Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Simptomi upale slijepog crijeva kod odraslih i djece

Dodatak, lat. slezena vermiformis - proces u obliku crva, dužine 5-7 cm (ponekad 20 cm), promjera 1 cm, slijepo završava, cjevasti oblik.

Pogoršanje apendicitisa može se pojaviti u bilo kom uzrastu. Rizične grupe su djeca starija od 5 godina, odrasli 20-30 godina i trudnice. Patologija je jednako karakteristična za ženski i muški spol. Vrlo rijetko, apendicitis se javlja kod male djece, što se objašnjava anatomskim svojstvom slijepog crijeva koje ima oblik lijevka i lako se prazni te slab razvoj limfoidnog aparata u procesu.

Među svim bolestima abdominalne šupljine, koje zahtevaju hitnu hiruršku intervenciju, najčešći je apendicitis. Ako je došlo do napada akutnog upala slijepog crijeva, potrebno je što prije pozvati hitnu pomoć. Ako se apendicitis ne liječi, može se razviti peritonitis - komplikacija koja je fatalna.

Kako se manifestira upala slijepog crijeva, simptomi i znakovi ovog hitnog slučaja trebaju biti poznati svima. Glavni simptom apendicitisa kod odraslih i djece je bol. Pojavljuje se u gornjem abdomenu ili blizu pupka, ponekad nije moguće tačno ukazati na mjesto bola ("boli cijeli želudac"). Tada se bol pomera na desnu stranu abdomena. Ova migracija boli se smatra vrlo specifičnim simptomom bolesti.

Uzroci upala slijepog crijeva

Postoje sljedeći razlozi za razvoj upale dodatka:

  1. Kombinacija mehaničke blokade lumena slepog creva i aktivacije crevne mikroflore. Fekalni kamen, povećani limfoidni folikuli, strano tijelo (slučajno progutano), stvaranje tumora i nakupljanje parazita mogu izazvati blokadu. Na mjestu pojavljivanja takve "cijevi" dolazi do nakupljanja sluzi, mikroorganizmi se aktivno razmnožavaju. Unutar lumena, pritisak se povećava, sudovi se komprimiraju, poremećuje odliv krvi i limfe. Rezultat: upala i nekroza slepog creva.
  2. Prema nekim podacima, rizik od razvoja apendicitisa je viši kod ljudi koji pate od retencije stolice dugi niz godina. Zbog sporog kretanja fekalnih masa kroz digestivni trakt, takvi ljudi imaju veću vjerovatnoću da imaju fekalne kamenje.
  3. Isto se može reći i za one ljude čija je dijeta zasićena proteinskom hranom i siromašna biljnim vlaknima. Vlakna olakšavaju promociju sadržaja creva, poboljšavaju peristaltiku.
  4. Vaskularna teorija sugerira da je uzrok upale slijepog crijeva sistemski vaskulitis (vaskulitis - upala vaskularnog zida).
  5. Zarazna teorija nije dobila nikakvu potvrdu ili poricanje. Smatra se da neke zarazne bolesti (npr. Tifus) mogu samostalno izazvati razvoj upale slijepog crijeva.

Na kojoj strani je upala slepog creva?

Sažetak je mali proces cekuma. Za većinu ljudi, nalazi se na desnoj strani trbuha, ispod pupka. Na kojoj strani apendicitis osoba može biti pogođena crijevnim stanjem. Ako se razvije apendikularni peritonitis, simptomi su izraženi i akutni, lokalizacija apendicitisa je obično na desnoj strani, što je tipično za razvoj akutnog upalnog procesa u tijelu pacijenta, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i operaciju uklanjanja slepog creva.

Apendicitis može biti različito lociran u peritonealnom području, što ne daje nedvosmislenu sliku u lokalizaciji simptoma, bol se može dati kako na desnoj strani, tako i na lumbalnoj regiji, ili na području karlice, genitalije pacijenta. Priroda bola ima drugačiji intenzitet, pojačava se ili slabi, grčevi, može trajati dugo ili kratko vrijeme.

Znaci apendicitisa

Postoji mnogo različitih znakova upale slijepog crijeva kod odraslih i djece. Signal je početak bolesti je jak bol. Na samom početku nema relativno jasnu lokaciju. Osoba može da oseti da ima samo bol u stomaku. Međutim, nakon 4-5 sati, bol se koncentrira bliže desnoj ilijačnoj regiji.

Treba napomenuti da slepo crevo kod različitih ljudi može biti različito locirano, sve zavisi od strukture tela. Ako proces ima normalan položaj, tada će se bol pojaviti u desnoj ilijačnoj regiji. Ako se slezina nalazi malo više, bol će biti na desnoj strani ispod rebara. Pa, ako je proces spušten, boliće u području karlice. Osim toga, pacijent može biti poremećen povraćanjem, au nekim slučajevima i dijarejom.

Drugi popularni znakovi upale slijepog crijeva uključuju sljedeće: suhi jezik, tamna mokraća, groznica koja može doseći 40 stupnjeva, trudnice mogu imati povećan bol dok se okreću s lijeve strane na desno.

Simptomi apendicitisa

U slučaju akutnog apendicitisa simptomi su izraženi. Postoji napad bola u desnoj ilijačnoj regiji, izražena lokalna i opšta reakcija organizma. Po pravilu, bol u akutnom apendicitisu počinje iznenada.

