Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Simfizitis - neslaganje simfize: zašto se javlja nakon poroda, koliko dugo traje, koji je tretman?


Lista tema tema "simfizit, kakva je to zver?" Forum Naša djeca> Djeca do godinu dana

Sva prava na materijale objavljene na sajtu su zaštićena autorskim i srodnim pravima i ne mogu se reprodukovati ili koristiti na bilo koji način bez pismene dozvole nosioca autorskih prava i stavljanja aktivnog linka na glavnu stranicu Eva.Ru portala (www.eva.ru) pored sa korišćenim materijalima.
Za sadržaj promotivnih materijala izdanje nije odgovorno. Sertifikat o registraciji medija broj FS77-36354 od 22. maja 2009. v.3.4.168

Šta je stidna simfiza?

Da biste bolje razumeli šta je stidna simfiza, morate imati minimalno razumevanje kako ženska karlica zaista funkcioniše. Formirana je od 2 karlične kosti sa strane, koje su povezane sa leđima sa sakrumom i ligamentima. Prethodno, sličnu vezivnu funkciju vrši pubična simfiza, koja je fibro-hrskavični disk. U njegovom središnjem dijelu nalazi se zglobna šupljina, nalik na prorez i ispunjena zglobnom tekućinom.

Sama pubis se nalazi neposredno ispred simfize pubisa. Ispod njega prolaze nervni završeci i krvni sudovi, a iza njega je uretra.

Opis simfizitisa nakon poroda

Prvo, pogledajmo šta se dešava sa stidnim zglobom tokom porođaja. Tokom ovog procesa, fetus treba da prođe kroz zdjelicu kosti mame, dok se tkivo hrskavice rasteže, a žena ima bol u karlici. Nakon toga ovi bolovi su posebno izraženi kod hodanja.

Normalno, hrskavica simfize svojstvena je neelastičnosti, ali rođenjem djeteta oni se omekšavaju pod uticajem relaksina hormona. Istina, njihova razlika je beznačajna, do maksimalno 2 centimetra.

Simfiza je kombinacija svih mogućih povreda pubične simfize, od istezanja do suza i upala koje se obično javljaju nakon poroda, ali mogu početi tokom trudnoće. To je prilično opasna patologija koja zaista može uzrokovati da se karlične kosti postanu mobilnije i da se razilaze. U medicini se simfizitis naziva i:

  • simfiziopatija,
  • artropatija,
  • sakroileopatija,
  • disfunkcija pubične simfize.

Uzroci patologije

Zašto se artikulacija razlikuje? Razlog je zbog fizioloških promjena koje se događaju u tijelu žene koja očekuje dijete. Obično, neko vrijeme nakon rođenja djeteta, karlične kosti njegove majke vraćaju se u normalu, hrskavice zgloba simfize postaju gušće i konvergiraju, a jaz između njih postaje manji. Koliko vremena je potrebno za oporavak zavisi od individualnih karakteristika i načina na koji se dostava odvijala. Obično period u kojem se kosti karlice konvergiraju nakon poroda traje od 6 do 8 tjedana.

Međutim, ponekad nakon porođaja, žena ima jaku nesklad i opuštanje zglobova. Razlozi za to su:

  1. Poremećeni metabolizam kalcijuma i fosfora. Kalcij i fosfor su neophodni za zube i kosti. Ako dođu u nedovoljnim količinama, dete počinje da prima te supstance iz kosti same majke. Kao rezultat toga, koštano-zglobni sistem postaje slab i osjetljiv na razvoj patoloških procesa.
  2. Nedostatak vitamina D je odgovoran za regulisanje metabolizma fosfora i kalcijuma u organizmu. Svojim nedostatkom apsorpcije potrebnih elemenata u tragovima iz crijeva. Kosti ponovo počinju da pate, što negativno utiče na njihovu mineralizaciju.

Simptomi

Prvi simptomi simfizitisa mogu se pojaviti i tokom trudnoće:

  • zubi počinju da se raspadaju
  • grčevi nogu pojavljuju se noću
  • trudna žena se brzo umori
  • nokti postaju krhki,
  • tu su bolovi u karličnim kostima i donji dio leđa sličnih išijasu.

Vrlo često se simfiziopatija održava u latentnom obliku, a prije rođenja žena neće promatrati simptome bolesti. Obično, u drugoj polovini trudnoće, stidni zglobovi se zadržavaju zbog činjenice da se trbušni mišići više zatežu, zbog povećanja veličine materice. Nakon rođenja postaju mlohavi.

Među glavnim simptomima patološkog procesa nakon porođaja navodi se:

  • bol koji pogađa pubis, sakrum i karakter pucanja,
  • kosti kuka su bolesne u njegovom kretanju,
  • kršenje položaja,
  • bol prilikom hodanja ili pokreta,
  • boli donji stomak, leđa i noge,
  • problem crijeva,
  • pucketanje i klikanje na palpaciju materice.

Dijagnostičke metode

Kao ozbiljna bolest koja ugrožava zdravlje žena, simfizitis zahtijeva pravovremenu dijagnozu. Za dijagnosticiranje patologije koristi se širok spektar metoda:

  1. Rendgen Slika pokazuje divergenciju simfize, ali sama patologija nije registrovana.
  2. CT Pokazuje stanje pubičnog zgloba nakon poroda.
  3. Ultrazvuk. Symphysis se procenjuje.
  4. MRI Daje mogućnost procene simfize, kosti i mekog tkiva.

Zahvaljujući ovim metodama, oni takođe isključuju ili potvrđuju prisustvo rupture pubične simfize, koja je češće u postpartalnom periodu. Potrebne su dodatne konsultacije sa nekim uskim stručnjacima.

