Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Postporođajni tiroiditis

U ovom članku ćete saznati:

Postporođajni tiroiditis - upala štitaste žlezde 2-12 mjeseci nakon rođenja, koja se javlja kod svake desete žene. Njegova druga imena su "nijemi", "tihi", bezbolni, limfocitni autoimuni tiroiditis.

Uzroci i tok bolesti

Uzroci postporođajnog tiroiditisa nisu sigurni. Najpopularnija hipoteza je da tokom trudnoće postoji djelimična umjerena supresija ženskog imuniteta. To je neophodno da ne uništi fetus koji se razvija. Nakon poroda, potreba za tim nestaje, a imunitet se vraća u prvobitno stanje - to je normalno. Kod autoimunog tiroiditisa dolazi do preterane stimulacije, prekomjerne aktivnosti, čija je žrtva štitnjača.

Može se pretpostaviti da će žena razviti ovu bolest ako se antitijela na štitnu žlezdu podignu u krvi tokom trudnoće.

Postporođajni tiroiditis u klasičnoj verziji prelazi u 3 faze:

  1. Fazna destruktivna hipertireoza. Postporođajni tiroiditis je autoimuna bolest, tj. Tijelo uništava štitnu žlijezdu. Istovremeno se iz ćelija izlučuju tiroidni hormoni u krvotok, što uzrokuje hipertireoidizam. Ovo stanje obično traje 3-4 mjeseca.
  2. Hipotireoza. Oštećena štitna žlezda ne može u potpunosti pokriti tjelesne potrebe za svojim hormonima. Traje do šest mjeseci.
  3. Eutiroidizam. U suprotnom, ova faza se naziva spontano samoizlječenje.

Svaka od ovih faza ima svoje simptome. Prvu fazu karakteriše pojačana emocionalnost žene, ubrzan rad srca, drhtanje ruku. Ona gubi težinu bez očiglednog razloga, apetit joj je povišen, koža joj je suva i vrela, oči su joj grozničavo blistale.

Ponekad je moguće razviti tzv. Hipertireoidnu oftalmopatiju, koja nakon pregleda izgleda kao “ljut izgled”. Oči širom otvorene, kao da su naočale, rijetko trepere, proteini sa izraženom crvenom vaskularnom mrežom. Često prati konjuktivitis zbog suhih očiju. U postporođajnom tiroiditisu, opisana oftalmopatija može izazvati edem optičkog živca i sljepoću. Postepeno, čak i bez tretmana, stanje se poboljšava, ali ovo je period imaginarnog blagostanja i kratak je. U tom periodu žena postaje apatična, počinje depresija, posebno u proljeće i jesen, um se smanjuje, a razmišljanje se usporava. Kosa postaje dosadna i ispada, nokti se slamaju, žena brzo dobija na težini, postaje debela, konstipacija je česta, lice i zglobovi izgledaju podbuhlo, boli mu se mišići, i uvijek bez razloga.

Treći period postporođajnog autoimunog tiroiditisa karakteriše postepeni nestanak svih simptoma. Međutim, postporođajni tiroiditis se ne ponaša uvijek tako bezopasno. Postoje tri opcije za njegov razvoj:

  1. Klasična verzija je opisana gore.
  2. Moguća je varijanta u kojoj se pojavljuju samo prve dvije faze. U ovom slučaju, simptomi hipertireoze u prvom periodu su veoma jaki, što ukazuje na značajno razaranje štitne žlezde. Stoga, ona nikada neće moći da zadovolji potrebe tela u hormonima štitne žlezde, a žena je osuđena na doživotnu administraciju levotiroksina ili sličnog leka.
  3. Treća od mogućih opcija u kojima ne postoji druga faza. Rijetka, ali najpovoljnija varijanta postporođajnog tiroiditisa.

Dijagnostika

Kao i simptomi, rezultati testa za postporođajni tiroiditis su različiti za svaku fazu:

  1. Prva faza - T3 i T4 se povećala, a TSH je smanjen. Antitijela na štitnu žlezdu su povišena.
  2. Druga faza - hormoni štitnjače se smanjuju, a TSH, naprotiv, povećava. Antitela ne mogu biti veća od normalne ili blago povišena.
  3. Sve je normalno.

Sve tri faze postporođajnog tiroiditisa ujedinjuje činjenica da će se u krvi na osnovu opće analize odrediti tzv. Upalne pojave: povećanje leukocita i ESR. To je posljedica činjenice da je bilo koji tiroiditis, uključujući postpartalno, upalna bolest.

