Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Višestruka trudnoća: uzroci, znakovi, opasnost, porođaj

Tipična trudnoća nosi jedno dijete. Ali istovremeni razvoj u materici se dešava nekoliko voća.

U različitim kulturama rođenje blizanaca tretira se drugačije. Ali svuda je povezana sa misticizmom. Na primjer, u drevnom Rimu i Grčkoj, ovaj događaj je bio blagoslovljeni božanski dar.

Višestruka plodnost stvara povećana opterećenja na telu trudne žene. Dakle, takvi pacijenti zahtevaju posebnu pažnju i pažnju na razvoj beba i dobrobit buduće majke.

Poligamna mnogostrukost (dvuayaytsovoe, nije identično) nastaje kao rezultat ovulacije i oplodnje nekoliko jaja.

U ovom slučaju, plodovi imaju oko polovinu zajedničkih genetskih osobina, ali se razlikuju u skupu kromosoma. Izgledaju kao obična braća ili sestre.

Usput, procesi ovulacije i oplodnje odvijaju se na različite načine:

  • istovremena oplodnja - desi se kada ovulacija nekoliko jaja iz oba ili jednog jajnika,
  • jednokratna oplodnja - događa se kada ovulacija par jaja u jednom folikulu,
  • đubrenje nekoliko jajakoje su sazrele u jednom ciklusu, spermom različitih muškaraca,
  • koncepcija jaja sa postojećom trudnoćom.

Monozigotna višestruka trudnoća nastaje na pozadini cijepanja oplođenog jajašca ili na koncepciji višejezgrenih jajnih ćelija.

Kao rezultat toga formiraju se dva ili više identičnih, istopolnih, genetski identičnih fetusa. Takva djeca se rađaju sa istim crtama lica, istovremeno su bolesna, imaju slične sposobnosti učenja.

Inače, psihologija identičnih blizanaca se smatra veoma zanimljivom pojavom. Naučnici su dokazali da imaju vezu na emocionalnom nivou.

Druga klasifikacija ovaj tip:

  • ako se oplođena ćelija podeli na dva unutar tri dana nakon začeća, onda će svaki fetus imati svoju placentu i amnionsku tečnost,
  • ako se embrionsko cijepanje dogodilo od 4. do 8. dana nakon začeća, tada će se embriji razviti u zajedničkom dječjem mjestu, sa zajedničkom membranom, ali s odvojenim amnionskim šupljinama,
  • Amnionska, korionska šupljina i posteljica se formiraju usled embrionalne separacije na dan 9-12
  • kasnija podjela jajne ćelije je izuzetno rijetka i rezultira formiranjem spojenih embriona.

Šta koriste kelp štapići za porođaj?

I ovde ćete saznati o razlici između PMS i trudnoće.

Mogući uzroci

Nažalost, još uvijek nedostaje precizno objašnjenje zašto se višestruka trudnoća događa. Pretpostavlja se da tokom formiranja monozigotnih blizanaca dolazi do razdvajanja oplođene ćelije zbog nedostatka kiseonika u krvi trudnice, kršenja kiselosti ili toksičnosti okoline.

Takođe igra važnu ulogu genetska predispozicija do sazrijevanja više jaja. Na višestruku oplodnju može uticati stimulacija superovulacije određenim lijekovima koji poboljšavaju proizvodnju nekoliko folikula u jajnicima ili utječu na sazrijevanje 2 ili više jaja u jednom folikulu.

Slučajevi su zabilježeni kada je nekoliko djece raslo u isto vrijeme u majčinoj materici kao posljedica anomalija u razvoju strukture materice (dvoglavi oblik), tijekom in vitro oplodnje, te nakon duže upotrebe oralnih kontraceptiva (više od šest mjeseci).

Mogućnost dobijanja blizanaca se takođe povećava ako se trudnoća pojavi nakon 35 godina.

Ovde ćete saznati da li je grožđe dobro za trudnice?

U ovom odeljku, https://puziko.online/rody - sve informacije o porodu.

Glavne karakteristike

Naučivši o trudnoći, teško je odoljeti i ne pitati se tko je u želucu. Ali, osim roda, neki roditelji su prvenstveno zainteresovani za broj djece koja se razvijaju u materici.

Ima ih nekoliko načina da vam pomogne da znate o prisustvu višestruke trudnoće.

Takav znak je uspostavljen zahvaljujući posebnom istraživanju koje je sprovedeno među majkama blizanaca. Pošto višestruke trudnoće značajno povećavaju nivo hormona HcG, može se odrediti već 10 dana.

Heredity - Ako je u vašoj porodici ili među rođacima budućeg oca već bilo slučajeva višestrukih trudnoća, verovatnoća da ćete nastaviti ovu porodičnu tradiciju će se povećati nekoliko puta.

Prisustvo nekoliko djece u materici najčešće se prvo prijavljuje trudnom ginekologu. Čak i na prvom pregledu, u ranom periodu, lekar može izračunati približan datum začeća i uočiti veću veličinu materice.

Uzdužna depresija u prednjem zidu materice može ukazivati ​​na razvoj višestruke trudnoće. Formira se uklapanjem ploda jedni u druge.

Horizontalni utor - pojavljuje se na prednjem zidu materice sa transverzalnim položajem ploda.

Produbljivanje dna materice - povezan sa protruzijom uglova materice sa nekoliko plodova.

Opstetrijski pregled sa palpacijom određuje 3-4 velika dela fetusa (2 glave i 2 karlica).

Osjećaj pokreta fetusa na različitim mjestima i istovremena sondiranja mrvica tijela u različitim dijelovima trbuha.

Slušanje jasnog otkucaja srca u različitim mestima materice. Ako se nađe zona u kojoj se ne čuju zvukovi srca ili imaju različitu frekvenciju, onda je to potvrda činjenice višestruke trudnoće.

Fonoelektrokardiografija - sprovedena od 20. sedmice trudnoće radi registrovanja srčanih tonova djece i utvrđivanja prisustva dva ili više fetusa.

Nenormalan rezultat AFP testašto je učinjeno u drugom tromjesečju kako bi se utvrdile abnormalnosti u razvoju djeteta.

Spoljni znaci: teška toksemija, povraćanje, žgaravica, edem, eklampsija, nefropatija, konstipacija, proširene vene, teški umor, pospanost, kratak dah (zbog pomaka dijafragme materice, čija veličina prelazi stopu jedne trudnoće).

Takođe, može se reći i više rođenih veliki trbuh ili ranije njegov izgled.

Ultrazvuk - već definira višestruku trudnoću 8-12 nedelja. Ali greške u takvim prognozama nisu isključene.

Ultrazvučni pregled trudnice neophodan je za sigurnu trudnoću i normalan ishod porođaja. Pomoću njega prati stanje placente, pravovremeno se sprečavaju eventualne komplikacije višestruke trudnoće i planira se optimalan radni proces.

Takođe nakon 30 nedelja Svake sedmice trudnica je obavezna da prođe kardiotokografiju i dopplerografiju ploda. Za svako odstupanje od norme, trudnica je hospitalizirana.

Ako imate višestruku trudnoću, onda Budite dvostruko pažljivi prema sebi i svom zdravlju!

Višestruka trudnoća. Program Baby Bum

Ljudi često pitaju: zašto bol u stomaku u ranoj trudnoći? Saznajte odmah!

Naš odeljak će vam reći o glavnim simptomima trudnoće.

Vrste višestruke trudnoće

Trudnoća blizanci se događaju:

Identičan Dolazi kada oplođena ćelija počne da se deli na nekoliko komponenti. Tada svaka od ovih ćelija počinje da se razvija nezavisno, ali sve su u opštem fetalnom bešiku. Nakon takve podjele na svjetlo, rađaju se bebe s istim tipom gena.

Fraternal. U oplodnji već učestvuju dva jaja. Oni se oplođuju različitim spermatozoidima i dalje razvijaju u različitim mjehurićima. Kao rezultat takve trudnoće, rađaju se blizanci ili trojke, ali skup gena je različit.

Često se ljudi zbunjuju, nazivaju blizance blizance ili počinju pitati roditelje za blizance ili blizance. Dakle, u medicini takvi koncepti ne postoje. Ali u društvu se obično smatra da su bratski homoseksualci blizanci, dok su identični blizanci.

Glavna razlika između blizanaca i blizanaca je sličnost njihovih gena. Blizanci su uvijek djeca istog spola, iste vrste krvi, slični su po izgledu i karakteru. Takva djeca, u pravilu, čak i bolesna u isto vrijeme, osjećaju se međusobno na daljinu i veoma su uznemirena zbog svog brata ili sestre.

Ali blizanci mogu biti različitog pola i ne izgledaju slično jedni drugima. Čak se i likovi ove djece mogu značajno razlikovati.

Glavni uzroci višestrukih trudnoća

Kada saznaju o trudnoći s blizancima, odmah se postavlja pitanje zašto je uopće došlo do takve trudnoće. Naučnici nisu u potpunosti proučili ovaj problem, ali postoje neki znakovi koji predisponiraju višestruku trudnoću:

Heredity. Glavni uzrok višestruke trudnoće smatra se genetskom predispozicijom. Upravo kroz žensku liniju prenose se takve trudnoće. Dakle, ako je jedan od rođaka buduće majke imao slučajeve trudnoće s blizancima, postoji šansa da će imati dvije bebe odjednom. Smatra se da se takva osobina prenosi kroz jedno koljeno.

Lečenje neplodnosti. Dešava se da žena ne može začeti dijete i onda odlazi u specijalnu kliniku za liječenje neplodnosti. Ovaj tretman je usmeren na poboljšanje kvaliteta sazrevanja jaja uz pomoć hormonskih lekova, zbog čega nekoliko germinativnih ćelija može oploditi odjednom.

Umjetna oplodnja. Više od polovine ovih metoda oplodnje, po pravilu, završava višestrukim trudnoćama. Što se tiče uspešne oplodnje, nekoliko embriona se prenese na ženu u materici odjednom. Preživi više od tri. Postoje slučajevi kada lekari uklanjaju dodatne embrione, ostavljajući jednu bebu u materici.

Starost buduće majke. Dvostruka trudnoća se smatra odstupanjem od norme i može se pojaviti kod žene nakon trideset i pet godina. To je zbog činjenice da sa godinama jaja počinju da se dele brže, da ubrzaju proces oplodnje.

