Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Uzroci nastanka divertikula u bešici

Divertikulum mokraćne bešike je deformisana izbočina stijenke vezikula organa u obliku šupljine, sakularne protruzije zaobljenog oblika. Mali lumen divertikula pričvršćen je za bešiku kratkom tubulom. Istezanje, stanjivanje mišićnog sloja patološke šupljine uzrokuje istovremenu dijagnozu vaskularne aneurizme.

Takve formacije narušavaju protok urina. Sporo oslobađanje tečnosti iz organizma izaziva stagnaciju u deformiranoj šupljini i služi kao medij za razvoj bakterijskih infekcija. Ovaj faktor izaziva dodatak upale urološkog sistema, neuspjeh metaboličkih procesa.

U većini slučajeva, izbočine se nalaze u blizini kanala uretra, na leđima ili na strani zida mokraćne bešike, povremeno na dnu ili na vrhu. Postoje male i neupadljive, ili mogu da pređu veličinu bešike.

Klasifikacija

Razlikuju se divertikule, u zavisnosti od strukture i uzroka pojave:

  • istinito i lažno,
  • urođene i stečene,
  • jednostruki i višestruki.

Pravi divertikulum je onaj koji, prema strukturi, odgovara strukturi tkiva zida mokraćne bešike: mukoza, submukozni i mišićni sloj, vanjska adventitija.

Kilažasta ispupčenost sluzokože kroz mišićna vlakna je znak pseudodivertikula ili lažnog divertikula.

Pravi divertikul kongenitalnog porekla naziva se primarnim. Razlog za njihovo formiranje leži na genetskom nivou i povezan je sa anomalnom slabošću vlakana mišićnog sloja.

Lažne divertikule nastaju zbog:

  • tonus glatkih mišića niskog mjehura,
  • istezanje tkiva
  • produženog visokog intravezikalnog pritiska.

Pseudodijelovi se dobijaju i stoga se nazivaju sekundarni.
Postoje i pojedinačne i višestruke formacije divertikula. Patologija proliferacije nekoliko divertikula naziva se divertikuloza mokraćne bešike.

Razlozi za obrazovanje

Bolesti koje doprinose razvoju stečenog oblika divertikula:

  • Striktura uretre (kanal se sužava i uzrokuje poteškoće s mokrenjem).
  • Adenom prostate (proliferacija tkiva prostate sa formiranjem čvorova, tumora i pritiska na uretru).
  • Skleroza vrata mokraćne bešike (proliferacija vezivnog tkiva uzrokuje sužavanje lumena).
  • Tumor mokraćnih organa (stvara povećani pritisak).
  • Različite patologije koje komplikuju prirodni fiziološki protok urina.

Bolesti koje izazivaju razvoj stečenih divertikula uglavnom su poremećene muškim polom zbog anatomije. Ovo objašnjava zašto se patologija kod muškaraca dijagnosticira češće nego kod ženske populacije.

Uzroci urođenih poremećaja:

  • Komplikacije nakon zaraznih bolesti tokom trudnoće.
  • Štetne navike majke prije ili za vrijeme trudnoće.
  • Ćelijska mutacija kao rezultat hemijske ili radijacijske izloženosti.
  • Ekološki faktori.

Kako prepoznati divertikul

Simptomi koji ukazuju na prisustvo malog formiranja abdomena, po pravilu, su manji i ne zahtevaju medicinsku intervenciju.

Povećane šupljine su opasne za zdravlje susjednih organa i manifestiraju se sa sljedećim simptomima:

  • Pražnjenje mokraćne bešike se javlja ne jednom, već u dva pristupa, jer se organ prvo oslobađa, zatim šupljina divertikula.
  • Pojava u urinu čestica krvi ili gnoj.
  • Urostaza - kongestija u urinarnom traktu i poteškoće u njegovom oslobađanju.
  • U retkim slučajevima, potpuno odlaganje procesa mokrenja, kao posljedica prostate.
  • Bol u donjem abdomenu, gori nakon pražnjenja.

Loše urološke patologije mogu biti simptomi divertikula mokraćne bešike.

