Ginekologija

Kako se nositi s atrofičnim oblikom vaginitisa

Pin
Send
Share
Send
Send


Involutivna bolest povezana sa distrofijom i upalom sloja sluznice (sluzokože) vagine naziva se atrofični kolpitis (senilni vaginitis). Bolest se javlja kod žena u postmenopauzi koje su se razvile prirodno i kod onih pacijenata kod kojih je menopauza indukovana umjetno.

Atrofični kolpitis je bolest povezana sa starenjem ženskih reproduktivnih organa i smanjenjem nivoa ženskih polnih hormona. Mehanizmi starenja reproduktivnog sistema žene su prilično složeni. Procesi počinju prije menopauze, od oko 45 godina.

Život u postmenopauzi (2 godine nakon upornog prestanka menstruacije do 60-65 godina) karakteriše progresivne promjene u reproduktivnom sistemu žene koja je uključena. Veličina materice se smanjuje, mišići se zamenjuju vezivnim tkivom, jajnici se smanjuju, vaginalni epitel postaje tanji. Promene se dešavaju u epitelnom sloju sluznice vagine, utiču na stromu njegovih zidova i horoidnog pleksusa:

  1. Epitelni sloj postaje tanji zbog smanjenja proliferativnog kapaciteta njegovih ćelija (sposobnost podjele). Epitel postaje manje elastičan zbog smanjenja proizvodnje glikogena. Vaginalna mikrocenoza (bakterijska sredina) se mijenja. Promjene karakterizira eliminacija (masovna smrt) laktobacila. Zbog toga se menja kiselost vaginalnog okruženja. Povećava rizik od razvoja sekundarne infekcije.
  2. Kolagenske strukture vaginalnih zidova (stroma) su osiromašene zbog kršenja razmjene kolagena. Zidovi vagine "sagnu".
  3. I horoidni pleksus se menja. Vaskularna mreža se smanjuje (smanjuje). Uočena je ishemija vaginalnih zidova. To dovodi do narušene transudacije (znojenje tekućeg dijela krvi iz venskih zidova) i vaginalne suhoće.
  4. Sekretorna aktivnost žlezda vestibula vagine je smanjena.

Prekomerna suhoća i stanjivanje vaginalnog epitela dovodi do njene traumatizacije tokom seksualnog odnosa, periodičnih nedostataka i krvnih sekreta.

Paralelno sa promjenama u tkivima vagine, tkiva izlučnog sistema urina (mokraćne bešike, uretre) atrofiraju, trbušni mišićni sistem trpi. To dovodi do prolapsa materice i zidova vagine i povećanog urinarnog iscjedka.

Atrofični vaginitis u postmenopauzi javlja se kod skoro polovine žena (oko 40%) i razvija se 6 godina nakon početka menopauze. Već 9–11 godina nakon menopauze, oko 70% žena pati od ove bolesti.

Osnova bolesti je nedostatak estrogena (hipoestrogenizam). Uzrok ovog stanja može biti:

  • Početak menopauze povezane sa starenjem.
  • Ozračenje jajnika.
  • Oophorectomy (uklanjanje jajnika).
  • Adneksetomija (odstranjivanje privjesaka materice).

Ponekad kao rezultat promena koje dovode do stanjivanja vaginalnog epitela, smanjene sekrecije Bartholinovih žlezda, započinje poremećaj mikrobiocenoze, aktivacija uslovno patogene mikroflore. Ona koja živi u vagini u maloj količini i prodor bakterija iz spoljašnjeg okruženja. Mikrotrauma mukoznog (mukoznog) sloja vagine, dobijena kao rezultat seksualnog odnosa, postaje ulazna kapija za prodiranje infekcije. Razvija se nespecifična upala vaginalne sluznice. Iako ova slika nije tipična za atrofični kolpitis.

S obzirom na to da involucija ženskih reproduktivnih organa dovodi do promene u svim tipovima metaboličkih procesa u telu i smanjenju opšte otpornosti na bakterije, tok atrofičnog vaginitisa postaje dugotrajan ili hroničan sa čestim recidivima.

Pored glavnih uzroka razvoja patologije, postoje i neki dodatni faktori koji povećavaju rizik od opisane bolesti:

  • Dijabetes.
  • Rana menopauza.
  • Hipotireoza.
  • Prestanak funkcionisanja jajnika.

Faktori koji doprinose razvoju ove bolesti su nošenje uskog platna od sintetičkih materijala, upotreba proizvoda koji sadrže bakteriostatičke komponente, arome, gelove.

Neadekvatna intimna higijena potencira razvoj bakterijske vaginoze i zdravu vaginalnu podlogu. Kada se sloj sluznice razrijedi, ispostavlja se da je kršenje higijenskih pravila jedan od najznačajnijih faktora.

Početak patološkog procesa je najčešće trom i slab simptom, a žena je malo zabrinuta zbog nelagode nakon spolnog odnosa i povremenog pražnjenja u malim količinama. Povećanje atrofičnih promjena pod utjecajem progresivnog hipoestrogenizma dovodi do pojave ili jačanja simptoma. Vremenom se razvija čitav kompleks simptoma bolesti:

  • Suha i svrbi.
  • Neudobnost tokom utroba.
  • Bol različitog intenziteta tokom ginekološkog pregleda i seksualnog kontakta (dyspareunia).
  • Pražnjenje sa neprijatnim mirisom i dodatkom gnoja.
  • Povećana cirkulacija kontakta
  • Petehijalno krvarenje.
  • Hronični cistouretritis, koji se karakteriše čestim mokrenjem i bolom tokom izlučivanja urina.
  • Alopecija u stidnom području (djelomična ili potpuna).

Zbog patoloških promjena u mjehuru i uretri, urinarna inkontinencija se razvija pod utjecajem fizičkog stresa.

Uprkos prisustvu predisponirajućih faktora za razvoj bakterijske infekcije (promjene u mikrobiocenozi vagine, pH, konstantna pojava mikrotrauma), neki istraživači primjećuju da se vaginitis u mnogim slučajevima odvija u aseptičnom obliku. Stoga glavnu ulogu u razvoju glavnog simptomskog kompleksa bolesti, a ne poremećaj vaginalnog okruženja, pripisuju promjenama u protoku krvi vaginalnog zida.

Smatra se da je promjena mikroflore u ovom periodu samo odgovor na starenje, a ona (reakcija) je sasvim prirodna.

Dijagnostika

Tretman ove bolesti je dug i specifičan. I ne može se imenovati bez prethodne ozbiljne dijagnoze. U prvoj fazi dijagnostičkog pregleda, kada žena adresira uobičajene pritužbe kao što su peckanje i svrab, ginekolog bi trebao isključiti specifični vaginitis. Ako je u toku PCR studije otkrivena SPB (herpes virusna infekcija, sifilis, klamidija, gonoreja itd.), Ženi će biti potrebna konsultacija sa venerologom. Ako se ove bolesti ne otkriju, provodi se cijeli niz studija kako bi se utvrdila točna dijagnoza:

  1. Pregled ginekologa uz pomoć ogledala.
  2. Kolposkopija (u ovom slučaju proširena) sa Schillerovim testom.
  3. Mikrobiološka studija razmaza.
  4. Citološki pregled.
  5. Određivanje pH vaginalnog sadržaja.

