Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Metode dijagnostike neplodnosti

Klinička dijagnoza uključuje sledeće studije:

- Anamneza (razgovor s pacijentom, analiza njegovih pritužbi i osjećaja).

- Opći testovi krvi i urina i biokemijski parametri seruma.

- Urogenitalni pregled (palpacija i pregled).

- Konsultacije doktora srodnih profila - endokrinologa, seksologa, terapeuta, genetike i drugih, ako je potrebno.

Laboratorijske metode za dijagnostiku neplodnosti kod muškaraca

Glavni laboratorijski testovi uključuju sledeće procedure:

- Analiza soka prostate.

- Proučavanje tajne sjemenih kesica.

- Analiza spolno prenosivih bolesti spolno prenosivih bolesti spolno prenosivih bolesti (SPI). (Ovo uključuje testove za hlamidiju, ureaplazmozu, genitalni herpes, mikoplazmozu, infekciju humanim papiloma virusom).

- Bakteriološka analiza sjemene tekućine.

- TRUS, transperinealni ultrazvuk, ultrazvuk.

- Tomografska dijagnostika (MSCT).

- Analiza detekcije antitela na spermu.

- Hormonalne studije (na nivou muških hormona).

- Ispitivanje radiografske metode lobanje i bubrežnih sudova.

Koji doktor kontaktirati

Prvo možete potražiti savjet o neplodnosti posjetom andrologu u ambulanti ili ARC-u, a onda se može obratiti specijalistu za plodnost koji se posebno bavi uzrocima neplodnosti. Takođe, mnogi plaćeni medicinski centri mogu obaviti kompletan pregled para bez djece. Imajte na umu da oba supružnika moraju biti testirana.

Uzimanje istorije

Lekar vodi razgovor sa muškarcem, tokom kojeg saznaje takve trenutke:

- Da li su drugi muški partneri bili trudni?

- Koje je bolesti patio u prošlosti (bolesti djetinjstva, spolno prenosive bolesti, operacije, povrede, prisustvo hroničnih bolesti).

- Pritužbe iz reproduktivnog sistema (iscjedak, bol, itd.).

- Koje sam lekove uzimala tokom godine.

- Genetske bolesti u rodu.

- Uticaj bilo kakvih negativnih faktora koji utiču na pacijenta (štetni radni uslovi, piće, ovisnost o nikotinu, itd.).

Spermogram

Analiza ejakulata je jedna od najvažnijih metoda za dijagnosticiranje uzroka muške neplodnosti. Da bi rezultati studije bili pouzdani, potrebno je unaprijed pripremiti proceduru. Nedelju dana pre studije potrebno je da promenite svoj način života - pregledajte svoju ishranu, potpuno napustite alkohol, ne koristite saune, izbegavajte stres i fizičko preopterećenje. Posljednja dva dana prije studije, morate uočiti seksualnu apstinenciju. U slučaju prehlade, spermogrami će morati biti odloženi.

Provođenje ove dijagnostičke procedure uključuje sljedeće korake:

- Masturbacija (kod kuće ili u posebnoj sobi u domu zdravlja).

- Unošenje materijala u sterilnu posudu.

- Brza isporuka materijala u laboratoriju.

Veoma je važno da se poštuju pravila transporta materijala. Mora se dostaviti u laboratoriju u roku od jednog sata i ne smije se hladiti ili pregrijavati. Optimalna temperatura je sobna temperatura.
U toku ispitivanja utvrđeni su volumen ejakulata, broj zametnih stanica, njihova morfologija, motorička aktivnost i niz drugih karakteristika.

Ako se prema rezultatima analize otkrije patozoospermija, nakon 1-3 sedmice se određuje ponovna studija. Seksualna apstinencija pre procedure treba da bude u roku od 2-7 dana.

Sljedeća terminologija se koristi za opisivanje rezultata analize:

Normozoospermia - nisu pronađene abnormalnosti u vrijednosti sperme.

Oligozoospermija - sadržaj zametnih ćelija ispod 20,0106 / ml.

Teratospermia - pokazatelji kvantiteta i pokretljivosti su normalni, ali broj spermatozoida bez morfoloških poremećaja ne doseže 30%.

Atenozoospermia - morfologija i količina odgovaraju normi, ali u isto vrijeme mobilnost ne doseže 25% (kategorija A) ili ne doseže 50% (kategorija A + B).

Oligoasthenozoospermia - kombinacija tri navedena kršenja.

Azoospermia - Nedostatak zametnih ćelija u ejakulatu.

Aspermia - nedostatak ejakulata.

U slučaju kada pacijent uspije postići orgazam, ali u isto vrijeme nema sperme, analizira se sediment urina nakon urina. Ako se u njoj otkrije sperma, može se zaključiti da dolazi do retrogradne ejakulacije. Više o dekodiranju analize spermograma možete pročitati na našoj web stranici.

Infektivni skrining

Upala reproduktivnih organa se smatra jednim od tipičnih uzroka pada muške plodnosti. Česti slučajevi genitalnih infekcija kod bračnih parova mogu se objasniti rasprostranjenom prirodom upale, dugim asimptomatskim tokom bolesti i hroničnim i rekurentnim procesima. Česte infektivne i upalne bolesti koje mogu dovesti do muške neplodnosti su:

Mehanizmi uticaja uzročnika infekcija na reproduktivnu funkciju muškaraca su. Mikrobi mogu direktno da utiču na ćelije, imobilizirajući ili dovodeći do aglutinacije. Kada se krše sekrecije gonada, hemijske i reološke komponente ejakulata prolaze značajne promene. Oštećen je mehanizam zaštitnih i potpornih faktora, što indirektno utiče na funkciju sperme. U tkivima postoje žarišta upale i nekroze, propusnost vas deferensa se pogoršava. Pored toga, javljaju se imune reakcije sa formiranjem antitela na spermatozoide. Sve to onemogućava uspješno začeće.

Indirektni znaci genitalnih infekcija su aglutinacija sperme, povreda njihove motoričke aktivnosti, promene u zapremini ejakulata, promene u biohemijskim parametrima.

Hormonalne studije

Da bi se utvrdile povrede endokrine prirode i razjasnili uzroci neplodnosti, propisati testove za određivanje nivoa nekoliko spolnih hormona (testosteron, prolaktin, LH, FSH). Ako ovi pokazatelji ne odgovaraju normi, onda pacijent ima endokrinih problema. Pacijenta se upućuje na konzultaciju kod endokrinologa.

Ultrazvuk i doplerometrija

Ove metode omogućavaju proučavanje strukture testisa i njihovih dodataka i identifikaciju mogućih patologija. Da bi se potvrdila dijagnoza varikokele, vrši se transabdominalna, transperinealna studija sa ehokardiografijom.

Transrektalni ultrazvuk (TRUS) vam omogućava da procenite status prostate, kao i semenske kesice. Takva studija je propisana pacijentima sa teškom oligospermijom ili azoospermijom kako bi se proučilo stanje sjemenih kesica i isključila opstrukcija duktusa.

Proučavanje antispermskih antitela

U prisustvu infektivnih procesa, opstrukcije vaskularnog crijeva, traumatskih ozljeda testisa, njegove križne noge i nekih drugih patologija, oštećena je zaštitna hemato-testikularna barijera. To dovodi do pojave antitela na spermatozoide u muškom telu.

Trenutno je razvijeno nekoliko tehnika za detekciju antispermskih antitijela. Svi su podijeljeni u dvije grupe: one koje se odnose na opća istraživanja i istraživanje lokalnog imuniteta.

Sljedeće laboratorijske metode koriste se za proučavanje općeg imuniteta:

- Identifikacija antispermskih tijela u serumu.

