Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2020

Što je azotemija (hiperasotemija): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Pin
Send
Share
Send

Azotemija - šta je to? Ova bolest je direktno povezana sa bubrezima. Smanjuju brzinu glomerularne filtracije. Krv povećava koncentraciju rezidualnog azota, indinana, aminokiselina itd. Povećava se odnos azota, kreatinina i uree.

Kada bubrezi rade normalno, odnos navedenih elemenata ne prelazi 15 jedinica. Azotni proizvodi se izlučuju u urinu. Ako je rad bubrega oslabljen, počinje aktivni katabolizam proteina, cijeli sistem propada.

Vrste azotemije

Azotemija - šta je to? Bolest je podeljena na tri tipa. Prerenalna azotemija počinje nakon smanjenja srčanih emisija. Bubreg prima manje krvi. Prerenalna azotemija nastaje zbog srčane insuficijencije, dehidracije, smanjene cirkulacije krvi, šoka i mnogih drugih razloga. Kada indeks prelazi 15, razlog leži u neuspjehu filtracije kreatinina i dušika. GFR se smanjuje hipoperfuzijom. To dovodi do povećanja nivoa kreatinina i azota. Nakon reapsorpcije, njegova količina brzo raste.

Drugi tip azotemije je bubrežni. Najčešće dovodi do uremije. Ovo stanje je obično uzrokovano bolesti bubrega ili oštećenjem parenhima. Uzroci razvoja bubrežne azotemije su sljedeći:

  • glomerulonefritis,
  • zatajenje bubrega
  • akutna tubularna nekroza, itd.

U ovom obliku azotemije, indeks je manji od 15. GFR se smanjuje, nivo dušika i kreatinina se povećava u krvi. Reapsorpcija se ne događa zbog oštećenja proksimalnih tubula. Azot se izlučuje iz tijela zajedno sa urinom.

Treći tip azotemije je postrenal. U ovom slučaju, prepreka standardnom izlučivanju urina je ispod bubrega. Uzroci mogu biti urođene patologije:

  • hiperplazija prostate
  • vezikoureteralni refluks,
  • oticanje uretre
  • trudnoće
  • kamenje u ureteru.

Kao rezultat toga, hidronefroza se može razviti zbog otpornosti na normalan odliv urina. Indeksna oznaka je veća od 15. U nefronu se pritisak povećava, što uzrokuje aktivnu reapsorpciju dušika. Shodno tome, povećava se u indeksu.

Simptomi bolesti

Jedna od manje čestih bolesti je azotemija. Simptomi kao patologija počinje da napreduje. Glavni znaci azotemije su:

  • blijeda koža
  • oligurija (smanjena diureza),
  • uporna suha usta
  • žeđ
  • galopirajući krvni pritisak
  • natečenost
  • uremia
  • tahikardija
  • opća slabost.

Tokom bolesti može se posmatrati:

  • nedostatak apetita
  • mučnina
  • povraćanje
  • suh i zategnut jezik
  • dispepsija,
  • anemija,
  • miris amonijaka iz usta,
  • obilan proljev,
  • razvoj enterokolitisa, stomatitisa i gingivitisa,
  • grčevi teladi,
  • depresija
  • tešku apatiju naizmenično sa nemirnim stanjima
  • pospanost
  • tremor

Dodatni simptomi azotemije su svrab i suva koža, ponekad se javlja gubitak sluha i pad vida.

Dijagnostika

Azotemija, simptomi, čije je liječenje određeno dijagnozom, kompleksna je bolest. Za uspešnu terapiju je potrebna precizna dijagnoza, kao i pronalaženje uzroka koji su izazvali azotemiju. Dijagnozu obavlja nefrolog (specijalista za bolesti bubrega) i urolog. Pacijent se testira na krv i urin. Pacijent mjeri indeks dušika i kreatinina.

