23. Razmotrite šta je hipogonadizam kod muškaraca. Ova bolest se razvija na pozadini nedovoljnog funkcionisanja polnih žlezda, zbog čega je proizvodnja muških hormona značajno smanjena. Dugotrajan boravak u ovom stanju uzrokuje značajne promjene u izgledu čovjeka na gore. Takođe muški hipogonadizam negativno utiče na kvalitet života i njegovo trajanje.

Klasifikacija bolesti

Ova patologija je povezana sa proizvodnjom hormona u mozgu. U zavisnosti od stepena oštećenja hipofize ili hipotalamusa, ovi tipovi ove bolesti se razlikuju:

  1. Hipergonadotropni hipogonadizam kod muškaraca. Suština ovog tipa je minimalna proizvodnja testosterona testisima ili potpuno odsustvo tog procesa. U ovoj fazi možete odabrati primarni kongenitalni hipogonadizam - Ovo je Klinefelterov sindrom ili anorhizam. Ova grupa takođe uključuje sekundarni hipogonadizam. Ovaj oblik patologije se razvija kao posljedica ozljeda, toksičnih lezija testisa, zanemarenog oblika bolesti povezanih s funkcioniranjem testisa.
  2. Hipogonadotropni hipogonadizam. Ovu vrstu bolesti karakteriše smanjeni indikator hormona hipofize, koji doprinose proizvodnji testosterona ili njegovom potpunom odsustvu. Ova vrsta patologije može biti i prirođena i stečena.
  3. Normotropni hipogonadizam. Ovaj oblik patologije karakteriše izuzetno niska proizvodnja testosterona. Ali dok postoji normalna stopa gonadotropina. Ovoj grupi se može pripisati age hypogonadism, bolesti na pozadini gojaznosti ili hiperprolaktinemije.

Još emitira subklinički hipogonadizam je patologija koja se razvija dok se ne pojave prvi znaci.

Kongenitalni hipogonadizam

Ova patologija se razvija kao rezultat određenih urođenih bolesti, i to:

  1. Klinefelter sindrom. Karakterizira ga patološko stanje u kojem se nivo testosterona značajno smanjuje.
  2. Anorhizam. Nedovoljan razvoj testisa ili njegov nedostatak.
  3. Shershevsky Turner Syndrome. To je urođena patologija, koju karakterišu anomalije fizičkog razvoja, kratkog rasta i seksualnog infantilizma.

Kongenitalni hipogonadizam najčešće se povezuje sa genetskom predispozicijom.

Primary Acquired Hypogonadism

Bolest počinje napredovati zbog uticaja takvih nepovoljnih faktora:

  • povreda mozga u srednjem dijelu,
  • nedovoljna koncentracija gonadotropina,
  • odlaganje spuštanja testisa u skrotum,
  • kongenitalni tumori centralnog nervnog sistema,
  • disfunkcija nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde.

Primarni hipogonadizam je stečeni karakter, jer se razvija na pozadini drugih bolesti.

Sekundarni kongenitalni hipogonadizam

Uzroci ovog oblika patologije mogu biti:

  1. Kalmanov sindrom. Karakteriše ga odloženi seksualni razvoj.
  2. Nedostatak u telu je luteinizirajući hormon, koji je odgovoran za kvalitet i količinu sperme.
  3. Nasledne bolesti koje prate povrede indikatora u telu muških polnih hormona.

Sekundarni stečeni hipogonadizam

Uzroci ove patologije su vanjski iritantni faktori. One uključuju:

  • pojava tumora u hipofizi i hipotalamusu,
  • operacija uklanjanja tumora hipofize i hipotalamusa,
  • radioterapija ili hemoterapija zone hipotalamusa,
  • krvarenje u mozgu,
  • pojava hiperprolaktinemije,
  • adiposogenitalna distrofija.

Drugi uzrok ove bolesti je povećan nivo globulinskog proteina koji veže muške spolne hormone. U ovom stanju se smanjuje indeks testosterona, što je preduslov za pojavu prvih simptoma karakterističnih za hipogonadizam. Nepovratne promjene u tijelu vode čovjeka u ovo stanje, naime, proces starenja. Što se tiče patoloških stanja u ovom slučaju, ciroza jetre ili hiperestrogenemija može izazvati bolest.

Detaljan pregled pacijenta

Anamneza je jedna od najvažnijih faza u dijagnozi. Lekar intervjuiše pacijenta zbog pritužbi i tegoba. Posebnu pažnju treba posvetiti takvim pitanjima:

  • kako su izgledale muške genitalije pri rođenju
  • da li je operacija izvršena na penisu ili mozgu,
  • da li je došlo do povrede penisa ili mozga,
  • prisustvo seksualne želje
  • prirodu i težinu erekcije,
  • prisustvo ili odsustvo sperme,
  • druge osobine muškog tijela.

