Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Bol i mučnina kod pijelonefritisa

Pijelonefritis je infektivna upalna bolest bubrega koja se javlja kada se patogene bakterije šire iz donjeg urinarnog trakta. U većini slučajeva uzročnik pielonefritisa je E. coli (E. coli), koji se sije u velikim količinama kod pacijenata u urinu.

To je vrlo ozbiljna bolest, praćena jakim bolom i značajno pogoršava dobrobit pacijenta. Pijelonefritis je lakše sprečiti nego lečiti.

Pijelonefritis je uključen u grupu bolesti sa zajedničkim nazivom "infekcija urinarnog sistema". Kada se antibakterijski tretman zaraznih bolesti donjeg urinarnog sistema nepravilno sprovede, bakterije počinju da se umnožavaju i postepeno prelaze u više segmente, kao rezultat postizanja bubrega i izazivanja simptoma pijelonefritisa.

Činjenice i statistika

  • Svake godine u prosjeku 1 osoba na svakih 7.000 ljudi u SAD-u dobije pijelonefritis. 192 hiljade od njih su podvrgnute bolničkom liječenju u specijaliziranim odjeljenjima bolnica i bolnica.
  • Žene pate od pijelonefritisa 4-5 puta češće od muškaraca. Akutni pijelonefritis se češće javlja kod žena koje imaju aktivan seksualni život.
  • U 95% bolesnika liječenje pijelonefritisa bilo je pozitivno prvih 48 sati.
  • U djetinjstvu, pijelonefritis se razvija u oko 3% djevojčica i 1% dječaka. 17% njih razvija cicatricial promjene bubrežnog parenhima, 10-20% - hipertenzija.
  • Jednostavna voda može značajno poboljšati stanje pacijenta s pijelonefritisom. Pijenje dosta tečnosti održava normalnu ravnotežu tečnosti, a takođe „razblažuje“ krv i pomaže da se ukloni više bakterija i njihovih toksina. To je zbog čestog mokrenja kao odgovor na povećan unos tečnosti.
  • Iako sa pijelonefritisom, čak i mali pokret može izazvati jak bol, važno je što je moguće češće mokriti. Iako pacijent oseća nelagodu tokom mokrenja, to je jedini način da se oslobodi uzročnika bolesti - bakterije se uklanjaju iz organizma samo urinom. Nekontrolisani rast mikroorganizama će dovesti do pogoršanja stanja, uzrokujući sepsu (infekciju krvi) i može čak izazvati smrt pacijenta.
  • Sok od brusnice smatra se dobrim pomagačem u borbi protiv pielonefritisa. Sok se može piti čist ili razblažen vodom (vidi kako se pravi sok od brusnice). U tom slučaju, trebalo bi potpuno napustiti upotrebu alkohola, slatkih gaziranih pića i kave.

Faktori rizika

Faktori rizika za pielonefritis uključuju:

  • Urođene malformacije bubrega, mokraćne bešike i uretre,
  • Aids
  • Diabetes mellitus
  • Starost (rizik se povećava kako ste stariji)
  • Bolesti prostate, praćene povećanjem veličine,
  • Bolest bubrega
  • Povreda kičmene moždine
  • Kateterizacija mokraćne bešike,
  • Hirurške intervencije na organima urinarnog sistema,
  • Prolaps materice.

Uzlazna infekcija

Pijelonefritis uzrokuje bakterija. Oni ulaze u urinarni sistem kroz mokraćnu cijev, a zatim se šire u mjehur. Zatim, patogen ulazi u više strukture i na kraju prodire kroz bubrege. Više od 90% slučajeva pielonefritisa je uzrokovano bakterijom Escherichia coli - bakterijom koja se umnožava u crijevima i prodire u mokraćnu cijev iz anusa tijekom crijevnog pokreta. Ovo objašnjava povećanu učestalost morbiditeta kod žena (zbog anatomske blizine anusa, spoljašnjih genitalnih organa i uretre).

Uzročna infekcija je najčešći uzrok akutnog pijelonefritisa. Ovo objašnjava visoku učestalost morbiditeta među ženama. Zbog anatomski kratkih uretri i strukturnih osobina spoljašnjih genitalnih organa, crijevna flora kod žena širi inguinalnu regiju i vaginu, a zatim se brzo širi po uzlaznoj putanji u mjehur i iznad.

Pored E. coli među uzročnicima pyelonephritis emitiraju:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus),
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae),
  • Proteus (Proteus mirabilis),
  • Enterococcus
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa),
  • Enterobacter (vrste Enterobacter),
  • Patogene gljive.

Hematogeni i limfogeni odnosi se na rjeđe puteve migracije infektivnih agenasa u bubrege. Takođe, mikrobi se mogu unijeti instrumentalnim manipulacijama, na primjer, s kateterima. U ovom drugom slučaju, najvjerovatniji uzročnici pielonefritisa su Klebsiella, Proteus i štap sa plavim žučnim kamenjem.

Vesicourethral reflux

Vetikouretralni refluks se karakteriše kršenjem protoka urina kroz uretre u mokraćnu bešiku i njegovim delimičnim refluksom nazad u bubrežnu karlicu. Ako se bolest ne dijagnostikuje u ranim fazama, stagnacija urina dovodi do rasta patogenih mikroorganizama, koji se bacaju u bubreg i uzrokuju njegovu upalu.

Česti ponovljeni napadi akutnog pijelonefritisa kod djece izazivaju teška oštećenja bubrega, što može rezultirati ožiljcima. Ovo je retka komplikacija koja se javlja uglavnom kod djece mlađe od 5 godina. Međutim, opisani su slučajevi razvoja cicatricial promjena nakon pileonefritisa kod djece u pubertetu.