Kako učiti o blizancima trudnoće?

Prije trideset godina, žena je saznala za njenu zanimljivu trudnoću samo za vrijeme rođenja dvije bebe umjesto jedne. Trenutno se to ne smatra problemom. Da bi se saznala višestrukost trudnoće i stanje embriona u cjelini, određeni ultrazvuk se provodi u određeno vrijeme. Nakon desetog tjedna, već možete saznati koliko će se beba roditi.

Iskusni ginekolog može odrediti prisustvo višestruke trudnoće u prilično ranom periodu. Već na početku petog tjedna, materica žene koja je trudna s blizancima bit će dva puta veća od materice u normalnoj trudnoći.

Veoma često postoje slučajevi kada preživi samo jedno od dva ili tri ploda. To se može naučiti pomoću uređaja za ultrazvuk.

Znakovi višestruke trudnoće

Postoje dva tipa znakova:

1. Cilj:

• visok krvni pritisak,

• Slušanje drugog ili trećeg otkucaja srca pomoću aparata za ultrazvuk.

• Nivo hCG sa višestrukom trudnoćom raste mnogo više nego kod jednog fetusa. Stoga će test pokazati drugu traku prije odgode menstrualnog ciklusa.

2. Subjektivno:

• Problemi sa kožom na licu.

• Pokreti fetusa su primetni mnogo ranije nego u toku jedne trudnoće.

• Rast trbuha se povećava i postaje vidljiviji već u desetoj sedmici.

Tjedni razvoj.

Kao što je gore pomenuto, najranija definicija blizanacne trudnoće javlja se u petoj sedmici.

Razvoj beba sa takvom trudnoćom nije mnogo drugačiji od razvoja fetusa u toku jedne trudnoće. Ali ipak postoji razlika.

• Od prve sedmice, ćelija počinje da se deli na delove, a do kraja četvrte nedelje oplođuje dva ili tri jaja.

• Do šeste sedmice, glava, oči, nos, uši i što je najvažnije - otkucaji srca će biti vidljivi na aparatu za ultrazvuk. U ovom uzrastu, veličina fetusa je osam milimetara.

• Sedma nedelja je opasna za višestruke trudnoće. U ovom trenutku povećava se rizik od pobačaja ili smrti fetusa.

• Do kraja devete nedelje cerebelum i deblo su već formirani u fetusu. Razvija gastrointestinalni trakt. U ovom trenutku već je moguće razmotriti lice vaših budućih beba.

• U dvanaestoj nedelji, embrion je dug osam centimetara.

• Između trinaeste i sedamnaeste sedmice, termoregulacija počinje da radi u fetusu. Budući da su u majčinom stomaku, već mogu razlikovati njen glas i glas budućeg oca. Njihova težina u ovom trenutku je oko sto četrdeset grama.

• Do kraja dvadeset treće sedmice, deca već aktivno razvijaju fizičku aktivnost. Mogu da trepću očima. Pojavljuju se prvi refleksi. U ovom trenutku može biti primjetna razlika u veličini između plodova.

• Dvadeset sedme sedmice, blizanci su dobro razvijeni vid i sluh. Težina u ovom trenutku je približno jedan kilogram. U slučaju preranog rođenja u ovom trenutku, bebe su već u stanju da prežive u pomaganju.

• Do tridesete sedmice rast beba počinje da se usporava. Masno tkivo raste.

• U trideset i četvrtoj sedmici težina fetusa je oko dva kilograma. U ovom uzrastu, pluća su već prilično dobro razvijena. U ovom trenutku, blizanci bi već trebali biti spušteni. Ako se ne prevrnu, mogu propisati planirani carski rez.

• U trideset šest tjedana, blizanci se smatraju punim mandatom. Ostaje samo priprema za porođaj.

Rođenja u višestrukim trudnoćama

Trudnoća blizanaca zahtijeva dodatnu pažnju liječnika, jer se mogu pojaviti sljedeći problemi:

• Mala težina beba u trenutku rođenja,

• Problemi u intrauterinom razvoju beba,

• cerebralna paraliza,

Prije rođenja morate razmotriti sve opcije. Vrlo često, u višestrukoj trudnoći, ženama nije dozvoljeno da se rađa.

Prirodni porođaj

Roditi blizance prirodno može bilo koju zdravu mamu. Budući da su ova djeca više prilagođena teškoćama nego maloj djeci s jednom trudnoćom. Prerano rođenje takvih beba nije opasno, jer se pluća razvijaju malo ranije. Međutim, lekari bi trebalo da budu veoma pažljivi da bi se osiguralo da se čuje otkucaje srca obe bebe.

Obično se djeca rađaju u razmacima od pet do dvadeset minuta. Ako prođe više vremena, a beba ne izađe van, sami lekari otvaraju balon. Kao i kod jednoplodnih trudnoća, djeca iz višestrukih trudnoća nakon rođenja leže na majčinom trbuhu.

Pretnje višestrukim trudnoćama

Svi znaju da bi trudnica trebalo da ima odgovarajuću negu. A kada je riječ o višestrukim trudnoćama, potrebno je povećati ovu skrb onoliko puta koliko i bebe koje nosi pod srcem. Na telu takve žene ima veoma veliko opterećenje, zbog čega su uključene u rizičnu grupu.

Glavne opasnosti

Rana toksikoza i preeklampsija. Povraćanje ranom toksikozom dovodi do dehidracije, narušava cirkulaciju krvi i povećava rizik od pobačaja ili preranog poroda.

Nedostatak gvožđa. To dovodi do anemije. Sa ovom bolešću mogu se uočiti abnormalnosti u razvoju fetusa.

Proširene vene Zbog brzog dobijanja težine, mogu se javiti proširene vene.

Placenta previa. To se često dešava. U ovom slučaju, posteljica se nalazi tako da zatvara ulaz u matericu.

Starenje placente. To je zbog činjenice da posteljica nije spremna za obavljanje svojih funkcija u dvostrukoj količini. Kao rezultat toga, djeca ne dobivaju potrebnu količinu kisika.

Rizik od anomalija i poroka. U trudnoći, blizanci, to je češće nego u pojedinačnoj trudnoći.

Svaki od ovih faktora može dovesti do preranog rođenja, što se ne završava uvek bezbedno i za bebe i za buduće majke. Da bi se spriječio prijevremeni porod, ginekolog propisuje tablete koje imaju opuštajući učinak na matericu. Ako to ne pomogne, onda trudnica počiva na očuvanju. U jedinici intenzivne njege, žena se drži dok joj se stanje ne vrati u normalu i prijetnja od pobačaja nestane.

U svakom slučaju, negativan scenarij trudnoće je prilično rijedak uz odgovarajuću pažnju i trudnice i liječnika. Zato ne bojte se da rađaju i bezbedno rađaju nekoliko dece, jer su to učinile mnoge žene širom sveta.

Broj formiran u zygotes oplodnje

U zavisnosti od toga koliko su jaja koja su napustila folikul u isto vreme oplođena spermom, trudnoća može biti:

  • monozigotni (identični blizanci) - ako je došlo do začeća blizanaca tokom oplodnje jednog jajeta,
  • heterozigotni (višejezični blizanci) - ako je koncepcija blizanaca nastala tokom oplodnje različitih jaja.

Dostupnost za svaki fetus horion i amnion

U zavisnosti od toga koliko su blizanci međusobno odvojeni u materici, razlikuje se trudnoća:

  • гетерохориальную гетероамниотическую – каждый плод находится в собственном плодном пузыре и прикреплен к собственной плаценте,
  • monochorial heteroamniotic - svaki fetus je u sopstvenom fetalnom mokraćnom mjehuru, ali su njihove pupčane vrpce pričvršćene za zajedničku placentu,
  • monohormni monoamnijski embrioni su u zajedničkoj fetalnoj bešici i vezani su za zajedničku placentu.

Specifičnost svakog tipa višestruke trudnoće na gore navedene znakove formira se zbog razlika u mehanizmu njegovog nastanka i razvoja u ranoj fazi.

Kako se javlja višestruka trudnoća?

Mehanizam za razvoj višestrukih trudnoća može biti dvostruk.

Višestruka trudnoća nastaje kada se oplođuju dvije (ili više) spermatozoida od dva (ili više) jaja, moguće zbog različitih spolnih odnosa.

Ovo se dešava u pravilu ako dva (ili više) dominantnih folikula (u jednom ili oba jajnika) sazriju tokom jednog menstrualnog perioda.

"Po pravilu", jer karakteristike pojavljivanja nekih višestrukih trudnoća ukazuju na to da je začeće jednog od blizanaca došlo u narednom ciklusu ovulacije.

  • Identična trudnoća.

Takva trudnoća nastaje ako, kao što se i očekuje, sperma oplođuje jedno jaje, koje se, međutim, nakon oplodnje dijeli na dva (ili više). Bebe iz jednog semena dobijaju identičan set gena.

U isto vreme, to zavisi od perioda u kome je došlo do podele, da li će blizanci imati odvojene horione (prethodnike placente) i amnione jedni od drugih.

Ako je zigota podijeljena najkasnije tri dana nakon formiranja, tada će se dalji razvoj trudnoće odvijati na način heterohoralne heteroamniotike.

Ako se podjela jajne ćelije nakon susreta sa spermatozoidom dogodila tokom formiranja horiona (3-8 dana), formira se jednočlana heteroamniotska trudnoća.

Ako je zigot podijeljen između 8. i 13. dana nakon njegovog formiranja, tada se javlja jednočlana monoamniotska višestruka trudnoća.

Generalno, višestruka porođaja su neuobičajena za ljudski reproduktivni sistem, nemoguće je predvideti, a razlozi su još uvijek nejasni.

Uzroci višestruke trudnoće

Jedini mogući uzrok višestruke trudnoće u ovom trenutku može se smatrati umjetnom intervencijom u reproduktivnom sistemu žena:

  • koncepcija uz pomoć IVF-a, u kojoj se nekoliko već uzgajanih embrija ugrađuju u maternicu žene kako bi se povećala mogućnost fiksiranja najmanje jednog embrija,
  • stimulacija superovulacije hormonskim lekovima, kako bi se u jednom periodu primila nekoliko zrelih jaja i povećale šanse za trudnoću.

