Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Šta je cervikalna displazija i kako se leči

To je jedna od najopasnijih ginekoloških oboljenja koja mogu izazvati razvoj raka. Samo zbog pravovremene dijagnoze i pravilnog izbora taktike liječenja može se spriječiti rak i obnoviti zdravlje ženskih genitalnih organa. Cervikalna displazija je uvek praćena promjenama u epitelu na staničnom nivou, a manifestuje se simptomima, po pravilu, samo kada se zanemari stepen bolesti. Ova bolest nema specifičnu kliniku, često maskiranu kao druge ginekološke patologije.

Šta je cervikalna displazija

Ova dijagnoza se odnosi na atipične promjene u epitelu cervikalne sluzokože u vaginalnom dijelu, koje se definiraju kao prekancerozni procesi. Na početku razvoja displazije dolazi do nepovratne patologije, stoga je njena pravovremena dijagnostika i liječenje pouzdan način da se spriječi nastanak raka. Za razliku od cervikalne erozije, koja se javlja kada se primaju mehaničke povrede tkiva, displazija utječe na stanične strukture sluznice organa.

Dugo se simptomi bolesti ne otkrivaju. Pacijent u pravilu slučajno uči o strukturalnim poremećajima skvamoznog epitela tokom rutinskog pregleda kod ginekologa. Znakovi, u prisustvu kojih treba da posetite lekara, su:

  • peckanje, svrab u vagini,
  • vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom,
  • kršenje menstrualnog ciklusa,
  • nečistoće krvi u mukoznim sekretima,
  • bol, nelagodnost tokom odnosa,
  • povećanje temperature
  • senzacija povlačenja u donjem dijelu peritoneuma (rijedak simptom).

Često je razvoj bolesti uočen kod pacijenata sa prisustvom HPV onkogenog tipa (HPV-18 i HPV-16). Uz duži boravak u tijelu i stanicama skvamoznog epitela, papiloma virus uzrokuje ozbiljne promjene u njihovoj strukturi - displazija. Ova bolest doprinosi određenim otežavajućim pozadinskim faktorima, uključujući:

  • pušenje
  • imunodeficijencija zbog stresa, hronične patologije, lijekovi, neuravnotežena prehrana,
  • dugotrajna hronična upala vagine i drugih genitalnih organa,
  • cervikalna oštećenja,
  • rani seksualni život, porođaj,
  • hormonska neravnoteža uzrokovana menopauzom, hormonalni unos, trudnoća.

Patologija može da utiče na različite ćelijske slojeve skvamoznog epitela. Stručnjaci klasificiraju tri glavna stupnja bolesti, ovisno o dubini bolesti: što je više slojeva oštećeno, to je stadij bolesti teži. Prema međunarodnoj klasifikaciji, postoji:

  1. Lagan (cin1). Odlikuje se blagim promjenama u staničnoj strukturi, pri čemu je pogođena samo donja trećina skvamoznog epitela.
  2. Umjereno (cin2). Promene se dešavaju u ćelijama donjeg i srednjeg sloja epitela.
  3. Teški (cin3). Vrlo je vjerovatno da uzrokuje rak organa. Patološke promjene se provode u svim slojevima epitela, šireći na mišiće, krvne žile, živčane završetke.

Dijagnostika

Budući da se često javljaju slučajevi prelaska displazije u rak, najvažnije za prevenciju komplikacija je rana dijagnoza bolesti. Sve žene starije od 21 godine koje već imaju spolni odnos treba da se podvrgnu ginekološkom pregledu najmanje jednom godišnje, a citološki pregled jednom u tri godine. Patološka dijagnoza uključuje:

  • pregled grlića materice uz pomoć ogledala (metoda pomaže u otkrivanju promjena u boji sluznice, mrljama, rastu epitela itd.),
  • pregled pomoću kolposkopa (često se pacijentima propisuje kolposkopija, koja vam omogućava da pregledate genitalije optičkim zumom i istovremeno izvrše dijagnostičke testove tretiranjem cerviksa otopinom octene kiseline i Lugola),
  • proučava se histološki pregled biopsijskog materijala (fragment tkiva materničnog grlića materice, koji se pretpostavlja iz žarišta displazije),
  • analiza citološkog razmaza,
  • imunološke CPR metode (pomažu u identifikaciji HPV infekcije, određuju soj i nivo virusnog opterećenja).

Citološka ispitivanja uključuju proučavanje sastava stanica i strukture tkiva. Uzorak se naziva biopsija koja se uzima iz cerviksa otiskom mrlja sa njegove površine. Da biste to učinili, koristite specijalne alate - četke ili lopatice, koje se izvode na vanjskom dijelu tijela i ubrizgavaju 1-2 cm u cervikalni kanal. Dobijeni uzorak se stavi na čist komad stakla, ostavi da se malo osuši i pošalje u laboratoriju na proučavanje.

U laboratoriji, razmaz se boji specijalnim bojama da bi se videle promenjene ćelije i potvrdila dijagnoza. Indikacije za ovu dijagnostičku metodu su:

  • pritužbe pacijenata na neredovne periode,
  • prevencija i rano otkrivanje displazije kod žena starijih od 18 godina,
  • vaginalna disbakterioza,
  • planirana instalacija spirale,
  • višestruki seks sa različitim partnerima,
  • endokrina patologija (gojaznost),
  • tretman plodnosti
  • sumnja na HPV ili herpes virus,
  • produžena upotreba oralnih kontraceptiva.

Liječenje cervikalne displazije

Ključni zadatak lekara u lečenju patologije je izbegavanje pojave raka. Osim toga, tretman je usmjeren na ublažavanje simptoma, očuvanje reproduktivne funkcije žene u potpunosti. U zavisnosti od stepena displazije i stanja drugih organa / sistema, pacijentu se propisuju odgovarajuće terapije. Oni uključuju:

  • lekove
  • obavljanje fizioterapije,
  • hirurška intervencija (sa teškom bolešću).