U ovoj fazi možete da identifikujete kršenje rodnog identiteta, hipogonadizam. Da bi se pojasnila dijagnoza, pacijent se šalje na druge vrste istraživanja.

Procjena objektivnog statusa

U ovoj fazi se provjeravaju parametri čovjeka: visina, težina, obim struka. Ovi podaci su neophodni za procjenu vanjskog stanja pacijenta, bilo da se radi o muškom tipu i dobi.

Pored toga, lekar proverava mlečne žlezde da bi identifikovao ginekomastiju, testise, i takođe posmatra telo za prisustvo kose, kao i prirodu strukture genitalnih organa.

Metode laboratorijskih istraživanja

Utvrđivanje pokazatelja muških hormona u krvi pomaže u uspostavljanju ispravne dijagnoze. Od posebnog značaja su sljedeći indikatori:

  • nivo ukupnog i slobodnog testosterona,
  • količina globulina koja veže muške spolne hormone,
  • prisustvo gonadotropnih hormona,
  • količina prolaktina.

Materijal za istraživanje u ovom slučaju je krv. Takođe, pacijent mora proći sjemenu tekućinu za analizu.

Instrumentalna dijagnostika

Ako se ustanovi preliminarna dijagnoza hipogonadizma, potrebna je ultrazvučna dijagnostika da bi se to pojasnilo. Studija genitourinarnog sistema. A to se radi kroz rektum, a ne kroz prednju abdominalnu šupljinu. Pomaže da dobijete najtočnije i najinformativnije rezultate.

Ako postoji sumnja na oštećenje mozga, pacijent se šalje na magnetnu rezonancu ili kompjutersku tomografiju. Ove dijagnostičke metode pomažu u preciznom otkrivanju tumora u hipofizi i hipotalamusu.

Procena stanja pacijenta zavisi od rezultata testa krvi. Ako je ukupni nivo testosterona manji od 12 nmol / l, biće potrebni dodatni nivoi hormona u krvi. Ako se ovaj indikator prekorači, onda treba analizirati materijal na nivou globulina, kao i slobodnog testosterona.

Lečenje hipogonadizma kod muškaraca

Lečenje hipogonadizma kod muškaraca je koristiti hormonske lijekove. Njihova koncentracija zavisi od oblika bolesti. Tako lečenje hipogonadotropnog hipogonadizma kod muškaraca provodi se s velikom dozom gonadotropnih lijekova uz dodatak testosterona, ako je potrebno. Hipergonadotropni oblik bolesti zahtijeva nisku koncentraciju hormonskih lijekova.

Za lijekove za liječenje hiperprolaktinemičnog hipogonadizma i druge oblike relate:

  1. Metiltestosteron. Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta za oralnu upotrebu. Ima nuspojave u obliku vrtoglavice, mučnine kod povraćanja, povećane seksualne želje. Miteltestosteron je kontraindikovan u prisustvu malignog tumora prostate.
  2. Testosteron propionat. Lijek je namijenjen intramuskularnoj ili subkutanoj primjeni. Dostupan u obliku ulja za injekcije. Brzo deluje na telo. Trajanje liječenja ovim lijekom u prosjeku je oko 2 mjeseca.
  3. Fluoxymesterone. Ovaj lek ima oblik tablete. Sadrži u svom sastavu značajnu koncentraciju hormona. Istovremeno, njegova toksičnost je izuzetno visoka. Zbog toga je neophodno striktno posmatrati dozu u tretmanu sa fluoksimesteronom, jer povećanje doze može značajno da pogorša stanje pacijenta. Trajanje ovog leka je 9 sati.
  4. Oxandrolone (drugo ime - Anavar). Proizveden u obliku tableta, tj. Primijenjen oralno. Ima visoku koncentraciju hormona i, shodno tome, ima povećan androgeni efekat. Tokom perioda tretmana ovim lekom neophodno je kontrolisati nivo holesterola u krvi.
  5. Depo estri testosterona. Ovaj lijek se proizvodi u obliku otopina za injekcije. Za efikasan tretman, treba ga koristiti 1 put u 3 dana. Lijek sadrži u svom sastavu testosteron enantat i testosteron cypionat. Ima trenutan i trajan efekat na muško telo.
  6. Transdermalni flaster sa androgenom (Androderm). Treba ga montirati na skrotum, leđa, bedra, abdomen. Zavisi od njenog tipa. Ova zakrpa je jednostavna za upotrebu. Kao i njegova prednost je to što njena upotreba može izbjeći negativne efekte na jetru.

Kontraindikacije za hormonsku terapiju

Nije uvijek prikazan čovjeku hormonska nadomjesna terapija za gopogonadizam. Postoje određeni uslovi u kojima je kontraindikovan. One uključuju:

  • razvoj malignih tumora u prostati,
  • noćna apneja za vrijeme spavanja,
  • kršenje metabolizma lipida u organizmu,
  • hronične bolesti dišnog sistema,
  • opstrukcija pluća.