Zbog činjenice da su simptomi bolesti slični mnogim drugim patologijama, neophodno je izvršiti diferenciranu dijagnozu kako bi se postavila dijagnoza. Neophodno je isključiti takve varijante bolesti kao:

  • infekcija urinarnog trakta,
  • uretritis
  • hernija
  • lumbago, karakteriziran akutnim bolom u leđima,
  • štipanje bednog živca,
  • tromboza femoralne vene,
  • oštećenje intervertebralnog diska
  • osteomijelitis
  • sifilis

Metode tretmana

Tretirati ovaj problem mora biti obavezan. Troškovi tretmana bez operacije i svodi se na sledeće metode:

  1. Smanjena fizička aktivnost. Po rođenju je poželjno da se pridržava odmora. U nekim situacijama izlazak iz kreveta ne može biti dug period.
  2. Nosite zavoj ili korzet. Oni će pomoći da se održi jaka simfiza i trbušni mišići.
  3. Ortopedski madrac. Savršeno ublažava kičmu i smanjuje bol u leđima.
  4. Prijem korisnih mikroelemenata. To su kalijum, kalcijum, magnezijum. To će pomoći da se pomogne problem kostiju i svim drugim kostima i zglobovima.
  5. Prijem multivitaminskih preparata. Njihov sastav mora da sadrži vitamine grupe B.
  6. Sunčanje Obezbediti dobro varenje mikroelemenata.
  7. Fizioterapija i masaža.
  8. Nametanje hladnih obloga u području simfize unutar 24 sata nakon rođenja.
  9. Skup vježbi. Dozvoljeno je da se radi samo sa malim odstupanjem. Kada dosegne 2 ili 3 stepena, svaka vježba je zabranjena. Najefikasnije vežbe su: rotiranje karlice u smeru kretanja kazaljke na satu i suprotno od smera kretanja kazaljke na satu, pomeranje karlice napred-nazad, širenje savijenih nogu u kolenima dok leže, i naizmenično njihovo prebacivanje sa desne na levu nogu, i obratno.
  10. Mast. Smanjite upalni proces, pomognite da se oslobodite otoka i zaustavite bol. Njihova upotreba mora biti dogovorena sa vašim liječnikom.

Kakve bi bile posljedice?

Od standardnih posljedica bolesti za ženu, potrebno je uočiti potrebu da se pridržavaju posteljine i ograniči njena fizička aktivnost. Od ozbiljnijih komplikacija, vredi napomenuti verovatnoću oštećenja bešike pri rupturi pubične simfize. To podrazumeva stvaranje hematoma i razvoj upale. Tada je potrebna operacija. Nakon takve operacije, fizička aktivnost se može obnoviti ne ranije od 4-6 mjeseci.

Da bi se izbegle ovakve komplikacije, žena treba da:

  • vodi zdrav život
  • jesti dobro
  • ne zanemarite šetnje na svježem zraku,
  • umjereno vježbanje.

Koncept pubične simfize

Mnogi ljudi znaju za takvu polu-zglob u žena, kao pubic joint. Sa njim se povezuje manifestacija simfizita. Dve karlične kosti i sakrum formiraju koštanu karlicu žene. Ove kosti su međusobno povezane simfizom (stidni zglob) i dva sakralna zgloba. Kosti zdjelice rastu zajedno sa tkivom fibro-hrskavice i formiraju simfizu. Središte ovog spoja (zglobna šupljina) je ispunjeno zglobnom tečnošću. Stidni zglob je ojačan ligamentima.

Stidne kosti su udaljene 1 cm jedna od druge (to je norma). Pubis u žena se nalazi ispred simfize. Ima masnu podlogu i snop za pričvršćivanje klitorisa. Stidni zglob je polu-zglob s malim krugom kretanja. Nervi i sudovi su pod simfizom. Iza fuzije je mokraćna bešika i uretra.

Symphysitis Description

Upalni proces u pubičnom zglobu koji se javlja tokom trudnoće ili nakon porođaja je simfizitis. Tokom gestacije, simfiza ima tendenciju omekšavanja, tako da glava bebe pri rođenju može lako da prođe u majčin prsten. Kao rezultat povećane stabilnosti simfize, ona može postati upaljena. Najčešće se simptomi javljaju nakon poroda, ali se ponekad taj proces počinje manifestirati i tokom trudnoće.

Simfizitis je kumulativno ime za negativne transformacije i poremećaje u pubičnom zglobu. Lekari mogu nazvati i artropatiju simfizitisa, simfioksiopatiju, sakroiliopatiju trudnica. Preporučuje se nazvati simfizitis nakon rođenja disfunkcijom simfize simfize.

Manifestacija bolesti

Najčešći znakovi i simptomi simfizitisa:

  • bol u pubičnom zglobu, stidnom, donjem abdomenu.
  • bol u zglobovima donjeg dijela leđa i kuka.
  • manifestacija "klikova" dok hodate.
  • hromi hod, sličan "patki".
  • otežano podizanje ravnih nogu sa ležećeg položaja.
  • otežano kretanje uz stepenice.

Obim bolesti

Simfizitis se javlja nakon poroda ili u prvom trimestru trudnoće. Ponekad ova bolest može biti povezana sa povredama karlice ili dugotrajnim vežbanjem (među trkačima). Ako vrijeme ne poduzme mjere da se spriječi ovaj upalni proces, to će dovesti do ozbiljnih posljedica. Ženski hod može se promijeniti, pojaviti će se urinarna inkontinencija, poteškoće će se pojaviti u seksualnom smislu.