- Procjena imunološkog statusa.

Da biste saznali stanje lokalne imunosti, pribjegavajte takvim laboratorijskim metodama:

Biološke metode za proučavanje lokalne imunosti uključuju:

- Uzorak za sposobnost penetracije muških zametnih ćelija i kompatibilnost.

- Procjena sposobnosti spermatozoida da se kreće u cervikalnoj sluzi (postkoitalni test).

- Uzorak Kurtzrock-Miller-a, koji omogućava procjenu penetracijske sposobnosti muških zametnih stanica u cervikalnoj sluzi.

- Test J. Kremer, kada je izmjerena penetracija sperme u kapilarne cijevi.

- MAR test (mješovita antiglobulinska reakcija).

- Bouvo-Palmerov test - postkoitalna unakrsna studija, koja koristi sluz cerviksa i spermu donora.

- Test za prodiranje u prozirnu zonu jajeta (procijenjena sposobnost sperme da se poveže sa membranom omotača jajolika, bez ljuske).

- In vitro test oplodnje - unakrsna oplodnja in vitro pomoću donatorskih spermatozoida.

- Biohemijska analiza vaginalne sluzi, uzimajući u obzir fazu ciklusa (određena nivoom glukoze, kiselosti, hlorida, itd.).

Prema preporuci SZO, široko se primjenjuje metoda određivanja postotka muških zametnih stanica opterećenih antitijelima. Ova jednostavna i pouzdana dijagnostička metoda zove se MAR-test. U ovoj studiji definirane su dvije klase imunoglobulina - A i G. Ako se otkrije 50% ili više spermatozoida opterećenih (obloženim) antitijelima, može se zaključiti da je neplodnost posljedica imunoloških uzroka.

Protočna citofluorometrija pomaže da se odredi procenat napunjenih antitela (klase A, G, M) muških zametnih ćelija. Pored toga, postoji mogućnost kvantifikovanja antitela. Prednost metode je sposobnost kontrole dinamike broja antispermskih antitijela tokom tretmana.

Dodatna dijagnoza muške neplodnosti

Rendgenski snimak lobanje i turskog sedla je indiciran kod pacijenata sa hipotalamično-hipofiznom insuficijencijom iu slučajevima sumnje na tumor hipofize.

Ako je bolesnik sa azospermijom pokazao zrele spermatide kao rezultat biopsije testisa, neophodno je procijeniti propusnost spermatitisa. Da biste to uradili, pribjegavajte metodu azografije (otvorena ili punkcija).

Najinformativnija metoda otkrivanja anatomskih anomalija u pozadini neplodnosti smatra se MSCT-om sa trodimenzionalnom rekonstrukcijom.

Biopsija testisa

Pacijenti kod kojih se azoospermija kombinira sa normalnom veličinom testisa i normalnom koncentracijom FSH prikazani su biopsijom. Prema rezultatima studije, mogući su zaključci o normospermatogenezi, aspermatogenezi i hipospermatogenezi. Prilikom izvođenja otvorene biopsije moguće je korigovati puteve prijenosa (ako je pacijent potvrdio sigurnost spermatogeneze).

Kada posjetiti liječnika

Dijagnoza neplodnosti u skladu sa standardima Svjetske zdravstvene organizacije trebala bi se provesti u roku od 3-4 mjeseca od trenutka kada je par tražio medicinsku pomoć.

Odsustvo početka trudnoće uz aktivno planiranje tokom cijele godine, kada se ne koriste oralni kontraceptivi i barijerni metodi zaštite, postaje povod za posjetu liječniku. Nemogućnost začeća ne može biti praćena drugim simptomima, ali najčešće žene primećuju neke svijetle ili manje patološke znakove.

Pregled za neplodnost je neophodan za određene simptome.

  1. Nepravilan menstrualni ciklus, koji se manifestuje početkom menstruacije više od jednom svakih 24-25 dana ili manje od jednom svakih 35 dana.
  2. Oskudni ili pretjerano teški bolni periodi.
  3. Pojava u sredini menstrualnog ciklusa krvavog iscjedka, kao i smeđe žvakanje na početku menstruacije.
  4. Prisutnost prekomjernog rasta kose na tijelu, masna, problematična koža uz kršenje ciklusa.
  5. Pojava bola za vrijeme odnosa (uz izuzetak ovulacijskog perioda).
  6. Infektivno-upalni procesi genitalnog trakta, manifestovani patološkim sekretima sa neprijatnim mirisom, svrabom, otežanim cistitisom i uretritisom. Iscjedak može biti mukopurulent, sadržavati svježu ili izmijenjenu krv.
  7. Izlučivanje mleka iz dojke.

U dijagnostici neplodnosti mogu se otkriti sledeće bolesti:

  • materica materice,
  • endometrioza,
  • ciste jajnika,
  • myomas,
  • policistični jajnici,
  • patologija grlića materice (cervikalna stenoza, endocervicitis, displazija, polipi),
  • endometritis,
  • adneksitis,
  • hiperplastični procesi endometrija,
  • adhezije u epruvetama i zdjelici.

U nedostatku otkrivanja bolesti reproduktivnog trakta kod muškarca i žene dijagnosticiraju idiopatsku neplodnost ili neplodnost nejasne geneze.

Razlog posjete specijalistima i dijagnostika neplodnosti također se smatra prisustvom nekoliko čišćenja u povijesti, što bi moglo dovesti do oštećenja bazalnog sloja endometrija.

Dijagnoza ženske neplodnosti

Dijagnoza neplodnosti kod žena uključuje brojne metode, čiji je spisak određen trajanjem pritužbi, kao i vrstom neplodnosti. Postoji primarna neplodnost, u kojoj se trudnoća nikada nije dogodila, kao i sekundarna, kada su činjenice začeća bile prisutne i ranije.

U primarnom obliku, studije se izvode u okviru dijagnoze neplodnosti u cilju identifikacije očigledne patologije

  • opći pregled i anamneza,
  • pregled grlića materice u ogledalima, palpacija materice i privjesaka,
  • mrlje na genitalnim infekcijama, oncocitologija,
  • kolposkopija
  • Ultrazvuk zdjelice, uključujući folikulometriju i dopplerometriju,
  • testovi krvi za seksualne hormone.

Ako je potrebno, imenovati konsultacije srodnih stručnjaka (endokrinolog, imunolog, liječnik opće prakse, kirurg). Kao dio početne dijagnoze neplodnosti, muškarcu se propisuje analiza sperme i mrlje za genitalne infekcije.

Ako nema patologije, par se šalje na daljnje planiranje, dok propisuje ili preporučuje vitaminsku terapiju, dijetu, izbjegavajući loše navike, mjerenje bazalne temperature kako bi odredio najprikladnije dane za začeće.

Konsultacije ginekologa i prikupljanje anamneze

Dijagnoza bolesti reproduktivnog trakta kod žena sa sumnjom na neplodnost uključuje uzimanje anamneze:

  • trajanje nemogućnosti začeća u određenom braku,
  • informacije o broju sklopljenih brakova, prisutnosti i broju trudnoća,
  • korištene metode zaštite
  • imaju loše navike
  • karakteristike menstrualnog ciklusa, njegov debi i trajanje osnivanja,
  • porodična istorija ženske linije
  • prisustvo bolesti genitalnih organa i ekstragenitalnih patologija,
  • analiza prethodnog liječenja i dijagnoze.

Nakon dobijanja informacija o reproduktivnom statusu žene, formira se opšta slika situacije kod ginekologa, što omogućava da se optimalno odredi lista mjera za dijagnozu neplodnosti.