Činjenica da je tiroiditis poslije porođaja ukazuje se na vrijeme početka bolesti i, u pravilu, na vrlo blage simptome hipertireoze u prvoj fazi. Ovo je važno kako bi se razlikovao postporođajni tiroiditis od Graves-Basedowove bolesti, jer je tretman za njih različit.

Postoji široko rasprostranjeno uvjerenje da dijagnoza postporođajnog tiroiditisa nije jako važna, jer čak i bez liječenja bolest se može izliječiti. Ali da bi uništenje štitne žlezde ne dovelo do nepovratnog smanjenja njegove funkcije, ovaj proces mora biti kontrolisan. Za to postoje imunosupresivni lekovi. Svi oni su kontraindicirani pri dojenju i imaju mnogo nuspojava, stoga se propisuju samo za teški destruktivni tiroiditis.

Klasična varijanta postporođajnog tiroiditisa tretira se simptomatski. U fazi hipertireoze dovoljni su uobičajeni sedativi (valerijane, materice), ako je potrebno, beta-blokatori se propisuju za smanjenje pulsa i, posledično, opterećenja srca. Ovo je najrelevantnije za žene sa srčanim oboljenjima i njegovim razvojnim defektima.

U fazi hipotireoze, preporučuje se uzimanje levotiroksin natrijuma u pojedinačnoj dozi, koju bi lekar trebalo da izabere. Najčešće, 25-50 mcg / dan levotiroksina se propisuje nekoliko meseci, tokom kojih se redovno proverava TSH i, ako je potrebno, doza se prilagođava. Kod 10-11% žena sa postpartalnim hipotireozom kod žena, štitna žlezda se ne obnavlja i levotiroksin se mora uzimati kontinuirano.

Ako je ipak došla treća faza, onda za mesec, pola godine i godinu (tri puta) TSH ponovo proverava. Žena bi trebala biti psihološki spremna da će naknadne trudnoće izazvati ponovljeni postpartalni tiroiditis, a djeca će vjerovatno biti prenesena na predispoziciju na nivou gena. Ako se dečak rodi, postoji mogućnost da će ova predispozicija biti kodirana u njegovim genima, što on može da prenese na svoje potomke i da će se u jednom od njih razviti postpartalni hipotiroidizam.

Šta je postporođajni tiroiditis

Vjeruje se da tijekom trudnoće u ženskom imunološkom sustavu djeluje s blagim usporavanjem, nakon rođenja, postoji "val", zbog čega svi sustavi u tijelu počinju aktivirati i uzrokovati veću proizvodnju hormona i antitijela. Kao rezultat toga, štitna žlezda raste. Može se manifestovati u obliku tiroiditisa. Bolest obično počinje hipertireozom i završava se hipotiroidizmom, jer u nekom trenutku telo prestaje da proizvodi povećanu količinu hormona i smanjuje ih. Bolest je prilično retka.

Nakon poroda tiroiditis se odnosi na autoimunu i rezultat je povećane aktivnosti imunog sistema. U rizičnoj grupi, žene su nosioci antitela na TPO sa dijabetesom tipa 1 ili koji su već imali ovu bolest.

Tiroiditis je bolest uzrokovana upalom štitne žlezde, a rezultat je smrt ćelija. Ona se manifestuje stalnim osećajem nelagode i bolnih osećanja u vratu. Postporođajni tiroiditis je bolest koja se javlja neko vrijeme nakon rođenja. Obično se razvija 2-3 mjeseca nakon pojave djeteta i manifestira se povećanim radom štitne žlijezde. Nakon 5-6 mjeseci proizvodnja hormona opada, a bolest se pretvara u drugu manifestaciju.

Bolest može imati nekoliko faza manifestacije:

  • Hipertireoidizam je bolest štitne žlezde u kojoj postoji povećana proizvodnja hormona.
  • Hipotireoza je bolest štitne žlezde, u kojoj tijelo ne proizvodi odgovarajuću količinu hormona.
  • Hipertireoza, pretvara se u hipotiroidizam i obrnuto. Postoje situacije u kojima žena može imati hipertireozu skoro odmah nakon poroda, ali nakon 2-4 mjeseca, štitna žlezda se može oporaviti ili, naprotiv, smanjiti njen učinak na minimum, zbog čega se može razviti hipotiroidizam.

Često, godinu dana kasnije, obnavlja se rad štitne žlezde, ali postoje situacije u kojima postpartalni tiroiditis postaje hroničan. Kod nekih žena se u ovom slučaju najčešće razvija hipertireoza ili gušavost. Kod naknadnih trudnoća kod takvih žena, bolest će se vjerovatno ponoviti.

