Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod žena

Šta je to? Pijelonefritis je infektivno-inflamatorna bolest, koja se zasniva na procesima infekcije šarenice-zdjelice, mozga i kortikalne supstance bubrežnog parenhima uzrokovanog patogenim mikroorganizmima koji su prodrli izvana.

Svojstvo bolesti, da se prikriju simptomi pod drugim patologijama, komplikuje ionako težak tretman. Bolest se može manifestovati unilateralnim (oštećenje jednog bubrega) i bilateralna lokalizacija (oba organa su zahvaćena) sa akutnom ili hroničnom klinikom, primarnim ili sekundarnim oblikom pijelonefritisa.

  • Što se tiče učestalosti razvoja, sekundarni pielonefritis vodi (do 80% slučajeva).

Razlog tome je razvoj strukturalnih i funkcionalnih poremećaja bubrega ili mokraćnog sistema, koji uzrokuju poremećaje izlučnih funkcija bubrega (poremećaji izlučivanja urina i limfne tečnosti ili formiranje venske hipertenzije u bubrezima - zastoj krvi).

Uzroci pielonefritisa kod dece su češće uzrokovani urođenim faktorima - prisustvom displastičnih žarišta i kongenitalnih anomalija u organu, što izaziva razvoj hidroureopatskih patologija i manifestaciju bubrega karakterističnu za pijelonefritis.

Kod žena, pielonefritis je češći nego kod muškaraca - to je zbog posebne anatomske strukture mokraće kod žena - ona je mnogo kraća od muške, što olakšava infekciju i slobodno prodiranje i oštećenje mokraćne bešike. Odatle bakterije počinju svoj uspon do bubrega. Dakle, može se reći da se cistitis i pijelonefritis razvijaju u “bliskoj zajednici”.

  • Međutim, kod starijih pacijenata, omjer se mijenja u korist muškaraca, što je uzrokovano patologijama prostate.

Kod gestacijskog pielonefritisa (kod trudnica), bolest je posljedica smanjenja tonusa mokraćnog sustava, zbog hormonskih promjena ili stiskanja s povećanom matericom. Neredovito razvoj upalnih procesa u renalnim strukturama prethodi komplikovanim procesima dijabetesa.

Tipični predstavnici štapastih i kokalnih infekcija, drugi mikroorganizmi mogu izazvati upalu i oštećenje tkiva bubrega savršeno zdrave osobe, a za to su potrebni posebni predisponirajući uslovi koji uzrokuju smanjenje i neuspjeh imunoloških funkcija. Klinika hroničnih i akutnih manifestacija bolesti značajno je različita, stoga se CP i OP moraju razmatrati odvojeno.

Brzi prelazak na stranicu

Simptomi hroničnog pijelonefritisa, prvi znaci

Na prve znakove hroničnog pielonefritisa može se reći: migrene i apatija zbog hrane, nemirnog sna i slabosti. Može doći do pojave bledih sluzokoža i kože, oticanja lica, suvih usta, žeđi i gubitka težine. Buka ili sondiranje lumbalnog područja uzrokuje bol.

Istovremeno, simptomi tipični za hronični pijelonefritis mogu se pojaviti u obliku:

  1. Intenzivan ili bolan bol, koji retko zrači u bedra, donji abdomen ili organe reproduktivnog sistema. Češće obeležene unilateralnim lezijama.
  2. Dysuric manifestacije - polakiurija (učestalo mokrenje).
  3. Poliurija - povećanje volumena dnevnog urina (više od 2 litre).
  4. Nokturija - prevlast raspodjele noćnog urina na dnevnu količinu.
  5. Iscjedak je mutan, često sa neugodnim mirisom, urinom.
  6. Smanjena gustoća urina.
  7. Hladnoća, koja se naizmjenično miješa sa šiljcima topline (tijekom pogoršanja), brzo se smanjuje do jutra.

Patologiju karakteriše razvoj hipertenzije, dilatacija srčanih šupljina, slabljenje srčanih tonova, poremećaji funkcije jetre ili smanjenje želučane sekrecije. Prikazivanje znakova neurastenije i psihastenije nije rijetkost.

U nedostatku adekvatnog tretmana, ireverzibilni procesi u bubrezima - CRF sa čestim recidivima postepeno se razvijaju.

Prisustvo različitih oblika hroničnog pijelonefritisa znatno olakšava dijagnostičko pretraživanje. Među oblicima CP napomena:

  • Spora latentna, ispoljava nejasne, zamagljene ili blage znakove slabosti, nokturije i zimice. Bolnost u lumbalnom području je više slična simptomima vertebralne osteohondroze.
  • Ponavljajuće - sa naizmjeničnim stadijumima slabljenja simptoma i njihovom pogoršanjem, što brzo dovodi do razvoja CRF-a. Pravovremeno otklanjanje pogoršanja normalizuje kliničke pokazatelje.
  • Hipertenzivna (hipertenzivna), u kojoj preovladava hipertenzivni sindrom, i urinarni sindrom ima malu ozbiljnost, ili vrlo rijetku kliniku.
  • U anemičnom obliku dominiraju anemični procesi povezani s oštećenjem procesa eritropoeze. Razvija se isključivo u tandemu sa ireverzibilnim oštećenjem bubrega (CRF), manifestujući se kao periodične, male promene u strukturi urina.
  • Septički (gnojni) - posljedica pogoršanja kroničnog pielonefritisa, praćenog jakom leukocitozom i prisustvom bakterijskih "predstavnika" u krvi. Sa grozničavim stanjem, visokim temperaturama i opojnim simptomima.
  • Hematurni, izuzetno rijedak oblik CP. S karakterističnim znakovima prisutnosti krvi u mokraći (bruto hematurija). U ovom obliku, diferencijalna analiza je neophodna da bi se isključile mnoge patologije - tumor, tuberkuloza, urolitijaza, hemoragija, cistitis ili nefroptoza.

