Štitnjača

Doksorubicin u St. Petersburgu

Pin
Send
Share
Send
Send


Farmakodinamika

Antitumorski antraciklinski antibiotik izolovan iz kulture Streptomyces peucetius var. caesius.

Ima antimitotične i antiproliferativne efekte. Opisana su tri glavna mehanizma djelovanja doksorubicina: interakcija s DNA, inhibicija topoizomeraze I, DNA i RNA polimeraza, formiranje slobodnih radikala i direktan učinak na stanične membrane, što dovodi do potiskivanja replikacije DNA i sinteze nukleinskih kiselina, kao i direktnog citotoksičnog djelovanja. Ćelije su osjetljive na lijek u S-i G2-fazama mitoze.

Farmakokinetika

Apsorpcija je visoka, distribucija je relativno ravnomerna. Kroz BBB ne prodire. Komunikacija sa proteinima plazme je oko 75%.

Metabolizira se u jetri da bi se formirao aktivni metabolit doksorubicinola. Enzimska redukcija doksorubicina pod dejstvom oksidaza, reduktaza i dehidrogenaza dovodi do formiranja slobodnih radikala, koji mogu doprineti manifestaciji kardiotoksičnog dejstva. Nakon IV injekcije brzo nestaje iz krvi, koncentrirajući se u jetri, bubrezima, miokardiju, slezini i plućima.

T 1/2 - 20-48 h za doksorubicin i doksorubicinol.

Izlučivanje: sa žučom 40% nepromenjeno 7 dana, sa urinom - 5-12% doksorubicina i njegovih metabolita u roku od 5 dana.

  • Rak dojke,
  • rak pluća (mala stanica),
  • mesothelioma,
  • rak jednjaka
  • rak želuca,
  • primarni hepatocelularni karcinom,
  • rak pankreasa
  • insulinoma,
  • carcinoid
  • maligni tumori glave i vrata,
  • rak štitnjače,
  • maligni timom,
  • rak jajnika
  • tumori zametnih ćelija,
  • trofoblastični tumori
  • rak prostate
  • rak mokraćne bešike (liječenje i prevencija recidiva nakon operacije),
  • karcinom endometrija,
  • rak grlića materice,
  • sarkom uterusa,
  • sarkom mekog tkiva,
  • Ewingov sarkom,
  • osteogeni sarkom,
  • rabdomiosarkom,
  • neuroblastom,
  • Wilms tumor,
  • Kaposijev sarkom,
  • akutna limfoblastična leukemija,
  • akutna mieloblastična leukemija,
  • kronična limfocitna leukemija,
  • Hodgkinova bolest i ne-Hodgkin limfomi,
  • multipli mijelom.

Kontraindikacije

  • Preosetljivost na doksorubicin ili druge komponente leka, kao i na druge antracikline i antracendione,
  • trudnoće
  • period dojenja (dojenje).

U / u uvodu kontraindicirano u:

  • teška mijelosupresija (broj neutrofila manji od 1500 ćelija / µl),
  • ozbiljno zatajenje jetre,
  • teška srčana insuficijencija i aritmije,
  • nedavni infarkt miokarda,
  • prethodna terapija drugim antraciklinima ili antracenedionima u maksimalnim kumulativnim dozama,
  • akutne virusne infekcije (uključujući varičele, herpes zoster).

Uvod i mokraćna bešika je kontraindikovana kod:

  • invazivni tumori sa penetracijom u zid mokraćne bešike,
  • infekcije urinarnog trakta
  • upalne bolesti mokraćne bešike.

Sa pažnjom: lek treba koristiti kod pacijenata koji su prethodno primali intenzivnu hemoterapiju, sa srčanim oboljenjima, faktorima rizika za kardiotoksičnost, gojaznost, infiltraciju tumora u koštanu srž, teška oštećenja funkcije jetre (može zahtijevati smanjenje početnih doza ili povećanje intervala između doza), uratna nefrolitijaza (uključujući i istoriju), kao dio kombinacije antikancerogene terapije, kao iu kombinaciji sa zračenjem ili drugom antikancerogenom terapijom u djece, kod starijih pacijenata.