S obzirom da je displazija inicijalne (blage) faze razvoja često prolazila sama nakon 1-2 godine, pod uvjetom da je tijelo izliječeno od HPV-a, moderna medicina ne preporučuje uzimanje terapije u ovoj fazi. U ovom slučaju, terapijska taktika uključuje:

  • redovna inspekcija u roku od 2 godine od trenutka postavljanja dijagnoze displazije,
  • citološka analiza, kolposkopija godišnje,
  • liječenje genitalnih infekcija
  • boriti se protiv loših navika
  • korekcija poremećaja endokrinog sistema,
  • izbor alternativnih metoda kontracepcije (spirala uklonjena).

Sa slabim stepenom bolesti, lekar može propisati uklanjanje žarišta displazije korišćenjem lokalnih preparata za hemijsku koagulaciju (Vagotil, Solkogin). Za terapiju od 2 ili 3 stepena bolesti, takve kirurške metode se koriste kao:

  • laserski tretman
  • moxibustion,
  • fotodinamička terapija,
  • zamrzavanje,
  • radio talas
  • fotodinamička terapija,
  • električna konizacija.

Terapija lijekovima

Konzervativno liječenje podrazumijeva postavljanje pacijenata različitih lijekova prirodnog i neorganskog porijekla. To mogu biti ulja, biljni ekstrakti, antiseptici, masti, slane otopine, itd. Uz blagu bolest, liječnici često propisuju sljedeće lijekove:

  • antibiotici (samo u prisustvu zaraznih genitalnih bolesti kao što su ureaplasmoza, klamidija, kolpitis, vaginitis, itd.),
  • vaginalne supozitorije (ublažavanje simptoma bolesti, normalizacija vaginalne mikroflore),
  • antiinflamatorni lijekovi
  • imunostimulansi,
  • vitaminski kompleksi.

Da bi se spriječila upala, razvoj sekundarnih infekcija i drugih komplikacija prije ili poslije operacije, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  1. Terzhinan. Sprečava gnojno-upalne komplikacije, pomaže u očuvanju strukture zdravih tkiva i ravnoteži vaginalnog okruženja. Prednost leka je što brzo otklanja bilo kakve znakove infekcija, uključujući i gljivične infekcije. Minus droge je relativno visok trošak.
  2. Genferon. Eliminiše papiloma viruse, herpes i druge bakterijske patologije, gljivice. Po pravilu, koristite 1 sveću dva puta dnevno. Nedostatak lijeka je trajanje liječenja (duže od 10 dana). Prednosti Genferona su širok spektar djelovanja, sposobnost da se liječi čak i tijekom trudnoće ili dojenja.
  3. Isoprinosine. To je imunostimulant i istovremeno uništava viruse. Obično se propisuje prije i poslije operacije grlića materice. Minus znači - maksimalni učinak koji daje u liječenju herpesa, a ne HPV. Prednost izoprinozina je visoka efikasnost i brzina djelovanja.

Hirurško liječenje

Ključna indikacija za operativno eliminisanje displazije je razvoj bolesti na 2-3 stepena. Moderna ginekologija koristi nekoliko vrsta operacija za cervikalne bolesti. One uključuju:

  • amputacija organa
  • elektroscisija petlje (diatermokokagulacija),
  • laserski oprez / konizacija (isparavanje),
  • resekcija hladnog noža,
  • kriorazgradnja (koagulacija dušikovim oksidom).

Laserska terapija

Ova operativna metoda je laserska kauterizacija patološkog područja sa malom snagom, i bitno je isparavanje, jer uređaj gotovo potpuno uništava pogođene ćelije locirane na datoj dubini (maksimalno 7 mm duboko u epitel) bez utjecaja na zdrava tkiva. Laserska konizacija cerviksa zahtijeva lokalnu anesteziju, može stimulirati grčeve uterusa i uzrokovati opekotine, ali metoda se odvija bez krvarenja zbog istovremene koagulacije oštećenih žila.

Uzroci cervikalne displazije

Smatra se da je glavni razlog infekcija humanog papiloma virusa, HPV. Virus ima mnogo podtipova - oko 200, od kojih su neki kancerogeni. 16 i 18 podtipova uzrokuju 70% prekanceroznih i kancerogenih oboljenja materice materice, drugih sojeva - genitalnih bradavica ili kondiloma. Infekcija HPV-a javlja se samo kroz seksualni kontakt. Rizik od infekcije se povećava u sljedećim slučajevima:

  • početak seksualnog života do 18 godina
  • porođaj do 16 godina
  • veliki broj seksualnih partnera
  • bolesti povezane sa smanjenim imunitetom (HIV, dijabetes)
  • upotreba imunosupresivnih lijekova
  • odbijanje kondoma. Ova metoda zaštite ne može u potpunosti zaštititi od zaraze virusom, međutim, smanjuje rizik od infekcije.
  • pušenje

Metode za dijagnostiku cervikalne displazije

Najjednostavniji i informativniji test se smatra Papa testom. Analiza ima druga imena: Papa test, citološki razmaz, atipični razmaz, Papa test. Ginekolog uzima obrisak sa površine grlića materice tokom pregleda, to je bezbolna procedura. Zatim laboratorijski lekar pregledava oblik, veličinu, broj, lokaciju, sastav ćelija pod mikroskopom. Istraživanja se moraju obavljati jednom godišnje, od 18 godina.

Od Neki sojevi HPV-a smatraju se kancerogenim, provode test vaginalnog brisa kako bi otkrili DNK ovih patogena. Studija izvedena metodom lančane reakcije polimeraze (PCR), napravila je kvalitativnu analizu sa tipizacijom. Istraživanje o onkogenim virusima je obavezno kod žena starijih od 30 godina iu slučaju da dođe do neizraženih promjena u Pap testu. Utvrđivanje nivoa antitela na viruse u krvi nije informativno.

Kada se atipične ćelije otkriju u Pap testu, vrši se biopsija. U tu svrhu u vaginu se umeće optički sistem - kolposkop. Pomaže doktoru da vidi najčešće promenjena područja i uzme komad tkiva. Prema studiji biopsije, displazija - ona se naziva i cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN) - može se grupisati u kategorije.

