Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Trudnoća sa epilepsijom: kako roditi zdravu bebu?

Epilepsiju karakterišu konvulzivni napadaji uzrokovani jakom ekscitabilnošću moždanih neurona. Napad počinje usled promena u električnoj aktivnosti određenih delova mozga i prati konvulzivna stanja i promene u svesti.

Konvulzivni napadaji mogu biti traumatični za pacijenta, ali to ovisi o karakteristikama tijeka bolesti. Lekari razlikuju oko 40 vrsta epileptičnih napadaja, koji su praćeni simptomima različite težine.

Lečenje epilepsije se zasniva na upotrebi antikonvulzivnih lekova, kao i lekova za smanjenje električne ekscitabilnosti mozga.

U većini slučajeva, dobro izabrana terapija može značajno poboljšati kvalitet života pacijenata i smanjiti broj ponovljenih napada na minimum. Međutim, za dobrobit pacijent plaća cjeloživotne lijekove koji su test za tijelo.

Epilepsija i trudnoća

Sam epilepsija nije stroga kontraindikacija za začeće deteta. Još uvijek ne postoji konsenzus o tome da li treba rađati ili ne s takvim dijagnozama, ili ako trebate prekinuti trudnoću.

Epilepsija kod majke ne utiče negativno na telo deteta i ne izaziva razvoj patologija. Međutim, žena koja pati od konvulzivnih napada treba redovno da prima terapiju, a antikonvulzivni lekovi mogu imati toksično dejstvo na organizam.

Epilepsija i trudnoća ne isključuju jedno drugo, ali je potreban ispravan pristup.

Rizik za zdravlje fetusa nije dijagnoza majke, već lekovi koje ona uzima.

Apsolutna kontraindikacija za koncepciju su sledeća stanja:

  • nekontrolirani epileptički napadaji kod žena, koji se ne mogu eliminirati medicinskim metodama,
  • mentalni poremećaji na pozadini epilepsije,
  • epileptički status.

Generalizirani napadi su apsolutna kontraindikacija za nošenje djeteta. U ovom slučaju, rizik od pobačaja tokom rekurentnih napada je veoma visok.

Epileptički status je stanje u kojem se napadaju jedna za drugom. Takav tok bolesti zahteva hitnu hospitalizaciju, inače pacijent može pasti u komu.

Imajući u vidu kontraindikacije, morate znati kada žena sa epilepsijom može podnijeti i roditi zdravu bebu. Nema kontraindikacija za žene koje su postigle trajnu remisiju zbog terapije lekovima. Ako se konvulzije ne događaju dugo, ili se rijetko javljaju i blage, prilika da se izdrži i rodi zdravo dijete je vrlo visoka.

Kako se pripremiti za začeće

Prije planiranja djeteta, žena treba proći detaljan pregled cijelog tijela i posavjetovati se s liječnikom o prilagodbi liječenja.

Sam po sebi, epilepsija ne utiče na zdravlje fetusa, za razliku od lekova koje žena uzima. Tablete treba zamijeniti benignijim lijekovima koji uzrokuju najmanje nuspojava i ne utječu na intrauterini razvoj.

Posebna pažnja posvećena je promjeni terapije na one žene koje su uzele nekoliko antikonvulziva iz različitih grupa odjednom. U ovom slučaju, polieterapija treba postepeno (prije začeća) zamijeniti monoterapijom. Prilikom promjene režima liječenja potrebno je pričekati nekoliko mjeseci i tek onda planirati trudnoću. Ovo će procijeniti učinkovitost nove terapije.

Ako žena uzima antikonvulzivne lijekove i ako se protiv ove pozadine ne primećuju napadaji duže od dvije godine, terapija tijekom trudnoće može se otkazati.

Međutim, to zahteva konsultacije sa lekarom i pažljivo praćenje stanja nervnog sistema žene tokom čitavog perioda trudnoće.

Moguće posljedice za dijete

Posebna opasnost za život fetusa je stanje epileptika i generaliziranih napadaja kod žena. U tom kontekstu postoji visok rizik od hipoksije, što može dovesti do sljedećih intrauterinih komplikacija:

  • povreda unutrašnjih organa,
  • oslabljeno funkcionisanje nervnog sistema,
  • razvoj brojnih neuroloških patologija,
  • smrt fetusa.

Status epileptika i generalizirani napadaji rezultiraju smrću trudnica u 15% slučajeva.

Ako je liječenje bolesti omogućilo postizanje trajne remisije i odsustvo napadaja dvije godine ili više, sama činjenica prisutnosti epilepsije kod majke ne dovodi do razvoja abnormalnosti fetusa. Statistike pokazuju da mrtvorođena djeca i slučajevi propuštenog pobačaja nisu povezani s epilepsijom kod žena. Prekid trudnoće može samo status epilepticus.

Ako se planira trudnoća, potrebno je konsultovati nekoliko specijalista. Lekar treba da objasni karakteristike lečenja epilepsije tokom trudnoće, kao i da objasni moguće rizike za dete.

Ako žena nastavi terapiju tokom perioda rađanja, to treba imati na umu antikonvulzivni lekovi izazivaju razvoj nedostatka folne kiseline. Tokom trudnoće djeteta, žena mora poduzeti sve mjere kako bi nadoknadila nedostatak ove supstance, jer nedostatak folne kiseline dovodi do poremećaja u formiranju fetalne neuralne cijevi u prvom tromjesečju trudnoće.

Droge i trudnoća

Pre nego što zatrudnite, žena treba da se posavetuje sa svojim lekarom. Zbog prirode tijeka trudnoće i promjena koje se dešavaju u ženskom tijelu tokom ovog perioda, moguće je pogoršanje stanja u trećem trimestru. Ako žena ne uzima lijekove za vrijeme trudnoće, potrebno je konzultirati se s liječnikom o mogućem načinu poboljšanja blagostanja u trećem tromjesečju.

U odsustvu konvulzija dugo vremena, preporučuje se da se ne uzimaju lijekovi u prvom tromjesečju, jer u tom periodu postoje visoki rizici negativnog djelovanja lijeka na formiranje fetusa. Ako je potrebno, lekovi se mogu nastaviti sredinom perioda nošenja deteta.

Kod planiranja trudnoće, žena treba da sazna od liječnika sve moguće posljedice ne samo za zdravlje djeteta, već i za vlastito tijelo.

Kako se pripremiti za porođaj

Prirodni porođaj u epilepsiji nije zabranjen, ali samo ako nije bilo napada u toku reproduktivnog perioda.

Sama po sebi, rad je ozbiljan test za žensko tijelo, tako da liječnik mora procijeniti rizik za ženu u određenom slučaju.

Carski rez se može obaviti prema liječnikovom svjedočenju, ili na zahtjev same žene, ako se osjeća nesigurno u vezi s prirodnom isporukom.