Stepen omekšavanja simfize i povećanje udaljenosti između pubičnih kostiju određuju tri nivoa upale. Svaki nivo karakteriše divergencija kostiju:

  1. Od 0,5 do 0,9 cm.
  2. Od 1 do 1,9 cm
  3. Više od 2 cm

Izvori razvoja

Nemoguće je nedvosmisleno reći šta je glavni uzrok simfize. Simptomi često ukazuju na dva izvora slične upale i neslaganja u javnoj simfizi. Prvi od njih je nedostatak kalcija, tako potreban za tijelo trudnice. Drugi izvor može biti prekomjerno oslobađanje relaksina, vrste hormona kojeg luče placenta i jajnici. U stanju je da opusti ligamente u stidnom zglobu.

Razvoj simfizitisa može biti praćen sledećim faktorima:

  • nasljedni preduslovi za bolest lokomotornog sistema kod trudnice (nedostatak kolagena),
  • više rođenih
  • povređene karlične kosti,
  • formiranje velikog voća (preko 4 kg),
  • neaktivan način života,
  • nekoliko puta ponavljajući fenomen simfizitisa u prethodnim rodovima.

Simptitis bol

Najupadljivija manifestacija simfize je bol. Ponekad su nepodnošljive. Neke trudnice čak i teško leže. Može se pojaviti bol u strelici. Svaki pokret, otmica kuka može dovesti do bola. To u velikoj meri utiče na položaj.

Kod nekih trudnica, bol može pasti u abdomen ili se pojaviti u preponama, leđima, perineumu, nogama. Nagnuti se naprijed kod takvih žena je vrlo teško, stajati na jednoj nozi - to je jednostavno nemoguće. Pacijentima koji pate od simfizitisa teško je ustati sa stolice, okrenuti se u krevetu. Bolovi počinju padati tek nakon dugog odmora. Svi bolovi mogu biti praćeni jakim krckanjem. Bol se može pojaviti tokom pokreta utrobe.

Dijagnostičke aktivnosti

Proučavanje simfizitisa vrši se specijalnim metodama: rendgenska, kompjuterska i magnetna rezonantna tomografija, ultrazvučna analiza. Prvo, doktor sazna kada su se pojavili bolovi u simfizi, koliko je to uticalo na hod, u kojoj fazi trudnoće su se pojavili. Stručnjak saznaje o prisustvu povreda karlice, da li su operacije izvršene, da li je patio lokomotorni aparat.

Dalja analiza prenesenih ginekoloških oboljenja, osobina i tijeka trudnoće i porođaja. Prema rezultatima ultrazvuka, procjenjuje se stupanj nepodudarnosti stidnih kostiju. Rendgenski snimak nakon porođaja pomaže da se utvrdi da li se stidne kosti nisu pomerile u stranu ili gore. Bolesna žena ne boli da se konsultuje sa ortopedskim hirurgom i fizioterapeutom.

Da biste ublažili bol kod žena, morate odmah početi sa tretmanom. Brz terapijski efekat donosi antibiotike, kao i preparate kalcijuma i magnezijuma. Uz lijekove se propisuje i fizioterapija. Savremene metode lečenja omogućavaju lečenje simfizitisa posle porođaja na nekirurški način. Kao anestezija, trudnicama se savjetuje da uzimaju paracetamol, a nakon poroda im je dozvoljeno da uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove i opijate.

Ako je simfiosopatija praćena blagim odstupanjem od stidnih kostiju, onda se tok bolesti može ublažiti korišćenjem sledećih procedura:

  • neposredno ograničenje fizičke aktivnosti
  • upotreba za ortopedski madrac za spavanje,
  • uzimanje kalcijuma, magnezijuma i vitamina B,
  • dnevna fizioterapija,
  • antibakterijski tretman u slučajevima urogenitalne infekcije.

Trajanje bolesti

Mnogo ljudi je zainteresovano za pitanje: koliko dugo traje simfizitis nakon poroda? Ova pojava najčešće nestaje 2-3 mjeseca nakon pojave djeteta. U slučajevima povreda sakruma, bolesti koštano-zglobnog sistema, teške toksikoze, hormonske neravnoteže, nedostatka vitamina, bolest se može javiti dugo vremena. Za neke je potrebno nekoliko mjeseci i više od godinu dana.

Proces rađanja je veoma težak, ponekad se mogu oštetiti ligamenti simfize. To je zbog velikog ploda. Veoma često se pojavljuje simfizitis nakon brze pojave novorođenčeta kod žena sa uskim karlicama. To može uzrokovati povrede mjehura i kanala. Takve komplikacije produžuju period oporavka zglobova i komplikuju liječenje simfizitisa nakon poroda.

Preventivne mjere

Postoje neke preporuke za ublažavanje bola ili za zaustavljanje razvoja simfizitisa:

  • ne bi trebalo da bacate jednu nogu preko druge u sedeći položaj,
  • kada stoji, potrebno je ravnomjerno raspodijeliti težinu na dvije noge,
  • tvrde površine nisu pogodne za sedenje i ležanje u trudnoći
  • ne preporučuje se dugo hodanje ili uspravno stajanje
  • treba izbjegavati padine i stepenice
  • Prije nego se okrenete u krevet na drugu stranu, prvo morate okrenuti ramena i gornji dio tijela, a nakon toga - zdjelicu,
  • morate pažljivo pratiti povećanje tjelesne težine,
  • hrana bi trebala biti bogata kalcijem (preporučuje se uporaba orašastih plodova, ribe, mliječnih proizvoda, sušenih kajsija, sezama),
  • pravljenje malih šetnji promovisaće normalnu razmenu kalcijuma,
  • ortopedski madrac će vam omogućiti da zauzmete udoban položaj za spavanje.

Trudnoća treba planirati, pomoći će joj da se pravilno pripremi: identifikovati i izliječiti hronične i ginekološke bolesti. Nakon što zatrudne, žena treba da se prijavi u prenatalnu kliniku što je pre moguće i da bude registrovana (do 3 meseca). Poseta opstetričaru-ginekologu treba da bude sistematska.