Uzroci i simptomi

Uzroci postporođajnog tiroiditisa:

  • Predispozicija za bolest ili njeno prisustvo prije trudnoće,
  • Prisustvo dijabetesa tipa 1,
  • Akutne respiratorne bolesti koje žena pati prije ili za vrijeme trudnoće,
  • Ekologija, pogrešna i monotona ishrana, nedostatak unosa vitamina i minerala u pravim količinama,
  • Stresne situacije ili česti nervni poremećaji
  • Lijekovi koji sadrže jod koji se mogu ponovno koristiti i hormoni.

Znaci bolesti zavise od faze njegovog razvoja:

  • U početnim fazama, mlada majka se osjeća energično, ali brzo mijenja raspoloženje i razdražljivost zbog povećanja nivoa hormona u krvi, na strani probavnog sistema - gubitak težine, ali dobar apetit, povećan rad srca i puls.
  • Možda izbočina očne jabučice ili pojava otekline na vratu, zbog povećanja veličine štitaste žlezde.
  • Tada postoje znaci karakteristični za hipotiroidizam. Pojavljuje se apatija i pospanost, umor, ponekad čak i kod malih opterećenja, smanjenje apetita, ali i povećanje težine, oticanje i znojenje, netolerancija na hladnoću, kršenje menstrualnog ciklusa.

Veoma često bolest može biti neprimećena na vreme, jer se simptomi koji se manifestuju u njoj obično povezuju sa postpartalnom nestabilnošću telesnih sistema i umorom mlade majke.

Postporođajni tiroiditis i dojenje

Tiroiditis, u zavisnosti od stepena njegove manifestacije, leči se različitim lekovima. Ako žena doji za vrijeme bolesti, odabir metoda liječenja treba pristupiti posebno pažljivo. Sada u apotekama postoji veliki izbor lekova, čija upotreba u malim dozama nije u suprotnosti sa trudnoćom i, dalje, dojenjem. Što se tiče same bolesti, može se sa sigurnošću reći da se neće preneti na bebu sa mlekom. Ipak, nije vredno uključiti se u samo-tretman, samo doktor, nakon niza studija, mora napraviti dijagnozu, prepisati lijekove i njihovu dozu koja je sigurna i za majku za vrijeme bolesti i za dijete.

Prognoza za razvoj bolesti je generalno povoljna. Pravilno dijagnostikovan i propisan tretman omogućava ženi da se praktično riješi tiroiditisa. Bolest prelazi u fazu dugotrajne remisije. Ako kasni tretman može postati hroničan.

Prevencija

Životni stil je važan u borbi protiv bolesti i sprečavanju njegovog razvoja. Morate redovno vježbati, provoditi puno vremena na svježem zraku. Obroci treba da sadrže namirnice bogate vitaminima i mineralima. Unos joda je obavezan, posebno u onim područjima gdje postoje odstupanja u okolišu, a ovaj element u tragovima je mali u vodi.

Tokom čitavog postpartalnog perioda, mlada majka mora biti posmatrana od strane endokrinologa, napraviti test krvi za kontrolu nivoa hormona, i ako je potrebno, ultrazvuk štitne žlezde, jer je rizik od razvoja bolesti odličan za njih. Nema potrebe da ignorišete rutinske posete lekaru, čak i ako je bolest potpuno izlečena.

Opis bolesti

Šta je postporođajni autoimuni tiroiditis? Hormoni štitnjače se nakupljaju u štitnoj žlezdi. Oni su neophodni za održavanje tela 2-3 meseca. Mjesto gdje se okupljaju nazivaju se koloidi. Lokaliziran je u folikularnom području. Imunitet žena tokom trudnoće slabi, što izaziva razvoj tiroiditisa. Folikularne komponente su uništene na toj pozadini, što pospješuje prenošenje tiroida u krvne žile. To uzrokuje tirotoksikozu i njene neugodne simptome.

Žene sa patološkim ili hroničnim bolestima (npr. Dijabetes tipa 1) su najosetljivije na postporođajni tiroiditis. To je dokazano naučnim istraživanjima. Ako žena ima antitela na tiroidnu peroksidazu, onda je ona takođe u opasnosti.

Postporođajni tiroiditis: tretman

Kao tretman za postporođajni tiroiditis koriste se dvije metode:

  • terapija lijekovima
  • tretman metodom kompjuterske refleksologije.

Thyrostatics uništavaju prekomjerne količine hormona koje luči štitnjača. Zbog toga ih lekari preporučuju da uzmu ovu bolest. Nisu kontraindikovani tokom dojenja, tako da dojenje ne može prestati tokom tretmana. Ali uz pomoć ove terapije postpartalni tiroiditis može biti zamenjen hipotiroidizmom.