Na početku napada, oni su često lokalizirani u epigastričnom području, u pupku ili u abdomenu, a nakon nekoliko sati (ponekad u 1-2 dana) - u desnom području ilijake. Češće je bol stalan, ne zrači nigdje, već se pojačava kašljanjem. Bol u abdomenu ne dozvoljava pacijentu da zaspi, ali njegov intenzitet je obično mali, karakterističan je pad bola u položaju sa desne strane.

U ranim satima bolesti može doći do mučnine i povraćanja. Stolica i gasovi se često zadržavaju. Tečni izmet se uočava mnogo rjeđe (uglavnom sa teškom intoksikacijom). Temperatura tela raste na 37,5—38 °, retko ostaje normalna. Puls prvog dana pojave bolesti ubrzava se na 90-100 otkucaja u 1 minuti, krvni tlak se ne mijenja i samo se blago smanjuje s teškom intoksikacijom. Jezik je u početku lagano obložen i vlažan, ali ubrzo postaje suh.

I kod upala slijepog crijeva postoje i drugi simptomi. Na primjer, prilikom pregleda abdomena, oni često određuju zaostajanje u disanju donjeg trbušnog zida. Palpacija trbuha treba obaviti pažljivo, počevši od lijeve polovice. Istovremeno, u desnoj ilijačnoj regiji, po pravilu, postoji oštar bol, u kombinaciji sa zaštitnom napetošću mišića trbušnog zida u ograničenom području. Kod većine pacijenata, lagano tapkanje prstiju u različitim dijelovima abdominalnog zida pomaže da se brzo uspostavi mjesto najvećeg bola.

Međutim, simptomi i tok akutne apendicitisa nisu uvijek tako karakteristični. Klinička slika bolesti kod djece, starijih i starijih osoba, kao i atipični raspored slijepog crijeva mogu biti posebno neobični. U svakom slučaju, ako se pojave simptomi upala slijepog crijeva, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Hronični apendicitis se javlja sa bolnim tupim bolovima u desnoj ilijačnoj regiji, koji se povremeno mogu povećati, posebno tokom fizičkog napora.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih simptoma apendicitisa. Potvrdite dijagnozu "inflamatornih signala" opšteg testa krvi. Najpouzdanija metoda je laparoskopija.

Specifikacija morfološkog oblika apendicitisa (kataralnog, gangrenoznog, flegmonskog) je moguća u toku hirurške intervencije: izvodi se histološka studija udaljenog slepog creva. Od instrumentalnih metoda pomoću ultrazvuka, radiografija abdominalne šupljine, irrigoskopija, kompjuterska tomografija.

Uobičajena taktika za akutni apendicitis je najranije hirurško uklanjanje upaljenog slepog creva. Nakon 36 sati od trenutka pojavljivanja prvih simptoma, vjerovatnoća perforacije (rupture) apendiksa je 16-36% i povećava se za 5% svakih narednih 12 sati. Stoga, nakon potvrđivanja dijagnoze, operaciju treba obaviti bez nepotrebnog odlaganja.

U fazi prehospitalne nege u slučajevima sumnje na akutni apendicitis, posteljinu, isključenje tečnosti i unos hrane, prikazana je primena hladnoće na desnu ilijačnu oblast. Strogo je zabranjeno uzimati laksativne lijekove, korištenje boca sa toplom vodom, uvođenje analgetika prije konačne dijagnoze.

Trenutno, sa jednostavnim oblikom upale slepog creva, poželjne su laparoskopske operacije koje ne zahtevaju rezove abdominalnog zida. U ovom slučaju, endoskopski instrument se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz malu punkciju u tkivima. Uklanjanje apendicitisa na ovaj način omogućava vam da izbegnete operativne povrede i povremeno smanjite period oporavka. Rizik od postoperativnih komplikacija kada se apendicitis uklanja laparoskopskom metodom je minimalan.

U slučaju hroničnog apendicitisa, ukazuje se apendektomija ako se uoči uporni bolni sindrom koji lišava pacijenta od normalne aktivnosti. Sa relativno blagim simptomima, može se primijeniti konzervativna taktika, uključujući zatvor, antispazmodične lijekove, fizioterapiju.

Prvi znaci apendicitisa

Postoji nekoliko faza u razvoju upalnog procesa: rani, destruktivni i stadijum komplikacija. Simptomi akutne upale slijepog crijeva javljaju se iznenada. Bez ikakvih prodromalnih znakova. Rijetko nekoliko sati prije početka klinike akutnog upalnog procesa u bolesnika s nespecifičnim simptomima - slabost, gubitak apetita. Za ranu fazu, otkrivene manifestacije su tipične:

  • Nagli bol - prvo je sindrom lokalizovan u pupčanom području ili epigastriju, je dosadan, ne-intenzivan. Pri promeni položaja tela bol se povećava. Nakon nekoliko sati, sindrom se pomera u desno.
  • Mučnina, povraćanje - u početku pacijent počinje da muči. Zatim, kao odgovor na iskusni bolni sindrom, javlja se jedno povraćanje.
  • Dispepsija - povećana intoksikacija praćena je kršenjem čina defekta - konstipacije ili dijareje.
  • Groznica - kod pacijenata sa porastom temperature na 38-39 ° C.

Sadržaj članka

  • Glavni simptomi upala slijepog crijeva
  • Upala slijepog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje
  • Upala slijepog crijeva: simptomi i liječenje

Glavni simptom upale slijepog crijeva je bol, koja je po prirodi raznolika. Može se pojaviti iznenada, opaženo u pupku, donjem dijelu leđa, u desnoj donjoj polovini abdomena i epigastričnom području. Bol u većini slučajeva izgleda akutno, rjeđe povlačenje i grčeve. Poboljšava se kašljanjem i napetošću prednjeg trbušnog zida pri hodanju i penjanju. Postoje neprijatna osećanja uglavnom ujutro i kasno popodne.

