Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Uzroci propuštenog pobačaja u ranim stadijima, znakovi fetalnog izbljeđivanja, liječenje i posljedice

Fenomen propuštenog pobačaja može se javiti kod žena bilo koje dobi. Pojava ove patologije doprinosi uticaju mnogih faktora i okolnosti. Da biste spriječili smrt fetusa, trebate strogo slijediti preporuke i savjete svog ginekologa, kao i pažljivo voditi brigu o vlastitom zdravlju u fazi planiranja rođenja djeteta.

Srećom, ova patologija je prilično retka kod žena: od 176 trudnoća koje se normalno razvijaju, jedna je propušteni abortus. Pod propuštenom trudnoćom shvatite patologiju trudnoće, u kojoj dolazi do prestanka razvoja i rasta fetusa, zbog čega umire. Ova pojava se javlja u svim fazama trudnoće, ali najčešće u prva tri mjeseca trudnoće (do 13 tjedana). Trudnoća tokom trudnoće može izazvati upalne procese u ženskom tijelu, kao i druge neželjene posljedice. Posebno, to predstavlja određenu prijetnju budućem potomstvu. Simptomi propuštenog pobačaja mogu se primijetiti u ranom i kasnom periodu gestacije, dok će se simptomi u drugom tromjesečju razlikovati od onih u ranim fazama.

Kako odrediti zamrznutu trudnoću u vremenu?
Po pravilu, simptomi feding fetusa su veoma tačni, a medicinska dijagnoza uopšte ne izaziva poteškoće. Najvažniji znak prestanka rasta i razvoja embriona je nestanak znakova razvoja trudnoće. Kada se pojave prve sumnje, potrebno je konsultovati lekara koji će, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, otkriti prisustvo ili odsustvo simptoma zamrznutog embriona.

Do danas, lekari su izračunali uslove fetalnog razvoja, u kojima je rizik od fedinga veoma visok: prvih 3-4 nedelja, od 8 do 11 nedelja i od 16 do 18 nedelja trudnoće. Posebno visoka je verovatnoća smrznute trudnoće u osmoj sedmici, kada se promatraju promene u majčinom tijelu i dolazi do polaganja najvažnijih organa nerođenog djeteta.

Uzroci propuštenog pobačaja.
Sve može izazvati sličan fenomen, počevši od kršenja hormonalne pozadine majke i genetskih poremećaja u fetusa, a završava se akutnim zaraznim bolestima i štetnim navikama. Najčešći uzroci propuštenog pobačaja su upotreba velikih količina alkohola, droga i cigareta, kao i bolesti kao što su herpes, klamidija, toksoplazmoza itd. Naravno, ako žena zaista želi imati zdravu bebu, onda će ona eliminirati sve te opasne faktore čak iu ranim fazama rađanja.

Genetske abnormalnosti embrija su najčešći faktor koji uzrokuje zamrzavanje fetusa (70% slučajeva) do osam sedmica. U ovom slučaju, sama priroda ne daje život prvobitno "bolesnom" fetusu. U budućnosti, ako su oba roditelja potpuno zdrava, postoji velika verovatnoća da se ova situacija neće ponoviti. Ako druga, treća i naknadna trudnoća u nizu završi u embrionu, to ukazuje na grešku genetskih faktora.

Hormonalni poremećaji u telu žene često izazivaju i razvoj propuštenog pobačaja. To je uglavnom zbog nedostatka progesterona ili hormona trudnoće u ženskom tijelu, bez kojih se ne može uspješno vezati embrion do materice.

Hiperandrogenizam je takođe jedan od uzroka smrti fetusa. Približno dvadeset procenata žena tokom nošenja djeteta povećava nivo muških spolnih hormona (androgena), zbog čega žena počinje da formira muške osobine (prekomjerna vegetacija, promjene u svojstvima kože, glasa, tijela, itd.). Prema tome, ako je prethodno propušten pobačaj, pobačaj, česta menstrualna kašnjenja i rast kose kod muškaraca, važno je proći testove za određivanje hormonskog statusa pre planiranja trudnoće i, ako je potrebno, da se podvrgne liječenju, čime se sprečava ili značajno smanjuje vjerovatnoća smrti fetusa. .

Razne infekcije mogu uzrokovati smrt fetusa ne samo u ranim nego iu kasnijim fazama gestacije (oko 30% slučajeva). Tokom trudnoće, ženski imunitet je potpuno depresivan, jer bi tada telo jednostavno počelo da se bavi pojavom vanzemaljskog tela, koje je embrion. Kao rezultat toga, majčino tijelo postaje veoma osjetljivo na razne infekcije. Kod žena u položaju, sve zarazne bolesti počinju da se pogoršavaju. Neopasna flora počinje intenzivno razmnožavati, aktivira se vaginalna mikroflora, stvarajući opasnost od intrauterine infekcije fetusa. Ali posebna opasnost je infekcija buduće majke u periodu trudnoće, a ne pogoršanje postojećih zaraznih bolesti. Naročito, infekcija sa boginja ili rubeola, pored propuštenog pobačaja, može uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetusa. U ovoj situaciji postavlja se pitanje veštačkog prekida trudnoće. Nepovratne promjene mogu dovesti do infekcije citomegalovirusom (CMV), što izaziva višestruke embrionalne defekte u razvoju.

Ozbiljna opasnost od gripa za fetus je uobičajena gripa koju trudna žena može uhvatiti. Zbog oslabljenog imuniteta, čak i obični ARVI je veoma težak. Važno je napomenuti da sam virus predstavlja opasnost, a koliko je od njenih manifestacija: intoksikacija, povećanje temperature, što zauzvrat ometa protok krvi od majke do fetusa. Kao rezultat nedostatka kiseonika i esencijalnih nutrijenata, fetus može umrijeti.

Pogrešan način života, uključujući neuravnoteženu ishranu i loše navike, česte stresove i prenapone također može uzrokovati blijeđenje fetusa. Osim toga, nedovoljne šetnje na svježem zraku, upotreba kave i drugih štetnih napitaka mogu uzrokovati komplikacije u vidu ranog prekida placente i povećati tonus materice. Sve to dovodi do narušenog protoka krvi, kao rezultat toga, fetus ne dobija dodatni kiseonik i potrebne supstance.

Treba napomenuti da se vrlo često trudnoća kao rezultat in vitro oplodnje završava blijedim embrionom ili spontanim pobačajom.

Uzrok propuštenog pobačaja može biti i upotreba droge (koja ne pogađa trudnoću) koja je kontraindikovana tokom nošenja deteta. Trebalo bi da znate da nekoliko meseci pre planirane trudnoće, kao i tokom nje nije preporučljivo da koristite bilo koji lek bez lekarskog recepta. Međutim, lijekovi u ranim fazama (7-10 dana) ne mogu uzrokovati smrznutu trudnoću, jer u ovom trenutku nema bliske veze između embrija i njegove majke. Nakon 8-10 tjedana trudnoće, posteljica je zaštićena od izlaganja lijekovima, tako da je vjerojatnost propuštenog pobačaja u kasnijim razdobljima blago smanjena. Ako trudnica radi u opasnoj proizvodnji, rizik od propuštenog pobačaja je veoma visok.

Nakon što fetus umre, tijelu je potrebno šest mjeseci da obnovi endometrij i hormonski status kako bi se pripremio za sljedeću trudnoću. Tokom ovog perioda možete držati sve neophodne medicinske postupke koji će vam omogućiti da normalno i zdravo bebu začnete i napravite normalnu i zdravu bebu.

Simptomi propuštenog pobačaja i njegova dijagnoza.
Nažalost, u ranim fazama, propušteni abortus se možda neće manifestovati na bilo koji način. Prvi signal koji ukazuje na problem je nagli prestanak napada toksikoze, ako ih ima. Istovremeno, nestaju i drugi očigledni simptomi koji ukazuju na prisustvo trudnoće: smanjenje bazalne temperature, bol u mlečnim žlezdama. U ranim fazama, žena može zanemariti takve znakove. U kasnijem periodu trudnoće, propušteni abortus može se manifestovati kao bol u donjem abdomenu ili krvavi vaginalni iscjedak. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na ljuštenje jajašca kada počinje pobačaj. Drugi veliki simptom u kasnijim fazama je prestanak pokreta fetusa. Nažalost, kod kuće je vrlo teško odrediti propušteni abortus. Abdomen može i dalje rasti, a krvni testovi mogu ukazivati ​​na trudnoću. Međutim, ovo možda neće razviti plod, a prazan unutar fetalne membrane.

Propuštenu trudnoću dijagnosticira ginekološki pregled, ultrazvučni pregled karlice i test krvi za hCG. Gledano iz ginekologa patologija se određuje veličinom materice, koja mora zadovoljiti normu u sadašnjem gestacijskom dobu. Ultrazvuk pokazuje odsustvo srčanog udara fetusa, kao i anembrionijum (poremećaj u kojem je oplođeno jaje potpuno prazno). Na hormonskom testu krvi (hCG) ovaj problem karakteriše odstupanje nivoa hormona trudnoće od indikatora karakterističnih za normalnu trudnoću.

