Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Perthesova bolest (osteohondropatija kuka) kod djece: uzroci i simptomi bolesti, principi liječenja

Danas nema ljudi koji nisu zainteresovani za najnovije medicinske i zdravstvene vesti, dostignuća lekara i naučnika u dijagnostikovanju različitih bolesti, otkriće novih metoda lečenja i efikasnih lekova. Ako ste zainteresovani za najnovija dostignuća naučnika i dostignuća nauke, možete dobiti sve najnovije informacije na stranicama našeg sajta doctoroff.ru

Doctoroff.ru - sveobuhvatan katalog medicinskih bolesti i medicinskih vijesti. Naš portal će vam pomoći da nađete razne informacije - kako napuniti snagu, održati zdravlje i zalihe energije.

Zdravlje je od velike važnosti za svakoga, to je glavni aspekt nacionalne sigurnosti. Određuje mogućnost ostvarivanja društvene i individualne dobrobiti i blagostanja, perspektive održivog razvoja. Trenutno se koncept „zdravlja“ značajno preispituje uzimajući u obzir njegovo razumijevanje kao neotuđivo pravo svake osobe, u smislu mogućih izazova i prijetnji, rastućih zahtjeva na samom kvalitetu zdravstvenih, financijskih i tehnoloških mogućnosti njegove pružanja.

Javno zdravlje je prioritet za svaku zemlju u svijetu. Svaka zemlja nastoji da izgradi najpravičniji i efikasniji sistem zdravstvene zaštite koji omogućava pokrivanje cjelokupne populacije visokokvalitetnim medicinskim uvjetima.

Shodno tome, zanimanje lekara u savremenim uslovima je od posebne važnosti. Sada se medicinsko osoblje smatra strateškim kapitalom, a finansiranje zdravstvenog sektora je usmjereno ka zapošljavanju.

Doctoroff.ru - relevantne vijesti iz medicine

Nažalost, nisu svi pravilno procjenjivali važnost medicine. Moderna medicina se može podijeliti na praktične, na dokaze utemeljene i teorijske, to su njeni glavni pravci. Ne smijemo zaboraviti konvekciju i alternativnu medicinu. U ovim posljednjim slučajevima može se razmotriti liječenje herpesa i sličnih bolesti. Teorija i klinika su odvojene prilično teškom granicom, što nije slučaj s tradicionalnom medicinom, kojoj se često pribjegava u bezizlaznim situacijama. Često je vrlo teško dokazati kliničku efikasnost lijekova, tako da ga većina naučnika jednostavno odbacuje. Ali postoje slučajevi kada je narodna medicina spasila živote u beznadežnim situacijama.

Uloga lijeka se ne može precijeniti, što potvrđuje liječenje i prevencija bolesti, održavanje ljudskog tijela itd. Često javnost može da čuje pritužbe o medicini i njenim strukturnim podjelama, ali malo ljudi govori o njenoj svemoći. Tretman je mnogo teži od održavanja zdravlja na potrebnom nivou. Koncept same bolesti dolazi do izražaja u planu tretmana, a bez uzimanja u obzir fizičkih i psiholoških faktora, to jednostavno nije dovoljno.

Mnoge bolesti mogu promijeniti uobičajeni način života osobe. Često su ljudi prisiljeni da napuste svaki slučaj, od manifestacija sopstvenog "ja". U životu, gubljenje takvih važnih mogućnosti može biti brzo, ali uvek postoji šansa da se oporavi, iu ovom slučaju, sva nada počiva na medicini. A kada osoba prestane da se bori za svoju sreću i odustane, lekari su često bespomoćni. U ovom slučaju, morate riješiti glavno pitanje - psihološko.

U većoj mjeri, uzrok pojave bolesti može se smatrati različitim emocionalnim, psihološkim i fizičkim opterećenjima, bez kojih život moderne osobe ne izgleda. Vremenom se ljudsko telo modifikuje, postaje ranjivo, prima patološke simptome itd. Bolest ne pogađa samo određene organe, već utiče i na opšte stanje organizma. Naučnici tvrde da ista bolest može uticati na ljude na različite načine. Važan aspekt u tretmanu je pristup pacijentu. Ali nisu svi lekari poštovali toliko potrebnu individualnost.