Uobičajeni simptomi upale slijepog crijeva

Nedostatak apetita, labava stolica, mučnina, povraćanje - sve to je jedan od najčešćih uzroka upale slepog creva. Često mogu biti praćeni bolnim i čestim mokrenjem. To je zbog činjenice da bolest napreduje. Upale su počele da se pomeraju do bešike i uretera.

Da biste smanjili bol, možete uzeti antispazmodični lek. Međutim, ne možete piti više od 2 tablete. Dozvoljena je samo jedna upotreba. Da bi se smanjio bol, nemoguće je napraviti hladne obloge na stomaku i koristiti grejne jastučiće. Sve ovo će samo dovesti do povećane upale.

Povećanje slabosti i slabosti - to su i simptomi apendicitisa. Oni su uočeni kod pacijenata kada se u crveničastom pucaju uočavaju jaki upalni procesi. Uz ove simptome može doći i do groznice sa zimicama. Po pravilu, to nije moguće obarati običnim lijekovima.

Nepravilan hod je takođe simptom apendicitisa. Pacijenti se pri hodu savijaju na desnu stranu, a rukama drže želudac, štiteći ga od tremora i smanjujući bol. Dubokim dahom primećuju oštre bolove u suprapubičnom području, koji su kratkog trajanja.

Promjena boje kože je još jedan od glavnih simptoma upale slijepog crijeva. Uz to, pacijent može imati slab puls i nizak krvni pritisak. Kada prstom pritisnete želudac, javlja se lokalizovani bol, a mišići su snažno zategnuti.

Šta učiniti ako nađete simptome?

Ako otkrijete jedan ili više simptoma upale slijepog crijeva, što prije se obratite liječniku. Potrebno je proći detaljan pregled kako bi se potvrdilo prisustvo takve bolesti. Na osnovu rezultata, biće jasno da li je potrebna operacija, ili razlog nije u prisustvu apendicitisa, već u nečem drugom.

Kako se razvija apendicitis

Uzroci upale slijepog crijeva još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji nekoliko teorija o razvoju bolesti. Ne postoji konsenzus o vodećem etiološkom faktoru u naučnoj zajednici.

Mogući uzroci upale dodatka:

  • mehanička blokada otvora između cekuma i dodatka,
  • intestinalna infekcija
  • poremećaji nervne regulacije krvnih sudova crevnog zida,
  • prekomjerna proizvodnja serotonina pomoću APUD ćelijskih sistema u dodatku,
  • peristaltika i konstipacija,
  • karakteristike ishrane (nedostatak biljnih vlakana u meniju, višak proteina i masti).

U ranim fazama apendicitisa uočava se edem sluzokože i submukozne membrane slepog creva, oštećenje sadržaja u cekumu, pogoršanje mikrocirkulacije u arteriolama, venulama i kapilarama, aktivacija mikroflore. Prvi simptomi upale slijepog crijeva povezani su s razvojem početnih simptoma upale.

Bol u upala crvuljka

Nelagodnost i bol tokom apendicitisa u prvim fazama osjeti se u epigastriju ili u središnjem dijelu trbuha. Nakon nekoliko sati u klasičnom slučaju s tipičnom lokalizacijom slijepog crijeva, nelagodnost migrira u desnu ilijačnu regiju.

Ako pacijent ima anatomske karakteristike slepog creva, bol se može pomerati od epigastrija do lumbalnog dela, desnog ili levog hipohondrija, do pupčane regije.

Prvi znaci upale slijepog crijeva u neposrednoj blizini slijepog crijeva za uretre ili unutarnje genitalije uključuju učestalo mokrenje, ozračivanje neugodnih senzacija u području prepona.

U početnim stadijima inflamacije bolni sindrom je prilično umeren, ali se intenzitet neprijatnih osjeta stalno povećava.

Važno: U slučaju akutnog abdominalnog bola, ne treba uzimati lijekove protiv bolova dok ne dođete liječniku.

Poremećaji digestivnog trakta

Mučnina, povraćanje i labava stolica se refleksno javljaju kod upale slepog creva. Pojavljuju se ponovo nakon početka akutnog bola.

Kod akutnog apendicitisa, gubitak apetita javlja se nekoliko sati prije pojave abdominalne nelagode. Pacijenti ne odbijaju da primaju vodu.

Mučnina je uporan rastući karakter. Međutim, povraćanje je uočeno samo 1-2 puta. Loša stolica se javlja u malom procentu pacijenata.

Učestalost simptoma poremećaja probavnog trakta:

  • gubitak apetita - 99-100% slučajeva
  • mučnina - 40% slučajeva
  • povraćanje - 20% slučajeva
  • dijareja - 10% slučajeva.

Kako je opšta reakcija tela na apendicitis? Pacijenti u prvim satima imaju povišenu temperaturu (subfibril). Povišena telesna temperatura je manifestacija imunološkog sistema. U ranim fazama upale slepog creva groznica ne prelazi 37,5-38 stepeni Celzijusa.

Važno: Ako se akutni abdominalni bol kombinuje sa groznicom, odmah potražite medicinsku pomoć.

Rani znakovi upale slijepog crijeva kod djece

Simptomi bolesti u početnoj fazi zavise od starosti pacijenta. Prvi znaci apendicitisa kod odraslih i djece mogu se dramatično razlikovati. Djeca predškolske dobi često imaju atipičnu pojavu bolesti. Prve manifestacije upale slepog creva mogu biti visoka temperatura, povraćanje, pogoršanje opšteg stanja.