Takođe, relativna kontraindikacija za hormonsku nadomjesnu terapiju je takva ovisnost kao pušenje.

Lečenje lekovima za hipogonadizam, koje je usmereno na upotrebu hormonskih lekova, određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i druge karakteristike bolesti.

Tokom perioda tretmana, muškarac mora da kontroliše sledeće indikatore:

  • nivoa holesterola u krvi
  • prevencija kardiovaskularnih bolesti
  • indikator krvnog pritiska.

Rizik od bolesti srca i krvnih sudova tokom hormonske terapije je značajno povećan. Stoga, čovek treba da kontroliše svoje stanje, što će pomoći da se izbegne opasne posledice u budućnosti.

Tokom perioda tretmana, neophodno je ne zaboraviti da je za maksimalnu efikasnost medicinskih preparata neophodno pravilno jesti, kao i posvetiti dovoljno vremena umerenom fizičkom naporu. To će pomoći da se izbjegne skup dodatnih kilograma.

U izuzetno rijetkim slučajevima, ako liječenje hormonskim lijekovima ne daje željeni rezultat, potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji. Cilj mu je eliminisanje malignih ili benignih tumora koji ometaju normalnu proizvodnju muških polnih hormona.

Posledice hipogonadizma kod muškaraca

Ova patologija nije uvijek potpuno izliječena. Ali, da bi se održao nivo polnih hormona treba da bude obavezno. Ako se to ne uradi, čovekovo telo može postepeno da izgubi svoje primarne seksualne karakteristike. Najopasnija posljedica je neplodnost, koja je nepovratna.

Pored ovih opasnosti, čovekovo telo sa hipogonadizmom je sklono gojaznosti i razvoju ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti. Takođe, nivo holesterola igra važnu ulogu. Mora se kontrolisati čak i tokom tretmana. Ako se to ne uradi, stanje koje karakteriše povećan indikator holesterola u krvi može dovesti do razvoja aterosklerotskih promjena.

Druga jednako ozbiljna komplikacija je osteoporoza. Ova bolest se odlikuje slabljenjem koštanog tkiva, zbog čega se povećava rizik od fraktura. Ako dođe do preloma kosti, onda će njegov porast biti dugotrajan.

Prevencija muške patologije

Razvoj takvih bolesti kao što je hipogonadizam kod muškaraca, značajno utiče na kvalitet i očekivano trajanje života. Stoga je veoma važno u ovom slučaju posvetiti dovoljno vremena i napora preventivnim mjerama koje će spriječiti probleme s razvojem muških spolnih hormona.

Prevencija hipogonadizma kod muškaraca je u skladu sa ovim pravilima:

  1. Redovno posećujte lekara u preventivne svrhe. Nije neophodno da se loše osećate da biste se konsultovali sa lekarom. Redovni preventivni pregledi i pregledi će pomoći da se blagovremeno utvrde određeni patološki procesi, čime se brzo započinje željeni tretman.
  2. Pravovremeno tretirati sve muške bolesti, kao i hormonske poremećaje. Ignorisanje takvih bolesti može dovesti do postepenog razvoja hipogonadizma.
  3. Vođenje zdravog načina života, destruktivne navike, kao što je pušenje, nekontrolisana upotreba alkoholnih pića, upotreba opojnih supstanci, ima negativan uticaj ne samo na reproduktivni sistem, već i na opšte zdravlje tela. Stoga, da ne bi naudili sebi, muškarac bi trebao biti svjestan štetnosti takvih navika, pokušati ih se riješiti što je prije moguće.
  4. Umerena vežba. Umor nakon prekomjernog fizičkog napora, kao i sjedilački način života doprinose narušavanju hormonalne pozadine u tijelu, kao i smanjenju erektilne funkcije. Ovi faktori mogu pokrenuti razvoj hipogonadizam kod muškaracakao rezultat toga, tretman će biti odložen na duži vremenski period.
  5. Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti. Patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju upalne procese u tijelu, mogu se širiti krvotokom cijelog tijela. Kao rezultat toga, muškarac može doživjeti oštećenje mozga ili organa urogenitalnog sistema. A to je ozbiljan poticaj razvoju hipogonadizma kod predstavnika jačeg pola.
  6. Pravilna ishrana. Sprečava regrutaciju viška kilograma kod muškaraca, odnosno postepenu gojaznost. Pravilna ishrana je takođe veoma važna u ovom slučaju. Jedenje istovremeno poboljšava metaboličke procese, kao i metabolizam lipida.

Zaključak

Hipogonadizam kod muškaraca - Ozbiljna bolest koja može dovesti do katastrofalnih posljedica. Zato je veoma važno da se na vreme javite specijalistu za pomoć kada se pojave prvi znaci ove bolesti. Hipogonadizam u ranim fazama može se izlečiti prilično brzo i bezbolno. Da biste to uradili, samo pratite recepte koje je propisao lekar. Ne zna svaki čovek koji doktor da se obrati za pomoć u slučaju sumnje na bolest. Specijalisti u ovoj oblasti koji će morati da obavljaju zajednički tretman su: endokrinolog i urolog. Dodatno savjetovanje može biti potrebno od androloga i seksologa.