Azotemija, čije liječenje započinje konzultacijom urologa ili nefrologa, ozbiljna je bolest i zahtijeva temeljnu dijagnozu. Nakon rezultata testova dodijeljena terapija. Uz pravovremenu i tačnu dijagnozu bolest se liječi brzo i učinkovito. Kada se pacijent liječi kasno, mogu se pojaviti neželjene komplikacije, od kojih su mnoge prilično opasne po zdravlje.

Hemodijaliza se koristi tokom terapije. Namenjen eliminisanju neprijatnih simptoma azotemije. Koriste se lekovi koji obnavljaju normalan krvni pritisak i poboljšavaju rad srca. Azotemija - šta je to? Bolest se javlja na pozadini povrede bubrega. Zbog toga se mnoga azotna jedinjenja akumuliraju u krvi, koja se ne uklanjaju iz tijela u potpunosti. Terapija je usmjerena na vraćanje funkcije bubrega. Liječnik može propisati posebnu dijetu. U vrijeme liječenja potrebno je napustiti teške fizičke napore.

Jako se ne preporučuje da se leče. Samo-selekcija lijekova može dovesti do suprotnog efekta - zatajenje bubrega. Stoga, kod prvih znakova bolesti, odmah treba da se konsultujete sa lekarom.

Prevencija

Da bi se sprečila azotemija, potrebno je stalno održavati imuni sistem, raditi gimnastiku, baviti se sportom i šetati na svežem vazduhu. Vrijeme je nužno dodijeljeno za visok stupanj odmora. Neophodno je izbjegavati hipotermiju i na vrijeme liječiti bilo kakve bolesti povezane s bubrezima.

Nepovoljna prognoza u lečenju azotemije vrši se samo u odsustvu pravilnog i pravovremenog lečenja. Uz kasnu posetu lekaru, bolest se već aktivno razvija, pojavljuju se dodatne komplikacije koje komplikuju terapiju. Uz blagovremeno liječenje liječnika, liječenje azotemije ima povoljnu prognozu. Kombinovana terapija ublažava simptome i normalizuje urinarni sistem.

Prerenal azotemia Uredi

Prerenalna azotemija je uzrokovana smanjenjem srčanog volumena, kao rezultat nedovoljnog dotoka krvi u bubrege. Ovo se može javiti kao rezultat krvarenja, šoka, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i srčane insuficijencije i drugih uzroka.

Indeks azota: kreatinin sa prerenalnom azotemijom više od 15. Razlog tome je mehanizam filtracije azota i kreatinina. GFR se smanjuje zbog hipoperfuzije, što dovodi do ukupnog povećanja nivoa kreatinina i azota. Međutim, kao rezultat reapsorpcije azota u proksimalnim tubulima, njegov nivo u krvi se ubrzano povećava.

Renal azotemia Uredi

Renalna azotemija obično dovodi do uremije. Ovo stanje je karakteristično za različite bolesti bubrega, parenhimsko oštećenje bubrega. Glavni razlozi: zatajenje bubrega, glomerulonefritis, akutna tubularna nekroza i drugi.

Indeks azota: kreatinin u bubrežnoj azotemiji je normalan - manje od 15. Iako je GFR smanjen, a nivo kreatinina i ureje povećan u krvi, reapsorpcija azota se ne događa zbog oštećenih proksimalnih tubula. Tako se azot, kao i kreatinin, izlučuje u urinu, održavajući normalan odnos u krvi.

Postrenal azotemia Uredi

Sa postrenalnom varijantom azotemije, opstrukcija normalnog protoka urina javlja se ispod nivoa bubrega. To može biti uzrokovano kongenitalnim abnormalnostima kao što su vezikoureteralni refluks, kamenice blokova uretera, trudnoća, kompresija uretre, oticanje, hiperplazija prostate. Povećana otpornost na protok urina može izazvati razvoj hidronefroze.

Indeks azota: kreatinin sa postrenalnom azotemijom je veći od 15. Povećani pritisak u nefronu povećava reapsorpciju azota, povećavajući njegov odnos u indeksu.

