Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2020

Ektopija grlića materice kod trudnica i karakteristike trudnoće nakon tretmana

Vrste erozije grlića materice

1. Istinska erozija je oštećenje višeslojnog epitela cerviksa ili njegovo odbacivanje kao rezultat upale, hemijskog napada ili tretmana. U ovom slučaju, odsustvo epitela je obično kratkoročno i traje ne više od 1-2 nedelje. Vrlo je teško uhvatiti istinsku eroziju, jer ona ne postoji dugo.

2. Ektopija (ili pseudoerozija) cerviksa. Sama erozija se brzo prekriva epitelom, ali ne i onom koja bi trebala biti normalna (višeslojna), a druga tanka jednoslojna (cilindrična). Ovo stanje je i patologija. Često se naziva cervikalna erozija. U stvari, to nema nikakve veze sa erozijom. U medicini se koristi termin ektopija (ili pseudoerozija) cerviksa, jer je mjesto jednog epitela ektopično (zamijenjeno) drugim. Pseudo-erozija (ektopija) može postojati dugo vremena, a ne “sama”, tj. Ne epitelizovati. Kod ektopije cerviksa se najčešće susrećemo u našoj praksi. Ektopija grlića materice uvijek zahtijeva liječenje, o čemu ćemo kasnije govoriti.

3. Ektopija kod mladih djevojaka. Pseudoerozija (ektopija) cerviksa nije uvijek patologija. Na primjer, kod novorođenih djevojaka, cilindrični epitel cervikalnog kanala, kao što je bio, „izlazi“ na vaginalni dio cerviksa, i može se vidjeti nakon pregleda. Sa početkom puberteta, cilindrični epitel se postepeno transformiše u slojeviti skvamozni epitel, a ektopija nestaje.

Pregled cerviksa

Ektopija grlića materice ne smeta mnogim ženama. U isto vrijeme sa ovom patologijom može se pojaviti:

- svrab
- iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom,
- kontakt krvi tokom ili nakon odnosa.

U slučaju bilo kojeg od ovih simptoma, morate se obratiti ginekologu i podvrgnuti se standardnom pregledu:

- ginekološki pregled,
- citologija Papa testa (PAP test),
- jednostavna i proširena (s različitim uzorcima: kolposkopija s octenom kiselinom, jodom),
- mrlje na flori (opći razmaz, razmaz vagine, bakterioskopija),
- proučavanje iscjedka cervikalnog kanala metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) za genitalne infekcije,
- procjena prisutnosti antitijela u krvi u različitim patogenim organizmima pomoću enzimskog imunotesta (ELISA),
- sjetve uz određivanje broja mikroorganizama, kao i njihovu osjetljivost na antibiotike (za izbor liječenja), t
- cervikalna biopsija sa curettage cervikalnog kanala (izvedena ako se sumnja na atipiju).

Danas postoji nekoliko metoda koagulacije cerviksa:

1. Kriorazgradnja grlića materice. Istovremeno, pod uticajem tečnog azota dolazi do brzog hlađenja tkiva i razaranja patološkog epitela. Postupak se izvodi bez anestezije, jer su nervni završetci trenutno zamrznuti, a pacijent ništa ne osjeća.

2. Laserska koagulacija cerviksa se zasniva na efektu isparavanja tkiva pod uticajem energije laserskog snopa visokog intenziteta. Izlaganje može biti jasno ograničeno po površini i dubini, što umanjuje travu koja okružuje ektopiju zdravog tkiva. Lečenje se vrši pod lokalnom anestezijom.

3. Koagulacija radio valova cerviksa. Princip radio-talasa je da ispari tkiva cerviksa kršenjem stabilnosti sopstvenih elektromagnetnih polja molekula koji čine tkivo cerviksa, mikrotalasnog elektromagnetnog polja. Potrebna je lokalna anestezija.

Učinak specijalne koagulacijske tekućine, Solkovagin, smatra se neefikasnom metodom liječenja cervikalne ektopije, budući da supstanca prodire plitko. Nakon takvog tretmana, ektopija se može ponoviti, što će zahtijevati ponovno liječenje koristeći efikasnije tehnologije.

Sve moderne intervencije na cerviksu obavljaju se ambulantno. Postupak se izvodi ambulantno, brzo i bezbolno, bez gubitka krvi.

Neka bude stvar prošlosti!

Prije otkrića novih tehnologija u prošlom stoljeću, elektrokauterizacija cerviksa je široko korištena u liječenju cervikalne ektopije. Metoda se zasniva na uništavanju ektopije djelovanjem struje. Danas se ovaj tip koagulacije cerviksa, posebno kod mladih žena koje nisu rodile, ne primjenjuje, jer uzrokuje komplikacije: formiranje grubih ožiljaka i endometrioze.

Trenutno, za lečenje cervikalne ektopije, ne koriste se konzervativne metode (različita ispiranja, tamponi sa Višnevskim mastima, med, drugi tzv. "Medicinski" tamponi), jer je dokazana njihova apsolutna neefikasnost. Osim toga, tretman masti, labavljenje tkiva cerviksa, doprinosi razvoju raka grlića materice.

"Medicinski" tamponi NE POSTOJI! Nijedan tampon ne može izliječiti ginekološke bolesti. Štoviše, one mogu biti štetne po zdravlje, jer narušavaju vaginalnu floru i uzrokuju upalu. Dobro se iscijeli i uvijek budite zdravi!

Da li je potrebno liječiti ektopiju prije trudnoće?

Kod novootkrivene ektopije i odsustva znakova upale kod mladih nularotkinja, dozvoljena je taktika čekanja i gledanja - opservacija je moguća za 6-12 mjeseci kontrolnim pregledom.

U svim drugim slučajevima, ektopija treba tretirati prije trudnoće. Bilo koja od modernih metoda liječenja može se koristiti kod žena koje se ne isporučuju, jer niti jedna od njih ne ostavlja ožiljke. Stoga, nakon koagulacije cerviksnih suza kod porođaja ne dolazi do pojave.

Ako je carski rez namijenjen, onda je, prije svega, bolje obaviti koagulaciju prije začeća. Tokom operativnog poroda, oštećenje grlića materice je isključeno, a grlić materice tretiran pre trudnoće ostaje potpuno zdrav nakon rođenja.