Vaginalni spekulum pomaže ginekologu da kvalitativno pregleda vaginalnu sluznicu. Na pregledu doktor vidi:

  • Blijeda mukoza sa tragovima atrofije.
  • Mjesta bez epitelnog sloja krvare na dodir.
  • Male pukotine.

Pri ulasku bakterijske infekcije, sloj sluznice je hiperemičan, otečen, a mogu se detektovati žarišta bijelog (ili sivog) plaka i iscjedak gnojem. Cerviks i telo materice su atrofirani. Omjeri njihovih veličina su isti kao kod ženske djece. Ponekad doktor posmatra fuziju vaginalnih svodova.

Kolposkopski pregled vam omogućava da vidite proširenu kapilarnu mrežu i petehije. Schiller-ov test ili test joda daje neujednačeno bojenje malog intenziteta. Proučavanje vaginalnog razmaza (mikroskopije) otkriva karakterističnu promjenu u vaginalnom biotopu: značajno smanjenje ili eliminacija Dederdyain štapića (laktobacili koji žive u vagini je normalno) u odsustvu masivne kolonizacije oportunističkim mikroorganizmima.

Aktivni rast uvjetno patogenih kolonija bakterija ne isključuje takvu dijagnozu kao senilni vaginitis. Ali infektivna komponenta u nastanku ove bolesti se ne susreće vrlo često i praćena je prisustvom velikog broja belih krvnih zrnaca u razmazu.

Kiselost vaginalnog okruženja određuje se pomoću posebne test trake. Nivo kiselosti kod žena u optimalnoj dobi u rasponu od 3,5 do 5,5 godina. Kod žena koje pate od senilnog vaginitisa, kiselost se održava na 5,5–7. Citologija pokazuje dominaciju u staničnom razmazu bazalnog sloja sluznice vaginalne obloge i parabazala. Ova slika se smatra tipičnom za ovu bolest.

Liječenje atrofične upale vagine kao glavne metode uključuje primjenu hormonske nadomjesne terapije (HRT). Lečenje bolesti je dugo. Metode uvođenja hormona mogu biti različite:

  • Oralno (kroz usta).
  • Lokalno (lokalno, u vagini).
  • Parenteralno (kroz venu).
  • Kombinovano.

Lokalni proizvodi koji sadrže estriol daju se intravaginalno sa 14-dnevnim tokom. Sistemski (opći) akcijski lijekovi primjenjuju se u obliku tableta ili u obliku flastera. Ovo može biti Dienogest, često propisan Medroksiprogesteron. Uobičajeni lek je estradiol. Mogu se koristiti i drugi lijekovi.

HNL kod senilnog vaginitisa provodi se dugo vremena. Radi se o godinama (oko 5 godina). Prema raspoloživim istraživanjima, supstituciona terapija ima potpunu mikrobiološku efikasnost u svim manifestacijama bolesti uz kontinuiranu upotrebu od šest mjeseci.

U nekim situacijama, hormonska terapija je zabranjena. HNL se ne sprovodi kod teških oboljenja jetre i srca (srčani udar, angina), tromboembolija, rak endometrija i krvarenje.

Liječenje atrofične gojaznosti može uključivati ​​fitoestrogene u listu lijekova. To su biljni lekovi koji su po sastavu slični supstancama koje proizvodi žensko telo.

Kada je nemoguće koristiti hormonske lekove, koristi se simptomatska terapija:

  1. Kupke s bujonima ljekovitog bilja (gospina trava, kamilica, nevena).
  2. Lokalni antiseptici.
  3. Antiinflamatorni lijekovi.
  4. Reparativni lijekovi (zarastanje rana).

U mnogim slučajevima senilnog vaginitisa, upotreba antibiotika je neprikladna zbog minimalne reprodukcije uslovno patogene mikroflore. Ali ponekad pacijenti imaju upalni proces tipičan za žene u reproduktivnoj dobi. U ovom slučaju, provodi se specifična terapija. Preparati se biraju iz broja patogena.

Liječenje senilnog vaginitisa može zahtijevati dodatne mjere, na primjer, u slučaju urinarne inkontinencije pacijentu se može propisati uroseptik. Sa razvojem kandidijaze (što se dešava u 15-16% slučajeva), pacijentu se propisuju antimikotici. Najčešće je to flukonazol.

Lečenje atrofične gojaznosti zahteva stalno praćenje. Kriterijumi za njegovu efikasnost su kolposkopija i proučavanje sadržaja vagine za kiselost.

Prevencija

Prevencija senilnog vaginitisa se dijeli na specifične i nespecifične. U ne-specifične uključuju:

  • Zdrav način života.
  • Odbijanje loših navika.
  • Jačanje imuniteta.
  • Borba protiv stresa.

U istoj grupi, uobičajeno je uputiti kompetentan izbor proizvoda za intimnu higijenu i nošenje donjeg rublja od prirodnih sastojaka.

Specifično uključuje kontinuirano praćenje ginekologa i imenovanje zamjenske terapije nakon početka menopauze kod prvih znakova degeneracije vaginalne sluznice.

Uzroci bolesti

Postoji veliki broj faktora koji utiču na nastanak atrofičnog vaginitisa. U medicinskoj praksi identifikovani su najčešći uzroci razvoja ove bolesti, koji se sastoje od sljedećih okolnosti i fizioloških promjena koje se događaju u tijelu žene.

Hormonska neravnoteža

U postmenopauzalnom periodu, endokrini sistem se obnavlja i počinje da radi u potpuno drugačijem režimu. Žena više nije u stanju da zatrudni, pa endokrine žlijezde smanjuju količinu spolnih hormona estrogena. Upravo su ti hormoni odgovorni za normalno funkcioniranje reproduktivnog sistema i zdravo stanje epitelne površine vaginalnih zidova. Nedostatak podataka o seksualnim sekretima trenutno utiče na mikrofloru vulve, njenu neadekvatnu vlagu, a takođe negativno utiče na proces smrti i podele novih ćelija.

Povećana mlečna kiselina

Ova sekretorna supstanca je u vagini žene u određenom procentu. Ako se, pod uticajem određenih faktora, poveća njegova koncentracija, kisela sredina djeluje kao patološki stimulans osjetljive vulvarne membrane i nastaje upala koja dovodi do atrofičnih promjena u strukturi epitela. Neravnoteža ove tajne je direktno povezana sa postmenopauzalnom fazom.

Bakterijski disbalans

Sve dok ženski reproduktivni sistem radi stabilno i pravilno opremljen sa svim potrebnim spolnim hormonima, održava se ravnoteža korisnih i patogenih mikroorganizama unutar vagine. Čim se počne postmenopauzalni period, moguće je povećati kvantitativnu populaciju opasnih bakterija koje imaju prirodnu sposobnost da izazovu tromu upalu infektivne prirode porekla, koja kasnije postaje uzrok takve bolesti kao što je atrofični vaginitis. U ovom slučaju, žena može voditi apsolutno zdrav način života, posvetiti dovoljno pažnje higijeni intimne zone, imati jednog seksualnog partnera, ali se i dalje suočava s tom bolešću.

Indirektni faktori u razvoju bolesti uključuju stres, fizički umor, lošu ishranu, nedostatak odmora, uzimanje oralnih kontraceptiva uz upotrebu sintetičkih hormona, zloupotrebu jakih alkoholnih pića i pušenje duvana, česte promjene seksualnih partnera i seksualne kontakte bez upotrebe kontracepcije.