Ako hormoni nisu dovoljni u krvi, onda će vam trebati hormonska terapija. U ovom slučaju, propisani su i tireostatički lekovi. Ali, nažalost, ne postoji garancija da će telo početi da proizvodi same hormone koji nedostaju. Ovo će samo poboljšati analizu, a potpuni oporavak endokrinog sistema neće se desiti.

Opšte stanje se takođe može poboljšati, ali glavni simptomi bolesti ostaju, a oporavak funkcije štitne žlezde neće se desiti.

Kompjuterizovana refleksna terapija može stabilizovati proizvodnju hormona tokom prevencije postporođajnog tiroiditisa.

U ovom slučaju, efekat stabilne struje na aktivne tačke tela. Oni su biološki aktivni i povezani su sa centrom mozga kroz nervni sistem. Pored toga, dodatni lekovi neće biti potrebni.

Ova metoda kompjuterske refleks terapije pomaže da se u potpunosti obnovi funkcija štitne žlezde, kao i normalna proizvodnja hormona u tijelu. Zdravstveno stanje će biti odlično, svi sistemi će raditi skladno i organizovano.

Pregledi lekara potvrđuju efikasnost refleksologije u poređenju sa tretmanom lekovima. Nedavno su pokušali da prepišu ovu terapiju za dijagnozu postporođajnog tiroiditisa. Kako razlikovati ovu bolest od DTZ (difuzna toksična gušavost) je dobro poznato stručnjacima, i te bolesti moraju biti diferencirane na vrijeme kako bi tretman bio ispravan i pravovremen.

Vrste tiroiditisa

Bolest se javlja na pozadini razvoja patologije tokom gestacije. Štitnjača nakon rođenja doprinosi povećanju broja antitireoidnih antitela. Hormonska ravnoteža propada, patologija počinje da se razvija.

Faktori koji dovode do bolesti su nekoliko:

  1. Aktivacija estrogena u limfocetalnoj imunoj aktivnosti.
  2. Hronične infekcije endokrinih organa.
  3. Prisustvo hipertireoze pre trudnoće.
  4. Prolazna imunodeficijencija.
  5. Jačanje imunog sistema.
  6. Povećana razina šećera u krvi.
  7. Genetika i nasleđe.
  8. Infektivni zdravstveni problemi tokom trudnoće.
  9. Stresno i psihološko preopterećenje tela.
  10. Pretjerano i emocionalno nestabilnost.
  11. Fokus hronične upale drugih bolesti.
  12. Pogrešan izbor hrane.
  13. Loša ekologija i nefunkcionalna sredina.
  14. Proces agresije na tkiva štitne žlijezde od strane imunološkog sistema.

Rizična grupa

Medicinski izvori potvrđuju teoriju o mogućnosti razvoja bolesti kod gotovo svake žene koja ulazi u fazu trudnoće. Međutim, postoji niz pokazatelja koji navode ljude koji su najosjetljiviji i skloniji patologiji.

Grupa rizika uključuje sljedeće kategorije žena:

  • prisustvo specifičnih antitela (peroksidaza) u telu,
  • autoimune lezije,
  • starosti preko 35 godina
  • nepravilan rad centralnog nervnog sistema,
  • nasljednost na lezije štitnjače,
  • povijest postporođajnog perioda.

Rizik od pogoršanja simptoma se uočava kada se trudnoća ponovi.

Svaki naredni period trudnoće komplikuje stanje žene. Povećava rizik razvoja. Što žena češće ulazi u fazu restrukturiranja tijela, veća je šansa da se razvije bolest endokrine patologije - postpartalni tiroiditis.

Štitnjača postaje podložna abnormalnostima.

Simptomi patoloških lezija

Endokrina se javlja nakon poroda, između 8 i 14 sedmica. Simptomi na početku gotovo neprimjetni, bez izraženih znakova.

Ali postepeno se sve menja, postoji lista karakterističnih uslova koji će pomoći u identifikaciji bolesti:

  1. Depresija i depresija.
  2. Depresivni neuspjesi.
  3. Smanjenje otpornosti organizma na umor.
  4. Poboljšano stanje želje za spavanjem i odmorom.
  5. Smanjenje težine.
  6. Bledilo kože i gubitak potrebne vlage.
  7. Promjene u strukturi kose.
  8. Pogoršanje svojstava i kvaliteta memorije.
  9. Slabost mišića.
  10. Teška prenosivost vremenskih uslova i uslova okoline.