Naročito je neophodna temeljita dijagnostička pretraga simptoma i liječenja pijelonefritisa kod žena, budući da se slični simptomi javljaju kod drugih patologija - neurološka disurija, cistalgija, polakiurija, neurastenija i cistokela, više svojstvene ženama.

Simptomi akutnog pijelonefritisa u oblicima

Klinika OP se manifestuje u dva oblika - seroznom i gnojnom. Serous karakterizira spor razvoj i lako, u odnosu na gnojni oblik, klinika. Za gnojne oblike karakteriše teška klinika sa brzim tokom. Sa pogrešnim protokolom lečenja akutnog pijelonefritisa, ili uopšte njegovog odsustva, on prelazi u fazu apostematskog nefritisa, komplikovan je formiranjem nekrotične zone (karbunla) i bubrežnog apscesa.

Prvi znaci akutnog pijelonefritisa manifestuju se upalnim reakcijama u bubrežnoj zdjelici, koje značajno narušavaju funkciju cjelokupnog PNL sistema. Sa čestim komplikacijama u obliku strukturne destrukcije bubrežnog tkiva, praćene gnojnim upalama. Simptomi akutnog pielonefritisa variraju, zavisno od stanja mokraćnog sistema.

Tokom primarnog razvoja akutni pijelonefritis, simptomi poremećaja funkcije mokraćnog sustava mogu biti potpuno odsutni. Istovremeno, ozbiljno stanje pacijenta prati manifestacija svetlih znakova:

  • kritična temperatura i temperatura,
  • boli po celom telu
  • obilan znojenje i simptomi akutne intoksikacije,
  • suhoća sluznice jezika i tahikardije.

Sa sekundarnim razvojemPo pravilu, zbog urinarne disfunkcije, simptomi se često mijenjaju. Stanje pacijenta se pogoršava sa povećanim bolom u lumbalnom području ili se manifestuje u obliku bubrežnih kolika.

Na vrhuncu bola kod akutnog pijelonefritisa dolazi do postepene promjene intenzivnog hladnog i toplinskog opterećenja. Tjelesna temperatura može pasti na kritične nivoe, što je praćeno obilnim znojem.

Tokom bolesti, intenzitet bola u bubrezima je značajno smanjen i može potpuno nestati. Ali ako razlog za kršenje urina nije eliminisan, bol se vraća i pojačava, manifestujući se novim napadom OP-a. Klinička slika bolesti u velikoj meri zavisi od pola i starosti pacijenta, prisustva bolesti bubrega i patologije urinarnog trakta u istoriji pacijenta.

Kod starijih i oslabljenih pacijenata, kod pacijenata sa teškim oblicima infektivnih bolesti, klinička terapija akutnog pijelonefritisa je nejasna ili se uopšte ne manifestira, a slična je i znakovima sepse, akutnog abdomena, paratifa, ili meningealnih simptoma.

Već u ranoj fazi bolesti, istraživanje otkriva mnoge komplikacije koje mogu dovesti do smrtnosti. Ovaj razvoj:

  • papilarna nekroza (gnojna fuzija bubrežnih papila),
  • endotoksični (septički) šok,
  • urosepsis i paranefritis,
  • septicomy i OPN.

Pijelonefritis kod djece, posebno

Kod djece mlađe od pet godina, pijelonefritis se javlja 4 puta češće nego kod starijih osoba. Štoviše, tri puta više bolesnih djevojaka, zbog poraza raznih bakterijskih flora. Postoje periodi najveće osjetljivosti na bolest, kada su zaštitne funkcije urinarnog sistema maksimalno smanjene - od trenutka rođenja do 3 godine starosti, od 4, 5 godina do 7, 8 i puberteta.

Mogućnost razvoja akutnog pijelonefritisa kod djece postpartalnog perioda povezana je s velikom ranjivošću bubrega zbog nepotpune razvijenosti, složenosti trudnoće i poroda, koja je uzrokovala hipoksiju, intrauterinsku infekciju, posljedicu razvojnih patologija koje narušavaju prolaz urina ili urođene abnormalnosti refluksa urinarnog urinarnog urina (učestala patologija momci).

S obzirom na fiziološke karakteristike, djeca mlađa od 5 godina su neobična za potpuno pražnjenje mjehura, što također doprinosi razvoju infekcije, uz smanjenje imunog faktora i predisponirajućih okolnosti.

Znaci OP kod dece su veoma raznovrsni i u mnogome odgovaraju manifestacijama kod odraslih. Jedina razlika je što bebe retko mogu da objasne prirodu urološkog bola.

  • Jedini znak pijelonefritisa kod dojenčadi je produžena puerperalna žućkastost.

Najčešćim znakovima uključuju:

  • manifestacije septičke groznice (sa temperaturama do 40 C),
  • anksioznost,
  • loš apetit
  • jasni simptomi intoksikacije (povraćanje, mučnina),
  • nemiran san
  • bol u trbuhu, sa mučninom.