Vrlo važna točka u prevenciji simfizitisa je dijetalna hrana. Hrana treba da sadrži umerenu količinu masti i ugljenih hidrata. Iz prehrane je bolje isključiti brašno, slatku, masnu i prženu hranu. Poželjno je povećati potrošnju hrane bogate proteinima (nemasno meso, mahunarke, proizvodi mliječne kiseline).

Trudnice bi trebale izbjegavati neuropsihijska opterećenja. Ako je potrebno, lekar može propisati lagani sedativ. Sve ove mjere dovode do racionalnog upravljanja radom i prevencije komplikacija.

Symphysis Bandage i fizikalna terapija

Mnoge trudnice su spašene od bola nošenjem zavoja. Može se kupiti u apoteci. Razvio je mnogo vrsta zavoja. Umesto toga, možete da koristite zategnut zavoj, koji takođe sprečava preteranu divergentnost i pomeranje kostiju simfize.

U prodaji postoje modeli zavoja u obliku korzeta, pogodniji u fazi nošenja djeteta. U postporođajnom periodu, model možete koristiti u obliku pantalona, ​​konopca. Takvi hip-fiksatori su veoma efikasni za simfizu. Rješavaju problem sigurnosti zdjeličnog područja i obnove oštećenih zglobova. Postoje kruti i polu-kruti zavoji, trudnice su pogodnije drugo.

Nije tajna da su fizioterapeutske vežbe jedna od mera za sprečavanje simfizitisa. Hodanje, istezanje, vežbe disanja će biti samo trudnoća. 1. i 2. stepen bolesti podrazumeva sprovođenje niza posebnih vežbi koje jačaju karlične i lumbalne mišiće i zglobove.Evo približne obuke:

  • Početna pozicija - leži na leđima. Žena steže noge bliže stražnjici, a zatim širi koljena u stranu. Nakon toga ih polako vraća na početnu poziciju. Takve pokrete treba ponoviti 6-10 puta.
  • Sledeća vežba se izvodi kao prva, samo žena se malo odmakne od zadnjice. Polako podiže karlicu, a zatim je blago vraća na svoje mjesto. Takvi pokreti se izvode 10 puta.
  • Početna pozicija - klečanje. Žena odmara ruke na podu, opušta joj leđa. Pokušava zadržati glavu, vrat, leđa i karlicu na istom nivou. Tada je trudna majka okreće leđa i spušta glavu i vrat. Mišići kukova i abdomena su zategnuti. Više od tri puta kretanje nije potrebno ponavljati.

Treba napomenuti da su u posljednjoj fazi simfizitisa takve vježbe kontraindicirane.

Stidna simfiza - šta je to?

Koštana zdjelica žene formirana je sa strane dvije karlične kosti, a iza - sa sakrumom. Zdjelične kosti u prednjem dijelu su povezane stidnim zglobom - simfizom, a iza - dva sakroilijalna zgloba. Fuzija obe stidne kosti zdjelice kroz disk fibro-hrskavice naziva se javna simfiza. U središtu ove fuzije je zglobna šupljina u obliku zazora ispunjenog zglobnom tekućinom.

Simfiza je pojačana ligamentima koji daju snagu ovom zglobu. Stidni zglob je polu-zglobni, tako da ima veoma ograničen opseg kretanja.

Normalno, širina simfize (udaljenost između stidnih kostiju) može biti i do 1 cm, a pred simfizom je pubis sa masnom oblogom i ligamentom koji podiže klitoris. Nerve i sudovi prolaze ispod simfize. Iza simfize simfize su uretra i bešika.

Što je simfizitis?

Simfiza (od latinskog. Symphysit) znači upala pubične simfize. Ovo je uobičajeno ime za promene i povrede simfize. Takve promjene najčešće se javljaju i manifestiraju tijekom trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda.

U medicinskim izvorima, da bi se opisale patološke promjene zglobova zdjelice tijekom trudnoće i nakon poroda, koriste se termini kao što su simfiziopatija i sakroiliopatija, simfizitis, artropatija trudnica, divergencija i ruptura pubičnog zgloba.

Za karakterizaciju patoloških stanja zglobova zdjelice tijekom trudnoće i nakon poroda, mnogi autori preporučuju upotrebu termina disfunkcija simfize.

Uzrok simfizitisa

U trudnoći se supstanca relaksin izlučuje u jajnicima i posteljici, što ima specifičan relaksirajući učinak. Pod kombinovanim djelovanjem relaksina i ženskih hormona, zglobna hrskavica i ligamenti nabreknu, pojavljuju se dodatne praznine ispunjene tekućinom u zglobovima, što rezultira povećanjem pokretljivosti u zglobovima zdjelice i povećanjem udaljenosti između kostiju koje formiraju svaki zglob.

Naročito se te promjene izražavaju u pubičnom zglobu, gdje se povećava dotok krvi, oticanje i otpuštanje cijelog ligamentnog aparata. Kao rezultat takvih promena, širina zglobne artikulacije se povećava za nekoliko milimetara. Umjereno omekšavanje zglobova zdjelice i istezanje stidnog zgloba doprinosi povoljnom prolazu fetusa kroz zdjelicu kosti. Ponekad ove promjene prelaze fiziološke granice. U ovom slučaju dolazi do prekomjernog opuštanja zglobova zdjelice, što je praćeno bolom i sklono je prekomjernom istezanju, pa čak i pucanju tijekom poroda.

Bol koji se javlja nakon porođaja može biti rezultat traumatskog rada (nametanje akušerskih pinceta, prekomjerno razrjeđivanje kukova tijekom porođaja, itd.). Divergencija simfize simfize može biti veoma značajna, simfiza je mobilnija, a ligamenti su previše elastični, zbog čega nastaje simfiza.

