Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Palpacija štitne žlezde: pravila i tehnika

Palpacija štitne žlezde je najpristupačnija i najbrža metoda za dijagnostikovanje abnormalnosti u funkcionisanju ovog organa i može se koristiti za otkrivanje promena u veličini žlezde, prisustvo nodula, nelagodnosti i bolova prilikom pritiska. Takvi simptomi mogu biti znakovi endokrinoloških bolesti.

Palpacija žlezda je sastavni dio liječničkog pregleda ako postoje sumnje o različitim povredama endokrinog sistema

Tehnika palpatornog istraživanja

Konsultacije endokrinologa se sastoje od nekoliko faza:

  1. Uzimanje anamneze (intervju sa pacijentom radi identifikacije problema, simptoma).
  2. Vizualni pregled vrata.
  3. Palpacija štitne žlezde.

Važno je. Iskusni lekar može videti povećanje žlezda, promenu strukture, izgled čvorova golim okom. Prvo, vizuelna procena ispitivanog područja se sprovodi u mirovanju, zatim pri gutanju.

Palpacija štitne žlezde izvodi se na jedan od tri načina:

1. Kada se suočite sa pacijentom, lekar postavlja palčeve na konveksni deo organa. Četiri prsta su ranjena iza vrata. Dok fiksira hrskavicu štitaste žlezde, doktor pita pacijenta da izvrši gutanje. U ovom trenutku, specijalista pažljivo ispituje organ u pokretu. Klizanjem vertikalno prstima duž prednje strane vrata, možete pregledati i prevlaku.

Za palpacijski pregled na prvi način, važno je postaviti palčeve na bazu, a zatim na strane tiroidne hrskavice. To omogućava praćenje njegovog ponašanja prilikom gutanja.

2. Stičući s desne ili lijeve strane, malo ispred pacijenta, specijalista stavlja četku na vrat. Nakon fiksiranja hrskavice sondu organ s druge strane. Ispitivanje desnog režnja vrši se uz pomoć palca, lijeve - s preklopljenim ostatkom prstiju.

Prilikom palpacije štitne žlezde, pacijent treba lagano nagnuti glavu prema dolje ili u stranu, kako bi što više opustio mišiće vrata.

3. Doktor postaje iza testa. Stavlja ruke na vrat, palacima na zadnjoj površini, a ostatak na prednjoj strani, direktno na štitnoj žlezdi.

Ova tehnika vam omogućava da jasnije procenite stanje tela u stanju mirovanja i gutanja. To je moguće zbog činjenice da se pri sondiranju koristi do 8 prstiju.

Napomena Izbor određene tehnike zavisi od strukture vrata, prirode lezije organa i profesionalnih navika lekara.

Faze od

Pregled i palpacija štitne žlezde se vrši u fazama:

  1. Površinsko ispitivanje - omogućava vam da odredite veličinu, konture tela, da isključite prisustvo čvorova.
  2. Duboka palpacija štitne žlijezde - s time, liječnik procjenjuje strukturu tkiva, površinsku teksturu, određuje patološka područja, itd.

Prvo, pacijent treba što je više moguće opustiti vratne mišiće, posebno prednji dio. Da bi to uradio, doktor drži glavu nagnutom napred ili u stranu.

Koje patologije se mogu identifikovati palpacijom

Povećana veličina, bušotina, vibracije mogu biti manifestacije gušavosti. Da bi se odredio njegov tip (difuzno-toksični, mešoviti, nodularni) pomoći će laboratorijske i instrumentalne studije.

Bol na palpaciji štitne žlezde može se javiti i sa razvojem gušavosti, tiroiditisa, mehaničkih povreda vrata.

Povećanje temperature u području tiroidne hrskavice uočeno je kod upalnih procesa, apscesa i hiperfunkcije.

Povećanje zapremine, zbijanja, disproporcije desnog ili levog režnja može ukazivati ​​na prisustvo cista, adenoma, nodula.

Nodularna struma može se odrediti vizualno ili površnom palpacijom. U ovom slučaju, zahvaća se lijevi režanj žlijezde.

Napomena Nakon pregleda i palpacije štitne žlijezde, endokrinolog u pravilu propisuje ultrazvuk i test krvi. Ako je potrebno, koristite druge dijagnostičke mjere.

Tehnika samopregleda

Lako je utvrditi prisutnost povreda koristeći samo-palpaciju štitne žlijezde. Da biste to uradili, morate postaviti palac desne ruke na jednu stranu hrskavice, a ostatak na drugu stranu. Bez pritiskanja, napravite klizno kretanje od vrha do dna kroz konveksni dio samog vrata. Prvo provedite proceduru u mirovanju, a zatim - pri gutanju.

Ako se otkrije bilo kakvo odstupanje tokom samopregleda, odmah se obratite lekaru.

Normalno, štitnjača sa palpacijom ima:

  • glatka kontura
  • homogena struktura
  • proporcionalni raspored akcija.

Napomena Važan pokazatelj norme je odsustvo boli sa blagim pritiskom na organ.

Normalno, palpacija štitne žlezde je bezbolna procedura, što je prvi korak u dijagnosticiranju stanja ovog organa. U nekim slučajevima, istraživanje pomaže u identifikaciji ne samo postojeće patologije, već i karakteristika strukture (viša, niža lokacija akcija, itd.).

Malo o organima

Šta je štitna žlezda? Prema riječima stručnjaka, ovo je endokrina žlijezda, koja je dostupna u svim kralježnjacima. Ona skladišti jod i proizvodi proizvodnju hormona koji sadrže jod (tj. Jodotironine), koji su uključeni u rast ćelija i organizma u celini, kao iu regulaciju metabolizma.

Palpacija štitne žlezde je jednostavna i jednostavna. Nalazi se u vratu ispred traheje, ispod grkljana. Obično kod ljudi takav organ ima oblik leptira.

Palpacija štitne žlezde. Obim njegovog povećanja

Kakva je procedura? Činjenica je da mnogi ljudi pate od bolesti ovog organa. Takve bolesti mogu se pojaviti na pozadini nepromijenjene, povećane ili, obrnuto, smanjene endokrine funkcije. Nedostatak joda u određenim područjima često dovodi do razvoja kretinizma i endemske strume.

Palpacija štitne žlijezde omogućava vam da utvrdite prisutnost problema, kao i da odredite obim bolesti:

0. Dimenzije pomenutog organa su tako prirodne. Istovremeno, štitna žlezda praktično nije opipljiva i nije vidljiva vizuelnom inspekcijom. Usput, tanki ljudi tokom inspekcije, ovo telo možda uopšte nije opipljivo.

1. Ovaj stepen se kaže ako pacijentov specijalista oseća prevlaku kada prvi proguta.

2. U ovoj fazi, prevlake postaju vidljivije. Istovremeno, režnjevi žlezde su izraženi i znatno povećani.

3. Sa ovim stepenom povećavaju se oba režnja štitne žlezde. Čak i sa vizuelnim pregledom pacijenta, lekar može lako da uoči problem. Nakon palpacije organa, gotovo odmah se određuju sva zgušnjavanja.