Čak i liječnici po pozivu još uvijek moraju biti svjesni osnovnih aksioma i osnova. Jedna diploma nije dovoljna za uspješnu aktivnost, mnoge stvari u ovom planu se rješavaju praksom. Na našem medicinskom portalu Doctoroff.ru, svatko može naučiti mnogo korisnih informacija za sebe, dobiti savjet, razmijeniti iskustva i pročitati najnovije medicinske vijesti.

Ipak, ljudi su sada mnogo bolje razumeli vaše telo, pokušavajući da se drže zdravog načina života. U tome im pomažu masovni mediji, televizijski i internetski resursi specijalizovani za popularizaciju medicinskog znanja u društvu. Ali imajte na umu da informacije koje se pružaju na internetu, koje se nalaze na sumnjivim resursima, nisu uvek tačne, i mnogi medicinski saveti ne daju lekari, već ljudi koji su daleko od medicine i nemaju posebno obrazovanje.

Povjerenje u naš portal Doctoroff.ru, u kojem je zaposleno nekoliko novinara sa višim biološkim ili medicinskim obrazovanjem.

Medicinske vesti na našem portalu Doctoroff.ru će vam pomoći da naučite o novim tehnikama zdravlja i lekovima, tehnologijama za lečenje bolesti koje će vas učiniti zdravim i srećnim.

Ipak, podsećamo vas da su informacije date na našem sajtu namenjene samo za referencu - ne bi trebalo da se bavite samo-dijagnostikom i samo-tretmanom na osnovu naših članaka. Dijagnostikovati i prepisati liječenje treba biti iskusan stručnjak, vidjeti i pregledati pacijenta.

Podsećamo vas da prilikom kopiranja materijala sa našeg medicinskog sajta, potrebna je veza otvorena za pretraživače. Zahtevamo da bude postavljen bez obzira na punu ili delimičnu kopiju.

Šta je Legg's Calvet Perthes bolest?

Leggova Calvet Perthesova bolest pogađa zglob kuka i kuka kuka. S obzirom da su glava i hrskavica bedra nedovoljno opskrbljeni krvlju, oni postaju meki i deformisani. Posljedica toga je razvoj aseptične nekroze - proces nekroze gornje hemisfere glave bedrene kosti, koja je distrofična, a ne bakterijska ili gnojna.

Bolest pogađa jednu kost, a druga ostaje zdrava. Desna butina obično pati. Bilateralna lezija se javlja u 5% slučajeva. Uprkos činjenici da je bolest češća kod dječaka (ima 1 djevojčica za 5 djece), ako se djevojčica razboli, bolest je teža i puna je invalidnosti.

Uzroci bolesti

Specifičan uzrok koji dovodi do razvoja patologije još nije uspostavljen u medicini. Najčešći faktori koji mogu izazvati Perthesovu bolest kod djece su:

  • nasleđena genetska predispozicija
  • veliko opterećenje na zglobovima nogu,
  • kongenitalne abnormalnosti endokrinog sistema tijela,
  • povređen
  • hormonalne promjene koje se javljaju u adolescenciji,
  • zarazne bolesti koje se razvijaju na pozadini oslabljenog imuniteta.

Jedna od najnovijih teorija koja objašnjava mehanizam progresije Perthesove bolesti je mielodisplazija. To je kongenitalna nerazvijenost kičmene moždine u dijelu koji je odgovoran za neuronske veze glave bedrene kosti.

Nerazvijenost, manja veličina i nedovoljan broj nervnih završetaka i krvnih sudova, kroz koje se pokreće zglob kuka, dovodi do njegovog hroničnog nedostatka. Razvijanje nekroze može dovesti do povreda ili upale.