Koristiti u toku trudnoće i dojenja

Kontrolisane studije upotrebe doksorubicina kod trudnica nisu sprovedene. Ispitivanja na životinjama pokazala su embriotoksične, teratogene i mutagene efekte doksorubicina. Stoga, doksorubicin ne treba koristiti tokom trudnoće.

Budući da se doksorubicin izlučuje u majčino mlijeko, kako bi se izbjeglo toksično djelovanje lijeka na novorođenče, dojenje treba prekinuti tijekom perioda liječenja.

Muškarci i žene u reproduktivnoj dobi tokom liječenja doksorubicinom i najmanje 3 mjeseca nakon primjene trebaju koristiti pouzdane metode kontracepcije.

Posebna uputstva

Terapija doksorubicinom-Ebeveom treba da se sprovede pod nadzorom lekara sa iskustvom u primeni lekova protiv raka.

Da bi se smanjio rizik od toksičnog oštećenja srca, preporučuje se redovno praćenje njegove funkcije različitim dijagnostičkim metodama (ehokardiografija, scintigrafija, EKG) pre i tokom terapije doksorubicinom. Rana klinička dijagnostika srčane insuficijencije uzrokovane upotrebom lijeka vrlo je važna za uspješno liječenje. Ako postoje znakovi kardiotoksičnosti (klinički znakovi - snižavanje krvnog pritiska, poremećaji srčanog ritma, bol u srcu, instrumentalni znaci - snižavanje frakcije izbacivanja lijeve klijetke za više od 10% ili manje od 50% u bolesnika s početno normalnom srčanom kontraktilnom funkcijom, povećanje veličine srca) liječenje doksorubicinom se odmah prekida.

Akutna kardiotoksičnost u većini slučajeva je reverzibilna (EKG pokazuje depresiju ST segmenta ili nije izražen poremećaj ritma) i obično se ne smatra indikacijom za prekid terapije doksorubicinom. Međutim, ako se amplituda QRS kompleksa smanji za 30% od početne vrednosti, QRS kompleks se širi na EKG, ili se frakcija skraćivanja leve komore smanjuje za 5% prema ehokardiogramu, preporučuje se da se prekine tretman doksorubicinom. Kasna (odložena) kardiotoksičnost (kardiomiopatija) zavisi od ukupne doze. Vjerovatnoća nastanka disfunkcije miokarda je oko 1-2% u ukupnoj dozi od 300 mg / m2, a vjerovatnoća se polako povećava s ukupnom ukupnom dozom od 450-550 mg / m 2. Ako se ova doza prekorači, rizik od razvoja kongestivnog zatajenja srca se dramatično povećava, pa se stoga preporučuje da se liječenje doksorubicinom prekine nakon postizanja ukupne ukupne doze od 550 mg / m2. Ako pacijent ima bilo kakav dodatni rizik od kardiotoksičnosti (na primjer, anamneza srčanih bolesti, prethodna antraciklinska ili antracenedionska terapija, prethodna radioterapija na području medijastinuma, istovremena upotreba drugih potencijalno kardiotoksičnih lijekova kao što su ciklofosfamid i 5-fluorouracil, manja starost 15 godina i stariji od 70 godina), toksični efekat se može pojaviti i kod nižih kumulativnih doza, a praćenje rada srca treba da bude posebno oprezno NYM. Kardiotoksičnost uzrokovana doksorubicinom razvija se pretežno u toku terapije ili u roku od dva mjeseca nakon njegovog završetka, međutim, mogu se pojaviti odložene nuspojave (nekoliko mjeseci ili čak godina nakon završetka terapije).

U procesu liječenja doksorubicinom, potrebno je procijeniti hematološke parametre prije i tijekom svakog ciklusa terapije, uključujući određivanje broja leukocita, trombocita, hemoglobina, krvnih stanica i testova funkcije jetre.

Bolesnike sa naprednom neutropenijom / leukopenijom treba pažljivo pratiti u pogledu znakova superinfekcije.