Mala djeca imaju lošije osjećaje nelagode i teško mogu opisati svoje zdravstveno stanje. Razvoj akutnog bola je pokazan prisilnim položajem detetovog tela (napućenim nogama), povećanim plakanjem na rukama odraslih.

Savjeti za roditelje: Nemojte nanositi jastučić za grijanje (topla pelena) na bebin trbuh. Dajte djetetu dovoljno vode, ne insistirajte na jelu.

Simptomi bolesti kod muškaraca i žena

Značajke upale slijepog crijeva kod predstavnika različitih spolova povezane su s lokacijom unutarnjih organa u zdjelici, vjerojatnosti trudnoće ili jajnika kod žena.

Upala slepog creva se javlja kod muškaraca 2 puta manje. Vjerovatno je uplitanje u patološki proces slepog creva kod ooforitisa, salpingitisa, endometritisa, kolpitisa.

Savjet: Žene koje imaju hroničnu upalnu bolest karlice moraju proći puni tretman od strane ginekologa. Eliminišući proces infekcije u genitalijama, smanjujete rizik od upale slepog creva.

Žene obično razvijaju upalu slijepog crijeva u dobi od 20 do 40 godina. Ovaj period života karakteriše visoka plodnost. Первые признаки аппендицита у женщин могут напоминать внематочную имплантацию плодного яйца, начавшийся самопроизвольный аборт или овуляцию. Для исключения проблем половой системы необходимо пройти ультразвуковую визуализацию органов малого таза.Dijagnoza apendicitisa se uspostavlja nakon pregleda kod ginekologa.


Nažalost, upala slepog creva se često nalazi kod trudnica. Hirurška intervencija u tom pogledu je najčešća abdominalna operacija kod trudnica. Prvi znaci apendicitisa kod trudnica su jedva primjetni. Zamućena klinička slika često dovodi do kasne dijagnoze bolesti. Pored toga, poteškoće u identifikaciji upale slepog creva povezane su sa promenom položaja slepog creva kod trudnica. Posle 20 nedelja, karakteristični akutni bol se obično fiksira u desnom hipohondriju, a ne u ilijačnom području. Da bi se identifikovala upala slepog creva u trudnicama, provjerite simptome Michelsona i Taranenka.

Kod muškaraca, prvi znaci apendicitisa češće se uklapaju u klasičnu sliku i lakše se procjenjuju. Da biste potvrdili dijagnozu, lekar treba da proveri simptome Horn, LaRock, Britten.

Tokom trudnoće

Tokom trudnoće, žena stalno osjeća nelagodnost i bol u trbuhu - to je posljedica razvoja djeteta. Čekanje djeteta može lako izazvati upalu slepog creva. Patologija je uzrokovana rastom materice, koja cijedi slijepo crijevo, ometajući dotok krvi. Kako odrediti apendicitis kod trudnice?

Svi znakovi karakteristični za upalu procesa kod odraslih, adolescenata i djece u trudnica su manje izraženi ili manifestirani kasnije. Lekar određuje bolest analizom urina i ultrazvukom. Glavni simptomi apendicitisa kod trudnica:

  • visoka temperatura
  • mučnina
  • bol u desnom abdomenu,
  • probavne smetnje
  • povraćanje.

Prvi simptomi upale slijepog crijeva

Kako će se pojaviti upala slepog creva zavisi od starosti i pola pacijenta. Međutim, postoje uobičajeni prvi znaci apendicitisa, koji su pogodni za sve slučajeve:

  • bol u lumbalnoj kičmi,
  • slabost
  • visoka telesna temperatura
  • povećano znojenje
  • povećanje broja otkucaja srca,
  • često ponavljajuće povraćanje, nakon čega nema poboljšanja.

Šta je bol u upali slepog creva?

Pojava bolnih senzacija povezana je sa prodiranjem infekcije u slepo crevo sa njenim kasnijim širenjem na obližnja tkiva. Bol je obično oštar, što postepeno postaje intenzivnije. Trajanje napada je od minute do nekoliko sati. Lokalizacija i priroda boli kod upala slijepog crijeva je zamagljena, jer pokriva gotovo čitavu peritoneum. Tiha bol može značiti perforaciju crijevnog zida, što zahtijeva hitnu dostavu osobe u bolnicu.

Sa akutnim

U akutnom toku bolesti bol se pogoršava bilo kakvim kretanjem pacijenta, fizičkim naporom ili kašljanjem. Ponekad bol prolazi kroz kontrakcije. Drugi klinički pokazatelji upale - povraćanje, mučnina, retencija stolice, javljaju se često, ali nisu regularni. Daljnje ispitivanje otkriva druge znakove akutnog apendicitisa: nepokretnost ili zaostajanje prednjeg trbušnog zida, povećanje leukocita u krvi, visoka temperatura. Za konačnu dijagnozu autori su identifikovali simptome.

Chronic

Nijedna godina zaredom osoba može biti poremećena hroničnim tokom bolesti. Kod kuće je teško odrediti prisustvo upale slepog creva, jer klinička slika podseća na osećaj težine sa nutritivnim greškama. Kada je prisutan hronični apendicitis, simptomi se pogoršavaju fizičkim naporom, kihanjem, kašljanjem, tokom pražnjenja creva. Većina njih ima intestinalne smetnje u obliku regularnog dijareje ili konstipacije.