U pravilu, propušteni abortus završava sa kiretažom (čišćenje) materice u stacionarnim uslovima pomoću vakuumske aspiracije (sa ranim periodom) ili pod nadzorom lekara izaziva pobačaj uz pomoć specijalnih lekova. Ponekad se dešava da propušteni abortus žene bez medicinske intervencije završi spontanim pobačajom. Ako se to ne dogodi u određenom vremenskom periodu, a prema ultrazvučnom pregledu, postoje ostaci jajne ćelije u materici, zatim pribjegavaju gore opisanim mjerama, nakon čega se provodi antibakterijska terapija. Dve nedelje kasnije, da bi se procenio oporavak tela uradi ultrazvuk.

Posljedice propuštenog pobačaja.
Ako je došlo do propuštenog abortusa, to ne znači da žena neće moći da ima decu u budućnosti. Vrlo često, lekari nisu u potpunosti u stanju da identifikuju uzrok ove pojave, dok u velikoj većini slučajeva žene postaju trudne i normalno nose dete. Ako se slučajevi propuštenog pobačaja javljaju više od jednom, neophodno je da se obavi kompletan zdravstveni pregled oba partnera, jer ponovljeni slučajevi mogu ukazivati ​​na nemogućnost žene da nosi dijete.

Činjenica da propušteni abortus ozbiljno utiče na fizičko zdravlje žene je činjenica. Ali psihološki problemi su ozbiljniji. Žena se plaši planiranja naredne trudnoće zbog neuspješnih prošlih iskustava. Vremenom, svi strahovi nestaju, pogotovo ako žena čuje priče o ženama koje su bile u istoj situaciji, koje su tada začele, izvodile i normalno rodile bebu.

Oporavak i liječenje nakon propuštenog pobačaja.
Pre propisivanja tretmana, oba partnera se podvrgavaju potpunom pregledu: testiraju se na polne hormone i hormone štitne žlijezde, briseve za različite seksualno prenosive infekcije PCR-om (za otkrivanje skrivenih genitalnih infekcija), podvrgavaju se ultrazvučnom pregledu, utvrđuju kompatibilnost grupe i itd., što će omogućiti identifikaciju i otklanjanje uzroka koji su doveli do razvoja patologije.

Nakon što su lekari identifikovali uzroke propuštenog pobačaja i sproveli odgovarajući tretman, ako je potrebno, žena treba da povrati snagu pre planiranja sledeće trudnoće. Za to će trebati oko šest mjeseci. U ovom periodu važno je poduzeti sve moguće preventivne mjere kako bi se spriječilo ponavljanje situacije (voditi zdrav život, uzimati vitamine, koristiti kontracepciju). Sama žena treba da kontaktira psihologa koji će pomoći prevazići strahove i brige oko planiranja naredne trudnoće.

Žena koja je doživela sličnu situaciju, sa normalnim analizama, možda neće trebati tretman, jer, kao što sam već rekao, zamrznuta trudnoća najčešće se razvija zbog genetskog neuspeha, čije se ponavljanje verovatno neće desiti u budućnosti. Međutim, u slučajevima ponovljene smrti fetusa, potrebno je liječenje.

Prevencija propuštenog pobačaja.
Da bi se spriječilo ponavljanje ove situacije, neophodno je pridržavati se preventivnih mjera čak i prije planiranja trudnoće. Prevencija će pomoći da se smanji rizik od ponovnog pojavljivanja.

Dakle, u prisustvu polno prenosivih infekcija, potrebno ih je riješiti najmanje tri mjeseca prije planirane koncepcije. Ako niste bolesni sa dječjim bolestima kao što su rubeole ili boginje, morate se cijepiti, posebno ako često dolazite u kontakt s djecom (na primjer, radite u vrtiću).

Za prevenciju propuštenih trudnoća i drugih komplikacija, sve žene moraju jesti racionalno i uravnoteženo, uključujući više svježeg povrća i voća u svojoj ishrani. Osim toga, morate se odreći svih loših navika, jer oni dramatično povećavaju rizik od propuštenog pobačaja. Više na svježem zraku.

Ko je u opasnosti da ponovo razvije trudnoću?

  • Žene koje su podvrgnute abortusu, i, što je više abortusa, veća je vjerovatnoća da će naići na takvu komplikaciju.
  • Žene koje su imale izvanmaterničnu trudnoću, kao i one čije je srce fetusa prestalo da kuca u posljednjim tjednima trudnoće.
  • Žene sa zaraznim i virusnim bolestima genitalnih organa.
  • Žene preko trideset. Poželjno je da svaka žena rodi prvorođeno dijete do trideset godina.
  • Žene sa nekim anatomskim karakteristikama reproduktivnog sistema (materica sa dva roga i sedlom).
  • Žene sa miomom materice. To dovodi do deformacije materice i ne dozvoljava da se fetalno jaje pričvrsti.
  • Pate od endokrinih poremećaja (dijabetes melitus, smanjena funkcija štitnjače, poremećaji ciklusa, poremećaji proizvodnje progesterona).

U zaključku, želio bih napomenuti da je najbolja prevencija bilo kakvih komplikacija trudnoće održavanje zdravog načina života, redovne posjete ginekologu i stroga provedba njegovih uputa.

Glavni uzroci propuštenog pobačaja

Trudnoća je patološko stanje u kojem fetus prestaje da raste, ali je još uvek u stomaku žene. Ova situacija se često javlja tokom nesigurnih perioda prvog trimestra - 3-4 i 7-11 nedelja. U ovom trenutku formiraju se svi organi i sistemi fetusa. Visok procenat slučajeva fading trudnoće takođe se javlja u 16-18 nedelja.

Do danas, nijedan ginekolog ne daje jasan odgovor, zbog čega i zašto embrion može stajati mirno. Naučnici identifikuju niz predisponirajućih uzroka i situacija koje izazivaju zaustavljanje razvoja fetusa.

Genetske abnormalnosti u fetalnom razvoju

Prema statistikama, 80% slučajeva fetalnog slabljenja su direktno povezani sa abnormalnostima na genetskom nivou. Hromozomske abnormalnosti u razvoju embriona rezultat su kršenja kvantitativnih i kvalitativnih parametara hromozoma. Uzroci kvantitativnih problema sa propuštenim abortusom:

  • divergencija uparenog hromozoma u razdvajanju hromozoma je povezana sa trizomijom, monosomijom,
  • formiranje poliploidnog embriona, pod uslovom da je u procesu fuzije uključeno nekoliko spermatozoida i jedno jaje.

Ako je došlo do povreda u prvim podjelama, embrion će umrijeti prije 21. dana postojanja. Kada se pojave u sledećim podelama povećava se rizik od dobijanja bebe sa mozaicizmom.

Pitanja kvaliteta su obično prisutna kod jednog od supružnika. Translokacija je najčešći uzrok rane smrti fetusa ili rođenja bebe sa kongenitalnim anomalijama. Takve mutacije su:

  • recipročna, kada se hromozomi razmjenjuju u istim segmentima,
  • asimilacija sa gubitkom genetskog uzorka,
  • sa promenom strukture ženskih polnih hromozoma,
  • u obliku duplikacije, inverzije i drugih tipova mutacija.

U situaciji kada trudnoća prestaje i ne razvija se, javlja se prirodna selekcija. Dijete koje se može roditi s takvim anomalijama ne bi moglo voditi normalan život, stoga priroda prestaje trudnoću koja se ne razvija u ranoj fazi. Частыми причинами возникновения генетических нарушений, мутаций и хромосомных сбоев у плода являются вредные привычки (курение, наркотики, а также чрезмерное злоупотребление спиртными напитками одним из родителей).

Почему замирает беременность?

Неразвивающейся называют беременность, при которой происходит длительная (одна неделя или более) задержка в полости матки погибшего эмбриона или плода на ранних сроках. Prestanak razvoja može biti ne samo u materici, već je moguća i zamrznuta ektopična trudnoća.

Mogu li ponovo da zatrudnim?

Da, ali dva uzastopna spontana prekida u 2 puta povećavaju rizik u budućnosti, što je u prosjeku 30-38%. Ova prognoza je još gora u poređenju sa ženama koje su već završile normalne isporuke. Imajući to u vidu, većina stručnjaka smatra da je drugi uzastopni propušteni abortus dovoljan razlog da se to stanje smatra uobičajenim ranim prekidom trudnoće.

Takvi parovi treba da budu uključeni u grupu sa visokim rizikom od „uobičajenog spontanog pobačaja“, treba ih temeljito pregledati nakon zamrznute trudnoće i preporučiti odgovarajući tretman izvan nje.

Nerazvijena trudnoća smatra se kompleksom patološkog simptoma, koji uključuje:

  1. Nedostatak održivosti embriona ili fetusa.
  2. Nema reakcije na ovaj miometrij (patološka reaktivnost).
  3. Razvoj poremećaja hemostatskog sistema u tijelu.

Ova patologija od spontanog pobačaja se razlikuje po odsustvu pražnjenja materice na nezavisan način.