Vrste cervikalne displazije

Vrste bolesti se određuju citološkim pregledom. Papa test otkriva skvamoznu (skvamoznu) intraepitelnu leziju. Rezultati ispitivanja mogu se opisati na nekoliko načina:

  • niske promene stepena
  • visok stepen promena
  • moguće maligne ćelije
  • prisustvo abnormalnih ćelija žlezda
  • prisustvo abnormalnih skvamoznih ćelija.

Stupanj displazije

Tokom biopsijskog ispitivanja, displazija se može grupisati u kategorije:

  • 1 stepen displazije (CIN I)
  • 2 stepena displazije (CIN II)
  • 3 stepen displazije (CIN III)

Neki stručnjaci izdvajaju 4 stepena, što predstavlja atipiju.

Hirurško liječenje cervikalne displazije

Moguće su sljedeće metode:

  • kriohirurgija (zamrzavanje)
  • laserska terapija
  • elektroscisija petlje cerviksa
  • operacija konizacije, tj. uklanjanje modifikovanih tkiva skalpelom
  • histerektomija, tj. uklanjanje materice cerviksom (rijetko se izvodi).

Promatranje i prevencija cervikalne displazije

Trenutno se provode vakcinacije za zaštitu od infekcije najopasnijim sojevima HPV-a. Koriste se vakcine „Gardasil“ (tetravalentne, sadrže HPV proteine ​​tipa 6,11,16,18), „Cervarix“ (bivalentni, tipovi 16, 18). Kondom se ne smatra pouzdanom zaštitom protiv humanog papiloma virusa, jer se virusi mogu naći na zaštićenim područjima lateksa spoljašnjih genitalija. Prema tome, vakcinacija se pokazuje ne samo ženama koje mogu da se razbole, već i muškim nosiocima virusa. Najveći učinak kod žena i muškaraca vakcinacija daje u dobi od 9 do 26 godina. Prema nekim kliničkim studijama, vakcina za žene radi ako se primijeni prije 45. godine života. Infekcija od vakcinacije je nemoguća, jer ne sadrži žive viruse, već samo njihove proteine. Takođe nema podataka o ozbiljnim neželjenim efektima, tj. činjenice ne potkrepljuju mitove o neplodnosti nakon uvođenja HPV vakcina. Morate znati da vakcinacija ne može u potpunosti zaštititi od displazije.

Prevencija displazije uključuje nekoliko jednostavnih preporuka:

  • no smoking
  • počnite sa spolnim odnosom u dobi od 18 godina ili starije
  • vježbajte siguran seks koristeći kondom
  • održavati monogamni odnos.

Ako je Pap test otkrio promjene, onda se ponavlja nakon 6-12 mjeseci. Sa negativnim rezultatima Papa testa i HPV testa - za tri godine.

Šta je to?

Ako govorimo u pristupačnom jeziku, displazija epitela cervikalnog kanala je ozbiljno patološko stanje u kojem epitelni sloj služi za promene na ćelijskom nivou. U isto vreme, ćelije menjaju svoju strukturu i sklone su nekontrolisanoj abnormalnoj proliferaciji (rastu) uz daljnje narušavanje normalne funkcionalnosti.

U periodu razvoja patološkog procesa, poremećaji dobijaju globalni karakter, šireći se u okolna tkiva. Ceo proces se odvija u fazama, mehanizam bolesti je sledeći:

  • Cervikalni epitel se obično sastoji od tri sloja (bazalni parabazalni, srednji i funkcionalni). Unutrašnji sloj služi kao izvor novih ćelija, koje se konačno formiraju u procesu sazrijevanja.
  • U normalnim fiziološkim procesima, mlade ćelije (normalno zaobljene sa velikim nukleusom), po potrebi, prelaze u srednji, a zatim u funkcionalne slojeve. Istovremeno, oblik se menja, jezgro se smanjuje, a sama ćelija postaje ravna.
  • Kod žena, tokom života, spoljni funkcionalni sloj epitela stalno nestaje i obnavlja se zbog normalne proliferacije,
  • Ako patogeni faktori počnu da deluju na mlade ćelije, oni se menjaju, postaju višejezični i bezoblični. A onda rastu, a normalna troslojna struktura epitela zamenjuje homogena sa atipičnim ćelijama.

Rezultat ove strukturne promjene se naziva displazija. U ginekologiji se dijeli displazija (abnormalni rast) cerviksa, jajnika, jajovoda. To jest, proces atipične proliferacije može se javiti u različitim organima reproduktivnog sistema. Ovaj članak će detaljno opisati displaziju materice.

WHO klasifikacija

Osnova za ovu klasifikaciju su stepeni cervikalne displazije, uzimajući u obzir histološke promjene u slojevima epitela. Skraćenica CIN je zajednička oznaka koja se koristi za opisivanje neoplazije. To je pojava u tkivima staničnih abnormalnih ćelijskih struktura koje se razlikuju u svojoj strukturi od ćelija koje su normalne za svako tkivo.

  • 1 tbsp. (ili CIN I ili slabo izražena): granica između površine i srednjih slojeva je čista, oni se normalno nalaze,
  • 2 tbsp. (ili CIN II ili umjereno): lezija traje najmanje 1/3 i ne više od 2/3 epitelnog sloja,
  • 3 kašike. (ili CIN III ili težak oblik): patološki fokus zahvata veći dio tkiva, osim malog sloja normalnih stanica na strani cervikalnog kanala i bez prodiranja u bazalnu membranu. Ova grupa uključuje neinvazivni rak (ne prodire u stromu). Gradacija između ova dva patološka stanja je slabo izražena, čak i kada je histološku analizu teško razlikovati. Može se reći da su to faze jednog procesa - prelaska hiperplazije u maligni oblik.
  • Displazija grlića materice 1 stepen
  • Displazija grlića materice 2 stepena
  • Cervikalna displazija 3 stepena

Ako analizirate bolest u vrijeme otkrivanja, tada se slaba plosnata displazija skvamoznog epitela prvi put retko dijagnosticira (do 20%), udio bolesti umjerene težine iznosi oko 30% i 50% novo otkrivene displazije - potonji oblik. Такая статистика говорит о том, что женщины часто не замечают признаков патологического процесса (бессимптомное течение) и при этом игнорируют необходимость профилактических осмотров.