Bebe su u opasnosti:

  • rođene s malom težinom (manje od 2,1 kg),
  • imao je rahitis u ranoj dobi,
  • pothranjeni sa ozbiljnim nedostacima nutrijenata,
  • osjetljivi na infektivne i alergijske bolesti,
  • momci koji često i dugo imaju virusne i zarazne bolesti,
  • boluje od hipotrofije,
  • sa alergijskim problemima.
Često bolesna djeca spadaju u rizičnu grupu za razvoj Perthesove bolesti

Faze bolesti i pridruženi simptomi

Simptomi Perthesove bolesti se ne pojavljuju odmah, u početnoj fazi, ponekad mogu biti potpuno odsutni. Deca obično počinju da se žale na bol u kolenu. Postepeno se pridružuju sljedeći simptomi:

  • tup bol tokom hodanja, koji pogađa zglob kuka ili se širi cijelom dužinom zahvaćenog ekstremiteta,
  • pojava slabosti glutealnih mišića,
  • limp
  • promena hoda, koja se svodi na karakteristično čučanje na bolnoj nozi,
  • nemogućnost da se potpuno izokrene noga,
  • ograničene mogućnosti rotacije zgloba kuka,
  • slaba fleksija ili produžetak zgloba,
  • oticanje u području bolesti,
  • smanjen talas u prstima,
  • visoka temperatura dostiže 37,5 stepeni,
  • bledilo, hladnoća, teško znojenje stopala.
U početnoj fazi razvoja bolesti djeteta može doći do zabrinjavajućih periodičnih bolova u zglobu koljena.

U modernoj medicini, postoji 5 faza u razvoju Legg Calvet Perthes bolesti. Tabela prikazuje karakteristike svake od njih:

Opšte informacije

Perthesova bolest kod djece - foto:

Bolest Perthes-Legg-Calvet je tip neinfektivne nekroze gornji deo glave butne kosti, koji je nastao usled kvara cirkulacije.

Bolest napreduje sporo, tako da i pacijent i roditelji možda neće odmah primetiti simptome.

Perthesova bolest može se razviti iz sljedećih razloga:

  • prisustvo mijelodisplazije (malformacija kičmene moždine),
  • prisustvo kvarova u metaboličkim procesima,
  • povrede zgloba kuka,
  • slab imunitet (bolest se može manifestovati kao komplikacija neke zarazne bolesti),
  • hormonalni poremećaji u adolescenciji,

  • neuravnotežena ishrana, nedostatak vitamina i minerala,
  • štipanje kičmenih živaca,
  • prisustvo produženog visokog opterećenja na zglobu zbog deformiteta kičme,
  • nasljedni razlozi (ako je jedan od roditelja imao ovu patologiju, može se manifestirati i kod djeteta).
  • Povećani razvojni rizici određene kategorije djece imaju bolesti:

    1. Paul: kod dječaka ova patologija se dijagnosticira nekoliko puta češće nego kod djevojčica.
    2. Age: Najčešće se dijagnosticira patologija kod djece od 3 do 10 godina.
    3. Rast: djeca niske (za njihovu starosnu) visinu, koja imaju redovite visoke fizičke napore, ugrožena su.

    Također povećani rizici su djeca koja su redovito izložena dimu cigareta.

    Urednički odbor

    Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novonastale mame. U 97% beba šampona koristi se opasna supstanca Sodium Lauryl Sulfate (SLS) ili njeni analozi. Napisano je mnogo članaka o efektima ove hemije na zdravlje dece i odraslih. Na zahtev naših čitalaca testirali smo najpopularnije brendove. Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije kompanije pokazale su prisustvo najopasnijih komponenti. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo navesti specifične marke. Kompanija Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki proizvod je napravljen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu online trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne bi trebalo da pređe 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dete.

    Faza bolesti

    Postoje sledeće faze bolesti:

    1. Prekid dotoka krvi, razvoj primarne aseptička nekroza.
    2. Pojava sekundarnog depresivan lom.

  • Nekrotično tkivo se rastvara, a vrat femorije postaje kraći.
  • Postepena proliferacija vezivnog tkiva restauracija koštanih greda zbog toga.
  • Vezivno tkivo se zamenjuje kostima, fraktura raste zajedno.
  • Preporuke za liječenje Schlätterove bolesti kod adolescenata mogu se naći na našoj web stranici.