Fizička istraživanja

Prikupljanje anamneze tokom dijagnoze završava se pregledom žene i procjenom vanjskih patognomoničkih znakova koji su u korist ginekoloških bolesti.

  1. Identifikujte subjekt rasta, težine i BMI, koji je obično 20-26. Ako su vrijednosti izvan dozvoljenih intervala, utvrdite vrijeme početka smanjenja ili povećanja tjelesne težine, tempa i mogućih uzroka.
  2. Procena stepena i prirode raspodele kose, prisustvo strija, akni.
  3. Palpacija mlečnih žlezda.
  4. Ispitivanje cervikalnog dela materice u ogledalima, dijagnostika patoloških oboljenja (mikroskopija i citologija) i kolposkopija.
  5. Ultrazvuk zdjeličnih organa.

Primarni pregled kod lekara završava imenovanjem detaljnijih studija za naknadnu dijagnozu neplodnosti.

Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijske metode za dijagnostiku neplodnosti uključuju studije o mogućim infekcijama koje utječu na reproduktivni status, kao i određivanje nivoa spolnih hormona.

Dijagnoza endokrinog steriliteta kod žena uključuje testove za:

  • hormoni prve faze (folikul-stimulirajući, luteinizirajući, estradiol),
  • hormon druge faze (progesteron),
  • muški polni hormoni i metaboliti (DEA sulfat, 17-OH-progesteron, slobodni testosteron),
  • indeks zaliha jajnika (hormonski antimulsteri, inhibin B),
  • prolaktin
  • tiroidni hormoni.

Pored hormona, u dijagnostici neplodnosti i sumnjivim policističnim jajnicima, utvrđeni su nivoi insulina, nivoi glikiranih hemoglobina i test tolerancije na glukozu.

Ako se sumnja na imunološku neplodnost, analiziraju se anti-spermatska antitijela.

Dijagnostika endokrinog oblika neplodnosti omogućava određivanje hipotiroidizma, hiperestrogenizma, hiperandrogenizma jajnika i nadbubrežne žlijezde, sindroma iscrpljenosti jajnika i sumnje na policističnu bolest - najčešćih uzroka neplodnosti kod žena.

Dijagnoza infekcija uključuje:

  • otkrivanje antitela na citomegalovirus, toksoplazmu, virus rubeole, herpes simplex virus,
  • ispitivanje vaginalnih brisa mikroskopijom radi dijagnoze drozd, gonoreje, trihomonijaze, gardnerellosis, stepena čistoće,
  • sjetve iscjedak u hranjivim medijima u cilju otkrivanja rasta uslovno patogene flore (dijagnoza disbakterioze),
  • brisevi iz uretre i cervikalnog kanala za prisustvo hlamidije, infekcije mikoplazmom i ureaplazmom, genitalnog herpesa, citomegalovirusa, papiloma virusa (PCR metoda).

Vaginalna mikrobiocenoza u dijagnostici neplodnosti može se procijeniti pomoću femoflor analize.

Hronične infekcije genitalnog trakta postaju jedan od vodećih uzroka neplodnosti žena i muškaraca.

Hardware diagnostics

Najefikasnija i najjednostavnija metoda za dijagnosticiranje bolesti genitalnih organa je ultrazvuk. Ultrazvučna dijagnostika omogućava detekciju fibroida različitih lokalizacija, adenomioza, cista jajnika, velikih polipa, anomalija materice (dvolična, sedla).

U cilju dijagnosticiranja hiperplazije endometrijuma, polipa, endometrioze, vrši se ultrazvučna dijagnostika na kraju menstrualnog ciklusa. Preporučljivo je dijagnosticirati drugu patologiju na početku ciklusa.

Dijagnoza patologije grlića materice pomoću kolposkopije proširenog tipa omogućava vam da odredite endocervicitis, pseudoeroziju, displaziju, leukoplakiju, eritroplastiku. Površina vrata tretira se otopinama octene kiseline i joda.

Zahvaljujući reagensu na bazi joda, moguće je odrediti granice spoja dva tipa epitela, zone transformacije. Jod ne mrlja cilindrični izgled epitela smeđeg, tako da lekar lako vizualizuje granice i stanje zone transformacije tkiva.

Sirćetna kiselina djeluje na cervikalne žile, što dovodi do njihovog kratkotrajnog spazma. Normalno, kapilarni grč daje cerviksu privremenu bljedilo. Međutim, kod displazije, leukoplakije, raka, uočen je acetowhite epitel - dugi spazam kapilara, kao i mozaik i interpunkcija (patološke promene u vaskularnom uzorku), atipične savijene i spin-oblikovane posude.

Dijagnoza cervikalne bolesti vam omogućava da identifikujete cervikalnu neplodnost.

Metode hardverske dijagnostike uključuju i MRI turskog sedla za otkrivanje mikroadenoma hipofize, čiji se znak smatra povećanjem prolaktina.

Hirurški pregled

U drugoj fazi dijagnoze neplodnosti, kada pokušaji trudnoće nisu doveli do uspjeha i par se vratio na preispitivanje, ginekolog je ženi obvezno propisao invazivne instrumentalne metode.

Ispitivanje neplodnosti kod žena u drugoj fazi uključuje dijagnostičku histeroskopiju i laparoskopiju.

Kirurške dijagnostičke metode omogućavaju detaljno razmatranje intrauterinih lezija i patoloških procesa u karlici.

Histeroskop je opremljen video kamerom i prilikom njegovog uvođenja u šupljinu materice moguće je detektovati uslove koji nisu vidljivi na ultrazvuku, posebno adhezijama, polipima.

Pored toga, invazivna dijagnoza intrauterinih patologija omogućava da se utvrdi:

  • stanje ulaska u lumen cijevi, njihova propusnost,
  • prisustvo adenomioze,
  • hiperplazija endometrija difuzne i fokalne prirode,
  • submukozne miome,
  • anomalije materice: sedlo, materica sa dva roga.

U procesu histeroskopije dijagnostičkog plana, paralelno se vrši i uklanjanje patoloških formacija koje su inicirale sterilnost.

Nakon uspješne histeroskopije, trudnoća se javlja u roku od šest mjeseci.

Pored histeroskopije, u slučaju sumnje na opstrukciju jajovoda, izvršene su još dve studije:

Prva metoda dijagnostike tubularne neplodnosti kod žena uključuje upotrebu rendgenskih zraka i radioaktivnu supstancu koja se ubrizgava u epruvete. Uzimajući u obzir opterećenje zračenjem, stručnjaci sve više koriste tako dijagnostičku metodu kao eho sterrosalpingoscopy, što znači uvođenje echo kontrastnog sredstva u epruvete (Furacilin, destilovana voda, fiziološka otopina), a zatim izvršite ultrazvuk.

Dijagnostička laparoskopija je metoda za ispitivanje karlične šupljine pomoću endoskopske opreme. Dijagnoza ženske neplodnosti pomoću laparoskopije može otkriti:

  • tubalno-peritonealna neplodnost
  • opstrukcija jajovoda,
  • endometrioza peritoneuma, jajnika,
  • intramuralne i subserozne fibroide.

Tokom rada, formacije se uklanjaju i adhezije se seciraju. Nekoliko mjeseci nakon dijagnoze i liječenja laparoskopijom, mnoge žene doživljavaju prirodnu trudnoću.

Primjena funkcionalnih testova

Funkcionalne dijagnostičke pretrage za neplodnost koriste se za procjenu hormonske regulacije u ženskom tijelu. Koristite testove za samostalno i ambulantno. Žene mogu da procene prisustvo ovulacije merenjem temperature u rektumu najmanje tri uzastopna ciklusa.

Lekari koriste nekoliko testova za dijagnozu uzroka hormonske neravnoteže.