Birajući metod anestezije, lekari preporučuju da se preferira epiduralna anestezija, kao jedna od benignih.

Po pravilu, proces porođaja kod žene sa epilepsijom odvija se bez komplikacija. Nakon porođaja, posavjetujte se sa svojim liječnikom o prilagođavanju režima antiepileptika. Uzimanje lekova se preporučuje da se uzdrži od prirodne ishrane, preferirajući veštačke smeše.

Indikacije i kontraindikacije za trudnoću sa epilepsijom

Epilepsija se može pojaviti na različite načine, a ovisno o tome, trudnoća je kontraindicirana ili prihvatljiva. Glavni kriterijumi su učestalost i priroda epileptičkih napadaja. Žarišna, povremena povremena pojava, ne utiče na razvoj fetusa, dok generalizirani konvulzivni napadaji mogu dovesti do abortusa.

Kod epilepsije, trudnoća je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • bolest se javlja kod rekurentnih generaliziranih napadaja, koji su slabo korigirani lijekovima,
  • patologija je praćena epileptičkim statusom - stanje u kojem su konvulzije česte, javljaju se jedna za drugom i traju dugo (od pola sata),
  • psihopatološki razvoj pojedinca prema epileptoidnom tipu - poremećaji karaktera, praćeni produženim ljutitim reakcijama i drugim osobinama koje nisu podložne kontroli i eksternoj korekciji,
  • teške intelektualne teškoće uzrokovane teškom bolešću.

Antiepileptici u većini slučajeva mogu spriječiti razvoj napadaja ili ih učiniti rijetkima. Postoji velika verovatnoća uspešne trudnoće i porođaja, ako je postignuta stabilna remisija, ili je bolest u fazi subkompenzacije, u kojoj su napadi fokalni, retki ili potpuno odsutni.

Uticaj antiepileptika na fetus

Značajan procenat žena sa epilepsijom za koje je indicirana trudnoća uzimaju antiepileptičke lijekove (antiepileptici, antikonvulzivi). Glavni su Valproična kiselina, Karbamazepin, Fenobarbital, Difenin, Depakin, Heksamidin.

Antiepileptici (AEP) utiču na fetus. Kada se uzimaju tokom trudnoće povećava se rizik od anomalija fetusa.

Oko 7% djece rođene i rođene u antikonvulzivnoj terapiji imaju neke vrste fizičkih ili mentalnih zdravstvenih problema. U ostatku populacije ova brojka iznosi 2-3%.


Najčešće patologije centralnog nervnog sistema dovode do autizma, povećane razdražljivosti, oštećenja vida i kognitivnog oštećenja, uključujući govor.

Do danas nema dovoljno podataka o tome kako određeni antiepileptički lek može da utiče na zdravlje deteta. Ali su istaknuti trendovi:

  1. Valproična kiselina i karbamazepin češće od drugih lijekova uzrokuju defekte kralježnice.
  2. Fenitoin i fenobarbital povećavaju rizik od urođenih srčanih defekata, rascjepa nepca.

Rizik od razvoja patologija u fetusu se povećava sa polieterapijom i / ili visokim dozama leka. Dakle, uz istovremenu upotrebu 4 lijeka, učestalost kongenitalnih abnormalnosti povećava se na 23%.

Uticaj „klasičnog“, dugotrajnog AEP-a je proučavan više. Njihov negativni uticaj se kompenzira drugim lijekovima. Da biste to uradili, u različitim fazama trudnoće dodeljuju se vitamini B, K1, cink, selen.

Uticaj bolesti na fetus

Efekat epilepsije na fetus i tokom trudnoće zavisi od karakteristika i učestalosti napada. Fokalni napadaji imaju malu ili nikakvu opasnost i ne utiču na stanje djeteta. Generalizovano može izazvati povrede, izazvati prerano rođenje, pobačaj i zaustaviti srčani udar fetusa.

Ozbiljna opasnost za život trudnice i fetusa je epileptički status.


Napadi, prateći jedan za drugim, izazivaju akutno kisikovo gladovanje, hipertermiju i abnormalnosti u bubrezima i mozgu. Ovo stanje zahteva hitnu medicinsku negu, jer je stopa smrtnosti majki prilično visoka - do 20%.

Stoga, ako se trudnoća i epilepsija odvijaju paralelno, važno je kontrolirati napade - promatrati režim odmora, izbjegavati stres, uzimati lijekove koje je propisao neurolog prema navedenoj shemi. Uprkos njihovoj šteti, rizik od pobačaja, smrti fetusa i razvoja patologija u fetusu je veći u odsustvu liječenja lijekovima.

Fetalne malformacije vezane za epilepsiju majki

Urođene malformacije djeteta, čiji je uzrok epilepsija kod majke, podijeljene su u dvije grupe:

  1. Veliki - oni koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, dovode do ozbiljnih povreda u radu organa i sistema, a ponekad i do smrti. To su spina bifida, defekti srca, deformiteti neba i usana, crijevna opstrukcija na pozadini intestinalne atrezije i patologija razvoja genitalnih organa.
  2. Mali - oni koji ne ugrožavaju život djeteta i praktično ne mijenjaju njegov kvalitet. Ova grupa uključuje nerazvijene ploče noktiju ili gornje falange prstiju, nisko postavljene uši, velika usta.

Postoji veća verovatnoća nego kod opšte populacije, razvoj epilepsije kod deteta. Kada je uzrok bolesti kod majke lokalno oštećenje mozga, rizik od prenošenja na potomstvo je 3-4%. Kod nasljedne epilepsije ova brojka je 10%. A ako je samo otac bolestan, verovatnoća ostaje ista kao i kod dece zdravih roditelja.

Karakteristike trudnoće

Ako je žena zatrudnjela i epilepsija je dijagnosticirana, ona bi trebala biti pod nadzorom grupe specijalista: ginekologa, neurologa i genetike u periodu gestacije.

Učestalost konsultacija i dijagnostičkih pregleda ovisi o karakteristikama tijeka bolesti:

  1. Stanje kompenzacije, odsustvo epileptičkih napadaja - samo jedna posjeta neurologu svaka 2 mjeseca, sa istom učestalošću EEG i određivanje koncentracije antiepileptika u krvi. Na prijemu kod ginekologa morate ići prema generalnom planu za sve trudnice.
  2. Povremeno se razvijaju napadi - neophodno je najmanje jednom mjesečno posjetiti neurologa, pri svakoj posjeti EEG i određivanje koncentracije lijekova. Promatranje od strane ginekologa - 1 put u 2 tjedna.

Takođe, kada uzimate antiepileptike pre 17. nedelje trudnoće, potrebno je da posetite genetiku bar jednom. Ako se identifikuju razvojne patologije, u budućnosti će biti potrebno posmatranje.