Činjenice različitog porijekla višestruke trudnoće ostaju neizvjesne, međutim, identifikovani su faktori povećane vjerovatnoće višestruke trudnoće:

Kod žena koje postanu trudne nakon 35 godina, višestruka trudnoća je češća nego kod mlađih majki. To se objašnjava fluktuacijama hormonalne pozadine zbog početka reorganizacije reproduktivne funkcije.

Roditelji, u istoriji predaka, kod kojih postoje slučajevi rođenja blizanaca, trojki, itd., Povećavaju vjerovatnoću višestruke plodnosti. Štaviše, nasleđe višestruke trudnoće može biti i sa majčine i sa očeve strane.

Prema zapažanjima, vjerovatnoća da će koncepcija, koja se dogodila tijekom prvog ovulacijskog ciklusa, nakon ukidanja duge (više od pola godine) primjene oralnih kontraceptiva, biti višestruka, povećava se,

Primećeno je da se tokom dojenja povećava verovatnoća višestrukih trudnoća,

Prema statistikama, rasa negroida ima najvišu stopu rođenja nekoliko djece odjednom. Ovo je povezano sa karakteristikama njihove nacionalne prehrane.

Primećeno je da je pojava trudnoće sa "dvoličnom" ili "račvastom" matericom češće višestruka nego sa normalnom strukturom materice.

Međutim, jednofazna koncepcija više od jednog fetusa, naravno, čak i ako je trudnica u “rizičnoj grupi”, ostaje prilično rijetka i nosi rizik komplikacija u trudnoći i porođaju, kao iu postporođajnom periodu, kao i kod žene. za djecu.

Znaci i simptomi u ranim fazama

Iskusna mama, još jednom u zanimljivom položaju, može primijetiti neke promjene u zdravlju, izraženije nego u singletnoj trudnoći:

  • "Pozitivna" traka je sjajna kao i kontrolna.

Vrlo je vjerovatno da su to znakovi višestruke trudnoće koji zahtijevaju potvrdu od ginekologa.

Sa razvojem višestrukih trudnoća, njena činjenica postaje sve očiglednija. Kada se to dogodi, sledeći simptomi:

  • veličina abdomena ispred pojedinačne trudnoće,
  • određivanje dodirom više od dva velika dela tela (glava i zadnjica beba),
  • pokreti voća na početku drugog tromesečja,
  • Kada slušate srčane ritmove, pronađeno je više od jednog izvora.

Sasvim nedavno, oslanjajući se na opisane manifestacije, doktori su imali priliku da shvate da njihov pacijent očekuje nekoliko beba, međutim, često se pouzdano zna da je to postalo tek u kasnoj trudnoći, a ponekad samo tokom poroda.

Srećom, savremene metode dijagnoze, naročito uz primenu ultrazvuka, omogućavaju lekarima da dijagnostikuju višestruku trudnoću u prvim nedeljama trudnoće.

Moguće komplikacije

Neuobičajen stres koji doživljava žensko tijelo prilikom nošenja nekoliko beba, kao i stanja egzistencije fetusa, sugerira da je višestruko rođenje komplikacija trudnoće.

Komplikacije višestruke trudnoće mogu se manifestirati i kroz stanje trudnice, i kroz dobrobit beba.

Komplikacije za blizance

  • spontani pobačaj: u zavisnosti od perioda - pobačaj ili prijevremeno rođenje i srodne komplikacije,
  • prenatalna smrt, mrtvorođenje jednog ili svih fetusa, zbog bilo kakvih patologija tokom perioda gestacije ili tokom porođaja,
  • intrauterino usporavanje rasta svih ili jedne bebe,
  • anomalije smještanja pupčane vrpce (uključujući tzv. "sindrom pigtail"),
  • nepravilno postavljanje fetusa u matericu,
  • akušerski sudar.

Tokom poroda: prianjanje velikih dijelova tijela blizanaca na izlazu zdjelice,

  • druge povrede koje bebe dobiju pri rođenju, često nastale zbog višestrukih poroda,
  • kongenitalne malformacije različite težine kod jednog ili svih blizanaca,
  • sindrom fetalno-fetalne transfuzije.

Razvija se pri nošenju jednobojne mnogostrukosti. U zajedničkoj placenti mogu se formirati anastomoze, krvne sudove, zatvaranje krvnog protoka ploda u jednoj jedinici. U takvom “krugu”, protok arterijske i venske krvi između fetusa, što dovodi do patnje beba, može biti poremećen.

  • parazitira jednog od blizanaca s druge strane.

Izuzetno rijetka mutacija, moguća samo za vrijeme monohiralne monoamniotske trudnoće, kada je parazitski fetus doslovno potpuno ili djelomično unutar svog blizanca,

  • fenomen nestalog blizanca.

Jedan događaj koji znači da je u ranim fazama višestrukih trudnoća došlo do spontanog smanjenja jednog od blizanaca, iz nekog razloga.

Komplikacije za ženu

Rizik od komplikacija za zdravlje majki zbog trudnoće blizanaca povećava se srazmjerno trajanju trudnoće. Ovo posebno važi za trudnoće zbog koncepcije korištenjem metoda reproduktivne medicine.

Najčešće se događaju mame koje čekaju rođenje blizanaca:

  • nedostatak željeza,
  • arterijska hipertenzija, prvi put manifestovana u toku trudnoće,
  • rana i kasna gestoza, koja se po pravilu pojavljuje teže nego kod nošenja jedne bebe,
  • opasnost od preranog prekida trudnoće,
  • izliti i propuštati amnionsku tečnost zbog perforacije membrane ili njihovog preranog rupture,
  • polyhydramnios
  • prenaprezanje mišićnih vlakana materice i srodne komplikacije tokom porođaja i postporođajnog perioda,
  • pogoršanje kroničnih bolesti
  • intrahepatična holestaza izazvana višestrukom trudnoćom, kao i:
  • smanjena tolerancija glukoze.

Pored toga, kod višestrukih trudnoća koje su rezultat IVF-a, postoji rizik od početka:

Rijetka komplikacija u kojoj je jedno od usađenih jajnih ćelija fetusa, koji ne uspijeva dobiti uporište u materici, uspostavljeno izvan nje.

Tako se istovremeno javlja normalna materična i ektopična (ektopična) trudnoća, opasna za ženu. U pravilu, abnormalno vezani embrion se uklanja u ranim fazama.

Međutim, zabilježen je slučaj kada je heterotopna trudnoća otkrivena tek 28. sedmice, a napori medicinske struke spasili su i majku i blizance.

Kako odrediti pomoću ultrazvuka?

Zlatni standard u utvrđivanju broja fetusa koje nosi trudnica je ehografska studija.

Uz pomoć ultrazvuka, broj embriona u materici žene može se vidjeti na ekranu već od 5. sedmice trudnoće.

I nešto kasnije, kada žena prolazi kroz prvi skrining, utvrđuje prirodu višestruke trudnoće, sluša srčane otkucaje beba i procjenjuje karakteristike njihovog razvoja.

Indikatori biohemijske analize krvi

Indirektno ukazuje na pojavu višestrukih trudnoća i, tačnije, naravno, početak višestrukih heterohoralnih trudnoća, može povećati nivo hCG u krvi žene, proizveden od korionskog tkiva.

Različitost prekoračenja vrijednosti hCG u krvi buduće majke blizanaca, u usporedbi s normom za indikatore tijekom trudnoće s jednim fetusom, odgovara broju embrija (to jest, njihovih zrna) u šupljini materice. Ali povećanje hCG vrijednosti u skladu sa gestacijskom dobi će biti standardno.

Svi indikatori biohemijske analize krvi koji se provode tokom skrininga će biti precijenjeni (ovo se odnosi na PAPP-A, i AFP, i estriol).

Međutim, visoke vrijednosti krvnih markera mogu istovremeno ukazivati ​​na intrauterine razvojne patologije embrija ili jednog od njih.

Prema tome, jedini pouzdani informativni izvor za dijagnozu "višestruke trudnoće" može se smatrati podacima ultrazvučnog protokola. Od posebnog značaja je i ultrazvuk pri otkrivanju simptoma malformacija beba.

Rana dijagnoza višestruke trudnoće igra ulogu u izboru medicinskog pristupa u liječenju trudnoće, specifičnog za višestruku trudnoću.

Karakteristike višestruke trudnoće: koji je rizik?

Pre svega, budući roditelji, koji su rodili blizance, trojke, itd., Trebali bi više odgovarati na pridržavanje recepata za više majki:

  • uzdržati se od fizičke i emocionalne aktivnosti, au kasnijim fazama trudnoće teže da se pridržavaju posteljine,
  • pratite adekvatnu kalorijsku i kvalitetnu ishranu
  • uzimaju posebne vitaminske i mineralne komplekse.

Od strane posmatračkog lekara majci, koja nosi višestruku trudnoću, posebna pažnja će se posvetiti:

  • raspored planiranih posjeta i pregleda čvršće nego tijekom normalne trudnoće (sa normalnom trudnoćom: dva puta mjesečno prije 28. tjedna, a nakon izdavanja uvjerenja o invalidnosti - najmanje jednom tjedno i po) t
  • uopšteno, šira lista indikacija za izdavanje bolničke liste i hospitalizacija žene sa višestrukim trudnoćama,
  • imenovanje dodataka gvožđa prehrani za prevenciju i liječenje anemije kod trudnica,
  • upućivanje na konsultacije sa terapeutom i uskim medicinskim specijalistima, ako je žena registrovana u zdravstvenoj ustanovi zbog hronične bolesti (najmanje 3 puta tokom trudnoće),
  • imenovanje tokolitičkih lijekova za prevenciju pobačaja i uklanjanje prekomjernog tonusa materice,
  • imenovanje lijekova koji poboljšavaju uteroplacentalno-fetalnu cirkulaciju,
  • smjer CTG, ultrazvuk, dopplerometrija, češće nego u periodu normalne trudnoće, za dinamičku procjenu razvoja beba i kvalitetu njihove vitalne aktivnosti,
  • češće nego u periodu normalne trudnoće, smjer ultrazvuka za procjenu rizika od pobačaja, preranog poroda, komplikacija trudnoće itd.
  • hospitalizacija buduće majke blizanaca unaprijed - 2-4 tjedna prije očekivane porođaja, zbog učestalosti razvoja prijevremenog poroda.