4. Ova faza je ozbiljnija. Povećanje štitne žlezde postaje tako uočljivo da tzv. Gušavica počinje da ima neprirodne dimenzije. Asimetrija je takođe uočena u žlezdama, a prevlaka dobro izbočuje. U procesu pregleda, pacijentu se otkriva kompresija okolnih organa i tkiva u vratu. Bol na palpaciji štitne žlezde počinje da se osjeća laganim pritiskom. I u ovoj fazi, pacijentov glas postaje promukao. Ima stalni osećaj stiskanja u vratu i osećaj da ga nešto sprečava u gutanju.

5. U poslednjoj fazi, već razvijena gušavost ima dimenzije koje prevazilaze sve dozvoljene norme.

Palpacija štitne žlezde: tehnika

Osetljivost štitne žlezde pacijenta treba da obavlja samo endokrinolog, dok se pridržava posebne tehnike. Prilikom pregleda pacijenta, lekar može uzeti potpuno drugačije položaje, koji mu pomažu da što preciznije pregleda pacijenta, kao i da odredi stepen uvećanja unutrašnjeg organa.

Kako je pregled i palpacija štitne žlezde? Stručnjak se pridržava sljedećih pravila:

  • Suočavajući se s pacijentom, endokrinolog stavlja palčeve na hrskavicu štitnjače, a ostatak stavlja na područje klavikule i sterno-mastoida. Ako u procesu takvog sondiranja podataka za dijagnozu nije dovoljno, onda se od pacijenta traži da uzme gutljaj. Kao rezultat toga dolazi do pomeranja neke hrskavice i moguće je da se organ oseća što je moguće potpunije. Ovom metodom palpacije lako je detektovati prevlak.
  • Stojeći desno od subjekta, lekar pregleda pacijenta, traži od njega da nagne glavu napred. U tom položaju, osoba opušta mišiće što je više moguće, to jest, lako možete osjetiti organ. Lijevom rukom, endokrinolog drži vrat u jednom položaju, a desno, nježno sondira oba režnja žlijezde.
  • Stojeći iza pacijenta, specijalista može staviti palčeve na zadnju stranu vrata, a ostatak se može pažljivo opipati štitne žlezde.

Nakon što je izvršio opisane radnje, lekar može lako napraviti preliminarni zaključak o prisustvu ili odsustvu povećanja unutrašnjeg organa.

Rezultati istraživanja

Palpacija štitne žlezde kod djece i odraslih pomaže specijalistu da napravi preliminarne zaključke o stanju pacijenta. Kada bi pacijent trebao biti zabrinut? Ako tokom pregleda unutrašnji organ nije opipljiv, onda to ukazuje na njegovo normalno stanje (to jest, nema patoloških povećanja).

Prema opšteprihvaćenoj klasifikaciji, u endokrinologiji su uspostavljena tri stepena, od kojih je samo jedna varijanta norme. Što se tiče ostalih, oni već ukazuju na razvoj patologije.

Ako je tokom pregleda pacijenta njegova štitnjača opipljiva, ali prilično slaba, onda se govori o prvoj fazi bolesti. Drugi stepen bolesti se dijagnosticira ako se oštećenje utvrdi veoma dobro tokom palpacije.

Značajke studije

Sada znate kako se palpira štitna žlezda. Normalno, ovo tijelo ne bi trebalo povećavati. Treba napomenuti da je pregled, koji obavlja lekar, početna faza dijagnoze. On ne daje punu garanciju, s obzirom na činjenicu da stručnjak može pogriješiti, pogotovo kada ispituje suviše tanke ili gojazne ljude. Iako je početno razumijevanje stanja pacijenta još uvijek moguće na ovaj način.

Posebnu pažnju na palpaciju unutrašnjeg organa treba dati pacijentima sa prekomernom težinom. To je zbog činjenice da se u takvim ljudima sloj masti može vrlo lako zamijeniti sa štitnom žlijezdom, što će dati pogrešan rezultat studije. Stoga se ovaj tip ispitivanja može koristiti samo s drugima.

Prednosti palpacije

Glavna prednost fizikalnog pregleda štitne žlezde je da pacijent može samostalno koristiti ovu metodu. Ali u isto vrijeme potrebno je djelovati vrlo pažljivo. Na kraju krajeva, neznanje o anatomskim osobinama osobe lako može dovesti do katastrofalnih rezultata.

Liječenje bolesti štitne žlijezde treba započeti tek nakon svih dijagnostičkih mjera, uključujući i testove na hormone. Bolest prvog stepena zahteva konzervativnu terapiju. Istovremeno, osoba treba da pije veštačke hormone i druge droge tokom svog života. Ako se to ne uradi, štitna žlezda se može još više povećati.

Najefikasnija i najpouzdanija metoda za tretiranje ove žlezde je njeno potpuno hirurško uklanjanje. Međutim, ova metoda je izuzetno opasna. Stoga, samo iskusan hirurg treba da izvrši takvu operaciju. Treba napomenuti da prije postavljanja pacijenta na intenzivnu njegu, on mora dobiti poseban tretman. Tokom ovog perioda pacijentu se prepisuju razni lijekovi, a preporučuje se i pridržavanje stroge dijete bogate prirodnim vitaminima.

Tehnike za palpatorno ispitivanje

Svaki doktor ima sopstvene razvijene metode palpatornog istraživanja, koje se razvijaju godinama medicinske prakse, što znači da će biti što informativnije za doktora. Može opipati organ jednom rukom ili oboje, ili čak sa samo nekoliko prstiju - sve ovisi o karakteristikama žlijezde, njenoj konzistenciji, boli, itd. Može stajati ili sjediti ispred pacijenta ili stajati iza njega.

Palpacijski pregled se izvodi u fazama - površna i duboka palpacija. U ovom trenutku, pacijent mora da sedi ili stoji. Liječnik vrši površnu provjeru desnom rukom - prsti se pomiču od mekog hrskavice u srednjem dijelu do rezanja meduze. Doktor drži potiljak pacijenta lijevom rukom.

Tokom duboke palpacije, doktor radi sa oba palca. On ih stavlja ispred površine oba režnja. Sa drugim prstima, on grli pola. Za palpaciju prevlake, lekar pravi klizne pokrete palcem duž srednje linije.

Šta se procenjuje na palpaciji štitne žlezde

    Dimenzije, sa povećanom žlezdom - karakteristika stanja tkiva žlezde,

    Konzistencija je gusto elastična, meko elastična,

    Hladna ili glatka površina

    Detekcija nodularnih neoplazmi

    Bol u dodiru

    Otkrivanje patoloških pulsacija.