Moguće komplikacije

Signali poremećaja urinarnog sistema i zanemarivanje medicinskih pregleda koji se ignorišu dovode do pogoršanja patologije. Kao rezultat toga, divertikul mjehura može biti kompliciran drugim bolestima, na primjer:

  • Cistitis, pielonefritis - infektivni upalni procesi kao rezultat širenja štetne mikroflore, obično u hroničnom obliku.
  • Urolitijaza - proces izlučivanja mokraće povlači za sobom postepenu akumulaciju depozita soli, koji se obično nalaze u hemijskom sastavu urina.
  • Perforacija ili ruptura divertikula - kasnije blokiranje šupljina kamenjem, može izazvati unutrašnje krvarenje.
  • Hidronefroza - patologija u strukturi: ekspanzija bubrežne karlice i čašice.
  • Poremećaj bubrega je najteža oštećena funkcija bubrega.

Dijagnostika

Metode ispitivanja koje otkrivaju divertikul mjehura:

  1. Ultrazvuk. Efikasan način za identifikaciju divertikula, određivanje njihove veličine, lokacije u odnosu na druge organe. Dijagnostiše prisustvo kamenca u bešici, njihov broj. Često, uz pomoć ultrazvučnog skeniranja, otkriva se divertikul izvan plana, kada se pregledava pacijent sa pritužbama na ponovnu pojavu cistitisa ili pijelonefritisa.
  2. Cistoskopija Izvodi se posebnim aparatom - cistoskopom, koji se unosi u mjehur kroz uretru. Senzor prikazuje podatke u obliku slike s unutarnjim stanjem površinskih tkiva mjehura. U nekim slučajevima možete odrediti strukturu divertikula.
  3. Cistografija. Ovaj princip dijagnoze zasniva se na kašnjenju radiološke supstance u divertikulu nakon što se bešika oslobodi tekućine. Nadalje, izvode se rendgenske zrake, u kojima se lokacija šupljina reflektira u tamnijim područjima nego sjena mjehura.
    Ne treba je mešati sa uobičajenom rendgenskom slikom, u kojoj je teško prepoznati divertikule, posebno kod malih veličina.
  4. Kompjuterska ili magnetna rezonanca. Točno dijagnosticira prisustvo bočnih formacija, kada su druge metode kontraindikovane ili neinformativne.
  5. Test krvi Povišeni nivoi leukocita u krvi ukazuju na tok patološkog upalnog procesa.

Principi tretmana

Divertikulum mokraćne bešike se ne liječi lijekovima. Nemoguće je uticati na proces proliferacije šupljina preparatima, usmjeravajući bubrenje tkiva u suprotnom smjeru.

Terapija lijekovima se koristi za uklanjanje infektivnih ili bakterijskih upala koje mogu pratiti urinarni sistem u periodu bolesti.

Minimalna formacija sakulata, po pravilu, ne doprinosi pojavi ozbiljnih povreda i ne zahtijevaju hiruršku intervenciju. Međutim, u ovoj situaciji potrebno je posmatrati urologa kako bi se spriječio razvoj ozbiljnijih poremećaja mokraćnog sustava.

Osnov za operaciju:

  • rast i značajno povećanje izbočenog tkiva,
  • redovno nakupljanje urina u bočnim šupljinama mokraćne bešike, što izaziva dodavanje bakterijskih infekcija,
  • tumori
  • cijeđenje susjednih organa
  • formacije računanja.

Operativna intervencija

Metode lečenja divertikula hirurškim metodama:

  1. Endoskopski ili transuretralni. Patološka šupljina se secira, zatim lagano spoji sa bešikom. Postupak uključuje plastiku vrata pravog divertikula.
  2. Divertikulektomija ili otvorena operacija. Prvo se napravi incizija u suprapubičnom regionu, zatim se otvori prednji zid organa, a zatim se na spoju sa bešikom izvuče patološka formacija. Prerezana površina je zašivena, proizvodi drenažu. Tokom perioda oporavka, kateterizacija je neophodna dugo vremena.
  3. Rekonstruktivna plastična kirurgija, inače uretrocistomija anastomoza, izvodi se sa dijagnozom divertikula uretera. To je tehnika transplantacije uretera na zid cističnog organa spajanjem pomoću posebne tehnike. Ova operacija sprečava povratak urina u bubreg.

Nakon operacije pacijentu je potreban period rehabilitacije. Nakon nekog vremena moći će da se vrati svom uobičajenom životu.

Zdrav način života budućih majki smanjuje rizik od pojave patologije u novoj generaciji djece. Redovni medicinski pregledi i pravovremeno liječenje simptoma bolesti koje dovode do formiranja patološkog poremećaja spriječit će mnoge probleme povezane s anomalijom divertikula.