Prognoza za oporavak direktno zavisi od ozbiljnosti bolesti. Potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike organizma. Mnogi muškarci su uspjeli vratiti normalan izgled i reproduktivnu funkciju. Ali u nekim slučajevima, neplodnost kod muškaraca je nepovratna.

Metode tretmana

Lečenje hipogonadizma je kompleksno i kompleksno, obuhvata terapiju lekovima, normalizaciju fizičkog stanja, metabolizam i sve telesne funkcije, seksualnu i psihološku rehabilitaciju, hirurške intervencije, ako je potrebno. Protokol tretmana je sastavljen za svakog pacijenta pojedinačno, u zavisnosti od njegove starosti i uzroka nedostatka hormona, ozbiljnosti sindroma.

Lekovi za hormonsku korekciju

Hormonske lekove propisuje endokrinolog, dok se pacijent redovno prati uz urolog (androlog), uz periodično laboratorijsko praćenje nivoa testosterona.

U primarnom hipogenitalizmu, proizvodnja testosterona se stimuliše upotrebom tableta ili injekcija LH, FSH, klomifena i inhibitora aromataze (letrozol, eksemestan, anastrozol), a propisuje se i horionski gonadotropin (pregnil, koragon, ovitrel, prophasi). Odraslim muškarcima se prepisuje lek prostatilen, koji stimuliše hormonsku funkciju i spermatogenezu, poboljšava kvalitet spermatozoida.

Ako je potencijal za hormonsku funkciju nizak, propisana je terapija za zamenu steroida: testosteron depot, delasteril, injekcije komandena ili unutar strijanta, andriola. Posljednjih godina primljena je metoda vanjske primjene u obliku masti, gelova, flastera (andraktim, androgel, testomaks), kao i potkožnih implantata testosterona.

Hormonska terapija je veoma efikasna, ali ima niz neželjenih efekata: povećani nivo crvenih krvnih zrnaca, krvni ugrušci, razvoj ginekomastije, tumori prostate. Pažljivo je propisana muškarcima nakon 40 godina starosti, ultrazvukom i PSA analizom (specifični antigen prostate) dva puta godišnje.

Hirurgija

Hirurško lečenje ima za cilj uklanjanje anatomskog uzroka bolesti, ispravljanje defekata, obnavljanje normalne konfiguracije organizma i genitalija. Izvode se sljedeće vrste operacija:

  • eliminacija kriptorhizma (spuštanje testisa u skrotum),
  • eliminacija varikocele (vena ligacija ili mikrokirurška restauracija protoka krvi),
  • uklanjanje vodenastih stanica testisa,
  • uklanjanje tumora u skrotumu,
  • operacija dojke (uklanjanje ginekomastije),
  • phalloplasty - povećanje veličine penisa i falloprotetike - implantacija umjetnog falusa,
  • protetika testisa,
  • implantacija u skrotum funkcionalnog tkiva donorskog testisa.

Različite plastične operacije se izvode kako bi se promijenile konture tijela, približavajući ih muškom tipu - na zahtjev pacijenta: liposukcija, lipomodeliranje, liposkulptura.

Korekcija opšteg fizičkog stanja i seksualne rehabilitacije

Glavnu ulogu igraju mjere za poboljšanje ukupnog zdravlja, koje uključuju:

  • normalizacija dnevnog režima, pravilan odmor i spavanje,
  • dnevno dozirana vježba: terapija vježbanjem, jutarnje vježbe, hodanje, sport, plivanje,
  • konditorska hrana bez brašna bogata proteinima, morskim plodovima, vlaknima, vitaminima, sa više obroka tokom dana u malim porcijama,
  • vitaminsko-mineralni kompleksi (duovit, velmen, superum i drugi),
  • sredstva za stimulaciju imuniteta (ginseng, eleutherococcus, echinacea, licopid, ribomonil),
  • liječenje postojećih srodnih bolesti urogenitalnog i drugih organa.

Rehabilitacija seksualnih sposobnosti muškarca bez droge je veoma važna ne samo za održavanje zdravlja, već i za stvaranje punog i udobnog života, sticanje samopouzdanja i normalizaciju odnosa sa suprotnim polom. Obuhvata različite metode mehaničke, audio-video i fizioterapije, psihološku korekciju. O tim pitanjima se bavi androlog, seksolog, psiholog.