Дисплазия шейки матки легкой степени диагностируется даже при простом гинекологическом осмотре и лучше всего поддается лечению. Ali u ovom trenutku bolest se nalazi rjeđe. Zbog ove činjenice potrebno je još jednom podsjetiti da u bilo kojem uzrastu, od puberteta do početka stabilne postmenopauze, žene moraju redovno posjećivati ​​ginekologa i voditi brigu o svom zdravlju.

Uzroci i faktori rizika

Što je uterusna displazija, već smo razmotrili. Povreda ćelijske strukture bazalno-parabazalnog sloja, njihova anomalna struktura dovodi do poraza svih slojeva. Mlade ćelije ovog sloja epitela služe kao "građevinski materijal". U procesu zamene, oni pretpostavljaju normalnu strukturu za funkcionalni sloj. Stoga, kada se pojave atipični, oni brzo prodiru u površinske slojeve, što dovodi do potpunog poremećaja diferencijacije epitela.

Uzroci displazije CMM su dobro proučeni. Ovo je kombinacija nekoliko faktora koji potiču nastanak patološkog procesa. Glavni je HPV (humani papiloma virus). Sama po sebi nije dovoljan faktor za razvoj bolesti, ali u kombinaciji sa drugima izaziva mehanizam za razvoj patologije. HPV se prenosi seksualno, uz normalan imunitet, sam organizam se nosi sa virusom iu roku od 1,5 do 2 godine infekcija se uništava.

Postoje mnogi sojevi HPV-a koji mogu izazvati različite ginekološke bolesti, uključujući displaziju materice. Ovi mikroorganizmi su u stanju da prodru kroz ćelije i promene svoje strukture na nivou gena. 16 i 18 se smatraju posebno agresivnim, ali još desetak je sposobno da izazove bolest. Sam virus ili njegovi tragovi nalaze se kod 90 - 95% pacijenata.

Rizik od razvoja displazije se povećava mnogo puta ako se doda jedan od dodatnih faktora. One uključuju:

  • slabljenje imuniteta na lokalnom nivou smanjenjem nivoa imunoglobulina,
  • fiziološke i patološke promjene u hormonskoj pozadini: u prvom slučaju govorimo o normalnim procesima (pubertet, trudnoća, menopauza), u drugom - bolesti endokrinih žlijezda. Dodatni faktor rizika može biti dugotrajna upotreba hormonskih lijekova i kontraceptivnih sredstava,
  • bolesti genitourinarnog sistema: infektivne, virusne i venerične bolesti, ginekološke patologije u hroničnom obliku, povrede,
  • višestruka trudnoća, pobačaj, česta porođaja,
  • avitaminoza,
  • rani seksualni život, česta promjena partnera,
  • genetska predispozicija
  • loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola).

To jest, sama bolest nije zarazna, ali prisustvo HPV-a i bilo koji izazovni faktori uzrokuju njegovo pokretanje. Posebno je opasan papiloma virus u kombinaciji s drugim infekcijama, na primjer herpesom ili HIV-om.

Klinička slika

Simptomi i znakovi cervikalne displazije su praktično odsutni, a asimptomatski tok se može nastaviti do zadnje faze razvoja. U 10% slučajeva patologija se otkriva potpuno slučajno. Među evidentiranim prigovorima, imajte na umu:

  • pražnjenje (bijelo, obilno, bez neugodnog mirisa),
  • bolan seks i rijetke tragove krvi.

Kao što vidite, znaci su tako nejasno izraženi da mogu proći nezapaženo. Najčešće kod razvoja displazije ljudi obraćaju pažnju na simptome povezanih bolesti. U ginekologiji, glavne pritužbe u različitim patologijama su:

  • krvarenje različite prirode
  • promena menstrualnog ciklusa,
  • neplodnost
  • različite vrste pražnjenja
  • svrab
  • bol u donjem abdomenu (nezavisno, sa opterećenjem, kontaktom).

Ali sve gore navedene pritužbe se odnose na ginekološke bolesti različitih etiologija. Na primer, sa kombinacijom HPV-a (takođe nema jasno izražene simptome) sa naslednom predispozicijom, pacijent već nekoliko godina ne primećuje razvoj materice. Ali na pregledu, ginekolog posmatra znakove bolesti čak iu ranim fazama. Dodatna dijagnostika pomaže u utvrđivanju kliničke slike i stepena oštećenja endometrija.

Kako se liječi cervikalna displazija

Displazija CMM se tretira prema rezultatima dijagnostičkih mjera. Glavni kriterijum u izboru taktike postaje stadijum patološkog procesa. Pored toga, u obzir se uzimaju:

  • komorbiditeti i faktori rizika
  • količina otkrivene patologije,
  • starost pacijenta (posebno kada je u pitanju operacija).

Što učiniti ako je pacijentu dijagnosticirana patologija, liječnik odlučuje. On bira taktiku u skladu sa trenutnom kliničkom slikom i nivoom rizika od prelaska na onkologiju.

Konzervativna terapija

Liječenje cervikalne displazije konzervativnim metodama obično se primjenjuje u jednoj fazi razvoja. Posebnost ove patologije u ovoj fazi je sposobnost regresije. U stvari, ne radi se o lečenju same bolesti, u ovom slučaju ne postoji specifična terapija. Propisani lekovi moraju eliminisati njegov uzrok, pre svega - HPV. Sa potpunom eliminacijom faktora rizika, šanse za samoozdravljenje normalne funkcije i strukture endometrija kreću se od 70 do 90%.

Lekovi se obično propisuju za iskorjenjivanje identifikovanih infekcija ili hroničnih bolesti. U ovom slučaju, možemo govoriti o vraćanju nivoa hormona ili poboljšanju imuniteta, liječenju polno prenosivih bolesti ili beriberija. Naime, terapija je usmerena na eliminaciju pridruženih bolesti, što je izazvalo abnormalni razvoj epitelnih ćelija. Obavezna je dispanzerska opservacija i kolposkopija svaka tri mjeseca.