Divertikule i njihovi tipovi

Divertikulum se može dijagnosticirati kod djece i odraslih i može biti kongenitalan, stečen. Ovo izbočenje zida mokraćne bešike sa formiranjem rezervoara u obliku vrećice u kojem se nakuplja urin. Sa ovom patologijom, zid mokraćne bešike prodire prema van, tako da se u organu pojavi dodatna šupljina. Između njega i samog tela nalazi se spojni vrat. Ako su takve šupljine višestruke, tada se postavlja dijagnoza divertikuloze.

Po pravilu se divertikula formira na bočnim zidovima organa ili na zadnjem zidu, blizu usta uretera. Vrlo rijetko se nalaze na vrhu ili na dnu. Takve izbočine su skoro uvek urođene. Veličina torbe je takođe različita - od pola centimetra do prekoračenja zapremine samog organa. Stečena divertikula kod muškaraca češće se javlja u poređenju sa ženama.

Klasifikacija formacija zbog izgleda je kako slijedi:

  1. Primarni - dostupni su od rođenja.
  2. Sekundarno - formira se tokom života.

Struktura obrazovanja je sljedeća:

  1. Pravi divertikulum. Njegov zid se sastoji od slojeva koji se nalaze u bešici (sluzave, submukozne, mišićne, spoljašnje). Šupljina se puni urinom, a problem je ostaviti tečnost.
  2. Lažni divertikul (pseudodivertikul). Sastoji se samo od sloja sluznice i ispupčenja u obliku kile. Pojavljuje se ako je tkivo mjehura rastegnuto, hipertrofirano.

Zašto se pojavljuju?

Uzrok nastanka urođenih izbočina, koji su uvijek istiniti, je defekt u razvoju zida mokraćne bešike tokom prenatalnog perioda. Stoga se patologija javlja već u djetinjstvu i najčešće se otkriva slučajno prilikom rutinskog pregleda djeteta. Kongenitalne divertikule nastaju usled kromosomskih mutacija ili izloženosti teratogenim faktorima tokom trudnoće. Glavni faktori rizika su:

  • uzimanje nekih lekova sa toksičnim dejstvom na embrion,
  • radiografija,
  • izloženost zračenju, trovanje, opijenost,
  • alkoholizam, narkomanija,
  • prethodne infekcije - gripa, citomegalovirus, herpes, rubeola, ospice,
  • žive u lošem okruženju.

Stečena divertikula je mnogo češća. U osnovi, oni su povezani sa usporavanjem kretanja urina, što je uzrokovano hroničnim prostatitisom, adenomom prostate, malignim tumorima karlice i strikturama uretre. Uzrok bolesti može biti urolitijaza, mehanička povreda bešike. Prilikom pretjeranog rastezanja organskog zida na pozadini povećanja intravezikalnog pritiska, pojavljuje se iscrtavanje sakulata.

Manifestacije patologije

Plitki solitarni divertikulum ne dovodi do neprijatnih simptoma. Sa porastom obrazovanja u veličini, urin počinje da se akumulira u njemu, tako da se kod ljudi javlja dvostepeno mokrenje. U početku, mokraća teče iz bešike, a zatim, u manjoj količini, iz abnormalne šupljine. Mokrenje djeluje duže nego obično.

Drugi mogući znakovi patologije:

  1. Osjećaj nepotpunog pražnjenja, ako dio urina ostaje u izbočini.
  2. Pojava gnoja, krvarenja, sluzi na kraju mokrenja.
  3. Smanjen urin.
  4. Bol u donjem dijelu trbuha (zbog prenaprezanja zidova tijela).
  5. Bol ili nelagodnost pri mokrenju.
  6. Potpuna urinarna retencija.

Hronična urinarna stagnacija neminovno dovodi do razvoja komplikacija. Progresivne promjene mjehura povezane su s dodatkom sekundarne infekcije. Osoba razvija rezistentni cistitis, slabo reagirajući na terapiju. Takođe, stagnirajući procesi pogoduju taloženju peska i formiranju kamenja.

Česta posledica patologije je vezikoureteralni refluks, pielonefritis i hidronefroza bubrega. Konačno, bez tretmana, velike diverticule uzrokuju razvoj hronične bubrežne insuficijencije. Kod akutne urinarne retencije moguće je ozbiljno povećanje pritiska i rupture formacije slične vrećici, što prijeti peritonitisom i sepsom.