Šta je atrofični vaginitis u postmenopauzi?

To je patološko stanje sluzokože vaginalnih zidova, koje karakteriše prisustvo akutne ili hronične upale sa oštro negativnim promenama koje se javljaju u epitelnim tkivima. Glavni faktor koji utiče na njegov izgled je prestanak menstruacijskog ciklusa i proizvodnja ženskih polnih hormona, estrogena, u mnogo manjim količinama. U vezi sa ovim okolnostima, ishrana se pogoršava, dovod krvi u tkiva vulve, deljenje ćelija u ovom delu reproduktivnog sistema se usporava, a sve to negativno utiče na zdravlje vaginalne sluznice.

Bolest ne utiče na svaku ženu koja je, zbog svoje starosti, ušla u postmenopauzalnu fazu.

Ginekološka bolest se manifestuje samo pod uslovom da postoji kritično nizak nivo estrogena u krvi, što zahteva veštačku metodu, metod uzimanja lekova koji sadrže sintetičke hormone. U nedostatku adekvatne terapije, postmenopauzalni vaginitis sa znakovima atrofičnog procesa može izazvati razvoj pratećih bolesti ženskog urotralnog sistema, koji se manifestuje u obliku upale jajnika, kao i stvaranje stranih tumora na vratu materice i direktno u tkivima genitalnog organa. Tumori mogu biti i benigna i maligna etiologija.

Kliničke manifestacije atrofičnog vaginitisa uzrokovane postmenopauzalnim ženama razlikuju se od većine drugih ginekoloških oboljenja i izražene su sljedećim simptomima:

  • osjećaj suhoće unutar vagine, koji se samo povećava kako se upalni tok bolesti pogoršava,
  • osećaj svrbeža direktno u vulvi je isprepleten sa osećanjem pečenja, a ponekad čak i bolnim sindromom (noću se patološki znaci bolesti samo pojačavaju),
  • seksualna želja se smanjuje i javlja se potpuna apatija prema intimnosti, koja nakon kratkog vremenskog perioda negativno utiče na psiho-emocionalno stanje žene,
  • zidovi vagine postaju tanji, ispunjeni su većim brojem najmanjih krvnih sudova kapilara i bilo kojim kontaktom sa tvrdim predmetom to dovodi do povrede njihovog integriteta i pojave krvarenja
  • broj dlaka u području pubisa je naglo smanjen (u medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada je došlo do potpune ćelavosti ovog dijela tijela),
  • krvni ugrušci se povremeno oslobađaju iz vulve, čiji obim nije opasan po život, ali značajno smanjuju njegov kvalitet, kako se mogu pojaviti u bilo kom trenutku,
  • žena ima čest nagon za mokrenjem, od kojih je većina netačna (prisustvo ovog simptoma je posledica činjenice da je upala vulve izazvala poremećaj u funkcionisanju bešike).

Pored ovih simptoma bolesti, pojavljuje se i crvenilo sluznice u predjelu ulaza u vaginu. Dobija bogatu crvenu boju, a njeni tonovi postaju tamniji kako napreduje atrofični vulvovaginitis. Preporučujemo i čitanje članka o kandidalnom vaginitisu, kao io nespecifičnom obliku bolesti.

Чем и как проводят лечение атрофического вагинита?

Osnova terapijskog kursa u lečenju atrofičnog vulvovaginitisa, koji se razvio u postmenopauzalnom periodu, lekovi su namenjeni da kompenzuju nedostatak ženskih polnih hormona. Da biste to uradili, koristite lekove iz sledeće kategorije:

  • sintetičkih hormona estrogena, koji su dostupni u obliku tableta ili intramuskularnih injekcija,
  • antiinflamatorne i hormonske supozitorije koje se ubacuju u unutrašnjost vagine i sluznice su u direktnom kontaktu sa lijekom,
  • vitaminski i mineralni kompleksi koji podržavaju vitalne resurse organizma i ubrzavaju proces oporavka epitelnih tkiva.

Vrsta lijeka, dozu i trajanje liječenja određuje samo endokrinolog koji se brine o liječniku (vezano za hormonsku terapiju), kao i ginekolog.

Folk lijekovi

Nekonvencionalne metode uklanjanja vaginitisa u menopauzi su da žena treba obaviti vaginalno ispiranje sa protuupalnim izbojem iz ljekovitog bilja. Za njihovu pripremu pogodne su takve vrste lekovitih biljaka kao:

Potrebno je uzeti 15 grama jedne od navedenih biljaka, dodati 1 litru vode i kuhati na laganoj vatri 15 minuta. Nakon hlađenja tečnosti do toplog stanja, trebate uzeti izvarak u klistir i ubrizgati kućni lijek u unutrašnjost vulve. Preporučuje se da se procedura sprovede u ležećem položaju, tako da lekoviti bujon ne izlazi iz vaginalnih granica i da bude u direktnom kontaktu sa upaljenim epitelom što je duže moguće. Vreme tretmana je od 10 do 15 dana, a sama procedura se izvodi u jutarnjim i večernjim satima u trajanju od 20 minuta.

Uzroci atrofičnog vaginitisa

Od oko 40 godina starosti kod žena počinje početak postepenog fiziološkog slabljenja funkcije jajnika (perimenopauze), koji završava prestankom menstruacije (menopauza) i razvojem postmenopauze. Ovi periodi se odlikuju povećanim deficitom polnih hormona, uglavnom estrogena.

U normalnim uslovima tokom rasta epitela sluzokože vagine, estrogeni stimulišu formiranje glikogena u njima, što podstiče proliferativne procese. Nakon toga, glikogen oslobođen iz ćelija slojevitog skvamoznog epitela sluzokože, koji se ljušti u lumen vagine, pretvara se u glukozu, koja se, sa svoje strane, transformiše u laktobacile u mlečnu kiselinu. Zbog toga se formira i održava postojanost kiselog okruženja u vagini, što je normalno od 3,5 do 5,5.

Pod uticajem estrogena dolazi do poboljšanja u krvotoku i mikrocirkulaciji krvi u zidovima vagine, povećanju njihove elastičnosti, lučenju sluzi glandularnim ćelijama. Sve ovo stvara uslove za kolonizaciju vaginalnog sadržaja laktobacilima, koji, pored konverzije mlečne kiseline iz glukoze, proizvode vodonik peroksid i druge antibakterijske komponente.

Pored toga, normalna koncentracija estrogena stimuliše sekreciju imunokompetentnih ćelija, osiguravajući formiranje lokalne imunosti, što doprinosi suzbijanju rasta i reprodukcije patogene i uslovno patogene mikroflore u vagini.

Dakle, normalan odnos mikroorganizama, koji sprečavaju razvoj patogenih bakterija, zavisi od:

  • koncentracije estrogena u krvi,
  • količina glikogena u epitelnim ćelijama sluznice,
  • broj laktobacila,
  • kiselost medija.

Ovi faktori su presudni u razvoju kompleksa subjektivnih simptoma i objektivnih znakova, kao i načina lečenja atrofičnog vaginitisa.