Teškoće se osećaju tokom gutanja, jedenja. Bol se oseća u kostima, mišićima i zglobovima. Tahikardija, oštri napadi toplote menjaju stanje žene. Pojavljuju se edemi na nogama, vrećice i edemi ispod očiju. Периодически болевые ощущения появляются в нижней части живота.

Faza bolesti

Endokrinolozi, specijalisti za lečenje štitnjače, razlikuju tri faze bolesti:

  • tireotoksikoza,
  • hipotireoza nakon poroda,
  • oporavak.

Posljednja faza dolazi s oporavkom. Znaci postepeno nestaju. Simptomi postaju blagi, slabiji. Bolest nestaje. Štitnjača se nakon rođenja normalizira.

Dijagnostičke metode

Specijalista može ustanoviti patologiju nakon porođaja. On će provesti neophodna istraživanja, proučiti karakteristike, dati kliničku sliku, uspostaviti tačnu dijagnozu.

Za istraživanje će se sprovesti posebne procedure:

  • Ultrazvuk,
  • biokemijsko istraživanje krvi,
  • scintigrafija
  • laboratorijske testove
  • priprema imunološkog ciklograma,
  • uzimanje biopsije sa finom iglom
  • provjeru sastava seruma.

Dijagnoza disfunkcije štitnjače nakon porođaja je dijagnosticirana. Rezultati istraživanja će biti osnova za izbor terapeutskih sredstava.

Terapijske metode ublažavanja simptoma

Najčešće postpartalni tereoiditis prolazi bez vanjske intervencije liječnika. Vreme koje može potrajati da endokrini sistem traje oko godinu dana. Ali u slučaju akutnih oblika, produženi tok bolesti, koinfekcije se razvijaju.

Oni zahtijevaju obavezno liječenje, koje uključuje:

  • hormonski lekovi
  • beta blokatori
  • preparati joda
  • tablete štitnjače,
  • nesteroidni lijekovi
  • pilule protiv zapaljenja.

Tretman se može obaviti i drugim metodama. Optimalan izbor je hirurška intervencija hirurga. Operacija za uklanjanje zahvaćenog organa vraća nivoe hormona. Aktivnost endokrinog sistema se vraća u normalu.

Postporođajni tiroiditis je uobičajena patologija žena prema dijagnozi. Dijagnoza bolesti se, naprotiv, rijetko otkriva. Pogled nema svetle karakteristike, bolest često prolazi bez simptoma. Žene ne shvataju uvijek da je uzrok njihove bolesti bolest. Ne idu kod doktora, nadajući se da će sve proći. Ali to ne funkcionira uvijek. Medicinska statistika potvrđuje povoljnu prognozu bolesti, ali je nemoguće isključiti slučajeve teških posljedica.

Znakovi postpartalnog tipa

Bolest se odlikuje određenim simptomima.

To su znakovi poremećaja štitne žlijezde mlade majke, naime, kažu o nastanku bolesti - postporođajnom tiroiditisu:

  • povećana nervoznost
  • energija,
  • nervna razdražljivost
  • brza bezrazložna promena raspoloženja
  • niska temperatura (blago povišena) 37,3 -37,7,
  • gubitak težine,
  • lupanje srca
  • brz puls,
  • tremor tela.

Objašnjava sve razloge za povećanje broja hormona. Razvoj bolesti od jedne patologije do druge, količina hormona se smanjuje.

Pojavljuju se i drugi simptomi postpartalne infekcije:

  1. Opšta slabost tela.
  2. Umor prilikom izvođenja fizičkih radnji.
  3. Bezvoljno uspavano stanje.
  4. Zaboravljivost i kratko trajanje memorije.
  5. Skretanje pažnje, nedostatak koncentracije vida.

Žena počinje da se pojavljuje edem, pojačano znojenje. Liječnici dijagnosticiraju postporođajni tiroiditis - kršenje procesa metabolizma. Smanjuje apetit. Majka bebe, tek rođena, počinje da dobija na težini i dobija na težini. Statistika daje brojke:

kod 20% pacijenata sa tiroiditisom prelazi u oblik hronične patologije.

Pristupi lekovima

Stručnjak bira odgovarajući sistem za tretman. Zavisi od količine hormona. Sa povećanim sastavom propisane su tireostatike. Medicinski lijekovi dovode do uništenja razvijenih hormona. Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom specijaliste. On prati period tranzicije u hipo formu.

Kompleks zamjenske terapije uključuje nekoliko lijekova:

Poboljšanje nije pokazatelj oporavka. Telo ne proizvodi potrebnu količinu hormonskih elemenata. Analize se vraćaju u normalu samo pod uticajem droga.