Takođe, pre zasnivanja preporučujem da se pregleda na prisustvo genitalnih infekcija, jer one mogu biti uzrok ne samo ektopije grlića materice, već i ne-razvijajuće trudnoće. Nakon identifikacije patogena treba proći kurs antibakterijske, protuupalne, imunostimulirajuće terapije.

I tek nakon postizanja potpunog izlječenja za infekciju i epitelizaciju grlića materice, može se misliti na začeće djeteta.

Ektopija grlića materice tokom trudnoće

Neozlijeđena cervikalna ektopija tokom trudnoće zbog istovremenog upalnog procesa može biti opasna za dijete. Infekcija, koja se širi na membrane, često dovodi do poremećaja fetalnog razvoja uz formiranje njegovih urođenih anomalija ili defekata, kao i opasnosti od prekida trudnoće. Stoga je tretman pseudoerozije prije začeća posebno važan.

Ektopija grlića materice može se javiti tokom trudnoće, čak i ako nije bila prije začeća. Razlog za ovu patologiju leži u hormonalnim promjenama koje se javljaju u tijelu trudnice, uključujući i tkiva cerviksa. Usled ​​razvoja ekstenzivne vaskularne rešetke, dobija se plavičasti ton, a žlezde se šire i postaju još razgranatije, epitel se otpušta i oštećuje.

Tretman cervikalne ektopije tokom trudnoće se ne sprovodi, jer bilo koji efekat na cerviks u tom periodu može dovesti do pobačaja. Nakon poroda, ektopija koja se javila tokom trudnoće nestaje sama od sebe.

Erodirana ektropija nakon poroda

Posle teških nezavisnih porođaja, pratećih ruptura grlića materice, zbog formiranja višestrukih ožiljaka, spoljašnja šupljina grlića materice je blago otvorena i, kako je bilo, okrenuta ka spolja. Ovako se razvija erodirana ektropija, mijenja se oblik cerviksa, povećava njegova veličina, deformacija i hipertrofija grlića materice.

Kod pacijenata sa postpartalnom deformacijom i ektropionom, cerviks mora biti reformiran. U tu svrhu izvodi se konizacija - uklanjanje dijela grlića materice u obliku konusa, čiji vrh ulazi u cervikalni kanal.

Konizacija se izvodi skalpelom, električnom mrežom, radio-nožem ili laserskim snopom. Uklonjeni komadi se podvrgavaju histološkom pregledu.

Sprečavanje erozije grlića materice

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja cervikalne erozije uključuju:

- prevencija genitalnih infekcija, zaštićeni seks,
- upotreba oralnih kontraceptiva (smanjuju rizik od upalnih bolesti zgušnjavanjem sluzi cervikalnog kanala),
- neuspjeh instalacije intrauterinog uređaja.

Trenutno postoji vakcina protiv humanog papiloma virusa, koja uzrokuje razvoj raka grlića materice. Vakcinacija se provodi kod djevojaka koje ne žive seksualno, počevši od 9 godina, optimalno u dobi od 12 godina. Danas možemo voditi računa o budućem zdravlju naše djece!

Šta je erozija grlića materice? I koji su to uzroci

Ovaj koncept se shvata kao defekt epitela sluznice grlića materice (grubo rečeno, rana), koji se razvio iz određenih razloga:

Hormonske promene (najčešće kod devojčica mlađih od 21 godine zbog hormonalne rekonstrukcije ćelija cervikalne sluznice). Normalno, kod devojčica do određenog uzrasta, cilindrične ćelije locirane u cervikalnom kanalu (koje povezuju cerviks sa šupljinom) idu dalje od kanala - to je ektopija (izgleda kao erozija, ali to je normalno stanje i samo doktor može da utvrdi da li je normalno ili patološko) .

Sa godinama, cilindrične ćelije ulaze u kanal, stvarajući prostor za normalni stratifikovani skvamozni epitel cervikalne sluznice, a taj proces regulišu hormoni. Erozija često pogađa višeslojni epitel.

Virusna lezija. Naučnici su pokazali da humani papiloma virus (HPV) - onkogeni sojevi, dok ignorišu tretman, vode prvo do erozije, a kasnije do raka grlića materice.

U mojoj praksi, postojao je slučaj kada je mlada mama nakon poroda kasnila s tretmanom erozije koji se dogodio i prije trudnoće (i počeo napredovati u pozadini toga). Tražila je pomoć kasno, a tokom pregleda otkriveni su humani papiloma virus i početni stadijumi raka grlića materice, ali vrijeme provedeno u onkologiji i liječenje virusne infekcije zajedno sa seksualnim partnerom pomogli su u borbi za život i zdravlje žene!

Infekcija genitalnog trakta. Klamaidioza, ureo i mikoplazmoza, uslovno patogena mikroflora (staphylococcus, streptococcus, escherichia, candida, itd.), Trihomonijaza i gonoreja dovode do hronične upale sluznice vagine (colpitis) i cervikalnog kanalizma sa kanilom crijeva, I, I, I, I, I, I, sa chytomatom, gonorejom, gonorejom i mikoplazmozom red dovodi do formiranja defekta u cervikalnoj sluznici, odnosno do erozije.

Povrede i hemijske lezije. Agresivnim seksualnim odnosom, učestalom upotrebom tampona i ispiranja s različitim supstancama za vrijeme samozdravljenja. Postporođajna ozljeda i suze.

Prekancerozne promjene. Displazija se praktično ne razlikuje od golog oka od erozije, i samo kada se uzima citologija (ćelije sa površine epitela) ili histologija (tkivo se uzima zajedno), specijalnim testovima i pregledom grlića materice u kolposkopu može se dijagnostikovati displazija ili rak.

Rani početak seksualne aktivnosti.

Efekat erozije na trudnoću i obrnuto

Zbog uporne hronične upale sluznice cerviksa i prisustva erozije tokom trudnoće, mogu biti prisutne infekcije u materici i dalje do bebe.

Sve to može uzrokovati abortus, njegovo bledeće, intrauterino usporavanje rasta, infekciju materice i fetalnih membrana (choriamnionitis) i prerano izbacivanje vode, fetalne malformacije i infekciju unutrašnjih organa djeteta nakon poroda, do neželjenih ishoda. Često postoje suze u nezdravom grliću materice tokom porođaja.

S druge strane, sama trudnoća se odvija na pozadini povećanja svih ženskih hormona potrebnih za nošenje, a hormonske promjene, kao što je gore opisano, dovode do pogoršanja patološkog procesa u samoj eroziji, što se može pretvoriti u displaziju (prekancerom) i najopasnije kod raka! Ali želim da vas smirim, ne nužno da će biti s vama!