Patološke promjene karakteristične za atrofični vaginitis ponekad počinju da se manifestiraju u dobi od 40 godina. Njihova učestalost i ozbiljnost direktno zavise od trajanja menopauze. 6-10 godina nakon početka menopauze, atrofični procesi se otkrivaju u 50% žena, a nakon perioda od 7 do 10 godina, njihova učestalost je već oko 75%.

Razvojni mehanizmi

Uzrokovana smanjenjem produkcije estrogena, atrofični procesi su rezultat smanjenja brzine protoka krvi u zidovima vagine i pogoršanja dotoka krvi u tkiva, što dovodi do uništenja kolagenskih i elastičnih vlakana, usporavanja procesa regeneracije, stanjivanja sluzokože urogenitalnog trakta i razvijanja njihove suhoće. Potonji je otkriven kod više od 21% žena u dobi od 40 do 71 godine.

Atrofični procesi se razvijaju ne samo u sluznici, već iu koroidnom pleksusu iu mišićnoj ovojnici vagine. Kao rezultat, mišićna vlakna su zamijenjena vlaknastim tkivom, zidovi postaju kruti, odnosno njihova elastičnost se smanjuje, a lumen vagine se sužava.

Smanjenje (smanjenje) vaskularne mreže je i uzrok smanjenja pritiska kiseonika u vaskularnom sloju i, shodno tome, kisikovog izgladnjivanja tkiva, što u uslovima deficijencije estrogena stimuliše sintezu citokina i endotelnog faktora rasta (ćelije koje čine unutrašnji sloj krvnih sudova).

To dovodi do kompenzatornog (radi poboljšanja cirkulacije krvi) razvoja velikog broja defektnih (sa vrlo tankim zidom) i površinski lociranih kapilara, koje određuju pojavu karakterističnih mukoznih membrana u atrofičnom vaginitisu - „lakirane“ boje, točkastih krvarenja na pozadini aseptičkih upala i hiperemije, praćene limforeja (odliv limfe) i krvarenje koje se lako javlja čak i sa malim kontaktom. Progresija procesa dovodi do ulceracije sluznice, pristupanja sekundarne infekcije i atrofičnih procesa malih usana.

Razrjeđivanje sluznice i promjene u staničnom sastavu epitelnog sloja i vezivnog tkiva koje se nalazi ispod njega također su uzrok smanjenja lokalne imunosti. U epitelnim stanicama sinteza i sadržaj glikogena opadaju, što dovodi do smanjenja broja laktobacila u vaginalnom okruženju. To dovodi do smanjenja sinteze mliječne kiseline i smanjenja kiselosti sadržaja vagine (PH prelazi 5,5 i može dostići 6,8).

Sposobnost sluznice da obavlja funkciju barijerne zaštite je značajno smanjena, a stvaraju se povoljni uslovi za razvoj endogenih i egzogenih patogenih i uslovno patogenih mikroorganizama. Kao rezultat toga, rizik od bakterijske vaginoze se povećava sa hroničnim, periodičnim pogoršanjem, tokom i širenjem infekcije na urinarni sistem.

Dakle, atrofični vaginitis ne predstavlja neposrednu prijetnju zdravstvenom stanju. Međutim, stanjivanje sluznice, njena suhoća i izglađivanje nabora, smanjenje lumena i dubine vagine zbog mišićne atrofije zidova i mišića dna karlice u cjelini, gubitak elastičnosti potonjeg s razvojem njihove slabosti dovodi do brojnih urinarnih, trofičkih i seksualnih poremećaja. uz određenu simptomatologiju.

Promene u hormonalnoj sferi žena srednjih i posebno starijih starosnih grupa su često uzrok poremećaja metabolizma ugljenih hidrata, odnosno razvoja dijabetes melitusa tipa 2, koji do određenog vremena u proseku kod 5% žena ostaje nedijagnostikovan.

U periodima peri- i postmenopauzalnog atrofičnog vaginitisa jedan je od prvih i ranih simptoma šećerne bolesti, kod kojih postoji mnogo izraženija i ranija lezija vaginalne sluznice.

Stoga, ako se šećer poveća sa atrofičnim vaginitisom, tok potonjeg će biti tvrdoglaviji, sa ozbiljnijim simptomima i učestalim egzacerbacijama. Da bi se uspješno liječio takav vaginitis, potrebna je konzultacija endokrinologa kako bi se propisala korekcija glukoze u krvi.

Simptomi atrofičnog vaginitisa

Najčešće karakteristične pritužbe u ovom patološkom stanju su:

  1. Suhoća i svrab u vagini iu predelu malih usana.
  2. Periodični iscjedak, ponekad s vrlo malo (tragovima) krvi.
  3. Kontakt (nakon odnosa, duga šetnja, dizanje utega) iscjedak krvlju.
  4. Bol u predjelu genitalija prije ili za vrijeme spolnog odnosa (dyspareunia).

Osim toga, atrofični vaginitis može uzrokovati bol u donjem dijelu trbuha koji ima povlačnu ili bolnu prirodu, čiji se intenzitet smanjuje nakon uzimanja analgetika ili nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Svi ovi simptomi se obično ispoljavaju na pozadini drugih znakova svojstvenih postmenopauzi - smanjenja želje za seksualnim kontaktom, smanjenja učestalosti i težine orgazma, poremećaja dinamike urina, itd.

Algoritam dijagnostike patologije

Redoslijed dijagnoze atrofičnog vaginitisa sveden je na:

  • prikupljanje žalbi
  • razlikovanje karakterističnih simptoma od njih i uspostavljanje pretpostavljene dijagnoze,
  • sprovođenje objektivnih i dodatnih metoda ispitivanja, čime se potvrđuje ili odbija inicijalna dijagnoza,
  • sastavljanje plana tretmana.

Objektivne i dodatne metode istraživanja uključuju:

  1. Rutinski ginekološki pregled u ogledalima sluznice vagine i grlića materice. Istovremeno se utvrđuju bol, priroda iscjedka, boja, prisustvo malih krvarenja, blago krvarenje nakon kontakta s instrumentima.
  2. Test vaginalnog razmaza za bakterijsku floru.
  3. Prošireno kolposkopsko ispitivanje, koje omogućava da se otkrije prorjeđivanje i lako pojavljivanje krvarenja sluzokože vagine, prisustvo ekstenzivne vaskularne mreže pod epitelnim slojem i petehijalna krvarenja.
  4. Citološki pregled, koji se sastoji u proučavanju materijala pod mikroskopom uzetim sa bočnog zida vagine aspiracijom ili laganim dodirom alatom. Materijal koji se uzima prenosi se na staklenu pločicu, fiksira i podvrgava bojenje. Nakon toga se utvrđuju pokazatelji kao što su odnos tipova epitelnih ćelija u procentima - parabazalni, srednji, površinski. Ova studija nam omogućava da procenimo stepen zasićenja tela estrogenom, odnosno funkciju jajnika. Pored toga, određen je odnos ćelija sa zgrčenim jezgrama prema ukupnom broju ćelija u razmazu - kariopiknotički indeks (KPI), koji se smanjuje na 15-20 tokom atrofičnih procesa, kao i indeks sazrevanja (IC).
  5. Proučavanje kiselosti (PH) vaginalnog okruženja kroz indikatore u obliku traka. U odsustvu patoloških promena (u fiziološkom stanju), pH je od 3,5 do 5,5, u periodu postmenopauze bez upotrebe terapeutskih sredstava - od 5, 5 do 7,0. Štaviše, uz održavanje seksualne aktivnosti, ove brojke su niže. Što je viši PH, to je veći stepen atrofije epitelnog sloja.
  6. Test krvi za glukozu.
  7. Analiza urina.