Uz neefikasnost terapije, naglo pogoršanje stanja ili otkrivanje patologije u kasnijim fazama, koriste se operativne metode. Hirurška intervencija se izvodi u mjeri u kojoj to zahtijeva klinička slika. Ako je moguće, izaberite moderne hardverske tehnike kako biste eliminisali lokalizovani patološki fokus. One uključuju:

  • Elektronika. Jedna od metoda operacije, koja uključuje potpuno uklanjanje patološkog fokusa. U savremenoj hirurškoj praksi koriste se različite taktike cervikalne konizacije. Može se izvesti skalpelom, Surgitron aparatom ili laserskim snopom.
  • BURNING Dysplasia. Ova metoda je pristupačna, efikasna i jednostavna. Zaraženo područje je kauterizirano strujom niskog napona, što uzrokuje kolaps atipičnih ćelija. Nedostaci uključuju pojavu ožiljaka, nemogućnost preciznog podešavanja dubine izlaganja i dugoročne posljedice u obliku rizika od endometrioze.
  • RADIO WAVE TRETMAN. Uticaj na patološki fokus nastaje uz pomoć visokofrekventnih talasa. Preporučuje se da se koristi kod žena reproduktivnog uzrasta, jer nakon operacije nema grubih ožiljaka, a funkcija porođaja ne pati. Brzo zarastanje, bezbolnost procedure i sposobnost kontrole intenziteta izlaganja su prednosti ove tehnike. Radio-talasi ne štete telu, tehnika se smatra niskim uticajem. Nedostaci uključuju troškove takve operacije i prisustvo uređaja samo u privatnim klinikama.
  • CRYODESTRUCTION. Uklanjanje displazije nastaje uslijed uništenja stanica nakon izlaganja tekućem dušiku na niskim temperaturama. To je jedna od modernih metoda, koja omogućava da se ukloni patološki fokus bez ozbiljnih posljedica i brzo. Nakon operacije nema ožiljaka, ali može doći do pražnjenja u roku od mjesec dana, pa se preporuča seksualni odmor 2 mjeseca. Nedostaci uključuju nemogućnost kontrole dubine izlaganja.
  • PHOTODYNAMIC THERAPY. Ova metoda je već dokazala svoju efikasnost u teškim oblicima displazije (prekancerozno stanje sa velikom lezijom, faza 3). Princip izlaganja PDT je ​​ozračivanje tumora koji je prethodno tretiran fotosenzibilizatorom (lokalno ili intravenski). Atipične ćelije ga apsorbuju i akumuliraju, a zatim se, nakon ozračivanja, uništavaju.
  • LASER REMOVAL OF DYSPLASIA. Jedan od najboljih metoda za podešavanje dubine i intenziteta izlaganja. Daljnje zarastanje se odvija bez ožiljka, čak i kod velikih lezija. Nedostaci uključuju potrebu za anestezijom, jer postupak zahtijeva potpunu nepokretnost pacijenta. U suprotnom postoji rizik od oštećenja okolnih tkiva.

Ove metode eliminacije patološkog fokusa omogućavaju očuvanje reproduktivne funkcije, i obavljaju tretman bez amputacije ili resekcije genitalnog organa.

Operativna intervencija

Amputacija grlića materice u ovoj dijagnozi kao metoda hirurškog liječenja koristi se u ekstremnim slučajevima. Indikacije mogu biti:

  • veliko srce poraza,
  • prelazak prekanera u onkologiju,
  • nemogućnost eliminacije patologije drugim sredstvima
  • prisustvo pratećih hroničnih ginekoloških oboljenja.

Za pacijente u reproduktivnoj dobi ova mogućnost lečenja se retko bira, samo u opasnim uslovima.

Operacija se može obavljati u javnim zdravstvenim ustanovama (besplatno) ili u privatnim klinikama. Cena zavisi ne samo od nivoa klinike i njene lokacije. Obično je liječenje u velikim gradovima skuplje. Na trošak utiče i metod operacije. U različitim medicinskim ustanovama može varirati od 1 do 50 hiljada rubalja. Odabrani metod, potreba za hospitalizacijom i anestezijom, preoperativna priprema (testovi) - svi ovi faktori utiču na određivanje cijena.

Nontradicionalna terapija

Narodne metode u ovoj patologiji su se dobro pokazale. Lekari prepoznaju svoju efikasnost i preporučuju kao dodatne metode. Prije upotrebe potrebno je:

  • konsultujte se sa svojim lekarom,
  • saznati tačno koji problem treba riješiti uz pomoć biljne medicine,
  • strogo se pridržavajte uputstava za prikupljanje i pripremu fitopreparata (ili koristite apotekarske obrasce).

Tek tada može biti efikasan tretman displazije sa narodnim lekovima.

Sjetite se da je sama bolest uzrokovana kombinacijom određenih faktora. Ako jedna od njih ostane, metode alternativne medicine neće biti korisne. A ponekad mogu da povređuju. Stoga, izbor biljaka i taksi mora biti u skladu s etiologijom i kombinirati se s lijekovima.

  • Celandine lokalno. Ova biljka se pokazala kao efikasno sredstvo za ginekološke probleme. Promoviše uništavanje klica i smanjuje upalu.
  • Thuja ekstrakt i ulje čajevca (sveće). Pomoć u suočavanju s HPV-om
  • Ulje krkavine (lokalno). Ima antiinflamatorna i regenerativna svojstva.
  • Kod hormonskih poremećaja koriste se žalfija, slatkiš, hren, anis, soja, djetelina i druge biljke.
  • Propolis kao antiseptik sa anti-inflamatornim efektom.
  • Zeleni čaj kao antioksidant.
  • Aloe kao antiinflamatorno i zacjeljujuće sredstvo.