Šta je simfizitis, simfizioliza i ruptura simfize?

Pubična simfiza je spoj, ili artikulacija dviju stidnih kostiju, lociranih duž srednje linije. Kod žene se nalazi iznad ulaza u vaginu i ispred mokraćne bešike. Na spoju kostiju, prekrivene slojem hijalinske hrskavice, nalazi se ploča fibro-hrskavice, koja deluje kao amortizer, ublažava fizički napor, kretanje i drhtanje.

Simfiza je pojačana sa dva jaka ligamenta na vrhu i na dnu zglobova, koji ograničavaju opseg kretanja kostiju i sprečavaju ih da prelaze ograničene granice i gust periost. Takva koštana spojnica omogućava lagano pomjeranje u odnosu na zglobne kosti. Slika

Simfiza - inflamatorna bolest pubične simfize.

Symphysiolysis - divergencija ili povećanje mobilnosti kostiju simfize, praćene bolom.
Ruptura simfize - vrsta simfizioze - stanje koje potpuno isključuje lokomotornu aktivnost nekoliko mjeseci. Moguće kod sportista i žena nakon poroda.

Simfizioza i simfizitis zbog sličnih simptoma i postojeće veze (simfizioza, ili divergencija i ruptura zglobova simfize često su povezani sa upalom okolnog tkiva - simfizitisom) se zajednički naziva simfizitis, što nije sasvim tačno. Ali iz praktičnosti, mi ćemo oba ova stanja nazvati simfizitom u skladu sa ustaljenom tradicijom.

Šta treba tražiti za vrijeme trudnoće i nakon poroda, simptome simfizitisa

Neslaganje stidnih kostiju u određenim granicama tokom trudnoće je fiziološki fenomen, a do 50% žena koje nose dijete suočavaju se sa blagim bolom u pubici. Omekšavanje ligamenata, povećanje pokretljivosti zdjeličnih zglobova, omekšavanje simfize olakšavaju prolazak djeteta kroz porodni kanal tijekom prirodnog poroda.

Ali sa nekim simptomima, vredno je biti na oprezu, jer ako se ignorišu, situacija nakon porođaja može biti značajno otežana, ograničavajući normalnu mobilnost ili lišavajući je zajedno sa radošću komunikacije i pravilne brige o deci.

Pored toga, mnoge žene (i doktori, što skrivaju) imaju tendenciju da pripisuju neugodnost koju doživljavaju tipičnim karakteristikama tekuće trudnoće. I uprkos jakom bolu, sa trnovitim krunama mučenika strpljivo nosi svoj krst do poslednjeg trenutka. U odsustvu razumevanja sa vašim ginekologom, posjetite ortopedskog liječnika ili osteopatu da biste potvrdili ili odbili dijagnozu simfizitisa.

Recite svom lekaru da sumnjate da imate:

  • bol u području karlice, donjeg dijela leđa, pubis, koji je lošiji noću i kada su noge razrijeđene u stranu,
  • poremećaji spavanja zbog jakih bolova u pucanju i povlačenju
  • kada pritisnete stidnu kost, bol se povećava,
  • bolovi se javljaju pri hodu, tu su zvukovi klijanja u zdjelici, hodanje u lutanju, nalik na patku, šepajući,
  • poteškoće u prevladavanju stepenica,
  • ne može se podići u ležećem položaju sa ravnim nogama.

Čak iu očiglednom odsustvu ovih simptoma tokom trudnoće, moguće je njihovo pojavljivanje nakon porođaja. Najčešće se to javlja kao rezultat brze, brze isporuke, velikih plodova, anatomski uskog karlice trudne žene. Kod porođaja javlja se snažno istezanje pubične simfize dok se ne razbije, a dolazi do upale na mjestu istezanja i kidanja.

Simptomi sa sličnim simptomima

Simptozni simptomi mogu se pojaviti kod:

  • Zarazne bolesti. Eksacerbacija hroničnog osteomijelitisa. Bolest je retka, uzrokovana Staphylococcus aureusom, koji pogađa zglobove sa oslabljenim imunim sistemom. Lokalizacijom stafilokoka u pubičnoj simfizi javljaju se simptomi slični simfizitisu - oticanje i osjetljivost pubisa, često s povećanjem temperature. Takođe, lezije karličnih kostiju i simptomi slični simfizitisu mogu izazvati infekcije kao što su tuberkuloza i sifilis.
  • Išijas - upala bedrenog živca. Kod trudnice, počevši od drugog tromjesečja, živac može biti stegnut rastućom matericom ili u trenutku dječjeg udara. Živac je upaljen i donosi mnogo bola koji se mogu zamijeniti sa simfizitisom. Ona se razlikuje od ove druge po tome što je bol lokalizovan na zadnjem delu butine, zadnjici i daje donjem ekstremitetu. Na javnoj palpaciji nema karakterističnog otoka i nežnosti. Prsti mogu nastati nakon porođaja sa zdjeličnim kostima koji vraćaju svoj položaj.
  • Tromboza karličnih vena. Postporođajna tromboza nije neuobičajena i u većini slučajeva se javlja 10–20 dana nakon poroda. Oseća tupi bol u području karlice, oticanje udova, bol prilikom kretanja.
  • Inguinalna ili femoralna kila. Invinalna kila kod žena se formira u blizini stidnih kostiju. Doktori rijetko postavljaju takvu dijagnozu, jer se takva kila tradicionalno smatra muškom partijom. Ali nakon porođaja, ova patologija se formira kod žena. Neugodnost i bol se osjećaju na mjestu formiranja kile. Ako je kila nevidljiva oku, tada se protruzija može otkriti tokom vježbanja.