Karakteristični simptomi disurika manifestuju se samo kod djece starije od 5 godina. Pravovremenim liječenjem pijelonefritisa kod djece, funkcionalno stanje bubrega se obnavlja u roku od jedne, jedne i pol sedmice.

Sa dugim tokom bolesti, ili čestim recidivima tokom godine, može se govoriti o hroničnoj bolesti, čiji razvoj je u velikoj meri promovisan urođenim ili stečenim bubrežnim patologijama.

Kod hroničnog pielonefritisa kod djeteta, simptomima infektivne astenije, koji se manifestuju razdražljivošću, umorom i lošim akademskim učinkom, dodaju se karakteristični znaci.

  • Ovaj oblik pijelonefritisa kod djece može trajati napredne godine s periodima aktivnosti i slijeganjem upalnih procesa.

Liječenje pijelonefritisa kod odraslih, lijekova

Terapijski tretman pielonefritisa je dug i složen. U cilju identifikacije osnovnih uzroka i njegove eliminacije. Odlikuje se individualnim pristupom terapijskih tehnika u liječenju pacijenata s OP i kroničnim. U slučaju akutnog procesa koji se ne pogoršava znakovima opstrukcije, provodi se hitno antibakterijsko liječenje.

Prisutnost opstrukcija u sistemu mokrenja osigurava procedure za obnovu prolaza urina - metodom kateterizacije (stentinga) ili primjenom nefrostomije. Opšti tretman OP, CP i anti-relapsa je gotovo identičan.

Koriste se antiinflamatorni lekovi - Movalis i Paracetamol, stimulansi protoka krvi, kao što su heparin, vitaminski kompleksi i adaptogeni agensi na bazi ginsenga. Ali glavni metod lečenja za pijelonefritis su antibiotici, odabrani prema rezultatima anbioticograma.

  1. Imenovanje lijekova sulfanilamidnogo broj je osiguran s blagim tijek patologije i odsutnost opstrukcije i ireverzibilne bubrežne patologije. To su lekovi i analozi "Urosulfan", "Etazol" ili "Sulfadimezin".
  2. Ako pozitivan rezultat ne postigne željeni efekat, počevši od trećeg dana terapije, propisuju se maksimalne doze antibiotika - "penicilin", "eritromicin", "olyandomitsina", "levomycetin", "kolimitsina" i "miserol".
  3. U kombinaciji sa antibioticima, propisani su nitrofuranski i oksikinolinski lekovi kao što su "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroksolin" ili "Naftiridin".
  4. Za gnojne procese, intravenske infekcije gentamicinom ili sizomicinom.

U slučaju kontraindikacija za primenu antibiotika, u lečenju pielonefritisa, fitoterapiju koriste pojedinačna biljaka (lišće lišća, lišće brusnice, biljka Paul-Pal, boja madder) i specijalne kompleksne kolekcije - Nyeron Tee, Fitolysin ili Uroflux.

Trajanje antibiotske terapije ne bi trebalo da bude manje od jedne i po nedelje. Izvodi se dok se stanje pacijenta ne normalizuje u potpunosti. Često je osjećaj potpunog izlječenja lažan, tako da medicinsko praćenje zdravstvenog stanja mora trajati najmanje godinu dana.

Pravovremena dijagnoza i odgovarajuća medicinska terapija pružaju povoljnu prognozu. Fatalni ishod je vrlo rijetka pojava. Uočava se u akutnom tijeku vrlo male djece iu bolesti kompliciranoj papilarnom nekrozom.

Karakteristike i uzroci bolesti

Bolest se može nazvati ženskom, jer je slabiji pol osetljiv na infekcije pet puta češće od muškaraca. Ova razlika se objašnjava razlikama u strukturi muškog i ženskog urinarnog sistema. Patogeni mikroorganizmi ulaze u bubrege uglavnom po uzlaznoj stazi - od bešike duž uretera do karlice, a zatim do čašice i duboko u vezivno tkivo.

Fiziologija čovjeka ga štiti od ulaska patogena izvana. Barijere su duga, vijugava i uska uretra, kao i izolovana lokacija uretre.

Kod žena je u 90% slučajeva uzročnik infekcije E. coli. To je zbog blizine otvora uretre i anusa. Ženska uretra je šira, a dužina mu je u prosjeku oko 2 cm. U neposrednoj blizini je ulaz u vaginu. Ovo zajedno stvara povoljne uslove za prodor bakterija ili gljivica u bešiku. Treba samo svakodnevno dodati neusklađenost sa higijenom, hipotermijom, sintetičkim rubljem.

Preostalih 10% infekcija javlja se kod raznih virusa i bakterija. Kao što su: hlamidija, enterokoki, piokanski štapić, gljivične infekcije, Staphylococcus aureus, salmonela.

Faktori rizika

U sebi, uzročnici pielonefritisa su stalno prisutni u ljudskom organizmu. Pitanje je, kada njihov broj prelazi granice “dozvoljenog” i tijelo prestaje da se nosi sa svojom životnom aktivnošću - javlja se upalni proces.