Ovo nije kompletna lista biljaka koje će pomoći u liječenju patologije. Glavna stvar je da se odabere biljni lek sa potrebnim svojstvima, tako da pomaže da se ne nosi samo sa lokalnim manifestacijama, već i sa glavnim uzrocima nastanka bolesti.

Posle operacije

Oporavak od operacije obično traje 1 do 3 mjeseca. Trajanje zavisi od taktike njegove implementacije. Opšte preporuke će biti:

  • seksualni odmor,
  • ograničenje fizičke aktivnosti
  • zabrana upotrebe vaginalnih čepića, tampona, ispiranje do potpunog obnavljanja (zarastanja) integriteta vanjskog sloja stanica,
  • redovna inspekcija sa kolposkopijom svaka 3 mjeseca.

Antibiotici, analgetici i antiinflamatorni lijekovi propisuju se prema indikacijama.

Rehabilitacija za displaziju materice uključuje:

  • zabrana pregrevanja (sauna, solarijum, izlaganje suncu, itd.),
  • ograničenje vodnih postupaka: ne preporučuje se kupanje u otvorenim vodama, bazen, kupanje, posebno vruće
  • odbacivanje loših navika.

Posledice i komplikacije

Prognoza displazije je direktno povezana sa kliničkom slikom, stadijumom bolesti, količinom patologije i pratećim bolestima. Najpovoljnija - u početnoj fazi, kada je regresija moguća sa eliminacijom uzroka.

Koja je opasnost od ove bolesti? Najveći rizik je kasna detekcija, kada je patološki proces u zanemarenom stanju i okarakterisan je kao prekaner sa visokim rizikom transformacije u onkologiju. Ako govorimo o teškom stepenu, onda je takav prijelaz bez efikasnog liječenja moguć u roku od jedne godine.

Druga opasnost će biti asimptomatski tok i odsustvo vidljivih manifestacija na samom početku. U tom slučaju, redovne posjete ginekologu, preventivni pregledi i rutinska kolposkopija najmanje jednom godišnje će vam pomoći.

Odmah nakon operacije mogu nastati komplikacije u obliku krvarenja, pojave ožiljaka (samo u određenim vrstama), neplodnosti i menstrualnih poremećaja.

Ova bolest je lako sprečiti (pažnja na zdravlje, odustajanje od loših navika i neobavezni seks). Pošto se glavni razlog smatra HPV-om, redovno testiranje za otkrivanje virusa i vakcinaciju za prevenciju će pomoći.

Pravilna ishrana prije i poslije tretmana

Prehrana za cervikalne displazije je prilagođena, proizvodi koji pomažu da se uhvate u koštac sa nedostatkom vitamina, poboljšaju imunitet unose se u svakodnevnu ishranu. Pored toga, preporučuje se uključivanje hrane bogate folnom kiselinom, dopuniti jelovnik kupusom. Vitamine treba unositi redovno iu dovoljnim količinama.

Preporučuje se ishrana bazirana na voću i povrću, uz smanjenje masnih namirnica i hrane bogate ugljikohidratima. Obavezno dodajte u svoj meni:

Kao izvor životinjskih proteina, preporučuju se riba, nemasno meso, svinjska jetra. Voće takođe treba stalno konzumirati. Pasta, pekarski i konditorski proizvodi treba da budu isključeni iz hrane. Pečena, masna, začinjena i slano do granice.

Za prevenciju onkologije, izaberite namirnice bogate folnom kiselinom, selenom, beta-karotenom i polisaturiranim masnim kiselinama. Uravnoteženi meni, odbijanje kafe, gaziranih i alkoholnih pića pomoći će da se brže uhvati u koštac sa patologijom.

Često postavljana pitanja

  • Da li je moguće izlečiti displaziju CMM?

Da, bolest je dobro tretirana, naročito nakon eliminacije izazovnih faktora. U ranim fazama, regresija se često uočava bez daljnjih relapsa.

  • Može li sama displazija nestati?

Ako je termin „sam nestao“ znači regresija, onda da, ova opcija je moguća. Ali samo pod uslovom da je sprovedeno lečenje bolesti ili patoloških stanja koja su izazvala hiperplaziju. Posebno je važno izliječiti HPV.

  • Da li je displazija rak ili ne?

Kod blage i umerene forme bolest nema sličnosti sa onkologijom. Treća, najteža faza se smatra prekancerom. Ona se, ako se ne liječi, pretvara u onkologiju.

  • Možeš li imati seks

ograničenja vezana za seksualnost su u skladu s pravilima kontracepcije. U kasnijim fazama može doći do kontakta sa malom količinom krvi, ali to nije zabrana, već alarmantan simptom. Definitivno nije moguće seksualno živjeti u prvom mjesecu nakon operacije (uz neke metode hirurške intervencije, preporučuje se da se seksualni odmor održi duže).

  • Da li je moguće sunčati se na suncu?

Ne, jer prekomjerne količine ultraljubičastog zračenja i pregrijavanja mogu izazvati najranije transformacije atipičnih stanica u stanice raka.

  • Da li je moguća relapsa bolesti?

Da, ova opcija je moguća, ako faktori rizika ne nestanu i uzroci patološkog procesa nisu izliječeni.

Cijene za različite tretmane

Tretman displazije može se obaviti konzervativno ili operativno.

Konzervativnom metodom, troškovi liječenja uključuju: pregled, analizu, dijagnostičke mjere (kolposkopija, biopsija). Konsultacije (u zavisnosti od nivoa klinike) koštaju od 500 rubalja do 3-5 hiljada, dijagnostika - do 1.000 rubalja za svaku analizu ili proceduru.

Operacija se može izvoditi na različite načine, tako da cijena zavisi od odabrane metode:

  • cononization - od 1 hiljada rubalja,
  • laser - od 1,5 tisuća rubalja,
  • radio valna metoda - od 500 rubalja,
  • kauterizacija - ne više od 700, u prosjeku 200 - 500 rubalja,
  • zamrzavanje - od 1,5 hiljada rubalja,
  • uklanjanje maternice - od 5 tisuća rubalja.