Uzroci simfizitisa

Zašto se simfizitis javlja nakon poroda i tokom trudnoće? Ne postoji jasan odgovor na ovo pitanje. Većina lekara je sklon hipotezi da je uzrok prekomerna proizvodnja relaksina i nedostatak kalcijuma u organizmu.

Relaksin je polni hormon koji proizvodi korpus luteum jajnika, posteljica i endometrij materice. Tokom trudnoće, relaksin omekšava ligamente karličnih kostiju, uključujući i one koje podržavaju stidni zglob, olakšava otvaranje grlića materice tokom poroda.

Omekšavanje ligamenata doprinosi istezanju stidne simfize i širenju karlice, što omogućava da dete prođe kroz bliski rodni kanal majke u porođaju. Često ovaj proces prati bol i nelagodnost prilikom kretanja.

Ako bol nije intenzivan i ne ometa pun život, onda se ne treba brinuti. Iako hormoni deluju prvenstveno na ligamente zglobova kuka, on može uticati i na druge oblasti ako je pretjerano razvijen. Na primer, bol u kolenima tokom trudnoće može govoriti o tako plodnom radu relaksina.

Nakon porođaja javlja se kretanje u obrnutom smjeru - obnavljanje tijela u njegovo prethodno stanje, a normalno, bolne pojave postepeno prolaze. Uz pretjeranu proizvodnju relaksina i teškog istezanja karličnih ligamenata, proces se može donekle odgoditi.

Nedostatak kalcijuma dovodi do prekomjernog omekšavanja kostiju i gubitka snage u mjestima njihovih zglobova, što nam omogućuje da svoj nedostatak pripišemo jednom od uzroka simfizitisa nakon porođaja i tokom trudnoće.

Znakovi njegovog nedostatka se mogu sami odrediti. To uključuje krvarenje desni, tupu i lomljivu kosu, lomljive nokte, grčeve mišića tele, bol u mišićima i zglobovima.

Takođe, uzrok simfizitisa nakon porođaja, do rupture publike simfize, može biti brza isporuka, uska karlica žene u porođaju, veliko dete, brojna poroda i prethodne povrede karlice.

Dijagnoza simptoma

Ultrasonografija područja pubisa se koristi za procjenu stupnja divergencije pubicne artikulacije. Detaljni podaci, koji omogućuju procjenu udaljenosti divergencije, smjer pomaka kostiju i praćenje oporavka tkiva nakon rupture simfize, daju radiografiju zdjeličnog područja.

Prirodni porođaj ili carski rez?

Da bi se izbegao dugi proces oporavka posle porođaja sa znakovima koji predisponiraju rupturi simfize, preporučuje se da se identifikuje stepen divergencije simfize pre porođaja i da se izabere manje od dva zla. Naime carski rez.

Posle njega, žena je sposobna, iako sa nekim ograničenjima, ali još uvijek u potpunosti brinuti za svoje novorođenče već drugog dana nakon rođenja. U slučaju rušenja simfize, nepokretnost i nemogućnost takve zaštite je zagarantovana nekoliko mjeseci.

U zavisnosti od udaljenosti divergencije kostiju, postoje tri stepena težine simfizitisa tokom trudnoće:

  • prvi 0.5-0.9 cm,
  • drugi 1-1.9 cm
  • treći 2 cm

Operacija se izvodi sa drugim i trećim stepenom težine sa odstupanjem od pubicnog zglobova od više od 1 cm, a može se izvršiti i carski rez sa anatomski uskom zdjelicom i fetalnom masom većom od 4 kg.

Tretman i prevencija simfizitisa

Da bi se ubrzala obnova pubicne simfize nakon poroda i prevencija simfizitisa tokom trudnoće, preporučuje se uzimanje kalcijumskih preparata, vitamina grupe B. Ako je simfizitis blag, onda popunite nedostatak vitamina i minerala boljom izbalansiranom ishranom uz prevlast hrane sa visokim sadržajem kalcijuma Vitamini često izazivaju alergijske reakcije kod djeteta.

Kada je situacija sa simfizitisom ozbiljnija, onda dajte prednost vitaminsko-mineralnim kompleksima iz apoteke. U ovom slučaju, oni će donijeti više koristi nego štete, i brzo popuniti potrebu za njima.

Prilikom izbora lijekova protiv bolova potrebno je razmotriti njihov učinak na dojenje. Bolje je ne eksperimentisati, nego konsultovati o kompatibilnosti lijekova protiv bolova i dojenja sa specijalistom.

Neki lekari preporučuju da posete solarijum. Preporuka je, na prvi pogled, pomalo čudna, ali u njoj ima racionalno zrno. Pod uticajem ultraljubičastog zračenja u koži nastaje vitamin D, bez kojeg je apsorpcija kalcija nemoguća. Za razliku od sintetičkih, vlastiti vitamin D ne uzrokuje predoziranje i djelotvorniji je.

Nažalost, ruptura ligamenata i stidne simfize nakon porođaja, kao i njihovo snažno istezanje, ne mogu se izlečiti sami od sebe.

Koristi se konzervativni tretman - kompletan ostatak kuka, poseban zavoj koji fiksira položaj zglobova i ligamenata.

U odsustvu rezultata primenjuje se hirurška intervencija uz upotrebu metalnih konstrukcija i nametanje šavova od žice i Dakrona. Mogućnost rada stiče se samo 3-4 mjeseca nakon operacije.

Napominjemo da je članak informativnog karaktera samo sa fenomenom simfizitisa i nije vodič za dijagnostiku i liječenje. Ako ste zabrinuti za bol u pubičnom području ili zdjelici, ne dopustite da sve uzme svoj put i obratite se relevantnim specijalistima - ginekologu, osteopatu, ortopedu.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza simfizitisa nakon rođenja sprovodi se sa infektivnim bolestima urinarnog trakta, karličnim kostima, hernijama (femoralnim ili ingvinalnim), lumbagom, kompresijom nerva usled patologije intervertebralnog diska i trombozom femoralne vene.