Ako se sumnja na apendicitis

Prva manifestacija upale crevnog apendiksa je težina u sredini abdomena ili desno u ilealno-preponskom regionu. Ako pritisnete na ovo područje i onda naglo otpustite, pacijent oseća oštar bol. Ako nakon takvih akcija osoba ne hoda sa ispravljenim leđima, i ako mu je najudobnije samo leži u savijenom položaju, potvrđuje se progresija patologije. Slični simptomi u apendicitisu su razlog za pozivanje hitne pomoći.

Klasifikacija

Upala slijepog crijeva može se odvijati u akutnoj i hroničnoj formi. Akutni oblik podeljen je na kataralni tok bolesti i destruktivan, što može imati nekoliko oblika:

  • flegmono,
  • flegmono i ulcerativno,
  • apostematski,
  • gangrenous.

Hronični apendicitis je takođe podeljen u nekoliko oblika. To može biti:

  • rezidual,
  • primarni hronični
  • recurrent.

Svi ovi oblici hroničnog apendicitisa se razlikuju po sklerotičnim i atrofičnim procesima koji se odvijaju u apendiksu. Rast granulacijskog tkiva u zidovima slijepog crijeva i njegovom lumenu može se javiti formiranjem adhezija između okolnih seroznih membrana. U slučaju akumulacije serozne tečnosti u lumenu procesa crvenila, formira se cista.

Upala slijepog crijeva kod djece i odraslih: uzroci, simptomi i liječenje

Veoma često pacijent ne obraća pažnju na bol u abdomenu odmah, već nakon nekoliko sati ili čak dana. To je zbog činjenice da se prvi znaci apendicitisa kod odraslih postepeno razvijaju i da su neizvjesni. Postoje poteškoće u definisanju specifičnog područja bola. Kada uzimate lijekove protiv bolova, bol se može potpuno smiriti i osjetiti samo s iznenadnim pokretima i dubokim dahom ili kašljem.

Upala slijepog crijeva: znakovi kod odraslih

  • Stalni bol, koji je u prvim satima lokalizovan u pupku, zatim se spušta desno.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Povećanje telesne temperature na subfebrilnu.

Ako se pojave ovi simptomi (znakovi) upale slijepog crijeva kod odraslih, ne treba se nadati da će se sve riješiti. Moramo pozvati hitnu pomoć. Iskusan tim lekara može lako da identifikuje opasnu bolest koja zahteva hitnu hospitalizaciju, kao apendicitis. Znakovi kod odraslih, kao što je već spomenuto, mogu biti zamućeni. Da biste razjasnili dijagnozu prije dolaska liječnika, možete provesti samodijagnozu.

Ovo se radi na sledeći način: u donjem stomaku na desnoj strani treba čvrsto pritisnuti dva prsta (srednji i indeksni), a bol ne treba osetiti. Tada se uklanjaju prsti, a bol dramatično povećava. Ako je takav test bio pozitivan, tj. sve radi kako je opisano, a prisutna je i mučnina i, u nekim slučajevima, povraćanje, a najvjerovatnije su to prvi znaci apendicitisa kod odraslih. Sada ćemo ih detaljnije opisati.

Simptomatologija

S dijagnozom upale slijepog crijeva simptomi kod odraslih mogu biti pomalo zamagljeni, ali se sve svodi na sljedeće:

  1. Prvo, postoji bol u abdomenu, koji nije jasno lokalizovan. Može se manifestovati u pupku, epigastriju ili imati zamagljen karakter (po čitavom abdomenu). Bol je konstantan, ponekad može biti grčeva. Posle sat vremena ili više, koncentriše se u donjem stomaku udesno. Ovaj simptom pokretnog bola naziva se Kocher-Volchkov. Zračenje bola se obično ne uočava. To je moguće samo sa atipičnim položajem dodatka. U ovom slučaju, bol može biti u preponama ili lumbalnom području.
  2. Pacijenti, po pravilu, nemaju apetit. Ovaj simptom se naziva anoreksija.
  3. Nakon bola razvija se mučnina i može doći do jednog povraćanja. Ovi znaci apendicitisa kod odraslih su refleksni u prirodi i razvijaju se kao rezultat peritonealne iritacije.
  4. Subfebrilna temperatura može porasti, ali to nije uvijek slučaj. Znaci akutnog apendicitisa kod odraslih, kao što su groznica, povraćanje i anoreksija, nazivaju se Murphyjevi simptomi.

Sa pojavom takvih znakova kod pacijenta, može se posumnjati na akutni apendicitis. Ponekad ovi glavni simptomi apendicitisa kod odraslih praćeni su čestim mokrenjem, poremećajima stolice (dijareja), ubrzanim pulsom i, u retkim slučajevima, povećanjem pritiska. Ostali neuobičajeni simptomi ove bolesti mogu se uočiti kod starijih, djece i trudnica, kao i sa atipičnim položajem slepog creva. Koji su znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih osoba najčešće se promatraju. Razgovarajmo sada o karakteristikama razvoja ove bolesti kod žena, a takođe razmotrimo kakvu opasnost nosi tokom trudnoće.

Karakteristike dijagnoze apendicitisa kod žena

Predstavnici prelepe polovice čovečanstva imaju veću verovatnoću da imaju grešku u dijagnozi ove bolesti nego muškarci. To je zbog činjenice da se senzacije tokom razvoja ove bolesti mogu zamijeniti bolom za vrijeme menstruacije ili bolnom reakcijom kada se u ginekološkom području zdjeličnih organa javi upalni proces. Ova greška može nastati kada je atipična lokacija dodatka.