    Komplikacije i posljedice

    Najčešće komplikacije Perthes-ove bolesti su:

      Osteoartritis glave bedrene kosti - zbog deformiteta glave bedrene kosti, površina acetabuluma može biti povrijeđena, tako da tkivo hrskavice počinje da se smanjuje, a zglob više nije u stanju da pravilno obavlja svoje funkcije.

    Osobi koja je dobila takvu komplikaciju potrebna je operacija: oštećeni zglob zamijenjen je implantatom.

  • Djeca čija je Perthesova bolest nastala u dobi od preko sedam godina imaju visok rizik od ostatka konstantna deformacija glave bedrene kosti. U takvoj situaciji je prikazana i operacija koja zamjenjuje spoj.
  • to content

    Klinička slika

    Prve faze bolesti su skrivene, roditelji i dijete često previđaju simptome ili im ne posvećujete pažnju.

    Na samom početku postoji samo osećaj težine u zoni karlice, a dete počinje da izbegava energičnu aktivnost, teže mu je da trči, brže se umori. Postepeno, bolest napreduje, hromost i drugi simptomi.

    Prvi znakovi Perthesova bolest:

    1. Postoji slabost bol u zglobovimau rijetkim slučajevima produljenje do cijele noge ili lokalizirano u zoni koljena. Budući da se javlja uglavnom nakon znatnog fizičkog napora, a zatim nestaje, ovaj simptom ne može upozoriti roditelje.
    2. Pojavljuje se izmjena hoda limp, ponekad neprimjetan čak i samom djetetu.

    Nadalje, ako liječenje nije započeto, razvijati ozbiljniji simptomikoji ne miruju nakon odmora:

    1. Bol postaje jači i javlja se čak i nakon manjeg opterećenja (npr. Svakodnevno hodanje).
    2. Baby zaostaje u fizičkom razvoju u odnosu na vršnjake.
    3. Šepanje postaje vidljivije, kao i druge promjene u hodu.
    4. Zajedničko područje naduva.
    5. Zglob ne obavlja pravilno svoje funkcije: mnogi pokreti su ograničeni, poteškoće mogu nastati i kod normalnog hodanja.
    6. U nekim slučajevima limb shortens.
    7. Prsti postaju manje osjetljivi.
    8. Koža na nogama je naborana.
    9. Dostupnost je moguća subfebrilna temperaturaposebno u periodima pogoršanja bola.

    Nakon nekog vremena simptomi se povuku, ali neki od njih ostaju, a kasnije se razvija artroza.

    Dijagnostika

    Osnova dijagnostičkih mjera je Rendgenski snimak zgloba, uz njegovu pomoć, stručnjaci određuju u kojoj fazi je bolest i biraju optimalnu terapiju.

    U medicinskoj praksi postoji nekoliko klasifikacija, najčešće korištenih po klasifikaciji Saltera Thomsona i Ketterola.

    Rendgen Catterola klasifikacija:

    1. Prvo grupi. Slaba ozbiljnost bolesti. Postoje manje destruktivne promene, ali je glava kosti normalna. Linije loma nisu uočene, metafizičke promene takođe nisu prisutne.
    2. Drugi grupi. Nema povreda u konturama glave, X-zrake pokazuju proliferaciju vezivnog tkiva i druge destruktivne promjene. Početna faza fragmentacije glave.
    3. Treće grupi. Otkrivena je značajna lezija glave i njena deformacija. Linija loma je jasno vidljiva.
    4. Četvrto grupi. Potpuni poraz glave kosti, acetabulum se takođe promenio.

    Rendgen Salter Thomson klasifikacija:

    1. Prvo grupi. U prednjoj zoni epifize primjetna je frakturna linija, ali je vidljiva samo na slikama u pozicijama prema Lauensteinovoj metodi.
    2. Drugi grupi. U prednjoj zoni epifize jasno je vidljivo prisustvo subhondralne frakture, ostaje bočna granica koštane glave.
    3. Treće grupi. Fraktura je vidljiva u lateralnoj zoni epifize.
    4. Četvrto grupi. Fraktura pokriva čitavu zonu epifize.