Uzroci u ranim fazama

Neposredni i glavni uzroci propuštenog pobačaja u ranom periodu su poremećaji i stanja kombinovana u 5 grupa:

  1. Urođeni i stečeni anatomski defekti materice.
  2. Genetski i kromosomski uzrokovane anomalije razvoja embrija.
  3. Patološke promene sluznice materice, uključujući i one povezane sa različitim hroničnim patologijama kod žena. Karakterišu ih inferiornost endometrijuma i nedostatak njegove sposobnosti da podrži procese koji se dešavaju tokom gestacije.
  4. Poremećaji sistema zgrušavanja krvi.
  5. Drugi razlozi.

Ova druga grupa uglavnom uključuje:

  • prisustvo anti-očeva citotoksičnih antitela, antitela protiv antitela (anti-iopathic antitela), antitela koja blokiraju limfocitnu reakciju,
  • abnormalna aktivnost prirodnih ćelijskih ubojitih ćelija (NK ćelije),
  • nekompatibilnost tkiva partnera (prema HLA sistemu).

Anatomski defekti

Kongenitalni anatomski defekti koji mogu prouzrokovati propušteni pobačaj uključuju jednu rogatu, dvostruku rogastu, u obliku sedla ili potpuno dvostruku matericu, prisustvo punog ili djelomičnog intrauterinog septuma. Ova anatomska patologija materice uzrokuje abnormalnosti trudnoće, u pravilu, u kasnijim fazama, međutim, prestanak razvoja u ranim fazama može se desiti ako se jaje usadi u intrauterinsku septum ili blizu submukozne miome.

Stečeni defekti su intrauterini adhezije, najčešće kao rezultat prethodne ne-razvijajuće trudnoće ili kiretacije šupljine materice, kireta, submukozne miome i isthmičko-cervikalne insuficijencije.

Neuspeh trudnoće u anatomskim defektima je uzrokovan oslabljenom implantacijom jajne ćelije, nedostatkom receptora i neadekvatnim dotokom krvi u endometrij, hormonskim poremećajima sa nedostatkom lutealne faze i hroničnim endometritisom.

Genetske i hromozomske abnormalnosti embriona i trofoblasta

Oni su prouzrokovali većinu (do 80%) gubitka trudnoće, uključujući i zamrznuto, u prvom tromjesečju. Ovi poremećaji nastaju uslijed kvantitativne ili kvalitativne promjene u strukturi kromosoma. Kvantitativne promjene su rezultat neuspjeha:

  • u bilo kom periodu podele eukariotskih (nuklearnih) ćelija, na primer, kršenje divergencije uparenog hromozoma u spermatozoidima ili jajima, u kojima se formira monosomija ili trisomija,
  • tokom procesa oplodnje, kada se jaje oplođuje sa dva ili više spermatozoida, što dovodi do formiranja polifruta,
  • tokom prvih mitotskih podela oplođene jajne ćelije, ako se ove smetnje pojave tokom prve podele, može se razviti kompletna tetraploidija (dvostruki hromozomi bez citoplazmatske separacije), što uzrokuje prekid daljnjeg razvoja već 14-21 dan nakon začeća, a neuspjesi u kasnijim podjelama mogu dovesti do mozaicizam.

Kvalitativne promjene u strukturi kromosoma uključuju translokacije u jednom od partnera. Oni su jedan od najčešćih uzroka propuštenog pobačaja i vrsta mutacije hromozoma u kojoj se dio jednog kromosoma prenosi na drugi disparatni (nehomologni) kromosom. Kromosomske mutacije mogu biti u obliku:

  • recipročne translokacije, koje se sastoje u međusobnoj razmjeni kromosoma po njihovim mjestima, one čine polovinu svih kromosomskih abnormalnosti tijekom zamrznute trudnoće,
  • fuzija hromozoma sa delimičnim ili potpunim gubitkom genetskog materijala u zoni kratkih ruku (Robertsonian translocations),
  • promjene u ženskim spolnim kromosomima,
  • dupliciranja, brisanja, inverzije i drugih poremećaja.

Patologija sluzokože materice

Glavni faktor poremećaja razvoja embriona i fetusa na dijelu endometrija jesu njegove strukturne i funkcionalne promjene u obliku atrofičnih procesa i smanjenja osjetljivosti receptora na progesteron i estrogene. Najtipičniji uslovi su:

  1. Autoimuni hronični endometritis.
  2. Sindrom regenerativno-plastične insuficijencije.

Autoimune Chronic Endrometritis

To je izazvano akutnom ili hroničnom virusno-bakterijskom infekcijom koja stimuliše odgovor organizma u obliku lokalne i opšte imunosti. To dovodi do povećanja sinteze citokina, faktora rasta i proteolitičkih enzima. Oni stimulišu razvoj inflamatornog procesa i doprinose oštećenju vaskularnog endotela, kao i abnormalnom uvođenju i oštećenju endometrija od strane ćelija spoljašnjeg sloja embriona (trofoblasta) već u ranoj trudnoći, kao i ćelijske proliferacije i angiogeneze.

Kao rezultat toga, dolazi do novog povećanja broja citokina i faktora rasta. Dakle, postoji zatvoreni patološki krug. U tipičnom toku gestacije, imuni procesi odbacivanja embriona potiskuju se u organizmu i, u odsustvu upale, normalno se odvija.

Sindrom regenerativno-plastične greške

Rezultat sindroma regenerativne plastične insuficijencije sluznice materice je endometriopatija ili atrofija endometrija. Poremećaj funkcije endometrija u polovini slučajeva nije uzrokovan upalnim procesima, već posebno progresijom ovog sindroma, što je ostvarenje stresnog tkiva u slučaju predispozicija, uključujući i genetske.

Sindrom se manifestuje auto-i aloimunskim reakcijama, smanjenjem sekretorne aktivnosti žljezdastog epitela, stanjivanjem endometrijuma, smanjenjem broja receptora progesterona i smanjenjem ili potpunim gubitkom osjetljivosti receptora na progesteron i estrogen.

Sindrom se zasniva na adaptaciji kao odgovor na uticaj nepovoljnih faktora uz očuvanje glavnih funkcija endometrija. Naknadno iscrpljivanje adaptivnih reakcija dovodi do razvoja faze maladaptacije, u kojoj su procesi usmjereni samo na očuvanje staničnih i tkivnih struktura, ali ne i na njihovo adekvatno funkcioniranje. Kod sindroma regenerativno-plastične insuficijencije, hronični upalni i autoimuni faktori su začarani krug. Implantacija oplođene jajne ćelije u ovim slučajevima je nemoguća bez aktivne terapije.

Poremećaji zgrušavanja krvi

Među njima su glavni antifosfolipidni sindrom i trombofilija nasledne etiologije. Antifosfolipidni sindrom, čiji uzroci nisu potpuno jasni i kod kojih dolazi do smrzavanja fetusa nakon 10 sedmica trudnoće, pripada autoimunim i trombofilnim poremećajima. Glavni znaci na osnovu kojih je moguće pretpostaviti prisustvo antifosfolipidnog sindroma:

  • arterijska ili venska tromboza,
  • pobačaj,
  • smanjenje broja trombocita i hemolitičke anemije u istoriji,
  • kasna teška preeklampsija u istoriji.

Uzroci propuštenog pobačaja u kasnim periodima

U kasnijim fazama gestacije (u drugom trimestru) glavni uzroci smrti fetusa su primarna ili sekundarna placentalna insuficijencija zbog infekcije (najčešće herpes virus, klamidija i citomegalovirus), dijabetes, hipertenzija, kardiovaskularna insuficijencija sa srčanim defektima, zatajenje bubrega, teška preeklampsija, nekontrolirani unos određenih lijekova.

Mehanizmi pritvora u materici

Dugoročno prisustvo embriona ili fetusa u materici, koje je zaustavljeno u njegovom razvoju, trebalo bi da nastane kao rezultat sledećih mehanizama:

  • Gusto prianjanje formirajuće posteljice kao rezultat dubokog nicanja korionskih resica. To može biti zbog:

- visok stepen aktivnosti (u smislu proliferacije) korionskih resica,
- strukturna i funkcionalna inferiornost sluzokože materice na mestu implantacije oplođenog jajašca,
- nepotpuna priprema endometrijskih promjena u zoni implantacije.

  • Nedostaci imunog sistema u odnosu na reakciju odbacivanja imunološki stranog tkiva.
  • Smanjuje kontraktilnost miometrija zbog:

- hronični tok inflamatornih procesa u materici, što dovodi do formiranja insuficijencije receptorskog aparata, što dovodi do smanjenja osjetljivosti na supstance nastale tijekom smrti embrija i uzrokujući smanjenje tonusa miometrija,
- povrede enzimskih biokemijskih procesa uključenih u metabolizam proteina,
- nastavak (neko vrijeme nakon smrti embriona ili fetusa) proizvodnje progesterona trofoblasta i placentnog laktogena, specifičnog trofoblastnog beta-globulina, i placente - nekih peptidnih hormona, biogenih amina i imunodepresivnih peptida koji suprimiraju kontraktilnost materice.