Provođenje isporuke višeplodnih trudnoća nosi povećan rizik od komplikacija i ima svoje karakteristike.

Vođenje porođaja

Često, carski rez postaje metoda izbora za isporuku trudne žene sa višestrukim fetusima.

Pored opštih indikacija za operativni način lečenja rada, višestruka poroda se isporučuju kroz carski rez ako:

  • fetus koji je najbliži izlazu materice nije u predjelu zatvora. U praksi se često izvodi carski rez ako je barem jedna beba u transverzalnoj, kosoj ili karličnoj prezentaciji zbog rizika od akušerskog sudara.

Iako je, s dovoljno iskustva roditelja, nakon uspješnog rođenja glave naprijed od prve bebe, moguće je ručno pretvoriti drugi fetus u položaj glave (pod ultrazvučnom kontrolom) i prirodno ga roditi,

  • žena nosi tri ili više djece, a također, s blizancima, ako je ukupna težina beba u materici veća od 6 kg. U ovom slučaju, zbog rizika od komplikacija zbog prekomjernog rastezanja materice, planirana operacija se izvodi na period od 34 do 35 sedmica,
  • žena nosi jednočlane blizance, jer postoji visok rizik od razvoja komplikacija tokom prirodnog porođaja, koji su svojstveni upravo ovoj vrsti trudnoće. U slučaju monohiralne monoamniotike, kod koje je rizik od komplikacija najveći, preporučuje se rana poroda u periodu od 33 do 35 tjedana gestacije.
  • žena nosi "sijamske blizance",
  • u odsustvu indikacija za izborni carski rez, ipak, tokom prirodnih porođaja, razvile su se komplikacije koje zahtijevaju hitnu dostavu žene.

Vjerovatnoća nepredviđenih nepoželjnih događaja tokom isporuke višestruke trudnoće na prirodan način je višestruko veća od normalnog rođenja, stoga, po pravilu, takvo rođenje vodi u pozadini spremnosti za hitnu operaciju.

Smanjenje embriona

U proteklih trideset godina, metoda smanjenja embriona se koristi za smanjenje rizika od komplikacija tokom višestruke i super fetalne (više od tri embriona) trudnoće i prenatalne i majčinske smrtnosti.

Posebno je značajna upotreba redukcije indukovane trudnoće, kao najosjetljivije na komplikacije.

Optimalni gestacijski period za postupak je 7-11 tjedana.

Indikacije za smanjenje se smatraju trudnoćom super fetusa ili identifikovanim malformacijama jedne od beba. Međutim, na zahtjev buduće majke, smanjenje embriona sa dvostrukom ili trostrukom do jednoplodnom trudnoćom je moguće, iako u ovom slučaju opasnost od pobačaja svih embriona premašuje prijetnju njihovog mortaliteta tokom perioda gestacije.

Izbor embrija treba smanjiti, prema određenim kriterijima, kod lekara, u konsultaciji sa pacijentom.

Obavezni uslovi za sprovođenje postupka su poštovanje neophodnih sanitarnih, tehničkih, zakonskih normi, kao i mogućnost angažovanja stručnjaka sa relevantnim veštinama i znanjem za operaciju.

Višestruke trudnoće su nesumnjivo veliki test, kako za buduću majku tako i za same bebe, koje se moraju boriti za opstanak i prije rođenja.

Predviđanje višestrukih porođaja je nemoguće, kao i garantovanje uspešne trudnoće i poroda. Stoga, budući roditelji blizanaca mogu vjerovati samo liječnicima i osloniti se na sudbinu.

Višestruka trudnoća

Učestalost višestrukih trudnoća u različitim regionima kreće se od 1 do 2%, dok je prevalencija monozigotnih blizanaca i dalje relativno stabilna (0,35-0,5%), a dizigotni imaju tendenciju povećanja, što je povezano sa češćom upotrebom reproduktivnih tehnologija (IVF). indukcija začeća). Tokom proteklih 20 godina, višestruke trudnoće u razvijenim zemljama bilježe se dva puta češće (1:50 naspram 1: 101 na kraju prošlog stoljeća). Učestalost rađanja blizanaca je 1 za 87 rodova, troenaca - 1 za 6.400, četiri plodova i više - 1 za 51.000.Vjerovatnoća višestrukog začeća se povećava sa starošću žene i zavisi od rase (višestruka porođaja češće se vide u afričkim zemljama ).

Uzroci višestruke trudnoće

Razvoj dva ili više fetusa u materici postaje rezultat oplođivanja nekoliko jaja ili dijeljenja embrija u ranim fazama razvoja (obično u fazama zigote, morule, blastule). Uzroci višestrukih identičnih trudnoća nisu dovoljno proučavani. Višestruka trudnoća, prema zapažanjima specijalista u oblasti akušerstva i ginekologije, povezana je sa sljedećim faktorima:

  • Upotreba moderne reproduktivne tehnologije. В 30% многоплодие является следствием экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбриона, в 20-40% — назначения человеческого менопаузального гонадотропина, в 5-13% — использования других стимуляторов овуляции.Stimulacija ovarijskog tkiva često izaziva sazrevanje i izlazak iz jajnika više od jednog jajeta. IVF je prvobitno zasnovan na ideji superovulacije sa oplodnjom nekoliko zrelih jaja i presađivanjem 2-6 fetalnih jaja u matericu.
  • Višestruka spontana ovulacija. Do 1% višestrukih trudnoća povezano je sa sazrijevanjem nekoliko jaja u jajniku. Spontana ovulacija se često javlja nakon ukidanja COC-a: ako do začeća dođe za mjesec dana nakon završetka hormonske kontracepcije, vjerovatnoća višestruke trudnoće se povećava 2 puta. Oslobađanje nekoliko zrelih jajnih ćelija je moguće kod pacijenata starijih od 35 godina, žena sa povišenim nivoom hipofiznih gonadotropina. Začeće drugog djeteta u istom ovulacijskom ciklusu nazivaju se super-sekunde.
  • Nasledna predispozicija. Blizanke su češće rođene od žena iz rase Negroida, žene koje su pretrpjele višestruke trudnoće pripadaju blizancima ili imaju takve rođake. U toku genetskog istraživanja identifikovali su DNK mesta odgovorna za razvoj višestruke trudnoće. Pošto su u većini slučajeva povezani sa X hromozomom, tendencija višestrukog začeća se obično nasleđuje duž ženske linije, iako muški nosač gena može da ga prenese i na ćerke.

Kod nekih pacijenata ovulacija traje i nakon početka trudnoće, tako da je kod nezaštićenog seksa moguća superfetacija - oplodnja jajeta iz narednog ciklusa ovulacije. Vjerovatnoća višestruke gestacijske trudnoće povećava se kod pacijenata s abnormalnim razvojem reproduktivnih organa (materica u obliku dva roga ili sedla, prisustvo intrauterinog septuma). U takvim slučajevima, dva oplođena jajašca lakše se implantiraju u endometrij, ne natječući se međusobno. Rizik od višestruke začeća povećan je 10-20 puta kod žena koje su uzimale hemoterapiju i radioterapiju za Hodgkinovu bolest, što je vjerovatno zbog superovulacije tokom obnove menstrualne funkcije.

Mehanizam razvoja višestrukih trudnoća zavisi od njegove verzije. Prilikom izvođenja bratskih blizanaca, svaki od zigota razvija se nezavisno i odvojeno implantira u zid maternice, formirajući svoju placentu i fetalne membrane. Ako je višestruka trudnoća identična, u njenom razvoju važnu ulogu ima vrijeme podjele oplođenog jajašca. Uz bifurkaciju zigota u roku od 0-72 sata nakon začeća, placentacija je ista kao kod dvujajcevih blizanaca - bichorial-biamnial. Ova varijanta višestruke trudnoće javlja se u četvrtini slučajeva.

Kod 70% trudnica, podela embrija se dešava od 4. do 8. dana gestacije nakon nidacije i formiranja horiona, što rezultira time da svako od plodova ima sopstvene membrane, ali se razvija na zajedničkom horijalnom mestu. Kod 5% monozigotnih trudnoća, embrion se dijeli nakon formiranja horiona i amniona (9.-13. Dan). Kao rezultat, voće raste u zajedničkoj školjci i pokreće ga jedna posteljica. Podjela embriona nakon 13. dana razvoja je obično nepotpuna (spojeni ili sijamski blizanci). U retkim slučajevima, mono- i dizigotni blizanci istodobno se razvijaju u materici.

Klasifikacija

Sistematizacija oblika višestruke trudnoće vrši se uzimajući u obzir kriterije zigoznosti i vrste placentacije. Ovaj pristup vam omogućava da u potpunosti procenite moguće faktore rizika i razvijete optimalnu taktiku upravljanja trudnoćom. U zavisnosti od broja oplođenih jaja, od kojih su se počeli razvijati blizanci, opstetričari i ginekolozi razlikuju:

  • Dvostruke (dizigotske) trudnoće. Posmatrano u 2/3 slučajeva nošenja blizanaca. Pojavljuju se zbog oplodnje različitih jaja različitim spermatozoidima. Svaki od blizanaca ima svoj genetski materijal i razvija se nezavisno. Dizizični blizanci su i jedno i drugo, i heteroseksualni. Nakon toga, djeca imaju primjetne razlike u izgledu.
  • Identične (monozigotne) trudnoće. Razvija se u 1/3 slučajeva višestruke trudnoće zbog ranog odvajanja oocita oplođenog jednom spermom. Genetski materijal blizanaca je identičan, tako da su uvijek istopolni, imaju istu krvnu grupu i izgledaju slično. Struktura fetalnih membrana zavisi od vremena razdvajanja embriona.

Prema tipu chorionality, može se razlikovati bichorial-biamnial i monochorial placentation, posmatrano u 80% i 20% višestrukih trudnoća. Dvije placente mogu se odvojiti (ako postoji udaljenost između implantiranih embrija) i spojiti (kada se formira zajednička decidualna membrana u sljedećim brojevima embrija). Sve dizigotne trudnoće su bihoralno-bamnialne. Kod monohoralnih gestacija, plodovi imaju zajedničku posteljicu. Ovakva višestruka porođaja mogu biti monokorijalna-bamnialna (sa odvojenim fetalnim membranama svakog embriona) i monohiralna-monoamnialna (sa zajedničkim amnionom).