Povećana sklonost da se bubrežne promjene u bubrezima kod djece javljaju zbog sljedećih faktora:

  • Refluks kod djece se javlja pri mnogo nižem pritisku nego kod odraslih,
  • Smanjena otpornost imunološkog sistema na bakterijske infekcije tokom prve godine života,
  • Složenost rane dijagnoze pielonefritisa u ranom djetinjstvu.

U 20 - 50% djece mlađe od 6 godina, bolesnika s pijelonefritisom, dijagnosticira se vezikularno-uretralni refluks. Među odraslima, ova brojka je 4%.

Kod 12% bolesnika na hemodijalizi, u ranom djetinjstvu nastala su nepovratna oštećenja bubrega na pozadini pijelonefritisa.

Ostali uzroci pijelonefritisa su rijetki. U nekim slučajevima, upala se ne razvija u uzlaznom pravcu od mokraćne bešike, već direktno kada patogen ulazi u bubrege iz drugih organa kroz krvne sudove.

Vjerovatnoća infekcije se povećava blokiranjem uretera kamenom ili opstrukcijom izlučivanja urina uvećanom prostatom. Nemogućnost uklanjanja urina dovodi do stagnacije i umnožavanja bakterija u njoj.

Simptomi pielonefritisa

Najčešći simptomi akutnog pijelonefritisa uključuju:

  • Groznica, zimica
  • Mučnina, povraćanje
  • Opća slabost, umor
  • Bolan bol u boku na strani lezije ili donjeg dijela leđa obruča
  • Često mokrenje kod žena i učestalo mokrenje kod muškaraca
  • Blago bubrenje

Dodatni nespecifični simptomi pijelonefritisa, koji karakteriziraju tok upalnih bolesti:

Kod hroničnog pijelonefritisa, manifestacije bolesti mogu se pojaviti u blažem obliku, ali dugo traju. Istovremeno, test krvi je smiren, u urinu postoje leukociti, ali bakteriurija ne mora biti. Sa remisijom nema simptoma, normalnih testova krvi i urina.

Svaki treći pacijent sa pijelonefritisom ima prateće simptome infekcije donjeg urinarnog sistema (cistitis kod žena, uretritis kod muškaraca):

  • Vezanje ili peckanje tokom uriniranja,
  • Pojava krvi u urinu,
  • Jako nagon za mokrenjem, čak i sa praznom bešikom,
  • Promjena boje mokraće (tamna, mutna). Ponekad - sa karakterističnim neprijatnim "ribljim" mirisom.

Testovi pijelonefritisa
  • Test krvi pokazuje znakove upale (povećane bijele krvne stanice, ubrzani ESR).
  • U testovima urina, otkriven je značajan broj bakterija (više od 10 do 5 stepeni CFU), više od 4000 leukocita u Nechiporenko uzorku, hematurija različitog stepena, protein do 1 g po litru, specifična težina urina se smanjuje.
  • U biohemijskoj analizi krvi može doći do povećanja kreatinina, uree, kalijuma. Rast potonjeg ukazuje na formiranje bubrežne insuficijencije.
  • Pri vizuelizaciji bubrega na ultrazvuku, zahvaćeni organ je uvećan, parenhim mu se zgusne i zgusne, a povećan je karlični sistem.

Komplikacije

Rizik od komplikacija je povećan kod trudnica, kao i kod pacijenata sa dijabetesom. Komplikacije akutnog pijelonefritisa mogu biti:

  • Bubrežni apsces (formiranje šupljine ispunjene gnojem),
  • Poremećaj bubrega
  • Sepsa (trovanje krvi) kada patogene bakterije uđu u krvotok.

Pijelonefritis i sepsa

Nažalost, nije uvijek lako liječiti pijelonefritis, često zbog pogrešaka tijekom dijagnoze. U nekim slučajevima bolest postaje ozbiljna čak i prije odlaska liječniku. Rizične grupe u ovom slučaju su osobe sa povredama kičmene moždine (paralizirane, ne osjećajući bolove u leđima), kao i glupe osobe koje se ne mogu žaliti kada se stanje pogorša.

Kasni tretman ili njegov nedostatak dovodi do progresije bolesti, rasta bakterija i njihovog prodora u krvotok s razvojem sepse. Ovo stanje se naziva i trovanje krvi. Ovo je ozbiljna komplikacija, koja često završava smrću pacijenta.

Pacijenti sa pijelonefritisom ne bi trebali umrijeti, jer to nije ozbiljna bolest koja se može brzo i učinkovito liječiti antibakterijskim lijekovima. Ali ako se bolest komplikuje sepsom ili, u terminalnoj fazi, septičkim šokom, rizik od smrti dramatično se povećava. Prema svetskim statistikama, svaki treći pacijent sa sepsom umire u svetu. Među onima koji su uspjeli da se nose sa ovim stanjem, mnogi ostaju invalidi, jer se tokom tretmana ukloni zahvaćeni organ.

Poznati ljudi sa pijelonefritisom komplicirani zbog sepse:
  • Marianne Bridi Costa - Brazilski model

Rođen 18. juna 1988. Umrla je 24. januara 2009. godine od sepse, koja se razvila u pozadini pielonefritisa. Tokom tretmana, obe ruke su amputirane u pokušaju da se zaustavi progresija bolesti. Smrt je nastupila 4 dana nakon operacije.