  • Oligurija ili Anuria
  • pallor
  • tahikardija
  • slabost
  • suha usta (kserostomija)
  • žeđ
  • oticanje (do anasarki)
  • fluktuacije ortostatskog pritiska (povećanje ili smanjenje značajno zavisi od pozicije)
  • uremia

U testovima urina, količina natrijuma, visoki odnos serumskog kreatinina i serumskog kreatinina, visoki odnos urina u urinu i uree u serumu će se smanjiti, a koncentracija urina (osmolarnost i specifična težina) će se takođe povećati. Međutim, nijedan od ovih pokazatelja nema dijagnostičku vrijednost. U slučaju preranalne i postrenalne varijante, može se orijentisati na azotni indeks: kreatinin.

Brza korekcija azotemije može dovesti do ponovnog uspostavljanja funkcije bubrega, a odložena korekcija može dovesti do zatajenja bubrega. Tretman može uključivati ​​hemodijalizu, lijekove koji povećavaju srčani učinak i pritisak, kao i uklanjanje uzroka azotemije.

Prevedeno sa engleske verzije Wikipedije 4.12.08

Karakteristike patologije i njenih tipova

Azotemiju ili hiperasotemiju karakteriše smanjenje brzine glomerularne filtracije bubrega, povećanje koncentracije rezidualnog azota u krvi ili povećanje parametara ureje sa kreatininom.

Postoje 3 glavna tipa patologije:

  1. Renal. Bolest se razvija na pozadini akutne tubularne nekroze, glomerulonefritisa i bubrežne insuficijencije u akutnoj fazi. Isto se dešava i nakon uzimanja hemikalija, toksina, nefrotoksičnih otrova. Rizik od uremije se povećava. U tijelu pacijenta nakupljaju se toksične tvari koje pogoršavaju njegovo stanje.
  2. Prerenal. Na pozadini poremećaja cirkulacije krvi razvijaju se patološki procesi. Zatajenje srca, krvarenje, šok takođe dovode do prerenalne azotemije.
  3. Postrenal. Bolest se razvija na pozadini nastanka kamenca u ureteru, malignih tumora. To su mehaničke barijere koje sprečavaju da urin pobegne.

Potpuni pregled, konsultacija sa lekarom je neophodna kako bi se uspostavila nepogrešiva ​​dijagnoza i podvrgli odgovarajućem lečenju.

Prerenal

Patološki procesi se razvijaju zbog bilo koje bolesti, na čijoj pozadini se smanjuje dotok krvi u bubrege. Može biti i opekotina, dehidracija, krvarenje ili zatajenje srca. Isto važi i za produženo povraćanje, dijareju, toplotu, šok i blokadu renalne arterije.

Uzrok bolesti mogu biti lijekovi ili lijekovi. Aktivni sastojci negativno utiču na funkcionisanje bubrega. Funkcioniranje organizma je takođe narušeno infekcijom kanala koji filtriraju krv. Vaskularne patologije uzrokuju razvoj renalne azotemije. Nastaje začepljenje i oštećenje tkiva.

Postrenal

Do promjena dolazi zbog formiranja malignih tumora, kristala urina u bubrezima. Kod muškaraca, postrenalna azotemija može biti posljedica povećane prostate. Ugradnja urinarnog katetera može izazvati poremećaje.

Dodatni rizični faktori uključuju dijabetes, bubreg i zatajenje srca. Starost starijeg pacijenta povećava vjerovatnoću razvoja azotemije. Isto važi i za nefrotske droge.

Simptomi koji prate bolest

Simptomi hiperasotemije zavise od razloga koji su izazvali razvoj patoloških procesa. Lekar mora utvrditi tačnu dijagnozu, uzimajući u obzir pritužbe pacijenata.

  • lupanje srca,
  • pojava edema,
  • krvarenje
  • promene krvnog pritiska
  • trovanje tela supstancama koje se ne izlučuju urinom,
  • suha usta
  • stalna želja za pićem,
  • formiranje urina se pogoršava u odnosu na razvoj patoloških procesa u bubrezima.