Simptomi višestruke trudnoće

U prvom tromjesečju gestacijske dobi, patognomonični znakovi koji ukazuju na prisustvo nekoliko fetusa u materici se obično ne otkrivaju. Počevši od sredine drugog tromjesečja, žena često primjećuje brzo (spazmično) povećanje volumena trbuha i značajno povećanje težine koje prelazi gestacijsku stopu. U kasnijim fazama kretanja, može se osjetiti istovremeno u različitim dijelovima materice, 3 ili više velikih fetalnih dijelova (glave, karlični krajevi) određeni su palpacijom, olovke i noge dobro se osjećaju u različitim dijelovima trbuha. U trimestru III, uzdužni, kosi ili poprečni brazd između fetusa mogu se pojaviti na abdominalnom zidu. Ponekad oblik rastuće materice postaje sedlo, sa izbočenjem uglova i dubokim dnom.

Dijagnostika

Upotreba savremenih metoda skrininga prilikom registrovanja pacijenta u prenatalnoj klinici omogućava pravovremenu dijagnozu višestrukih trudnoća čak iu ranim gestacijskim terminima. Najinformativnije metode da se predloži i potvrdi da žena nosi više od jednog djeteta su:

  • Ultrazvuk rane trudnoće. Ehografski pregled je zlatni standard za dijagnozu višestruke trudnoće. Koristeći ultrazvuk, možete identificirati nekoliko plodova, kako biste odredili karakteristike placentacije. Naknadni ultrazvučni skrining u 1, 2, 3 trimestra obezbeđuje adekvatnu kontrolu tokom gestacije i omogućava vam da identifikujete moguće komplikacije u vremenu.
  • Određivanje nivoa CG i AFP. Korionski gonadotropin i alfa-fetoprotein su specifični gestacijski markeri. Budući da se AFP proizvodi u jetri i digestivnom traktu djeteta u razvoju, a CG - fetalne membrane, kod trudnica koje nose blizance, koncentracija ovih hormona u krvi raste 4 puta ili više u odnosu na pojedinačne trudnoće.

Klinički pregled krvi i urina za dijagnozu mogućih komplikacija, fetometrija i fonokardiografija, koji kontrolišu razvoj blizanaca, te cervikometrija, koja omogućava pravovremeno otkrivanje cervikalne insuficijencije, preporučuju se kao dodatne metode ispitivanja. Iako je u 99,3% slučajeva višestruka trudnoća određena ultrazvukom, u nekim slučajevima može biti potrebna diferencijalna dijagnostika sa hidroamionom, velikim fetusom, miomom materice i cističnim driftom. Ako postoje indikacije, pacijenta savjetuje ginekolog, neonatolog.

Održavanje višestruke trudnoće

Imajući u vidu visoku verovatnoću komplikovanog kursa, pacijentima sa višestrukom trudnoćom preporučuje se da prate blagi tretman (ograničavanje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa, adekvatan san i dnevni odmor), posebnu dijetu za zadovoljenje povećane potrebe za proteinima, ugljenim hidratima, mastima, vitaminima i mikroelementima, dinamičkim posmatranjem za procenu stanja žene i djece. Posebna pažnja posvećena je prevenciji anemije, ranoj dijagnostici kardiovaskularne i renalne patologije, poremećajima hemostaze. Pri otkrivanju gestoze i drugih komplikacija poželjna je hospitalizacija u akušerskoj bolnici. Trudna žena sa nekomplikovanom višestrukom gestacijom šalje se u porodilište 2-3 nedelje pre očekivanog rođenja, sa tri fetusa i više - za 4 nedelje, sa monohorijalnom placentacijom - na 26-27 nedelja. Prilikom odabira načina dostave uzimaju se u obzir prisutnost komplikacija, broj blizanaca, njihova veličina i položaj u materici. Da biste završili trudnoću, možete preporučiti:

  • Prirodni porođaj. Iako višestruka trudnoća ne služi kao direktna indikacija za carski rez, isporuka kroz porodni kanal tokom trudnoće dvostruke trudnoće rjeđa je nego kod jednoplodne trudnoće. Prirodni porođaj je moguć u prisustvu blizanaca, kada su blizanci u uzdužnom položaju i glave. Kod normalnih stopa razvoja fetusa, preporučuje se da se trudnoća indukuje u 37. sedmici.
  • Brza isporuka. Carski rez se izvodi planski kada se nose veliki ili sijamski blizanci, više od dva ploda, neraspoloživost rodnog kanala nakon 37 sedmice trudnoće, karlična varijanta prve blizanke, transverzalni položaj prvog ili oba fetusa, hipoksija. Hitna operacija se izvodi kada postoji iznenadna prijetnja majci ili fetusu (abrupcija posteljice, itd.).

Prema indikacijama tokom trudnoće, pacijenti mogu biti operisani radi eliminacije ili korekcije feto-fetalnog transfuzijskog sindroma (amnioredukcija, endoskopska laserska koagulacija anastomoznih placentnih krvnih sudova, septostomija, u izuzetnim slučajevima - selektivna eutanazija fetusa donora). Uz prirodnu isporuku nakon pojave prvog blizanca, ponekad je dozvoljeno da se izvrši vanjsko okretanje glave preostalog djeteta pod ultrazvučnim vodstvom. U višestrukim porodima potrebne su mjere za sprečavanje gubitka krvi nakon porođaja.

Prognoza i prevencija

Rizik od komplikacija i ishod višestrukih trudnoća određen je njegovom horskom prirodom. Iako je prognoza u svakom slučaju nepovoljnija nego kod jednoplodnih trudnoća, najveći broj komplikacija i perinatalnih gubitaka javlja se kod monokorijalnih višestrukih fetusa. Efektivne mjere za sprječavanje višestruke koncepcije do sada nisu predložene. Da bi se spriječile moguće komplikacije, preporučuje se rana registracija i redovno praćenje od strane akušera-ginekologa, uravnotežene prehrane, vitamina, češćeg odmora u bočnom položaju.

Uzroci višestruke trudnoće

Postoje mnogi faktori koji izazivaju pojavu višestruke trudnoće. Razvoj višestruke trudnoće nastaje iz sljedećih razloga:

  1. Predispozicija za višestruku trudnoću se nasljeđuje čak i nakon nekoliko generacija. Ako je muž ili žena došla iz višestruke trudnoće, ili su njihovi rođaci imali slučajeve blizanaca, šanse za pojavu nekoliko beba naglo se povećavaju odjednom.
  2. Najčešći uzrok je da je koncentracija hormona za stimulaciju folikula previsoka u ženskoj krvi. FSH utiče na rast folikula i istovremeno podstiče sazrijevanje nekoliko jaja. Njegova količina se povećava sa genetskom predispozicijom, nakon veštačke stimulacije ovulacije, trudnoće, otkazivanja oralnih kontraceptiva.
  3. In vitro oplodnja (IVF) uključuje hiperstimulaciju jajnika (lijekove). Ova mjera je potrebna za povećanje broja zrelih jaja. Osim toga, višestruke trudnoće nastaju nakon sadnje u epruveti koja se uzgaja u epruveti, već oplođenim jajima.
  4. Broj rođenih ima važnu ulogu. Što su više generičkih procesa preneseni, veća je verovatnoća dvostruke plodnosti. Više od 30% žena tokom 4. trudnoće proizvodi blizance ili trojke.
  5. Kod žena starijih od 35 godina, sposobnost začeća se smanjuje kako ovulacija postaje nepravilna. Kao rezultat toga, hormoni postepeno akumuliraju, a tokom ovulacije, njihova povećana koncentracija dovodi do razvoja nekoliko jaja.

Vrste višestruke trudnoće

  1. Jednorodni monoamniotic-oocit je podeljen tokom prolaza kroz cerviks. Razvoj embriona odvija se u jednoj mokraćnoj bešici, ishrana - iz jedne posteljice. Opasnost: može se javiti placentalna insuficijencija, a porođaj će se javiti nakon 34 nedelje.
  2. Monokorijalna bamnijska - podjela nastupa 3-8 dana nakon oplodnje. Embrioni imaju zajedničku posteljicu i različite fetalne mjehuriće.
  3. Višestruka patologija: sijamski blizanci - jajne ćelije se dijele 13 dana nakon začeća ili kasnije. Embrioni žive u istom mjehuru i rastu zajedno sa svojim tijelima.

Ako su embrioni vezani za različite zidove reproduktivnog organa, a trudnoća nije komplikovana patologijama, takva djeca mogu biti dostavljena do 38 tjedana. Po pravilu, ova vrsta se formira pri različitim seksualnim kontaktima u intervalu do 7 dana. Kao rezultat toga, djeca se rađaju s različitim skupom kromosoma (bratski blizanci). Najvažnija razlika između blizanaca i blizanaca je skup gena.

Blizanci su uvek istopolni, imaju istu krvnu grupu, sličan izgled i karakter. Takva djeca se istovremeno razbole, postoji snažna emocionalna veza između njih. Blizanci su heteroseksualni i potpuno različiti. U većini slučajeva to su djeca sa suprotnim osobinama.

Karakteristike tijeka trudnoće s više beba

Kada žena nosi dve ili više beba, njeno telo je pod ogromnim pritiskom, tako da višestruke trudnoće zahtevaju strog medicinski nadzor. Tokom višestruke trudnoće ima sledeće karakteristike:

  1. Sa višestrukom matericom raste brže nego tokom normalne trudnoće. Ovo povećava rizik od spontanog pobačaja u prvim tjednima, au posljednjem tromjesečju - prijevremenom ispuštanju vode.
  2. Dostava sa više fetusa počinje 36-38 nedelja, a blizanci imaju manju težinu od običnih novorođenčadi. Po pravilu, takvu decu karakteriše povećana sposobnost prilagođavanja i brzo dobijanje potrebnih grama.
  3. Buduća majka ubrzano povećava potrebu za hranjivim tvarima, jer u njenoj materici istovremeno razvija nekoliko organizama. Da biste izbegli avitaminozu ili druge komplikacije, morate da preuzmete odgovoran pristup pripremi ishrane: uključite proteinske namirnice, vitaminske i mineralne komplekse koje preporučuje doktor.
  4. Kardiovaskularni sistem i bubrezi rade na habanje, tako da stanje žene kontrolišu specijalisti. U riziku su žene sa hroničnim srčanim oboljenjima, genitourinarnim sistemom.
  5. Obim abdomena trudnice je mnogo viši nego u normalnoj trudnoći. Ovo se odnosi i na telesnu težinu.