Upozoreni - znači naoružani! Sada znamo da morate da kontrolišete proces sa svojim lekarom i da ne dozvolite da sve radi slobodno, a najvažnije je da se ne lečite! Na kraju krajeva, ove komplikacije se rijetko javljaju kod trudnica koje prate njihovo zdravlje. Ali moramo biti svjesni takvih situacija kako bismo spriječili probleme i promijenili taktiku u vrijeme kada se pojave!

Dijagnostika cervikalne erozije tokom trudnoće

Prilikom prve posete ginekologu prilikom registracije, lekar pregleda cerviks u ogledalu i uzima briseve za floru i citologiju, kao i već može da vidi prisustvo promena.

Ako se i žena žali na teška iscjedka, koja može biti bijela, žuta, boje salate s neugodnim mirisom, a ponekad i smeđe, smeđe, crvene boje (ovdje treba da se oglasi alarm!), Možda ovo nije erozijsko krvarenje, ali počinje prijetnja prestanka trudnoće! U ovim slučajevima, izvršite detaljnije ispitivanje:

  • Sa slabim rezultatima razmaza, sije se mikroflora i propisuje liječenje.
  • Oni izvode testove sa lugolom i sirćetnom kiselinom (to nije opasno za bebu sa tačnošću i iskustvom doktora), u slučaju patologije, epitel se ne boji - uzorak sa lugolom i menja boju sa sirćetnom kiselinom.
  • Zatim obavljaju kolposkopiju - pregled u ogledalu grlića materice pomoću optičkog uređaja koji uvećava sliku kao mikroskop - i možete ispitati patologiju epitelnih ćelija.
  • Ako su rezultati gore navedenih metoda pozitivni, oni uzimaju biopsiju (komad tkiva iz grlića materice) s oprezom i prema indikacijama (sumnja na prekancerozno stanje) i šalju je na pregled.
  • U prisustvu krvarenja da bi se razjasnila dijagnoza, lekar predlaže da se uradi ultrazvučna studija kako bi se eliminisala opasnost od abortusa ili abrupcije posteljice. I obavezno propisati tretman!
  • Takođe, skrining za humani papiloma virus (onkogeni sojevi).

Drugi simptomi uključuju bol tokom odnosa, ali to je rijetko. Češće, cervikalna erozija je asimptomatska.

Karakteristike tretmana erozije tokom trudnoće

Ako se nakon pregleda dobiju dobri rezultati, a očigledno je da liječnik određuje eroziju grlića materice, ponekad to može biti fiziološki normalno za vrijeme trudnoće - vrat materice se okreće naopako i nakon poroda se vraća u normalu. Tada tretiranje ovog stanja nije potrebno. U drugim slučajevima, sa veoma lošim rezultatima pregleda, plan lečenja je individualan.

Postoji pogrešno mišljenje da je nemoguće spaliti eroziju kod mladih, a ne porođajnih žena, bilo je moguće složiti se s tim prije, jer su metode bile grube i dovele su do formiranja ožiljaka na vratu materice, što je otežavalo njegovo otkrivanje pri porodu. Sada u savremenom svijetu postoje moderne tehnike - krioterapija, laser, argon-plazma tretman erozije. Ali sve ove tehnike u našem slučaju su irelevantne - samo nakon poroda!

Zato treba planirati trudnoću za identifikaciju i liječenje svih bolesti ženskih reproduktivnih organa prije trudnoće!

Pa ipak, ako su testovi potvrdili infekciju, a postoje i pritužbe na neugodne iscjedke iz genitalnog trakta, dezinficirati vaginalnim tabletama, čepićima (dozvoljeno za vrijeme trudnoće i u određeno vrijeme) i biljnim čepićima (krastavac - s ljekovitim djelovanjem).

Možete upotrijebiti i tuširanje s ljekovitim biljem (samo pod nadzorom liječnika, kako se ne bi oštetila sluznica i samo one biljke koje će liječnik propisati jer mogu izazvati alergije ili oštetiti dijete tijekom samozdravljenja). Zatim obavezno posmatranje, kontrolna histologija, razmaz i kolposkopija. Porođaj može biti prirodan kod proanirnih žarišta infekcije.

U slučajevima gde je rak grlića materice histološki potvrđen, održava se konsultacija sa lekarima i odlučuje se o pitanju dalje trudnoće i lečenja u bolnici za rak!


Najvažnije je da posmatranjem svih imenovanja vašeg ginekologa i redovnim posjetima u trudničkim trudnoćama, možete i sami zdravu bebu, čak i sa takvom dijagnozom kao što je cervikalna erozija! Ali, naravno, da bi se izbegle sve komplikacije ove bolesti, neophodno je planirati trudnoću da se pregleda, a isto tako i da se leči pre nego što dođe do nje, redovno prolazi lekarski pregled! Zdravlje za vas!

Opis lažne erozije

Pseudo-erozija nastaje kada se raskrsnica spoja između cilindričnog i višeslojnog ravnog ne-skvamoznog epitela u vagini pomjeri, ispod razine vanjskog osuma cerviksa.

U tom slučaju, tokom pregleda, doktor posmatra ovaj dio kao tamniji od ostatka sluznice. To stvara iluziju da je počelo cervikalno oštećenje ili erozija. Отсюда и появилось еще одно название эктопии — псевдо- или ложная эрозия цилиндрического эпителия.

Эктопия при беременности: норма или отклонение

Во время беременности эктопия наблюдается примерно у каждой второй женщины. И тут надо понимать, когда она появилась. Činjenica je da su ćelije cilindričnog epitela veoma osjetljive na hormone. Teške hormonalne promene javljaju se samo tokom trudnoće. Ništa nenormalno u pojavljivanju ektopije u ovom trenutku.

Potrebno je samo redovno posmatranje. Takva pseudo-erozija će nestati za nekoliko nedelja nakon rođenja.

Ima li simptoma?

Ektopija grlića materice nema simptoma, a žena to možda nije upoznata prije pregleda kod ginekologa.

U nekim slučajevima, kada upala ili infekcija počinje na pozadini ektopije, znakovi kao što su:

  • svrab
  • peckanje
  • iscjedak krvlju, posebno nakon koitusa.
U takvim slučajevima, bolje je da odete kod lekara.