  1. Test sa progesterom. Ako, nakon uvođenja, žena započne krvarenje iz maternice, potvrdite neuspjeh druge faze, kao uzrok neplodnosti.
  2. Test sa estrogenom i progesteronom. Ženi se konzistentno daju oba lijeka, kada se pojavi menstrualna reakcija, testiranje se smatra pozitivnim, što znači neuspjeh jajnika i eliminira patologiju materice kao mogući uzrok neplodnosti.
  3. Testirajte sa deksametazonom da dijagnostikujete izvor povišenih nivoa muških spolnih hormona. Ako nakon primjene lijeka dođe do smanjenja nivoa 17-ketosteroida, hiperandrogenizam je u prirodi nadbubrežne žlijezde, ako se 17-COP poveća - jajnika.
  4. Test stimulacije ovulacije sa klostilbegitom. Ako je rezultat u dijagnostičkom procesu odsutan, anovulacija je u prirodi hipotalamus-hipofiza.

Nakon razjašnjavanja prirode hormonskih poremećaja propisan je odgovarajući tretman neplodnosti.

Dijagnoza muške neplodnosti

Taktika dijagnostičkih mjera u određivanju uzroka neplodnosti kod muškaraca svodi se na anketu, provedbu laboratorijskih i instrumentalnih studija, pri čemu glavnu ulogu ovdje ima spermogram.

Lista studija za dijagnozu muške neplodnosti:

  • STI testovi,
  • Ultrazvuk prostate,
  • određivanje nivoa polnih hormona
  • prošireno sjeme
  • Test sperme MAP (za imunološku neplodnost),
  • Krugerova analiza sperme,
  • testovi za kromosomske abnormalnosti spermatozoida (FISH-analiza, za integritet Y-kromosoma),
  • analiza soka prostate.

U dijagnostici muške neplodnosti koristeći Krugerovu metodu analize zasnovanu na standardu više od 4%.

Kada su vrijednosti MAP-analize više od 30%, preporučljivo je provoditi IVF uz obavezno korištenje ICSI. Zahvaljujući ovoj proceduri, optimalna ćelija sperme je odabrana i umetno uvedena u jajnu ćeliju.

Ispitivanje para za neplodnost

Neplodnost kod ženskog faktora je zabeležena u 45% slučajeva, kod muškog faktora - u 40%, ostatak uzroka neplodnosti je posledica muške i ženske patologije.

Ako se sterilni par okrene reproduktologu, određen je dijagnostički algoritam:

  • muškarcu se propisuje analiza sperme, au odsustvu patologije u ovoj fazi ne obavljaju se druge aktivnosti,
  • postkoitalni test (dijagnoza imunološkog oblika neplodnosti),
  • dvofazni pregled žena.

U prvoj fazi koriste se metode za isključivanje tri uobičajene ženske bolesti: poremećaj ovulacije, tubalno-peritonealni faktor, infektivno-upalni procesi reproduktivnog trakta. Ova faza dijagnoze sastoji se od standardnog skupa minimalno invazivnih tehnika.

Primarna dijagnoza neplodnosti kod žena, čije su faze podijeljene u blokove, uključuju:

  1. Istorijat studije i klinički podaci.
  2. Infektivni skrining: vaginalni razmaz za čistoću, bacposa, PCR, razmaz cerviksa za klamidiju, urea i mikoplazma, herpes simpleks, CMV, HPV i krv za antitela na toksoplazmu.
  3. Hormonski skrining: 2 dana sa kratkim ciklusima, za 2-5 dana (u ciklusu od 28-32 dana), za 6-9 dana (sa dužinom ciklusa od 35 dana) darovati krv za seksualne hormone, uključujući FSH, LH, estradiol, slobodni testosteron, prolaktin, DEA-sulfat, 17-OH-progesteron Da bi se odredio nivo progesterona, krv se ispituje 7. dana nakon ultrazvučne dokazane ovulacije.
  4. Ultrazvučna dijagnostika oboljenja mlečnih žlezda, organa male zdjelice, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde.

Primarna dijagnostika i liječenje neplodnosti, identificirani rezultatima istraživanja kod žena, podrazumijeva normalizaciju hormonalne ravnoteže, uklanjanje patoloških formacija i vitaminsku terapiju.

Dijagnoza u drugoj fazi je uvijek individualna. Skup metoda obično uključuje studije zasnovane na identifikovanim patologijama u prvoj fazi dijagnoze neplodnosti, a uključuje i:

  • analize genetske abnormalnosti (kariotipovi, određivanje HLA kompatibilnosti partnera),
  • testovi krvi za mutacije hemostaze, trombofilija, antifosfolipidni sindrom,
  • instrumentalne dijagnostičke metode (MRI turskog sedla, laparoskopija, histeroskopija, histerosalpingografija).

48% neplodnih žena ima dijagnozu 1 faktor neplodnosti, 52% - više od dva.

Kod dijagnosticiranja bolesti neplodnosti, koje se ne mogu potpuno izliječiti, na primjer, sindrom iscrpljenosti jajnika, teška endometrioza, astenozospermija, lažna aspermija, azoospermija, bilateralna adhezija u epruvetama, par, IVF ili umjetna oplodnja su predloženi.

Zaključak

Dijagnoza neplodnosti treba da bude konzistentna i vremenski ograničena. Svaka faza mora biti usmjerena na obavljanje određenog zadatka kako bi se propisao optimalni tretman. U nedostatku rezultata dijagnostike i liječenja neplodnosti kod muškaraca i žena u toku godine, potrebno je tražiti drugu konsultaciju. Smatra se da je promena klinike ili specijalista pogodna.

Šta je muška neplodnost?

Muška neplodnost je nemogućnost muškarca da oplodi prilikom obavljanja normalnog polu-akta.

Neplodnost kod muškaraca može biti uzrokovana nekoliko vrsta poremećaja:
- proizvodnja nedovoljnog broja punopravne sperme
- kršenje procesa sazrevanja polnih ćelija kod muškarca u testisima
- nedostatak pokreta ili nedovoljna pokretljivost sperme duž genitalnog trakta, nizak stepen vitalnosti.

Uzroci muške neplodnosti

Bolesti skrotuma ili testisa. Ovo je, na primjer, vodenica testisa, zaušnjaka, proširenih vena.

Kršenje prohodnosti vas deferensa. To uključuje urođene defekte u strukturi vas deferensa ili njihovo odsustvo. Patologije se mogu pojaviti i nakon povreda, komplikacija nakon operacije, upale testisa ili tumora.

Polno prenosive bolesti. Obično se muška neplodnost manifestuje kao komplikacija ovih bolesti. Postoje neuspjesi u razvoju sperme, postoji opstrukcija vas deferensa i tako dalje.

Prekid procesa ejakulacije. To je erektilna disfunkcija i retrogradna ejakulacija.

Vrste muške neplodnosti

Sektorska neplodnost. Muška neplodnost, u kojoj je poremećen proces spermatogeneze (pojava nove sperme, spremna za oplodnju jajeta). Ovaj proces zavisi od hormonskog statusa, na nivou testosterona po pravilu.

Ovaj oblik muške neplodnosti može biti uzrokovan endokrinim poremećajima, različitim infekcijama u reproduktivnom sistemu.

Izlučujuća neplodnost. Ova muška neplodnost je uzrokovana poremećajima u kretanju sperme duž vas deferensa. Ova muška neplodnost je jednostrana (smanjuje se broj živih spermatozoida) i bilateralna (zdravi spermatozoidi su potpuno odsutni).

Za lečenje muške neplodnosti ovog oblika koriste se operacije koje ih kombinuju sa najnovijim tehnologijama reproduktivne medicine.