Preporuke ženi koja nosi nekoliko beba

U slučaju višestrukih trudnoća, žensko tijelo radi na habanje, čime se razvijaju embriji i fetusi sa esencijalnim supstancama. Budući da se potreba za vitaminima, mikroelementima, mastima, proteinima i ugljikohidratima povećava nekoliko puta, potrebno je slijediti preporuke:

  1. Kod prosečne žene koja nosi blizance, telesna težina se povećava za 20 kg, pa bi dnevni unos kalorija trebalo da se poveća na 4-4,5 hiljada kcal. Da jedu najkvalitetnije proizvode, osim konzervansa i brze hrane.
  2. Kada više beba treba da uzmu u obzir povećane zahteve tela i nedostatak korisnih supstanci u njemu. Da bi se spriječio razvoj anemije, propisani su razvojni poremećaji kod djece, od početka drugog tromjesečja, folne kiseline i sredstava koja sadrže željezo.
  3. Noseći nekoliko djece u isto vrijeme, potrebno je smanjiti fizičku aktivnost, a od sredine zadnjeg tromjesečja - koliko je moguće biti u mirovanju. Takođe se morate zaštititi od emocionalnih iritacija, slušati tihu muziku, čitati.

Relevantnost teme

Osobitosti višestrukih trudnoća određuju hitnost problema za opstetriciju uopšte, a posebno za akušerstvo u perinatalnom periodu (od 22 tjedna intrauterinog razvoja do 28 tjedana postpartalnog perioda). Ove osobine su visoki postotak komplikacija, nedonoščadi i rizik od preranog poroda, težak oblik placentalne insuficijencije, fetalna hipotrofija i intrauterina hipoksija, mogućnost teških malformacija itd.

Perinatalni mortalitet u višestrukim trudnoćama, u poređenju sa singleton, je oko 10% i uglavnom je povezan sa težinom fetusa. Malformacije su zabilježene 2 puta češće, intrauterina smrtnost je 3-4 puta veća, au proteklih 30 godina praktično se nije smanjila. Učestalost cerebralne paralize kod blizanaca djeteta je često 3–7 puta, tripleta 10 puta, a broj komplikacija kod majke tokom čitavog perioda gestacije je 2 ili više puta (do 10).

Rizici za fetus

По сравнению с одноплодной беременностью, задержка развития одного плода при многоплодной встречается чаще в 10 раз и составляет при дихориальной двойне 20%, при монохориальной — 30%, а задержка развития двойни в целом — соответственно 1,7% и 7,5%.

Prilikom otkrivanja urođenih malformacija u jednom od plodova, određivanje tokom prenatalnog perioda zigoznosti je od temeljne važnosti, jer u slučaju dizigotnih blizanaca, drugo voće može biti bez patologije, au monozigotnoj vjerovatnoći defekata u jednoj od njih je prilično visoka. Vjerovatnoća razvoja fetalnih strukturalnih abnormalnosti sa jednoplodnom trudnoćom i vrtoglavim parovima je ista, au slučaju monozigotnih blizanaca je 2-3 puta veća.

Da bi se detektovala trisomija fetusa, što uključuje Down sindrom, Edwards i Patau sindrom, neinvazivni prenatalni test se izvodi sa značajnom sigurnošću. Njegova suština leži u genetičkom proučavanju DNK čestica fetusa u venskoj krvi žene u 9. i 24. sedmici. U slučaju pozitivnog rezultata, vrše se dodatne, ali već invazivne genetske studije. Prilikom potvrđivanja rezultata, taktika daljnjeg liječenja trudnoće sastoji se u njegovom umjetnom prekidu.

U monohorijalnom, mnogo rjeđe u bihoralnoj posteljici, pojava arterio-arterijske ili arterio-venske anastomoze (veze između dvije arterije ili između arterija i vene) nije neuobičajena. Drugi tip je najnepovoljniji, jer u ovom slučaju dolazi do odliva krvi iz arterije jednog fetusa u venu drugog. U ovim slučajevima, ako je pritisak u sistemu placentnih sudova simetričan, razvoj plodova se odvija pod jednakim uslovima. Ali kod monozigotnih blizanaca, ova stanja mogu biti poremećena asimetričnom cirkulacijom u posteljici, zbog čega se smanjuje protok arterijske krvi u jedan od fetusa, ne dobiva dovoljno ishrane i njegov razvoj se odlaže.

Značajna neravnoteža u sistemu placentnih sudova je razlog što skoro sva cirkulacija krvi prelazi u jednog od blizanaca - moguć je razvoj fetalno-fetalnog transfuzijskog sindroma (PFTS), što se posebno primećuje kod monokorijalne višestruke trudnoće (od 5 do 25%), hipertenzije , širenje srca, itd. u jednom od plodova. Drugi može razviti deformitet, prestanak rada srca, ili postepeno umire i prolazi kroz mumifikaciju (spontano smanjenje ploda). Ovaj proces može biti komplikovan razvojem DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije) kod žene koja joj ugrožava život.

Smanjenje ploda kod višeplodnih trudnoća

U nekim slučajevima, smanjenje fetusa se vrši umjetno. Potreba za ovim se često događa nakon IVF-a. Umjetna redukcija je povezana s određenim rizicima i komplikacijama, te se stoga provodi u prisustvu strogih indikacija:

  1. Potreba da se smanji broj implantiranih nakon IVF plodova.
  2. Patološke promjene u njima.
  3. Opasnost od pobačaja.
  4. Prisutnost žene kontraindikacije za nošenje višestruke trudnoće.

Postupak veštačkog smanjenja obično se sprovodi u vremenu koje nije ranije od 7, a ne kasnije od 13 nedelja. On se sastoji u zaustavljanju srca nepromišljenog fetusa (ili fetusa) ubodom uboda specijalnog preparata ili vazduha u njegovo / njihovo srce. Da bi se to uradilo, transvaginalno (7-8 nedelja) ili transabdominalno (u 8-13 nedelja) nakon lokalne anestezije iglom, pod kontrolom ultrazvučnog aparata, vrši se punkcija materice. U budućnosti dolazi do resorpcije fetalnog tkiva.

Kako spavati s višestrukim trudnoćama?

U trećem trimestru gotovo polovini žena sa jednim fetusom, takozvani sindrom donje vene može otežati tok trudnoće. Kod više beba, javlja se ranije i može biti mnogo teže.

Sva venska krv iz donje polovice tela i trbušne šupljine se sakuplja u venu, zatim ulazi u desnu pretkomoru, itd. Razlog za ovaj sindrom je povećan pritisak u trbušnoj šupljini usled povećanja uterusa. Kada je žena u horizontalnom položaju na leđima ili na desnoj strani, donja šuplja vena je stisnuta između materice i kičme.

Na pozadini povećanog volumena cirkulirajuće krvi i povećane potrebe žene za dotokom krvi u mozak i srce, opskrba potrebnog volumena krvi za vrijeme kompresije donje šuplje vene je naglo smanjena smanjenjem povratka arterijske krvi već, a dotok krvi u fetus trpi. Za većinu, to ide nezapaženo, ali oko 10% može iskusiti simptome kao što su nagli pad krvnog pritiska, vrtoglavica, bledilo, mučnina, povraćanje, au teškim slučajevima gubitak svijesti i kolaps, pojava napadaja.

Krvna cirkulacija se brzo obnavlja kada se materica pomakne rukom ulijevo ili kao rezultat okretanja žene na lijevu stranu, što pomaže da se donja šuplja vena oslobodi kompresije. Stoga, u horizontalnom položaju, morate ležati na lijevoj strani.

Porođaj i njihovo upravljanje

Normalni tok rođenja često je praćen komplikacijama. U prvoj fazi porođaja, u prosjeku, 30% žena u porođaju ima prerano ili ranije iscjedak plodove vode. Međutim, često ga prati gubitak sitnih dijelova - petlji pupkovine, noge ili ruke.

Zbog preopterećene materice razvija se slabost plemenskih sila, a dilatacija cerviksa značajno kasni. Često se povećava i trajanje perioda isterivanja prvog fetusa. Predstavljajući dio drugog ima tendenciju da se umetne u karlicu istovremeno s prvim, a to traje dugo. Mišići prednjeg trbušnog zida su oslabljeni i prenapeti, zbog čega težinski period postaje duži ili nemoguć. Sve to dovodi do produženog rada, što ugrožava infekciju materice i razvoj hipoksije (nedostatak kiseonika) voća.

Prilikom protjerivanja preranog fetusa postoji rizik od brzog porođaja i perinealne suze. Prevencija ove komplikacije zahtijeva pravovremenu provedbu puddendalne (perinealne) anestezije i disekciju perineuma.

Ozbiljna komplikacija u periodu izgnanstva je prerano odvajanje placente, posebno nakon rođenja prvog deteta, što je povezano sa naglim padom pritiska unutar materice i smanjenjem njegovog volumena. Ova komplikacija prijeti bujnim krvarenjem i razvojem hipoksije kod drugog djeteta. Da bi ga spriječio akušer, izvodi se hitno otvaranje drugog membrana fetusa.

Vrlo rijetka, ali teška komplikacija je povezivanje između glava, zbog čega nastoje istovremeno ući u karlicu.

Uzroci disigotne trudnoće

U 66% slučajeva višestrukih trudnoća rođene su bratske blizanke. To je zbog sljedećih faktora:

  • stimulacija ovulacije (jajnici počinju intenzivno djelovati pod utjecajem hormona),
  • genetska predispozicija majke
  • razvojne anomalije materice (dvorodna maternica, intrauterini septum),
  • Eko,
  • uzimanje hormonskih kontraceptiva i njihovo ukidanje (tzv. rebound efekat).

Uzroci monozigotne trudnoće

Odvajanje jednog oplođenog jajašca se dešava sa učestalošću od jedne trećine svih blizanaca.

Uzroci monozigotne trudnoće:

  • starost žena (starija od 30 godina),
  • odložena implantacija
  • nedostatak kiseonika
  • kršenje ionskog sastava medija,
  • toksični faktori.