Uzroci manifestacija

Glavni uzrok ove pojave je promjena u hormonskoj pozadini tijela, naime, višak hormona estrogena. Stoga se ektopija najčešće javlja kod adolescenata i mladih žena i praktično se ne javlja nakon 40 godina.

Neugodniji uzroci su mehanička oštećenja materice i infekcija. Takođe je moguće uz promiskuitetni seks, česte promene partnera, pušenje.

Dijagnostika

Najjednostavniji način otkrivanja cervikalne pseudoerozije smatra se rutinskim pregledom. Tako lekar može primetiti ovo odstupanje.

Dodatno se može primijeniti:

  • kolposkopija - pregled uz pomoć kolposkopa, koji omogućava ne samo da se vidi odstupanje, već i da se odredi njegov stepen i struktura ćelije,
  • citološko ispitivanje - dobijanje brisa cerviksa za dalju analizu infekcije,
  • uzimanje mrlja iz drugih dijelova reproduktivnog sistema za testiranje na moguće infekcije i infekcije,
  • test krvi - za određivanje nivoa hormona,
  • Histologija - da bi se odredili mogući procesi raka.

Uz manje povrede

Kada ektopija nije opterećena dodatnim problemima, liječenje nije potrebno. Redovno posećujte svog lekara radi blagovremenog otkrivanja komplikacija i abnormalnosti.

Lijekovi koji se izdaju na recept, lijekovi i postupci potrebni su kako bi se hormonalni nivoi vratili u normalu i kako bi se uklonile infekcije koje su izazvale pseudoeroziju, kao i da se obnovi mikroflora vagine.

Prevencija i prognoza

U većini slučajeva prognoza za ektopiju je pozitivna. Bez komplikacija i pravovremene dijagnoze, odstupanje prolazi za godinu dana.

Prevencija se sastoji u:

  • pravovremeno otkrivanje pseudoerozije,
  • pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti genitalnih organa,
  • uredan seksualni život
  • pravilan izbor i redovnu kontracepciju.
Generalno, ektopija nije patologija i ne smatra se bolešću. U svom čistom obliku, nije potrebno liječenje. Ali na njegovoj pozadini, pojava komplikacija i razvoj različitih infekcija.

Redovno provjeravajte i obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom. Tako možete izbjeći moguće probleme i bolesti.

Šta trebate znati o eroziji?

Odmah se mora reći da je erozija zastareli koncept. Do danas, ginekolozi širom sveta identifikuju nekoliko patoloških stanja koja se javljaju u području cerviksa. To je istinska erozija - traumatski ili upalni defekt epitela, i displazija - duboko oštećenje tkiva i neke druge abnormalnosti. Kod žena mlađih od 25 godina najčešće se otkriva ektopija - pomjeranje granica cilindričnog epitela do vanjskog dijela cerviksa. Nekomplicirana ektopija se ne odnosi na bolesti i ne zahtijeva terapijske mjere, ali je fiziološka osobina tijela nekih mladih žena.

Cerviks je mišićna cijev, ulaz u matericu. Kada doktor tokom ginekološkog pregleda na stolici umetne ogledalo u vaginu, on vidi njegov vaginalni deo, ili egzocerviks. Ovde se dešavaju promene. U središtu vidljivog dijela vrata nalazi se rupa - vanjska usta. Otvara se u vaginu.

U šupljini materice vrat se otvara unutrašnjim grlom. Ova dva mišićna prstena su međusobno povezana cervikalnim (cervikalnim) kanalom.

Cerviks je vrsta poveznog kanala između materice i vagine.

Vanjski egzocervix prekriven slojevitim skvamoznim epitelom, obavljajući zaštitnu funkciju. Višeslojni epitel je koža ljudskog tijela. Kada se gleda nepromijenjen zdrav vrat ima blijedoružičastu, glatku, sjajnu ili sjajnu površinu.

Cervikalni kanal je obložen drugim tipom epitela - cilindričnim, koji ima jarko crvenu boju.

Ova dva tipa epitela se uklapaju zajedno. Zona spoja može biti locirana na nivou unutrašnjeg grla. U ovom slučaju, svijetle crvene cilindrične ćelije neće biti vidljive. Doktor će tokom pregleda pronaći samo slojeviti skvamozni epitel.

Ako cilindrični epitel izlazi iz cervikalnog kanala, tada oko vanjskog ždrijela liječnik će vidjeti jarko crvenu točku.

Upravo je ovaj cilindrični epitel na površini vaginalnog dijela grlića oko vanjskog ždrela ranije nazvan erozija, a sada se u međunarodnoj medicini definira kao ektopija. Ovo stanje se najčešće opisuje kao “erodirani cerviks”.

U prenatalnom periodu i nakon rođenja devojčice, prelazna zona između dva tipa epitela nalazi se napolju i vidljiva je golim okom. Dakle, sve male devojčice (buduće žene) već imaju ektopiju (to je i erozija kod "običnih ljudi").

Kako rastu (neko ranije, neko kasnije), zona spoja se kreće duboko u cervikalni kanal i postaje nevidljiva.

Tako smo odlučili Ektopija nije bolest, već varijanta norme. Gdje god se nalazi zona križanja - to je fiziološka u različitim dobnim razdobljima života žene. To je kao boja očiju: siva ili plava. A on i drugi - norma.

Ektopija grlića materice ne zahtijeva liječenje. Međutim, osjetljivi cilindrični epitel je osjetljiviji na patogene koji mogu uzrokovati upalu grlića materice.

Šta se dešava sa grlićem materice tokom trudnoće?

Koje se promjene događaju na površini grlića materice kod trudnica? Autoritativni naučnici tvrde da se u gestaciji često javlja takozvana fiziološka ektopija. Ćelije intrahepatičnog epitela su osjetljive na hormonalne promjene koje prate gestaciju. Cerviks takođe reaguje na hormonalni talas - povećava se veličina i pojavljuju se strukturne promene koje su neophodne za pripremu tela za porođaj. Kao rezultat takvih transformacija, cervikalni epitel se kreće prema vanjskoj površini egzocerviksa. I ozloglašeni opet može reći trudnici: "Imate eroziju!"

Čuvši to, ne bojte se. Već je apsolutno definitivno dokazano da erozija nije patologija, a ne kazna za njenu obaveznu tranziciju na rak. Nekomplicirana ektopija je bezopasno stanje. I to se smatra sve dok ne dođe do infekcije.