  • Etta James - pevačica, četvorostruki dobitnik Grammyja

U januaru 2010, 72-godišnja Etta James je primljena u bolnicu u hitnoj službi zbog pijelonefritisa komplikovanog sepsom. Istraživanje je pokazalo da žena pati od Alzheimerove bolesti.

  • Jean-Paul II - Papa

Rođen 18. maja 1920. Umro je 2. aprila 2005. od sepse, čiji je uzrok bio pijelonefritis.

Emfizemski pielonefritis

Emfizemski pijelonefritis je teška komplikacija akutnog pijelonefritisa sa visokom učestalošću smrtnih slučajeva (43%). Faktori rizika za razvoj ove komplikacije su dijabetes melitus ili začepljenje gornjeg urinarnog sistema. Glavni simptom je nakupljanje gasa u tkivima bubrega, što dovodi do njihove nekroze i razvoja bubrežne insuficijencije.

Pijelonefritis kod trudnica

Učestalost bakteriurija tokom trudnoće je 4-7%. Pijelonefritis se razvija u oko 30% trudnica u ovoj grupi (1-4% od ukupnog broja trudnica). Najčešći simptomi pijelonefritisa javljaju se u drugom tromjesečju. Među komplikacijama pijelonefritisa kod trudnica su:

  • Anemija (23% slučajeva),
  • Sepsa (17%),
  • Poremećaj bubrega (2%),
  • Prerano rođenje (retko).

Povećana učestalost asimptomatske bakteriurije u trudnica je uočena kod žena niske socioekonomske klase, kao i kod žena sa višestrukim porodima.

Tretman pijelonefritisa

U slučaju pojave akutnog pijelonefritisa ili hroničnog pogoršanja sa visokom temperaturom, može doći do smanjenja krvnog pritiska (arterijskog pritiska), gnojnog procesa ili narušavanja izlučivanja urina, teški bol može zahtijevati kiruršku intervenciju. Također, u slučaju kada je unos tabletnih oblika antibiotika popraćen povraćanjem, povećava mučnina ili intoksikacija - indicirana je hospitalizacija pacijenta. U drugim slučajevima, liječnik može propisati liječenje kod kuće.

Za bolest kao što je pijelonefritis, simptomi i tretman, simptomatski i antibakterijski, su usko povezani. Simptomatski tretman uključuje:

  • Odmor u krevetu prvih nekoliko dana (pokrivač), tj. Horizontalni položaj i toplina.
  • Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi za postizanje analgetskog učinka i smanjenje tjelesne temperature (metamizol, diklofenak, paracetamol - za djecu),
  • Pijte puno vode.

Kod hroničnog pijelonefritisa, kako u periodu remisije, tako i kod pogoršanja, treba izbjegavati mokru hladnoću - to je najgori neprijatelj slabih bubrega. Takođe je poželjno da uzmete ležeću poziciju u sredini dana najmanje 30 minuta i da ne dozvolite retko pražnjenje bešike.

Antibakterijsko liječenje odraslog pijelonefritisa

Obično se antibiotik najprije empirijski dodjeljuje 5-7 dana, a zatim se može zamijeniti, uzimajući u obzir rezultate bakterijskog zasijavanja.

Lečenje pielonefritisa antibioticima vrši se lekovima iz grupe fluorokinolona, ​​ampicilinom u kombinaciji sa inhibitorima beta-laktamaza, kao i cefalosporinima (lekovi izbora kod dece). Pogodnost cefalosporina za 3-4 generacije (ceftriakson, cefotaksim) je da se primjena terapijskih doza vrši ne više od 2 puta dnevno. Zbog visokog otpora (40%) ampicilin se koristi sve manje i manje. Trajanje kursa je 7-14 dana, u zavisnosti od težine toka bolesti i efekta tretmana.

Održavanjem visoke koncentracije nakon apsorpcije iz crijeva, ciprofolksacin se može koristiti u obliku tableta. Intravenski antibiotik je indiciran samo sa mučninom i povraćanjem.

Ako se stanje pacijenta ne popravi nakon 48-72 sata nakon početka tretmana, potrebno je izvršiti abdominalno kompjutersko tomografsko skeniranje kako bi se isključio apsces i hidronefroza bubrega. Također ćete morati ponovno bakteriološku analizu urina kako bi se odredila osjetljivost patogena na antibiotike.

U nekim slučajevima, nakon terapije antibioticima, možda ćete morati ponovo da se lečite antibioticima iz druge grupe. Lečenje hroničnog pijelonefritisa podrazumeva postavljanje dugoročnih kurseva uzimanja antibakterijskih lekova. Glavni problem u lečenju bolesti uzrokovanih bakterijama je razvoj rezistencije na antibiotike.

U slučaju da su simptomi pijelonefritisa brzo identifikovani i da je terapija započela blagovremeno, za većinu pacijenata prognoza ostaje pozitivna. Pacijent se smatra zdravim ako se patogen ne otkrije u urinu u roku od godinu dana nakon pražnjenja.

Jednotjedni kurs ciprofloksacina - efikasna terapija za pijelonefritis

Tokom istraživanja dokazano je da sedmodnevni tok antibakterijskog lijeka ciprofloksacin ima istu djelotvornost kao i 14-dnevni tijek lijekova iz skupine fluorokinolona. U jednoj studiji, dvije podgrupe od 73 i 83 žene sa akutnim pijelonefritisom su tretirane ciprofloksacijom (7 dana) i fluorokinolonom (14 dana). Kako su rezultati pokazali, u obje grupe, djelotvornost liječenja bila je 96-97%. Istovremeno, u grupi tretiranoj fluorokinolonom, 5 pacijenata razvilo je simptome kandidijaze, dok u drugoj grupi nisu otkriveni drugi simptomi.