Ženski pregledi tretmana

Pronašao sam displaziju u 3 meseca trudnoće. Bila sam jako uplašena, ali me je doktor uvjerio da ću, s mojom dijagnozom, moći da se porodim bez carskog reza. Uočena je čitava trudnoća, redovno sam išao na preglede, pratio sam dijetu. 4 mjeseca nakon poroda, nadao sam se da će bolest nestati. Ali problem je ostao. Doktor mi je preporučio radio talase. Operaciju smo obavili pre 3 nedelje, sada je sve u redu, nema ni ožiljaka, možete roditi drugo dete. Iako je bio skup, tretman je bio vrijedan, nije ga povrijedio i brzo.

Čuo sam užasne priče o posljedicama displazije tek nakon što sam imao bolest. Отзывы были самые противоречивые, от рекомендаций «ничего не делай», до «немедленно на операцию». Хорошо, что послушала врача и перестала читать все советы. Мы уже почти год лечим дисплазию. Диета, гомеопатия, здоровый образ жизни вряд ли бы помогли, если бы я не пролечила папиллому. Только после этого болезнь удалось остановить. Последняя кольпоскопия показала положительную динамику.Moj doktor je rekao da je počela regresija, možda će za par meseci sve završiti bez operacije.

Prošlo je 8 mjeseci nakon operacije (uradio sam elektrokonizaciju). Dobro je da je lekar insistirao na ovoj metodi. Čitava procedura nije trajala više od sat vremena, a nakon toga nije bilo bola ili pražnjenja. Sada sam u ambulanti, ali se bolest povukla (dijagnoza - uklonjena umjerena hiperplazija).

Devojke, preporučujem laser svakome ko je pronašao hiperplaziju. Laka anestezija, dan na klinici i bez problema. Već 2 godine sam provjeren, ali sve je u redu. Analize su normalne, u toku inspekcije - nema promjena. Odlučio sam da ostavim svoje mišljenje u prilog ovoj određenoj metodi.

Displazija i druga patološka stanja grlića materice

Cerviks je kanal u donjem dijelu koji ulazi u vaginu. Iznutra, kao i materice, obložen je jednim slojem cilindričnih epitelnih ćelija. Oni sadrže žlijezde koje proizvode sluz, formirajući zaštitni čep. Ova sluz sprečava prodiranje patogena iz vagine u matericu i dodatke.

Cervikalna displazija se dešava na mestu ulaska kanala u vaginu. Ovo područje je prekriveno epitelom druge vrste. Ćelije se nalaze u nekoliko slojeva, ispod kojih se nalazi membrana vezivnog tkiva koja razdvaja sluznicu od mišića grlića materice i krvnih sudova.

U ovoj oblasti nema žlezda. Oblik epitelnih ćelija se menja: u donjem sloju, koji leži na membrani (bazalni sloj), oni su okrugli, a bliže površini - ravni. Displazija se javlja u ravnom epitelu na granici sa cilindričnim.

Cervikalna displazija se naziva kršenje rasporeda slojeva skvamoznog epitela uslijed promjena u strukturi stanica. Među zdravim ćelijama pojavljuju se tzv. Atipične: s nekoliko jezgara ili jednog jezgra nepravilnog oblika i povećane veličine. Karakteristično je da u displaziji struktura ćelija cilindričnog epitela nije poremećena.

Displazija se razlikuje od erozije. Kada se ne pojavi erodirana ćelijska degeneracija, njihova struktura ostaje normalna. Uzrok erozije je pogodjen u području skvamoznog epitela cilindričnih ćelija cervikalnog kanala (npr. Za vrijeme abortusa, porođaja ili operacija). Istovremeno, izloženi su mikroflori vagine i mliječne kiseline koju proizvode bakterije mliječne kiseline. Zbog toga se na površinskom sloju pojavljuju čirevi i područja upale. Često, erozija uzrokuje displaziju.

Displazija grlića materice od raka se razlikuje po činjenici da atipične ćelije, za razliku od ćelija raka, nemaju sposobnost rasta i širenja neograničeno na druga tkiva. Međutim, postepeno (ponekad i nakon 10 godina i kasnije) atipične ćelije mogu se ponovo roditi u ćelijama raka. Stoga se ova cervikalna bolest smatra prekanceroznom.

Srodni simptomi

Ova bolest nema specifičnih simptoma. Kod cervikalne displazije, blage manifestacije bolesti se možda neće uopšte pojaviti. Simptomi reproduktivnog zdravlja i potreba za pregledom obično ukazuju na simptome bočnih patologija: upala cerviksa, jajnika ili vagine i zaraznih bolesti. Znakovi njihovog prisustva su:

  1. Ispuštanje iz genitalnog trakta. Mijenjanjem njihove uobičajene konzistencije, boje, mirisa, po pravilu se žena potiče da posjeti liječnika i prođe temeljni ginekološki pregled. Najčešće, kod cervikalne displazije, iscjedak može biti obilan, bijele boje i ima neugodan miris.
  2. Pojava u iscjedku krvi nakon seksa ili upotreba tampona.
  3. Bol u seksualnom odnosu.
  4. Bol u donjem abdomenu. Pojavljuju se u teškom obliku cervikalne displazije.

Ginekološki pregled vaginalnog dijela grlića materice u području lezije pokazuje karakteristične ružičaste točke na crvenoj pozadini.

Posljedice displazije

Cervikalna displazija u prvoj fazi često prolazi bez liječenja. Struktura ćelija se obnavlja nakon što se telo oslobodi papiloma virusa. Da bi se to dogodilo, potreban vam je snažan imunitet. U oko 30% slučajeva bolest postaje hronična, a stanje sluznice je stabilno. Godinama se pogoršanje ne dešava.

U 10% slučajeva blage displazije cerviksa ulazi u umjerenu fazu. U ovoj fazi, medicinska intervencija takođe ne može biti neophodna ako se telo sama nosi sa virusnim izvorom patologije. I samo u 25% slučajeva stanje žene se pogoršava, prelazi u cervikalnu displaziju od 3 stepena.