Pored toga, korišćenjem instrumentalnih metoda utvrđuje se stepen simfizita. Dakle, prvi - karakterizira divergencija zdjeličnih kostiju u rasponu do 9 ml, s drugim stupnjem - do 20 ml, a treći - više od 20 ml. Procena stepena odstupanja stidnih kostiju neophodna je za određivanje daljih taktika lečenja.

Liječenje simfizitisa nakon poroda

Savremene metode terapijskog tretmana simfizitisa mogu spriječiti operacije i normalizirati anatomske strukture. Liječenje lijekova za simfizitis nakon porođaja podrazumijeva upotrebu lijekova koji sadrže magnezij, kalcij i vitamine grupe B.

U nekim slučajevima potrebno je koristiti antibakterijske lijekove, bez obzira na stupanj divergencije. Pored toga, moguće je koristiti fizioterapeutske metode, kao što je ultraljubičasto zračenje, koje će ubrzati proces oporavka.

Liječenje simfizitisa nakon poroda uključuje neke preporuke. One se odnose na ograničenje bilo koje vrste fizičke aktivnosti, obavezno nošenje zavoja i upotrebu madraca (ortopedskih) za odmor. U slučaju jakog bolnog sindroma treba koristiti sredstva za ublažavanje bolova.

S obzirom na fizičku aktivnost, preporučuje se izvođenje određenih vježbi pod nadzorom stručnjaka za jačanje karličnog, glutealnog i lumbalnog mišića.

Vežbe za simfizitis posle porođaja

Fizička aktivnost tokom simfizitisa treba strogo kontrolisati, izbegavajući intenzivne vežbe, ali, naprotiv, dati prednost specijalnim vežbama. Moraju se redovno izvoditi pod nadzorom specijaliste.

Vežbe za simfizitis nakon porođaja pomažu jačanju i poboljšanju tonusa mišića zdjelice, perineuma, donjeg dijela leđa i stražnjice. Izvodeći ih nekoliko puta dnevno, možete videti da bolni sindrom postepeno postaje manje izražen.

Sada postoji nekoliko vježbi kojima se postupno smanjuje udaljenost između stidnih kostiju karlice. U ležećem položaju na leđima, noge treba da budu postavljene tako da su pete što bliže stražnjici. Sada morate polako da rastvorite koljena u stranu i samo se polako vratite nazad. Možete ponoviti do 10 puta, ali početi sa 5.

Praktično u istom položaju, samo stavljajući stopala dalje od zadnjice, tako da potkolenica postaje okomita na pod. Теперь нужно стараться поднимать таз до момента, пока не станет на одном уровне с туловищем и бедром. Повторять рекомендуется до 10-ти раз, так же начиная с меньшего количества.

Став на колени и расслабив спину, опершись на ладони, необходимо медленно выгнуть спину. При этом шея и голова должны опускаться, а мышцы живота – напрягаться. Dakle, morate ostati do 10 sekundi. Zatim pokušajte, naprotiv, da savijate leđa, podižete glavu i ponovo za 10 sekundi. Ponovite 3 puta.

Prevencija

Da bi se spriječila divergencija karličnih kostiju u području simfize, potrebno je pridržavati se nekih preporuka. Treba ih izvoditi ne samo tokom trudnoće, već i prije i poslije nje.

Prevencija simfizitisa nakon porođaja je u skladu sa određenom prehranom, čiji su proizvodi obogaćeni elementima u tragovima, vitaminima i mineralima neophodnim za isporuku fosfora, cinka, kalcijuma, magnezija, vitamina B i mnogih drugih komponenti u cilju jačanja koštanih struktura.

Trudnoća ne bi trebala ograničavati fizičku aktivnost žene, naprotiv, nakon što je odabrala pravi set vježbi, moguće je ne samo spriječiti razvoj simfizitisa, već i olakšati radnu aktivnost. Osim toga, prevencija simfizitisa nakon porođaja u obliku vježbi je posebno važna, jer jačaju karlične, perinealne, glutealne i lumbalne mišiće.

Važan uvjet je duga šetnja na svježem zraku, jer se pod utjecajem ultraljubičastih zraka aktivira sinteza vitamina D.

Takođe, ne zaboravite na kontrolu komorbiditeta koji mogu da utiču na metabolizam kalcijuma i nivo hormona.

Blago odstupanje kostiju stidne zdjelice ne utječe negativno na fetus ili trudnoću. Nakon porođaja, moguće je i njihovo samostalno obnavljanje fiziološke strukture. U ovom slučaju, prognoza simfizitisa nakon porođaja je povoljna.

Međutim, uz značajno povećanje udaljenosti između pubičnih kostiju i intenzivnih kliničkih manifestacija simfizitisa, moguće su neke komplikacije. Prognoza simfizitisa nakon porođaja zavisi od simptoma i podataka instrumentalnih studija.

Osim toga, prognoza će zavisiti od odabrane taktike liječenja. Značajna nepodudarnost u javnom sastavu uzrokuje upotrebu zavoja, hladnoće, fizioterapije i mirovanja.

Glavni cilj ovog tretmana je postići maksimalnu konvergenciju karličnih kostiju i njihovo zadržavanje u fiziološkom položaju.

Symphysitis nakon porođaja javlja se vrlo često, ali se razlikuje po stupnju težine. Dakle, uz poštovanje preporuka za prevenciju simfizitisa, a po potrebi i terapijskih mjera, može se osjetiti značajno olakšanje za mjesec dana.