    Povećana veličina štitaste žlezde - gušavost (hiperplazija)

    U Rusiji su usvojene dvije klasifikacije za procjenu stupnja hiperplazije.

    Jedan od njih je razvijen 1955. godine. O. Nikolaj, koji je predložio klasifikaciju veličine povećanja u nekoliko stupnjeva:

    Nula - stanje žlijezde je normalno, nije opipljivo i nije vidljivo kada se gleda,

    Prvi - moguće je odrediti prevlaku tokom gutanja,

    Drugi je da žlijezda postaje vidljiva povećanjem veličine,

    Treća je faza „debelog vrata“. Štitnjača postaje vidljiva zbog povećanja veličine oba režnja i prevlake. Palpacija je otkrila heterogenost strukture, difuznu hiperplaziju, nodularne neoplazme,

    Peto - značajno povećanje veličine, formiranje gušavosti.

    Povećanje I i II stepena bez disfunkcije može se smatrati normalnim.

    Opšteprihvaćena svjetska klasifikacija SZO predviđa podjelu faza hiperplazije samo dva stupnja:

    Ja - vizuelno ne otkriven. Palpacija je povećanje veće od dužine falange,

    II - gušavost se može otkriti i vizuelnom inspekcijom i palpacijom.

    Šta da tražim?

    Često su pacijenti prvi koji uočavaju znakove promjene u sebi i zatim traže medicinsku pomoć.

    Znakovi koji se ne mogu ignorirati:

    Tokom gutanja, gvožđe počinje da se kreće uz grkljan ili ostaje potpuno nepokretno u određenim bolestima,

    Oštro (bučno) disanje uzrokovano pritiskom na larinks sa povećanom žlezdom ili povećanim čvorovima,

    Pareza glasnica doprinosi razvoju ili jačanju promuklosti,

    Pritisak povećane žlezde na jednjak dovodi do razvoja disfagije - podrigivanja, štucanja i drugih neprijatnih osjeta.

    Palpacijski znaci gušavosti kod određenih bolesti štitne žlijezde

    Konzistencija guše može biti difuzna, nodularna ili mješovita. Na pozadini hiperplazije štitnjače, njeno funkcionalno stanje može se ocijeniti kao eutiroidizam (normalno), hipotireoidizam (proizvodnja hormona je smanjena), hipertireoza (produkcija hormona).

    Difuzna otrovna gušavost. Hiperplazija žlezda sa povećanjem nivoa hormona, znaci tirotoksikoze. Palpacija žlezde je povećana do drugog, petog stepena, meka ili (retko) gusto elastična konzistencija, ponekad se može čuti sistolni šum tokom auskultacije žlezde.

    Endemska gušavost se javlja na pozadini nedostatka joda. Dijagnostikovan je uglavnom kod ljudi koji žive u područjima koja imaju nizak sadržaj joda u hrani, vodi. Može imati bilo koju konzistenciju - difuznu, čvornu ili mješovitu.

    Difuzna gušavost - ujednačeno povećanje veličine žlezde, lokalni pečati nisu detektovani. Nodularna struma karakterizira definisana tumorska neoplazma u obliku gustog nodula. Veličina same žlezde nije povećana. Mješoviti tip karakteriše kombinacija uvećane žlezde i prisustva čvora.

    Tiroiditis je upala žlezde. Identifikovano je nekoliko tipova ovog stanja: autoimuni tireoiditis, subakutni tiroiditis de Carven i dr. na jednom taktu dovodi do mrdanja drugom). Vlaknasti tiroiditis Riedel karakterizira rast vezivnog tkiva u žlijezdi, koja je neravnomjerno uvećana, gusta tekstura na "drvenasto", površina je neravna, bolna kada se dodiruje, ponekad zalemljena u druga tkiva.

    Nodularna eutiroidna struma. U tkivima zdrave žlezde opipava se gusti čvor.

    Za ovu bolest potrebna je diferencijalna dijagnoza kako bi se isključio adenom štitnjače ili rak. Karcinom karakteriše mala pokretljivost ili potpuni nedostatak mobilnosti. Žlijezda je usko povezana s drugim tkivima, a cervikalni limfni čvorovi su povećani.

    Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Dijetetičar, endokrinolog

    Obrazovanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specijalnost "Opšta medicina" (2004).Rezidencija na Moskovskom državnom univerzitetu za medicinu i stomatologiju, diploma "Endokrinologija" (2006).

    Endokrina žlijezda

    Štitnjača u embrionu počinje da se razvija od 4 nedelje. Već u drugom trimestru trudnoće, tkivo štitne žlezde fetalnog organa može apsorbovati jod i proizvesti hormone. Željezo novorođenčeta već aktivno obavlja svoje funkcije i učestvuje u adaptaciji organizma na nove uslove.

    • žlezde, jugularna vena,
    • aorta,
    • arterija, karotidna arterija,
    • rekurentni i superiorni laringealni živci,
    • jednjak,
    • parathyroid

    U obliku, podseća na oblik leptira. Njegova dva režnja povezana su s prevlakom. Mogu postojati dodatni režnjevi, kao što je, na primjer, piramidalna ili aplazija dijela žlijezde.

    U normalnom stanju, prevlaka štitaste žlezde je malo ispod lokacije krikoidne hrskavice. Kod starijih ljudi, tkivo štitne žlezde može se pomaknuti prema dolje. Pužnica može biti na nivou od oko 3-4 trahealna prstena.

    Oba režnja su simetrično smještena na obje strane tiroidne hrskavice. Dijelovi se čvrsto uklapaju u dušnik, kao i u jednjak. Donji dio režnjeva je 2 cm viši od ključne kosti. Iznad tkiva štitnjače (izuzev prevlake) prekriven je tankim slojem mišićnih vlakana. Gusta, ali tanka ljuska fascije fiksira organ na grkljan.

    Šta je palpatio - palpacija

    Palpacija štitne žlezde Odavno je dobro poznata metoda istraživanja, ali uspješno koristi moderne liječnike. Ova metoda može identificirati čvornu ili mješovitu gušavost, tumor štitastog tkiva.

    Ova metoda ima svoje prednosti:

    • on je jednostavan
    • dostupan,
    • omogućava doktoru da dobije informacije.

    Tokom pregleda, lekar može da oseti grlo prstima. On dobija ideju o gustini, boli, pokretljivosti, uniformnosti tkiva.

    Ova metoda nije tačna, jer informacije mogu biti iskrivljene zbog anatomskih karakteristika grla pacijenata. Da bi se utvrdili drugi oblici bolesti potrebna su ispitivanja krvi, biopsija.

    Palpacija se može obaviti u nekoliko faza. Postupak se može obaviti jednom rukom ili dvije u isto vrijeme. Kada se palpacija izvodi s dvije ruke, liječnik je ispred ili iza pacijenta.