Osim toga, pacijenti se žale na povraćanje, poremećaje stolice, anemiju i loš dah. Pacijenti mijenjaju svoje raspoloženje, postoji konstantna pospanost, disanje je poremećeno. Takođe, pojavljuju se tremor i konvulzije, raspoloženje je depresivno. Kompletovi se suše, snažan svrab ometa.

Simptomi azotemije uključuju opću slabost u tijelu, inhibirano stanje i apatiju prema svijetu. Pravovremena dijagnostika i liječenje će izbjeći ozbiljne komplikacije.

Dijagnostičke mjere

Pacijenti sa naznačenim kliničkim znacima treba da se konsultuju sa urologom. Lekar će obaviti lekarski pregled, uzeti u obzir žalbe osobe, uspostaviti preliminarnu dijagnozu. Ako je potrebno, odrediti dodatni pregled:

Uzimajući u obzir faktore koji su izazvali razvoj patoloških procesa, lekar može propisati dodatnu analizu dnevne diureze, poslati za bakterijsku kulturu.

Liječenje i preventivne mjere

Efikasnost terapije zavisi od pravovremene dijagnoze i pravilno izabranog načina postupanja sa patološkim procesima. Lekari preporučuju ne samo lečenje bolesti, već i preventivni pristup specijalistima.

Da bi se propisala efikasna terapija, lekar mora postaviti dijagnozu i uspostaviti tačnu dijagnozu. S obzirom na karakteristike pacijenta i tok patologije, izabrati najefikasnije lijekove.

Tretman uključuje sljedeće mjere:

  1. Hemodijaliza. Pacijenti se podvrgavaju postupku pročišćavanja krvi kako bi uklonili toksične tvari iz tijela.
  2. Propisani lijekovi za uklanjanje simptoma patologije.
  3. Pacijentima se prepisuju lekovi za povratak krvnog pritiska.
  4. Potrebno je eliminisati izazivačke faktore.
  5. Propisani lekovi za obnavljanje funkcionisanja kardiovaskularnog sistema.

Prevencija azotemije podrazumijeva pridržavanje određene prehrane. Važno je dobro jesti, pridržavati se preporuka stručnjaka. Pratite dnevnu rutinu, odmorite na vreme i dovoljno spavajte.

Neophodno je zaštititi organizam od hipotermije, posebno u periodu liječenja, tako da se stanje pacijenta ne pogorša. Bubrezi su osetljivi na niske temperature. Pacijentima se savetuje da se uzdrže od teških fizičkih napora.

Lekari savetuju pacijente da odu u bolnicu kada se pojave prvi znaci azotemije. Važno je pravovremeno utvrditi tačnu dijagnozu. Osim toga, treba pregledati i sveobuhvatni tretman.

Uzroci azotemije

Kao što je gore pomenuto, u medicini postoje tri vrste bolesti, koje se razlikuju po uzroku. Stoga je prerenalna azotemija posljedica dotoka krvi u bubrege zbog:

  • Razvoj zatajenja srca
  • Krvarenje
  • Šok
  • Smanjen volumen cirkulirajuće krvi.

Glavni uzroci bubrežne azotemije su:

  • Akutna bubrežna insuficijencija
  • Parenhim bubrega (glomerulonefritis),
  • Akutna tubularna nekroza.

Posljedica ove vrste bolesti je uremija.

Glavni uzroci postrenalne azotemije su bilo kakva mehanička opstrukcija izlučivanja urina - kamenje u ureteru, tumor mokraćne bešike ili prostate, kompresija uretera materice uvećana (tokom trudnoće).

Simptomi azotemije

Stanje pacijenta sa azotemijom se pogoršava razvojem drugih simptoma osnovne bolesti, kao i povećanjem broja produkata metabolizma azota u krvi. Glavni simptomi azotemije su:

  • Oligurija (oštar pad diureze),
  • Anurija (prestanak urina),
  • Suva usta
  • Sklonost krvarenju,
  • Stalna žeđ
  • Natečenost (anasarca nije isključena)
  • Fluktuacije krvnog pritiska
  • Uremia
  • Tahikardija.