Faktori rizika

Glavni faktori rizika za propušteni abortus su:

  1. Starost do 18 godina.
  2. Trudnoća u starijoj i kasnijoj reproduktivnoj dobi žene ili / i njenog partnera - nakon 30 godina za primipare i preko 35 godina za višekratne. Rizik u starijoj i kasnoj reproduktivnoj dobi povezan je sa postepenim izumiranjem procesa prirodne selekcije, kao i sa različitim poremećajima u reproduktivnom sistemu partnera. Za usporedbu: rizik u dobi od 20-24 godine je oko 9%, u dobi od 30-40 godina 40%, u dobi od 45 godina 75%.
  3. Ponovljene epizode pobačaja u istoriji. Što je veći broj takvih epizoda, to je lošija prognoza za kasniju koncepciju.

Pored toga, hronične bolesti ženskih genitalnih organa ili akutne i posebno hronične ekstragenitalne bolesti doprinose pobačaju.

Glavni su:

  • Zamućeni oblici hiperandrogenizma jajnika, nadbubrežne ili mješovite etiologije i hipofunkcije jajnika,
  • PCOS (sindrom policističnih jajnika),
  • prisutnost perzistentnih bakterijskih i virusnih infekcija u organizmu, najčešće (52%) je mješovita virusno-bakterijska infekcija, kao i klamidijska (51%), ureaplasmična i gljivična mikroflora (oko 42%),
  • hronični upalni procesi ženskih genitalija, ponovni abortusi i intrauterini kontraceptivi,
  • akutne ili hronične zarazne bolesti, rijetko uzrokuju fetalnu smrt fetusa, ali dovode do razvoja fetopatije koja doprinosi smrti fetusa pod utjecajem drugih faktora,
  • endokrine bolesti - nedovoljno kompenzirani dijabetes melitus, disfunkcija štitne žlijezde, uglavnom hipotireoza,
  • hronična bubrežna patologija,
  • teška hipertenzija i kardiovaskularna insuficijencija,
  • različite sistemske patologije vezivnog tkiva u obliku sistemskog eritematoznog lupusa, sistemske skleroderme, antifosfolipidnog sindroma i dr.

Manje važni faktori uključuju:

  • pušenje
  • ovisnost o alkoholu i drogama
  • određene lekove
  • prekomjerna konzumacija napitaka koji sadrže kofein (jaki čaj, kava i drugi tonički napici),
  • nizak indeks tjelesne mase.

Osetljivost embriona ili fetusa na štetne faktore varira u različitim periodima trudnoće. Što je kraće trajanje, to su oni ranjiviji. Najkritičniji periodi su 7.-12. Dan, kada se vrši implantacija jajne ćelije, 3.-8. Tjedan (početak razvoja embrija), 12. tjedan (period formiranja placente) i 20.-24. Tjedan (faza formiranja najvažnijeg) sistema fetusa).

U većini slučajeva, jedan prolazni uzrok i nekoliko faktora rizika i mehanizmi razvoja ovog patološkog stanja međusobno djeluju na osnovu propuštene trudnoće. Kako shvatiti da je došlo do smrti embriona ili fetusa?

Glavni simptomi propuštenog pobačaja

Posebnost propale trudnoće očituje se u nestajanju subjektivnih i objektivnih znakova potonje.

Kako odrediti propušteni abortus?

Prestanak mučnine, povećana salivacija, povraćanje i odbojnost prema različitim mirisima koji su se pojavili u prvih 12 sedmica gestacijskog perioda su karakteristični subjektivni osjećaji tokom zamrznute trudnoće.

Odlaganje mrtvog fetusa u materici više od 2 do 6 sedmica kod nekih žena (oko 10%) manifestuje se općom slabošću, vrtoglavicom, groznicom i zimicom. Povremeno se u donjem abdomenu mogu pojaviti bolovi u crampama, bol u lumbalnom području. Posle 2-6 nedelja nakon smrti fetusa, periodično se javlja krvavo uočavanje iz genitalnog trakta, verovatno i krvarenje iz materice, posebno u kasnijim fazama gestacije.

Prepoznavanje patologije koja može nastati i promjena u mliječnim žlijezdama. Tri dana - 1 sedmica nakon smrti fetusa, mliječne žlijezde se smanjuju, bol se smanjuje, začepljenje prestaje, a omekšavaju, a umjesto kolostruma može se pojaviti mlijeko. Posle 25-sedmodnevnog gestacijskog perioda, smrt fetusa može biti praćena nabujanjem i oslobađanjem velikih količina kolostruma.

Također možete odrediti zamrznutu trudnoću kod kuće mjerenjem bazalne temperature, koja se u ranim fazama drži unutar 37.2-37.3 ° i više. Bazalna temperatura tokom propuštenog pobačaja brzo se vraća u normalu.

Koje testove treba proći da bi se odredila trudnoća koja se ne razvija?

Test krvi za hCG je od velikog značaja kada je trudnoća propuštena. Ljudski horionski gonadotropin je specifičan hormon koji se sintetizira trofoblastom već 24 sata nakon implantacije oplođenog jajašca. U normalnim uslovima, nivo hCG postaje maksimalan za 6-10 nedelja gestacije, nakon čega se postepeno smanjuje.

Ako se zaustavi razvoj embriona ili fetusa, njegov indeks se smanjuje od 3 do 9 puta. To znači da je ispod norme koja odgovara gestacijskom periodu, 6–12 nedelja, 8,6 puta, 13–26 nedelja - 3,3 puta, u 28-30 nedelja - na 2, 7 puta. Međutim, dijagnostička vrijednost analize za hCG je niska. Neznatno se povećava kod provođenja ponovljenih analiza.

Određivanje povećanja sadržaja hCG u urinu podupire brzo testiranje kod kuće.

Da li je test na trudnoću pozitivan ili negativan?

Brzi test ne pokazuje koncentraciju, već samo povećanje koncentracije hormona u urinu. Sa ranim završetkom embrionalnog razvoja, brza analiza postaje negativna nakon 2-3 dana, ali u kasnijim periodima horionski gonadotropin se ukloni iz krvi prilično sporo, a test može ostati pozitivan dugo vremena (čak i do 1 mjesec).

Ponekad se izvode i drugi testovi - za alfa-fetoprotein, čija se koncentracija povećava od 1,5 do 4 puta do 3. do 4. dana nakon smrti ploda, i za trofoblastni beta 1-glikoprotein. Koncentracija potonje u krvi žene odmah nakon smrti jajne ćelije opada, a kada se u materici odgodi za 3 tjedna, smanjuje se 4-8 puta.

Može li doći do toksikoze tokom propuštenog pobačaja?

Gestoza (toksikoza) je sindrom višestrukog zatajenja organa koji se razvija tokom gestacijskog perioda. Ona je uzrokovana neskladom između sposobnosti majčinog tijela i adekvatnosti potreba koje proizlaze iz razvoja fetusa.

Razvoj rane i kasne gestoze moguć je samo tokom trudnoće. Ako već postoji jedan, onda sa smrću fetusa, odnosno sa prestankom gestacije, nestaje i uzrok gestoze, čiji se simptomi postepeno smanjuju i nestaju.

Međutim, svi ovi znakovi nisu dovoljno pouzdani. Ubedljivi znakovi propuštenog pobačaja su prestanak pokreta fetusa ili njihovo odsustvo u očekivanom vremenu, kao i podaci iz fizičkih i instrumentalnih studija.

К физикальным исследованиями, имеющим относительное значение для диагностики, относятся влагалищное исследование, при котором отмечаются при гибели плода на сроках менее 12 и до 20 недель:

  • smanjenje ozbiljnosti cijanoze sluznice 4-5 tjedana nakon prestanka fetalnog razvoja sa gestacijskom dobi od 16 tjedana i nakon 4-8 tjedana s kasnijim periodima,
  • otkrivanje cervikalnog kanala do 1-1,5 cm kod žena koje nisu rodile i do 3 cm i više kod žena koje su rodile,
  • debeli iscjedak iz cervikalnog kanala u obliku smeđe smeđe boje.

Još ubedljiviji je prekid povećanja uterusa ili zaostajanje njegove veličine od očekivanog vremena gestacije. Ovo se uočava u ranim fazama usled resorpcije jajne ćelije, a dugoročno zbog apsorpcije amnionske tečnosti u majčinu krv i smanjenja veličine fetusa kao rezultat njegove maceracije.

Najinformativnija dijagnostička metoda, koja omogućava dijagnosticiranje patologije i prije pojave subjektivnih osjeta žene, je transvaginalni ultrazvuk, koji je informativan od 18 dana nakon začeća, posebno u kombinaciji s krvnim testom za razinu hCG u krvi.

Koja je opasnost od kasne dijagnoze patologije?

Posljedice propuštenog pobačaja mogu biti ozbiljne, posebno u slučajevima dugog (od 2-4 tjedna ili dužeg) boravka preminulog embrija u materici. Moguće je da se razvije infekcija i septičko stanje, koagulopatski poremećaji (DIC) i krvarenje itd. Oni nisu samo negativni faktori u prognozi buduće reproduktivne funkcije žene, zdravlja njenog potomstva i očuvanju njene porodice.

Komplikacije su pretnja po zdravlje same žene i ozbiljna opasnost za njen život. Ozbiljnost i učestalost komplikacija i njihove posljedice se povećavaju sa povećanjem trajanja gestacije i trajanjem boravka u materici mrtve jajne ćelije, fetusa ili fetusa.