    U nekim slučajevima, MRI se koristi za razjašnjavanje dijagnoze, ali obično su X-zrake dovoljne.

    Metode tretmana

    Djeca mlađa od šest godina koja imaju početne znakove bolesti ne primaju liječenje i trebaju ih pratiti liječnik.

    Starija djeca se najčešće tretiraju konzervativno, Hirurška intervencija je neophodna samo za teške bolesti ili kada je konzervativna terapija neefikasna.

    Konzervativne metode liječenja ove patologije obično pokazuju visoku učinkovitost.

    Koriste se sljedeće metode liječenja:

    1. Full odbijanje bilo kakve fizičke aktivnostiutiče na zahvaćeni ekstrem za duži period, koji određuje liječnik pojedinačno.
    2. Application lekove za poboljšanje cirkulacije krvi (pentoksifilin i slični lijekovi).
    3. Recepcija vitamina (posebno grupa B) i minerali (uglavnom kalcijum).
    4. Svrha chondroprotectors - lekovi koji eliminišu simptome i usporavaju progresiju bolesti: Teraflex, Movex, Rumalon i drugi.
    5. Različiti tretmani se široko koriste tokom tretmana. ortopedske konstrukcije. Često se koristi Petri zavoj, koji je gipsani zavoj, postavljen na obje noge i ima poprečni nosač, koji osigurava djetetove noge u željenom položaju: široko rasprostranjen po bočnim stranama. Zavoj se nanosi 4-6 nedelja, nakon toga dolazi do perioda oporavka, što uključuje i fizikalnu terapiju.
    6. Physical Therapy koristi se tokom čitavog tretmana, osim za periode upotrebe ortopedskih struktura koje ometaju kretanje (umjesto fizikalne terapije, u takvim slučajevima propisuje se električna stimulacija mišića). Fizikalna terapija uključuje jednostavne pokrete: razrjeđivanje kukova, rotaciju kukova.

  • Compliance posebna dijeta, sprečavanje pojave viška kilograma zbog dugotrajne niske pokretljivosti.
  • Masaža u Perthes-ovoj bolesti stimulira mišiće, poboljšava opskrbu krvlju i smanjuje bol, provodi se strogo prema uputama, uključuje glađenje, brušenje, gnječenje, stiskanje mišića, kružne i točkaste pokrete. Tečaj masaže ima do trideset postupaka i ponavlja se nakon nekog vremena.
  • Održavaju se fizioterapija: elektroforeza, ozokeritoterapija, UHF-terapija, dijatermija, terapija blatom.
  • Terapija je duga, traje najmanje godinu dana, au teškim slučajevima najmanje četiri godine.

    O znacima sistemskog eritematoznog lupusa možete saznati kod jednog djeteta iz našeg članka.

    Hirurgija

    Izvodi se operacija za ovu patologiju samo u slučaju teške bolesti (teška deformacija glave, subluksacije) za djecu koja su navršila šest godina.

    Najčešće se vrši acetabularna transpozicija ili korektivna osteotomija femura.

    Nakon operacije treba dugo period oporavkauključujući fizioterapiju, realizaciju kompleksa fizikalne terapije, masažu i uzimanje lijekova.

    Prognoza i invaliditet

    Ako se bolest otkrije u ranim fazama, tretman je sproveden kvalitativno i blagovremeno, a roditelji i dijete su pažljivo pratili sve preporuke. Pozitivni izgledi: dete će moći da živi potpuno, ali će morati da ograniči fizički stres na zglobu.

    Teška bolest i odsustvo dugotrajnog liječenja povlače za sobom razvoj komplikacija sposoban da vodi dijete do invaliditeta. Zato je najvažnije da odete u bolnicu sa prvim simptomima, čak i ako su skoro nevidljivi.

    Prevencija ove bolesti ne postoji, ali se rizici mogu smanjiti: ishrana djeteta mora biti ispravna i raznovrsna, fizički napor treba biti dovoljan, ali ne preteran, a bilo kakve ozbiljne povrede treba liječiti pod kontrolom traumatologa. Takođe je veoma važno pravovremeno sprovođenje preventivnih pregleda.