Komplikacije

Hipogonadizam neminovno dovodi do razvoja komplikacija koje se razlikuju, zavisno od vremena njegovog nastanka:

  • u prenatalnom periodu, nedostatak hormona doprinosi razvoju genitalnih anomalija, hermafroditizma, odloženog razvoja centralnog nervnog sistema,
  • kod dječaka prije puberteta, to dovodi do smanjenja ili odsustva rasta muških tipova kose, nerazvijenosti genitalija, pojave ginekomastije, nesrazmjernog fizičkog razvoja,
  • kod zrelih muškaraca dolazi do smanjenja seksualne funkcije, reproduktivnih sposobnosti - oligo- i azoospermije - muške neplodnosti, kada partner ne može zatrudnjeti, kao i općih zdravstvenih poremećaja: gojaznosti, ranog razvoja ateroskleroze i kardiovaskularnih, endokrinih, koštanih patologija, psiholoških frustracije.

Prognoza za zdravlje u slučaju izraženog i neliječenog sindroma hipogenitalizma je nepovoljna upravo zbog razvoja nepovratnih posljedica kada bolesnik postane invalid.

Dostupne preventivne mjere

U određenoj mjeri, može se spriječiti razvoj kongenitalnog hipogonadizma kod dječaka, te mjere su u nadležnosti njegove buduće majke: pravilna prehrana, odustajanje od loših navika i uzimanje lijekova bez posebne potrebe.

Zatim morate pažljivo pratiti zdravlje dječaka, redovno ga pokazivati ​​pedijatrijskom urologu, zaštititi od prehlade i zaraznih bolesti, ozljeda i štetnog djelovanja vanjskih faktora. U periodu početka seksualnog razvoja, zdravlje je posebno ranjivo, imunitet se smanjuje. Neophodno je posvetiti veliku pažnju načinu života i ishrani djeteta, ojačati ga, pripojiti sportu.

Odrasli muškarac treba da vodi zdrav način života, da ima redovan seks i da se podvrgne pravovremenim lekarskim pregledima. Sa početkom muške menopauze, treba da kontaktirate androloga.

Šta je hipogonadizam?

Hipogonadizam se definira kao nedostatak testosterona, koji je povezan sa odgovarajućim simptomima ili znakovima nedovoljne proizvodnje sperme, ili oboje. To može biti rezultat oštećenja testisa ili hipotalamično-hipofiznog sistema. Oba mogu biti urođena i stečena. Osim toga, nedostatak nekih enzima može povećati otpornost ciljnih organa na androgene efekte. Dijagnoza se određuje sadržajem hormona. Lečenje zavisi od etiologije, ali obično uključuje terapiju za zamenu testosterona.

Uzroci hipogonadizma kod muškaraca

Primarni hipogonadizam je uzrokovan nemogućnošću testisa da reaguje na FSH i LH. Tokom primarnog hipogonadizma, proizvodnja testosterona trpi, njen sadržaj nije dovoljan da inhibira proizvodnju FSH i LH, dok se nivoi FSH i LH povećavaju. Najčešći uzrok primarnog hipogonadizma je Kleinfelterov sindrom. Ona se manifestuje poremećenim razvojem tubularnog semena semena i kariotipa 47, XXY.

Sekundarni hipogonadizam - hipotalamus ili hipofizna insuficijencija, koji bi trebao osigurati proizvodnju dovoljne količine FSH i LH. U sekundarnom hipogonadizmu, nivoi testosterona su niski, dok su nivoi FSH i LH niski ili, za razliku od primarnih nivoa, normalni. Neke akutne sistemske bolesti mogu uzrokovati privremeni sekundarni hipogonadizam. Neke varijante hipogonadizma mogu imati primarne i sekundarne uzroke.

Simptomi i znakovi hipogonadizma kod muškaraca

Starost pojave nedostatka testosterona određena je istorijom: kongenitalni, pedijatrijski, odrasli hipogonadizam. Kongenitalni hipogonadizam može početi u trimestru.

Ako se počne u trimestru, rezultat se manifestuje u neadekvatnoj muškoj seksualnoj diferencijaciji. Potpuno odsustvo testosterona dovodi do formiranja normalnih ženskih spolnih organa. Rezultat djelomičnog nedostatka testosterona dovodi do abnormalnosti od formiranja neodređenih genitalija do hipospadije. Hipogonadizam tokom i trimestra se manifestuje formiranjem mikrofaloze i neupaknutih testisa.

Nedostatak testosterona, koji se manifestuje u detinjstvu, ne mora imati očigledne posledice i obično se ne prepoznaje dok se pubertet ne odloži. Neobrađeni hipogonadizam usporava razvoj sekundarnih spolnih karakteristika. Kod odraslih osoba koje pate od ove bolesti, postoji manjak razvoja mišića, visoki glas, mali skrotum, smanjeni penis i testisi, oskudna stidna i aksilarna kosa, i nema dlake na tijelu. Proporcije ginekomastije i eunusoidnog tela mogu se razviti zbog smanjenja funkcije epifize i kontinuiranog rasta dužine kostiju.

Mogu se razviti ginekomastija i proporcije eunusoidnog tela zbog smanjenog funkcionisanja epifize i dugog rasta kostiju.