Tretman nakon propuštenog pobačaja

Dijagnoza zahteva trenutnu pripremu žene i aktivno lečenje stanja koje ugrožava život. Značenje tretmana je pažljivo okončanje trudnoće koja se ne razvija, evakuacijom preminule jajne ćelije i provođenjem protuupalne terapije koja ima za cilj eliminaciju popratnog endometritisa.

U tu svrhu koriste se instrumentalna dilatacija cerviksa i vakuumska aspiracija, ili vakuumsko čišćenje materice, sa propuštenim trudnoćama za period do 12 sedmica. Također je moguće pripremiti cerviks hidrofilnim dilatatorom ili pomoću sintetičkih analoga prostaglandina uz naknadnu vakuumsku aspiraciju. Ovo se preporučuje iu slučajevima kada se koristi tradicionalna instrumentalna hirurška metoda kiretacije zidova i dna materice (kiretaža) i evakuacija ostataka začeća. Međutim, rutinska kiretaža kiretaže tokom propuštenog pobačaja dovodi do strukturne i funkcionalne inferiornosti endometrija u zoni implantacije.

Najbolji način za oslobađanje materice do 6 tjedana gestacijskog perioda (u određenim regijama Rusije - do 9 tjedana, u inozemstvu - do 12 tjedana) je medicinski abortus. U ove svrhe, različite šeme oralne i vaginalne primene sintetičkog steroidnog anti-progestagena Mifepristone i sintetskog analoga prostaglandina „E“1”Misoprostol. Ova metoda je efikasna u više od 80%, ali se može koristiti u odsustvu znakova infekcije, kršenja zgrušavanja krvi, teške anemije, otkazivanja jetre ili bubrega.

Nakon primjene bilo koje metode potrebno je provesti kontrolnu histeroskopiju ili ehografski pregled. Prekid u kasnim periodima (u drugom trimestru - od 13 do 22 sedmice) provodi se uglavnom pomoću jedne od metoda koje stimuliraju porod:

  1. Intraamnialna (u šupljinu fetalnog mokraćnog mjehura) ili ekstraamniotska primjena hipertoničnog (20%) otopine natrijum klorida ili (u slučaju kontraindikacija za njegovu upotrebu - arterijska hipertenzija, bubrežna patologija) glukoza kroz cerviks (transcervikalni pristup) ili upotrebom igle umetnute kroz prednji dio abdominalni zid (transabdominalni pristup). Intraamnialna metoda je najoptimalnija i najefikasnija.
  2. Izolovana administracija u odgovarajućim dozama antiprogestogena (Mifepristone) unutar ili (ako nema efekta) prostaglandina (Misoprostol) ili unošenja u vaginu sa ponovljenim dozama leka, ili kombinacijom Mifepristona sa Misoprostolom.
  3. Intra- ili extramniotic davanje dinoprosta koji pripada prostaglandinima “F2-alfa ”i ima izražen stimulirajući učinak na miometrij.
  4. Nakon ekspanzije cervikalnog kanala, sloj se postavlja na odeljenje fetalne bešike (nakon otvaranja) uz pomoć specijalnih pinceta. Ova metoda se koristi u slučaju kontraindikacija za prethodne metode ili u odsustvu efekta njihove upotrebe.

Principi daljeg tretmana su sljedeći:

  • kombinovane hormonske kontraceptive ili lekove progesterona u cilju obnavljanja strukture, sekretorne funkcije i receptivne aktivnosti endometrija,
  • antibiotici širokog spektra i antibakterijska sredstva (zaštićeni polusintetski penicilini, cefalosporini, makrolidi, derivati ​​imidazola), ali samo ako se otkrije uzročni faktor hroničnog endometritisa ili njegovo pogoršanje
  • antiinflamatorna terapija, uključujući nesteroidne antiinflamatorne lijekove,
  • lekovi koji doprinose korekciji imunog stanja organizma,
  • sredstva za korekciju vaginalne mikrobiocenoze,
  • lekovi i fizioterapeutske metode koje pomažu obnavljanju mikrocirkulacije, normalizuju regeneraciju tkiva, metaboličke procese u njima i lokalni imunitet.

Kada možete zatrudnjeti nakon propuštene trudnoće?

Termin njegove rezolucije smatra se prvim danom novog menstrualnog ciklusa. Nakon menstruacije se vraća u odgovarajuće vrijeme, ali ponekad se mogu pojaviti za 1,5 mjeseci. Međutim, sljedeće planiranje trudnoće treba preporučiti ne ranije od šest mjeseci.

Ovo je minimalni period tokom kojeg se, kada se sprovodi odgovarajući tretman, oporavi nakon tih promena i poremećaja (hormonske promene i psihološki poremećaji, endometritis, itd.) Koji su nastali kao posledica patološkog stanja.

Da bi ga zaštitili, preporučuje se uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva (“Regulon”), kao i njihova kombinacija sa aktivnim oblikom folne kiseline - kalcijum levofolatom (“Yarin Plus” i “Jes Plus”). Ovi lijekovi, pored kontraceptivnog efekta, imaju i druga pozitivna svojstva u smislu rehabilitacije endometrijskog sloja materice nakon rješavanja trudnoće koja ne razvija:

  • smanjuju rizik od razvoja infektivnih inflamatornih procesa u unutrašnjim genitalnim organima povećavajući viskoznost sluzi cervikalnog kanala, smanjujući prečnik i povećavajući dužinu grlića materice, smanjujući gubitak krvi za vrijeme menstruacije, eliminiraju neusklađenost kontrakcija miometrija i jajovoda,
  • doprinose intenzivnijem razvoju faktora (imunoglobulina "A" i "G") lokalnog imuniteta, što značajno smanjuje rizike razvoja aseptičke upale,
  • Sama prevencija trudnoće osigurava tijelu dovoljno vremena da obnovi plastične i energetske izvore.

Odsustvo začeća u roku od šest mjeseci pruža majčinom tijelu šansu za punopravnu pripremu za uspješniju provedbu još jednog pokušaja majčinstva.

Prevencija

Da bi se spriječio propušteni pobačaj, možete isključiti, ako je moguće, gore navedene faktore rizika, liječenje ginekoloških infektivnih bolesti i upalnih procesa, obnovu eubioze vaginalnog okoliša, hormonsku korekciju, kao i korekciju imunog stanja tijela i kroničnu ekstragenitalnu somatsku patologiju.

Da bi se ispravio odnos spolnih hormona u njihovoj neravnoteži u pravcu nedostatka progesterona kod žena sa stalnim pobačajima i prilikom planiranja potonjeg, preporučuje se Duphaston, koji ima gestageno dejstvo. Njegov aktivni sastojak je didrogesteron.

Uz pravovremenu rehabilitaciju, moguće je spriječiti naknadni pobačaj kod 67% žena, inače ta brojka ne iznosi više od 18%.

Sve žene koje su imale barem jedan propušteni abortus moraju sprovesti sveobuhvatan pregled, po mogućnosti sa uključivanjem i medicinskim genetskim savetovanjem, posebno sa ponovljenim pobačajima, lečenjem i odgovarajućom naknadnom pregravidnom pripremom za planiranu trudnoću.

Bolesti povezane sa hormonalnim neuspehom

Nerazvijena trudnoća događa se s nedostatkom progesterona u tijelu trudnice. Među uzrocima propuštenog pobačaja je hormonska neravnoteža uzrokovana prekomjernom količinom androgenih hormona. Da bi se spriječilo fetalno slabljenje, preporuča se proći opći pregled i proći potrebne hormonske testove u ranoj fazi planiranja djeteta. Tako je moguće blagovremeno stabilizovati hormone i spriječiti razvoj patološke trudnoće.

Smrznuta trudnoća - uzroci tragedije

Doktori su izneli nekoliko glavnih hipoteza o smrti fetusa. Uzrok njegove smrti moguće je potvrditi histološkom studijom dobivenog genetskog materijala. Međutim, takođe se dešava da razlog ostaje nedokazan.