Karakteristike bolesti

Atrofični vaginitis se naziva upalni proces koji nastaje u sluzokoži vaginalne površine. Njegov razvoj je povezan sa prirodnim starenjem organizma i smanjenjem nivoa polnih hormona. Češće se takav problem dijagnosticira kod žena koje su prešle granicu od 45 godina.

Kod menopauze se javljaju ireverzibilne promene u reproduktivnom sistemu: materica se skuplja, jajnici se smanjuju, epitel na površini vagine postaje tanak. Promene utiču na vaginalnu mikrofloru, što dovodi do neravnoteže kiselosti. Stvara ugodno okruženje za reprodukciju patogene mikroflore.

U epitelu vagine proces proizvodnje kolagena se zaustavlja. U ovom slučaju, zidovi postaju mlohavi i opušteni. Postoji smanjenje vaskularne mreže. Poremećuje se rad žlijezda, što dovodi do prekomjerne suhoće mukoznih membrana.

Takve promjene dovode do činjenice da vaginalno tkivo počinje postupno atrofirati. Postoje smetnje mokraćnog sistema. Takav kompleks se mijenja zajedno sa jakim upalnim procesom i naziva se postmenopauzalni vaginitis.

Prema statistikama, oko 40% žena pati od ove bolesti. Njegov razvoj počinje oko 6 godina nakon početka menopauze. U kasnijim godinama broj slučajeva se povećava na 70%.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok atrofičnog vaginitisa je neizbježno starenje ženskog tijela. Međutim, bolest se ne razvija u svemu. Stručnjaci identifikuju nekoliko faktora koji doprinose pojavi problema:

  • diabetes mellitus
  • endokrini poremećaj,
  • primjena kemoterapije u liječenju raka,
  • nepoštovanje standarda individualne higijene,
  • česta ispiranje s medicinskim otopinama,
  • dugotrajan boravak u stanju stresa,
  • zaraznih bolesti koje su dovele do naglog smanjenja imuniteta,
  • imaju loše navike
  • zračenje.

Za uspješno liječenje potrebno je eliminirati nepovoljne faktore. U mnogim slučajevima potrebna je dugoročna kombinaciona terapija.

Simptomatologija

Atrofični vaginitis u postmenopauzi prati niz neugodnih simptoma. Među njima su:

  • Osjećaj suhoće i stezanja u vagini. Na toj pozadini razvija se snažan svrab, koji neprestano muči ženu.
  • Počinje da nestaje stidna dlaka i genitalne usne. U nekim slučajevima postoji potpuna ćelavost.
  • Porast je poriv da se isprazni bešika. Volumen urina se ne povećava.
  • Ponekad dolazi do dodavanja krvi u vaginalni sekret.
  • Čak i najmanji uticaj dovodi do oštećenja sluzokože vaginalne površine, što je praćeno krvarenjem.

Atrofija tkiva dovodi do promene mikroflore vagine. Povećava vjerovatnoću razvoja zaraznih bolesti. Simptomi vaginitisa povezani su sa znakovima pratećih bolesti.

Što je imunitet žene jači, to će biti manje izražen simptom problema. Zbog toga žena ne može odmah otkriti prisustvo bolesti.

Osnovni principi tretmana

Lečenje atrofičnog vaginitisa je neophodno samo pod nadzorom specijaliste. Često žene dobrovoljno započinju terapiju uz upotrebu anti-upalnih svijeća. To dovodi do izobličenja simptoma i komplikuje dijagnozu. Istovremeno, sama bolest nastavlja da napreduje.

Jedini način liječenja bolesti je upotreba tehnika za vraćanje normalne strukture i funkcionalnosti vaginalnog epitela. Da biste to uradili, primenite specijalizovane lekove. Hormonski preparati se koriste u obliku tableta i u lokalnoj formi.

Tokom tretmana žene moraju strogo poštovati sve higijenske standarde. Da biste to uradili, možete koristiti samo specijalizovane alate koji ne utiču na kiselost okoline u vagini. Ne treba nositi sintetičko donje rublje. To je loše disanje, što doprinosi stvaranju efekta staklene bašte. Ovo stvara ugodno okruženje za reprodukciju patogene mikroflore.

Polni život sa ovom bolešću nije zabranjen. Tokom čina pokazuje upotrebu specijalnih maziva. Oni će sprečiti povrede sluzavih površina.

Važan dio terapije je održavanje imunog sistema tijela. Da biste to uradili, potrebno je više vremena provoditi na otvorenom, dodavati što više povrća i voća u prehranu i baviti se sportom. U nekim slučajevima, pokazalo se da prima vitaminsko-mineralne komplekse. Piti pilule može propisati samo lekar.

Terapija oralnim lijekovima

Liječenje vaginitisa moguće je samo ako se koristi dugotrajno uzimanje hormonskih lijekova. Kurs liječenja u teškim slučajevima može doseći i do pet godina. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

  • Estradiol. Sastav leka uključuje estradiol. Prvo, vodite kurs od 21 dan. Nakon toga, napravljena je sedmična pauza. Nakon toga se tretman nastavlja na isti način. Ne možete koristiti ovaj alat za krvarenje uterusa, tromboflebitis, maligne tumore.
  • Angelica. Pored estradiola, lek sadrži i drospirenon, koji ima antigonadotropna i antiandrogena svojstva. Jedno pakovanje je dovoljno za 28 dana prijema. Drugi kurs se može započeti bez prekida. Neophodno je strogo se pridržavati preporučene doze. Inače, moguća manifestacija nuspojava: napada povraćanja i mučnine, vaginalnih krvarenja. U tom slučaju, terapiju treba prekinuti i konsultovati sa lekarom. Zabranjeno je koristiti ovaj lijek u prisustvu raka, oštećenog rada jetre i bubrega, u periodu rehabilitacije nakon srčanog udara ili moždanog udara.
  • Femoston. Kompleksni lek sa niskim dozama hormona. Uzima se jedna tableta dnevno. U slučaju nedostatka dana prijema, zabranjeno je nadoknaditi ga dvostrukom dozom U prisustvu bubrežne ili jetrene insuficijencije, kao i nepravilnosti u radu srca, lijek se uzima s oprezom. Лечащий врач должен при этом регулярно проводить осмотры пациентки.
  • Климодиен. Медикамент немецкого производства. Doziranje je 1 tableta dnevno. Uzima se bez prekida tokom čitavog terapijskog perioda koji je propisao lekar. Alkohol i antibakterijski lekovi mogu smanjiti efekte Klimodiena. Lijek je kontraindikovan u onkologiji, bolestima jetre i bubrega. Koristi se oprezno kod dijabetes melitusa, bronhijalne astme, epilepsije, endometrioze i arterijske hipertenzije.

U zavisnosti od toga koji se simptomi javljaju kod atrofičnog vaginitisa, odabran je odgovarajući tretman. Ako se simptomi poremećaja genitourinarnog sustava uoče u postmenopauzalnom kolpitisu, propisuju se antibiotici. Najefikasnija sredstva su: Apicilin, Tobramicin, Amoksicilin, Ceftriakson i neki drugi.