Važno je da trudnice sa epilepsijom nezavisno prate svoje stanje i, kada se napadaju, potražite pomoć neurologa, bez obzira na preporučeni raspored konsultacija. Stanje se može pogoršati zbog drugih bolesti, slučajno zaboravljenih lijekova, nedostatka sna. Pročitajte više o tome kako uspostaviti potpuni san tijekom trudnoće →

Lista dijagnostičkih procedura za trudnice sa epilepsijom je takođe opsežnija:

  1. Od kraja prvog tromjesečja, koncentracija hormona se ispituje svakog mjeseca: placentni laktogen, progesteron, estriol, kortizol i alfa-fetoprotein.
  2. Ultrasonografija se vrši pri prvoj posjeti ginekologu i registraciji, zatim 20. tjedna, a zatim mjesečno.
  3. Doppler sonografija i ultrazvuk-fetometrija - od 20. sedmice mjesečno.
  4. Kao što je propisano genetikom, može se izvršiti biopsija korionske kiseline, citogenetska istraživanja i neke druge procedure.
  5. Od 26. sedmice svakog mjeseca ili češće se izvodi CTG sa procjenom stanja materice i fetusa.

Učestalost dijagnostičkih procedura određuje se pojedinačno, sa kompenzovanim tokom bolesti i odsustvom napada, upravljanje trudnoćom se ne razlikuje od onog kod zdravih žena. Izbor lekova za eliminisanje nastalih komplikacija vrši se uzimajući u obzir epilepsiju, jer neki od njih mogu izazvati napad.

Način porođaja određen je karakteristikama tijeka epilepsije. U većini slučajeva, rođenje djeteta u svijetu događa se prirodno.

Indikacija za carski rez, uključujući prerano, je epileptički status, česti epileptički napadi u prenatalnom periodu, pogoršanje fetusa. Osim toga, doktori uzimaju u obzir činjenicu da antiepileptici mogu izazvati slabost radne aktivnosti - još jedan argument za operaciju.

Faze porođaja, medicinsko održavanje i anestezija se ne razlikuju od onih kod zdravih žena. Verovatnoća razvoja epileptičkih napadaja u ovom periodu je 1-2%. Ali s obzirom na obrasce spavanja, redovni unos AED-a i pravilnu anesteziju, rizici su manji.

Postporođajni period

Rizik od pogoršanja epilepsije je najveći u prva dva dana nakon rođenja. U tom smislu, mlada majka treba da pokuša da bude manje nervozna, da se pridržava režima lekova, da se dovoljno naspava.

Za postporođajni period, neurolog prilagođava upotrebu antiepileptika, često propisuje dozu, koju je žena pridržavala prije trudnoće. To je povezano sa gubitkom težine, gubitkom krvi, promjenama u apsorpciji lijekova i nekim drugim faktorima.

Ako je uzimanje AED isto kao i za vrijeme trudnoće, postoji rizik od predoziranja i razvoja intoksikacije. Prvi znaci toga su pospanost, nistagmus (česti oscilatorni pokreti očiju), ataksija (narušena koordinacija pokreta).

Ako epileptički napadi ostanu prisutni, neophodno je da mlada majka bude pod nadzorom medicinskog osoblja ili rođaka. Dojenje je dozvoljeno, jer je tokom trudnoće dijete dobilo mnogo veću količinu antiepileptika nego što može biti u njegovom tijelu s mlijekom.

Da biste izbegli povrede tokom napada, nemojte dugo držati dete u naručju, bolje je leći pored njega na krevetu. Preporučuje se da ga hranite u istom položaju.

Trudnoća i epilepsija su kompatibilni, ali ženi je potrebno pažljivo medicinsko praćenje i dodatne dijagnostičke procedure. При соблюдении всех назначений вероятность того, что вынашивание и роды пройдут без осложнений, а ребенок будет здоров – 95%.

U odsustvu napada, liječenje trudnoće, porođaja i perioda nakon njih, ne razlikuju se od onih kod zdravih žena. U teškom toku bolesti sa rekurentnim napadima, posebno sa generalizovanim epileptičkim statusom, povećava se rizik od prenatalnih patologija, abortusa i potrebe za hitnim ranim carskim rezom.

Autor: Olga Khanova, doktor,
posebno za Mama66.ru

Šta je opasna epilepsija tokom gestacije?

U nekim slučajevima, lekari kategorički ne preporučuju planiranje trudnoće. Obično se daju preporuke za često ponavljajuće teške epileptičke napade, praćene značajnim konvulzijama, gubitkom urina i grizenjem jezika, ako napadaji dovode do teških psiholoških poremećaja ličnosti.

Istovremeno, dugoročna remisija ili pojedinačni napadaji na pozadini ukupnog blagostanja ne smatraju se preprekama za majčinstvo.

Nažalost, nemoguće je predvidjeti rizike pogoršanja stanja. Kod nekih žena, u toku trudnoće, broj napada se smanjuje, dok se kod drugih, naprotiv, povećava. Posebno često se to dešava kada trudnica odbija da uzima antikonvulzive zbog njihovog negativnog efekta na fetus.

Drugi razlog za povećanje napada je povećan stres koji doživljava tijelo trudnice ili njegov prelazak na druge lijekove.

Napadi epilepsije tokom trudnoće mogu nastati nakon takozvane aure. Stanje je praćeno sljedećim simptomima:

  • mučnina i vrtoglavica,
  • utrnulost, peckanje udova,
  • osjećaj pojačane tjeskobe i panike,
  • slaba tolerancija na jaku svjetlost, glasne zvukove i druge vanjske podražaje,
  • osećaj razdvojenih predmeta i izgled muha pred vašim očima,
  • zvonjenja i tinitusa.

Napad može biti izazvan povećanom fizičkom aktivnošću, stresnom situacijom, hroničnim umorom, nesanicom.

Ozbiljnost epileptičkog napada može varirati: od teškog konvulzivnog stanja do gotovo neprimjetnog na okolne unutrašnje promjene pacijenta. One se manifestuju u osećaju utrnulosti ili peckanja u predelu udova, mišića lica i jezika. Pacijenti mogu napraviti nekontrolisane pokrete, besciljno hodati po sobi. Možda razvoj slušnih ili vizuelnih halucinacija uz potpuno očuvanje svesti, kada pacijent može da opiše njihovo stanje.

Indikacije i kontraindikacije za trudnoću sa nervnom patologijom

Prije planiranja djeteta, morate se uvjeriti da nema apsolutnih kontraindikacija koje se javljaju kod epilepsije. Ograničenja mogu biti povezana sa uzimanjem lekova koji eliminišu bolest, kao i težinom simptoma i tokom patologije. To jest, dozvola se može dobiti samo ako vam učestalost i intenzitet napadaja omogućuju da izdržite i rodite bebu.