Uzroci pijelonefritisa kod žena:

  • Slabljenje imuniteta na pozadini hipotermije, loše ishrane, hroničnog umora, stresa. Svaki od ovih faktora može poslužiti kao okidač za upalu bubrega kod žene. Uz dodatak nekoliko njih, vjerovatnoća bolesti se značajno povećava.
  • Hormonske promene u menopauzi, trudnoća.
  • Prisustvo hroničnih patologija urinarnog trakta ili mokraćne bešike.
  • Prisustvo hroničnih žarišta infekcije u organizmu. To su: karijes, bronhopulmonalna patologija, tonzilitis.
  • Bolest bubrega.
  • Urođene patologije razvoja ili strukture urinarnog sistema.
  • Starija dob i povezane patološke promjene (izostavljanje, prolaps vagine, materice, suhe sluznice, polimikrobna flora).
  • Dijabetes, gojaznost, bolesti štitnjače.
  • Trauma urinarnog trakta tokom dijagnostičkih ili terapijskih postupaka. Uvođenje katetera gotovo uvijek dovodi do akutnog pijelonefritisa.

Uzroci kod muškaraca najčešće leže u postojećim patologijama mokraćne bešike. Upala bubrega se dešava na pozadini problema u prostati - to je adenom, prostatitis. Ove bolesti su unutrašnji izvori infekcije i izazivaju mehaničku prepreku odlivu urina. Dodatak ovih faktora dovodi do upale bubrega.

Klinička slika

Postoje primarni i sekundarni pijelonefritis. Komplikovao je njen tok i bio je jednostavan. Bolest se može razviti nezavisno od prvobitno zdravih organa i može biti sekundarna infekcija patološki promijenjenih bubrega. U zavisnosti od toga koje karakteristike prate upalni proces, klinička slika bolesti se takođe menja.

Simptomi akutnog pijelonefritisa izgledaju vedro. Ovo je:

  • povećanje temperature
  • manifestacije infektivne intoksikacije: gubitak apetita, mučnina, letargija, opšta slabost,
  • razdražljivost, suza,
  • otkucaji srca, vruće trepće,
  • Oteklina "bubrega" - lice, ruke, noge (za razliku od "srca", kada donja polovina tijela naduva, posebno donje noge),
  • bol u donjem dijelu leđa, povećava se pokretom, fizički napor,
  • učestalo mokrenje za mokrenje.

Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.

Istovremeno, zamagljena klinička slika dopunjena je odsustvom promena u indeksima krvi i urina, kada nema bakterijskog zasijavanja.

Simptomi hroničnog pielonefritisa:

  • bol u donjem dijelu leđa ili bočni bol
  • visok krvni pritisak
  • učestalo pozivanje na toalet.

Bolni sindrom kod pijelonefritisa

Bol u leđima kod pijelonefritisa nije posljedica činjenice da „bolovi u bubregu“. Treba imati na umu da u karlici, čašama, tubulama bubrega nema nervnih završetaka i ne mogu se razboleti. Akutna upala izaziva povećanje volumena bubrega, koji rasteže fibroznu membranu organa i ovdje dolazi do akutnog bola. Sličan mehanizam za gnojnu upalu.

Hronični tok bolesti dovodi do adhezije između vlaknastog i masnog tkiva membrane bubrega. Nervni završetci su “vezani” i daju dugi bolni sindrom. Često je bol poprečan, a pacijent se žali na suprotnu stranu bolesnog organa.

Promene u mokraćnoj bešici i urinu

Oko 30% pacijenata sa pijelonefritom pati od akutnog ili hroničnog cistitisa. Dakle, učestalo pozivanje na toalet, bol i bol tokom mokrenja, promjena boje mokraće, pojava "ribljeg" mirisa. Tu se simptomi preklapaju, mijenjajući kliničku sliku.

U vezi sa pratećom infekcijom donjeg dela mokraćnog sistema, laboratorijski parametri urina se takođe menjaju. Određeni proteini, leukociti, patološka bakterijska flora.

Kada se sumnja na pijelonefritis?

Hronični pijelonefritis uvek počinje akutnim. Prvi znakovi bolesti za koje se morate obratiti liječniku:

  • Povišena temperatura u pozadini bola u donjem dijelu leđa.
  • Bolovi u telu bez znakova kataralne hladnoće.
  • Nemotivirana letargija, apatija, osjećaj umora.
  • Oticanje lica, ruku, nogu.

Treba shvatiti da pielonefritis nije opasan sam po sebi, već pojava komplikacija u odsustvu adekvatne terapije.

Šta je pielonefritis?

Pyelonephritis - Ovo je nespecifična upalna bolest bubrega bakterijske etiologije, koju karakterišu oštećenja bubrežne zdjelice (pijelitis), čaše i parenhim bubrega. Zbog strukturalnih osobina ženskog tijela, pielonefritis je 6 puta češći kod žena nego kod muškaraca.

Najčešći uzročnici upalnog procesa u bubregu su Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococci (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) i Staphylococcus (Staphylococcus).

Infiltracija patogena u bubreg se najčešće povezuje sa refluksom urina u bubrege (mokraćno-mokraćni refluks-TMR) zbog opstrukcije urina, prelivanja mokraćne bešike, povećanog intravezikalnog pritiska zbog hipertonije, strukturne abnormalnosti, kamenja ili povećane prostate.

Dijagnoza pijelonefritisa

Pijelonefritis se manifestuje tupim bolom u leđima, bolnom prirodom niskog ili srednjeg intenziteta, temperaturom do 38-40 ° C, zimicom, općom slabošću, gubitkom apetita i mučninom (jer se svi simptomi mogu pojaviti odjednom, ili samo neki od njih). Obično kada dođe do refluksa, dolazi do ekspanzije sistema šaliranja-karlice (CLS), što se vidi na ultrazvuku.