Upotreba svijeća i krema

Lečenje vaginitisa lokalnim lekovima je delotvorno, jer aktivni sastojci odmah stižu u fokus upale. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

  • Elvagil. Dostupan u obliku kreme. Pomaže u olakšavanju atrofične bolesti. Kontraindikovana je u slučaju individualne netolerancije na sastojke proizvoda, hiperplazija endometrija, kao i kod raka. Krema se nanosi aplikatorom jednom dnevno prije spavanja.
  • Ovestin. Pomaže da se uspostavi normalna struktura sluzokože vagine i mikroflore. Dostupan u obliku kreme i svijeća. Kod liječenja atrofičnog vaginitisa potrebno je strogo se pridržavati preporučene doze. Predoziranje može izazvati probleme sa kardiovaskularnim i probavnim sistemima. U teškim slučajevima, nervni sistem pati i razvija se demencija. Stoga se lijek provodi pod nadzorom specijaliste. Kontraindicirana kod tromboze, onkologije, vaginalnog krvarenja, porfirije.
  • Estrokard. Dostupan u obliku svijeća, koje uključuju estriol. Lijek se ne preporučuje za primjenu kod bolesti žučnog mjehura, teškog oštećenja jetre i bubrega, kao i kod porfirije.

Istovremeno sa lečenjem vaginitisa, takvi agensi blagotvorno deluju na kardiovaskularni sistem i deluju kao preventiva osteoporoze povezane sa starenjem. Izbor određenog alata treba da obavlja isključivo lekar na osnovu rezultata pregleda pacijenta.

Douching

Da bi tretman bio uspješan, potrebno je stalno održavati vaginu čistom. Dezinfekcija genitalija je neophodna ispiranjem. Sljedeći lijekovi se koriste za ovo:

Takve procedure se zabranjuju obavljati više od dva puta dnevno. Ukupno trajanje ispiranja nije duže od dvije sedmice.

Terapija narodnim metodama

Upotreba tradicionalne medicine dozvoljena je samo kao dodatna metoda terapije. Zamijeniti ih lijekovima je strogo zabranjeno. Među najefikasnijim receptima su:

  • Pripremite mješavinu istih količina sirove kamilice i bokvice. Dve kašike takve kompozicije od pola litre kipuće vode. Nakon što se tečnost ohladi, filtrira se. U budućnosti se koristi za vaginalno ispiranje.
  • Sakupite svježe lišće i cvijeće Hypericum. Pola kilograma takvih sirovina ulijte litar biljnog ulja. Insistirajte u mračnoj sobi 20 dana. Nakon ovog filtera infuzija. Izvucite bris sa sterilnom maramom. Navlažite u infuziji i uđite u vaginu. Ostavite preko noći.
  • Nabavite ulje od krastavca u apoteci. Pripremite sterilnu gazu i navlažite je uljem. Uđite u vaginu i ostavite preko noći. Trajanje terapije ovom metodom je dvotjedno.
  • Pet kašika sušenog božura bocu pola litre votke. Posle mesec dana insistiranja na tamnom mestu, filtrirajte. Pet kašika ove tinkture počinje u litri čiste prokuvane vode. Ovaj sastav se koristi tokom ispiranja.

Ponekad upotreba takvih sredstava provocira manifestaciju alergijske reakcije. Stoga je takav tretman neophodan za angažovanje tek nakon konsultacije sa specijalistom. Kada se pojave nuspojave, terapija se obustavlja.

Moguće komplikacije

Ako vreme ne bude delovalo, onda će atrofične promene početi da se šire i na druge organe reproduktivnog sistema. Nakon menopauze mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • Povrede sluznice na vagini tokom seksualnog odnosa, što dovodi do krvarenja.
  • Širenje upale u jajovodima, materici, jajnicima ili organima urinarnog sistema.
  • Razvoj patologija urinarnog sistema. Najčešće se to manifestuje jakom urinarnom inkontinencijom.

Žene tokom menopauze su redovne kontrole kod ginekologa. Samo sa blagovremenim otkrivanjem problema moći će se nositi s tim.

Preventivne mjere

Usklađenost sa svim pravilima prevencije će pomoći u sprečavanju razvoja bolesti tokom menopauze. Među njima se posebno ističu:

  • Pridržavajte se svih pravila individualne higijene.
  • Koristite vaginalne supozitorije i špricanje samo po uputstvu specijaliste.
  • Nosite donje rublje od prirodnih tkanina.
  • Redovno posjećujte ginekologa i strogo se pridržavajte svih njegovih recepata.

Atrofični vaginitis je čest problem kod žena balzakovog doba. Uspješno se nositi s tim će biti moguće samo uz pravovremenu dijagnozu i kompetentan pristup terapiji.

Patogenetsko liječenje atrofičnog vaginitisa

Glavni cilj liječenja patološkog procesa je poboljšanje ishrane tkiva zbog obnove cirkulacije krvi u kombinaciji s protuupalnom i antibakterijskom terapijom. Dobri efekti imaju preparati sa sadržajem sintetičkog ili biljnog porekla polnih hormona, posebno estrogena i estrogena.

Međutim, njihova upotreba iznutra u odsustvu drugih izraženih manifestacija opšte prirode menopauze je neprikladna. U ovom slučaju, vaginalni čepići se preporučuju u slučaju atrofičnog vaginitisa sa sadržajem estrogena - Orto-ginest, Estriol, Elvagin, Ovestin, Estrokad i drugi.

Ako postoje kontraindikacije za upotrebu hormonske nadomjesne terapije, intravaginalni čepići ili kapsule se koriste sa sadržajem komponenti koje imaju regenerativna, anti-upalna i antibakterijska svojstva. To uključuje, na primjer, vaginalne čepove "Vagikal" i vaginalne kapsule "Ecofemin".

Glavna komponenta Vagikal svijeća je ekstrakt nevena koji sadrži triterpenske alkohole, saponine, flavonoide i karotenoide, a Ecofemin kapsule su živi laktobacili koji doprinose normalizaciji biocenoze i obnovi kiselosti vaginalnog okruženja.

U nekim slučajevima, liječenje atrofičnog vaginitisa s narodnim lijekovima je vrlo učinkovito. Preporučujemo tečajeve za ispiranje i kupke sa rastvorima infuzija biljaka od žestine, nevena, gospine trave, ružmarina, kadulje, stolisnika, cvjetova kamilice, lišća bukve, bujona od hrastove juhe.

Ljekovito bilje u tradicionalnoj medicini u pravilu se koristi u obliku naknada. Često su veoma efikasni kod pratećih urogenitalnih poremećaja. Međutim, u prisustvu povišenog nivoa glukoze u krvi, bilo koji tretman će biti neefikasan ili neuspešan bez normalizacije njegovog učinka.

Kako estrogen utiče na strukturu vaginalne sluznice

Estrogen ima značajan uticaj na strukturu zidova vagine zdrave žene. Ako nema abnormalnosti u organizmu, ovaj hormon reguliše sintezu glikogena. Ova supstanca utiče na rast i razmnožavanje ćelija tkiva, doprinosi njihovom jačanju, a kada se oslobađa u lumen vagine sa mrtvim epitelnim ćelijama, to je izvor glukoze, bez koje je nemoguće održati kiselinu u vagini.