Čak i ako nije došlo do potpune remisije, ali nema generaliziranih napadaja, to se smatra prilikom za trudnoću.. Ovo su glavne apsolutne kontraindikacije:

  • bolest je teška, ne reaguje na medicinsko liječenje, napadaji su generalizirani i često se javljaju,
  • poremećaji ličnosti žene, moguće psihološke abnormalnosti,
  • status epilepticus - napadi se javljaju u grupama, traju od 30 minuta, a pacijent je nesvjestan između njih.

Ali trudnoća sa epilepsijom je moguća u brojnim slučajevima: stabilna remisija kod pacijenata koji primaju lijekove ili period subkompenzacije karakteriziran rijetkim napadajima.

Faza planiranja djece

Čim žena ima misli o bebi u narednih 1-2 godine, potrebno je započeti precizno i ​​odgovorno planiranje za buduću trudnoću.

Za gestacijsku epilepsiju, gestacijski plan se razvija pod nadzorom liječnika u hitnim slučajevima. U slučaju kritične opasnosti, moguć je umjetni pobačaj.

Ako je žena već iskusila bolest, pronađena je u njoj tokom puberteta ili nešto kasnije, a zatim se unaprijed raspravlja o planiranju i mogućim ishodima trudnoće. Prva faza je informisanje trudnice o tome koji se pregledi očekuju tokom trudnoće tokom epilepsije, pregled mogućih posljedica za dijete.

U drugoj fazi, počinju da analiziraju lekove koje žena koristi. Ovo se mora dogoditi najkasnije 6 mjeseci prije planirane trudnoće. U slučaju trajne remisije, antikonvulzivi mogu biti privremeno ukinuti. Nemoguće je sami otkazati lijekove, to može biti smrtonosno za ženu.

Preporučuje se poništenje terapije ako trajanje remisije traje duže od 2 godine, a pacijent u tom periodu nije imao nikakve napadaje. Ako se, međutim, lijek ne poništi, tada se bira blagi način uzimanja minimalne doze lijeka. Cilj u ovoj fazi je odabrati lijek koji se može koristiti bez istovremenih lijekova.

Kako bolest utiče na fetus?

Sledeća važna faza kroz koju žena sa epilepsijom koja želi da zatrudni mora da se informiše o mogućim patologijama koje se dešavaju kod dece.

Status epilepticus je najopasniji uslov za ženu i fetus, u kojoj je moguć razvoj hipoksije mozga, bolesti bubrega i hipertermije. Ako dođe do ove vrste patologije, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Smrtnost zbog statusa epileptika varira od 3-20%.

Zbog epilepsije, dijete može iskusiti kongenitalne anomalije i poremećaje. U retkim slučajevima, moguć je fatalni ili neonatalni ishod unutar materice. Rizik od razvoja patologija kod beba čije majke pate od epilepsije je 2-2,5 puta veći. Istovremeno, u 10% slučajeva se uočava nedovoljna tjelesna težina i spor rast nakon rođenja.

Efekat AED na fetus

Kod približno 70-90% pacijenata trudnoća sa epilepsijom ne zahtijeva prekid uzimanja lijekova. Oni su potrebni za suzbijanje napada. Međutim, lekar mora upozoriti ženu da veliki deo AEP-a povećava rizik od komplikacija kod nerođenog deteta.

Najčešće abnormalnosti koje se javljaju kod djece, ako je majka tijekom trudnoće od epilepsije uzela AED: autizam, problemi u razvoju govora, oštećenje vida, hiperaktivnost i prekomjerna ekscitabilnost. Međutim odrediti tačno koja vrsta povrede nastaje kada se uzme ovo ili ono što znači, do sada to nije moguće. Postoji mnogo lijekova u AEP kategoriji, a svaki od njih ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Postoje i drugi kongenitalni defekti koji se mogu naći u prvim danima života djeteta. Velike anomalije su stanja koja zahtijevaju medicinsku intervenciju i prijete smrt: genitalne patologije, vidljive oku ili tijekom pregleda, bolesti srca, rascjep nepca ili rascjep usne, rascjep kičme, intestinalna atrezija.

Manja oštećenja su stanja u kojima postoji neznatno odstupanje od uobičajenih pokazatelja: velika usta, nerazvijenost falanga ili prenizak uši. Takva kršenja ne utiču na funkcije tijela.

Ako žena uzima samo 1 lijek, rizik od patologija kod bebe se smanjuje na 3%. Ako pacijent tijekom trudnoće s epilepsijom pije 3-4 AEP, rizik se povećava na 20-23%. Najopasnija kombinacija lijekova: valproična kiselina, klonazepam, kofein + fenobarbital.

Sprečavanje napada u toku trudnoće

Ako ne možete odbiti terapiju lijekovima za epilepsiju, žena se mora pridržavati nekih pravila koja smanjuju broj napadaja. Ne možete dugo biti na suncu. Potrebno je dovoljno spavati - najmanje 7-8 sati dnevno, kako bi se spriječila nesanica i nedostatak sna.

Tijekom trudnoće ne možete posjetiti mjesta gdje je gužva koncentracija ljudi na 1 kvadrat. m. se prevrće, uz glasnu muziku i treperenje svjetla. Treba napustiti intenzivan sport i smanjiti stres. Nemojte piti previše vode, jesti začinjenu ili slanu hranu.

Izlaganje tela treba da bude svedeno na minimum, ograničeno na to da ste na računaru i televiziji ne duže od 2 sata dnevno. Potrebno je piti decoctions od bilja umjesto čaja i kave, koji umiriti, osloboditi stresa. Međutim, treba ih uzeti samo nakon konsultacije sa lekarom.

Vođenje trudnoće zbog epilepsije

Ženu sa epilepsijom tokom trudnoće treba posmatrati kod nekoliko specijalista: genetika za otkrivanje abnormalnosti kod djeteta, neurologa za ispravljanje epilepsije i ginekologa. Djelatnost medicinske kontrole ovisi o tijeku bolesti:

  • Kompenzacija, bez napadaja duže od 2 godine. Neurologa se posećuje svaka 2 mjeseca, obavlja se EEG, vrši se test krvi za koncentraciju lijekova. Idite prema ginekologu po planu, prema genetici - kako to propisuju doktori.
  • Periodični napadaji. Oni odlaze neurologu barem jednom mjesečno, u istom broju slučajeva kao i EEG i daju krv kako bi odredili koncentraciju droge. Ginekologa posjećuje svaka 2 tjedna.

Dijagnostičke procedure

Tokom trudnoće, žena koja pati od epilepsije treba da se podvrgne dodatnim pregledima:

  • Ultrazvučna fetometrija i doppleografija - nakon 19 sedmica 1 put mjesečno,
  • nakon prvog trimestra, žena mora biti testirana svakog mjeseca za hormone,
  • Ultrazvuk nakon 20 nedelja provesti svaki mjesec
  • CTG sa procenom fetusa i materice radi svakog meseca od 26. nedelje, ili lekarskim receptom,
  • genetičar može propisati biopsiju fetalnog tkiva,
  • Ako postoji povećana anksioznost i druga nestabilna stanja na psiho-emocionalnoj sferi, potrebno je posjetiti psihoterapeuta.