Bolest takođe izaziva brojne simptome iz različitih sistema tela, naime:

  • Mučnina, kiseli dah amonijaka, povraćanje, obilan proljev, dispepsija i anemija (probavni sistem),
  • Trzanje mišića ruku i nogu, tremor, promena akutne pobude potiskivanjem i obrnuto, pospanost, opšta depresija i oštećenje disanja (nervni sistem),
  • Svrab i suvoća kože, koji pacijentu izazivaju nelagodu i muku, sve do grebanja i kidanja nekih delova kože tokom spavanja (kože).

Takođe, među simptomima azotemije dolazi do apatije, letargije i teške slabosti pacijenta.

Tretman azotemije

Pravovremenom dijagnostikom i primjenom adekvatnog liječenja azotemije, vjerovatnoća potpunog oporavka je maksimalna. U slučajevima kada pacijent podnosi medicinsku pomoć sa značajnim zakašnjenjem, puno je teže postići potpuni oporavak, čak i uz intenzivan tretman i korekciju, opasnost od hroničnog zatajenja bubrega je visoka.

Liječenje azotemijom obično uključuje:

  • Simptomatska terapija
  • Hemodijaliza
  • Eliminacija uzroka
  • Upotreba lekova čija je akcija usmerena na normalizaciju krvnog pritiska i poboljšanje rada kardiovaskularnog sistema.

Šta je sindrom azotemije kod ljudi?

Azotemijski sindrom (ICD-10, N17) je višak proteinskih metaboličkih produkata u krvi (urea, kreatinin, rezidualni azot, mokraćna kiselina). Uzrok prerenalne azotemije je nedovoljna perfuzija bubrega sa sledećim patologijama: gubitak krvi u slučaju ekstenzivnog krvarenja, trauma, operacija, gubitak soli i vode tokom povraćanja, dijareje, dehidracije, opekotina, toplotnog udara, srčanog i hepatičnog zatajenja, kardiogenog šoka (smanjenje srčanog udara) zbog infarkta miokarda), septičkog šoka (kod sepse), bilo kakvih efekata na ljudski organizam koji smanjuju volumen krvi koja prolazi kroz bubrege. Prva faza formiranja urina - glomerularna filtracija, zavisi od pritiska filtracije, koji osigurava brzinu glomerularne filtracije (GFR) - to je volumen filtrata, ili primarnog urina, formiran po jedinici vremena (klirens). GFR zavisi od nekoliko faktora:

  • volumen krvi (plazme) koja prolazi kroz bubrege,
  • tlak filtracije
  • površina filtracije
  • broj aktivnih nefrona bubrega.

Kada se volumen cirkulirajuće krvi u tijelu smanji, GFR se smanjuje, klirens se smanjuje, tj. čišćenje krvi proizvoda razgradnje niske molekulske mase jednostavnih i kompleksnih proteina. Simptomi azotemije su umor, oslabljeno razmišljanje, konfuzija, grčevi, gubitak apetita, poremećaj normalnog protoka urina (oligurija), nakupljanje tekućine u tkivima (edem), povišeni krvni tlak (hipertenzija).

Znajući šta je azotemija kod ljudi, biće interesantno uporediti laboratorijske krvne slike sa sličnim analizama u odsustvu ove dijagnoze.

Efikasna kombinacija biohemijskih testova u dijagnostici prerenalne bubrežne azotemije je sledeća:

Karakteristike i tipovi bolesti

Za azotemiju je karakteristično smanjenje brzine glomerularne filtracije bubrega, povećana koncentracija rezidualnog azota u krvi ili njenim frakcijama (aminokiseline, urea, mokraćna kiselina, indican, itd.), Porast indeksa azota uree i kreatinina. Sa normalnim funkcionisanjem izlučnog sistema bubrega, ovaj indeks ne prelazi 15, a azotni proizvodi se izlučuju putem bubrega zajedno sa urinom, ali ako postoji kvar organa i intenzivan katabolizam proteina, u sistemu se javlja kvar.