Za višestruku trudnoću

Trajanje višestrukih trudnoća je direktno proporcionalno broju fetusa. Prema tome, što se više embriona (triplet, četvorostruko) pojavi ranije.

Višegodišnja trudnoća u prosjeku traje 260 dana (37 tjedana).

Zbog velike materice, dijafragma se izmjenjuje, zbog čega se rad srca pogoršava, a dolazi do kratkog daha, lupanja srca i povećanog umora.

Povećana materica, posebno u kasnijim fazama, dovodi do kompresije unutrašnjih organa, što uzrokuje povredu crijeva (zatvor), učestalo mokrenje, žgaravicu i proširene vene. Kod višestrukih trudnoća, preeklampsija se razvija mnogo češće, što ima dugotrajnu i ozbiljniju kliničku sliku.

Češće se razvija gestacijski pielonefritis. Velika potreba za gvožđem dovodi do ranog razvoja anemije zbog nedostatka gvožđa. Kao rezultat postojanja jedne velike ili više placenta, češće se opaža slaba placentacija i placenta previa.

Često su označeni polihidramni i pogrešan položaj voća. Višestruka trudnoća je opasna zbog preranog prestanka trudnoće, u skoro polovini slučajeva javlja se prijevremena porod (prekomjerno rastezanje materice, feto-placentna insuficijencija, preeklampsija).

Češće se javlja nekompatibilnost krvi fetusa i majke, što dovodi do razvoja hemolitičke bolesti. Kod porođaja se uočavaju anomalije radne snage, prenatalna ruptura plodne vode, postpartalna krvarenja. Težina blizanaca zbog nutritivnih nedostataka i kiseonične mase blizanaca pri rođenju je ispod normale.

Ponekad to dovodi do intrauterinog usporavanja rasta. Težina blizanaca zavisi od njihovog broja, što više njih, to je manja masa djece pri rođenju.

Faktori koji utiču na pojavu višestruke trudnoće

Što se tiče predisponirajućih faktora, najčešće se višestruke trudnoće javljaju kod žena koje imaju naslijeđenu predispoziciju za to po ženskoj liniji.

Osim ako naravno ne izgubite iz vida veštačko osjemenjivanje, i razmotrite trudnoću, stečenu isključivo prirodnim sredstvima.

Takođe je primećeno da hormonalni lekovi, na primer, kontraceptivne pilule, igraju značajnu ulogu u tome.

I naravno, ne zaboravite na veštačku oplodnju, koja predstavlja većinu svih višestrukih trudnoća. Tokom veštačkog oplodnje, već već oplođenih jaja se transplantiraju ženi odjednom, i stoga je pojava višestruke trudnoće u ovom slučaju sasvim predvidljiva.

Oprez - višestruka trudnoća!

Uprkos činjenici da se većina višestrukih trudnoća javlja bez ikakvih komplikacija, budite izuzetno oprezni i pažljivi prema stanju vašeg zdravlja.

Posebnu pažnju treba posvetiti ishrani. Čak i, noseći jedno dijete, buduća mama, tijekom razvoja trudnoće, dobiva oko 12 dodatnih kilograma, a kod višestrukih trudnoća, težina može doseći 20 kilograma.

Važno je napomenuti da u slučaju višestrukih trudnoća nije vjerovatno da ćete moći doći do kraja tog roka, jer čak i za vrijeme normalne trudnoće malo ljudi brine o do 40 tjedana. Osim toga, često se blizanci rađaju prije 37. tjedna trudnoće i smatraju se preuranjenima.

Mnoge žene su zainteresovane za pitanje, da li je moguće, u slučaju višestrukih trudnoća, prirodno roditi? Ali da bi dobio, definitivan odgovor, gotovo je nemoguće.

Sve se odlučuje na individualnoj osnovi i zavisi od stanja buduće mame, broja plodova, njihove prezentacije i tako dalje. Na primjer, ako postoje dvije bebe, obje su u prezentaciji glavobolje, a majka se osjeća dobro, onda je dostava prirodnim sredstvima sasvim prihvatljiva.

Stoga ne treba brinuti i postaviti se za probleme prije vremena. Neka sve bude u redu sa vama!

Etiologija i patogeneza

Uzroci višestruke trudnoće nisu dobro shvaćeni. Nasljednost ima određenu vrijednost. Višestruke trudnoće su češće u porodicama u kojima su majka ili otac ili oba supružnika blizanci.

Nedavno je došlo do povećanja učestalosti blizanaca u pozadini stimulacije ovulacije s klomifenom, koji stimulira ovulaciju i koristi se u liječenju neplodnosti. Statistike pokazuju da je višestruka trudnoća češća kod starijih žena.

Višestruka trudnoća može nastati kao rezultat oplodnje 2 ili više istodobno sazrelih jajnih ćelija, kao i razvoj 2 (ili više) embriona iz jedne oplođene jajne ćelije. U prvom slučaju se o blizancima sa dva ili više blizanaca govori u drugom slučaju o identičnim blizancima.

Pojava identičnih blizanaca (troena) povezana je sa oplodnjom jajašca sa 2 (ili više) jezgara, ili sa odvajanjem jednog embrionalnog rudimenta u fazama, u kojima se formira embrion.

Sa dvuyaytsevoy blizancima, svaki od fetalnih jaja (nakon što je uveden u padnu materičnu membranu) formira svoju vlastitu vodenu i vlažnu membranu, od kojih za svaku nakon toga razvija svoju placentu sa nezavisnom mrežom fetalnih žila. Obje placente često ostaju odvojene.

Ponekad su ivice obe placente tako blizu jedna drugoj da se čini da se stapaju u jednu, ali vinske i vodene membrane svake jajne ćelije ostaju odvojene, a kapsularna membrana je uobičajena. Blizanci mogu biti istog spola i suprotnog pola, njihove krvne grupe mogu biti iste i različite. Identični blizanci su uvek istopolni i spolja veoma slični. Njihova krvna grupa je uvek ista. Na dijagramu su prikazani sygromy blizanaca i tipovi placente.

Perinatalni mortalitet i morbiditet u višestrukim trudnoćama je mnogo veći.nego tokom trudnoće 1 fetus. Rana dijagnoza višestruke trudnoće, eliminacija opstetričkih komplikacija (uključujući i porođaj), povećanje trajanja trudnoće i optimalna briga za novorođenčad su glavni zadaci u liječenju višestruke trudnoće.

Prepoznavanje višestrukih trudnoća

U drugoj polovini trudnoće, posebno na kraju, lakše je prepoznati višestruku trudnoću. Trudnice se žale na težinu u donjem dijelu trbuha zbog visokog položaja dijafragme, kratkog daha, sklonosti ka konstipaciji, učestalog mokrenja, osjećaja kretanja kroz abdomen.

Postoji značajno povećanje telesne težine kod trudnica (više od 10 kg), što se ne može objasniti gojaznošću, polihidramnom ili prisutnošću toksikoze.

Kada vanjska akušerska studija skreće pozornost na visoku poziciju dna materice (pod xiphoidnim procesom), opseg abdomena na nivou pupka je veći od 100-110 cm

Palpacija je od velike dijagnostičke važnosti sondiranje 2 glave ili 2 karlična kraja fetusa i malih dijelova u različitim dijelovima materice. Detekcija male glave sa velikim abdomenom i odsustvo polihidramnioze karakteristična je za blizance, posebno ako spoljno merenje dužine fetusa ukazuje na njenu normalnu veličinu (25 cm ili više).

Tokom auskultacije, na različitim mestima uterusa određuju se 2 tačke izraženih srčanih tonova sa razlikom u frekvenciji od 10 otkucaja u minuti ili više, kao i "zona tišine" između njih.

Od dodatnih metoda, ultrazvuk, elektrokardiografija i ehografija fetusa su od velike dijagnostičke vrijednosti.

Iz gore navedenog može se vidjeti da se detaljnim pregledom trudne žene može identificirati određeni broj simptoma, koji omogućavaju prepoznavanje višestrukih fetusa.

Ipak, često je teško napraviti dijagnozu blizanaca.

Razlog za to je često mala veličina ploda, kombinacija blizanaca sa polihidramnionom, lokacija plodova jednog iza drugog, tvrdoglavi ili debeli prednji abdominalni zid.

Ako se sumnja na višestruku trudnoću, neophodno je izvršiti diferencijalnu dijagnozu sa jednim velikim plodom, za mnogo dana, uz prisustvo tumora materice u kombinaciji sa jednim fetusom. Od velike dijagnostičke važnosti je ultrazvuk.

Kada detektujete blizance, ako je moguće, otkrijte lokaciju fetusa u materici. Posebno je važno znati položaj fetusa koji će se prvo roditi. Kod 90% blizanaca, oba ploda se nalaze u uzdužnom položaju, u više od 40%, kako u glavi, tako iu glavi, a druga u predelu pelvi. Vrlo rijetko, oba fetusa su transverzalno locirana u materici.

Kurs i upravljanje trudnoćom sa više beba

Tok višestrukih trudnoća, u odnosu na jednoplodnu, razlikuje se po brojnim nepovoljnim osobinama, jer se sa njom postavljaju veliki zahtjevi na tijelo trudnice.

U tom smislu, kod višestrukih trudnoća, češće su različite komplikacije, među kojima je jedan od najčešćih preuranjenih porođaja. Pored toga, svi oblici toksikoze, anemije trudnica, proširenih vena donjih ekstremiteta su mnogo češći. S dvostrukom mogućnošću polihidrata jednog voća.

Ponekad, nedostatak vode drugog može biti praćen polihidramnionom u jednom voću. Perinatalni mortalitet u višestrukim trudnoćama je viši nego u jednoplodnim trudnoćama.

Prilikom upravljanja trudnoćom kod više beba potrebno je pažljivo praćenje stanja majke i fetusa (prevencija, rano otkrivanje i liječenje toksikoze trudnica, hospitalizacija u odjelu za patologiju trudnica u kritičnim periodima trudnoće za prevenciju prijevremenog poroda, prenatalna hospitalizacija u porodilištu 10–12 dana prije očekivanog vremena). poroda).