Ovo su najčešći faktori koji utiču na smrt fetusa:

  • Genetski poremećaji. U 8 nedelja trudnoće, formiranje važnih organa u fetusu. Ako ovaj proces prati kromosomske abnormalnosti, razvoj fetusa se zaustavlja. Iz tog razloga više od 70% embrija umire. Ovo je olakšano prenosom lošeg genetskog materijala od jednog od roditelja ili nekompatibilnosti genetskog fonda žena i muškaraca. Ako se kod jedne žene dijagnosticira druga propuštena trudnoća, par se šalje na konzultaciju u genetiku.
  • Hormonska neravnoteža. Za plodnu podjelu zdravih embrionalnih stanica, žensko tijelo mora proizvesti mnogo progesterona i nekoliko androgena. Ako se na tom nivou dogodi “kvar”, fetus umire. Ova situacija se može eliminisati u fazi planiranja trudnoće, tako da će pregravidna priprema biti odlična prevencija ove patologije.
  • Zarazne bolesti. Smanjeni imunitet tokom trudnoće je normalan, ali iz tog razloga, žena postaje ranjiva na razne bolesti. Posebno su opasne u ovoj situaciji: rubela, gripa, citomegalovirus, ARVI. Intoksikacija tela, povećanje temperature, stres na imuni sistem tokom perioda bolesti mogu izazvati poremećaj u razvoju i smrt bebe. Simptomi propuštenog pobačaja će biti nevidljivi na pozadini bolesti.
  • Eko. Iako je medicina u velikoj meri uspela u veštačkoj oplodnji, ali ovaj način zaraze još nije u potpunosti razjašnjen. Naučnici još uvijek ne mogu spriječiti učestalo blijeđenje embrija nakon presađivanja u matericu i često žena mora proći postupak IVF-a nekoliko puta.
  • Polno prenosive bolesti. Trudnoća ne isključuje seksualni kontakt, koji nosi rizik od “hvatanja gore” gonoreje, genitalnog herpesa, klamidije ili sifilisa. Često se dešava da nema vidljivih simptoma patološkog toka, ali tokom trudnoće fetus se zamrznuo bez posebnog razloga. U takvoj situaciji, ženi se preporučuje da prođe pregled kod venerologa ili specijaliste za infektivne bolesti.
  • Antifosfolipidni sindrom. Ovo je retka autoimuna bolest, koja je praćena prekomernom proizvodnjom antitela na fosfolipide. Takva patologija kod žene može uzrokovati odbacivanje jajašca, nerazvijenost ili začepljenje placentnih žila, što dovodi do smrti embrija.
  • Neprihvatljiv način života u toku trudnoće. Šta se podrazumeva pod ovom presudom? Pre svega, to je loša ishrana, niska aktivnost, nedostatak otpornosti na stres, preopterećenost, nedostatak kiseonika, neugodno donje rublje i, naravno, loše navike. Svaki od ovih faktora može uticati na zaustavljanje razvoja bebe.

Razlozi za razvoj trudnoće

Zašto je propušten abortus u ranim fazama? Takvo pitanje brine i plaši mlade mame. Razlozi su zapravo dosta:

  • Genetske abnormalnosti zauzimaju vodeću poziciju. Oni navode u 70% slučajeva do 8 sedmica. Oni su povezani sa mnogim faktorima, uključujući nasljedne bolesti, kao i zbog upotrebe opojnih droga od strane jednog od partnera. Zato je važno ne odbijati projekcije i druge preglede koje predlaže genetičar i ginekolog.

  • Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, pušenje također može izazvati razvojnu zabranu. Posebno je opasno ako majka ne može odustati od loših navika nakon začeća.
  • Droga takođe može da pokrene razvoj abnormalnosti. Zato i sami lekari preporučuju da odbijete bilo koji lek. Izuzetak mogu biti samo ozbiljne bolesti, tretman za koji su narodni lijekovi jednostavno nemogući. Važno je napomenuti da do 10 dana i nakon 8-10 tjedana, kada fetus postane djelomično zaštićen placentom, učinak lijekova nije toliko značajan. Što se tiče bilja, potrebno ih je uzimati samo pod nadzorom lekara, jer neke od njih mogu izazvati kvar ili hapšenje u razvoju embriona.
  • Uzroci propuštenog pobačaja u ranim fazama mogu se naći iu Rh-konfliktu majke i djeteta. Ako je žena ranije imala abortuse, onda šanse za sretan razvoj nisu tako velike. Antitela koja majčino telo proizvodi u odnosu na dete se akumuliraju tokom vremena. I nakon nekoliko abortusa, teško je zamišljenoj bebi da se odupre takvom napadu.
  • Infekcije genitalnih i virusnih organa (ARVI, gripa) predstavljaju ozbiljnu pretnju na samom početku rođenja života. Majčino telo je već oslabljeno novom situacijom, tako da mučenje nije nimalo teško. Ali posljedice visoke temperature, virusni napad može biti vrlo teško. Rubela je težak neprijatelj, u slučaju da se trudnoća ne samo smrzne, već i fetus može imati ozbiljne anomalije. I već u ovom slučaju, majka će morati odlučiti da li može odgajati posebno dijete ili je bolje prekinuti trudnoću.
Posljedice kongenitalne rubeole za dijete
  • Hormonalni poremećaji. Štaviše, trudnoća koja se ne razvija u ranim fazama, čiji uzroci leže upravo u ovom faktoru, može se zaustaviti zbog nedostatka prolaktina i viška testosterona. Ako žena ima redovne neuspjehe menstrualnog ciklusa, onda je imperativ da se pregleda tijekom planiranja, kao i da se redovno provjerava stanje hormona nakon začeća.
  • Štetni faktori u proizvodnji, letovi na avionima, dijabetes, dizanje utega, stres - svi ovi faktori također mogu uzrokovati razvoj patologije.

Autoimune patologije

Primarni uzrok trudnoće koja ne razvija može biti autoimune lezije. U prisustvu autoimunih bolesti, žensko telo proizvodi antitela koja ne inhibiraju ćelije drugih ljudi, već njihova sopstvena. Pošto je embrion obdaren sa samo 50% hromozoma majke, njegove ćelije napadaju fetus, dovodeći do njegove intrauterine smrti. Jedna od najčešćih bolesti autoimune prirode je hronični autoimuni endometritis. Bolest uzrokuje patološki proces inflamatorne prirode u endometriju materice, koji je kompliciran razaranjem i fibrozom zahvaćenih područja.

Žene koje imaju veći rizik od razvoja patologije

Ali ne samo u tome leži odgovor na pitanje zašto se trudnoća zaustavlja u ranom periodu. Lekari izdvajaju određenu rizičnu grupu, koja uključuje:

  • starije ili buduće majke starije od 35 godina,
  • s više abortusa u prošlosti,
  • ako su tokom prethodne trudnoće bile ektopične,
  • u prisustvu urođenih anomalija materice.

Ako su prisutni jedan ili svi faktori, žena će biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Simptomi propuštenog pobačaja u ranom i kasnom periodu

Nerazvijena trudnoća nema znakova, kao što je normalan pobačaj, tako da žena ne može odmah primijetiti da nešto nije u redu sa njenom trudnoćom. I to je ozbiljna opasnost za njegovo zdravlje, jer mrtvi fetus počinje da se raspada i može prouzrokovati štetu ženskim reproduktivnim organima. Ali neki karakteristični simptomi i dalje postoje i vrlo pažljiva žena će ih sigurno primijetiti. Njihova priroda i ozbiljnost mogu biti različiti.

Štetne navike trudnice

Duvan, droge i pića koja sadrže alkohol vrlo često utiču na stanje kromosoma jednog od partnera, tako da su loše navike među mogućim uzrocima slabljenja trudnoće. Специалисты рекомендуют женщине исключить из употребления спиртное и наркотические средства минимум за 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Во избежание замершей беременности пациентке также стоит отказаться от работы во вредной среде.

Какие признаки укажут на замершую беременность

Печальнее всего тот факт, что симптомы замершей беременности на ранних сроках неярко выражены. Stoga, trudna majka možda čak nije ni svjesna promjene stanja fetusa. Samo kvalifikovani lekar, nakon pregleda i propisivanja dodatnog pregleda, može navesti odsustvo razvoja embriona.

Ne treba tražiti simptome nerazvijene trudnoće u ranim fazama, i još više, pitati prijatelje za savjet ili na forumima. U svakom slučaju, sve je čisto individualno i zavisi od mnogih faktora.

Informativni načini za dijagnozu fetalnog slabljenja

Nemoguće je utvrditi činjenicu da trudnoća blijedi samo simptomatskom slikom. Dakle, na prvu sumnju, žena se šalje na pregled. I tek nakon temeljite dijagnoze, žena se čisti nakon smrznute trudnoće.

Dijagnostičke procedure uključuju:

  • Potvrda dijagnoze na ginekološkom pregledu. Često na kontrolnom ginekološkom pregledu, lekar primećuje da se veličina materice ne poklapa sa utvrđenim periodom gestacije, a sekreti krvi dolaze iz genitalnog trakta. Ovo može potvrditi regresiju razvoja fetusa. Ali kao opcija, to može ukazivati ​​na preteći pobačaj sa živim embrionom. Dakle, to je još jedna dodatna studija.
  • Dijagnoza u procesu ultrazvuka. Trudnoća nakon 8 sedmica vam omogućava da pouzdano utvrdite odsustvo otkucaja srca u fetusu i moguće razvojne abnormalnosti. Međutim, period kraći od 5 sedmica ne daje potpunu sliku o ultrazvuku, a stručnjak možda neće vidjeti embrio ili znakove njegove vitalne aktivnosti. Stoga, u prvim tjednima trudnoće, da bi se potvrdila dijagnoza, vrši se test krvi za nivo hgch.
  • Dijagnostikuje sa detekcijom nivoa hgc. Postoje strogo utvrđene norme koncentracije u krvi za različite periode trudnoće. Dakle, dovoljno je napraviti test venske krvi kako bi se utvrdilo fetalno slabljenje. Istovremeno, nivo hgch kod propuštene trudnoće odgovara indikatoru iz trudnoće.

Zamrznuti tretman trudnoće

Taktika upravljanja žene sa propuštenim abortusom može biti različita, u zavisnosti od perioda gestacije, fizičkog i psihičkog stanja žene.