Tokom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju, žena sa epilepsijom mora svakodnevno uzimati 4 mg folne kiseline. Ponekad se propisuju dodatni testovi ako je trudnoća teška.

Generička aktivnost kod epilepsije je moguća prirodno. Štaviše, u 70-90% slučajeva, tako se rađaju djeca.

Takođe, carski rez prerano je propisan za epilepsiju, ako se stanje fetusa počne pogoršavati. Neki lijekovi koje žena poduzima kako bi spriječila napade, mogu oslabiti radnu aktivnost. U ovom slučaju je propisan i carski rez.

Faze porođaja, podrške i drugih karakteristika aktivnosti se sijeku s onim što je propisano zdravim ženama. Rizik od epileptičnih napadaja tokom porođaja, ako je žena strogo slijedila njeno zdravlje i slijedila preporuke liječnika, manje od 2%.

Ovdje su situacije u kojima je carski rez također propisan za epilepsiju: ​​položaj djeteta u maternici je netočan, naglašena kasna toksikoza, uska karlica, prerano odvajanje placentnog tkiva. U većini slučajeva, porod je isti kao kod zdravih žena.

Kako trudnoća utiče na epilepsiju?

Svaka manifestacija lošeg zdravlja u majci može uticati na stanje djeteta i same majke. Tako u 10% slučajeva dolazi do pogoršanja epilepsije sa povećanjem napada. To može biti posljedica prekida anti-epileptičkih lijekova zbog straha od ozljeđivanja djeteta. U drugim slučajevima, stanje ostaje stabilno ili se smanjuje učestalost napadaja.

Liječenje epilepsije tijekom trudnoće

Prilikom propisivanja i korekcije uobičajenih režima liječenja epilepsije kod trudnica, potrebno je slijediti sljedeća pravila:

  1. Lečenje epilepsije se ne može zaustaviti. Možda ćete morati da pregledate listu lekova, ali potpuno ćete ih napustiti neće funkcionisati. U suprotnom postoji visok rizik od razvoja epileptičkog statusa.
  2. Treba izbegavati upotrebu nekoliko antiepileptičkih lekova, jer oni nesumnjivo utiču na fetus. Ako žena uzme dva ili više predmeta, taj rizik se udvostručuje.
  3. Žena mora da se pridržava režima stresa, jer prekomerni stres može biti provokator napadaja.

Sa epilepsijom Možete koristiti sljedeće lijekove:

  • difenin
  • valproična kiselina,
  • fenobarbital.

Prihvatanje "odobrenih" lijekova ne isključuje redovno provođenje kontrolne elektroencefalografije, određivanje koncentracije lijeka u krvi. Saznajte više o tome koji su lijekovi mogući tijekom trudnoće.

Posljedice napada epilepsije tijekom trudnoće

Sami pojedinačni napadi, posebno ne-konvulzivni, nema opasnosti za bebu. Ali općenito, takve žene imaju visoku vjerojatnost kasne toksikoze (preeklampsija i eklampsija), prijevremenog poroda, krvarenja, pobačaja i rađanja beba s niskom tjelesnom masom. Nažalost, stopa intrauterine smrtnosti je dvostruko veća od uobičajene.

Generalizovani toničko-klonički napadaji može izazvati hipoksiju fetusa. Treba napomenuti da neke urođene forme epilepsije imaju visoku šansu da budu nasleđene od strane bebe.

Epilepsija i porod: taktika isporuke

Ako bolest teče bez povećanja napadaja, dijete se rađa na vrijeme. Povećanje učestalosti napadaja, serija napadaja jedan za drugim, status epilepticus - indikacije za ranu isporuku.

Dakle, kada je epilepsija bolja: neovisna dostava ili carski rez? Ako nema posebnih indikacija, onda rođenje djeteta vodi prirodno. Carski rez je propisan za sljedeće indikacije:

  • povećani napadi,
  • razvoj epileptičkog statusa,
  • pogoršanje fetusa.

Ako patite od epilepsije, onda unapred pripremite komplet lekova koje stalno koristite. Nemojte ih prestati uzimati dok ste u prenatalnom odjeljenju iu sobi za dostavu.

Koji su rizici za dijete?

Tokom trudnoće, epileptički napadi su opasni ne samo za dobrobit žene, već i nose određenu opasnost za nerođenu bebu. Čak i manje konvulzije dovode do kontrakcija materice i narušenog protoka placentne krvi. Pad tokom napada može uzrokovati traumu trbuha i izazvati pobačaj.

Suprotno uobičajenim mitovima, epilepsija nije uzrok preranog rođenja ili mrtvorođenih. Izjava da je epilepsija nasledna je veoma kontroverzna. Verovatnoća da će dete obavezno patiti od bolesti je mnogo niža nego što se obično misli. Međutim, još uvijek postoji određena tendencija razvoja bolesti u budućnosti.

Glavni rizici od epilepsije javljaju se u prvom trimestru trudnoće. Mnogi antikonvulzivi imaju trudnoću na svojoj listi kontraindikacija i ne mogu se preporučiti kao terapija u ovoj fazi.

Epileptički napad u prvim mjesecima trudnoće je prepun razvoja opasnosti od prekida ili različitih abnormalnosti u fetusu. Moguće su sljedeće posljedice za dijete:

  • spor rast, beba manjak,
  • hipoplazija prstiju prstiju i ploča nokta,
  • kardiovaskularne patologije,
  • crevice ridge
  • "Rascep usne" ili "rascjep nepca",
  • nerazvijenost genitalija.

Dete rođeno od majke koje pati od epileptičkih napada može biti oslabljeno, teško je dojiti, puno plakati i nemirno spavati. Ovi i drugi poremećaji u razvoju obično su posledica hipoksije (nedostatka kiseonika) koja se javlja u fetusu. Vjerovatnoća odstupanja od norme se povećava kada majka ignorira antikonvulzivne lijekove.

Loše snabdevanje fetusa kiseonikom je glavni razlog za razvoj psiholoških i neuroloških patologija. Ova djeca su skloniji odgođenom razvoju govora, pojavi poremećaja deficita pažnje, spektru autizma.

Svaka trudna žena koja pati od epilepsije treba da zapamti da je glavna preventivna metoda ne ukidanje antikonvulzivnih lekova, već pravilan izbor i adekvatna upotreba. Nekontrolisani lekovi povećavaju rizik od razvojnih poremećaja.

Priprema za začeće

Kod epilepsije, planiranje trudnoće treba započeti unaprijed. Najpovoljnije vrijeme za začeće je period remisije. Odsustvo konvulzivnih napadaja u roku od 2-3 godine ili njihovo retko ponavljanje smatra se pozitivnim faktorom.