Imunološka neplodnost. To je muška neplodnost, koju karakteriše proizvodnja antitela na sopstvenu spermu. Kod zdravog muškarca postoji hemato-tekstularna barijera koja sprečava spermu da kontaktira krv. Pošto nema kontakta, ne dolazi do imunološkog konflikta.

Kada je ova barijera odsutna, čovek razvija reakciju u kojoj imunološki sistem čita spermu kao antigenski materijal. Antitijela značajno smanjuju plodnost semena. Ponekad može doći do potpune smrti svih muških seksualnih ćelija.

Liječenje muške neplodnosti imunološkog tipa često je nedjelotvorno, stoga su muškarci s ovom vrstom neplodnosti propisani ICSI postupak.

Druge vrste muške neplodnosti. Muška neplodnost može nastati zbog erektilne disfunkcije ili kada sperma nije u stanju da prodre u matericu žene, itd. Tretman muške neplodnosti ovog oblika se bira pojedinačno od strane lekara.

Gynekolochicheskaya klinika "Logon" također pruža usluge:

Dijagnoza "muške neplodnosti": je li to tako strašno?

Prema WHO, do 15% parova reproduktivnog doba [1] širom svijeta ne može imati djecu. U Rusiji, ova brojka se kreće od 7 do 18% u različitim regionima. Do 10% porodica ne može pojmiti dijete prirodno. Štaviše, u 4 slučaja od 10, uzrok bebinog detinjstva leži u muškom telu [2].

Muška neplodnost je povreda muške reproduktivne funkcije, koja se izražava u kvantitativnoj ili kvalitativnoj promjeni spermatozoida. Oni su ili premali ili su preslabi da bi došli do jajeta i oplodili ga.

Ali nije uvijek situacija beznadna. Pravom terapijom svaki četvrti muškarac nakon trudnoće može začeti dijete. Inače, statistike pokazuju da je uspjeh liječenja muške neplodnosti 13% veći od djelotvornosti ženskog tretmana. Glavna stvar u ovom pitanju je da se na vreme obrate relevantnom specijalistu - andrologu.

Vrste muške neplodnosti

Vrste nesposobnosti začeća određuju anatomske i funkcionalne karakteristike.

  • Sektorska neplodnost. Razvijena sa smanjenom proizvodnjom i sazrijevanjem sperme, može biti privremena ili trajna. Privremeno prekidanje sazrevanja povezano sa izlaganjem štetnim faktorima: povišenoj tjelesnoj temperaturi i okolišu, toksičnim supstancama. Eliminacija štetnih faktora obnavlja proces sazrevanja sperme. Dakle, operacija sa varikokele pokazuje efikasnost u 90-95%. Sekretorska neplodnost je trajna sa genetskim ili kongenitalnim razvojnim anomalijama tubula epididimisa. Poraz sekretornih ćelija kanalikularnog sistema testisa uočen je u epidemijskom parotitisu, autoimunim bolestima. Atrofija sekretornih ćelija tubula epididimisa, kao i poraz tubulusa testisa - nepovratne pojave.
  • Izlučujuća neplodnost zbog poteškoća prolaska spermatozoida kroz vas deferens. Prepreka kretanju sperme može biti uzrokovana adhezijama u tubulima epididimisa. Spermatozoide jednostavno ne upadaju u sjemenu tekućinu. Adhezije se mogu formirati zbog upale, spolno prenosivih bolesti, povreda, tumora u tkivima testisa.
  • Autoimuna neplodnost javlja se u suprotnosti sa prirodnom barijerom između krvnih sudova i vas deferens (na primer, nakon povrede). Kao rezultat toga, u krvi se formira imuni odgovor - u ovom slučaju, telo prihvata spermatozoide za inostranu invaziju. Kao rezultat, antisperm specifična antitela smanjuju pokretljivost spermatozoida, a zatim ona umire.
  • Kombinovana neplodnost se uočava u kršenju sazrevanja sperme i prisustvu prepreka ejakulaciji (npr. Erektilna disfunkcija).
  • Relativna neplodnost se određuje u odsustvu vidljivih razloga: spermogram je normalan, nema prepreka seksualnom životu, a začeća se ne dešava. To se dešava kod povreda seksualne higijene.

Metode instrumentalne dijagnostike

  • Metoda skrininga je ultrazvuk skrotuma. Prilikom pregleda utvrđuju se stanje privjesaka i spermatozoida, struktura i oblik testisa, prisustvo adhezija i dodatnih formacija: ciste, hidatid - osnove Mullerovih kanala, područja upale ili rast tumora.
  • TRUS (ultrazvuk prostate) se izvodi ako sumnjate na hipertrofiju ili upalu prostate. Oba ova stanja dovode do suženja kanala ejakulacije. Genitografija se vrši kako bi se pojasnila mjesta suženja sjemenih kanala. Nakon primene kontrastnog sredstva, vrši se rendgensko ispitivanje.
  • Biopsija testisa se izvodi kada se sumnja na maligni tumor. Korišćenjem testa za punkciju dobija se i deo sperme za IVF.

Lečenje muškog neplodnosti

Nakon dijagnoze i pojašnjenja uzroka patologije, liječnik propisuje terapiju. Tretman se odvija u nekoliko faza.

Dakle, nakon obavljenog pregleda od strane doktora, oni prolaze kroz potrebnu proceduru ili uzimanje lijekova (na primjer, antibakterijski tijekom infekcije). Nakon tretmana 3-4 mjeseca, bračni par ima seksualni život u preporučenom režimu: 2 puta tjedno. Ako se ne dogodi trudnoća, provodite stimulaciju sinteze sperme. Žena tokom ovulacije veštački je oplođena 2-3 ciklusa. Ako se obavljene aktivnosti ne završe pozitivnim efektom, koriste se tehnologije asistirane reprodukcije: ECO-ICSI ili ECO-PIXI, uključujući i donatorske spermatozoide.

Efikasno liječenje muške neplodnosti, ovisno o razlozima koji su uzrokovali, uključuje sljedeće korake:

Korekcija života

Prije svega, preporučuje se isključivanje utjecaja štetnih faktora: visokih i niskih temperatura, zračenja. Potrebno je odustati od pušenja, upotrebe droga i alkohola. Prikazana je zdrava ishrana i aktivan način života. Seksualni život treba da bude redovan, najmanje 3 puta nedeljno.

Terapija lijekovima

Ako se otkrije infekcija, propisuju se antibakterijski agensi za suzbijanje patogena, a zatim imunomodulatorni lijekovi i multivitamini za obnavljanje imuniteta.

U upalnim procesima, indicirani su NSAIL (nesteroidni antiinflamatorni lijekovi), fizioterapija i imunostimulansi.

Da bi se poboljšala sekrecija sperme, preporučuje se uzimanje multivitaminskih kompleksa u trajanju od 2-3 nedelje tokom 2-3 meseca. Za jačanje svježih oblika sperme propisani su vitamini A i E, koji imaju antioksidativno djelovanje.

Polimetalni kompleksi koji sadrže cink i selen su efikasni protiv spermatogeneze. Od prirodnih proizvoda, sjemenke bundeve imaju najveći sadržaj cinka. Da bi se poboljšao dotok krvi u testise i prostatu, propisuju se lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije: Trental, Curantil, Solcoseryl.

Med ima opšte stimulativno dejstvo: heljda ili lipe, kao i tinkture Eleutherococcus, Aralia, Pantocrinum.

Hormonska terapija je efikasna u autoimunoj formi muške neplodnosti. Da bi se ojačala fiziološka barijera između semena i krvnih sudova, koriste se glukokortikoidi: hidrokortizon ili prednizolon. Polni hormoni se koriste sa velikom pažnjom jer mogu dovesti do erektilne disfunkcije.