    Kako se liječi grudi kod djeteta? Saznajte odgovor odmah.

    O nehirurškom tretmanu Perthesove bolesti kod djece možete saznati iz videa:

    Ljubazno vas molimo da se ne lečite. Prijavite se kod doktora!

    Sadržaj

    Etiologija bolesti je nepoznata: postoje različite teorije o uzrocima razvoja bolesti - trauma, prekomjerni stres na zglobu kod oslabljene djece, nedavno prenesene zarazne bolesti, poremećaji metabolizma, kongenitalne anomalije zglobova kuka. Najčešći uzrok može biti pomjeranje četvrtog lumbalnog kralješka L4, često jednostrano, uzrokujući narušavanje obližnjih živčanih korijena koji kontroliraju žile, bjelo glave bedrene kosti.

    Perthesova bolest često pogađa dječake (3-5 puta češće) u dobi od 3 do 14 godina. Desni zglob je češće zahvaćen, ponekad se javljaju bilateralne lezije, mada je drugi zglob obično manje pogođen.

    Perthesova bolest čini oko 17% svih osteohondropatija.

    Poremećaji cirkulacije krvi, distrofija tkiva kosti i hrskavice (uglavnom femoralna epifiza, u znatno manjoj mjeri acetabularne strukture), distrofija i nekroza koštanih i hrskavičnih struktura, promjene u anatomiji i biomehanici zgloba razvijaju se. U patogenezi Perthesove bolesti postoji pet faza: I - nekroza jezgra osifikacije glave bedrene kosti, II - sekundarna kompresija / otisni fraktura glave butne kosti, III - resorpcija nekrotičnog koštanog tkiva i njegova fragmentacija, skraćivanje vrata butne kosti, IV - proliferacija vezivnog tkiva umjesto zahvaćenog strukture kostiju i hrskavice, V - osifikacija zamjenskih struktura vezivnog tkiva uslijed taloženja kalcija s formiranjem koštanog tkiva.

    Kao rezultat ovih procesa, anatomija i biomehanika zgloba su poremećeni, vrat butne kosti je skraćen, cervikalno-dijafizijski ugao je smanjen, a struktura acetabuluma je poremećena.

    Bolest najčešće počinje postepeno.

    Početne manifestacije bolesti su bol u zglobovima kuka i koljena, a češće bolest počinje u bolovima. Promena u hodu - dete počinje da šepa.

    Poraz kuka u Perthes-ovoj bolesti je najčešće jednostran.

    U kasnijim fazama kontraktura uočavaju se hipotrofija glutealnih mišića.

    Klinička i radiološka klasifikacija Uredi

    Catterol Classification [1]

    Grupa 1 - početne radiološke manifestacije. Mali subhondralni ili centralni defekt sa očuvanom normalnom konfiguracijom glave bedrene kosti. Metafizalne promjene, sekvestracija ili linije loma nisu otkrivene.

    Grupa 2 - sklerotične i destruktivne promene u glavi butne kosti uz održavanje njene konture, znakove fragmentacije i sekvestracije.

    Grupa 3 - Subtotal lezija femoralne glave sa njenom deformacijom i prisustvom linije loma.

    Grupa 4 - totalna lezija glave bedrene kosti, kao i prisutnost promena u acetabulumu.

    Salter - Thomson klasifikacija (Salter - Thomson) t [2]

    Grupa I - linija subhondralne frakture samo na slici u položaju Lauensteina u prednjem delu epifize.

    II grupa - subhondralna fraktura u prednjem dijelu epifize, sačuvana je lateralna granica glave.

    III grupa - subhondralna fraktura u lateralnom delu epifize.

    Grupa IV - subhondralna fraktura u cijelom području epifize.

    Terapija bolesti je kompleksna i zavisi od faze.