Pielonefritis karakteriše povećanje leukocita, prisustvo bakterija, proteina, eritrocita, soli i epitela u urinu, njegova neprozirnost, zamućenost i sediment. Prisustvo proteina ukazuje na upalni proces u bubrezima i kršenje mehanizma filtracije krvi. Isto se može reći i za prisustvo soli: krv je slana, zar ne? Potrošnja slane hrane povećava opterećenje bubrega, ali ne uzrokuje prisustvo soli u urinu. Kada bubrezi ne filtriraju dovoljno dobro, soli se pojavljuju u urinu, ali umjesto da traže uzrok pijelonefritisa, naši omiljeni urolozi sa slovom X (ne misle da su dobri) preporučuju smanjenje količine soli koju konzumira hrana - da li je to normalno?

Hurolozi takođe vole da kažu da sa pijelonefritisom treba konzumirati što više tečnosti, 2-3 litre dnevno, uroseptike, brusnice, brusnice itd. Tako je, ali ne sasvim. Ako se uzrok pijelonefritisa ne eliminiše, onda sa povećanjem količine utrošene tečnosti, refluks postaje još intenzivniji, pa se bubrezi još više upale. Prvo morate osigurati normalan prolaz urina, eliminirati mogućnost prelijevanja (ne više od 250-350 ml ovisno o veličini mjehura), a tek onda konzumirati puno tekućine, samo u tom slučaju unos tekućine će biti koristan, ali iz nekog razloga vrlo često ovo je zaboravljeno.

Uzroci pielonefritisa

Najčešći uzroci pijelonefritisa uključuju refluks uzrokovan poteškoćama sa mokrenjem, prelivanje mokraćne bešike, povećan intravezikalni pritisak, komplikacije cistitisa, kao i anatomske anomalije strukture uretera, poremećaj funkcije sfinktera.

Poremećaji mokrenja može biti uzrokovana hipertonije mokraćnog sfinktera i bešike, otežano odliv urina zbog upalne bolesti prostate (prostatitis), grčevi uzrok koji može biti cistitis, strukturalne promjene sfinktera uretere i anomalije kršenje neuromišićnih provođenje i manjih stepen - slabost glatkih mišića mokraćne bešike. Uprkos tome, većina urologa započinje liječenje stimulacijom snage kontrakcija detruzora, što dodatno pogoršava situaciju, iako u kombinaciji s antibakterijskom terapijom u većini slučajeva daje vidljiva, ali kratkoročna poboljšanja. U slučaju poteškoća u prolazu (odlivu) urina, kako bi se spriječili refleksi, potrebno je pribjeći periodičnoj kateterizaciji mokraćne bešike, ili ugraditi Foley kateter s promjenom svakih 4-5 dana.

U slučaju hipertoničnosti sfinktera mokraćne bešike ili samog sebe, potrebno je potražiti uzrok hipertonije ili grčeve i eliminisati ga, čime se vraća normalan protok urina. Ako stavite cistitis, onda ga morate tretirati, jer pielonefritis može biti komplikacija cistitisa.

U slučaju zapaljenskih bolesti prostate, potrebno je proći liječenje prostatitisa (pročitajte članak o prostatitisu).

Ako postoje strukturne abnormalnosti mokraćne bešike, uretre, uretera, potrebno je da se konsultujete sa lekarima i preduzmete mere za eliminisanje defekata, moguće hirurški.

Za liječenje poremećaja neuromuskularne provodljivosti, postoje mnogi lijekovi i tehnike, kvalificirani liječnici moraju odabrati taktiku.

Prije "glupog" stimuliranja sile kontrakcija mišića mokraćne bešike, potrebno je isključiti prisutnost svih gore navedenih povreda, biti oprezan i pratiti liječenje koje vam je propisano.

Egzacerbacije pielonefritisa neminovno dovode do stanjivanja funkcionalnog dela bubrega i smrti nefrona, tako da je, da bi se održao najveći mogući deo bubrega u radnom stanju, neophodno u najkraćem mogućem roku eliminisati uzrok pielonefritisa. Zatražite da izmerite debljinu parenhima bubrega tokom ultrazvuka. Debljina parenhima zdravih bubrega u prosjeku iznosi 18 mm.

Pijelonefritis i trudnoća

Trudnoća je poseban period u životu žene kada njeno tijelo doživljava neobična opterećenja. Bubrezi su u ranjivom položaju, posebno zato što je sistem izlučivanja primoran da radi u dualnom režimu. Pielonefritis tokom trudnoće može uzrokovati intrauterine malformacije kod djeteta zbog intoksikacije tijela.

Rizik od bolesti kod trudnice se povećava zbog atonije mokraćnog kanala, smanjenog imuniteta. Ispitivanje bubrega kod trudnica se vrši odmah nakon kontaktiranja prenatalne klinike. i ponavljajte sve do porođaja. Često, znaci upalnog procesa su ograničeni na manifestacije povremenog bola ili rezanje u donjem abdomenu. Svaka nelagoda koju žena mora obavezno izgovoriti na recepciji kod ginekologa.

Komplikacije pijelonefritisa

Pijelonefritis u akutnoj formi dobro reaguje na terapiju iu većini slučajeva prolazi bez uticaja na funkcionalne sposobnosti bubrega. Ako se liječenje ne započne na vrijeme ili se odabere pogrešna taktika, akutna upala se pretvara u hronični fokus infekcije.