Što je simfizitis nakon poroda

Kod žena koje nisu trudne, udaljenost između stidnih kostiju iznosi 0,2 cm, a tijekom trudnoće, pod djelovanjem hormona, hrskavica simfize omekšava se i udaljenost se povećava na 0,5 cm, a ako je razlika veća od 5 mm, dolazi do upale u području simfize. Ovo je simfizitis posle porođaja.

Neusklađenost pubičnog zgloba osjeti se određenim simptomima tokom trudnoće:

  • Pucanje bola u stidnom području
  • Povećan bol tokom pokreta
  • Bol daje leđa, trbuh ili kukove
  • Bol na palpaciji
  • Bol se smanjuje u mirovanju
  • Duck walk

Međutim, nemojte paničiti, ako na kraju trudnoće osetite blagi bol ili nelagodu u području stidnih organa. To se dešava mnogim ljudima u poslednjim nedeljama trudnoće i ne znači uvek divergenciju simfize.

Simfizitis se ispoljava prije porođaja, tijekom porođaja ili neposredno nakon poroda. Kada divergencija stidne simfize žena ne može ustati iz kreveta, podići joj noge. Svaki pokret reaguje sa jakim bolom u stidnom području. Kretanje, posebno uz stepenice, postaje teško.

Predisponirajući faktori za razvoj ove bolesti mogu biti neke od individualnih karakteristika tijela:

  1. Nedostatak kalcijuma i vitamina D
    Pretjerano omekšavanje hrskavice i ligamenata može biti posljedica nedostatka kalcija u tijelu. Otkrivanje nedostatka ovog minerala može biti prvenstveno zbog propadanja kose i lomljivih noktiju.
  2. Bolest bubrega
    Pielonefritis i druge bolesti bubrega tokom trudnoće dovode do povećanog uklanjanja minerala iz organizma. Nedostatak hranljivih materija može uzrokovati prekomjerno omekšavanje simfize.
  3. Karakteristike razvoja vezivnog tkiva
    Displazija (slabost) ligamenata i vezivnog tkiva zavisi od individualnih karakteristika organizma. U adolescenciji to može prouzrokovati česte dislokacije, hipermobilnost zglobova. Tokom trudnoće i porođaja dolazi do poteškoća s divergencijom kostiju zdjelice.
  4. Svaka naredna trudnoća i porod
  5. Povrede karlice u prošlosti
  6. Nasledna predispozicija

Opasnost od simfizitisa tokom poroda

Simfizitis nije opasan za vrijeme trudnoće, samo donosi nelagodu trudnoj majci. Ali tokom porođaja, odvajanje hrskavice može postati opasno za majku i bebu. Tanko tkivo može se slomiti (symphysiolysis). Ruptura simfize dovodi do povrede kostiju karlice. U slučaju neusklađenosti ne veće od 2 cm - to nije toliko opasno. Ako je odstupanje veće od 5 cm, onda takav prelom kosti pubične simfize može dovesti do ozbiljnih posljedica: ozljeda tkiva klitorisa, uretre, krvarenja itd.

Rizik rupture simfize tokom poroda se povećava ako je beba velika, a zdjelica žene uska. Kod dijagnosticiranja simfizitisa 2 i 3 stepena, doktori često propisuju carski rez.

Gimnastika sa simfizitisom

Neke vježbe pomažu u smanjenju sifizitisa. Treba ih izvoditi samo ako ne izazivaju pojačani bol u području simfize.

  • Vježba "mačka-krava"
    Stani na sve četiri. Dok udišete, savijte se u donjem dijelu leđa, usmjeravajući nos i stražnjicu prema gore. Na izdisaju, savijte leđa, usmeravajte repnu kost i gurnite bradu na grudi. Ponovite 10 puta.
  • Vježba "polu-most"
    Lezite na leđa, ruke - uz telo, noge savijene na kolenima i stojte na podu. Dok udišete, odvojite karlicu od poda i pomerite je gore. Držite ovu poziciju 5-10 sekundi i spustite karlicu na pod. Ponovite 10 puta.

Liječenje rupture pubične simfize (simfizioza)

Kada se slomi simfiza, potrebno je medicinsko i, u nekim slučajevima, brzo rješenje problema. Za najbržu adheziju zdjeličnih kostiju potrebno je osigurati određene uvjete:

  1. Pastelni mod
    Pacijenti moraju poštovati strogi odmor. U nekim slučajevima koristite posebnu ležaljku sa utezima, koja blokira kosti materice u željenom položaju.
  2. Koristeći specijalni zavoj
    Poseban uređaj u obliku zavoja fiksira ražnju femoralnih kostiju i doprinosi bržem akreciji publike simfize.
  3. Magnetna terapija
    Neka fizioterapija se koristi za lečenje simfizitisa. Ali oni su efikasni samo u kombinaciji sa pastelnim režimom i noseći zavoj.
  4. Hirurško liječenje
    Ako se simfizitis, koji nije izlečen u vremenu, oseća posle nekog vremena, onda pribeći hirurškoj intervenciji. Tokom operacije, karlične kosti se povezuju pomoću specijalnih šipki.

Ne postoje posebne mjere za prevenciju simfizitisa, jer nije moguće precizno odrediti da li će se tokom trudnoće desiti divergencija simfize. To zavisi od mnogih faktora o kojima smo govorili u ovom članku. Ako nađete simptome simfizitisa - akutni bol u stidnom području - obratite se lekaru. Opstetričar-ginekolog i ortopedski traumatolog treba da prate stanje trudnice sa simfizitisom do porođaja.

Pogledajte video: Abdominoplastika zatezanje kože trbuha strije postupak rezultati Poliklinika Arcadia (Oktobar 2019).

Loading...