Antibakterijska terapija pijelonefritisa kod djece

Liječenje započinje intravenskom primjenom antibakterijskih lijekova. Nakon postizanja pozitivnog efekta i smanjenja temperature, moguće je preći na oblike tableta cefalosporinskih preparata:

Liječenje blažih oblika može se najprije napraviti s tabletama.

Biljna medicina pijelonefritisa

U prisustvu peludne groznice, naravno, ljekovito bilje će izazvati alergijsku reakciju, tako da se biljni preparati mogu koristiti u odsustvu alergijske tendencije. Mnoge biljke, pored antiseptičkog efekta, imaju niz pozitivnih efekata, imaju diuretik, imaju anti-inflamatorna svojstva:

  • smanjiti oticanje - bobica, konjski rep, vidi diuretske narodne lijekove
  • spazam urinarnog trakta - ortosifon, zob
  • smanjiti krvarenje - pasica, kopriva
  • smanjuju dispepsiju (od uzimanja antibiotika) - list jagode, kamilicu, bokvice
  • biljni lekovi - Fitolysin, Monurel (ekstrakt brusnice, vidi brusnice za cistitis), Canephron i Cystone mogu se koristiti za profilaksu ili za kompleksno liječenje pijelonefritisa (vidi Cyston za cistitis)
  • pomoći proširiti otpust raznih gotovih kolekcija - čajeva bubrega.

Šta je ova bolest?

Pijelonefritis je infektivno-upalni proces koji se javlja u bubregu. Bolest je izazvana infekcijom koja se širi kroz urinarni trakt, tako da se drugi upalni procesi u urinarnom sistemu često miješaju sa pijelonefritisom. Bolest je opasna i teška, liječenje je vrlo teško, jer ova bolest pogađa nekoliko odjela bubrega odjednom:

  • bubrežna zdjelica,
  • cjevasti aparat,
  • parenhima.

Pijelonefritis se konvencionalno deli na primarne i sekundarne oblike.Primarnom se smatra bolest koja se samostalno razvija bez komplikacija povezanih bolesti, kao što je razvoj cistitisa - kod ženske polovice, i uretritisa - kod muškaraca. Sekundarni oblik bolesti je komplikovan primarni pijelonefritis sa dodatnim simptomima i naglim pogoršanjem ukupne slike. Takođe, bolest je klasifikovana prema težini kursa i podeljena je na akutnu i hroničnu. Akutna forma se pojavljuje iznenada, brzo se razvija sa izraženom simptomatologijom. Hronična forma se razvija nakon akutnog i nepravilnog tretmana.

Zašto pielonefritis počinje?

Patološki proces u bubrezima je uzrokovan bakterijama koje se umnožavaju u urinarnom sistemu. Upala počinje od mokraćne cijevi, a zatim prodire dublje i pada u sredinu mjehura. Uz daljnju reprodukciju, mikroorganizmi se sele u bubrege. Kod žena, pielonefritis je najčešće uzrokovan penetracijom Escherichia coli iz anusa. To je zbog prirode strukture, jer se anus nalazi blizu genitalija i uretre, a sama mokraćna cijev je znatno kraća od muškog. Akutni pijelonefritis najčešće uzrokuje uzlazni put širenja mikroorganizama. Pojavljuje se u lijepom seksu nekoliko puta češće jer se crijevna mikroflora širi i miješa s vaginalnom i ingvinalnom florom, upadajući u mokraćni sustav. Preostali uzroci pojave bolesti kod muškaraca i žena su:

  • defekti razvoja bubrega,
  • endokrina disfunkcija
  • nepoštovanje higijenskih standarda
  • mikropukotine tokom seksualnog odnosa,
  • zamrzavanje,
  • nošenje djeteta
  • slab prolaz urina kroz urinarni trakt,
  • slaba otpornost na bolesti
  • napredni uzrast
  • teške povrede kičmene moždine,
  • upotreba katetera.

Ljudi koji pate od pijelonefritisa koji kombinuju faktore koji pokreću početak bolesti, na primer, pacijenti sa dijabetesom.

Šta je pielonefritis?

Pijelonefritis je inflamatorni proces u bubrezima koji se uglavnom širi raznim mikroorganizmima i bakterijama u urinarnom sistemu. Ova bolest je sposobna za dugi period asimptomatike i to je njen opasan učinak na ljudski organizam. Uz nedostatak pravilnog i pravovremenog tretmana, mikroorganizmi se šire po organu i potpuno inficiraju bubrege.

Priroda bola i mučnine kod hroničnog pielonefritisa

Hronični pijelonefritis određen je neizraženim simptomima ili nedostatkom. U osnovi, akutni oblik inflamatornog procesa je provocirajući faktor u razvoju hronične forme. Glavni simptomi su sljedeći:

  • osjećaj bola u lumbalnom području,
  • općenito slabo stanje tijela,
  • gubitak apetita.

U akutnim razdobljima može biti praćena nevoljnim ispuštanjem urina i bolom tokom mokrenja. Simptomi unutrašnjeg trovanja tela (zimica, bol u glavi i groznica) nisu tipični. Bol u donjem dijelu leđa je češći kod vlažnog i hladnog vremena. Klinička slika bolesti izgleda kao valovita slika. Periodi remisije karakterišu normalni pokazatelji u analizi urina. Detekcija hroničnog pielonefritisa se često javlja nasumično u studijama urinarne tečnosti.