Da bi se razjasnila konačna dijagnoza u bolnici, žena koja nije kirurg mora također posjetiti ginekologa. Karakterističan simptom upale slepog creva iz ginekološke patologije je činjenica da u drugom slučaju povraćanje, mučnina i uznemirena stolica nisu karakteristične.

Šta je opasan apendicitis tokom trudnoće?

Očigledno, svaka hirurška intervencija, naročito kada se izvodi u abdomenu trudne žene, može izazvati pobačaj ili prerano rođenje. Ali osim toga, to je opasno u sljedećim državama:

  • razvoj fetalne hipoksije,
  • abrupcija posteljice i prerano starenje fetusa,
  • pojava akutne opstrukcije crijeva,
  • postoperativna infekcija,
  • povreda kontraktilne aktivnosti materice tokom poroda,
  • razvoj krvarenja u postporođajnom periodu.

Tako smo sagledali sve moguće simptome apendicitisa i znakove bolesti kod odraslih. Obratimo pažnju na karakteristike razvoja ove bolesti kod djece.

Komplikacije

U nekim slučajevima, tok bolesti se komplikuje sljedećim procesima:

  • apsces abdominalne šupljine, koji može biti apendikularan, subfreničan, interintestinalni ili Douglas u zavisnosti od mjesta lokalizacije,
  • tromboflebitis karličnih ili ilijačnih vena, to može biti uzrok veoma ozbiljnog stanja - plućne embolije,
  • peritonitis, u slučaju pucanja apendiksa,
  • formiranje postoperativne infiltracije,
  • razvoj adhezija u postoperativnom periodu, što može izazvati crijevnu opstrukciju.

Ako postoje znakovi upale apendicitisa kod odraslih ili djece, indicirano je što je prije moguće napraviti apendektomiju, tj. uklanjanje slepog creva da bi se izbegle ozbiljne komplikacije ove bolesti. Ova operacija se izvodi u hitnim slučajevima - najkasnije sat vremena nakon tačne dijagnoze.

U fazi prve pomoći preporučuje se odmor. Strogo je zabranjeno uzimati hranu i piće. Ne možete uzeti lijekove protiv bolova, laksative i druge lijekove kako biste razjasnili konačnu dijagnozu, primijenili hladnoću ili toplinu.

Nakon što se ustanovi tačna dijagnoza apendicitisa (gore opisani znakovi kod odraslih i djece), pacijent se smješta u kirurški odjel i izvodi se apendektomija. Sa nekomplikovanim tokom, ova operacija se izvodi laparoskopskom metodom.

Nakon toga pacijent se nekoliko sati prebacuje na reanimaciju, gdje je pod stalnim liječničkim nadzorom. Nakon što se pacijent konačno povuče iz anestezije, prelazi u hirurški odjel. Petog dana se šavovi obično uklanjaju i pacijent se prebacuje na ambulantno liječenje.

Uz komplikovan tok ove bolesti, pacijent ostaje u klinici, a njegov iscjedak će biti odgođen dok se neželjene posljedice ne otklone i opće stanje stabilizira.

Uz nekomplicirani tok bolesti i blagovremeno obavljenu operaciju, slijepo crijevo ne predstavlja opasnost za život. Puna radna sposobnost pacijenta se vraća nakon 4 nedelje.

Razlozi za razvoj komplikacija upala slijepog crijeva, po pravilu, su neblagovremena hospitalizacija i odgođena operacija. U teškim slučajevima može čak dovesti do smrti.

Rizične grupe

Pogoršanje apendicitisa može se pojaviti u bilo kom uzrastu. Rizične grupe su djeca starija od 5 godina, odrasli 20-30 godina i trudnice. Patologija je jednako karakteristična za ženski i muški spol. Vrlo rijetko, apendicitis se javlja kod male djece, što se objašnjava anatomskim svojstvom slijepog crijeva koje ima oblik lijevka i lako se prazni te slab razvoj limfoidnog aparata u procesu.

Starije osobe retko dolaze do operativnog stola, jer se limfoidno tkivo u starosti pretvara u obrnuti razvoj. Međutim, to ne znači da su ove populacione grupe osigurane od pogoršanja apendicitisa - pacijent bilo koje starosti sa sumnjom na apendicitis je predmet detaljnog pregleda.

Uzroci akutnog apendicitisa kod odraslih

Postoji nekoliko razloga koji izazivaju razvoj akutne apendicitisa:

  • Okluzija slepog creva sa nesvarenim delovima hrane, fekalijama. Ovo crveno-crni dodatak nosi ovo ime iz dobrog razloga - ne samo da je tanak i uzak, već i slijepo crijevo ima veliku pokretljivost. Blokada slepog creva dovodi do stagnacije njenog sadržaja i upale zida.
  • Hit u zidu slepog creva uslovno patogena i patogena crevna flora - Escherichia coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, anaerobi pod određenim uslovima - hiperplazija limfoidnog tkiva, infleksija procesa i nemogućnost njegovog pražnjenja,

Prvi i drugi uzrok apendicitisa su međusobno povezani, jer stagnacija sadržaja procesa stvara idealne uslove za patološku reprodukciju bakterija i njihovo prodiranje u zid slepog creva.