Pacijent treba da bude informisan o stepenu opasnosti za njihovo zdravlje. Lekar analizira antikonvulzivne lekove koje uzima. Sa produženom remisijom koja traje više od nekoliko godina, mogu se otkazati za vrijeme planiranja i tijeka trudnoće.

Tokom planiranja začeća, žena treba da:

  • izbjegavanje teškog fizičkog i moralnog stresa
  • ne da spavam
  • pratite zdravu ishranu
  • provodite dosta vremena na svježem zraku
  • isključiti unos alkohola,
  • da leči druge hronične bolesti, ako ih ima.

Jedino epileptolog koji ima pravo da donese odluku o svrsishodnosti dalje terapije antikonvulzantima ili njihovom ukidanju.

Period trudnoće

Provođenje trudnoće kod epilepsije treba nužno uključiti promatranje žene od strane epileptologa, au njegovom odsustvu od strane neurologa. Trudnica mora biti informisana o mogućim rizicima za njihovo zdravlje i zdravlje fetusa. Женщины, принимающие препараты, которые купируют приступы, находятся под наблюдением акушера-гинеколога, у которого есть опыт ведения подобных случаев.

Беременной показаны следующие обследования:

  • analiza za određivanje nivoa soli u krvi,
  • snimanje magnetnom rezonancijom,
  • kompjuterizovana tomografija
  • encefalografija,
  • Ultrazvuk zajedno sa dopplerometrijskom studijom protoka krvi cerebralne arterije fetusa,
  • biopsija horiona,
  • proučavanje motiliteta materice.

Trudna žena treba da pohađa epileptologa najmanje jednom mesečno, a ginekologa jednom dvonedeljno. Sa pojavom ili naglim povećanjem epileptičkih napadaja, broj posjeta liječniku se povećava.

Unos folne kiseline

Folna kiselina pripada vitaminima B. U ranim fazama fetalnog razvoja igra važnu ulogu u formiranju centralnog nervnog sistema i drugih vitalnih organa. Nedostatak supstance dovodi do defekata neuralne cijevi, što može dovesti do paralize, psiholoških abnormalnosti kod djeteta, pa čak i mrtvorođenosti.

Prihvatanje folne kiseline je važno za sve trudnice, a za trudnice koje pate od epilepsije to je jedan od preduslova za uspješnu trudnoću. Činjenica je da svaki antikonvulzivni lek dovodi do smanjenja koncentracije kiseline u organizmu i njegovog nedostatka. Pojava nastalih napada također negativno utiče na količinu folne kiseline u krvi.

Folna kiselina je važan pomagač za sve trudnice.

Da bi se napunila potrebna stopa, u prva tri meseca se dnevno propisuje najmanje 4 mg folne kiseline. Iz medicinskih razloga i odluke nadzornog doktora, doza se može povećati na 3-5 mg tri puta dnevno.

U fazi planiranja, unos folne kiseline se takođe preporučuje za akumulaciju esencijalnih nutrijenata. Obično se lijek uzima do 13. tjedna, ali u nekim slučajevima, prijem se može proširiti i na sam rođenje.

Značaj folne kiseline tokom trudnoće može se naći u našem zasebnom pregledu.

Prenatalni skrining za epilepsiju

Prenatalni skrining je studija koja pomaže da se utvrdi nivo rizika da dete ima genetske abnormalnosti. Treba napomenuti da ova studija ne daje tačnu dijagnozu, već samo određuje nivo rizika od patologije.

Ako se ranije smatralo da prenatalni skrining treba sprovesti kod žena koje su povezane sa starenjem ili u prisustvu patologija u porodici, danas se preporučuje da se daju drugim kategorijama trudnica.

Svi testovi su podeljeni na skrininge u prvom trimestru, sprovedeni do 12-13 nedelja i druga polovina gestacije 15-18 nedelja.

Prevencija vitamina K

Kliničke preporuke za bolest uključuju dodatnu vitaminsku terapiju. Približno na 36. nedelju, preporučuje se dodatak vitamina K, koji se preporučuje i za prevenciju hemoragijske bolesti novorođenčeta. Vitamin K se preporučuje primati dok intestinalni trakt deteta ne započne svoju nezavisnu proizvodnju.

Uzimanje antikonvulziva tokom trudnoće

Većina lekara smatra da je nemoguće potpuno ukinuti lečenje antikonvulzivnim lekovima. Istovremeno, prelazak na monoterapiju je poželjno rješenje. Ako je pacijent prethodno uzimao nekoliko lijekova, u prvom tromjesečju potrebno je smanjiti njihov broj. Tranzicija bi trebala biti postepena, na primjer, tri sredstva moraju prvo biti zamijenjena s dva, a nakon nekog vremena.

Među lijekovima koji povećavaju rizik od malformacija, valja razlikovati Valproate, Phenobarbital, Phenotoin. Ove lijekove treba izbjegavati.

Za lekove za epilepsiju, dozvoljene tokom trudnoće, uključite:

  • Karbamazepin - smanjuje učestalost napada, eliminiše osećaj povećane anksioznosti, razdražljivosti, nervozne razdražljivosti, koristi se za monoterapiju, bez obzira na obrok.
  • Oksarbazepin - kontrolira napade, indiciran je za mono i kompleksnu terapiju, smanjuje abnormalnu aktivnost u mozgu.
  • Fenitoin je indiciran za napadaje, povećanu anksioznost, patologije kardiovaskularnog sistema, poremećaje spavanja, poremećaje ponašanja.

Treba napomenuti da ne postoje antikonvulzivi koji se odlikuju apsolutnom sigurnošću. Dakle, dozu treba odrediti isključivo epileptolog ili neurolog, uzimajući u obzir ravnotežu koristi i rizika.

Kako se rađa

Bolest epilepsije nije apsolutna kontraindikacija za primenu prirodnim sredstvima. Međutim, treba imati na umu da porođaj može izazvati napade. Dostava treba da se odvija pod pažljivim nadzorom ginekologa, neurologa, anesteziologa, koji već imaju iskustva u radu sa trudnicama koje pate od epilepsije.

Vođenje porođaja i anestezija slični su normalnom porođaju. Najbolji način anestezije je epiduralna anestezija. Kontraindikacije za njegovu primenu se dešavaju u izuzetnim slučajevima. Rizik od napadaja kada se poštuju sva pravila rada ne prelazi 1-2%.

Važan uslov za uspješnu dostavu je nastavak liječenja propisanim lijekovima. Obavezno posmatrajte redovnu upotrebu antikonvulziva. Psihološka podrška žene u radnim pitanjima koja joj može dati njen muž ili drugi bliski srodnik.

Odmah nakon rođenja, bebi se preporučuje davanje vitamina K u dozi od 1 mg / kg.