IVF sa ICSI

In vitro Fertilizacija sa ICSI tehnologijom sugeriše da je prethodno odabrana pojedinačna spermija sa mikromanipulatorom dovedena do incizije ljuske jajeta. Unutra prodire sama od sebe. Izbor spermatozoida odvija se pod mikroskopom - odabrani su najsposobniji i morfološki “ispravniji”. Oplodnja se odvija in vitro, odnosno u laboratoriji. IVF sa PIXI-om razlikuje se od prethodnog po tome što je spermatozoid izabran ne vizuelno, već uz pomoć hijaluronske kiseline. Ova metoda omogućava injekciju najzrelije, zdrave sperme. Sa supertrajnom iglom, sperma se ubrizgava u citoplazmu jajeta.

Muška neplodnost

Dijagnoza muške neplodnosti uključuje:

  • uzimanje istorije (istorija života i prošlih bolesti),
  • istraživanje oba partnera, procjena stanja plodnosti žene,
  • fizička (vanjska) i instrumentalna studija,
  • analiza sperme
  • određivanje nivoa hormona
  • otkrivanje infekcija urinarnog trakta,
  • imunološki testovi i testovi kompatibilnosti partnera.

Dijagnostička pretraga ima za cilj identifikaciju sljedećih uzroka patologije:

  • testikularni: kriptorhizam, orhitis, torzija testisa, genetske bolesti, efekti hemoterapije ili zračenja,
  • endokrini: različite vrste hipogonadizma (primarni, sekundarni), hiperprolaktinemija, nedostatak testosterona u organizmu,
  • post-testikularni: razvojne anomalije vas deferensa, stanje nakon operacija na skrotumu i preponama, prisustvo antispermskih antitijela,
  • toksičnost leka, teške unutrašnje bolesti, stalni stres, intoksikacija,
  • varikocela,
  • seksualna disfunkcija.

Prilikom sakupljanja istorije, prenesenih bolesti i operacija, seksualne anamneze, uzimanja lijekova (cimetidin, spironolakton i dr.), Loših navika, čestih posjeta kupelji ili saune, profesionalnih opasnosti (kontakt sa olovom, pesticidima, anilinskim bojama).

U općem ispitivanju, procjenjuju se visina, težina, distribucija masnog tkiva i distribucija kose. Palpirajte mliječne žlijezde da biste identificirali ginekomastiju. Pregledajte i opipajte skrotalne organe, otkrijte znakove varikokele. Izvršite digitalni rektalni pregled kako biste procijenili prostatu i sjemene mjehuriće.

Laboratorijska dijagnostika neplodnosti kod predstavnika jačeg pola se zasniva na analizi ejakulata (koji testovi za neplodnost treba dati muškarcima i ženama u ovom članku). Provodi se kao standard u bilo kojoj laboratoriji kako je preporučila Svjetska zdravstvena organizacija. Procijenjeni su volumen ejakulata, broj spermija, pokretljivost, vitalnost i oblik. Istražuju se i dodatni pokazatelji.

Ako je analiza ejakulata normalna, nije potrebno ponoviti je. Kod odstupanja, pacijent pregledava urolog, a promjene treba da se odnose na najmanje dva indikatora.

Vrlo često, OAT sindrom postaje uzrok neplodnosti kod muškaraca:

  • oligozoospermija (broj spermija manji od 15 miliona u 1 ml ejakulata),
  • asthenozoospermija (pokretna sperma manja od 32%),
  • teratozoospermija (samo 4% i manje od normalnih zametnih ćelija).

Kod pacijenata sa teškim OAT sindromom, potrebno je potražiti smanjenje propusnosti vas deferensa ili genetskih abnormalnosti.

Dijagnoza neplodnosti kod muškaraca uključuje određivanje hormona: folikularno-stimulirajuće (FSH), luteinizirajuće (LH), testosterona, prolaktina, estradiola i testosterona vezanog globulinom.

Krv za određivanje hormona uzima se nakon 2 dana seksualne apstinencije, od 9 do 11 sati. Od posebnog značaja je testosteron kao glavni muški spolni hormon.

Prema rezultatima hormonskog nivoa, razlikuju se sljedeći uzroci neplodnosti:

  • hipergonadotropni hipogonadizam: oštećenje testisa sa smanjenjem proizvodnje testosterona i kompenzacijskim povećanjem sinteze gonadotropina u hipofizi, uočeno u kongenitalnim sindromima (npr. Kleinfelter), transferisani orhitis, citotoksična terapija, torzija testisa,
  • hipogonadotropni hipogonadizam: oštećenje hipofize sa smanjenjem proizvodnje gonadotropina i, shodno tome, testosterona, javlja se u kongenitalnim i stečenim bolestima hipotalamusa i hipofize.

Uz verovatnoću hipogonadotropnog hipogonadizma, neophodna je magnetna rezonancija mozga.

Visoki nivoi FSH u krvi - nepovoljan znak u kojem je upitna obnova sposobnosti da se rađaju djeca.

Mikrobiološke metode za dijagnostiku neplodnosti se sprovode kako bi se identifikovale zarazne bolesti koje smanjuju propusnost vas deferensa, smanjuju pokretljivost spermija, utiču na hemijski sastav ejakulata, uzrokuju stvaranje antispermskih antitijela. Sprovedene su sledeće studije:

  • citološka (ćelijska) analiza izlučivanja uretre, sjemenih mjehurića i prostate,
  • dijagnostiku pomoću lančane reakcije polimeraze klamidije, mikoplazmoze, ureaplazmoze, citomegalovirusne infekcije i herpes simplex virusa.

Genetski poremećaji uzrokuju mušku neplodnost u 5-15% slučajeva. Prepoznajte ih samo uz dubinsku dijagnozu. Glavni genetski sindromi:

  • Klinefelter sindrom,
  • 46 kariotip XX,
  • karyotype 47 XYY,
  • Noonan sindrom,
  • brisanje Y - hromozoma.

Genetski skrining je posebno važan u slučaju in vitro oplodnje. Ova procedura uz pomoć začaranog genetskog materijala muškarca završiće se neuspehom ili rođenjem bolesnog deteta.

Pored toga, vrši se biohemijska analiza sperme, koja u nekim slučajevima omogućava da se utvrdi uzrok neplodnosti. Termografija se propisuje za otkrivanje asimptomatskih stadija varikocele i ultrazvučno ispitivanje prostate i sjemenih kesica.

Konačno, serija analiza se izvodi kako bi se odredila antispermska antitela (ASAT), tj. Kompatibilnost sperme i cervikalne sluzi žene (Kurzrockov test u dijagnostici neplodnosti).

ASAT se može otkriti i kod muškarca i kod partnera. Ovaj pregled daje mnogo lažnih rezultata, tako da ga podržavaju i druge metode dijagnostike neplodnosti.

Ako se par odnosi na lečenje neplodnosti, onda u odsustvu spermatozoida u ejakulatu može se izvršiti otvorena biopsija tkiva testisa. Tokom ove procedure, sperma se prikuplja direktno iz testisa ako sazriju. Odmah obnovite propusnost različitih puteva.