Napredovanje bolesti i prelazak cervikalne displazije u tešku fazu javlja se u oko 20% slučajeva. Na razvoj procesa utiču individualne karakteristike organizma, nasledna predispozicija za tumorske bolesti, starost žene, njen način života, tip kontracepcije.

Tokom trudnoće, cervikalna displazija obično ne utiče na stanje žene i razvoj fetusa. Ponekad, u ovom fiziološkom stanju, promene se dešavaju u cervikalnom epitelu usled prirodnih hormonskih neravnoteža, koje se pogrešno tumače kao cervikalna displazija ili erozija. U stvari, crveni prsten na vaginalnom epitelu može se pokazati kao cervikalna pseudoerozija (premještanjem cilindričnog epitela cervikalnog kanala u vaginalno područje). To ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje žene.

Tokom trudnoće i nakon poroda, prati se stanje cervikalnih epskih tkiva. Ako se primeti patologija, pregled se vrši 3 do 12 meseci (u zavisnosti od stepena promene) nakon porođaja, kako ne bi propustili trenutak mogućeg prelaska cervikalne displazije na rak.

Preventivne mjere

Da bi terapija cervikalne displazije bila uspješna i da se bolest nije ponovila, žena mora nakon 3-4 mjeseca proći kontrolni preventivni pregled kako bi provjerila kako je došlo do iscjeljenja. Kontrola se vrši histološkim ispitivanjem razmaza uzetog sa površine cerviksa. Ako analiza pokazuje da je sve u redu, onda je istraživanje dovoljno da se ponovi jednom godišnje.

Jačanje imunog sistema, povećanje otpornosti organizma je jedna od glavnih mjera za sprečavanje pojave displazije. Da bi to uradila, žena mora da jede ispravno, da se bori sa nedostatkom vitamina. Nakon 30-40 godina, preporučuje se uzimanje kompleksnih preparata sa vitaminima C, A, grupe B. Kompleksi bi trebali sadržavati tzv.

Važno je da se na vreme konsultujete sa lekarom i lečite u prisustvu bolesti polnih organa.

Sadržaj

Cervikalna displazija se često naziva cervikalna cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN - Cervikalna intraepitelna neoplazija). Često se klasificira prema sljedećim stupnjevima, ovisno o prisutnosti abnormalnih stanica na površini epitela:

  • CIN 1 (blaga displazija) - karakteriše se neizraženim promjenama u strukturi epitela sa umjerenom proliferacijom stanica bazalnog sloja. Karakteristične osobine su prisutnost morfoloških znakova infekcije papiloma virusa - koilocitoza i diskeratoza. Ove promene ne bi trebalo da pokrivaju više od jedne trećine debljine epitelnog sloja, počevši od bazalne membrane. Ovo stvara uslove za tešku dijagnostiku, jer prikupljanje materijala za citološka istraživanja tokom studija skrininga ne može biti veliko u svim slučajevima u smislu obima i dubine.
  • CIN 2 (umjerena displazija) - ima izraženije morfološke promjene. To utiče na pola debljine epitelnog sloja, počevši od bazalne membrane.
  • CIN 3 (teška displazija) karakteriše oštećenje više od dvije trećine epitelnog sloja. Morfološke promjene su vrlo izražene. Ovu fazu karakteriše pojava patoloških mitoza, kao i prisustvo velikih jezgra hiperhromnih ćelija.

Dijagnoza cervikalne displazije ne znači razvoj raka grlića materice. U stvari, više od 74% žena sa blagom displazijom se oporavlja u roku od 5 godina (Holowaty P et al 1999). Stoga je rizik od raka značajno nizak.

  • Samo u 1% žena sa CIN displazijom, displazija prelazi u fazu 2 ili 3
  • Među pacijentima sa CIN 2, 16% odlazi na CIN 3 u roku od 2 godine, au 25% u roku od 5 godina
  • Tranzicija od CIN 3 do raka grlića materice je uočena kod 12–32% pacijenata (Arends MJ et al 1998, McIndoe WA et al 1984).

PAP razmaz je standardni alat za otkrivanje cervikalne displazije ili raka kod žena. Koristeći PAP razmaz, ćelije se ostružu sa površine cerviksa i zatim pregledaju pod mikroskopom. Abnormalne ćelije se nalaze u približno 5-7% PAP razmaza (Jones BA et al 2000).

Glavni problem je retka upotreba PAP razmaza. U većini slučajeva, kada se dobiju rezultati koji potvrđuju displaziju, potrebno je ponovo uzeti razmaz u roku od nekoliko mjeseci. Međutim, 10-61% žena se ne preispituje. Razlog za to je nedostatak osnovnih znanja.

Statistike skrining smernica Američkog društva za rak iz 2002. godine su:

  • Žene treba pregledati za rak grlića materice od 21. godine ili najkasnije 3 godine od početka prvog seksualnog kontakta.
  • Provjera raka grlića materice treba uzimati jednom godišnje ili jednom svake dvije godine ako su testovi ranije bili negativni
  • Žene u dobi od 30 godina i starije sa 3 negativna normalna razmaza-PAP treba pregledati svaka 2-3 godine
  • Žene čiji je materica uklonjena mogu prestati sa pregledima kao što je naznačeno od strane lekara.
  • Žene starije od 70 godina mogu prekinuti testiranje nakon 3 normalna negativna rezultata PAP razmaza i odsustva pozitivnih rezultata 10 godina.

  • produžena upotreba kontraceptivnih sredstava koja utiču na hormone, posebno - pilule,
  • slučajevi raka u porodici, u bliskim rođacima,
  • loše navike, zloupotreba nikotina i alkohola,
  • seksualni život, koji je djevojka počela prije nego što je dostigla 18, prije završetka formiranja svih potrebnih funkcija sluznice
  • ponovljena isporuka ili česti prekid trudnoće, kada je vrat materice ozlijeđen, može dovesti do cervikalne displazije, erozija u ovom slučaju je prisutna u 90%
  • česte promjene seksualnih partnera
  • elementarno zanemarivanje higijene [1].

Pogledajte video: Kriokauterizacija (Avgust 2019).

Loading...