Ako se dijagnoza postavi rano i ima vremena za čekanje, žena se stavlja u bolnicu pod nadzorom lekara i za nekoliko dana se očekuje spontani pobačaj. Ako je period kraći od 8 sedmica, medicinski abortus se izvodi uz pomoć specijalnih preparata.

Posle 3-4 dana, ako se to ne desi, žena se šalje na čišćenje tokom propuštenog abortusa pod opštom anestezijom. To je jednostavna ginekološka manipulacija, slična principu abortusa. 14 dana nakon zahvata izvodi se ultrazvuk kako bi se osiguralo da je materica čista, bez znakova upale.

Nakon toga, žena je u bolnici, propisana je terapija antibioticima, hormonska terapija (ako je indicirana) i sedativi. Različiti testovi se također dodjeljuju nakon propuštenog pobačaja, ovisno o uzrocima patologije.. Ovo mogu biti hormonske studije, uzimanje mrlja kako bi se sakrila infekcija, opšta krvna slika.

Važno je! Oslobađanje od mrtvog embrija je dozvoljeno samo pod medicinskim nadzorom. Samoupravljanje biljem ili hormonskim tabletama za smanjenje materice može dovesti do brzog krvarenja ili infekcije krvi.

Zamrzavanje trudnoće - posljedice za ženu

Ozbiljne komplikacije kod žena su samo sa kasnim tretmanom kod lekara. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme, a liječenje se propisno propisuje, žena će u budućnosti moći lako zatrudnjeti i roditi punopravne bebe. Najteža stvar u takvoj situaciji je utvrditi uzrok smrti bebe i uložiti napor da se to ne ponovi.

Žene su često zainteresovane za pitanje, da li postoji još jedan propušteni abortus? Doktori jednoglasno odgovaraju da se to može desiti mnogo puta ako uzrok smrti embrija nije eliminisan. Stoga se ovom problemu mora pristupiti sveobuhvatno - da se ispita, da se izleče oni koji imaju bolest, da se poseti genetika i da se insistira na pozitivnom rezultatu.

Gubitak nerođene bebe je težak šok za ženu. Ne utiče samo na reproduktivni sistem, već i na psiho-emocionalnu pozadinu. Stoga, pored tretmana, ženi treba dugo vremena da prihvati trenutnu situaciju. Često žena koja je preživjela propušteni abortus ne zna šta da radi, pa joj je potrebna podrška voljenih ili pomoć psihologa.

Lijekovi i vanjski faktori

Samozapošljavanje, nekontrolisani unos farmaceutskih proizvoda, nepoštovanje doze nije čitav popis razloga koji štete embrionu i uzrokuju trudnoću koja se ne razvija. Drugi preduslovi koji povećavaju rizik od propuštenog pobačaja uključuju:

  • neprihvatljiv način života pacijenta u situaciji (loša ishrana, stalni umor, stres itd.),
  • starosti (u dobi od 22 do 27 godina, žene u porođaju imaju mnogo manju vjerovatnoću da dožive naglo oslobađanje jajne ćelije od dobi nakon 30 godina).

Koji su simptomi zamrznute trudnoće u ranom i kasnom periodu?

Osjećaji žene se često ne mogu razlikovati od uobičajenih, pa pacijent može tjednima hodati sa smrznutom trudnoćom. U ovom trenutku u materici se odvija spor proces razgradnje tkiva embrija, koji se u konačnici manifestira u obliku simptoma opće intoksikacije tijela, au najgorem slučaju krvarenja, opasnog po život žene.

Neki znakovi propuštene trudnoće mogu se prepoznati samostalno kod kuće bez liječnika. Najčešći znaci trudnoće koja se ne razvija:

  • pražnjenje krvavim mrljama,
  • letargija, groznica,
  • temperatura od 37,5 stepeni
  • tupi bol, koji je lokaliziran u trbušnoj šupljini,
  • nagli prestanak povraćanja i mučnine (u prisustvu toksikoze),
  • nema nelagode u mlečnim žlezdama,
  • nedostatak znakova fetalnog života (miješanje).

1 term

Mnogi pacijenti su zainteresovani kada se zamrznuta trudnoća javlja u ranim fazama gestacije, sa kojom se pojavljuje patološko stanje i koji su glavni znaci zamrznute trudnoće u ranim fazama. Zaista, prvo tromjesečje se smatra najopasnijim, jer je uglavnom između perioda od 3-5 ili 8-10 tjedana, a patologija se manifestira. Fading simptomi trudnoće u prvom trimestru:

  • Bol i pražnjenje. Ako pacijent ima bol u stomaku, ona je poremećena iscjedkom krvavim mrljama, odmah treba pozvati hitnu pomoć.
  • Povećanje temperature. Ako je trudnoća prestala, žena osjeća opću slabost. Najčešće je to zbog činjenice da se temperatura tokom zamrznute trudnoće povećava do subfebrilnih vrijednosti (37,5–38 stupnjeva) zbog razvoja upale povezane s razgradnjom tkiva mrtvog ploda.

2 i 3 trimestra

Počevši od 12-15 sedmice, trudnica čeka prve pokrete fetusa. Ako nema pomaka prije 20. tjedna, ne treba ga ometati tijekom prve trudnoće. Neplanirana medicinska konsultacija je neophodna u odsustvu kretanja nakon tog vremena.

Pacijent treba da se pojavi kod ginekologa ako su pokreti bebe iznenada prestali (prvi znak propuštenog pobačaja u kasnijim periodima). Blaga groznica bez simptoma prehlade također ukazuje pacijentu da odmah treba posjetiti liječnika.

Dijagnostičke metode

Da bi se postavila dijagnoza i isključila medicinska greška, žena mora proći dodatni pregled. Moguće je potvrditi ili negirati činjenicu smrti fetusa pomoću sljedećih metoda istraživanja:

  • Inspekcija. Uključuje mjerenja materice, procjenu općeg stanja žene i vrstu iscjedka, ako postoji. Lekar može pogriješiti zbunjujući propušteni abortus sa odvajanjem posteljice.
  • Ultrazvuk. Specijalista može odrediti ritam srca fetusa u periodu od 5 nedelja. Odsustvo bilo kakvih signala tokom ultrazvuka može ukazivati ​​na propušteni abortus. U kraćem periodu, specijalista koji izvodi ultrazvuk može napraviti grešku.
  • Test krvi za horionski gonadotropin. Ginekolog ne može napraviti tačnu dijagnozu, zasnovanu samo na rezultatima standardnog pregleda, stoga, ako trudnica postane sumnjiva u patološkom stanju, preporučuje se da analizu hCG nekoliko puta uzme u određenom vremenskom intervalu. To je neophodno kako bi se pratila dinamika rasta ili opadanja hCG.

Šta učiniti nakon potvrđivanja dijagnoze?

Kada potvrđuju dijagnozu, mnoge žene počinju da se nerviraju, ne znajući šta bi moglo biti sledeće. Pre svega, žena treba da ukloni jajašce iz materice. Do 8-10 nedelja, lečenje propuštenog pobačaja podrazumeva propisivanje posebnih tableta ili supozitorija, uz pomoć kojih je moguće izazvati kontrakciju mišića organa za oslobađanje jajne ćelije.

Tokom perioda od više od 12 nedelja, pacijentima se preporučuje da imaju vakuumski mini abortus. Postupak se izvodi lokalnom ili opštom anestezijom uz pomoć posebnog vakuumskog usisavanja. Ako ultrazvuk pregleda ostatke fetalnih tkiva u materici, kiretaža se vrši ponovljenim pregledom žene nakon 14 dana.

Period rehabilitacije

Ako je fetus zamrznut, žena će imati dug period rehabilitacije, uključujući:

  • Redovne posjete ginekologu.
  • Prolazak svih potrebnih pregleda. Potrebna je detaljna dijagnoza kako bi se pojasnio razlog zbog kojeg se beba zamrznula u materici. Ženu treba testirati na latentne infekcije, kontaktirati endokrinologa kako bi dijagnosticirali moguće patologije endokrinog sistema. Pored uzimanja uzoraka krvi, pacijentu treba dati i urogenitalni razmaz na mikroflori, ultrazvuk zdjeličnih organa i štitne žlijezde.
  • Usklađenost sa principima dobre ishrane žena, upotreba vitaminskih kompleksa, umjeren fizički napor.
  • Stabilizacija psiho-emocionalnog stanja. Mnogi pacijenti se jako boje da se ST može ponoviti. Na pozadini straha, svi njihovi pokušaji da zatrudne završavaju neuspjehom. Žena u ovom slučaju traži psihološku podršku, prvenstveno od muža i voljenih.
  • Naknadna terapija. Nakon čišćenja materice liječnici pribjegavaju dugoročnom sveobuhvatnom liječenju, koje uključuje hormonska sredstva za obnavljanje strukture i funkcionalnosti endometrija uterusa, antibakterijskih i nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao i fizioterapijskih tehnika.

Sve navedene mjere rehabilitacije pomoći će eliminirati uhićenje embrija tijekom druge trudnoće. Mnoge žene su zainteresovane za ginekologa koji je prisutan, postoji takva da možete zatrudnjeti 2 mjeseca nakon što embrion prestane djelovati.