    Prijem je izabran od strane lekara i ovaj izbor zavisi od:

    • anatomska struktura vrata,
    • proširena žlezda
    • iskustvo doktora i njegove navike.

    Palpirajte štitastu žlezdu u dvije faze: prvo, stvorite površnu, a zatim duboku. Pregled treba obaviti u stanju mirovanja i gutanja, pacijent treba sjediti ili stajati.

    Liječnik može palpirati:

    1. Stoji ispred pacijenta. U ovom položaju, pogodno je da stavite palčeve na tiroidnu hrskavicu, drugi prsti obuhvate vrat sa obe strane. Pacijentu se nudi gutanje pljuvačke ili vode. Tokom perioda kada štitna žlezda raste, javlja se palpacija.
    2. Položaj doktora na desnoj strani. Pacijent naginje glavu i morate opustiti mišiće. U tom položaju palpacija štitne žlezde nije problem. Lekar je dužan da lijevom rukom drži pacijentov vrat, a desnu ruku da proučava oba režnja.
    3. Položaj doktora iza. Lekar postavlja palčeve na zadnju stranu vrata, dok se indeksni i srednji prsti nalaze na skakaču malo ispod hrskavice, tako izglađujući džemper, vrši preglede na obje strane.

    Površno sondiranje se vrši češće desnom rukom, laganim klizavim pokretom u grlu, počevši od sredine mjesta gdje se hrskavica nalazi do mjesta jugularnog usjeka, lijeva ruka podupire potiljak pacijenta. Duboko sondiranje vrši se dvjema rukama uz pomoć palca. Prsti postavljeni na površinu delova mogu biti na prevlaci, a drugi prsti drže vrat. Stijena se može provjeriti na sljedeći način: klizanjem palcem duž sredine vrata, od vrha do dna.

    Koji je postupak za palpaciju?

    Većina populacije pati od bolesti endokrinog sistema. Ove bolesti danas su među liderima svih poznatih bolesti. Štaviše, ove bolesti su prilično podmukle. Stvar je u tome da se mogu razvijati nezapaženo. Osoba možda čak i ne zna da se njegovi poremećaji javljaju u tijelu. I on će se trenutno, kao i uvijek, osjećati neočekivano, kada već postoje poteškoće s liječenjem.

    Palpacija štitne žlezde je najpristupačniji način koji se koristi prilikom pregleda pacijenta, samo ga treba koristiti lekar. Između ostalog, za kompletnu dijagnozu potrebno je potvrditi podatke koji su dobijeni tokom probinga, druge metode istraživanja. Zašto nije dovoljna samo jedna metoda za dijagnozu? Štitna žlezda je mali organ, ali se promjene u njoj mogu javiti i sa povećanom i smanjenom funkcijom, kako bi se identifikovala bolest, ponekad je potreban niz znanstvenih studija.

    Uzrok bolesti je:

    • nedostatak joda u ishrani,
    • povećana pozadina zračenja
    • nasljedni.

    Za klasifikaciju gušavosti potrebna je procjena veličine štitne žlijezde prema sljedećim parametrima:

    1. Sa prirodnom veličinom štitne žlijezde je gotovo ne opipljiv i ne vizualno vidljiv.
    2. Sledeći stepen povećanja: kada doktor oseti vrat na prvom gutljaju.
    3. Ova faza u kojoj je jasno vidljiva prevlaka. I režnjevi žlezde su prilično dobro uvećani.
    4. U ovom stepenu, akcije imaju povećane parametre. Dobro pregledan prilikom vizuelnog pregleda pacijenta. Lekar je lako uočiti problem. Nakon osećaja štitne žlezde, otkrivaju se postojeće neoplazme i čvorovi.
    5. Veoma ozbiljna faza. Povećane veličine su dobro pregledane, puzanje je prikazano neprirodnim volumenom. Primjetna je asimetrija žlezde, a prevlaka izbočena. Tokom dijagnoze, pacijent može imati pritisak na susedne organe i tkiva. Pacijent oseća bol čak i laganim dodirom. Istovremeno, glas je promukao. Osim stiskanja grla, dolazi do upornog osjećaja kome, što je prepreka pri gutanju.
    6. Posljednja faza, kada se razvijena gušavost povećala do veličine koja prelazi dozvoljene norme.

    Ova jednostavna tehnika omogućava doktoru da dobije informacije o tkivu organa:

    • njegova konzistencija je gusta ili elastična,
    • veličine povećane, normalne,
    • postoje nodalne formacije
    • homogena struktura
    • stepen mobilnosti
    • da li postoji bol
    • postoji kohezija sa drugim organima i tkivima (kao kod raka štitnjače).

    Kakva vrsta informacija omogućava da se dobije sondirajuće telo

    Pregled i palpacija štitne žlezde obavlja lekar koji dolazi na recepciju.

    Koje indikatore lekar procenjuje kada obavlja:

    Omogućava vam da otkrijete prisustvo povećanja i odredite stepen prisutnosti.

    Kada palpira, lekar procenjuje gustinu i uniformnost tkiva.

    • Karakteristika površine ispitivanog organa.

    Ispitivanjem palpacije utvrđuje se kako je površina glatka, prisustvo bušotine, jasne ivice, prisustvo čvorova.

    • Da li dodiruje bolne senzacije?
    • Procenjuje limfne čvorove submandibularnog.
    • Temperatura kože u organu.
    • Određuje stepen pulsacije krvnih sudova.

    Ispitivanje je početna faza dijagnostičkih mjera. Na osnovu rezultata dobijenih palpacijom, ne postavlja se dijagnoza. Možete posumnjati na patologiju i odrediti listu pregleda.

    Palpacija štitne žlezde je normalna

    Normalno, štitna žlezda je praktično neodređena. Ponekad je malo moguće ispitati organ. Ako su ivice glatke, tkanina je jednolične konzistencije, nema brtvi, nema brazde, onda nema razloga za zabrinutost. Ako se odredi blagi porast, onda je uzrok goluba prvog ili drugog stepena. Treći stepen bolesti je definicija tubrositeta, prisutnost gustih nodularnih formacija. O trećem stepenu reći, kada se povećanje veličine tijela može vidjeti golim okom.

    Studija je teška kod pacijenata sa velikom količinom viška kilograma. Često su dobijeni pokazatelji pogrešni i neproduktivni.

    Postoji specifičnost palpacije štitne žlezde kod djece.

    Palpacija štitne žlezde kod djece

    Pedijatrijski endokrinolog opipava žlezdu u stojećem položaju. U zavisnosti od uzrasta deteta, studija se izvodi sa jednom ili dve ruke. Ako dijete nije malo, liječnik traži da proguta pljuvačku kako bi procijenio obrise žlijezde i prisutnost čvorova. U maloj djeci drže u sjedećem položaju, ili u rukama svojih roditelja. Kao i kod odraslih, štitna žlezda je normalna za vrijeme palpacije koja se gotovo ne može otkriti. Sa dubokom palpacijom određuje se homogena struktura tela, proporcionalno postavljanje akcija, glatke, jasne granice.