Manifestacija nedostatka testosterona kod odraslih može imati različite opcije, koje zavise od težine i trajanja neuspjeha. Glavni su smanjenje libida, erektilna disfunkcija, smanjenje mentalnih sposobnosti, loš san i noćne more, depresivno promjenjivo raspoloženje, a ponekad i sklonost agresiji. Smanjena mišićna masa, povećana visceralna masnoća, atrofija testisa, osteopenija, ginekomastija i retki rast dlaka na tijelu tipično se razvijaju tokom nekoliko mjeseci ili godina.

Lečenje neplodnosti sa hipogonadizmom.

Neplodnost u primarnom hipogonadizmu kod muškaraca ne može biti hormonska terapija. Muškarci sa primarnim hipogonadizmom povremeno imaju malu količinu sperme, koja se ponekad može korigirati mikrokirurškim metodama. Njihova sperma može biti sposobna da oplodi jaje kada koristi asistirane reproduktivne tehnologije. Neplodnost u sekundarnom hipogonadizmu reagira na terapiju zamjene gonadotropina. Drugi simptomi sekundarnog hipogonadizma su dobro korigovani terapijom za zamenu testosterona. Ako je sekundarni hipogonadizam uzrokovan bolešću hipofize, terapija za zamjenu gonadotropina je obično uspješna. Počela je sa zamenom LH. Nakon prestanka uvođenja svih egzogenih androgena, zamjena LH vrši se početno u niskim dozama i povećava, ako je potrebno, do visokih doza humanog horionskog gonadotropina od 2 do 3 puta tjedno. Doza se smatra prilagođena nakon 3 mjeseca nakon dostizanja normalne koncentracije testosterona u krvi. Praćenje sperme se sprovodi na mesečnoj osnovi, ali poboljšanje njegovih indikatora kvaliteta ne treba očekivati ​​ranije od 4 meseca. Zamjenska terapija FSH, koja košta znatno više, započinje ako zamjenska terapija za LH u trajanju od 6 do 12 mjeseci ne stimulira spermatogenezu. Za zamjensku terapiju FSH koristi se humani menotropni hormon ili humani rekombinantni FSH, u rasponu od 75 do 150 IU 3 puta tjedno. Doza se može udvostručiti ako nema efekta nakon 6 mjeseci kombinirane terapije sa CHHT. Mnogi muškarci postaju plodni kao rezultat tretmana, uprkos malom broju spermatozoida, koji se kod zdravih ljudi obično smatra nedovoljnim za oplodnju.

Sekundarni hipogonadizam kod muškaraca, zbog poraza hipotalamusa u početku početi liječiti LH i FSH, jer je patogenetski opravdano. Ako su neefikasni, koristite GTRG zamjensku terapiju, u 80-90% muškaraca, ovaj tretman može biti efikasan.

Diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza hipogonadizma u odsustvu simptoma odgođenog seksualnog razvoja, a time iu pretpubertalnoj dobi, se ne provodi. Izuzetak su simptomi kao što su mikropenija i kriptorhizam kod dječaka. Ove anomalije spoljašnjih genitalija zahtijevaju dinamično promatranje i proučavanje funkcije gonada u pubertetskoj dobi.

Sumnja na hipogonadizam može se javiti kod dece pre puberteta u slučaju male zapremine testisa, kriptorhizma, mikropenije. U ovom slučaju, indikovan je kariotip (učestalost Klinefelterovog sindroma je visoka).

U nekim slučajevima, prije pojave prvih znakova fiziološkog puberteta, pojavljuje se aksilarni i stidni rast kose. Ovi simptomi su posljedica povećanja proizvodnje androgena u kori nadbubrežne žlijezde i ne mogu poslužiti kao znakovi početka puberteta. Često se pojava znakova androgenizacije podudara sa kliničkim simptomima početka seksualnog razvoja.

Indikacija za hormonsko ispitivanje je odloženi seksualni razvoj nakon 13 godina kod djevojčica i nakon 14 godina kod dječaka bez sumnje na kromosomske abnormalnosti ili organskih oštećenja na gonadama.

Do ovog uzrasta, istraživanje bazalnih pokazatelja seksualnih steroida i gonadotropina nije informativno. Period puberteta kod djece je vrlo individualan. Nerazumno istraživanje hormonskih indikatora može se pogrešno interpretirati, što dovodi do dodatnog pregleda. Posebno treba imati na umu da sekrecija LH i FSH pulsira (svakih 60-90 min), tako da jedno određivanje koncentracija ovih hormona ne odražava funkcionalnu aktivnost hipotalamično-hipofizno-gonadalnog sistema. Pokazatelji bazalne sekrecije hormona sistema imaju starosne karakteristike.