Prilikom prvih znakova ekstravazacije doksorubicina (spaljivanje ili bol na mestu ubrizgavanja), infuziju treba odmah prekinuti, a zatim nastaviti sa infuzijom u drugu venu prije primjene pune doze. Lokalno provoditi mjere za uklanjanje posljedica ekstravazacije. Preporučuje se upotreba ledenih pakovanja.

Ukoliko je moguće, treba izbegavati uvođenje u vene iznad zglobova ili u vene ekstremiteta sa oslabljenom venskom ili limfnom drenažom.

Online apoteka: Postavite svoju online apoteku

Dostava doksorubicina u kuću je zabranjena u skladu sa Saveznim zakonom br. 429-FZ od 22. decembra 2014. godine o izmeni Saveznog zakona “O cirkulaciji lekova”, koji se dostavlja najbližoj apoteci.

Doxorubicin sinonimi su lijekovi s istim aktivnim sastojkom. Prije upotrebe, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer se čak i lijekovi s istom dozom mogu razlikovati po stupnju pročišćavanja aktivne tvari, sastavu pomoćnih tvari i, prema tome, djelotvornosti terapijskog djelovanja i spektru nuspojava.

Analozi doksorubicina su lekovi istog farmakološkog efekta. Zamenu propisanih lekova sa sličnim lekovima može uraditi samo lekar, jer lek koristi drugi aktivni sastojak.

Kako koristiti

  • Dodajte lekove iz Brze pretrage na gornji panel koristeći Analogs i pogledajte rezultat.
  • Imaju analoge by action njihovi aktivni sastojci su naznačeni.
  • Za pripreme sa aktivnom supstancom, prikazuje se lista. full analogs (imaju istu aktivnu supstancu).
  • Za mnoge lijekove postoji raspon cijena u apotekama u Moskvi.

Zašto trebate tražiti analoge

  • Medicinska online usluga dizajnirana je za odabir optimalne zamjene lijekova.
  • Pronađite jeftine kolege za skupe lijekove.
  • Za lekove koji nemaju kompletne analoge, pogledajte listu najsličnijih lekova koji se koriste.
  • Ako ste profesionalac, pomoć veštačke inteligencije će vam pomoći u izboru tretmana.

Uzmi drogu "Doxorubicin»: 14 puni analozi, najjeftiniji - Doxorubicin-LENS (203-1000ք), 30 analozi u akciji, najsličniji - Epirubicin-Ebeve (296-3161ք)

Analogi za akciju

Prednost Cyberisa je svestranost, zahvaljujući kojoj je u mogućnosti da odabere analoge za bilo koji lijek. Veštačka inteligencija analizira indikacije, kontraindikacije, komponente, farmakološke grupe, kao i informacije o praktičnoj upotrebi lekova, i prikazuje najbolje zamene sa stepenom sličnosti u procentima.
Potpuni analozi lijekova nisu uvijek dostupni, a njihovo korištenje nije uvijek moguće zbog prisutnosti opasnih interakcija lijekova. Stoga je neophodno koristiti samo slične lijekove, ponekad čak i iz različitih farmakoloških grupa.

Naziv leka: doksorubicin (doksorubicin)

Doksorubicin je antraciklinska hemikalija koja se proizvodi polusintetički ili prirodno minirana. Deluje tako što usporava ili zaustavlja rast ćelija raka u ljudskom telu.

Fotografije lijeka Doxorubicin

  • Aktivni sastojak: doksorubicin hidroklorid (2 mg / ml).
  • Farmakoterapijska grupa: antitumorni antibiotici.
  • ATX kod L01D B01.
  • Forma za izdavanje: liofilizat ili koncentrat za rastvor za injekciju.
  • Sinonimi: adriamicin, adriblastin, 14-hidroksidunorubicin.
  • Uslovi skladištenja: Čuvati u hladnjaku (2-8 ° C) u originalnom pakovanju, zaštititi od svjetlosti. Pripremljena otopina ostaje prikladna za upotrebu još 24 sata (ako se čuva na sobnoj temperaturi) ili 48 sati (u hladnom stanju).
  • Uslovi prodaje: prema receptu.