Estrogen takođe ima pozitivan efekat na mikrocirkulaciju krvi u zidovima vagine. Kao rezultat, tkivo postaje elastično, stimulira sekreciju sluzi, stvara povoljne uslove za reprodukciju laktobacila. To su korisni mikroorganizmi koji se hrane glukozom i proizvode niz supstanci koje su štetne za patogene bakterije.

Istovremeno sa razvojem laktobacila, pojačava se i lokalni imunitet. Ispada da estrogen pozitivno utiče na zdravlje žene, pomaže u borbi protiv štetnih bakterija. Sa svojim nedostatkom, postoje različite promene u tkivima, uključujući i fenomen opisan u članku.

Mehanizam razvoja atrofičnog vaginitisa

U polovini žena prvi znaci atrofičnog vaginitisa otkriveni su 10 godina nakon početka menopauze. Zbog toga se bolest naziva postmenopauzom. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti u desetom izdanju (ICD-10) patologije dodijeljen je kod N 95.2 Kako se ovaj problem razvija?

Sa godinama se smanjuje količina sintetizovanog estrogena, što dovodi do pogoršanja u dotoku krvi u sva tkiva, uključujući i zidove vagine. Kao rezultat toga, regeneracija se usporava, mrtve ćelije se ne dopunjavaju dovoljnom količinom, a sluznica postaje tanja. Zbog toga se smanjuje količina izlučene sluzi, što dovodi do suhoće vagine. Ovaj problem se može javiti kod svake pete žene starosti 40 godina.

Istovremeno sa atrofijom sluznice, javljaju se i drugi procesi:

  1. Degenerativne promjene u mišićima vagine - zdrava vlakna zamjenjuju se fibroznim tkivom, što dovodi do smanjenja lumena vagine i smanjenja njegove elastičnosti.
  2. Smanjenje broja kapilara, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja u tkivima. Da bi se uklonio problem u telu počinje "izgradnja" kapilara smještenih blizu površine. To uzrokuje karakterističnu boju i krvarenje u atrofičnom postmenopauzalnom vaginitisu.
  3. Količina laktobacila je smanjena. To dovodi do smanjenja kiselosti vaginalnog okruženja i smanjenja barijernih funkcija. Patogena mikroflora ne zadovoljava odgovarajuću otpornost, što dovodi do razvoja različitih upalnih procesa. Može se razviti bakterijska vaginoza ili infekcija urinarnog trakta.

Atrofični postmenopauzalni vaginitis ne ugrožava život žene. Može se pripisati bolestima, ali to je promjena povezana sa starenjem tijela. Simptomi nisu prijatni, utiču na seksualne aspekte života, povećava se podložnost različitim bolestima.

Metode tretmana atrofičnog vaginitisa

Kako praksa pokazuje, žene rijetko odlaze kod liječnika o takvim promjenama. Najčešće, ruski pacijenti pribjegavaju receptima tradicionalne medicine, s kojima možete neutralizirati bol, spaljivanje i čak utjecati na prirodu sluznice. Međutim, promjene u tijelu su mnogo dublje i moramo početi s njihovom eliminacijom.

Atrofični vaginitis, uključujući postmenopauzu, tretira se isključivo hormonskim sredstvima. Svrha njihove primjene je obnoviti strukturu vaginalnog epitela. Forme doziranja su različite - tablete, gelovi, svijeće. Najčešće se dodjeljuju vaginalni čepići - zbog ograničenih efekata na organizam.

Svijeće može dati dobar učinak:

Ako se tokom dijagnostičkih mera utvrdi da postoje kontraindikacije za hormonsku terapiju, mogu se propisati antiinflamatorni lekovi biljnog ili sintetskog porekla.

Vagikalne vaginalne supozitorije imaju dobar efekat. Ovaj biljni lek, napravljen na bazi ekstrakta nevena. Biljka pomaže u ubrzavanju regeneracije tkiva, ima protuupalno djelovanje, bogata je biljnom sluzom. Sveće se uvode 2-3 puta dnevno, trajanje kursa ne prelazi 10 dana.

Ekofeminske kapsule se koriste istovremeno. Lijek sadrži žive laktobacile, te stoga doprinosi obnovi normalne mikroflore u vagini. Kurs tretmana je 6 dana, ubrizgava se jedna kapsula ujutro i uveče.

Od pomoćnih narodnih metoda može se primijetiti špricanje sljedećih infuzija:

20 g biljnih sirovina se ulije sa čašom kipuće vode i infundira 2-3 sata. Odvarak hrastove kore proizvodi se kuhanjem sirovina na laganoj vatri 30 minuta.

Atrofični vaginitis i seksualni život

U većini slučajeva, atrofični vaginitis ometa intimni život. Ali ne treba to odbiti. Uostalom, što se češće javlja seksualni odnos, češće se proizvodi sluz, ali u malim količinama. Ovakva vrsta vježbe koja neće dopustiti da zidovi vagine "zaborave" svoje funkcije.

Poboljšati kvalitet seksa na sljedeće načine:

  • produžite trajanje preludija na 20 minuta
  • koristite vitamin A kao ulje za vlaženje sluznice,
  • primijeniti vaginalna maziva bez mirisa.

Partner treba, ako je moguće, izbjegavati iznenadne pokrete.

Što se tiče oblika atrofičnog vaginitisa komplikovanog infekcijama, u ovom slučaju, intimni život će morati biti napušten.

Hajde da sumiramo

Atrofični postmenopauzalni vaginitis, prije ili kasnije otkriven kod većine starijih žena. Ona je uzrokovana smanjenjem estrogena i promjenama u vaginalnoj sluznici. Bolest je praćena bolom, peckanjem i sekretima i može biti komplikovana raznim vrstama infekcija. Koristi se i najefikasniji tretman hormonima, antiinflamatornim i simptomatskim sredstvima.

Šta može biti komplikacija?

Žene sa postmenopauzalnim vaginitisom treba uvijek konzultirati liječnika i liječiti problem. To je zbog ozbiljnih posljedica bolesti:

  1. Propust i prolaps vaginalnih zidova (tokom tranzicije atrofičnih promjena na ligamentalni aparat).
  2. Širenje infekcije razvojem cistitisa, pijelonefritisa, salpingoophoritisa.
  3. Urinarna inkontinencija.
  4. Krvarenje
  5. Ulcerativni kolpitis.

Komplikacije vaginitisa zahtevaju specijalnu negu i dugotrajnu agresivnu terapiju.

Efekti droge

Lijekovi na recept - suštinska komponenta terapije. Iz opštih sredstava, aplikacija se prikazuje:

  • hormoni
  • multivitamini,
  • sedativni lijekovi.

Estrogenska hormonska terapija je zlatni standard za lečenje atrofičnog vaginitisa. Kontraindikacije za tu svrhu su:

  • krvarenje nepoznatog porekla,
  • akutni hepatitis
  • tromboza i tromboembolija,
  • miom uterusa,
  • rak jajnika.