Pored hormonskog prilagođavanja, drugi faktori mogu doprineti eroziji:

  • prirodno smanjenje imuniteta
  • strukturne promene u samom vratu, neophodne za pripremu tela za porođaj,
  • genitalne infekcije (hlamidija, herpes, trihomonijaza, gonoreja, HPV infekcija),
  • rani seksualni debi
  • abortus pre trudnoće,
  • učestale upalne bolesti grlića maternice,
  • stresne situacije
  • pušenje

Kada je stres na tijelu tijekom trudnoće povećava se rizik od cervikalne erozije.

Koji su simptomi ektopije kod trudnica?

Ako je mala po veličini (ne više od 1 cm u prečniku), nekomplicirana ektopija, onda se ponaša asimptomatski. Trudnica saznaje o prisutnosti erozije nakon ginekološkog pregleda na stolici.

Ali ponekad, sa velikom površinom ektopije, mogu se javiti i pritužbe krvarenja nakon seksualnog odnosa ili pregleda (ogledala, vaginalni). Pojavljuje se i veliki vaginalni iscjedak. Ovi simptomi bi trebali upozoriti trudnicu, te ih treba prijaviti liječniku.

Zašto krv? Cilindrični epitel koji oblaže cervikalni kanal, za razliku od stratifikovanog skvamoznog, je blaži. Kada je ektopija, pošto nije na mjestu, može biti oštećena, jer pada u druge životne uslove. Vaginalno okruženje je različito od onog u cervikalnom kanalu. Pored toga, postoji trauma grlića materice tokom seksualne aktivnosti. Stoga, često nakon seksa, žena primjećuje da prvi put krvari iz vagine, a onda iscjedak postaje smeđi. Krv može i nakon vaginalnog pregleda.

Ako se velika ektopija manifestira postkoitalnim krvarenjem, liječnik će preporučiti seksualni odmor do kraja trudnoće. Nemojte zanemariti ove savjete, inače su neizbježne posljedice u obliku teškog krvarenja.

Zašto se pojavljuju obilni sekreti iz genitalnog trakta? To je zbog činjenice da je funkcija cilindričnog epitela da proizvodi sluz, koja služi kao zaštitni čep i sprečava prodiranje patogenih mikroorganizama iz vagine u matericu. Shodno tome, kada je cilindrični epitel smješten na površini cerviksa, izlučivanje sluzi javlja se u vagini, a iscjedak postaje sve više.

Ako se žena žali da ima puno bijelog iscjedka, ginekolog će ponuditi da prođe mrlju na patogenu mikrofloru vagine. Uz negativan rezultat, takvi simptomi nisu opasni, a žena može biti smirena: njena erozija u ovom stanju ne utiče na trudnoću.

Ako rezultati analize pokažu znakove upale, tada ćete morati proći lokalno liječenje antimikrobnim vaginalnim čepićima i kremama. Lekar će propisati terapiju na osnovu patogena.

Prisustvo inflamatornog procesa značajno komplikuje erozivni proces u grliću materice, tako da će lekar definisati kurs antimikrobnog lečenja.

Da li je erozija opasna tokom trudnoće?

To je glavno pitanje koje zabrinjava ženu kada sazna za patologiju.

Činjenica cervikalne erozije ne znači ništa loše. Fiziološka ektopija ne utiče na tok i ishod trudnoće. Nije opasno za dijete, ne uzrokuje prerano rođenje. Nije zabranjeno rođenje ako je prisutno kroz prirodni rodni kanal.

Tokom trudnoće nastaju fiziološke promjene grlića materice. Poboljšani protok krvi u materici, neophodan za održavanje rasta i razvoja fetusa, uzrokuje pletoru u vratu. A povećanje nivoa hormona estrogena dovodi do povećanja njegove veličine zbog proliferacije fibrozno-mišićnih elemenata.

Zbog povećanja prečnika vrata, dolazi do inverzije intra cervikalnog epitela. Takva inverzija cervikalnog epitela tokom trudnoće smatra se varijantom norme. Primijećeno je da je ovo stanje izraženije tijekom prve trudnoće nego tijekom druge trudnoće.

Uočavanje tokom trudnoće nije opasno samo ako su stvarno uzrokovane ektopijom. Potrebno ih je jasno razlikovati od krvarenja kada počne pobačaj ili abrupcija placente. Stoga, kada detektujete čak i skraćene seknovije, neophodno je da o tome obavestite lekara!

Taktike upravljanja pacijentima u otkrivanju promjena u vratu tokom trudnoće

Liječnik može vidjeti patologiju grlića materice tijekom rutinskog pregleda u ogledalima. Ali doktora oči nisu mikroskop i nisu dovoljno. Potrebno je proceniti kvalitet i strukturu ćelija modifikovane površine cerviksa. A to se može uraditi samo kada se gleda mikroskopom (kolposkopija) i obaveznim citološkim pregledom razmaza na atipičnim ćelijama.

Citološka analiza je brza informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti vagine i grlića materice. Neophodno je osigurati zdravlje trudnice.

Prilikom registracije svih trudnica (bez obzira na prisustvo ili odsustvo ektopije) vrši se:

  • PAP test (citološko ispitivanje razmaza s vanjskog i unutarnjeg dijela vrata maternice),
  • Detekcija urogenitalne infekcije PCR dijagnostikom,
  • Skrining za humani papiloma virus
  • Kolposkopija (prema indikacijama).

Ako je, prema rezultatima PAP testa, struktura ćelija normalna, onda je žena zdrava, njena ektopija nije opasna i ne zahtijeva nikakav tretman.

Ako se, prema PAP testu, otkriju abnormalne abnormalnosti, žena će biti zakazana za dodatno ispitivanje.

Indikacije za kolposkopiju tokom trudnoće su:

  • Nenormalni rezultati PAP testa,
  • Detekcija humanog papiloma virusa kao rezultat PCR dijagnostike,
  • Često ponovljeno krvarenje, uključujući postkoitalno (sa izuzetkom drugih uzroka: placenta previa ili abrupcija, započeti pobačaj),
  • Bilo kakvo obrazovanje pronađeno na grliću materice kada se gleda u ogledalu ili palpacija vagine (palpacija).

Glavna svrha kolposkopije je eliminacija maligniteta procesa koji se odvijaju na površini cerviksa. Drugim riječima, razlikuju se cervikalna erozija od prekanceroznih procesa i raka. Za atipičnu citologiju i kolposkopsko snimanje ili sumnju na rak, biopsija se uzima iz najsumnjivijeg područja.