    U ranim fazama - istovar oštećenog zgloba (nošenje ortopedskih pomagala, istovar kuka, štake), imobilizacija (abdukcija i derotacija), periodično dnevno istezanje, tretman lekovima, usmeren na poboljšanje dotoka krvi u koštane i hrskavične strukture zgloba kuka. U kasnijim fazama - operacija, eliminacija biomehaničkih poremećaja u zglobu.

    Takođe u procesu lečenja primenjuju se fizioterapijske metode, masaža (različitim metodama), fizikalna terapija, elektroforeza, hiperbarična terapija kiseonikom, sanatorijum-resort tretman.

    Najbolji rezultati liječenja mogu se postići, u pravilu, kod djece mlađe od 4 godine, što je povezano s manjim razvojem i diferencijacijom tkiva koje čine strukture zgloba kuka.

    Tretman je dug, 2 do 5 godina, i zahtijeva konstantno praćenje sa liječnikom.

    U slučaju pomjeranja kralješaka lumbalnog dijela kralježnice L4-L5, uklanjanje pomaka omogućuje vam brže vraćanje brzine. Upotreba hondroprotektora pokazala se kao neprikladna.

    Uzroci bolesti

    Jedan jedini razlog za pojavu ove patologije do danas još nije formulisan. Smatra se da kombinacija nekoliko faktora dovodi do njene pojave. Neka djeca koja su još pri rođenju imaju određenu predispoziciju za pojavu Perthesove bolesti, koja je potaknuta mijelodisplazijom - kongenitalnom hipoplazijom kičmene moždine u lumbalnoj regiji. Sa takvim odstupanjem dotoka krvi u glavu bedrene kosti je ograničeno, au nekim slučajevima čak i potpuno prestaje. Kao rezultat prestanka snabdevanja kiseonikom, tkiva odumiru, što dovodi do razvoja aseptične nekroze - smrti tkiva bez izlaganja bakterijama ili upalama. Mielodisplazija se apsolutno ne može manifestovati tokom života, ali ako se kombinira sa drugim faktorima (infektivne bolesti, povrede), to može dovesti do razvoja različitih ortopedskih patologija.

    Takođe, određeni značaj ima i nasledni faktor koji utiče na samu strukturu kuka na genetskom nivou.

    Drugi faktori koji povećavaju rizik od razvoja Perthesa:

    opšte infektivne bolesti i komplikacije, na primer, upala zgloba kuka u prisustvu gripa, tonzilitisa, sinusitisa,

    mala težina bebe pri rođenju,

    metabolički poremećaji, posebno fosfor i kalcij, koji su aktivno uključeni u formiranje koštanog tkiva,

    odložena hipotrofija, rahitis,

    hormonalni poremećaji u djece u pubertetu,

    povećan stres na zglobovima sa oslabljenim tijelom tijekom razvoja akutnih infekcija, zbog toga se preporučuje ograničenje kreveta u slučaju upalnih bolesti,

    hronično izlaganje djeteta dimu duvana (pasivno pušenje),

    povreda kuka i susjedni zglobovi, na primjer, tijekom padova, skokova.

    Faze Perthesove bolesti

    Postoji pet faza Perthesove bolesti kod djece:

    prvi je prekid dovoda krvi u glavu bedrene kosti i početak nekroze tkiva femura,

    drugi je sekundarni prelom glave bedrene kosti,

    treći - skraćivanje vrata butne kosti, resorpcija mrtvog tkiva,

    četvrto - vezivno tkivo raste na mjestu kosti oslobođene od izumiranja tkiva,

    peto, vezivno tkivo počinje da se ukočilo, proces fuzije fuzije se dešava, kao rezultat toga, narušena je prirodna struktura zgloba.

    Posljedice osteohondropatije glave butne kosti ovise o veličini i lokalizaciji mjesta nekroze. Uz mali fokus nekroze tkiva, moguć je potpuni oporavak. Ako postoje značajne deformacije glave bedrene kosti, ona se raspada na nekoliko odvojenih fragmenata i već u petoj fazi (s osifikacijom vezivnog tkiva i fuzije) ima nepravilan oblik (dobiva konveksni, tanki ili ravni oblik). Kao rezultat, komplikacije počinju da se formiraju: pojavljuju se kontrakture, poteškoće u hodanju, teška koksartroza ili artroza kuka.