Obavezni testovi za mušku neplodnost

Neblagovremeni pristup lekaru ili nespremnost da se podvrgne dijagnozi može biti cena besplodnog braka i progresivne reproduktivne disfunkcije. Istraživanje je poželjno proći oba supružnika. Ako sumnjate na mušku neplodnost, morate proći niz obaveznih testova:

  • spermogram. Ovo je studija koja određuje plodnost muškaraca. Za 48-72 sata, prije polaganja testa za mušku neplodnost, potrebno je suzdržati se od seksualnog odnosa, posjeta kupkama, saunama, ne piti alkohol. Ako se otkriju abnormalni rezultati, preporučuje se da se prođe spermogram nakon 2 nedelje,
  • MAR test. Studija je izvedena sa sumnjivim imunološkim faktorom neplodnosti kod muškaraca. Analiza otkriva antispermska antitela koja sprečavaju začeće,
  • hormonska istraživanja. Da bi se utvrdili uzroci neplodnosti kod muškaraca, potrebno je proći testove za hormone: testosteron, prolaktin, FSH. Krv je uzeta ujutro na prazan želudac
  • testovi na infekcije (HIV, hepatitis, herpes, sifilis),
  • PCR dijagnostika urogenitalnih infekcija (razmaza). Neophodno je napraviti takav test, jer inflamatorno-infektivne bolesti smanjuju kvalitet sperme i mogu uzrokovati patologije tokom trudnoće,
  • citološka analiza izlučivanja iz uretre i sjemenih mjehurića.

Koji testovi za neplodnost uzimaju muškarci?

  1. Opšta analiza krvi i urina.
  2. Spermogram
    Jedan od najvažnijih dijagnostičkih faza.
    Proučavanje sperme omogućava procenu broja spermatozoida u sjemenoj tekućini.
    I da bi se procijenile njihove kvalitativne karakteristike - mobilnost, morfologija.
    U toku analize ejakulata procenjuje se vreme njegovog ukapljivanja, boja sperme, pH, koncentracija lecitinskih zrna, nivo belih krvnih zrnaca, prisustvo crvenih krvnih zrnaca itd.
  3. Test krvi na nivoe hormona.
    Procjenjuje se koncentracija testosterona, folikul stimulirajućeg (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH), prolaktina i hormona štitnjače u krvi.
    Ova studija će vam omogućiti da saznate kako se telo nosi sa regulacijom reproduktivnih procesa i proizvodnje semena.
  4. Analiza spolno prenosivih infekcija i spolnih bolesti.
    To uključuje istraživanje sifilisa, gonoreje, klamidije, ureje i mikoplazmoze, citomegalovirusa, HIV-a i virusnog hepatitisa.
    Ova dijagnostička faza igra važnu ulogu.
    Pošto ove infekcije često izazivaju neplodnost kod muškaraca.
  5. Imunodijagnoza za prisustvo antispermskih tela.
    Provodi se kod oba partnera kako bi se utvrdila njihova moguća nekompatibilnost imunske geneze.
    Studija se sprovodi pomoću MAR-testova ili ELISA testa.
  6. Analiza sakupljenog urina nakon ejakulacije.
    Omogućava identifikaciju mogućeg prisustva nečistoća u spermi urina.
  7. Ultrazvuk zdjeličnih organa i skrotuma.
    Omogućava vam da otkrijete patologije koje utiču na reproduktivne mehanizme i proces porodične sekrecije.
  8. Biopsija testisa sa naknadnim histološkim ispitivanjem odabranih uzoraka tkiva.
    Omogućava vam da utvrdite uzrok narušavanja formiranja spermatozoida u njihovom odsustvu u ejakulatu.
  9. Dopler krvnih sudova.

    Provedena je procjena cirkulacije krvi u testisima i dijagnostika discirkulacijskih pojava u njima.

Pored ovih testova, muškarac će možda morati da se pregleda za komorbiditet.

Što može posredno dovesti do smanjenja plodnosti i neplodnosti.

To mogu biti bolesti urogenitalnog sistema, endokrini poremećaji itd.

Priprema za analizu neplodnosti kod muškaraca

Da bi rezultati istraživanja bili što pouzdaniji i informativniji, čovjek treba da poštuje sljedeće zahtjeve:

  • 7 dana prije testova, suzdržite se od seksualnog odnosa.
  • Za 7-10 dana, isključite sve lijekove, osim ako nije dogovoreno s liječnikom.
  • Higijenu genitalnih organa treba obaviti uveče pre pregleda.
    Ujutro, prije posjeta liječniku, genitalije se ne smiju prati i liječiti antiseptičkim sredstvima.
  • 2 sata prije uzimanja materijala ne mokriti

Metode dijagnostike neplodnosti

Neplodnost se često okrivljuje ženi. Ali ovo je velika greška. Prema studijama, 40% slučajeva neplodnosti se dijagnosticira kod žena, 40% kod muškaraca. Preostalih 20% uključuje kombinovane i neobjašnjene razloge. Stoga je važno dijagnosticirati neplodnost i kod žena i kod muškaraca. Štaviše, vredi započeti anketu sa muškarcem, jer ima manje faktora koji utiču na mušku neplodnost i ova dijagnoza je jednostavnija.

Kada posjetiti liječnika

Preporučuje se posjetiti specijalista za plodnost nakon godinu dana redovnog seksa bez kontracepcije, koji se nije završio u trudnoći.

Žene starije od 35 godina dijagnosticiraju se nakon šest mjeseci neuspješnih pokušaja začeća, rađanja i rađanja djeteta na prirodan način.

Ženska neplodnost: metode ispitivanja

Moguće je dijagnosticirati bolest u bilo kojoj fazi, posavjetovati se s liječnikom i pregledati. Lekar će poslati testove:

  • razmaz za prisustvo genitalnih infekcija,
  • bris iz cervikalnog kanala,
  • krv za hormone
  • kompletna krvna slika
  • biokemijski test krvi,
  • analiza urina.

Ako je potrebno, ženi se propisuje histeroskopija, laparoskopija, ultrazvuk karlice.

Pregled ginekologa

Prilikom prve posete ginekologu, lekar vrši pregled. Određenu vrijednost igra rast kose pubisa i pazuha, oblik i veličina dojke, odnos visine i težine žene, posebno tjelesna. Ako na telu postoji rast kose na muškom uzorku, problematična koža govori o mogućim problemima endokrinog sistema. U ovom slučaju obavezna je konsultacija endokrinologa.

Zatim lekar pregleda pacijenta na ginekološkoj stolici. U tom procesu, procenjuje razvoj unutrašnjih i spoljašnjih genitalnih organa, određuje testove za prisustvo genitalnih infekcija, uzima razmaz od vaginalne sluznice i cervikalnog kanala za citološka i mikrobiološka istraživanja.

Funkcionalno ispitivanje

Funkcionalni testovi za određivanje neplodnosti su:

  • dijagram bazalne temperature - određuje prisustvo ovulacije i funkcije jajnika,
  • cervikalni indeks - određuje količinu estrogena u organizmu,
  • postkoitalni test - određuje aktivnost sperme u sadržaju grlića materice i prisustvo antispermskih tijela.

Kirurške dijagnostičke metode

Postoji nekoliko hirurških dijagnostičkih metoda, najčešće su: histeroskopija, laparoskopija, laparotomija.

Histeroskopija vam omogućava dijagnosticiranje i / ili uklanjanje:

Za operaciju, doktor koristi histeroskop.

  • opstrukcija jajovoda,
  • ciste jajnika,
  • adhezije u zdjeličnim organima,
  • myomas,
  • endometrioza,
  • krvarenje sa ovarijalnom apopleksijom, sa ektopičnom trudnoćom.

Ove operacije se izvode pod opštom anestezijom.

Prisustvo antitela na spermu

U ženskom tijelu nastaju antitijela koja štite organizam od bakterija i drugih mikroba.

U slučaju patoloških poremećaja, ova tijela percipiraju mušku spermu kao „opasnost“ i ne dopuštaju da spermatozoidi prodru.