Od lijekova koji se najčešće propisuju:

Provodite terapiju intermitentnih kurseva ili u neprekidnom režimu nekoliko godina. Ako je nemoguće propisati tablete, uvod je prikazan u obliku:

  • Meki oblici doziranja koji se primjenjuju na kožu u donjem dijelu trbuha ili unutarnjim bedrima - Divigel, Estrogel gel.
  • Malteri - Estraderm, Dermestril-50.
  • Nasal Sprays - Aerodial.

Shemu hormonske terapije odabire ginekolog.

Od svijeća preporučiti:

Antibakterijski lekovi se propisuju u prisustvu znakova infekcije.

Upotreba narodnih lijekova

Od sredstava tradicionalne medicine za atrofični vaginitis, široko se koristi ispiranje sa izrezom od kamilice, kadulje i bokvice.

Ne liječite kod kuće bolesti iscjeljujućih biljaka. To može izazvati razvoj komplikacija. Upotreba narodnih lekova nije glavna komponenta terapije, već je samo dopunjuje.

Koji su simptomi i liječenje vaginitisa? Pročitajte članak o bolesti, simptomima i uzrocima njegovog razvoja, dijagnozi i liječenju.

Kako liječiti akutni vaginitis? Detalji ovde.

Preventivne mjere

Jedina efikasna preventivna mjera za pojavu bolesti je rana hormonska terapija lijekovima koji sadrže male količine estrogena. Dodatne preporuke uključuju:

  • intimna higijena,
  • Prevencija STI,
  • nedostatak promiskuitetnog seksualnog života
  • liječenje komorbiditeta,
  • donošenje godišnjih planiranih inspekcija.

Takve mjere će pomoći u smanjenju rizika od patologije.

Atrofični vaginitis izaziva mnogo neugodnosti za ženu. Kada se pojave prvi simptomi, preporučuje se da posetite lekara. On zna kako brzo i efikasno tretirati bolest. Ovo će pomoći da se smanji vreme oporavka, smanji rizik od komplikacija i da se vrati u pun život.

Dijagnoza atrofičnog vaginitisa: ICD-10

U jednoj od serija ovih članaka već je pomenuto da se atrofični vaginitis najčešće javlja kod žena nakon menopauze i njegova glavna karakteristika je suhoća u vagini. Dodatni znaci bolesti možda neće biti. Uzrok atrofičnog vaginitisa je nedostatak estrogena u ženskom telu.

Kako liječiti atrofični vaginitis: simptomi

Šta je atrofični vaginitis u postmenopauzi? Neće svaka žena pokazivati ​​simptome takve patologije, ponekad možda neće biti vidljivih znakova. Ali verovatnoća da će se ovi znaci manifestovati, svake godine nakon početka menopauze samo se povećava. O kojim kliničkim manifestacijama govorimo?

  • Intenzivan gubitak kose ili potpuna ćelavost vagine i usana,
  • Neugodni i čak bolni osjećaji nakon seksa,
  • Neprestana potreba da se isprazni bešika,
  • Svrab, peckanje i suvoća u vagini pacijenta,
  • Izgled iscjedka s neugodnim mirisom iz vagine, koji konzistentnost može značajno varirati.Mogu biti i guste i tekuće, kao i gnojne nečistoće,
  • Iritacija vaginalne sluznice,
  • Ispuštanje krvi nakon ginekološkog pregleda ili nakon spolnog odnosa. Ako ima puno krvi, to ukazuje na ozbiljnu patologiju grlića materice ili materice,
  • Mikrotrauma ili pukotine u području genitalija.

Problem atrofičnog vaginitisa je u tome što je teško eliminisati ove simptome upotrebom anti-inflamatornih lijekova, a neophodne su i posebne vaginalne supozitorije.

Vaginitis sa menopauzom se javlja dugo vremena, stalno se ponavlja. Ali opet, nemaju sve žene ove neprijatne manifestacije, koje su opisane gore.

Vaginitis u menopauzi: dijagnostičke metode

Vaginitis u menopauzi može se otkriti ginekološkim pregledom. Ako je prošlo manje od pet godina nakon završetka menstruacije, ginekolog će primijetiti suhoću u vagini, stanjivanje zidova i prisutnost upalnih područja s otečenom i crvenom sluznicom.

Ako je nakon početka menopauze prošlo više od pet godina, upala i atrofični proces će biti izraženiji. Na vagini će se u nekim slučajevima moći vidjeti erozija, rane, plakovi s gnojem. Verovatno pojava kontaktnog krvarenja čak i tokom ginekološkog pregleda. Ovo se dešava iz grlića materice. Vaginalni zidovi mogu pasti i čak rasti zajedno.

Prikazane su i druge dijagnostičke metode:

  • Istraživanje citologije. U ovom slučaju, povećat će se broj belih krvnih zrnaca u poređenju sa normom. Pored toga, biće mnogo mrtvih epitelnih ćelija. Cilj ovog pregleda je da se isključi prisustvo maligne neoplazme,
  • Napredna opcija za kolposkopiju. U ovoj studiji sluznice vagine će biti blede, videćete kapilarnu mrežu sa žarištima petehijalnih krvarenja. Jasno je vidljivo pod uticajem erozije i čireva i atrofičnih područja sluznice,
  • Definicija ph sadržaja vagine. Ovo je direktno povezano sa nedostatkom estrogena u organizmu. Pomak neutralnosti medija ide na alkalnu stranu.

Kako liječiti atrofični vaginitis kod žena?

Atrofični vaginitis: liječenje - kako to može biti? Prije svega, treba napomenuti da ni u kojem slučaju samozbrinjavanje i bilo kakve nezavisne mjere nisu neprihvatljivi. Neophodno je da se u obaveznom redosledu u prisustvu gore navedenih simptoma evidentira kod lekara.

Obično se u lečenju koriste sistemski i lokalni lekovi. Ponekad možete koristiti tradicionalne medicinske recepte kao dodatnu terapijsku metodu.

Budući da je glavni uzrok degenerativnih promjena u sluznici genitalnih organa smanjenje koncentracije estrogena u tijelu, neophodno je kao terapiju koristiti hormonsku nadomjesnu terapiju. Štaviše, da bi se postigao održiv rezultat, potrebno je nekoliko godina koristiti takve hormonske agense. To mogu biti pilule, injekcije ili flasteri, koji će na kraju imati sistemski efekat na organizam.

Da bi se poboljšao efekat, lekari savetuju i upotrebu lokalnih hormona, kao što su vaginalne tablete, masti i supozitorije.

Žena ne može da koristi hormonske lekove ako ima sledeće zdravstvene probleme:

  • Akutni i subakutni stadijum infarkta miokarda ili moždanog udara,
  • Patologija u rezultatima jetrenih testova, snažno odstupa od norme,
  • Istorija tromboembolije,
  • Prisustvo malignih tumora u mlečnim žlezdama, materici i dodacima, ili u prisustvu sumnje na njih,
  • Bolesti jetre i bubrega u hroničnoj fazi,
  • Krvarenje nepoznate etiologije iz vagine,
  • Jaka arterijska hipertenzija.

Da bi se povratila vaginalna mikroflora, lekari često prepisuju vaginalne vaginalne supozitorije, koji pozitivno utiču na reproduktivni sistem žena.

Međutim, žena ne bi trebala sama pokušavati liječiti atrofični vaginitis. To može pogoršati situaciju.

Pogledajte video: как вылечить гастрит эрозивный быстро в домашних условиях натуральными препаратами! (Decembar 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send