    Kod vršenja palpacije žlezde kod djece, liječnik treba biti što je moguće oprezniji. Mali pacijenti ne moraju da se brinu i osećaju nelagodu, stoga roditelji treba da budu prisutni u blizini. Endokrinolog mora detetu objasniti da neće biti povređen, a procedura će trajati samo nekoliko minuta.

    Postoji nekoliko načina za opipavanje organa. Bilo koja od metoda se provodi u dvije faze:

    Omogućava vam da definišete granice, stepen povećanja, prisustvo ili odsustvo nodula, simetriju plasmana akcija.

    U ovoj fazi, stručnjak određuje strukturu tkanine, prisustvo područja zbijanja, prisustvo hrapavosti površine.

    Dobijeni podaci ukazuju na prisustvo mnogih patoloških procesa štitne žlezde.

    Koja patologija sumnja na palpaciju organa?

    Nejednake granice, neravna površina i prekomjerna pulsacija krvnih žila ukazuju na moguće prisustvo gušavosti. Pojava bola tokom pregleda može biti znak gušavosti ili tiroiditisa. Povećana pulsacija krvnih sudova, uvećani limfni čvorovi i povišena temperatura kože u području štitne žlezde su znakovi hiperfunkcije, žarišta upale. Određivanje povećanja veličine, područja zbijanja, asimetrične lokacije režnjeva ukazuje na čvoriće, prisustvo cista, tumora.

    Utvrđene promjene nisu osnova za postavljanje dijagnoze. Oni pružaju osnovu za pretpostavku prisutnosti patologije i određivanje liste dijagnostičkih mjera.

    Postoji nekoliko načina za obavljanje opipljivog pregleda štitne žlezde. Lekar - endokrinolog može da koristi bilo koji pogodan metod.

    Palpacija tehnike i metoda štitne žlezde

    Pregled se vrši samo od strane ljekara. On bira različite položaje kako bi što preciznije proveo ispitivanje.

    1. Doktor stoji pred pacijentom okrenutim prema njemu.

    Istovremeno, palčevi se stavljaju na hrskavicu, ostali se omataju oko vrata. Ako je potrebno, lekar pita pacijenta da proguta pljuvačku. U ovom trenutku dolazi do pomeranja hrskavice u stranu, i moguće je da se organ oseća što preciznije.

    1. Desno od pacijenta stoji endokrinolog.

    Glava pacijenta je spuštena. Jednom rukom fiksira vrat u određenom položaju, a drugi ispituje žlezdu.

    1. Doktor je iza pacijenta.

    On stavlja palčeve na vrat. Ostalo ulazi na prednju površinu i osjeća tijelo. Prednost ovog položaja je učešće osam prstiju u osećaju organa.

    Prednosti ove metode su jednostavnost implementacije, pristupačnost svakom pacijentu prilikom posjete endokrinologu, informativan. Međutim, studija je dozvolila grešku povezanu sa fiziološkim karakteristikama osobe. Kod gojaznih ljudi teže je ispitati žlijezde nego kod ljudi sa normalnom konstitucijom.

    Svaka osoba može osjetiti štitnu žlijezdu samostalno kod kuće.

    Palpacija štitne žlezde samostalno, algoritam djelovanja

    Nije teško sami obaviti pregled kod kuće, svaka osoba to može. Da biste to uradili, postavite palac desne ili leve ruke na jednu stranu hrskavice, a ostatak na drugu stranu. Bez napora, sa glatkim pokretima od vrha do dna, osjetite žlijezdu kroz najistaknutiji dio vrata. Nakon toga, progutajte i opipajte organ tokom dislokacije hrskavice.

    Palpacija štitne žlezde je apsolutno sigurna i bezbolna dijagnostička metoda. Koriste ga oba endokrinologa tokom prijema pacijenata i običnih ljudi kod kuće. Medicinska presuda se ne donosi samo na osnovu palpacije. Prije konačne dijagnoze, liječnik prikuplja anamnezu, vrši palpaciju, dodjeljuje listu laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Na osnovu rezultata svih dobijenih podataka postavlja se dijagnoza.

    Stepeni proširenja štitnjače

    Tehnika palpacije omogućava da se utvrdi prisustvo problema, stepen bolesti:

    1. Zero degree. Dimenzije su prirodne, povećanje nije određeno vizuelnim pregledom, štitna žlezda nije opipljiva, a kod tankih pacijenata tokom pregleda može se loše palpirati.
    2. Prvi stepen je uočen u slučaju kada se kod gutanja osjeća prisutnost prevlake, može se osjetiti tijekom palpacije.
    3. Drugi stepen U ovoj fazi, prevlake postaju vrlo primjetne, režnjevi štitnjače su izraženi, prilično su veliki.
    4. Treći stepen se uočava kada su oba režnja već uvećana, čak i vizuelnim pregledom može se uočiti problem. Kada se izvede palpacija štitne žlezde, odmah se određuje zadebljanje.
    5. Četvrti stepen je ozbiljniji. U ovoj fazi, porast postaje veoma primjetan, takozvana gušavica već ima neprirodne dimenzije, primjetna je asimetrija, prevlaka izbočena. Prilikom pregleda otkriva se kompresija okolnih tkiva i organa u vratu. Kod pritiska se otkriva bolni sindrom, glas pacijenta u ovoj fazi je hrapav, postoji stalni osjećaj stiskanja, osjećaj da nešto ometa gutanje.
    6. U petom stupnju gušavost već ima dimenzije koje prelaze sve dozvoljene.

    Tehnika pregleda pacijenata

    Palpacija štitne žlijezde provodi se na posebnu tehniku, endokrinolog u studiji uzima različite položaje koji mu pomažu što preciznije provjeriti, odrediti stupanj povećanja.

    1. Doktor je okrenut prema pacijentu. Palacice treba pažljivo staviti na hrskavicu štitne žlezde, ostatak će biti kao grljenje područja sternokleidomastoidnih mastoidnih mišića lokaliteta. Ako nema dovoljno podataka prilikom ispitivanja, pacijent treba da uzme gutljaj. Proces je praćen premještanjem hrskavice, tj. osetite da telo može biti što je moguće potpunije. Palpacija se može naći u prevlaci.
    2. Desno od subjekta. Lekar vrši pregled u ovom položaju kada je glava pacijenta nagnuta. U ovom položaju, opaža se maksimalno opuštanje mišića, tj. osetiti telo nije teško. Lekar levom rukom drži vrat u jednom položaju, a desnom rukom proba oba režnja štitne žlezde, uključujući i najdalje i najbliže.
    3. Pozicija pozadi. U tom položaju specijalista ima mogućnost da stavi palčeve na zadnju površinu vrata, a ostatak na palpaciju štitne žlezde. Nakon studije, lekar može napraviti preliminarni zaključak o prisustvu povećanja, njegovom stadiju prema prethodno datim podacima.