Sredstva ne uklanjaju uzrok bolesti. Oni doprinose obnovi funkcionisanja štitne žlezde. Veštački stvoreni hormoni, uz pomoć lekova, uništavaju rad endokrinog sistema. Drugi način da se normalizuje štitnjača je kompjuterska refleksologija.

Medicinski kompleks obnavlja nekoliko vrsta regulacije:

  • neuroregulacija
  • imunoregulacija,
  • endokrina regulacija.

Postepeno se uspostavlja struktura žljezdanog tkiva, funkcionalnost se vraća u normalu. Tretman se odvija električno: istosmjerna struja djeluje na točke koje su prirodno Oni su organski povezani u jedan sistem sa mozgom. Komunikacija prolazi kroz autonomni CNS žene.

Kompleksna kompjuterska refleks terapija odvija se bez upotrebe lijekova.

Terapija djeluje u fazama:

  1. Normalizacija imunog sistema.
  2. Reprodukcija formacija tiroidnih hormona u odgovarajućoj količini.
  3. Konzistentnost rada tri komponente: imunološki, endokrini sistem, centralni nervni sistem.
  4. Obnova strukture i zdravlja žlijezde.

Specijalista će pomoći da se na vreme počne sa lečenjem, a da ne propusti prelazak patologije u nepovratni proces.

Rezultati primjene računalne refleksologije bit će sljedeće poboljšanje štitne žlijezde:

  1. Vratite veličinu tijela.
  2. Normalizacija strukture tkiva.
  3. Simptomi nestaju.
  4. Vratite se u normalan rad.
  5. Potpuni oporavak.

Koji doktori kontaktiraju?

Ginekolog ili endokrinolog može pomoći u rješavanju bolesti. Oni će provesti kvalitativnu dijagnozu, propisati testove i liječenje ako je potrebno. Takođe je moguće odrediti stepen postpartalne bolesti. Terapija se bira individualno, u zavisnosti od karakteristika ženskog tela.

Značajke postporođajnog tiroiditisa

U tkivima štitne žlezde se nakuplja ogromna količina hormona štitnjače, što ga razlikuje od drugih organa endokrinog sistema.

Kod postporođajnog tiroiditisa počinje neizbježan proces destruktivnog destruktivnog djelovanja na tkiva organa uz istovremeni gubitak velike količine hormona štitnjače - oslobađaju se kao posljedica upale i oštećenja endokrinih organa u krvi.

Kod postporođajnog tiroiditisa simptomi će biti tipični za tireotoksikozu sa karakterističnim laboratorijskim nalazima.

Tkiva endokrinog organa postaju brzo pogođena, nakon čega slijedi uništenje zbog prolazne autoimune agresije, to jest, tijelo počinje proizvoditi antitijela na ćelije žlijezde zbog određenih faktora.

Ali zašto se to događa?

Kod trudnica, imunološka obrana je uvijek malo depresivna, to je fiziološka osobina bilo kojeg perioda gestacije.

Nakon rođenja bebe, imunološki sistem postepeno počinje da se aktivira, a ponekad dolazi do neočekivanog neuspeha u ovom mehanizmu - imunološki sistem umesto da se stabilizuje i radi istim ritmom, iznenada počinje napadati tkiva sopstvenih organa.

Osim toga, agresija može biti usmjerena ne samo na štitnu žlijezdu, već i na neke druge važne organe - vezivno tkivo, bubrege itd.

Naravno, postpartalni tiroiditis se ne razvija u svakoj ženi, već samo kod onih koji imaju predispoziciju za bolest.

Na primer, žene koje su nosioci antitela na tiroidnu peroksidazu su u opasnosti - u ovom slučaju, verovatnoća bolesti dostiže 50%, a nakon ponovljene trudnoće 70%.

Simptomi postporođajnog tiroiditisa

Postoje tri faze razvoja postporođajnog tiroiditisa:

  • stadij tireotoksikoze,
  • faza hipotireoze
  • faza oporavka.

Klinički znaci tirotoksikoze se prvi put manifestuju 2-3 mjeseca nakon rođenja djeteta.

Simptomi obično nisu izraženi.

Žena se može žaliti na pretjerano znojenje, aritmiju, tahikardiju, drhtanje udova i razdražljivost.

Često se ovi simptomi pripisuju banalnom umoru ili postpartalnoj depresiji, ali laboratorijski testovi krvi ukazuju na blagi porast slobodnog tiroksina i smanjenje hormona tiroidne stimulacije.