Bol i mučnina kod akutnog pijelonefritisa

Uobičajeni simptomi kod akutnog pijelonefritisa su:

Oštra bol u lumbalnoj kičmi je najčešći satelit akutnog pijelonefritisa.

  • brzo precjenjivanje temperaturnih pokazatelja ljudskog tijela (do 39-40 stupnjeva),
  • opća slabost u tijelu
  • odbijanje da jede ili smanjenu želju za jelom,
  • napadi mučnine i povraćanja,
  • bol u lumbalnom području
  • učestalo mokrenje (tipično za kompliciranu upalu),
  • umjerena natečenost
  • poremećaji srčanog ritma
  • osjećaj hladnoće u tijelu,
  • bol u leđima
  • glavobolja (pielonefritis je takođe čest simptom).

Bol u donjem dijelu leđa je najčešći simptom akutnog pijelonefritisa. Bolovi mogu biti tupi ili bolni u prirodi sa različitim intenzitetom. U nekim slučajevima može se osetiti jak bol u abdomenu i to može otežati dijagnozu bolesti. Bol nalik na bubrežnu koliku, manifestuje se kod pijelonefritisa sa nefrolitijazom. Kada se bilateralna upala u bubregu simetrije u manifestaciji simptoma ne poštuje.

Ima li razlike u bolovima kod žena i muškaraca?

Simptomi upalnog procesa u bubrežnim organima su specifični, varirajući od općih pokazatelja stanja čovjeka i pojedinačnih parametara. Kod pijelonefritisa kod žena sa formiranim slojem masnih tkiva oko bubrežnih organa, u lumbalnoj regiji se bilježi bol sa blagim povećanjem indikatora temperature. Kod muškaraca, nelagodnost može biti napetost u trbušnim mišićima oboljelog organa. Neselektivni muškarci i žene skloni su razvoju akutnog pijelonefritisa.

Karakteristike anatomije kod žena i muškaraca utječu na nijanse simptoma pielonefritisa.

Indikatori starosti takođe ostavljaju trag na patologiji. Maksimalna bolest mladih ljudi praćena akutnijim bolom (brza groznica, povraćanje, bolovi u tijelu i prateći bolovi). Dijagnoza pijelonefritisa kod starijih osoba je komplikovana zbog zamućene kliničke slike.

Akutni i hronični oblik infektivnog procesa u bubrežnim organima je različit u svojim manifestacijama. Primarni pijelonefritis karakteriše intenzivan bol. Snaga bola i drugi simptomi upalnog procesa određeni su komorbiditetima. Česti su slučajevi pijelonefritisa na pozadini uretritisa ili cistitisa.

Preventivne mjere

Vaš liječnik će vam reći koje mjere treba poduzeti kako bi se izbjegla ponovna infekcija pijelonefritisa. Glavne mjere preventivne renalne bolesti uključuju intimnu higijenu (koristite posebne intimne gelove), periodičnu analizu urina (čak i ako nema karakterističnih simptoma upale bubrega), ne dozvoljavajući tijelu da se ohladi (obući za vrijeme, držati stopala toplim, ne sjediti na hladnoj površini) i sistematsko jačanje imunološkog sistema (održavanje aktivnog načina života, praćenje zdravih prehrambenih navika i eliminisanje loših navika). Prvi simptomi pijelonefritisa (ako je leđa često povređena, bol u abdomenu i povremeno glavobolja) je razlog da se kontaktirate specijalista za potpuni pregled. Nemojte se lečiti - komplikacije bubrežne upale su opasne po život.

Uzroci pielonefritisa

Bolest se može pojaviti u bilo kom uzrastu. Češće se razvija pijelonefritis:

  • kod djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost pojave pielonefritisa se povećava zbog osobitosti anatomskog razvoja),
  • kod mladih žena starosti 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je sa početkom seksualne aktivnosti, trudnoće i poroda),
  • kod starijih muškaraca (sa opstrukcijom urinarnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlog koji sprečava normalan protok urina, povećava vjerovatnoću razvoja bolesti. Često se kod pacijenata sa urolitijazom javlja pijelonefritis.

Nepovoljni faktori koji doprinose pojavi pijelonefritisa su dijabetes, imunološki poremećaji, hronična upalna oboljenja i česta hipotermija. U nekim slučajevima (obično kod žena) nakon akutnog cistitisa nastaje pielonefritis.

Asimptomatski tok bolesti je uzrok kasne dijagnoze hroničnog pijelonefritisa. Pacijenti počinju da se liječe kada je funkcija bubrega već oslabljena. Budući da se bolest često javlja kod pacijenata sa urolitijazom, takvi pacijenti trebaju poseban tretman čak iu odsustvu simptoma pielonefritisa.

Dijagnoza pijelonefritisa

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa obično nije teška za nefrologa zbog prisutnosti izraženih kliničkih simptoma.

Često se primećuje istorija hroničnih bolesti ili nedavni akutni gnojni procesi. Kliničku sliku formira kombinacija izražene hipertermije s bolovima u donjem dijelu leđa (obično jednostrano), bolnog mokrenja i promjena u urinu karakterističnih za pijelonefritis. Mutni urin ili sa crvenkastim nijansama, ima izražen fetidni miris.

Laboratorijska potvrda dijagnoze je detekcija bakterija u urinu i male količine proteina. Za određivanje patogena trošite bakposiv urin. Prisustvo akutne upale je indicirano leukocitozom i povećanjem ESR u ukupnoj krvnoj slici. Pomoću posebnih kompleta za testiranje vrši se identifikacija upalne mikroflore.