U postporođajnom periodu, ženi je potrebno dodatno praćenje. Općenito, loše zdravlje, pospanost, tremor ekstremiteta zahtijeva reviziju doziranja antikonvulziva.

Kada je potreban carski rez

Uprkos činjenici da većina žena koje pate od epilepsije mogu sami da rađaju, postoji niz medicinskih indikacija za koje je neophodna operacija. Carski rez se izvodi na:

  • povećanje epileptičkih napadaja u trećem trimestru,
  • pogrešan položaj fetusa,
  • prisustvo drugih komplikacija (kasna toksikoza, slaba radna snaga, uska karlica žene),
  • negativna dinamika razvoja djeteta, preuranjena abrupcija posteljice.

Indikacija za carski rez je epileptički status. Ovo ime ukazuje na postojano stanje u kojem konvulzija traje više od pola sata, ili su intervali između napadaja prekratki da bi se pacijent vratio u svijest.

Glavni uzrok epileptičkog statusa je prestanak liječenja antikonvulzivima. Ovo stanje može biti uzrokovano otkazivanjem jetre, meningokoknom infekcijom, intoksikacijom droge i traumatskim povredama mozga.

Status epilepticus je opasan i za majku i za dijete. Ovo stanje zahteva podršku specifične terapije. Pacijentu je potrebna intravenska primena diazepama, oksigenacija maskom i podrška za normalan krvni pritisak.

Tokom poroda, epileptički status se javlja izuzetno rijetko i indikacija je za hitni carski rez.

Epilepsija i dojenje

Nakon poroda nastavlja se tretman lijekovima koji pomažu da se izbjegnu epileptički napadi. U tom smislu, mlade majke su zabrinute da li će takvi lijekovi ugroziti zdravlje djeteta. Takve zabrinutosti su često osnova za odbijanje majke da doji.

Pedijatri i stručnjaci za dojenje navode da antiepileptičko liječenje nije prepreka za dojenje. Nivo koncentracije supstanci iz lekova primljenih tokom trudnoće je mnogo veći od onoga koji dolazi sa majčinim mlekom.

Prva vezanost za dojku može se pojaviti odmah nakon poroda, dok je žena u porođaju. Trajanje dojenja treba da bude najmanje prvih šest meseci.

Ako se žena boji ponovnog napadaja, proces hranjenja se najbolje obavlja dok leži.

Prevencija epileptičkog napada

Pored obavezne antikonvulzivne terapije, poštovanje sledećih pravila pomoći će da se smanji broj napada:

  • trajanje noćnog sna mora biti najmanje 7-8 sati, nesanica ili kronično lišavanje sna povećava rizik od epiaktivnosti,
  • trudna bi trebalo da izbegavaju posjećena mesta sa glasnom muzikom ili treperavim svetlima (diskoteke, noćni klubovi)
  • minimizira izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti
  • biti ispred monitora ili TV ekrana ne bi trebalo da prelazi 1-2 sata dnevno,
  • smanjuju unos tečnosti i začinjenu slanu hranu
  • izbegavajte intenzivne fizičke treninge, stresne situacije.

Pacijentima koji su izloženi konvulzivnim napadima preporučuje se da uzmu izvezene biljke sa smirujućim efektom. Dobar efekt imaju ekstrakti korijena valerijane i božura, majčinske trske, stolisnika, metvice, matičnjaka, hmelja, bobica od viburnuma.

Ovi narodni lekovi ublažavaju anksioznost, eliminišu napade panike, poboljšavaju san i opšte blagostanje. Među farmaceutskim lijekovima može se preporučiti lijek za prirodne biljne ekstrakte Novo-Passit.

Epilepsija je prilično složena bolest koja unosi mnoga ograničenja u život pacijenta. Međutim, pažljivo pridržavanje svih preporuka liječnika i pravovremeno liječenje propisanim sredstvima omogućava da se broj napadaja svede na minimum, te da se ženama pruži prilika da izdrži i rodi zdravo dijete.

- kakav efekat na fetus može imati epilepsiju

Epileptički napadaji mogu nauditi fetusu, posebno generalizovanim. U trenutku napada žena počinje da se grči, može pasti i biti povređena, zbog čega dolazi do narušenog rasta i razvoja bebe u materici. Najčešći su:

  • Povrede
  • Preterm work
  • Pobačaj
  • Zatajenje srca.

Od posebne je opasnosti status epileptika, u kojem se napadaji odvijaju bez zaustavljanja jedan za drugim. Ukupno trajanje stanja obično traje duže od pola sata, a pacijent se ne vraća svijesti.

Status epilepticus može izazvati akutno kisikanje, moždane poremećaje i funkciju bubrega, hipertermiju. U ovom slučaju, medicinsku njegu treba uvek pružati blagovremeno, jer je stopa smrtnosti trudnica sa epileptičkim statusom oko 20%.

Kao preventivne mjere, dovoljno je da se izbjegne stres, izmjenjuju budnost i odmor, dovoljno spavaju i strogo se pridržavaju preporuka liječnika.

- Kakav efekat antiepileptici mogu imati na fetus?

Trudnice sa epilepsijom se uvek prepisuju lekovima. Antikonvulzivi i antiepileptici (AEP) imaju negativan efekat na telo majke i deteta, ali je u svakom slučaju manje od rizika od pobačaja ili tužnih posledica ako trudnica nije lečena lekovima.

Antiepileptici često izazivaju intrauterine razvojne abnormalnosti. Približno 7% djece se rađa s određenim mentalnim i fizičkim zdravstvenim problemima. Najčešće govorimo o patologijama centralnog nervnog sistema, uključujući autizam, CRA i kašnjenje govora, razdražljivost, poremećaje vida.

Ne postoje pouzdani podaci za svaki lijek, ali su identificirani neki trendovi:

  • Valproična kiselina i karbamazepin često uzrokuju anomalije kralježnice,
  • Fenitoin i fenobarbital su u stanju da izazovu defekte srca i rascepe nepca,
  • Rizik od bolesti se povećava ako se istovremeno koristi više lekova ili je doza jedne prevelika. Na primer, ako je ženama propisano 4 leka odjednom, verovatnoća patologije kod deteta se povećava za 23%.

Davanje poznatih AED-a u ovom pogledu je sigurnije: nuspojave ovih lijekova mogu se kompenzirati uzimanjem vitamina i korisnih makro i mikroelemenata.

Karakteristike postporođajnog perioda za epilepsiju

Tijek postporođajnog perioda i briga o puerperalu nema posebnih razlika i konvencija. Preporučljivo je da se pronađe bilo koji od rođaka pored novo-stvorene mame, posebno sa upornim napadajima.

Dojenje sa epilepsijom nije kontraindikovan, uprkos upotrebi antiepileptika. Preporučuje se da se beba hrani ležeći. Ako napad započne tokom hranjenja, to će spasiti bebu od povrede.