    Stepen uvećanja štitne žlezde

    Lekari popravljaju patologiju štitne žlezde samo ako njena veličina premaši starosnu normu za 10% i bjelji je.

    Prema Svetskoj zdravstvenoj organizaciji, proširenje štitne žlezde je podijeljeno u tri faze.

    Nulta - žlijezda nije vidljiva vizualnim pregledom, ali se može palpirati tijekom palpacije.

    Prvi je da je štitna žlezda primjetno povećana i lako opipljiva, ali konture vrata su nepromijenjene, pa je teško primijetiti golim okom.

    Drugi - štitna žlezda je jasno vidljiva, pogotovo kada se okreće ili baca glavu. Na palpaciji možete odrediti veličinu njenih dijelova i obrazovanje (ako postoji).

    I sami endokrinolozi za lakšu dijagnozu izdvajaju 6 stepeni povećanja štitne žlezde.

    Prirodna veličina žlezde, koja nije utvrđena prilikom početnog pregleda (pregled i procedura palpacije), znači nulti stupanj.

    Prvi stepen je fiksiran ako je štitnjača jasno vidljiva pri gutanju. I sa palpacijom, lako možete odrediti jednu od akcija.

    Kod drugog stepena povećanja, oba dela žlezde su opipljiva. Međutim, konture cervikalne kičme se ne menjaju.

    Endokrinolog može dijagnosticirati treći stepen samo vizuelnim pregledom. Prilikom palpacije žlezda lako se prepoznaju tuljci i čvorovi.

    Kada štitna žlezda postane neprirodno velika, ona je asimetrična, a prevlaka značajno raste, što ukazuje na četvrtu fazu proširenja žlezda.

    Tkiva oko organa se komprimiraju, što dovodi do bolnih osjeta tokom palpacije.

    U pravilu, četvrta faza je praćena promuklim glasom i osećajem kvržice u grlu.

    Najteže - peta faza se dijagnosticira ako gušavost premašuje normalnu veličinu nekoliko puta.

    Nažalost, ne povećana štitnjača ne znači odsustvo bolesti.

    Skoro polovina pacijenata sa abnormalnostima štitne žlijezde, veličina žlijezde ostaje normalna, ili se samo neznatno povećava.

    Ono što ponekad može ometati formulaciju ispravne dijagnoze, jer su lekari odbijeni od ovih podataka.

    Обследование пациента

    После постановки диагноза, прежде чем начать лечение человек должен сделать полное обследование щитовидки.

    Da bi se utvrdio stepen oštećenja štitnjače potrebno je proći testove na hormone, nivo joda i ultrazvuk.

    Zavisi od toga koliko zavisi funkcija žlezde, da li će tretman biti konzervativan (medikamentozni) ili operativni (hirurški).

    Ali laboratorijski testovi su naknadna dijagnoza. Potrebno da se razjasni stanje pacijenta.

    U početku, lekar vrši vizuelnu inspekciju i palpaciju štitne žlezde.

    primarno istraživanje na osnovu kojeg se vrši preliminarna dijagnoza. Izvodi se tokom prve posete specijalistu.

    Optimalan položaj pacijenta tokom procedure - leži na leđima, sa maksimalno opuštenim mišićima vrata i smirenim disanjem.

    To omogućava specijalistu da zabeleži najmanju reakciju pacijenta na metode palpacije, kao što je pritisak ili milovanje.

    Ono što pomaže da se identifikuje ne samo područje štitne žlezde, isporučuje nelagodu, već i prirodu povrede.

    Pomoću palpacije štitne žlijezde endokrinolog određuje njegovu veličinu, strukturu, pokretljivost, zbijanje i stupanj očvršćavanja, bolna područja i izgled formacija.

    Tehnike palpacije

    Prema mjestu liječnika u odnosu na pacijenta dijele se tri tehnike palpacije štitne žlijezde.

    Prvi. Endokrinolog je ispred pacijenta, licem u lice. Palčevi se nalaze na tiroidnoj hrskavici (u sredini donjeg dijela vrata), a ostatak su na zadnjem rubu sternokleidomastoidnih mišića.

    Ako se štitna žlezda oseća loše, od pacijenta se traži da proguta pljuvačku, zbog čega se pod uticajem ždrijela štitna žlezda diže.

    Ova akcija omogućava maksimalnu procenu stanja štitne žlezde.

    Tokom postupka se ne pregleda samo gvožđe, već i prevlada. Da bi to uradio, doktor miluje pokrete, uz mali pritisak, oseća prednji deo vrata odozdo prema gore.

    Drugi način. Lekar se nalazi na desnoj strani pacijenta, malo ispred.

    Da bi se obavila procedura, pacijent mora opustiti vratne mišiće. Da bi se to postiglo, glava treba biti blago nagnuta.

    Endokrinolog fiksira položaj glave pacijenta lijevom rukom, a desna ruka osjeća žlijezdu.

    Da bi se istovremeno opipali oba dela štitne žlezde, specijalista stavlja desni palac na proksimalni režanj, a ostatak (sakupljen zajedno) na udaljenu polovinu.

    Treća opcija. Palpacija se izvodi pomoću četiri prsta desne i leve ruke.

    Položaj doktora je iza pacijenta. Palac drži pacijentov vrat.

    Palpacija štitne žlezde može biti površna ili duboka. Površna palpacija vam omogućava da identifikujete samo značajna kršenja.

    Pomoću duboke palpacije stručnjak može otkriti manja odstupanja.

    Površna palpacija, po pravilu, izvodi se jednom rukom, sa mekim kliznim pokretima.

    Prema dubokoj metodi može se pripisati prvi način pregleda - licem u lice, kada se procedura izvodi pritiskom na pomake palca.

    Važno je napomenuti da je tokom godina prakse svaki specijalista odabrao najpogodniju tehniku ​​za palpaciju štitne žlezde.

    Često ih miješaju ili mijenjaju.

    Self palpation. Da li je moguće?

    Na prvi pogled može se činiti da ne postoji ništa teško u provođenju postupka. Može se koristiti i kao metoda samodijagnoze. Međutim, to nije slučaj.

    Da bi se provela bilo koja metoda palpacije, potrebno je ne samo poznavanje tehnologije, već i poznavanje anatomije, prakse i velike pažnje.

    igra nivo taktilne i prostorne percepcije.

    Doktori već godinama uče da obavljaju ovu proceduru. A neznanje o anatomskoj strukturi vrata može dovesti do povrede cervikalnog područja i čak do smrti.

    Dovoljno je pritisnuti malo više u području karotidne arterije (u pokušajima da se proba žlezda), te će se osigurati povreda srčanog ritma i disanja.