Prilikom registracije pronašao sam eroziju. Uzeli su mrlju na tumorskim ćelijama i uradili kolposkopiju. Kada su rezultati testa došli, smirio sam se: nije bilo raka. Trudnoća je bila dobra, takođe rađala. Beba je rođena zdrava. Čak i pukotine na vratu, kojima sam se toliko uplašio, nisu. I nakon poroda, kada sam došla kod svog doktora, rekli su mi da je moj vrat “čist”. Analize su to potvrdile.

Marina, 24, Krasnodar region

Da li lečimo ili ne lečimo cervikalnu eroziju?

Kao što je gore navedeno, ektopija sa normalnom strukturom epitelnih ćelija (kada nema odstupanja u rezultatima PAP testa) nije bolest. Ovo je norma. U ovom slučaju (u nedostatku pritužbi) nije propisan nikakav tretman.

Opstetričar-ginekolog, posmatrajući ženu tokom trudnoće, u svakom tromjesečju ispituje modificirano područje na vratu, uzima tragove za infekcije. Ako u analizi nema znakova upale, onda erozija ne ugrožava komplikacije ni za majku ni za njenu bebu. Kada se pronađe infekcija, reorganizujte vaginu.

Ako su urogenitalne infekcije detektovane kod trudnica, postoji velika vjerovatnoća prodiranja patogena u matericu, koja se može prenijeti na fetus.

Infekcija genitalnog trakta može uticati na tok trudnoće i izazvati pobačaj ili prerano rođenje. I upaljena erozija može dovesti do neželjenih promjena u epitelnim stanicama. Stoga je ovdje potrebno liječenje. Ali oni ne tretiraju samu eroziju, već upalni proces vagine kako bi se spriječile komplikacije.

Neke žene koje su proučavale brojne publikacije o ovoj temi na internetu, došle su do zaključka da se erozija tokom trudnoće može tretirati narodnim lijekovima, istovremeno misleći da od njih sigurno neće biti štete. Tradicionalna medicina obično uključuje upotrebu raznih tampona, masti na bazi bilja, ispiranje. Ono što se jednostavno ne preporučuje: med, propolis, mumija, pulpna bundeva, izvarak hrastove kore, sok od aloe.

Doktori opstetričari i ginekolozi i stručnjaci SZO ne dijele ove stavove i ne preporučuju prelazak na alternativnu medicinu, jer ektopija nije bolest, već varijanta fiziološke norme. Ne zahtijeva liječenje, već dinamično promatranje.

Naravno, dešava se da nakon kolposkopije ili citološkog pregleda žena ima predkancerozne procese ili rak. U takvoj situaciji, taktika upravljanja treba da kontroliše - očekivano sa konačnim tretmanom grlića materice nakon porođaja.

Obavezno u ovom slučaju je:

  • Biopsija sa histološkim pregledom,
  • Kontrola citologije i kolposkopija 1 put u 3 sedmice (u pravilu lezija ne napreduje),
  • Naknadni tretman (izvodi se samo nakon isporuke).

Kauterizacija erozije ili upotreba drugih hirurških metoda u trudnoći se ne praktikuje. To može izazvati krvarenje i prekinuti ga. Završni tretman se vrši samo nakon isporuke.

U rijetkim slučajevima, liječenje prekanceroznih stanja ili raka propisuje se tijekom trudnoće, nakon čega su pacijenti pod visokim rizikom za nastanak komplikacija (pobačaj, krvarenje).

Prognoza za ektopiju je generalno povoljna. Dokazano je da samo po sebi ne povećava i ne smanjuje rizik od razvoja prekanceroze ili raka grlića materice, ne uzrokuje prerano rođenje i druge komplikacije. Ektopija takođe ne utiče na začeće.

Šta učiniti sa patologijom nakon poroda?

Najvjerovatnije, nekomplicirana ektopija će sama nestati nakon poroda. To se često dešava. Dakle, 6-8 tjedana nakon rođenja potrebno je ponovno procijeniti stanje cervikalnih epitelnih stanica, tj. Proći razmaz na citologiji (PAP test). Ako su rezultati testa dobri, ćelije imaju normalnu strukturu, onda se možete pozdraviti sa svojim liječnikom prije sljedećeg rutinskog pregleda, koji se obično zakazuje nakon 6-12 mjeseci.

Postoje tri situacije u kojima je potrebno tretirati ektopiju:

  • Часто повторяющиеся посткоитальные кровотечения: когда имеется большой участок эрозии, происходит повреждение поверхностных сосудов при половом контакте, что приводит к выделению крови из влагалища,
  • Ispupčeni epitel proizvodi previše sluzi, a žena se žali da ima obilan bijeli iscjedak,
  • Displazija i rak - nužno se liječe.

Metod liječenja odabire liječnik. Prednost se daje radio talasnoj metodi.

Radio valnom metodom tretiranja cervikalne erozije vrši se Surgitron aparat. Struja visokofrekventnih talasa je usmjerena na zahvaćeno područje. Erozija se potpuno uklanja i, po pravilu, neopozivo.

U svim drugim slučajevima, ovo stanje grlića materice se jednostavno posmatra i vrši se godišnja citološka analiza.

Da li je moguće spriječiti pojavu bolesti?

Sprečavanje pojave erozije može se sastojati od primjene sljedećih jednostavnih pravila:

  • Ne traži ranu seksualnu aktivnost,
  • Zaštitite se od polno prenosivih bolesti
  • Koristiti moderne metode kontracepcije i izbjegavati prekid neželjene trudnoće abortusom,
  • Pravovremeno liječiti upalne procese ženskih organa,
  • Pratite pravila intimne higijene,
  • Voleti godišnje preventivne preglede ginekologa.

Ukratko, još jednom pojasniti da ektopija - to nije strašna bolest, već fiziološka norma, posebno u toku trudnoće. Ako nema komplikovanih trenutaka, onda se to posmatra već duže vreme i oni počinju da se leče samo u ekstremnim slučajevima. Ektopija nije opasna za vrijeme trudnoće, nema negativan učinak na fetus i ne dovodi do komplikacija.

Komplikacije

Ektopija je strašna jer može pokrenuti destruktivni algoritam:

  • prvo ovo bolno stanje, nazvano lažna erozija, pretvara se u pravu eroziju,
  • nakon toga dolazi do stvarne erozije u organsku displaziju,
  • osim toga, seksualni seks razvija rak.