Prema tome, poštovanje ovih pravila, pažnja koja se posvećuje njihovom stanju i zdravlje bebe, omogućit će da se rodi i rodi punopravno potomstvo.

Pažljiva priprema i kontrola

Anna Shatokhina, AiF.ru: Irina Aleksandrovna, kakve su karakteristike tijeka trudnoće u epilepsiji? Koje nijanse treba smatrati budućom majkom?

Da bi se izbegao negativan uticaj napadaja i AEP, trudnica koja pati od epilepsije treba da zna da se trudnoća planira zajedno sa epileptologom neurologom (a to je neophodno!). Ni u kom slučaju ne smije samostalno otkazati svoj antiepileptički lijek kada sazna o trudnoći (posljedice mogu biti katastrofalne).

- Kako majčina epilepsija može uticati na stanje fetusa? Da li su manifestacije napada na trudnu žensku?

- Većina žena sa epilepsijom koje planiraju trudnoću i koje slijede preporuke neurologa-epileptologa, sve ide dobro. Trudnoća treba planirati zajedno sa Vašim lekarom na osnovu trajne medicinske remisije (kada nema napadaja tokom lečenja najmanje 1 godinu, a optimalno najmanje 2 godine). Posmatranje neurologa-epileptologa je potrebno 1 put u trimestru (u odsustvu napadaja), folna kiselina je potrebna za sprečavanje fetalnih malformacija. Naravno, potrebno je pravovremeno obaviti prenatalni skrining, pratiti elektroencefalogram (EEG) i koncentraciju AEP u krvi. Kada trudnoća nije planirana unaprijed i dolazi u pozadini aktivne epilepsije, može doći do povećanja epileptičkih napadaja u odnosu na pozadinu trudnoće. I to negativno utiče na stanje i majke i nerođenog deteta: opasnost od prekida trudnoće, traume, odloženog razvoja fetusa, urođenih malformacija itd.

- Koji lekovi mogu održati bolest pod kontrolom? Uostalom, nisu svi lekovi dozvoljeni tokom trudnoće.

- Specijalista ima težak zadatak: da spreči razvoj konvulzivnih napadaja tokom trudnoće na pozadini minimalno efektivnih doza antiepileptika sa najnižim teratogenim efektom. Odluku o izboru lijeka i njegovu dozu treba donijeti neurolog-epileptolog, uzimajući u obzir ravnotežu koristi i rizika. Trudnoća treba planirati na minimalnim efektivnim dozama lijeka s kojim se bolest nalazi u remisiji. U tom slučaju nije dopuštena zamjena lijeka ili oblika lijeka tijekom trudnoće. Važno je zapamtiti da ne postoji savršen AED koji je apsolutno siguran tokom trudnoće. Svi poznati antikonvulzivi, u većoj ili manjoj mjeri, imaju potencijalni teratogeni učinak, odnosno mogu uzrokovati malformacije fetusa: kongenitalne malformacije i mikroanalome.

- Uzroci epilepsije su različiti: oni određuju oblik bolesti. Postoje nasledni oblici bolesti (genetski) i simptomatični koji se javljaju na pozadini drugih bolesti mozga: na primer, povezani sa traumom rođenja, pretrpeli su tešku traumatsku povredu mozga, na osnovu vaskularnih i degenerativnih bolesti mozga, tumora mozga itd dijete pati od genetskog oblika bolesti, zatim od rizika od epilepsije kod nerođenog djeteta u prosjeku od 10%. Ako drugi (simptomatski), onda rizik od predispozicije za ovu bolest nije veći od 2-3%. Kao što praksa pokazuje, izuzetno je rijetka za bračne parove, gdje oba roditelja pate od epilepsije. U fazi planiranja trudnoće, par mora biti podvrgnut genetskoj konsultaciji.

Većina žena sa epilepsijom ima normalnu trudnoću bez komplikacija. Međutim, rizik od kongenitalnih malformacija ploda na pozadini uzimanja AEP-a je 2-3 puta veći nego u općoj populaciji. Urođene malformacije podijeljene su na velike malformacije i male anomalije. Malformacije su: malformacije centralnog nervnog sistema, spina bifida, rascjepi lica ("rascjep nepca", "rascjep usne"), defekti srca, defekti genitourinarnog sistema, itd. za zdravlje i ne zahtijeva nikakvu intervenciju.

Da bi se spriječili ovi poremećaji, folna kiselina se profilaktički prepisuje ženama koje uzimaju AEP u fazi planiranja trudnoće (5 mg dnevno) do kraja prvog tromjesečja trudnoće. Женщина наблюдается совместно неврологом-эпилептологом и акушером-гинекологом, своевременно проводится пренатальный скрининг (биохимические анализы крови, УЗИ плода, исследование альфа-фетопротеина в крови и др.).Savremene metode dijagnostike omogućuju otkrivanje teških kongenitalnih anomalija u ranim fazama trudnoće i brzo rješavanje pitanja njegovog prestanka.

Ko ne bi trebao

- Može li se epilepsija pojaviti kod žene prvi put tokom trudnoće? Na primer, kada se nosi mrvica postaje neka vrsta katalizatora za ovo stanje?

- Prema raznim izvorima, u 13% slučajeva, epilepsija može debitovati tokom trudnoće, au 14% slučajeva napadaji se razvijaju samo tokom nje. Neophodno je konsultovati specijaliste, pregledati, započeti tretman koji će spriječiti pojavu naknadnih napada, slijediti sve preporuke liječnika. Pitanje abortusa ili mogućnost daljeg gestacije se odlučuje pojedinačno u svakom slučaju.

- Trudnoća je kontraindicirana (!) Za tešku epilepsiju (kada se napadaji ne kontroliraju tokom liječenja, imaju serijski ili statusni kurs). Osim toga, trudnoća se ne preporučuje u prisustvu mentalnih poremećaja. U svakom slučaju, odluku treba donijeti pojedinačno, ali je u pravilu u tim slučajevima neophodno prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga.

Da bi se održalo reproduktivno zdravlje i sprečila neplanirana trudnoća kod žena sa epilepsijom, neophodno je koristiti visoko efikasne savremene metode kontracepcije.

- Postoje li ograničenja u izboru načina isporuke? Šta učiniti ako isporuka započne napad?

- Preporuke o načinu primene daje neurolog-epileptolog, obično u trećem trimestru trudnoće. Uz povoljan tok bolesti (bez napadaja), preporučuje se porod kroz kanalizaciju. Rizik od konvulzivnog napada kod porođaja nije veći od 1-2%. U slučaju češćih napada prije porođaja ili razvoja konvulzivnog napada u porođaja, donosi se odluka o brzoj dostavi.

Pogledajte video: Zašto na preventivni več pregled prije trudnoće (Novembar 2019).

Loading...