Sindromske forme hipogonadizma

Prader-ov sindrom - Willie - bolest uzrokovana kromosomskim abnormalnostima. Simptomi koji predstavljaju kliničke poremećaje su hipogonadizam, gojaznost, mišićna hipotenzija, usporavanje rasta i mentalni razvoj. U ranoj dobi izražena je hipotonija, zbog čega dolazi do kašnjenja neuropsihijskog razvoja. Tipične su male ruke i noge kratkim prstima, mikropenisom, kriptorhizmom. Nakon toga, razvija se gojaznost i kao rezultat toga dolazi do zatajenja srca. Obično se javlja hipogonadotropni hipogonadizam.

Klinefelter sindrom - najčešća hromozomska bolest kod dečaka je predstavljena abnormalnim kariotipom 47XXY ili mozaičnom varijantom 46XY / 47XXY i manifestuje se hipergonadotropnim hipogonadizmom. Kliničke manifestacije sindroma mogu se odrediti tek u dobi puberteta. Mala veličina penisa i kriptorhidizam su uočeni čak i prije početka seksualnog razvoja. U dobi puberteta, testisi se blago povećavaju, imaju gustu teksturu. U polovini slučajeva javlja se ginekomastija. Niska androgena aktivnost spolnih žlezda određuje odlaganje sazrijevanja kostiju i formiranje proporcija eunuchoidnog tijela s većim rastom od roditeljskih. U narednim godinama, involucija testisa dovodi do hipogonadizma.

U nekim slučajevima, otkrivaju se deformiteti kosti u vidu stigme dibibiogeneze: mikrognatija, hipertelorizam, klinodaktilija. Češće nego kod zdravih ljudi razvijaju se maligne neoplazme - tumori zametnih ćelija.

Opšti opis bolesti

Hipogonadizam (ili hipogenitalizam) je nedostatak androgena u organizmu. Istovremeno, nivo testosterona je prenizak da bi osoba postala seksualno zrela. Bolest se manifestuje sa delimičnim nedostatkom ili potpunim odsustvom polnih hormona.

Uzroci ove patologije mogu biti genetske bolesti, oštećenje testisa ili stečeni nedostatak testosterona. Većina androgena (95%) se proizvodi u testisima, ostatak u nadbubrežnim žlijezdama.

Za normalan seksualni razvoj, muškarci trebaju:

  • ukupni testosteron: 30-1200 ng / ml,
  • slobodni testosteron: 52-280 ng / ml.

Ova razvojna patologija se nalazi i kod žena, kada tijelo prestane da se razvija zbog nedostatka estrogena. Greška je često funkcionalni otkaz jajnika. Muški ili ženski hipogonadizam može biti kongenitalan ili stečen.

Age Hypogonadism

Normogonadotropni hipogonadizam kod muškaraca je bolest u kojoj se nivo testosterona blago snižava. Bolest je češća kod muškaraca starijih od 35 godina. Patologije su praćene oslabljenom erektilnom funkcijom i smanjenom plodnošću.

Nisu svi doktori prepoznali ovaj oblik devijacije, jer nema kliničkih znakova iz laboratorijskih rezultata. Bolest se manifestuje kod muškarca u obliku vanjskih simptoma: gojaznost, promjene u prirodi, nedostatak erekcije.

Hipogonadizam povezan sa starenjem kod muškaraca se razvija zbog povećanog indikatora hormona prolaktina. Utiče na hormonski nivo stresa, usvajanje određenih lekova i prisustvo metaboličkih bolesti (dijabetesa).

Koji doktor kontaktirati

Ako se pronađu simptomi, treba potražiti pomoć specijaliste. Endokrinolog se bavi hormonalnim problemima. Takođe se preporučuje da ga pregleda seksolog i androlog.

U slučaju povrede seksualne funkcije i plodnosti, možete se posavjetovati sa specijalistom za plodnost. Liječnik će pomoći u vraćanju muške sposobnosti začeća. U nekim slučajevima, hipogonadizam je simptom raka, a onkolog će morati da se pregleda.

Urođena forma ima karakteristike od stečenog. Primarna manifestacija zbog genetske predispozicije može biti asimptomatska. Simptomi bolesti mogu se podijeliti u dvije grupe: prije puberteta i poslije.

Simptomi insuficijencije testisa prije puberteta:

  • visok ili kratak
  • narušena proporcionalnost tijela
  • uske grudi, ramena,
  • nerazvijenost kostura,
  • formiranje figura u ženskoj slici,
  • ginekomastija,
  • visok ton glasa
  • anatomske karakteristike strukture (hipoplazija testisa, nedostatak nabora u skrotumu, mikropenija,
  • rast kose kao žene
  • kršenje funkcionalnosti prostate,
  • erektilna disfunkcija
  • seksualna pasivnost
  • oštećenje plodnosti.

Samo mali broj navedenih simptoma može biti prisutan kod mladog pacijenta. Izvana, dečak će biti sličan devojčici na razvoju figure i visini glasa. Kod djece je posebno važno da se počne na vrijeme.