  • Na Zapadu je identifikovan poseban uzrok pogoršanja apendicitisa - u njega ulazi fuzobakterija, što uzrokuje nekrotizaciju procesa. Ove bakterije karakterizira sposobnost da brzo uzrokuju gnojno-upalne procese, ali su vrlo osjetljivi na djelovanje antibiotika. U našoj zemlji nije uobičajeno da se fuzobakterijska teorija apendicitisa izdvaja u posebnu kolonu, a konzervativno liječenje upale slijepog crijeva, koje je vrlo uobičajeno u zapadnim zemljama, koristi se vrlo rijetko.
  • Zarazne i parazitske bolesti crijeva - tifus, yersinioza, amebijaza, tuberkuloza i dr.
  • Prehrana sa visokim sadržajem proteinskih namirnica, doprinosi prekomernom stvaranju produkata razgradnje proteina u crevima i razvoju procesa raspadanja.
  • Sklonost ka zatvaranju - nemogućnost blagovremenog pražnjenja creva i stvaranje uslova za aktivnu reprodukciju bakterija.

Španski naučnici proučavali su 3.000 slučajeva akutnog apendicitisa i zaključili da je u gotovo 40% slučajeva napad apendicitisa izazvan upotrebom prženih sjemenki ili čipsa, najčešće kod djece mlađe od 14 godina.

Stadijum kataralnog apendicitisa (prvih dvanaest sati)

Tipična slika apendicitisa počinje sa nelagodom i bolom u želucu, često uveče ili noću. Vrlo često ovi bolovi nalikuju manifestacijama gastritisa i nisu intenzivni, imaju dosadan karakter, pa im ljudi ne daju jak smisao. U istom periodu javlja se mučnina i javlja se jedno povraćanje. Smatra se da mučnina pri apendicitisu ima refleksnu prirodu, a često i kod starijih osoba ovaj simptom može biti blag, što ponekad dovodi do kasne dijagnoze.

Nakon nekoliko sati, bol se pomera u donji desni abdomen (sa desnim stranim apendi). Priroda bolova se menja - one postaju opresivne i pulsirajuće sa sve većim intenzitetom. Može biti dijareje, mokrenje postaje češće. Postoji subfebrilno stanje sa blagim daljnjim porastom temperature iznad 37 ° C.

Postepeno, u roku od šest do dvanaest sati od početka bolesti, pojavljuju se tipični simptomi opće intoksikacije tijela - slabost, ubrzan rad srca, suha usta, slabost. Bolovi postaju teški za podnošenje i još intenzivniji.
Abdomen u ovoj fazi ostaje mekan, ali bolan od pritiska sa desne strane.

Ova faza se smatra najpovoljnijom za operaciju, ali većina pacijenata kasnije odlazi kod doktora.

Stadijum upale slepog creva (kraj prvog dana)

Tokom ovog perioda bol je jasno lokalizovan u ilijačnom području na desnoj strani, pulsira i intenzivno se osjeća. Stalno se oseća mučnina, javlja se tahikardija do 90 otkucaja u minuti. Temperatura varira u roku od 38 ° C. Na pregledu abdomena postaje vidljivo zaostajanje desne strane u procesu disanja. Trbuh postaje napet u donjem desnom delu, što ukazuje na početak prelaska upalnog procesa u peritoneum. U ovoj fazi svi dijagnostički simptomi (listići, Šetkin-Blumberg, Sitkovski, Bartome-Mičelson, Rovsing) postaju pozitivni i dijagnoza postaje očigledna.

U ovoj fazi pacijent najčešće pada na operativni stol.

Faza gangrenoznog apendicitisa (drugi ili treći dan)

На данной стадии наблюдается мнимое облегчение боли – происходит отмирание нервных окончаний аппендикса, что и приводит к уменьшению чувствительности. Istovremeno se povećavaju simptomi opšte intoksikacije tela - javlja se teška tahikardija, može doći do povraćanja. Temperatura pada, ponekad čak i ispod 36 C. Abdomen je otečen, nema peristaltike. Palpacija procesa lokalizacije slepog creva izaziva jak bol.

Stupanj perforiranog apendicitisa (kraj trećeg dana)

Trenutak perforacije zida slepog creva praćen je akutnim bolom, lokalizovanim u desnom donjem abdomenu, sa povećanim intenzitetom. Periodi reljefa su odsutni, bol je stalan. Dolazi do ponovljenog povraćanja. Pacijent doživljava jaku tahikardiju, želudac postaje otečen i napet, peristaltika je potpuno odsutna. Bijeli cvat na jeziku poprima smeđu boju. Tjelesna temperatura raste do kritičnih vrijednosti. Ishod perforacije slepog creva - gnojni difuzni peritonitis ili lokalni apsces.

Važno je napomenuti da su naznačeni termini i faze progresije upale slepog creva uslovni - možda skriveni ili fulminantni tok bolesti.

Kako odrediti apendicitis kod djeteta može se naći u našem članku Znakovi upala slijepog crijeva kod djece.

Oblici atipičnog apendicitisa i njihovi simptomi

U nekim slučajevima, klasična klinička slika je odsutna, ali se patološki proces razvija u tijelu. Postoji nekoliko atipičnih oblika apendicitisa.

Empiema je rijedak oblik bolesti, karakteriziran manifestacijom bolnog simptoma odmah u desnoj ilijačnoj regiji s manje intenziteta i sporog porasta simptoma. Pojava intoksikacije (groznica, zimica, slabost) se uočava samo 3-5 dana od početka bolesti.

Retrocekalni apendicitis (5-12% slučajeva). Odlikuje se blagim prvim simptomima peritonealne iritacije, povišenim temperaturama i prevlastom polutvrde stolice sa sluzom u simptomima. Ponekad pacijenti doživljavaju samo bol donjeg dijela leđa koja zrači desnim bedrom.