Komplikacija akutnog oblika bolesti je prelazak u hronični proces. Komplikacija hroničnog pijelonefritisa je prelazak upale iz epitelnog tkiva u bubrežni glomeruli. Poraz glomerula dovodi do smanjenja filtracione sposobnosti bubrega. Dalje se razvijaju strukturne promjene u tkivima organa.

Ozbiljnost komplikacija se razlikuje:

  • apsces - gnojna upala,
  • sepsa - infekcija krvi.

Dugotrajna i usporena upala dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.

Folk recepti

Tradicionalna medicina predlaže upotrebu decoctions i ekstrakata bilja za liječenje pijelonefritisa. Protivupalno je:

Najbolje je kuhati infuzije u termosu. Na 2 kašike. žlice ljekovitih sirovina uzeti 200 ml kipuće vode, sipati sat vremena. Pijte tokom dana nekoliko gutljaja.

Dobar rezultat daje terapiju narodnim lijekovima zob i bobica. Ovdje sirovinu treba kuvati 30 minuta, isparavajući juhu. Proporcije za kuhanje juha: 1 tbsp. l sirovina za čašu vode. Dobijeni decoction je podijeljen u 3 dijela i piti za taj dan.

Kao antibakterijska i pojačavajuća terapija preporučuju se šipak, lišće ribizle i kopriva. Možeš piti kao čaj.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pijelonefritis je povoljna. Uz pravovremenu dijagnozu i ispravnu taktiku liječenja, bolest prolazi bez posljedica za bubrege. Godišnje se prikazuje stanje stanja nakon akutne faze bolesti. Ako nije bilo relapsa u roku od godinu dana nakon bolesti, testovi daju negativan rezultat za bacposu, onda se pacijent smatra potpuno zdravim.

Preventivne mere za zdravlje bubrega su svedene na uklanjanje iz života faktora rizika koji izazivaju bolest:

  • ne hladiti, uključujući lokalno, u lumbalnom području,
  • poštovati ličnu higijenu,
  • pratiti zdravlje genitourinarnog sistema
  • testovi urina, vaginalni razmaz,
  • dovoljno odmora, dobro jesti,
  • izbjegavajte česte ekscese u hrani, alkoholu,
  • piti od 1,5 litara vode dnevno,
  • Nemojte sami uzimati antibiotike i nesteroidne antiinflamatorne lijekove.

Ako ste imali pijelonefritis, morate proći test krvi i urina jednom godišnje.

Svi su mislili da slabina boli od sedentarnog rada. Sve dok nije jednog jutra narasla. Otišao sam u bolnicu - ispostavilo se da je to bila upala bubrega. Tretirani mjesec, izgleda da je sve nestalo. Devojke, ne podnosite bol, idite i pregledajte se.

Sa drugim djetetom je počelo da se nabubri. Svi su mislili da je to neophodno, sve dok analiza ne pokaže proteine ​​u urinu. Stavi u bolnicu. Ispušten kanifron i krevet. Pijelonefritis nije isporučio, na što sam bio jako sretan. Kanifron je povremeno viđao pre rođenja.

Pijelonefritis bolestan od mladosti. Periodično se bubrezi upale, morate piti antibiotike. Devojke, obuci se toplo. Kako bolesna i ljepota neće trebati nikakvu volju.

Klasifikacija

Bubrežni pijelonefritis je klasifikovan kao:

  1. Zbog razvoja - primarne (akutne ili neobstruktivne) i sekundarne (hronične ili opstruktivne). Prvi oblik je rezultat infekcija i virusa u drugim organima, a drugi je anomalija bubrega.
  2. Na mjestu upale - bilateralna i unilateralna. U prvom slučaju, oba bubrega su zahvaćena, u drugom - samo jedan, bolest može biti leva ili desna.
  3. Oblik upale bubrega - serozan, gnojan i nekrotičan.

  • Akutni pijelonefritis je uzrokovan gutanjem velikog broja mikroorganizama u bubrezima, kao i slabljenjem zaštitnih svojstava organizma (slab imunitet, prehlade, umor, stres, loša ishrana). Upalni proces se izgovara sjajno. Najčešće se dijagnosticira kod trudnica čije je tijelo posebno ranjivo.
  • Šta je hronični pielonefritis? To je ista upala bubrega, koju karakteriše samo latentni tok. Usled ​​promena u mokraćnom sistemu, poremećen je odliv urina, zbog čega infekcija dolazi do bubrega u uzlaznom pravcu.

Prema fazama toka:

  • Aktivnu upalu karakterišu simptomi: groznica, pritisak, bol u abdomenu i donjem dijelu leđa, učestalo mokrenje, edemi,
  • Latentna upala se odlikuje odsustvom bilo kakvih simptoma i, shodno tome, pacijentovim pritužbama. Međutim, patologija je vidljiva u analizi urina,
  • Remisija - nema patologija urina i simptoma.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati u zavisnosti od starosti osobe i mogu uključivati ​​sljedeće:

  • Malaise,
  • Groznica i / ili zimica, posebno u slučaju akutnog pijelonefritisa,
  • Mučnina i povraćanje,
  • Bol na strani ispod donjih rebara, u leđima, koji zrači u ilijačnu jastuku i suprapubičnu regiju,
  • Konfuzija,
  • Često, bolno mokrenje,
  • Krv u urinu (hematurija),
  • Mutni urin sa oštrim mirisom.

Pijelonefritis je često praćen disuričnim poremećajima, koji se manifestuju u obliku čestog ili bolnog mokrenja, odvajanjem urina u malim porcijama, prevladavanjem noćne diureze tokom dana.