Dijagnostičke metode

Najjednostavniji način otkrivanja bolesti je ultrazvuk bešike. Ultrazvukom cijelog tijela vizualizirano je dodatno obrazovanje na zidu, koje je jednoliko ispunjeno tekućinom. CT male karlice će pomoći da se razjasni dijagnoza - da se razlikuje protruzija od benignih ili malignih tumora. Preporučuje se da se provede CT sa pojačanjem kontrasta.

Radiografija trbušne šupljine obično ne odražava patološku sliku, pa nema smisla raditi takvu studiju. Ali cistografija (radiografija sa kontrastom) će pomoći da se napravi tačna dijagnoza. Ako nakon uriniranja slika više ne fiksira protruziju na zidu organa, dijagnoza se smatra potvrđenom. Pouzdan metod za identifikaciju problema je cistoskopija - pregled bešike iznutra pomoću endoskopske opreme.

Metode tretmana

Ne tretirajte patologiju narodnih lijekova ili kašnjenje s posjetom liječniku. Ako osoba ima ustajali urin, samo operacija će pomoći da se riješi problem. Što se tiče alternativne medicine, stručnjaci imaju jasna uputstva: diuretski učinak bilja i drugih lijekova samo će povećati nakupljanje urina u prekidu i neće dati pozitivan učinak.

Ako simptomi i komplikacije nisu prisutni, a veličina divertikula mala, nema potrebe za upravljanjem mjehura. Takmičarske taktike se praktikuju sa periodičnim kursevima konzervativnog lečenja. Može uključivati:

  • pranje mjehura antisepticima, uvođenje otopina Protargola, Collargola,
  • prijem biljnih antibiotika - Canephron, Cystone,
  • uzimanje uroantiseptika - Furadonin, Furomag.

U prisustvu lažnog divertikula treba otkloniti uzrok njegovog pojavljivanja. Hirurgija bešike ima brojne indikacije. To uključuje prisustvo kamenja i tumora, razvoj teškog rekurentnog cistitisa, kompresiju vrata uretera i nemogućnost mokrenja. Velike veličine divertikula, njegov brz rast, infekcija bubrega i kompresija obližnjih organa takođe su indikacije za uklanjanje neoplazme.

Operacija se obavlja endoskopskim transuretralnim pristupom ili kroz mali rez u abdominalnom zidu. Vrat divertikula se secira, a zatim koagulira. Velike formacije se uvijaju u mokraćnu bešiku, skidaju se zidovi. Najčešće, operacija traje ne više od 30-40 minuta. Nakon odvoda bešike 2 dana. U teškim slučajevima operacija se dopunjuje plastičnom kirurgijom uretera, ako usta idu ravno u divertikulum.

Rehabilitacija i prevencija

Odmah nakon operacije, osobi se propisuje antibakterijska terapija 10-14 dana. Potrebno je spriječiti septičke komplikacije. Šupljina bešike se pere sa antisepticima (Chlorhexidine, Miramistin), što će pomoći da se rana brže izleči nakon operacije. Za ublažavanje pritiska iz šupljine mokraćne bešike i sprečavanje divergencije šava, stavite uretralni kateter.

Za brzu obnovu rada tijela propisana je fizioterapija. Uz pomoć uretralnog senzora uradite UHF, mikroturnu terapiju. Postoji posebna dijeta sa izuzetkom slane i začinjene hrane, kisele hrane i alkohola. Posle 2 meseca mora se izvršiti urografija da bi se procenio kvalitet izvedene operacije.

Za prevenciju kongenitalne divertikule, trudnica treba da isključi uticaj teratogenih faktora i izbegne zarazne bolesti. Da se ne bi suočili sa problemom stečenog divertikula, neophodno je na vreme lečiti sve bolesti prostate, ukloniti kamenje za urolitijazu i raditi na strikturama i ožiljcima na ureterima.

Umorni ste od borbe protiv bolesti bubrega?

Oticanje lica i nogu, bol u donjem dijelu leđa, konstantna slabost i brzi umor, bolno mokrenje? Ako imate ove simptome, vjerovatnoća bolesti bubrega je 95%.

Ako vam nije stalo do vašeg zdravlja, zatim pročitajte mišljenje urologa sa 24 godine iskustva. U svom članku govori o kapsulama RENON DUO.