Prilikom pregleda urografije, detektuje se povećanje volumena jednog bubrega. Izolacijska urografija ukazuje na oštro ograničavanje pokretljivosti bubrega tokom ortoprofije. Kod apostematskog pielonefritisa dolazi do smanjenja funkcije izlučivanja na zahvaćenoj strani (senka urinarnog trakta se pojavljuje kasno ili je nema). Kada je karbunk ili apsces na izlučnom urogramu otkriveno izbočenje konture bubrega, kompresija i deformacija šolje i karlice.

Dijagnoza strukturalnih promjena u pijelonefritisu izvodi se ultrazvukom bubrega. Koncentracijska sposobnost bubrega se procjenjuje pomoću Zimntsky testa. Da bi se isključila urolitijaza i anatomske abnormalnosti, izvodi se CT bubrega.

Uzroci i faktori rizika za pijelonefritis

Najčešće bakterije koje uzrokuju pijelonefritis su iste kao i one koje uzrokuju obične infekcije urinarnog trakta. Bakterije koje se nalaze u stolici, kao što su E. coli i Klebsiella, su najčešće.

- Infekcije urinarnog trakta. - 75% slučajeva pijelonefritisa je uzrokovano Escherichia coli.

- 10% do 15% uzrokuju druge Gram-negativne bakterije: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter. - 5-10% gram-pozitivnih bakterija kao što su Enterococcus i Staphylococcus aureus.

- Gljivične bakterije, posebno Candida SPP, razvijaju se kod imunokompromitovanih pacijenata i dijabetičara. - Salmonela, leptospira, mikoplazma, klamidija.

Vrste pielonefritisa

Pijelonefritis se odnosi na nespecifične upalne bolesti koje zahvaćaju bubrežne tubule, a zatim se šire na bubrežnu zdjelicu, čašicu i srednji parenhim. To je prilično uobičajeno, ali najčešće se javlja kod devojčica, kao i kod mladih i žena srednjih godina. To je zbog anatomskih karakteristika ženskog genitourinarnog sistema.

Za tačniju dijagnozu pijelonefritisa postoji nekoliko tipova. Klasifikacija se zasniva na:

  • uzrok razvoja, dakle, izdvaja primarni oblik i sekundarni.

Primarni pijelonefritis je akutan i ne opstruktivan. Razvija se kao rezultat virusa i infekcija u drugim organima.

Sekundarna je posljedica abnormalnih procesa u bubrezima. Može se pojaviti u hroničnom i opstruktivnom obliku.

  • na mjestu lokalizacije razlikuju se bilateralni i unilateralni pijelonefritis.

Sa bilateralnom upalom, oba bubrega su pokrivena, a kod unilateralne upale dijagnostikujem ili desnu stranu ili lijevu stranu.

  • u obliku upale bubrega razlikuju serozne, gnojne, nekrotične.
  • na putu infekcije u organizmu određuje se uzlazni i silazni pielonefritis.

Postoji i razlika u kliničkom toku, u kom slučaju se razlikuje sledeće:

  • latentno
  • trom,
  • hipertenzivan,
  • emfizemski,
  • kongenitalno
  • mudro,
  • xanthogranulomatous
  • interstitial
  • dysmetabolic,
  • virusni,
  • gljivični,
  • klamidija,
  • nekomplicirani
  • azotemski,
  • periodičan, itd.

Pored toga, postoje tri faze hroničnog pielonefritisa. I tako,

  • u stadiju I odvija se leukocitna infiltracija intersticijskog tkiva medule i atrofija sakupljačkih kanala, osim za intaktni bubrežni glomeruli,
  • Drugi stadijum inflamatornog procesa karakteriše prisustvo rukavih sklerotičnih lezija intersticija i tubula, smrt terminalnih delova nefrona i kompresija tubula, desaturacija glomerula, sužavanje ili obliteracija krvnih sudova,
  • Faza III - završna faza, sa njom dolazi do potpune zamjene bubrežnog tkiva ožiljkom, bubreg postaje zgrčen i neravnomeran, a također značajno smanjen u veličini

Takođe, prilikom utvrđivanja dijagnoze utvrđuje se i stepen aktivnosti upalnog procesa kod pijelonefritisa. Ukupno su tri:

  • I stepen, razvoj upalnog procesa je minimalan,
  • II stepen - umjerena upala,
  • III stepen - maksimalni tok patologije u bubrezima.

Bubrežni pielonefritis se može podeliti na akutni i hronični. Tu je i primarni i sekundarni oblik bolesti.

Uobičajeno je razlikovati akutni i hronični pijelonefritis. Kod akutnog pijelonefritisa osoba pati od jake hladnoće, dok je intenzivno znojenje, povećanje telesne temperature do četrdeset stepeni, bol u lumbalnom području, mučnina i povraćanje. U analizi urina otkriven je značajan broj mikroba i leukocita.

Za razliku od akutnog pijelonefritisa, hronični oblik bolesti može godinama da se skriva. U isto vreme, kod ljudi se ne primećuju svetli simptomi pijelonefritisa, a znaci bolesti se mogu detektovati samo tokom analize mokraće.

U procesu razvoja, bolest se može povremeno pogoršati. Tada će znaci bolesti biti slični simptomima akutnog oblika bolesti.

Lečenje hroničnog pielonefritisa mora biti adekvatno i pravovremeno, inače se može značajno smanjiti bubrežna funkcija.

Pankreatitis kod odraslih simptoma i tretmana

Kolike u donjem dijelu trbuha, kada se nalaze u donjem dijelu trbušne šupljine, simptom je abnormalnosti u gastrointestinalnom traktu ili upale u različitim organima, koji se nalaze u desnom hipohondriju ispod.