Simptomi hipogonadizma:

  • disfunkcija testisa,
  • ženski rast kose
  • smanjena elastičnost kože
  • prekomjerna težina, razvoj gojaznosti,
  • seksualna pasivnost
  • neplodnost

Simptomi bolesti su skoro isti. Nizak nivo testosterona kod starijih osoba se ponekad ne smatra patološkim. Nakon 35 godina, ako muškarac želi sačuvati sposobnost začeća, morate odmah kontaktirati endokrinologa.

Hormonalno

Lečenje lijekovima se propisuje prema rezultatima laboratorijskih istraživanja. Пациенту необходимо регулярно посещать эндокринолога, чтобы следить за эффективность терапии. Мужчины могут проходить гормональный курс под контролем андролога.

Terapija lijekovima uključuje:

  1. Hormonalni lijekovi (oblik tablete, injekcija), klomifen, FSH, LH.
  2. Inhibitori aromataze (anastrol, eksemestan, letrol).
  3. Hronični gonadotropin (profazi, ovitrel, Horagon, pregnil).
  4. Preparati za povećanje plodnosti (prostatilen).
  5. Steroidi (Omnadren, Delasteril, Testosteron Depot, Andriol, Striant).

Hormonska terapija se koristi za povećanje nivoa testosterona. Lekovi se mogu propisati u različitim oblicima: masti, gelovi, injekcije i tablete. Ponekad se koriste potkožni implantati stalnom akcijom testosterona.

U detinjstvu, steroidi nisu dodeljeni. Lijekovi za poboljšanje plodnosti su indicirani samo u slučaju prijetnje neplodnosti. Hormonska terapija je veoma efikasna, ali ima mnogo neželjenih efekata.

  • povećani nivoi crvenih krvnih zrnaca
  • krvni ugrušci
  • ginekomastija,
  • neoplazme na prostati.

Kod starijih osoba terapija je propisana i oprezno. Hormonski tretman je kontraindikovan kod kardiovaskularnih bolesti i proširenih vena. U toku lečenja preporučuje se ultrazvučna dijagnostika i analiza PSA kako bi se pratile promene u telu.

Simptomatski

Druga alternativna hormonska metoda je konzervativno liječenje. To su toničke aktivnosti koje pomažu jačanju zdravlja muškaraca. Simptomatska terapija podrazumijeva potpunu korekciju prehrane i načina života.

  1. Normalan režim dana (harmonija sna i budnosti).
  2. Sportske aktivnosti (minimalni fizički napori svaki dan, šetnje na svježem zraku).
  3. Pravilna ishrana (isključivanje štetnih proizvoda, obogaćivanje ishrane svježim povrćem i voćem).
  4. Ujednačen nivo proteina (trebalo bi jesti više mesa, jaja, morskih plodova).
  5. Upotreba vitaminsko-mineralnih kompleksa (specijalni muški dodaci ishrani).
  6. Imunostimulirajući lijekovi (uzimanje ribomunila, licopida, ekstrakta ehinaceje, ginsenga).
  7. Liječenje popratnih bolesti urogenitalnog sistema.

Bez droge se ne može odustati, ali je proces oporavka moguć samo sa stečenim oblikom bolesti. Preporučuje se u ranoj dobi (posebno adolescentima) da se konsultuju sa psihologom. Komunikacija sa vršnjacima i stabilno psihološko stanje ključ su uspešnog oporavka.

Inovativni načini

U uznapredovalim slučajevima, kada medicinsko i konzervativno liječenje ne pomaže u suočavanju s patologijom, može se propisati operacija. Tip operacije zavisi od tipa hipogonadizma i uzroka.

Operativne metode za rješavanje problema:

  • redukcija testisa na skrotum (sa kriptorhizmom),
  • ligacija vene i obnova cirkulacije krvi (sa varikokelom testisa),
  • operacija za eliminaciju vodenice,
  • uklanjanje urogenitalne neoplazme,
  • eliminacija ginekomastije,
  • povećanje ili implantacija penisa
  • donatorski testisi ili umjetna protetika organa.

Plastične operacije se takođe izvode ako je muškarac stidljiv oko strukture svog tela. Možete koristiti liposukciju, liposkulpturu ili modeliranje figura. Takva operacija je estetska.

Karakteristike bolesti u različitim uzrastima

Kod djece, hipogonadizam može razviti kompleks. Veoma je važno da roditelji na vreme uoče razvoj patologije i započnu odgovarajući tretman. Psihološka pomoć će spriječiti razvoj mentalnih poremećaja.

Važno je proći laboratorijsku dijagnostiku i utvrditi uzrok patologije. Hormonski tretman za decu se propisuje ako druge metode ne pomažu. Kako bi dječak mogao postati otac u budućnosti, preporučuje se da ga se tretira dodatkom prehrani i drugim sigurnim preparatima.

Cilj je normalizirati nivo androgena tako da dječak razvije sekundarne spolne karakteristike. Pubertet se možda neće desiti ako se ne preduzme radnja. Kada pacijent dostigne zrelost, hormonskim lekovima je dozvoljeno da povećaju nivo testosterona.

Loading...