Simptomi akutnog bubrežnog pielonefritisa

U ovom obliku, pijelonefritis se javlja zajedno sa simptomima kao što su:

  • visoka temperatura, zimica. Pacijenti imaju povećano znojenje.
  • Bubreg sa strane lezije boli.
  • Na 3-5 dana od manifestacije bolesti sa palpacijom, moguće je utvrditi da je zahvaćeni bubreg u uvećanom stanju, pored toga, i dalje je bolan.
  • Takođe, do trećeg dana detektuje se gnoj u urinu (koji je označen medicinskim izrazom pyuria).
  • Groznicu i groznicu prati glavobolja, bol u zglobovima.
  • Paralelno sa ovim simptomima, dolazi do povećanja bola u lumbalnom području, uglavnom se ovaj bol još uvijek manifestira sa strane na koju je zahvaćen bubreg.

Znakovi hroničnog pijelonefritisa

Simptomi hroničnog oboljenja bubrega su vrlo uslovni i naravno nema izraženih znakova. Često se upalni proces u svakodnevnom životu doživljava kao respiratorna infekcija:

  • slabost mišića i glavobolja
  • febrilna temperatura.

Međutim, pored ovih karakterističnih znakova bolesti, pacijent ima često mokrenje, sa pojavom neugodnog mirisa urina. U lumbalnom području, osoba osjeća stalni bol, osjeća želju za čestim mokrenjem.

Kasni uobičajeni simptomi hroničnog pielonefritisa su:

  • suhoća oralne sluznice (prvo beznačajna i nepostojana)
  • neudobnost u području nadbubrežne žlijezde
  • heartburn
  • podrigivati
  • psihološka pasivnost
  • natečenost lica
  • bledilo kože.

Sve ovo može poslužiti kao manifestacija hroničnog zatajenja bubrega i karakteristično je za bilateralno oštećenje bubrega, oslobađanje do 2-3 litre urina dnevno ili više.

Lijekovi

Cilj terapije lekovima nije samo uništavanje infektivnih agenasa i ublažavanje simptomatskih znakova, već i vraćanje vitalnih funkcija organizma u toku napredovanja bolesti pijelonefritisa.

  1. Antibiotici. Tokom egzacerbacija, oni ne mogu bez njih, ali je optimalno ako ih prepiše lekar, još bolje, ako istovremeno objašnjava kako da sakupi i gde da prođe urin za sijanje na mikrofloru i osetljivost na antibiotike. Najčešće u ambulantnoj praksi se koriste:
    • zaštićeni penicilini (Augmentin),
    • Cefalosporini druge generacije (Ceftibuten, Cefuroksim),
    • fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Norfloksacin, Ofloksacin)
    • nitrofurani (Furadonin, Furamag), kao i Palin, Biseptol i Nitroxolin.
  2. Diuretici: propisani za hronični pijelonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i mogući edemi), s akutnim nije propisan. Furosemid 1 tableta 1 put nedeljno.
  3. Imunomodulatori: povećavaju reaktivnost organizma sa bolešću i sprečavaju pogoršanje hroničnog pielonefritisa.
    • Timalin, intramuskularno na 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana,
    • T-aktivin, intramuskularno na 100 mcg 1 put dnevno, 5 dana,
  4. Multivitamini (Duovit, 1 tableta 1 put dnevno), tinktura ginsenga - 30 kapi 3 puta dnevno, takođe se koriste za poboljšanje imuniteta.
  5. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (Voltaren) imaju anti-inflamatorne efekte. Voltaren iznutra, po 0,25 g 3 puta dnevno, posle obroka.

Lečenje hroničnog pijelonefritisa vrši se prema istim principima kao i terapija akutnog procesa, ali je trajnija i dugotrajnija. Terapija hroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

  • uklanjanje razloga koji su doveli do opstrukcije odliva mokraće ili uzrokovali poremećenu cirkulaciju bubrega,
  • antibakterijska terapija (liječenje se propisuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama),
  • normalizacija općeg imuniteta.

Zadatak lečenja u periodu pogoršanja je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad čak i 6-tjedno liječenje antibioticima ne daje željeni rezultat. U ovim slučajevima, šema se praktikuje, kada se za šest meseci propisuje antibakterijski lek za 10 dana svakog meseca (svaki put drugačiji, ali uzimajući u obzir spektar osetljivosti), i diuretička bilja tokom ostatka vremena.

Hirurško liječenje

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Po pravilu, hirurška korekcija se vrši kada se otkrije gnojni (apostemozni) pielonefritis, apsces ili bubreg karbunka.

Tokom operacije, hirurg proizvodi restauraciju lumena uretera, eksciziju upalnog tkiva i uspostavljanje drenaže za odliv gnojne tečnosti. Ako se parenhim bubrega značajno uništi, izvodi se operacija - nefrektomija.

Dijeta i pravilna prehrana

Cilj koji se postiže dijetom za pielonefritis -

  • štedeći funkciju bubrega, stvarajući optimalne uslove za njihov rad,
  • normalizaciju metabolizma ne samo u bubrezima, već iu drugim unutrašnjim organima,
  • snižavanje krvnog pritiska
  • smanjenje edema,
  • maksimalno izlučivanje soli, azotnih tvari i toksina iz tijela.

Prema tabeli medicinskih stolova prema Pevzneru, ishrana sa pielonefritom odgovara tabeli br.