U ovom članku će se raspravljati o karakterističnim simptomima i metodama liječenja pankreatitisa kod odraslih. Ova bolest uključuje upalne i degenerativne procese u pankreasu. Kod muškaraca ova bolest se dijagnosticira češće nego kod žena. Pankreatitis se može podeliti na akutni i hronični.

Glavni uzroci pankreatitisa kod odraslih

Jedna od uobičajenih bolesti gastrointestinalnog trakta su gastroduodenalni simptomi, čije liječenje zahtijeva posebnu pažnju, jer se razvojna patologija može razviti u neizlječivi čir. Prilikom lečenja bolesti primenjuje se niz mera: poštuju se pravila ishrane, uzimaju se lekovi ("Fosfolugel", "Omez", "Ursofalk", "Omeprazol", "De-Nol"), multivitamini, enzimske tablete, tradicionalna medicina.

Zašto se bol pojavljuje

Kod pijelonefritisa postoji upalni proces u sistemu šolje i karlice i parenhima organa. Upala se razvija zbog prodora patogenih bakterija u bubrežno tkivo, koje umnožavanjem smanjuje njegovu funkcionalnost. Bolni sindrom je jedan od prvih tipičnih simptoma bolesti. Njegova lokalizacija se češće posmatra na nivou četvrtog ili petog lumbalnog kralješka, može zračiti u trbuh, bedra i druge dijelove tijela. Njen intenzitet zavisi od toka bolesti. U hroničnom toku klinički znaci su manje izraženi, što otežava dijagnozu. U akutnom obliku simptomi su izraženi, bol je akutan.

U bubrežnim tkivima nema receptora za bol, tako da se bolni osjećaji javljaju kao rezultat istezanja bubrežne kapsule, zbog oticanja organa, povećavajući njegovu veličinu. Što je više upala i oštećenja tkiva bubrega, to je bol bolja. Može biti uzrokovan adhezijama koje se formiraju između vlaknaste kapsule i masne kapsule bubrega, kongestivnih procesa u kanalima, kamenja u ureteru ili bubrezima.

Priroda i lokacija bola

Bol u donjem dijelu leđa kod pijelonefritisa je jedan od prvih simptoma bolesti, koji zahtijevaju pravovremenu terapiju liječniku. Žućenje boli, tupi ili rezni karakter, imaju različitu lokalizaciju. Često postoje bolovi u trbuhu koji otežavaju dijagnozu. Njihov intenzitet zavisi od lokacije: jednostrana lokacija sa oštećenjem jednog bubrega ili dvostrana, kada upala pogađa oba organa. Češće, bol kod pijelonefritisa je asimetričan, sa porazom jednog organa, bol je prisutan na drugoj strani. Ovo stanje se objašnjava ukrštanjem inervacije na nivou karličnog pleksusa. Stoga, kako bi se odredila lokalizacija upale, neophodno je proći ultrazvuk bubrega, potrebno je pregledati oba organa.

Izražena je klinička bolest pielonefritisa. Bol može biti prisutan u mirovanju ili povećanju kod hodanja, fizičkog napora. Ponekad je toliko jaka da je osoba prisiljena zauzeti određenu poziciju, što omogućava da se smanji njen intenzitet. Ako se bolest javlja u gnojnom obliku ili je praćena pratećim patologijama mokraćnog sistema, bol nalikuje bubrežnim kolikama.

Glavne razlike u boli kod pijelonefritisa uključuju sljedeće:

  • локализация болевого синдрома – поясница, отдает в живот, спину, область лобка,
  • боли постоянные или схваткообразные,
  • intenzitet - povlačenje, prešanje, oštar, bolan bol, pojačan tokom palpacije ili bilo kojeg pokreta tijela,
  • bol jednostrana ili bilateralna.

U hroničnom toku bolesti pacijent može biti poremećen bolnim paroksizmalnim karakterom, dok se u akutnom toku klinička bolest manifestuje mnogo snažnije.

Atipični bol kod pijelonefritisa

U slučaju pijelonefritisa u akutnom periodu, stalno je prisutno povećanje telesne temperature, što uzrokuje intoksikaciju organizma. Na pozadini sindroma intoksikacije, u organizmu se nakupljaju toksične supstance koje izazivaju druge simptome, uključujući i bol u drugim dijelovima tijela.

Prvi znak intoksikacije smatra se glavoboljom, koja se manifestuje kao rezultat iritacije receptora za bol cerebralnih žila i membrana. Nema jasnu lokalizaciju, češće se primjećuje u frontalnom ili temporalnom području, javlja se ujutro, smanjuje se nakon uzimanja diuretika.

Za atipične bolove kod pijelonefritisa uključuju se bolovi u abdomenu. Njen izgled je zbog činjenice da se crijevo nalazi u blizini zdjeličnih organa. U slučaju pijelonefritisa postoje i druge manifestacije koje narušavaju opšte stanje pacijenta, zahtijevaju pravilno i pravovremeno liječenje.

Kako smanjiti bol

Lijekovi mogu pomoći u smanjenju kliničkih manifestacija, eliminirati upalu i normalizirati funkcioniranje bubrega. Lekari propisuju antiinflamatorna, bolna i antispazmodična sredstva za ublažavanje bolnog sindroma. Takvi lijekovi utječu na uzrok i opće simptome bolesti.