Šta je azotemija?

Problemi sa bubrezima mogu dovesti do azotemije

Bubrezi obično filtriraju metaboličke produkte iz krvi. Oni takođe proizvode urin, koji vam omogućava da uklonite ove proizvode iz tela zajedno sa viškom vode.

Ako su bubrezi oštećeni ili ne funkcionišu ispravno, možda neće moći da uklone metaboličke produkte iz krvi.

Postoje tri vrste azotemije.

Intrarenalna azotemija

Intrarenalna azotemija, poznata i kao akutna bubrežna insuficijencija ili akutno oštećenje bubrega, direktno je povezana sa problemima u bubrezima.

Postrenalna azotemija.

Prenatalna azotemija nastaje kada postoji opstrukcija mokraćnog sistema koja blokira urin nakon izlaska iz bubrega.

Simptomi azotemije

Neki ljudi sa azotemijom ne primećuju nikakve znakove bolesti. Kada se pojave simptomi, oni su uglavnom povezani sa neravnotežom vode. Ovi simptomi uključuju sljedeće:

  • smanjenje izlučivanja urina
  • brzi puls
  • suha usta
  • umor
  • blijeda koža
  • oticanje,
  • gubitak apetita
  • odsutnost
  • mučnina i povraćanje.

Pojava mučnine i povraćanja sugeriše da se stanje tijela pogoršalo.

Uzroci azotemije

Uzroci azotemije zavise od njegove vrste.

Prerenalna azotemija

Simptom azotemije može biti dehidracija, zbog čega se javljaju suha usta i koža postaje blijeda.

Prerenalna azotemija najčešće se javlja kod ljudi koji su u bolnici kako bi se riješili drugih problema. Svaka bolest koja smanjuje intenzitet protoka krvi u bubrege može uzrokovati ovo stanje.

Ove bolesti uključuju sljedeće:

  • opekotine
  • dehidracija
  • krvarenje (gubitak krvi),
  • dugotrajno povraćanje i dijareja,
  • izloženost visokoj temperaturi
  • zatajenje srca
  • šok
  • začepljenje arterija koje dovode krv u bubrege.

Intrarenalna azotemija

Postoji mnogo različitih uzroka intrarenalne azotemije. Takvi razlozi, na primjer, uključuju sljedeće.

  • Lekovi i lekovi. Nefrotoksičnost može uzrokovati oštećenje bubrega. Uobičajeni nefrotoksini uključuju kokain, ciklosporin, inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) i nesteroidne anti-inflamatorne lijekove (NSAID).
  • Infekcije.Infekcije bubrega ponekad uzrokuju oštećenje bubrežnih tubula koje su uključene u filtriranje krvi.
  • Bolesti krvnih sudova. Bolesti malih krvnih sudova mogu izazvati začepljenje protoka krvi i oštećenja tkiva. Krvni ugrušci (trombi) u bubrezima i sužavanje arterija su dva najčešća uzroka intrarenalne azotemije među onima koji su povezani sa krvnim sudovima.

Prognoza za azotemiju

Postrenalna azotemija Lako se tretira, a njegovi efekti se mogu otkloniti nakon identifikacije uzroka i početka terapijskog procesa.

Prerenalna azotemija - također reverzibilno stanje, pod uvjetom da je liječenje započeto u ranoj fazi bolesti. Ako se to ne uradi, može doći do ozbiljnog oštećenja bubrega.

Intrarenalna azotemija - Opasno stanje koje može biti fatalno ako se ne liječi. Izgledi za terapiju zavise od nekoliko faktora, uključujući glavni uzrok i stepen oštećenja koji se već dogodio.

Na primjer, pacijent s akutnom bubrežnom insuficijencijom, koji inače ima dobro zdravlje, može imati bolju prognozu od hospitaliziranog pacijenta s nekoliko drugih zdravstvenih problema.

Pin
Send
Share
Send

Pogledajte video: Q&A HIPOTIREOZA - Uzrok, Simptomi i Liječenje (April 2020).

Loading...