Opšta karakteristika tabele lečenja br. 7 je mala restrikcija proteina, dok masti i ugljeni hidrati odgovaraju fiziološkim normama. Osim toga, dijeta treba da bude utvrđena.

Proizvodi koji moraju biti ograničeni ili, ako je moguće, isključeni za period tretmana:

  • bujoni i juhe u mesu, riblji bujon - to je takozvana "prva" juha,
  • prvi obroci mahunarki,
  • slana i dimljena riba,
  • bilo koje masne vrste riječne i morske ribe,
  • kavijar bilo koje ribe
  • morski plodovi,
  • masno meso,
  • mast i svinjska mast,
  • kruh sa soli,
  • sve proizvode od brašna s dodatkom soli,
  • pečurke bilo koje vrste i kuvane na bilo koji način
  • jak čaj i kava
  • čokolada
  • peciva (kolači i pite),
  • kiseljak i spanać,
  • rotkvica i rotkvica,
  • luk i beli luk,
  • kobasice i kobasice - kuvane, dimljene, pržene i pečene,
  • bilo koji dimljeni proizvodi,
  • oštri i masni sirevi
  • konzervirano meso i riba,
  • kiseli krastavci i kiseli krastavci
  • kiselo vrhnje visoke masnoće.

Dozvoljena hrana:

  • Meso bez masti, perad i riba. Uprkos činjenici da su pržena hrana prihvatljiva, preporučuje se kuhanje i pare, pirjati i peći bez soli i začina.
  • Pićima se preporučuje da piju više zelenog čaja, raznih voćnih napitaka, kompota, biljnih čajeva i esencija.
  • Juhe s niskim sadržajem masti, po mogućnosti na vegetarijanskoj biljnoj osnovi.
  • Najpoželjnije povrće za ovu dijetu - bundeve, krumpir, tikvice.
  • Žitarice treba izbjegavati, ali heljda i zob su prihvatljivi i korisni za ovu bolest.
  • Kruh se preporučuje jesti bez dodavanja soli, svježe se ne preporučuje odmah. Preporučljivo je napraviti tost kruha, osušiti ga u pećnici. Takođe su dozvoljene palačinke, palačinke.
  • Kada su dozvoljeni mliječni proizvodi pijelonefritis, ako su bez masti ili bez masnoća.
  • Voće se može jesti u svim količinama, korisne su u upalnom procesu bubrega.

Dijeta sa pijelonefritisom olakšava rad bolesnih bubrega i smanjuje opterećenje svih organa urinarnog sistema.

Folk lijekovi

Prije korištenja narodnih lijekova za pijelonefritis, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer Mogu se koristiti individualne kontraindikacije.

  1. 10 grama sakupljanja (pripremljeno od lišća brusnice, konjske potkoljenice, jagoda, cvjetanja, trave šumske veronike, koprive i sjemenki lana) sipajte kipuću vodu (0,5 litara) i stavite u termos za 9 sati. Morate konzumirati 1/2 šolje najmanje 3 puta dnevno.
  2. Sok od bundeve je posebno tražen, što ima jak anti-inflamatorni efekat tokom cistitisa i pijelonefritisa. Od povrća možete kuhati medicinsku kašu za doručak ili kuhati za par, kao iu pećnici.
  3. Kukuruzna svila - kosa zrelog kukuruza - kao diuretik sa povećanim pritiskom. Pored toga, biljka ima antispazmodijski efekat, koji će eliminisati bolni sindrom u inflamatornom procesu u bubrezima i drugim delovima tela, ali ako se krvni ugrušci formiraju prečesto u krvi pacijenta, onda će se kukuruzna svila morati napustiti.
    • Osušite i meljejte biljku.
    • Ulijte 1 desertnu žlicu kose sa 1 šalicom kipuće vode.
    • Kuvajte 20 minuta.
    • Insistirajte 40 minuta.
    • Uzmi 2 kašike. decoction svakih 3 sata.
  4. Sakupljanje bubrežnog pijelonefritisa: 50 g - konjski rep, jagode (bobice) i bokovi, po 30 g - kopriva (lišće), bokvica, brusnica i bobica, 20 grama - listovi hmelja, smreke i breze. Izmiješati cjelokupni ljekoviti sastav i napuniti s 500 ml vode. Sve medicinske mase stavite na čir. Nakon filtriranja koristiti 0,5 šolje 3 puta dnevno.

Prevencija

Za prevenciju pijelonefritisa preporučuje se:

  • posjetiti urologa (jednom svaka 3-4 mjeseca),
  • vrijeme za liječenje uroloških i ginekoloških bolesti,
  • konzumiraju veliku količinu tekućine za normalizaciju protoka urina,
  • izbegavajte hipotermiju
  • vodi zdrav život
  • pridržavati se uravnotežene prehrane,
  • ne zloupotrebljavajte proteinske namirnice
  • muškarci - da kontrolišu stanje mokraćnog sistema, posebno ako je u prošlosti bilo prenošenih uroloških bolesti,
  • u prisustvu poriva za uriniranjem ne odlažite proces,
  • slijediti pravila osobne higijene.

Bubrežni pijelonefritis je ozbiljna bolest koju treba tretirati kada se pojave prvi znaci, tako da nema komplikacija. Obavezno proći dijagnozu nefrologa ili urologa, 1-2 puta godišnje.

Pogledajte video: что будет если приготовитьзаварить кофе и пить кофе не правильно? Полезные советы диетолога Скачко (Avgust 2019).

Loading...