    Liječenje Perthes bolesti

    Liječenje bolesti ovisi o stupnju razvoja patologije, dobi djeteta i pojedinim osobinama. U ranim fazama patologije primenjuje se konzervativno lečenje, kasnije se leče samo hirurški.

    Deca od 2 do 7 godina sa predispozicijom za osteohondropatiju glave femura treba da se podvrgnu kompletnom pregledu (uz obavezni rendgenski pregled) i da se registruju kod okružnog ortopeda. Štoviše, u slučaju ranih (manjih) simptoma, nije uvijek moguće propisati poseban tretman: ako se pri izvođenju dodatnih slika u dinamici progresija bolesti ne potvrdi, ortoped može propisati jednostavnu kontrolu nad dinamikom patologije bez farmaceutske korekcije. Ako se patologija pogorša, idite na konzervativno liječenje.

    Takva konzervativna terapija patologije je veoma duga i rijetko traje manje od dvije godine, obično je potrebno oko 2,5 do 4 godine da bi se uklonila patologija. Tretman obuhvata sljedeće mjere:

    Smanjenje opterećenja zglobova - nošenje specijalnih gipsanih obloga, ortopedskih uložaka, masaža, poseban kompleks fizikalne terapije, hodanje na štakama.

    Borba protiv prekomerne težine - kao rezultat smanjenja pokretljivosti deteta, često se javljaju problemi sa prekomernom težinom, što dodatno opterećuje već oštećeni zglob kuka. Stoga, lekari propisuju posebnu dijetu za normalizaciju težine. Roditelji bi trebali osigurati da dijete dobije normalnu dijetu, koja je zasićena kalcijem, proteinima i vitaminima.

    Imenovanje vazokonstriktivnih lekova, lekova za resorpciju nekrotičnog tkiva, poboljšanje dotoka krvi u zglob, održavanje mišićnog tonusa.

    Da bi se smanjio zapaljenski proces u zglobu kuka, mogu se propisati antiinflamatorni lekovi, na primer, Ibuprofen. U nekim slučajevima postoji potreba za nekoliko mjeseci za ovu terapiju.

    Hondoprotektori i angioprotektori se takođe propisuju intramuskularno i oralno.

    Fizikalna terapija - masaža, ozokerit, terapeutsko blato, elektroforeza sa fosforom i kalcijem, stimulacija električnim mišićima, UHF.

    U kasnijim fazama razvoja Perthesove bolesti u slučaju značajnih deformiteta zgloba, nema koristi od konzervativnog liječenja, stoga je potrebna operacija - korekcija oštećenog zgloba.

    Hirurško liječenje Perthesa preporučuje se djeci nakon 6 godina. Glavne metode korekcije su karlična osteotomija prema Salteru, medijalizirajuća osteotomija femura. Glava butne kosti se postavlja duboko u acetabulum i fiksira pločama, koje se zatim uklanjaju. Nakon operacije, postoji potreba da se nanosi gipsani korzet od grudi do stopala 1,5-2 mjeseca. Fizičke vežbe za obnavljanje pokretljivosti počinju odmah nakon uklanjanja gipsanog gipsa i izvode se samo pod strogom radiološkom kontrolom. Takođe, period rehabilitacije uključuje hondoprotektore, fizioterapiju, masažu.

    Nakon uspješnog liječenja Perthesove bolesti, pacijentima se preporučuje da ograniče opterećenje na zglob kuka do kraja života: zabranjeno je dizanje utega, trčanje, skokovi s visine. Radne aktivnosti ne bi trebalo da budu povezane sa produženim stajanjem na nogama. Obavezno se preporučuje da se bavite medicinskom gimnastikom, dozvolite biciklizam i plivanje. Neophodno je redovno vršiti preglede kod ortopeda, izvoditi rendgenske snimke za praćenje dinamike i stanja zgloba.

    Pogledajte video: Vrtoglavica uzroci i lecenje (Novembar 2019).

    Loading...