Karakterističan je ženski apendicitis (9-18% slučajeva). Postoji poremećaj mokrenja (dizurija), dijareja sa sluzom, simptomi iritacije peritoneja i intoksikacija (temperatura) su slabo izraženi. Bol se oseća u donjem abdomenu, zrači do pupka.

Subhepatički apendicitis karakteriše bolni simptom u desnom hipohondriju.

Ledeni apendicitis - karakteriše se klasičnom kliničkom slikom, ali sa lokalizacijom bola u levom ilialnom trouglu. Dakle, pitanje na kojoj strani boli upala slijepog crijeva desno ili lijevo je dvosmislen odgovor. Levi-sapendicitis javlja se u 2 slučaja kada je cekum prekomjerno aktivan ili kada osoba ima obrnuti raspored unutarnjih organa.

Upala slijepog crijeva kod trudnica druge polovice trudnoće karakterizira umjerena jačina simptoma boli s lokalizacijom boli bliže desnoj hipohondriji, slabom izraženom temperaturnom reakcijom i slabim simptomima peritonealne iritacije.

Simptomi hroničnog apendicitisa

Hronično apendicitis kod odraslih je registrovan vrlo rijetko, ne više od 1% svih slučajeva. Simptomi se odlikuju samo povremenim povremenim bolovima koji se pogoršavaju kašljanjem, hodanjem. Kada dođe do recidiva hroničnog apendicitisa, njegovi simptomi su identični akutnom apendicitisu, a tjelesna temperatura može biti subfebrilna ili normalna. Klinička slika podseća na pijelonefritis, peptički ulkus, hronični holecistitis, hronične ginekološke i druge bolesti abdominalne šupljine.

Diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza akutne apendicitisa postavlja se na osnovu:

  • podaci ankete o pacijentima
  • podaci fizičkog pregleda
  • laboratorijske pretrage krvi (leukocitoza u dinamici),
  • podaci sa ultrazvučnih pregleda abdominalne šupljine (američki stručnjaci smatraju ultrazvuk slabom informativnom metodom za određivanje apendicitisa, koji ima mnoge dijagnostičke greške, preporučuje CT),
  • reakcija temperature.

Potrebno je razlikovati ovu patologiju od akutnog gastroenteritisa i pankreatitisa, pokrivene perforacije želučanog ili duodenalnog ulkusa, intestinalne diskinezije, bubrežne kolike i pleuropneumonije. Kod atipičnog položaja slepog creva bolest se razlikuje od ginekološke i urološke patologije, kolecistitisa.

Kada ste u nedoumici u dijagnozi je došlo do laparoskopskog dodatka. Ova dijagnostička procedura vam omogućava da tačno utvrdite dijagnozu i kada se ona potvrdi odmah nastavite sa laparoskopskom apendektomijom.

Liječenje akutne upale slijepog crijeva

Uklanjanje upaljenog crvenila je opšteprihvaćena terapijska taktika. Kada se slijepo crijevo ukloni u ranoj fazi bolesti, izvodi se minimalno invazivna laparoskopska operacija. Sa razvojem simptoma peritonitisa, indicirana je abdominalna operacija. Ponekad operacija započinje laparoskopijom i završava se abdominalnom operacijom (kada upalni proces prelazi granice procesa).

Postoperativni period je u prosjeku 7-10 dana i ovisi o količini operacije, stadiju patološkog procesa i postoperativnih komplikacija. Što se ranije izvrši apendektomija (idealno u kataralnoj fazi), brže se pacijent može vratiti u normalan život. Stoga, na najmanjoj sumnji na upalu slijepog crijeva, nemoguće je odgoditi posjet liječniku.

Konzervativni tretman se retko koristi za blage simptome apendicitisa i intoksikacije i prisustvo kontraindikacija za operaciju. Sa napredovanjem procesa u svakom slučaju, uklonite dodatak.

Na Zapadu se praktikuje intravenska antibiotska terapija, koja se pokreće što je ranije moguće (vidi nekomplicirani upala slijepog crijeva može se liječiti lijekovima). U našoj zemlji terapija antibioticima je indicirana u postoperativnom periodu.

Prognoza i komplikacije akutnog apendicitisa

Komplikacije akutnog upala slijepog crijeva ukljucuju: ogranicen apsces abdominalne šupljine, apendikularnu infiltraciju, difuzni peritonitis i pileflebitis.

Uz blagovremenu provedbu appendektomije povoljnu prognozu. Ako se upala slijepog crijeva komplikuje peritonitisom, potrebna je opsežnija kirurška intervencija, nakon čega slijedi drenaža abdominalne šupljine i ozbiljna antibiotska terapija, period oporavka je produljen.

Ako osoba ne traži medicinsku pomoć, bolest je fatalna zbog peritonitisa i akutnog trovanja organizma. Izuzetno rijetko, apendicitis spontano prolazi uz formiranje upalnog infiltrata. Međutim, na ovo ne treba računati, jer u budućnosti takav ishod akutnog apendicitisa dovodi do formiranja adhezivnih procesa i žarišta upale u trbušnoj šupljini.

Bilo koji akutni bol u abdomenu, pogoršan kašljanjem, pokretom, uz nisku temperaturu, mučninu, proljev ili konstipaciju, kao i nevoljnu napetost abdominalnih mišića - razlog za hitnu medicinsku pomoć!

Pogledajte video: Upala slijepog crijeva (Oktobar 2019).

Loading...