Indikacije za upotrebu

Doksorubicin se uglavnom propisuje za određene vrste raka mokraćne bešike, dojke, pluća, želuca i jajnika.

Takođe se daje pacijentima sa:

Rjeđe, adriblastin se propisuje kao kemoterapija za liječenje:

Doksorubicin se često koristi u kombinaciji sa drugim hemoterapijskim lijekovima, iako se može koristiti samostalno.

Prijem tokom trudnoće i dojenja

Ako zatrudnite dok uzimate doksorubicin, nazovite svog lekara. Koristite pouzdanu metodu kontrole rađanja da biste sprečili trudnoću. Dokazano je da doksorubicin može naškoditi djetetu, pa se trudnicama propisuje isključivo u hitnim situacijama kada postoji opasnost za život majke.

Dojenje tokom hemoterapije je kontraindikovano. Postoji rizik od toksičnih efekata na dijete.

Farmakokinetika

Vezanje proteina: 75%. Najviše koncentracije doksorubicina uočene su u jetri, slezini, bubrezima, plućima, srcu i koštanoj srži. Lek ima brzi klirens plazme, pored toga, široko je rasprostranjen u mekim tkivima. Supstanca ne prelazi moždanu barijeru.

Metabolizam se uglavnom odvija u jetri. Half-life je 1-3 sata. Klirens je 8-20 ml / min / kg. Izlučivanje se odvija kroz izmet (40-50%) i urin (5-12%).

Uputstva za upotrebu

Lijek se najčešće primjenjuje intravenski. Rastvor se priprema na bazi vode, 5% rastvora glukoze ili 0,9% natrijum hlorida (5 ml rastvarača se uzima za 10 ml doksorubicina). Postupak mora obaviti doktor ili medicinska sestra u medicinskoj ustanovi. Veoma je važno injektirati rastvor polako (ne manje od 3 minute), a ne istovremeno. Nemojte ubrizgavati doksorubicin u mišić ili pod kožu.

Ako lek slučajno procuri u okolna tkiva, oni mogu biti jako oštećeni. Odmah obavestite medicinsku sestru ako se crvenilo, plikovi, čirevi, bol ili oteklina pojave na ili u blizini mesta ubrizgavanja.

Obično se lijek daje 1 puta svakih 21-28 dana. Trajanje tretmana zavisi od prihvaćenog režima i od toga kako dobro tijelo pacijenta reagira na lijek.

Doziranje za liječenje određenih vrsta raka i limfoma:

  • 60-75 mg / m² (21. dan kursa),
  • 60 mg / m² (jednom svakih 14 dana),
  • 20 mg / m² (jednom nedeljno).

Uz pogoršanje jetre se smanjuje doza:

  • 50% (ako je bilirubin 20.5-51.3 μmol / l),
  • 25% (po stopama od 53-85,5 µmol / l).

Kod starijih, male djece i gojaznih pacijenata preporučuje se smanjenje doza, kao i produljenje intervala između injekcija.

Kod karcinoma mokraćne bešike, adriamicin se može primijeniti intraveski. Prosečna doza za ovaj tretman je 50-80 mg. Vrijeme kontakta je 1-2 sata. Postupak se ponavlja jednom nedeljno u toku jednog meseca, a zatim u mesečnim intervalima. Terapija može trajati godinu dana ili duže, jer se ne uočava značajna sistemska toksičnost.

Overdose

Akutno predoziranje doksorubicinom povećava toksičnost i vjerovatnoću teških nuspojava: mukozitisa, leukopenije i trombocitopenije. U slučaju predoziranja, pacijent se hospitalizira i provodi se potrebna terapija antibioticima, transfuzijom trombocita i granulocita ili drugim sredstvima. Obično se stanje normalizira nakon 3 sedmice.

Hronično predoziranje, koje premašuje kumulativnu dozu od 550 mg / m2, povećava rizik od kardiomiopatije i kongestivnog zatajenja srca. Jedna doza veća od 250 mg može biti smrtonosna.