Da se ništa slično tome ne dogodi, trudnica treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, pravovremeno uz pomoć medicinskog specijaliste, oslobađajući se svih problema koji se javljaju u funkcionisanju urinogenitalnog sistema.

Ako je ektopija grlića materice, otkrivena kod trudnice, okarakterisana od strane opstetričara-ginekologa kao beznačajna, blaga, onda takvom stanju nije potreban nikakav tretman. On se jednostavno posmatra, ali nisu propisani nikakvi medicinski postupci i farmaceutski preparati.

Šta možete da uradite

U slučaju cervikalne ektopije, žena koja se priprema da postane majka ne može sebi pomoći. Da, pomozite sebi u ovoj situaciji nije potrebno. Najvjerovatnije ektopija nakon rođenja će gotovo odmah ispariti, kao da nikada nije postojala. Pomoć usmjerena na poboljšanje vlastitog zdravlja je općeprihvaćena preporuka i savjet:

  • umjerena tjelovježba, česte šetnje, kvalitet i pravilna prehrana,
  • praćenje trudnoće u konsultacijama sa ženama,
  • održavanje potpunog mira,
  • dobar odmor i spavanje,
  • Pažnja prema sebi i uživanje u vlastitoj državi.

Šta može doktor

Liječnik počinje liječenje trudnice samo u ekstremnim slučajevima. U većini situacija, kada se budućoj majci dijagnostikuje ektopija, lekar jednostavno zauzima poziciju posmatrača.

Opstetričar-ginekolog vas poziva na redovnu majku sa ektopičnim grlićem materice. Učestalost prijema zavisi od trajanja trudnoće:

  • U ranim fazama, trudnica treba da poseti lekara jednom mesečno,
  • u drugom tromesečju, poseta lekaru se primenjuje jednom u tri nedelje,
  • u kasnijim periodima - svakih sedam do deset dana.

Šta je ektopija

Ektopija grlića materice je pseudoroznost. U ovoj patologiji, ćelije cilindričnog epitela su nepravilno locirane. Njihova lokalizacija se prebacuje na ona područja cervikalnog kanala, koja normalno treba biti pokrivena skvamoznim epitelom.

Pseudo cerviks se ne odnosi na bolesti koje ugrožavaju život. Prema nekim ginekolozima, ovo je normalno stanje sluznice kod žena mlađih od 40 godina. Međutim, struktura epitela se može ponovo promeniti. Nije isključeno da će zona, koja je podvrgnuta sekundarnoj degeneraciji tipova stanica, izazvati početak malignog procesa.

Ova patologija ima nekoliko imena. Lekari nazivaju bolest endocervicozom, erozijom, pseudoerozom ili ektopijom.

Pseudoerozija se dijagnosticira kod 40% djevojčica i žena mlađih od 40 godina. Uz adekvatan tretman, patologija se može u potpunosti upravljati. Nepovoljni faktori i nedostatak terapije mogu uticati na razvoj onkologije.

Uzroci

Endokervikoza, pronađena kod djevojčice kao tinejdžerke ili odmah nakon početka trudnoće, smatra se funkcionalnom značajkom. Bolest postaje prirodna reakcija epitela na oštre fluktuacije u nivou hormona.

Uzroci ektopije mogu biti sljedeći:

  • povećanje količine estrogena
  • upotreba oralnih kontraceptiva, što dovodi do narušavanja prirodnog nivoa polnih hormona,
  • seksualni život promiskuitetnog karaktera, zbog čega nepoznata mikroflora, različita po sastavu, stalno ulazi u tijelo žene,
  • infekcije seksualno prenosivih infekcija
  • povreda grlića materice tokom poroda
  • odloženi abortusi i struganje,
  • prisustvo upalnih i infektivnih stanja u organizmu,
  • rani seksualni debi
  • genetska predispozicija.

Rizik od razvoja cervikalne ektopije je veći kod žena koje često imaju menstrualne poremećaje, endometriozu, fibromu ili genitalnu hiperplaziju. Smanjenje imunološke zaštite organizma u cjelini također doprinosi razvoju endocervikoze.

Klasifikacija

Pseudo cerviks se klasifikuje u nekomplikovane i komplikovane oblike. Kod nekompliciranog protoka unutar tijela dolazi do zamjene cilindričnih ćelija s ravnim, ali to ne uzrokuje upalu ili druge posljedice. Lečenje se ne sprovodi, iako je rutinski pregled grlića materice potreban da bi se uočile patološke promene u vremenu.

Komplicirana lažna erozija popraćena je upalnim procesom. Pogodno područje se naduva i postaje lako podložno povredama. To povećava rizik od stvarne erozije, stoga zahtijeva terapiju.

Pseudo cerviks može biti različitih tipova u zavisnosti od vrste oštećenih ćelija. Postoje tri glavna oblika:

Glandularna pseudoerozija se dijagnosticira kada postoje znakovi inflamatorne infiltracije u žljezdane strukture cilindričnog epitela.

Glandularno-papilarna pseudoerozija grlića materice je otkrivena u slučajevima kada je histološko ispitivanje pokazalo prisustvo izraslina na cilindričnom epitelu u obliku papila.

Epidermalna pseudoerozija je oblik bolesti u kojoj postoje plosnate lezije među rastom cilindričnog epitela. Ovakva pseudo-erozija cerviksa je sklona samoizljenju i ne zahtijeva liječenje.

Ektopija je kongenitalna i stečena. Urođeni tip patologije može se samostalno izlečiti do 20. godine života. Pojavljuje se na pozadini strukture dječjih genitalija. Stečena forma se oseća u reproduktivnom dobu.

Simptomi ektopije

Nekomplicirana endocervikoza ne može izazvati nikakve simptome. Ako nema popratnih bolesti reproduktivnog sistema, klinička slika je odsutna, bez ginekološkog pregleda, dijagnoza je nemoguća.

Žena ne može primijetiti trenutak pojave znakova nakon početka razvoja obrazovanja na grliću materice, ali pojava sljedećih signala dovodi do toga da se posavjetuje s ginekologom i sazna zašto se to događa:

  • neuobičajeno pražnjenje,
  • bolove
  • izgled krvi
  • promene u prirodi menstruacije.