Protok i upravljanje radom

Kod višestrukih fetusa, kao što je gore navedeno, porođaj je često preuranjen. Tokom porođaja moguće su sljedeće komplikacije:

- prenatalna i rana ruptura amnionske tekućine prvog fetusa,

— при быстром излитии вод возможно выпадение петли пуповины и мелких частей плода,

— первичная и вторичная слабость родовых, сил вследствие перерастяжения матки,

— запоздалый разрыв оболочек второго плода после рождения первого,

— неправильное положение второго плода,

- hipotonično krvarenje u postporođajnom i ranom postpartalnom periodu, uglavnom zbog smanjene kontraktilne aktivnosti materice ili nepotpune abrupcije placente, t

- fetalna hipoksija u procesu porođaja zbog čestog patološkog tijeka posljednjeg,

- Fuzija blizanaca - vrlo rijetka, ali izuzetno ozbiljna komplikacija.

Na osnovu navedenih komplikacija u upravljanju radom u prvom periodu, potrebne su mjere profilaksa neblagovremeno ispuštanje vode (posteljina, povišen položaj podnožja).

U slučaju prve hidratacije fetusa, potrebno je pribjeći umjetnoj disekciji fetalnog mjehura i sporom oslobađanju vode, jer njihovo brzo pražnjenje može uzrokovati ozbiljne komplikacije (gubitak petlje pupčane vrpce, mali dijelovi fetusa, prijevremeno odvajanje placente).

Neophodna je prevencija slabosti generičkih sila (stvaranje glukoza-vitamin-hormon-kalcijum pozadine), rano otkrivanje i liječenje insuficijencije kontraktilne aktivnosti materice, prevencija fetalne hipoksije ploda (upotreba Nikolajevske triade).

Period izgnanstva vodi ocekivano.

Ako dođe do komplikacija od majke ili fetusa, onda se period izbacivanja prvog fetusa ubrzava operativnim metodama. Nakon rođenja prvog fetusa, pažljivo je vezan ne samo fetalni, već i majčinski kraj pupčane vrpce.

To je neophodno jer je nakon rođenja prvog fetusa nemoguće utvrditi koji su blizanci identični ili bratski. Kod identičnog blizanca drugi fetus može umrijeti od gubitka krvi kroz pupčanu vrpcu prvog fetusa, ako nije vezan.

Nakon rođenja prvog fetusa vrši se eksterni pregled, utvrđuje se položaj drugog i priroda njegovog otkucaja srca. Uz dobro stanje trudnice, longitudinalni položaj fetusa i odsustvo hipoksije, trud je očekivan.

Ako se u roku od 10 minuta drugi fetus ne rodi sam, otvori mu fetalni mjehur (polako se oslobađa voda) i rađa prirodni tok. Sa transverzalnim položajem drugog fetusa rotirajte fetus na nogu i njenu ekstrakciju.

Ako postoji hipoksija fetusa ili krvarenje iz rodnog kanala, a glava se nalazi iznad ulaza u karlicu, odmah rotirajte fetus na nogu i uklonite ga. Ako je glava u šupljini ili izlasku iz male karlice, porođaj završava nametanjem akušerskih pinceta. Kod prezentacije karlice, fetus se uklanja nogom. Treća faza rada zahtijeva posebnu pažnju.

Neophodno je pratiti stanje žene u trudničkom stanju i količinu izgubljene krvi. Odmah nakon rođenja drugog fetusa, da bi se spriječilo hipotonično krvarenje, žena koja je primila injekciju je intravenozno intravenozno primila 1 ml 0,02% -tnog rastvora metilergometrina sa 10 ml 10% -tne otopine kalcijum glukonata i urin je uklonjen preko katetera.

Ako dođe do krvarenja, odmah se preduzimaju mere da se to zaustavi: kada se posteljica odvoji, posteljica se izvadi iz materice spoljašnjim metodama. U odsustvu znakova odvajanja placente - ručno razdvajanje placente i raspodjela posteljice. Rođeni posteljice (poslije poroda) pažljivo pregledaju kako bi se osigurao njihov integritet i kako bi se utvrdilo porijeklo blizanaca (identični ili dvuyaytsev).

Kod identičnih blizanaca, posteljica se sastoji od 2 školjke - 2 amniona, s dvuaiytsevnoy - od 4 školjke: 2 amniona i 2 choriona.

Prvih sati nakon rođenja pažljivo pratite stanje puerperalne, kontrakcije materice, količine krvi koja se oslobađa iz genitalnog trakta.

Prognoza za višestruku trudnoću je gora nego za jednoplodnu, posebno za fetuse. Pogoršanje prognoze za majku je posljedica povećane učestalosti kasne toksikoze, abnormalnog položaja fetusa, hipotoničnog krvarenja, težeg i dugotrajnijeg rada.

Mrtvorođenje pri porođaju blizanaca je veće nego kod jednoplodne trudnoće. Rana smrtnost novorođenčadi zbog učestalosti prijevremenih i male mase fetusa u višestrukim trudnoćama je također veća.

Uzimajući u obzir sve gore navedene komplikacije tokom porođaja od mnogih plodova (počevši od blizanaca), porođaj u slučaju višestrukih fetusa treba smatrati granicom između fiziologije i patologije.

Možete pročitati slične članke:

Genetska predispozicija i rađanje blizanaca

Obratite pažnju na to da li imate blizance u vašoj porodici. Proizvodnja dvaju jajnih ćelija odjednom je najčešće uzrokovana nasljednim uzrocima. Vjerovatnoća da se pojave blizanci nastaje kada dođe do višestruke ovulacije.

Dokazano je da ako vi, suprug imate blizance u porodici ili se s njima odnosite, moguća je višestruka trudnoća. U slučaju da ona ne dođe kod vas, to znači da će biti sa vašom kćerkom. Blizanci su obično rođeni u generaciji.

Lekovi za stimulaciju jajnika

Vrlo često, kada se žena liječi od neplodnosti dugo vremena, rađaju se blizanci.

Postoje situacije: žena je potpuno očajna, pokušavajući na činjenicu da joj je potrebna umjetna oplodnja i zatrudnela s blizancima, čak i bez toga.

Objašnjenje ove pojave je jednostavno: hormoni su stimulans za oslobađanje jajeta u sredini menstrualnog ciklusa. Ali, dok uzimamo lek iz folikula, nekoliko jaja može da ode odjednom, a žena zatrudni sa blizancima.

Eko i višestruka trudnoća

Umjetna oplodnja postaje čest uzrok rođenja blizanaca ili blizanaca. Tokom postupka, u matericu se nalazi oko 6 oplođenih embriona. Trudnoća se obično javlja samo u 40% žena. Sve zavisi od individualnih karakteristika organizma. U ovom slučaju ne prežive svi embrioni.

U budućnosti, lekar nudi smanjenje, tokom kojeg uklanja nerazvijene embrione. U praksi, ginekolozi su primijetili posebnost: embrioni koji nisu održivi zamrznuli su se u ranoj fazi trudnoće, tako da ih se liječnik može riješiti na vrijeme. Ostatak se ne dodiruje, tako da se žena rađa blizancima ili blizancima.

Nacionalna obilježja i rođenje blizanaca

Dugo je poznato svima da se najčešće blizanci pojavljuju u crnoj majci, dok rijetko višestruke trudnoće mogu biti u azijskoj ženi. Blizanci i blizanci su se uvek rodili u Rusiji.

Zanimljivo Ginisova knjiga rekorda govori o ruskom seljaku koji je blagoslovio žene trojkama u dva braka, zatim 22 blizanke, a njegova poslednja žena rodila je 4 puta 4 bebe. Tako je čovek odjednom postao otac 87 dece, od kojih je 84 preživelo, nema detaljnih informacija o sudbini čoveka i šta se dalje dešavalo sa decom.

Trudnoća i ponovna oplodnja

Postoje slučajevi kada žena za vrijeme trudnoće počinje ponovnim začećem. Mnogi misle da nakon začeća nema ovulacije. To nije tako! Ponekad se začeće dogodi nekoliko dana nakon prvog.

Mnogi ginekolozi ne vjeruju u ovu priču, jer najčešće istodobno oplodnjuju dva jaja odjednom. Po pravilu, manji fetus dostiže razvoj prvog fetusa.

U slučaju različitih uzrasta, potrebno je pažljivo praćenje i ultrazvuk. Ponekad ginekolog, da bi spasio prvi fetus, odluči da ukloni drugog. Teško je izvući zaključke upravo zato što ne znamo kako će priroda raspolagati.

Svaka žena može imati svoju individualnu situaciju.

Koji trimestar ima dijagnozu višestruke trudnoće?

Činjenicu da ćete imati blizance ili blizance možete dobiti od ginekologa. Potvrdite da multiplikativnost može biti ultrazvuk. Obično se provodi u 12 tjedana trudnoće. Glavne karakteristike višestruke plodnosti uključuju:

  • Maternica brzo raste.
  • Slušanje otkucaja srca na različitim mestima.
  • Nepodnošljiva toksikoza, koja je praćena stalnim povraćanjem.

Koja je osobenost nošenja blizanaca ili blizanaca?

Treba imati u vidu da višestruka plodnost uvek predstavlja rizik i za majku i za buduće bebe. U ovom slučaju, morate biti pod stalnim nadzorom lekara.

Ako se trudnoća normalno odvija, žena treba da pohađa konsultacije iz drugog tromesečja svake dve nedelje. I na poslednji period trudnoće svake nedelje. Obavezno prođite re-ultrazvuk kako biste pratili razvoj fetusa, volumen amnionske tečnosti. Po pravilu, višestruka trudnoća traje 37 sedmica. Zatim, žena je stavljena u bolnicu i pažljivo je posmatrana.

Dakle, pojava blizanaca ili blizanaca - to je odgovorna stvar, koja se mora pažljivo pripremiti. U ovom trenutku, mama, više nego ikada, treba podršku i pomoć voljenih. Vi brinete: na koji način ćete roditi bebu. Nema potrebe, doktor će vas pažljivo ispitati i odlučiti o porođaju. Najčešće propisani carski rez.

Ako se žena normalno osjeća, djeca prije porođaja zauzimaju ispravan položaj, doktor dopušta da žena prirodno rađa. Lekar unapred upozorava da može doći do poteškoća u procesu porođaja, možda u hitnom carskom rezu.

Opstetričar i ginekolog prilikom porođaja posebnu pažnju posvećuje ženi, uzimajući u obzir sve teškoće i komplikacije.

Pogledajte video: Moja prva TRUDNOĆA - iskustva, tegobe, saveti (Septembar 2019).

Loading...