Interakcija

Morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate bilo koji od sljedećih lijekova:

  • hemoterapijski lekovi kao što su citarabin, dekstrazoksan, merkaptopurin,
  • Tofacitinib, t
  • Kepivans,
  • Nefazodone, t
  • Dabigatran, t
  • Afatinib, t
  • Streptozotsin, t
  • Fenobarbital ili fenitoin.

Doksorubicin se ne smije miješati s fluorouracilom, jer je zabilježena količina padalina.

Poznato je da:

  • Paklitaksel može izazvati povišene koncentracije doksorubicina i njegovih metabolita u plazmi,
  • kombinacija sa ciklofosfamidom povećava rizik od hemoragičnog cistitisa,
  • merkaptopurin pojačava negativne efekte doksorubicina na jetru,
  • koncentracija doksorubicina u plazmi dostiže 47% uz istovremeni tretman sa Sorafenibom, stoga se ova dva lijeka ne koriste u kombinaciji,
  • klinički značajne interakcije su uočene sa inhibitorima P-glikoproteina (na primjer, Verapamil). Kombinacija takvih supstanci sa doksorubicinom dovela je do povećanja njegove koncentracije 2 puta i pogoršanja mijelosupresije,
  • Ciklosporin može doprinijeti hematološkoj toksičnosti doksorubicina. Opisani su slučajevi kome i napadaji sa fatalnim ishodom uz istovremenu primjenu ovih lijekova.

Drugi lijekovi mogu također interakirati s doksorubicinom, stoga obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, čak i onima koji nisu navedeni.

"Nakon početka liječenja doksorubicinom, moj kardiogram je bio loš (najviše utječe na moje srce), tako da sam zamijenjen s Epirubicinom."

“Doksorubitsin mi je pomogao! Tretiran rak dojke. "

“Završio sam 7 kurseva Teva doksorubicina. Uprkos tako dugom kursu, moji bubrezi i digestivni trakt praktično nisu patili, i generalno, stanje je bilo podnošljivo. "

Cena doksorubicina u Moskvi

Bočica doksorubicina 10 mg u apotekama u Moskvi košta od 230 rubalja, a 50 ml - 700 rubalja.

  1. Adrosal ("On Life Life Sainsis Pvt. Ltd.", Indija)
  2. Adriablastin (Actavis Italy S.p.A.),
  3. Vizdoxo (NEON ANTIBIOTICS PVT. Ltd., Indija),
  4. Doksivital (Ananta Medicare Ltd., UK),
  5. Doksopeg (Farmaceutica Paraguaya S.A, Paragvaj),
  6. Doxorubicin Ebeve (EBEWE Pharma, Austrija),
  7. Amaks doksorubicin (Amaxa Pharma LTD, Njemačka),
  8. Doksorubicin Medak (Medac Gesellschaft fur klinische Spezialpraparate m.b.H., Njemačka),
  9. Doxorubicin Lance (LENS-Farma, Rusija),
  10. Doxorubicin-Teva (Farmachemi B.V., Nizozemska),
  11. Kelix (Korporacija Schering-Plough, SAD),
  12. Lipodoks (TOV PHARMASTANDART-BIOLIK, Ukrajina),
  13. Oncodox (Cipla Ltd, Indija).

Kako pronaći jeftin ekvivalent skupog lijeka?

Da bismo pronašli jeftin analog lijeka, generika ili sinonima, preporučujemo da se najprije obratite pažnja na sastav, odnosno na iste aktivne sastojke i indikacije za upotrebu.Aktivni sastojci leka su isti i ukazuje na to da je lek sinonim za lek koji je farmaceutski ekvivalentan ili farmaceutska alternativa. Međutim, ne zaboravite na neaktivne komponente sličnih lijekova koje mogu utjecati na sigurnost i djelotvornost. Ne zaboravite na savete lekara, samo-lečenje može naškoditi vašem zdravlju, zato se uvek konsultujte sa lekarom pre upotrebe bilo kog leka.

Pogledajte video: Doxorubicin DOX, Adriamycin (April 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send