Cervikalni edem se često javlja istovremeno sa upalnim i infektivnim patologijama. Zbog toga, iscjedak iz genitalija postaje drugačiji. Postoji neprijatan miris, menja boju i konzistenciju sluzi. Tajna vagine dobija zelenkastu, žutu ili smeđu nijansu, različitu raskošnost.

Bol može da smeta ženi u bilo kom trenutku. Neugodnost se osjeća u lumbalnom području, donjem dijelu trbuha. Znak ektopije - bol tokom odnosa. Ona se manifestuje samo u trenucima najdubljeg prodora, kada penis dodirne vrat koji je doživio promene.

Pojava krvi na donjem rublju koja nije povezana s menstruacijom je simptom lažne erozije u zapuštenom stanju. Ovaj problem se javlja nakon posjeta ginekologu, ispiranja i na kraju seksualnog odnosa. Situacija ukazuje da je sluznica postala preosetljiva i da na njoj ima rana.

Cervikalna ektopija sa epidermizacijom (procesom zaceljivanja) može dovesti do neuspjeha u menstrualnom ciklusu. Ranije oskudni periodi iznenada postaju obilni i obrnuto. To je zbog hormonskih promjena, upale genitalija ili hiperplazije.

Dijagnostičke metode

Specijalista postavlja dijagnozu ektopije samo nakon niza pregleda. U većini slučajeva dovoljan je medicinski pregled pomoću ginekoloških ogledala.

Izvodi se kolposkopija. Pre procedure, sluzokoža grla grlića materice organa se podmazuje rastvorom Lugol koji sadrži jod. Zbog toga erodirano tkivo postaje blijedo i lako se razlikuje od zdravih ćelija.

Sa površine vrata uzima se struganje. Istražuju se tipovi ćelija odabranih uzoraka biomaterijala. Na osnovu dobijenih podataka moguće je odrediti fazu razvoja ektopije.

Ako su u procesu histološkog pregleda pronađene atipične ćelije, liječnik propisuje biopsiju. Ako je potrebno, dodaje se citogram, transvaginalni ultrazvuk i PCR test krvi za identifikaciju tipa infektivnog patogena.

Liječenje endocervicoze

Lečenje pseudo-erozije se vrši komplikacijom bolesti i prisustvom simptoma. Terapija se izvodi konzervativnim metodama.

Upotrebljavaju se protuupalni lijekovi i fizioterapeutske procedure. Za liječenje ektopije potrebno je s ciljem eliminiranja patološki oblikovanog cilindričnog epitela tako da na njegovom mjestu raste ravan tip tkiva.

Liječenje cervikalne ektopije uz pomoć narodnih lijekova djelotvorno je samo za blaže oblike bolesti. Terapiju je moguće sprovesti samo nakon konsultacije sa ginekologom.

Koristi se rastvor za ljuskanje tinkture nevena (za 400 ml vode, 2 kašike tinkture), stavljaju se tamponi i sveće sa uljem krkavca. Tok narodnog tretmana ne bi trebao trajati manje od dvije sedmice.

Hirurške metode

Hirurško liječenje ektopije je izuzetno rijetko i samo uz napredne oblike. Nakon intervencije često ostaju ožiljci. Metoda se preporučuje ženama koje su već rodile. Operacija je indicirana u prisustvu cističnih formacija. U procesu hirurške manipulacije ciste se otvaraju i kauterizuju.

Operacija za ektopiju cervikalnog kanala nije dodijeljena mladim pacijentima. Ovo komplicira naknadnu isporuku i mijenja rastezljivost tkiva.

Fizičke metode

Kada se otkrije ektopija na površini cervikalnog kanala, primjenjuje se izlaganje hladnim ili radio valovima. Postupci zamrzavanja provode se korištenjem tekućeg dušika, koji se preko posebne sonde dovodi direktno u zahvaćeno područje. Zdravo tkivo nije oštećeno.

Moxibustion laser ne ostavlja ožiljke. Smatra se najučinkovitijom taktikom. Ne preporučuje se ženama koje nisu rodile.

Metoda radio valova je beskontaktna. Snop deluje na vaginu i cerviks, stimulišući restauraciju zdravog tkiva. Ne ostavlja ožiljke.

Hemijske metode

Neki lekovi mogu uništiti cilindrični epitel, koji je osnova ektopije. Takav efekat imaju lekovi Solkovagin ili Vagitil

Aktivni sastojak se nanosi na vatom i ubrizgava u vaginu. Proces ne izaziva formiranje ožiljnog tkiva i ne mijenja oblik vrata.

Lečenje cervikalne pseudoerozije sastoji se od pet procedura. Ne u svim slučajevima, sluzokože potpuno zaceljuju. Povremeno se sprovodi potporna terapija do rođenja deteta, a nakon toga je neophodno spaliti ektopiju na efikasnije načine.

Ektopija i trudnoća

Trudnoća sa cervikalnom ektopijom je moguća ako nema infektivnih ili upalnih procesa. Koncepcija jajovoda, hormonska pozadina žene i stanje endometrija utiču na začeće. U ovom slučaju, ektopija grlića materice tokom trudnoće ne podleže terapiji dok se beba ne rodi.

Iako su ektopija i trudnoća kompatibilni koncepti, ponovljene porođajke mogu imati komplikacije i mogu biti opasne. Rizik od rupture organa je visok, a ako je lečenje sprovedeno, nakon čega su ostali ožiljci, prolaz fetusa kroz rodni kanal je težak.

Ektopija grlića materice kod nerođene djece nije prepreka, žena može zatrudnjeti. Međutim, prisutnost dubokih ožiljaka i naglašenog upalnog procesa često je prepreka oplodnji. Postoje slučajevi kada je ektopija tokom trudnoće dovela do pobačaja u ranim fazama i preranog poroda.

Prevencija i komplikacije

Sama endocervikoza je gotovo nemoguće uočiti. Da bi se na vrijeme otkrile komplikacije, preporučuje se jednom godišnje posjetiti ginekologa radi rutinskog pregleda.

Znajući šta je ektopija, žena će pratiti zdravlje genitalija. Potrebno je pažljivo pratiti higijenu, ne mijenjati seksualne partnere i jačati imunološki sistem tijela. Koristeći jednostavne metode, možete se zaštititi od pseudo-erozije i očuvati reproduktivnu funkciju.

Pogledajte video: PRVI KORAK - RANICE NA GRLICU MATERICE (Februar 2020).

Loading...