Drugi stadijum karakteriše pojava simptoma hipotiroidizma.

U ovom slučaju, ne provodi se konzervativna terapija tireostatikom u blagim slučajevima, jer upala endokrinog organa nema povezanost sa povećanom stimulacijom žlijezde, što je zabilježeno u dijagnozi difuzne toksične guše uz obaveznu fazu razaranja.

Tretman poslijeporođajnog tiroiditisa

Hormoni se mogu propisati samo za umjerene do teške bolesti pod nadzorom endokrinologa.

Kod teške tahikardije treba uzeti beta-blokatore (atenolol, anaprilin, itd.).

Ako je bolest blaga i nema potrebe za hormonskom nadomjesnom terapijom, dojenje se može izbjeći.

U slučaju teške tireotoksikoze treba prekinuti laktaciju i napraviti odgovarajuću dijagnozu kako bi se otkrila difuzna toksična gura.

Obično je u ovom slučaju scintigrafija dodeljena ženi, a ova dijagnostička metoda se ne može kombinovati sa dojenjem.

Da li je pravi autoimuni tiroiditis pomešan sa postporođajnim tiroiditisom?

Iskusni stručnjak će sprovesti diferenciranu dijagnozu, uz pomoć koje će se napraviti odgovarajuća dijagnoza i propisati terapija.

Glavna razlika između ovih patologija endokrinog sistema je u tome što će postpartalni tiroiditis proći sam od sebe i funkcionalni značaj žlijezde će se na kraju normalizirati, što se ne može reći za istinsku kroničnu upalu žlijezde.

Obično u oba slučaja pacijentu se ukazuje na hormonsko nadomjesno liječenje L-tiroksinom.

Ali trajanje leka će varirati u zavisnosti od patogeneze bolesti.

S dijagnozom postporođajnog tiroiditisa, tretman će trajati oko 9-12 mjeseci, zatim lijek treba otkazati.

Ako se nivo stimulirajućeg hormona štitnjače poveća u odnosu na pozadinu otkazivanja, najvjerovatnije je da je riječ o autoimunom tiroiditisu, istinitoj upali štitne žlijezde, pa bi terapijski učinak trebao biti doživotan, a ni u kom slučaju ne bismo trebali otkazati nadomjesnu terapiju.

I na kraju, poslednja faza postporođajnog tiroiditisa je faza oporavka.

Ova faza traje najmanje 6 mjeseci i prolazi u većini slučajeva bez ikakvih posljedica.

Bolesti štitnjače ili depresija?

Inače, postporođajni tiroiditis se često miješa s postporođajnom depresijom, kao u prvoj, au drugom slučaju žena počinje zamor i depresivno raspoloženje.

Ako se hronični umor i apatija nastave više od šest mjeseci nakon poroda, endokrinolog treba obratiti pažnju na to.

Najvjerovatnije govorimo o postpartalnoj upali štitne žlijezde i potrebno je provesti odgovarajući tretman.

Dakle, ako je nakon rođenja djeteta žena razvila kliničke simptome tiroiditisa - ne treba paničariti, jer je najčešće bolest privremena i prolazi nakon određenog vremenskog perioda nakon odgovarajućeg tretmana bez ostavljanja traga tijelu.

Ako žena ima anamnezu postporođajnog tiroiditisa, onda ona mora provjeriti stanje štitne žlijezde godišnje: za to treba napraviti testove koji se mogu koristiti za procjenu funkcija endokrinih organa, jer su ti pacijenti izloženi povećanom riziku za gušavost i hipotiroidizam.

Kod postporođajnog tiroiditisa, prognoza je generalno povoljna, po pravilu, nakon 12-18 mjeseci, funkcionalna vrijednost štitne žlezde je podložna potpunom oporavku.

Međutim, moguće je da će neke žene razviti uporni hronični hipotireoidizam, koji će zahtijevati doživotnu zamjensku terapiju.

Neki stručnjaci insistiraju na sprovođenju testova koji određuju prisustvo antitela već tokom trudnoće - ako je rezultat pozitivan, konsultujte se sa svojim lekarom da biste sprečili razvoj postporođajnog tiroiditisa.

Drugi lekari veruju da to nije potrebno, jer je bolest izlečiva.

U svakom slučaju, konsultacija endokrinologa neće biti suvišna kada se pojave prvi problemi sa zloćudom.