Ovo je nemački alat za popravku bubrega koji se koristi širom sveta već dugi niz godina. Jedinstvenost lijeka je:

  • Eliminiše uzrok bola i dovodi do prvobitnog stanja bubrega.
  • Njemačke kapsule eliminiraju bol već na prvom tijeku primjene i pomažu da se bolest potpuno izliječi.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Uzroci divertikula mokraćne bešike

Postoji nekoliko različitih razloga za razvoj ovog stanja. Prirođena diverticula mokraćne bešike se češće javlja zbog slabosti mišića u blizini otvora uretra u mokraćnoj bešići i nalaze se gotovo isključivo kod dječaka. Simptomi često uključuju infekcije urinarnog trakta, inkontinenciju ili zadržavanje urina.

Opstrukcija vrata mokraćnog mjehura: u ovom slučaju, opstrukcija utječe na mišiće koji idu od mjehura do uretre. Pojavljuje se češće kod muškaraca starijih od 50 godina, iako se može javiti i kod žena.

Neurogena bešika može dovesti do razvoja divertikula zbog bolesti mozga, kičme ili nervnog sistema. Ponekad multipla skleroza, dijabetes ili Parkinsonova bolest mogu izazvati oštećenje nerava. Neurogena bešika takođe može biti rezultat infekcije u mozgu ili kičmenoj moždini, trovanja teškim metalima, moždanog udara ili operacija na zdjeličnim organima. Kod ovog poremećaja, može biti teško mokriti ili imati poteškoća u držanju urina.

Urođena opstrukcija posteriornih uretralnih membrana - prepreka u uretri, nalazi se samo kod dječaka. Zavisno od toga koliko je opstrukcija teška, nerođeni fetus se može činiti malim za gestacijsku dob ultrazvukom. U drugim slučajevima, problem možda nije primećen do ranog detinjstva. Infekcije urinarnog trakta su čest simptom u ovim slučajevima.

Kada je prostata uvećana zbog hiperplazije, ona utiče i na zid mokraćne bešike, koji nakon nekog vremena slabi i gubi sposobnost da se potpuno isprazni.

Mogući simptomi divertikula mokraćne bešike

U mnogim slučajevima, divertikulum mokraćne bešike nema direktnih simptoma i dijagnoza se postavlja slučajno ili tokom pregleda za druge probleme. Ali ako su simptomi divertikula, oni mogu uključivati:

Infekcije urinarnog trakta

Poteškoće sa mokrenjem

Osjećaj "prelijevanja" u trbuhu

Problemi sa uriniranjem

Vratite urin iz bešike na bubrege

Kamenje mokraćne bešike

Tumori mjehura


Dijagnoza divertikula mokraćne bešike

Ultrazvučni pregled mokraćne bešike radi traženja divertikula treba izvršiti sa ispunjenom bešikom, inače neće biti vidljivi, jer sa praznom bešikom ne sadrže urin i kontrakt.
Isto važi i za vizualizaciju mokraćne bešike sa MRI i CT. Mokraćna bešika se mora napuniti da bi se izgladile moguće patološke izbočine. U predstavljenom MRI skeniranju, diverticula je pronađena slučajno tokom pregleda kralježnice.

Liječenje divertikula mjehura

Diverticula mokraćne bešike ne uzrokuje uvijek simptome, pa liječenje možda nije potrebno. U slučajevima u kojima je potrebno liječenje, pristup će ovisiti o osnovnom uzroku. Na primjer, diverticula zbog bloka u mjehuru se često liječi operacijom.
Liječenje divertikula može biti vrlo učinkovito. U nekim situacijama, nakon uklanjanja uzroka, pacijentu nije potreban dalji tretman. Ponekad lekar proverava divertikulum cistoskopom kroz uretru. Ako se pronađu tumori, uzimaju se uzorci i testiraju na rak.

Ako neko prođe operaciju na divertikulu mokraćne bešike, verovatno će mu trebati kateter da isprazni bešiku nedelju ili dve. Ovo može biti nezgodno, ali neophodno. Mogu postojati i rizici kod operacije uklanjanja divertikula, kao što su oštećenje creva ili uretera, infekcija ili curenje urina, ali, srećom, oni su izuzetno retki.

Urolog je uključen u tretman divertikula mokraćne bešike. Dijagnoza divertikula mokraćne bešike može izgledati zastrašujuće, i iako dugoročni rezultat u velikoj mjeri zavisi od osnovnog uzroka, mnogi urolozi se slažu da rano otkrivanje i liječenje može pomoći pacijentima da vode dalje ugodan život.

Pogledajte video: Dr Richard Schulze Crijevna formula #2 Čistač crijeva (Avgust 2019).

Loading...