Protuupalni i anestetici se propisuju tokom akutnog perioda bolesti kako bi se ublažio bol. Trajanje prijema je 5-7 dana. Uzimanje takvih lijekova smanjuje bol, upalu, ima antipiretičko djelovanje (diklofenak, Ibuprofen, Ortofen, Nimid, Nimesulid i drugi).

Antispazmodici - sa upalom bubrega su sastavni deo terapije, olakšavaju spazam glatkih mišića, poboljšavaju protok urina, imaju analgetski efekat (Papaverin, No-Spa, Spazgan, Spazmalgon i drugi). Preporučuje se uzimanje takvih lekova ne duže od 5-10 dana.

U slučaju bubrežne upale, upotreba antibiotika se smatra sastavnim dijelom liječenja, ne zaustavlja bol, već ima poražavajući učinak na bakterije koje su uzrokovale bolest. Uzimanje antibakterijskih lekova pomoći će da se ublaže upale. Lekari preferiraju da prepišu antibiotike širokog spektra koji su aktivni u borbi protiv različitih patogenih bakterija: Augmentin, Sumamed, Fromilid, Cefalexin, Ceftriaxone i drugi. Terapija može trajati od 7 do 14 dana.

Osim lijekova za ublažavanje bolova i upala, liječnik propisuje i druge lijekove biljnog ili sintetskog porijekla. Koji lijekovi liječnik propisuje ovisi o stupnju razvoja bolesti, intenzitetu kliničkih znakova, pridruženih bolesti. U bolnici se svi lijekovi daju intravenozno ili intramuskularno, doziranje se propisuje pojedinačno za svakog pacijenta.

Savjeti i preporuke za liječenje pielonefritisa

Pielonefritis je uobičajena patologija bubrega, koja se mora tretirati sveobuhvatno pod nadzorom lekara. U akutnom periodu bolesti preporučuje se pridržavanje odmora u krevetu, strogo pridržavanje svih uputstava liječnika. Sastavni dio terapije je slijediti dijetu koja uključuje konzumiranje hrane s minimalnim sadržajem soli.

Da biste smanjili rizik od komplikacija i recidiva bolesti, treba se pridržavati sljedećih preporuka.

  1. Izbegavajte hipotermiju.
  2. Smanjite fizički napor.
  3. Na prvi poriv da se napravi put do toaleta.
  4. Poštovati intimnu higijenu.
  5. Povremeno prolaze testove urina i krvi.
  6. Poboljšajte imunitet.
  7. Prednost zdravoj ishrani i pravilnom načinu života.
  8. Odbijati od samozapašavanja i nekontrolisanih lijekova.
  9. Uklonite upotrebu alkohola.
  10. Svakodnevno pijte najmanje dvije litre vode.

Usklađenost sa jednostavnim pravilima će ponekad pomoći da se smanji rizik od recidiva, kao i da se spreči prelaz bolesti u hronični oblik. Upala bubrega je ozbiljna bolest u kojoj je oštećeno tkivo bubrega. Možete se nositi s patologijom, ali za to morate konzultirati liječnika na vrijeme.

Antibiotici

Lijekovi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih. Sledeći antibiotici se najčešće propisuju za pijelonefritis:

  • penicilini sa klavulanskom kiselinom
  • Cefalosporini druge i treće generacije,
  • fluorokinoloni.

Aminoglikozidi su nepoželjni zbog njihovog nefrotoksičnog djelovanja.

Kako liječiti pijelonefritis folk lijekova

Kućni tretman pelonefritis folk lekova mora biti popraćen posteljom i zdravom ishranom koja se sastoji uglavnom od biljne hrane u sirovom, kuvanom ili parnom obliku.

  1. U periodu pogoršanja pomaže takva zbirka. Izmiješati jednako uzete listove bijele breze, biljku gospine trave i knotweed, cvijeće nevena, plodove komorača (farmaceutski kopar). Ulijte u termos 300 ml kipuće vode 1 žlica. l prikupljanje, insistirati 1-1.5 sati, odvoditi. Pijte infuziju u obliku topline na 3-4 recepcije 20 minuta prije obroka. Kurs je 3-5 sedmica.
  2. Izvan pogoršanja bolesti koristiti drugu kolekciju: gruba biljka - 3 dijela, trava pređe (gluva kopriva) i trava (slama) zobi, lišće kadulje i zimzeleno lišće, kukovi i korijen sladića - u 2 dijela. Uzmi 2 kašike. l sakupljanje, ulijte u termos 0,5 litara kipuće vode, insistirajte 2 sata i procijedite. Pijte trećinu čaše 4 puta dnevno 15-20 minuta prije obroka. Kurs traje 4-5 nedelja, zatim pauza za 7-10 dana i ponavlja se. Ukupno - do 5 kurseva (dok se ne dobiju stabilni rezultati).

Kod upale bubrega je važno da se pridržava posteljine i stroge dijete. Koristite dosta tečnosti da zaustavite dehidraciju, što je posebno važno za trudnice i osobe starije od 65 godina.

U inflamatornim procesima u bubrezima su dozvoljeni: nemasno meso i riba, ustajali hleb, vegetarijanske supe, povrće, žitarice, meko kuvana jaja, mlečni proizvodi, suncokretovo ulje. U malim količinama možete koristiti luk, beli luk, kopar i peršin (sušeni), hren, voće i bobice, sokove od voća i povrća. Zabranjeno: mesni i riblji bujon, dimljeno meso. Također je potrebno smanjiti potrošnju začina i slatkiša.

Pogledajte video: GASTRITIS, NADUTOST, BOL U TRBUHU I MUČNINA NESTAJU KAO RUKOM ODNEŠENI!!! (Avgust 2019).

Loading...