Postporođajni tiroiditis, progresija bolesti

Postoji verzija da postpartalni tiroiditis počinje zbog činjenice da imuni sistem žene, nakon mirnog stanja diktiranog trudnoćom, povećava svoju aktivnost odmah nakon poroda. Nakon poroda tiroiditis, počinje hipertireozom, zatim dolazi do hipotireoze, tj. Visok sadržaj hormona prelazi u stanje ekstremno niskih nivoa.

Prenos podataka iz jedne države u drugu odvija se u roku od šest mjeseci. Hipertireoidizam doseže svoj vrhunac oko 2 mjeseca nakon porođaja, a hipotireoza se javlja tek na 5-6 mjeseci. Postoje slučajevi kada postpartalni tiroiditis prolazi sam po sebi, a metabolizam u ženskom tijelu se vraća u normalu. Međutim, najčešće bolest ima hroničnu formu i manifestuje se u različitim situacijama. Pogotovo kao posljedica ponovne trudnoće.

Uzroci postporođajnog tiroiditisa

Naravno, nakon poroda tiroiditis ima tretman, ali specifičnost terapije u velikoj meri zavisi od uzroka patologije, a postoji nekoliko takvih razloga,

  1. Nasledna predispozicija, dobijena na nivou gena.
  2. Patologija je već bila žena prije nego što je začela dijete.
  3. Zarazna bolest grla ili pluća, koju trpi buduća majka u procesu nošenja deteta.
  4. Loša ekološka situacija u regionu prebivališta.
  5. Loša ishrana, što dovodi do nedostatka elemenata u tragovima u tijelu trudnice.
  6. Stres i dugotrajna nervna napetost koja prati trudnoću.
  7. Predoziranje hormonskim lijekovima ili pripravcima koji sadrže jod.

Kako se dijagnostikuje bolest

Dijagnoza bolesti nije ograničena na prikupljanje anamneze, tokom koje lekar identifikuje simptome ponašanja. Da bi terapija bila ispravna i adekvatna formi i težini patologije, sproveden je niz dodatnih studija:

  1. Pre svega, žena prolazi testove na nivo hormona T3, T4 i TSH. Takođe je određena količina antitela na TSH.
  2. Ultrazvučni pregled tkiva štitne žlezde omogućava detekciju tumora organa u cjelini ili prisustvo čvorova u njemu.
  3. Nalazi se u tkivima štitne žlezde, podvrgava se biopsiji. Tokom ove procedure, komad oboljelog tkiva se prikuplja dugom iglom i šalje na analizu. Omogućava vam da utvrdite da li je benigni ili maligni.
  4. Scintigrafija se koristi za određivanje područja oštećenja u štitnoj žlezdi. Procedura je jednostavna - radioaktivni jod se nalazi u pacijentovoj veni, što se dobro reflektuje u posebnom uređaju. Nakon postupka, kontrolna supstanca se nezavisno izlučuje iz organizma bez oštećenja.

Dešifrovanje analize i propisivanje terapije prema dijagnozi vrši lekar endokrinolog.

Liječenje bolesti

Liječenje postporođajnog tiroiditisa i fokusirano je na one patologije koje su uspjele izazvati hormonsku neravnotežu, kao i stupanj oštećenja štitne žlijezde. Kada je bolest u fazi povećanog nivoa hormona, pacijentu se prepisuje lek koji uništava višak supstanci. A u situaciji kada je nivo hormona nizak, ona uzima lekove koji normalizuju njihov nivo. U kompleks tretmana uključeni su i lekovi koji dovode do normalnog rada srca.

Veliki značaj za izbor terapije je činjenica da doje. Tokom laktacije, većina lekova nije dozvoljena. Iako, naravno, postoje lijekovi koji se smatraju sigurnim za dojilje i njenu bebu. Međutim, efektivnost ovih sredstava ostavlja mnogo da se poželi.

U teškom slučaju, obeleženom tumorom štitne žlezde, izvodi se hirurška operacija da bi se uklonio deo organa ili skoro 95% njegovih ćelija.

Da bi se i dalje pokazivale manifestacije bolesti, nakon potpunog tretmana, žena je podvrgnuta potpunom pregledu. A ako se odstupanja ne dijagnostikuju, onda je ona prepoznata kao potpuno zdrava.

Općenito, nakon pravodobnog liječenja, prognoza je pozitivna. Žena može rađati i drugi i treći put, bez straha da će se bolest pogoršati.

Ako se tretman ne sprovede, a da bi se omogućilo samom telu da povrati svoj hormonski balans, onda bolest može postati hronično stanje. U ovom slučaju, može se pogoršati pod utjecajem sistemskih bolesti, vanjskih faktora ili druge trudnoće.

Pogledajte video: Postporođajni fitnes (Septembar 2019).

Loading...