Uprkos tome, žena ne mora da žuri. Stručnjaci kažu da se sljedeća koncepcija može planirati ne ranije od 4 do 6 mjeseci nakon prethodnog neuspješnog pokušaja. Potpuni oporavak organizma, uključujući fizičke i psiho-emocionalne aspekte, javlja se tek nakon šest mjeseci.

Ako žena ima embrio u svojoj materici, onda se kombinovani oralni kontraceptivi preporučuju za prvih šest mjeseci nakon ove situacije. Da bi se pojačao efekat, lekari najčešće propisuju lekove na bazi kalcijuma levomefolata.

Implikacije za žene

U suštini, ozbiljne posljedice propuštenog pobačaja su kod pacijenata koji kasne sa kontaktom sa specijalistom. Koji je pojam koji je dozvoljen za trudnoću koja se ne razvija? Dajte definitivan odgovor na ovo pitanje, doktori ne mogu. Neke žene mogu provesti nekoliko nedelja sa embrionom koji se ne razvija u materici, ne obraćajući pažnju na svoje stanje. Međutim, ako fetus zaostaje u razvoju od 2 do 4 sedmice, a žena ignorira znakove upozorenja, ona se izlaže riziku od razvoja opasnih komplikacija. Posljedice uključuju:

  • širenje infekcije
  • rizik od sepse,
  • razvoj DIC-a

Da li je moguće spriječiti propušteni pobačaj?

Uspešno rađanje i rađanje zdrave bebe - rad i roditelja i profesionalaca. Da bi se spriječilo zamrzavanje fetusa, žena mora prije svega slijediti sve preporuke liječnika. Preventivne mjere uključuju:

  • Obilazak specijaliste u oblasti genetike u planskom periodu začeća. Ovo je neophodno da bi se spriječio razvoj mogućih patoloških abnormalnosti u kromosomima oba partnera, da se prođu neophodni testovi i, ako je potrebno, da se prođe kurs specijalne terapije.
  • Odbacivanje svih loših navika, umerena fizička aktivnost, povećanje imuniteta.
  • Upotreba folne kiseline u dogovoru sa lekarom. Prijem vitamina eliminiše razvoj malformacija unutrašnjih organa bebe.

Simptomi predstojeće katastrofe

U kasnijim razdobljima, ženama je lakše navigirati, jer već osjeća kretanje djeteta. U ranim danima, ovo je vrlo problematično. Kada je trudnoća zamrznuta, znakovi u prvom tromjesečju, koji mogu biti slični manje ozbiljnim devijacijama, manifestiraju se kako slijedi:

  • prolazi toksikozu,
  • grudi više ne bujaju,
  • bazalna temperatura smanjena
  • počeli su se pojavljivati ​​grčevi
  • pojavilo se krvavo krvarenje (iscjedak tijekom propuštene trudnoće u ranim fazama ima istu konzistenciju i crveno-smeđu boju),
  • povišena telesna temperatura.

Ako se otkrije bilo koji od ovih simptoma, žena treba odmah da poseti lekara! Ako znakovi trudnoće nestanu, onda bi to trebalo upozoriti mamu i postati razlog za posjet specijalistu!

Šta se trudna žena oseća tokom razvoja patologije?

Senzacije sa propuštenim abortusom kod žena su veoma različite. Na njih utiče i činjenica da li se takva stvar dogodila prvi put ili se slično dogodilo i ranije. Umor, apatija, groznica - sve to, u svakom slučaju, trebalo bi upozoriti buduću majku.

Važno je napomenuti da svi simptomi koji ukazuju na razvoj patologije mogu biti pogrešni! Nema potrebe da se odmah prilagodite pristupu katastrofe. Vrlo često se ispostavi da su slične manje ozbiljnim, ili se tijelo samo rekonfigurira.

Dijagnoza fetalnog slabljenja

Samo doktor tačno zna kako prepoznati propušteni abortus u ranom periodu. Za ovo, on će učiniti sljedeće:

  1. On će pregledati ženu, procijeniti veličinu materice, stanje izlučene sluzi i zatražiti mjerenje bazalne temperature.
  2. Ako sumnjate na odstupanje od norme, lekar će poslati trudnicu da prođe urin za testove. Međutim, treba napomenuti da hCG sa zamrznutom trudnoćom u ranim fazama može biti potpuno unutar normalnog raspona nekoliko nedelja nakon smrti fetusa. Ipak, češće, analiza urina će pokazati podcjenjeni nivo hormona koji nije karakterističan za prvo tromesečje.
  3. Posljednja faza ankete će biti ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvučnog pregleda postaje jasno da li srce kuca u embrionu ili ne.

Sažetak, test za propuštenu ranu trudnoću može pokazati sve iste dvije linije. Ovo se opet odnosi na nivo hCG u urinu.

Nakon što je specijalista zadovoljan dijagnozom, izabrat će potreban set procedura za majku, te joj u budućnosti pomoći da se pripremi za novu trudnoću.

Šta rade doktori ako se fetus zamrzne

U zavisnosti od toga kako se zamrznuta trudnoća manifestuje u ranim fazama, kao i direktno na broj dana od trenutka začeća, lekar će izabrati najekstremniji način lečenja. Zaista, prilikom postavljanja takve dijagnoze već govorimo o očuvanju života i zdravlja majke. Postoje dva glavna načina liječenja:

  • Uz pomoć lijekova koji izazivaju pobačaj. Primjenjuje se do 8 tjedana.
  • Vakuumski abortus (vakuumska aspiracija). Pod anestezijom žena čisti matericu pomoću vakuumskog usisavanja.

U svakom slučaju, potrebna je profesionalna pomoć, jer kako bi se izbjegli neželjeni efekti, potrebno je očistiti matericu (struganje ostataka amnionske kese, naznačene ultrazvukom).

Postoji i treća opcija u kojoj čak i sama žena nema vremena da shvati da je trudna. Ovo je spontani pobačaj. Ako se fetus zamrzne skoro od prvih dana života, onda ga telo može odbaciti, kao strano telo. U ovom slučaju, žena primeti kašnjenje menstruacije. Ponekad lekari vole da posmatraju stanje pacijenta, čekaju na spontani abortus, kako se ne bi ponovo uplićali u telo.

Zašto je tako strašno da ne posetite doktora na vreme?

Ponekad žena nije potpuno svjesna koliko ozbiljne mogu biti posljedice propuštenog pobačaja u njenoj ranoj fazi. Ali ne samo telo samo odbacuje plod. Ako je embrion koji je prestao da se razvija, u materici je dugo vremena, onda je razvoj intoksikacije vrlo verovatan. U ovom slučaju, ne samo da temperatura raste, žena počinje da se muči oštrim bolom i slabošću, sasvim je moguće odložiti vreme pre nego što se krv inficira elementima fetalnog raspada.

Если срок беременности более 6 недель, то в этом случае у женщины есть все шансы заработать дессеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром ДВС). Опасность заключается в том, что кровь теряет способность к свертыванию. В результате женщина может умереть от кровотечения.

Как предотвратить замирание плода при беременности

Treba ispitati par, bez obzira da li se prvi put priprema za roditelje ili ima djecu. Da će biti u stanju da smanji rizike i da da odgovor, kako da izbegne propušteni abortus u ranim fazama njihovog slučaja. Lekar će ponuditi nekoliko testova: hormone, genetski skrining, ultrazvuk karlice, krv za infekcije i druge dodatke koji će biti dodeljeni na osnovu istorije roditelja. Takođe se preporučuje da se suzdrže od začeća do šest meseci nakon bolesti kao što su akutna respiratorna virusna infekcija, gripa, rubeola, boginje.

Ako je prethodna trudnoća završila u zaustavljanju razvoja embriona - ne odustajte! Uz pravilno planiranje, šansa da se normalno podnese i rodi je 80% -90%. I kako spriječiti propušteni abortus u ranom periodu reći će ginekologu koji je uključen u održavanje para.

Trudnoća nakon prestanka razvoja fetusa

Lekari predviđaju dobre šanse za začeće samo pod uslovom da par neće ignorisati posete specijalizovanim specijalistima, da će proći kurs lečenja, kao i odustati od ideje o detetu narednih šest meseci nakon neuspešnog iskustva. U prosjeku, takav period je potreban ne samo za detaljno ispitivanje i utvrđivanje uzroka slabljenja trudnoće, već i za fizički oporavak majčinog tijela.

Tužno je, ali sa 100% sigurnošću, prilično je rijetko reći tačno o razlozima za prekid trudnoće. Međutim, roditelji ne moraju očajavati! Pokušajte da izbegnete stres, štetne faktore, a takođe ne zaboravite da budete pregledani - i da imate sve, a beba će se roditi zdrava i srećna!

Da bi osumnjičeni bio suprotan može se smekšati tokom trudnoće u ranim fazama. Maternica pokušava da se oslobodi zamrznutog fetusa.

Uzroci kiretaže mogu biti i direktno pobačaj, propušteni pobačaj, posljedice pobačaja (uklanjanje ostataka placente).

I veoma je teško izračunati propušteni abortus pre 5 nedelja. Otkucaji srca još nisu fiksirani.

Pogledajte video: Uzrok nastajanja grijeha kod ljudio kaderu (Novembar 2019).

Loading...