Ako analiza pokazuje prisustvo antitela, to ne znači da je začeće nemoguće, ali je vjerovatnoća da će zatrudnjeti smanjena na pola.

Kada se nakon pregleda nađu u spermi AST, na paru se izvodi imunološka sterilnost. To znači da koncepcija nije moguća zbog činjenice da ženski imunitet "blokira" ulaz sperme u cervikalnu sluz.

Dijagnoza neplodnosti kod muškaraca

Kada je nemoguće zatrudnjeti, potrebno je saznati glavni razlog, a to nije uvijek kod žene. Naravno, kada se javi poteškoća u osmišljavanju prvog alarma, žena se pregleda i liječi. Prema statistikama, muška neplodnost čini 45% parova. Stoga, oba partnera moraju biti ispitana.

Dijagnostika genetske patologije

Da bi se utvrdilo da li je muškarac jalov, lekar prepisuje sveobuhvatni genetski pregled. To uključuje:

  • test krvi
  • Ultrazvuk unutrašnjih organa
  • spermogram.

Ako se otkrije pokretljivost spermatozoida, muškarcu se propisuje kompleks vitamina za ispravljanje problema.

Često muškarci otkrivaju urođene promjene u reproduktivnom sistemu.

Skrining za infekcije

Vrlo važan korak u dijagnostici neplodnosti je skrining za infekcije. Obavezno prođite analizu na:

Postoje mnogo opasnije infekcije, lavovski dio nije sposoban izazvati neplodnost, ali povećavaju rizik. Svakako treba testirati na kandidijazu, sifilis, hepatitis, HIV, gonokok, mikoplazmu. Ove infekcije se mogu preneti na nerođenu bebu.

Hormonalni poremećaji

Ako muškarac ima nedostatak hormona testosterona, uzrok neplodnosti su hormonalni poremećaji. Da biste utvrdili uzrok neuspjeha, posjetite androloga. Dijagnostikovati stanje, testirati hormone. Takođe je vredno identifikovati genitalne infekcije, možda su doprinele razvoju bolesti, što dovodi do neplodnosti.

Hormonalni poremećaji kod muškaraca javljaju se zbog niza razloga, među kojima su: povrede glave, prisutnost bolesti testisa, itd. Uzrok hormonskih poremećaja su bolesti endokrinog sistema.

Da bi se utvrdio faktor muške neplodnosti, vrši se ultrazvuk zdjeličnih organa, skrotuma, štitne žlijezde. Metoda pregleda omogućava da se utvrdi patologija u reproduktivnim organima.

U slučaju da liječnik ne isključi hipertrofiju ili upalu prostate, propisati TRUS (ultrazvuk prostate).

Druge dijagnostičke opcije

Jedan od najpopularnijih i najučinkovitijih metoda za dijagnostiku muške neplodnosti je postkoitalni test.Uz to, stručnjak procjenjuje interakciju sperme i cervikalne sluzi, prati postotak preživljavanja i ponašanje sperme. Test se mora obaviti u narednim satima, nakon seksualnog odnosa, koji bi se trebao desiti na dan ovulacije.

Pre nje, par bi trebalo da se uzdrži od seksa pet dana. Obavezno eliminišite alkohol i pušenje, smanjite količinu masne hrane koja se konzumira, jedite više vitamina i dovoljno spavajte. Nakon odnosa, žena uzima bris iz grlića materice kako bi dijagnosticirala.

Dijagnostika cijena muške i ženske neplodnosti u centrima

Danas širom Rusije postoje specijalizovane medicinske klinike i centri koji mogu da identifikuju tačan uzrok ženske i muške neplodnosti. Zapošljavaju kvalifikovane doktore koji su spremni da postavljaju ispravnu dijagnozu, propisuju efikasan tretman i pomažu paru da postanu roditelji. U Moskvi ima više od stotinu takvih centara: VitroKlinik, Medsi, Aymed, Klinika za majku i dete.

Ovo poslednje uspešno primenjuje mogućnosti lečenja neplodnosti. Dijagnoza muške neplodnosti počinje izvršavanjem sperme. U ovom centru, procedura košta od 2300 rubalja.

Obavezna konsultacija urologa, izvođenje kliničkih studija. Zavisno od toga koji testovi su potrebni da bi se odredio uzrok neplodnosti, troškovi dijagnoze će zavisiti. U prosjeku, anketa muškog pola iznosi oko 30-35 tisuća rubalja.

Ženski pregled počinje hormonskim testovima, pregledom lekara i ultrazvučnim pregledom. Dijagnoza žene traje mnogo duže. Proći kroz početnu fazu dijagnoze žene će trebati prosječno 30 tisuća rubalja. Po pravilu, cene u St. Petersburgu (u najpopularnijim klinikama, kao što su LabStori ili Severozapadni perinatalni genetski centar) za takve procedure i studije variraju u istoj meri kao i kapitalne.

Efikasnost podataka

Neophodno je dijagnosticirati neplodnost i odrediti osnovni uzrok što je prije moguće. Efikasnost tretmana zavisi od pravilno izabranih metoda terapije. U ovoj ženi ili muškarcu pomoći će samo doktor koji zna svoj posao.

Neplodnost nije kazna i ni u kom slučaju ne treba odustati. Bolest se leči, glavna stvar je da se pravilno dijagnosticira uzrok. Faktori koji uzrokuju neplodnost su brojni, samo medicinski reproduktolog, kompetentno procjenjuje stanje tijela i zdravlja, prikuplja anamnezu i propisuje lijekove ili kirurško liječenje.

Ako naiđete na problem u početnoj fazi, lakše ćete se nositi s bolešću, što će povećati vjerovatnoću da par zače dijete. Uz dijagnozu, potrebno je ispitati oba partnera, prema statistikama, u skoro polovini parova koji se suočavaju s problemom u začeću, muškarac je neplodan.

Dijagnoza neplodnosti kod žena

Ženska neplodnost zahtijeva ozbiljnija istraživanja od muške neplodnosti. Uostalom, žensko tijelo ne samo da treba da formira kvalitetno jaje, već i da stvori posebne uslove za oplodnju, gestaciju i porođaj.

Kao iu slučaju muške neplodnosti, dijagnoza ženske neplodnosti se odvija u fazama.

  1. Konsultacija ginekologa ili specijalista za plodnost.

Poll Navedena je lista prošlih bolesti, operacija (posebno na zdjeličnim organima), genetske abnormalnosti u rodu, prisutnost trudnoća, posebno seksualnog života i menstrualnog ciklusa, utjecaj štetnih faktora.

Inspekcija. Prvo, odnos visine i težine, razvoj sekundarnih spolnih karakteristika. Zatim se vrši ginekološki pregled vagine i grlića materice i dvogodišnji pregled materice i jajnika.

Smear. Analiza iscjedka iz cervikalnog kanala će pokazati prisutnost upalnog procesa ili STD.

Test krvi za hormone (FSH, LH, estrogeni, progesteron i androgen), infekcije i pojačano zgrušavanje.

  1. Ultrazvučna dijagnostika materice i jajnika. Ultrazvuk je najinformativniji i najpouzdaniji način za određivanje ovulacije. Osim toga, možete procijeniti stanje materice i jajnika, pratiti rast endometrija i utvrditi uzroke menstrualnih nepravilnosti.
  2. Rektalno mjerenje temperature. Ova dodatna istraživačka metoda se provodi 3 mjeseca i procjenjuje se prisutnost (37 ° C) ili odsustvo (

Pogledajte video: NEPLODNOST SE PRIRODNO RJEŠAVA SAMO RIMARCHUK PRIRODNIM METODAMA (Septembar 2019).

Loading...