    Stoga, nije neophodno da rizikujete svoje zdravlje, pa čak i život, ako nemate potrebnu medicinsku obuku.

    Samo-dijagnoza štitnjače

    Nesposobnost samo za palpaciju ne znači da ne postoje drugi načini za procjenu stanja štitne žlijezde kod kuće.

    Da bi se utvrdilo da li postoje patologije štitne žlezde, dovoljno je slušati svoja osjećanja.

    Stiskanje grla, nelagodnost tokom obroka, osjećaj grudice u larinksu su razlozi za posjetu endokrinologu.

    Također možete provesti eksperiment s vodom.U blizini ogledala, lagano podižući glavu, trebate popiti čašu vode u malim gutljajima.

    Neophodno je pažljivo pratiti vrat.

    Ako se pri gutanju pojavi izbočina (iznad šupljine između klavikula), može se govoriti o povećanju veličine štitne žlezde i potrebi za pregledom.

    Najpopularnija i najjednostavnija metoda primarne dijagnoze hiperplazije je palpacija štitne žlezde. Kada se pacijent žali na bol ili nelagodnost u cervikalnom regionu, endokrinolog nakon pregleda štitne žlezde i njene palpacije dobija ideju o prisustvu čvorova, pečata, stepenu uvećanja žlezde, njegovoj konzistenciji.

    Bolje je za pacijenta da leži u ležećem stanju, da ne napreže mišiće vrata, kao i da održava ravnomerno disanje. Lekar prati odgovor osobe na tehniku ​​palpacije (udarci, pritisak) kako bi odredio lokalizaciju boli i njenu prirodu.

    Ova metoda dijagnoze omogućava endokrinologu da uspostavi preliminarnu dijagnozu, koja je važna za dalju potvrdu laboratorijskim testovima, diferencijalnom dijagnozom i izborom metoda za liječenje strume. Takođe vam omogućava da odredite pokretljivost žlezde i stepen njenog očvršćavanja.

    Osjećaj gustoće hrskavice daje sumnju na malignost tumora, a fluktuacija „gume“ uzrokuje tiroiditis.

    Tehnika palpacije žlezda

    Na palpaciji, endokrinolog može zauzeti različite položaje u odnosu na pacijenta:

    • Suočavanje sa pacijentom. U ovom slučaju, palčevi leže na tiroidnoj hrskavici, ostali „grle“ sternokleidomastoidne mišiće. U slučaju nedovoljne palpacije, od pacijenta se traži da uzme lastavicu, što je praćeno kretanjem i tiroidne hrskavice i žlezde. Tokom gutanja željeza, on se osjeća što je više moguće. Usadna žlijezda se otkriva pomazanjem.
    • Desno od pacijenta. Kada je glava pacijenta nagnuta, mišići se opuštaju i lako je ispitati štitnu žlijezdu. Liječnikova lijeva ruka fiksira vrat, a desna ruka osjeća dva režnja odjednom: palcem, pola najbližim, ostatak - udaljenim.
    • Iza pacijenta. U tom položaju, palac leži na zadnjem delu vrata, a ostatak - palpati oba režnja žlezde.

    Rezultati palpacije

    Savremena klasifikacija hiperplazije štitnjače koju je predložila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) utvrđuje 3 stupnja povećanja veličine žlijezde, od kojih su 2 patologije, 1 je norma:

    1. Nulti stepen se utvrđuje kada se štitna žlezda ne može otkriti.
    2. Prvi stepen znači da se palpacija tkiva žlezde vrlo lako pronalazi.
    3. Drugi stepen je vidljiv golim okom, a kada se palpira, priroda porasta je poznata.

    Endokrinolozi koriste drugu klasifikaciju koja je praktičnija u praksi:

    1. Prvi stepen - palpacija je bila u stanju da otkrije prevlaku žlijezde pod krikoidnom hrskavicom.
    2. Drugi stepen je vizuelno već primetan, kada se oseća da je sekretorno tkivo lako opipljivo.
    3. Treći stepen - gušavost se određuje vizuelno, primetan je efekat „debelog vrata“.
    4. Četvrti - oblik vrata je deformisan, gušavost je uvećana.
    5. Peto - pacijent ima ogromnu gušavost, koja cijedi susjedna tkiva i organe vrata.

    Palpacija štitne žlezde nije dijagnoza sa 100% garancijom. Moguće je napraviti grešku prilikom izvođenja, pogotovo u slučajevima kada su pacijenti pretili. Zatim se masni sloj sa osećajem može uzeti za štitnu žlezdu. Gvožđe je dobro opipljivo kod tankih ljudi, kao i kod pacijenata sa dugim i indirektnim vratom (Modigliani sindrom). Rijetko, ali ima slučajeva lokacije štitnjače sa vertikalnim pomakom u centru, kada je žlezda dobro palpirana.

    Pacijenti sa skraćenim vratom ili pomjeranjem štitne žlijezde u retrosternalno područje ne pokazuju uvijek hiperplaziju na palpaciji. Neiskusni lekar možda neće uzeti u obzir jednu od ovih individualnih karakteristika i, shodno tome, pogrešno dijagnostikovati bolest. U svakom slučaju, nakon palpacije štitne žlezde, potrebno je uključiti i druge dijagnostičke metode.

    Da li je moguće odrediti hiperplaziju žlezde?

    Opisana metoda može dati ideju da možete sami dijagnosticirati i pratiti veličinu štitne žlezde. Ali neznanje o anatomskim i topografskim osobinama vrata može dovesti do neugodnih događaja, čak i smrti. Nervni pleksus i karotidne arterije sa mehaničkim oštećenjem ili pritiskom negativno utiču na proizvoljnu kontrakciju srca i funkcionisanje tako vitalnog centra kao centra disanja. To može biti uzrok smrti.

    Znak koji treba uzeti u obzir sam i poslužit će kao razlog za upućivanje na endokrinologa - osjećaj stiskanja vrata ili nelagode pri gutanju suhe hrane. Ako se u posljednje vrijeme težina nije dobila, a odjevni ovratnici odjednom postali manje labavi, onda ne bi trebalo odgoditi posjet liječniku. U svakom slučaju, potrebno je imati na umu da palpacija štitne žlezde, uprkos relativnoj jednostavnosti tehnike, izvodi samo stručno medicinsko osoblje.

    Palpacija (probni prsti) štitne žlezde je vrlo jednostavna i dostupna svakom pacijentu metodom istraživanja. Endokrinolog, terapeut ili porodični doktor ga sprovodi i na osnovu dobijenih podataka izrađuje plan daljih akcija - određuje laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

    Saznaćete u kojim slučajevima se pokazuje palpacija štitne žlezde, koje se promene u organu mogu otkriti uz njenu pomoć, ai naučite o metodologiji istraživanja iz našeg članka. Ali prvo, predlažemo da se upoznate sa strukturom i funkcijama štitne žlezde.

    Anatomija i funkcija štitne žlijezde: osnove

    Štitnjača je jedan od endokrinih organa. Nalazi se na prednjoj površini vrata, ispod grkljana, ispred traheje, ispod tiroidne hrskavice. Ima oblik leptira ili slovo "H" i sastoji se od lijevog i desnog režnja, međusobno povezanih prevlakom (nalazi se na razini II-III prstena traheje). Čini se da režnjevi štitne žlezde zahvataju dušnik i vezani su za njega pomoću vezivnog tkiva.

    Žlijezda odrasle osobe teži oko 12-25 g. Veličina svakog režnja iznosi 1,5–2 cm široka i 3–4 cm duga, debljine oko 1 cm. Ženski volumen ovog organa je manji od muškog, a 18 i 25 ml. U određenim periodima života čoveka, gvožđe može da se poveća u obimu (to je naročito uočljivo tokom trudnoće).

    Štitna žlezda akumulira jod i koristi ga hormoni važni za organizam - tiroksin i trijodotironin (T4 i T3). Oni aktivno učestvuju u regulaciji metaboličkih procesa, osiguravaju proizvodnju energije, koja je neophodna za potpuno funkcionisanje svih organa i sistema. Ostale funkcije hormona štitnjače su održavanje srčane frekvencije na normalnim vrijednostima, kontroliranje nervne ekscitabilnosti, i tako dalje. Kada je proizvodnja ovih supstanci poremećena, cijelo tijelo pati, što se manifestira u mnoštvu naizgled različitih, nepovezanih simptoma.

    Treći hormon koji proizvode ćelije štitne žlijezde je kalcitonin. To je antagonist paratiroidnog hormona - paratiroidnog hormona, koji sprečava uništavanje koštanog tkiva. On je takođe tumorski marker, odnosno povećanje nivoa ove supstance u krvi je jedan od znakova raka štitnjače.

    Kada je ovo istraživanje potrebno

    Palpacija štitne žlezde je skrining metoda za dijagnosticiranje patologije ovog organa. Na osnovu svojih rezultata, doktor pravi dalju strategiju ispitivanja. Svi pacijenti se palpiraju sa pritužbama na osećaj nelagode u vratu, otežano gutanje suve hrane, kao iu slučaju kada pacijent primeti da je postao labav i ranije labav ovratnik. Ne može se bez ove studije, čak i kada doktor, na osnovu kompleksa potpuno različitih pritužbi od pacijenta, sumnja da ima hipotiroidizam ili, naprotiv, tirotoksikozu.

    Ova dijagnostička metoda nema kontraindikacija, ne zahtijeva pripremu i finansijske troškove, ali je istovremeno i vrlo informativna, zbog čega je iz dana u dan stalno izvođena od strane endokrinologa i terapeuta.

    Što omogućava procjenu palpacije

    U sprovođenju ove studije, lekar će skrenuti pažnju na sledeće karakteristike:

    • veličinu štitne žlezde
    • u slučaju uvećanog organa, njegov karakter (difuzni (to jest, ravnomjerni po cijeloj površini), nodularni ili mješoviti),
    • svojstva površine - glatka ili, možda, prekrivena humcima,
    • konzistencija (meka elastična ili debela),
    • mobilnost
    • kohezija sa okolnim tkivima,
    • osećaji pacijenta tokom palpacije (oseća bol ili istraživanje nije praćeno neprijatnim osećanjima).

    Norma i patologija

    Zdrava štitnjača nije vidljiva oku i nije određena palpacijom. Malo povećanje u organu (u roku od 10%) u odsustvu simptoma njegove patologije se takođe smatra varijantom norme. Istovremeno, površina žlezde je glatka, konzistencija je meko elastična, nije zalemljena u okolna tkiva, nema čvorova, nema ni bola.

    Prema klasifikaciji Svetske zdravstvene organizacije, postoje 3 stepena povećanja štitne žlezde (tj. Guše):

    • norma (gušavost je odsutna, volumen svakog režnja nije više od distalne (udaljene) falange palca subjekta),
    • I stepen (gušavost je opipljiva, ali nije vidljiva na fiziološkom položaju vrata, mogu postojati čvorovi koji ne dovode do povećanja volumena čitave štitne žlijezde),
    • Grade II (gušavost se ne otkriva samo na palpaciji, već se i jasno vidi čak iu normalnom položaju vrata).

    Metodologija istraživanja

    Po pravilu, lekar vrši palpaciju štitne žlezde, koja se nalazi ispred stojećeg pacijenta. Specijalista palčeva istovremeno je na nivou gornjeg ruba tijela. Lako sondiranje tkiva prstima, liječnik određuje lokalizaciju prevlake, koja je polazna točka za sondiranje žlijezda.

    Ako je žlezda uvećana do značajne veličine, to je praktičnije i informativnije da je opipate, jer je iza pacijenta koji stoji ili sedi na stolici.

    Lekar traži od pacijenta da proguta pljuvačku i, tokom najgušćeg pokreta, prstima klizi po površini štitne žlezde, procenjujući određene karakteristike.

    U nekim slučajevima, posebno kod pacijenata sa prekomjernom težinom, kao i kod muškaraca, palpacija može biti teška.

    Šta je sledeće?

    Ako doktor tijekom palpacije štitne žlijezde otkrije bilo kakve promjene u njemu, preporučit će pacijentu daljnji pregled:

    • određivanje nivoa tiroidnih hormona u krvi (tiroksin, trijodtironin, au nekim slučajevima i kalcitonin),
    • određivanje koncentracije hormona štitne žlezde hipofize (TSH) u krvi - u interakciji sa stanicama štitnjače prema principu povratne sprege, odnosno povećanje koncentracije T4 u krvi dovodi do smanjenja nivoa TSH u njemu i obrnuto
    • Ultrazvuk štitnjače,
    • scintigrafija ovog organa sa radioaktivnim jodom i tako dalje.

    Zaključak

    Palpaciju štitne žlezde treba obaviti za svakog pacijenta čija je patologija ovog organa sumnjiva. Ove palpacije (naravno, zajedno sa pritužbama pacijenta i istorijom njegovog života i bolesti), u pravilu, dozvoljavaju lekaru da postavi preliminarnu dijagnozu i na osnovu nje formira plan za dalji pregled pacijenta.

    Koji doktor kontaktirati

    Ako osoba ima povećanje u vratu, kod gutanja ili gušenja javlja se osjećaj kvržice u grlu, treba se obratiti terapeutu. Za dijagnosticiranje bolesti štitne žlijezde potrebna je konzultacija endokrinologa. Osim palpacije, ultrazvuk pomaže u procjeni veličine žlijezde.

    Specijalista pokazuje kako pravilno palpirati štitnu žlijezdu:

    Pogledajte video: Propedeutika - Pregled štitnjače (Septembar 2019).

    Loading...