Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Bol u perineumu kod žena

Bol u perineumu je prilično čest simptom koji se može javiti i kod žena i kod muškaraca, bez obzira na godine života. U većini slučajeva, ovaj simptom ukazuje na pojavu bilo koje bolesti organa urogenitalnog sistema. Iz ovoga slijedi da izvori za osobe oba pola mogu biti i opći i individualni.

Najčešće, pored boli, klinička slika se sastoji od takvih manifestacija kao što su nelagodnost tokom hodanja ili tokom dužeg sjedenja, svrbež i pečenje u problematičnom području, kao i poremećaj mokrenja.

Kliničar može dijagnosticirati uzrok i saznati razlog tek nakon proučavanja rezultata laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Lečenje diktira predisponirajući faktor, ali se često zasniva na konzervativnim metodama.

Najčešći uzroci boli u perineumu su pojava bolesti koja pogađa urogenitalni sistem, koji kod muškaraca i žena ima drugačiju strukturu, pa će izvori ovog simptoma biti podijeljeni u nekoliko grupa.

U prvu kategoriju spadaju patološki uslovi za koje razdvajanje po polu nema smisla. One uključuju:

  • produženo djelovanje na tijelo niskih temperatura,
  • povreda ili povreda perineuma,
  • bolesti koje utječu na kožu koja formira čireve, kondilome i papile,
  • patologija gastrointestinalnog trakta, posebno stvaranje hemoroida vanjske i unutarnje lokalizacije, proktitisa i paraproktitisa, kao i analnih pukotina,
  • sindrom kroničnog bola u karlici,
  • loša ishrana,
  • traumatski seksualni kontakt,
  • neke spolno prenosive bolesti, kao što su gonoreja ili trihomonijaza,
  • urolitijaza,
  • prethodne hirurške intervencije na organima genitourinarnog sistema,
  • maligne neoplazme ili metastaze raka,
  • loša ishrana,
  • osteohondroza,
  • zaraza crvom,
  • intestinalna opstrukcija
  • preponska kila,
  • upala ingvinalnih limfnih čvorova.

Bol u perineumu kod muškaraca može biti uzrokovan takvim predisponirajućim faktorima:

  • akutni ili hronični prostatitis,
  • tok upalnog procesa u uretri, testisima ili semenskoj tuberkulozi,
  • apsces ili onkologija prostate,
  • povreda genitalnog nerva,
  • adenom prostate i ciste,
  • cistične novotvorine u testisu, epididimisu ili spermatičkom vrpcu,
  • prisustvo epididimitisa ili orcheididimitisa,
  • vesiculitis,
  • povreda skrotuma ili penisa,
  • torzija testisa,
  • proširene vene testisa, koje se naziva i varikocela.

Bol u perineumu kod žena zbog takvih razloga:

  • ektopična trudnoća
  • upala jajovoda ili vagine,
  • ruptura cista jajnika - dok će se bol primetiti ne samo prilikom hodanja, već i tokom ili nakon seksa, ili u slučajevima dužeg sedenja. Bol se može lokalizirati i lijevo i desno, što ukazuje na zahvaćeni jajnik,
  • endometrioza,
  • cistitis
  • rak materice,
  • ginekološke bolesti koje narušavaju normalnu mikrofloru vagine,
  • proširene vene perineuma.

Pored toga, sličan simptom kod ženke može se javiti tokom menstruacije ili tokom trudnoće.

Odvojeno, vredi napomenuti i bol u perineumu tokom trudnoće. Do trenutka pojavljivanja ovog simptoma, pojavljuje se:

  • pre porođaja - bol ukazuje da će žena u narednih nekoliko dana biti majka, a beba je vrlo blizu rodnog kanala. Iako se bol u perineumu prije porođaja ne može nazvati normalnim, to nije razlog za zabrinutost,
  • direktno tokom trudnoće - često se javlja oko 35 nedelja intrauterinog razvoja fetusa, jer se od tog perioda žensko telo priprema za rad, odnosno kosti kuka se odmiču. Pored toga, sličan simptom se izražava ako se isciadni živac stisne. Međutim, ne u svim situacijama takav znak se smatra normalnim - bol u perineumu u ranim fazama djeluje kao alarmni signal koji ukazuje na vjerojatnost pobačaja,
  • nakon rođenja djeteta - Smatra se i normalnom, ali neprijatnom posljedicom radne aktivnosti. Vrlo često, porođaj dovodi do raznih povreda, suza i drugih pojava. Često, bol u perineumu nakon porođaja nestaje nakon nekoliko dana nakon rođenja djeteta.

Klasifikacija

U zavisnosti od predisponirajućeg faktora, bol u perinealnoj regiji kod muškaraca i žena se dijeli na:

  • primarni - formirana na pozadini različitih neuroloških poremećaja ili direktne povrede ovog područja,
  • sekundarni - je takav ako zrači porazom drugih unutarnjih organa, na primjer, prostate, materice ili mjehura.

Po poreklu, sličan simptom je:

  • visceral - glavni uzrok je iritacija nervnih završetaka lokalizovanih direktno u organima urogenitalnog sistema,
  • psychogenic - često se javlja u odsustvu pojave određene bolesti, kod pojedinaca sa određenim karakternim osobinama ili kao odgovor organizma na stresnu situaciju,
  • neurogenic - razvija se sa porazom nervnog tkiva u ovom području.

Ovisno o prirodi manifestacije postoje sljedeći tipovi bolnog sindroma:

  • povlačenje bola u perineumu - može ukazivati ​​na proces raka,
  • bolni osećaj - žene ga često doživljavaju tokom vaginitisa. Ukočenost lučnog tipa prisutna je i neposredno prije rođenja,
  • oštar bol u perineumu - uzrokovan urolitijazom i cistitisom, modricama i hematomima,
  • pucanje bol
  • tupi bol u perineumu - često se razvija zbog upale organa u ovom području,
  • bolni bol - najčešće se javlja na pozadini uroloških problema, što znači da je tipičan za muškarce. Kod žena je bolan tip povezan sa istezanjem ili oticanjem rodnog kanala.

Trajanje izraza se razlikuje:

  • akutni bol u perineumu - uznemiravanje osobe nekoliko minuta ili sati, ali ne više od jednog dana,
  • hronični bol u perineumu - je takav, ako je blag i prisutan je tri mjeseca ili duže.

Simptomatologija

Klinička slika, komplementarni bol u perineumu kod muškaraca i žena, razlikovat će se ovisno o tome koja je bolest uzrokovala glavni simptom. Iz ovoga sledi da će simptomi biti individualni.

Ipak, vredi istaći najčešće simptome:

  • širenje bola u lumbalnom području, donjem abdomenu i zdjeličnom području,
  • čest i bolan nagon za emitovanje urina, uključujući i noću,
  • osjećaj reziija i paljenja tijekom pražnjenja mjehura,
  • itchy crotch
  • periodično ili trajno abnormalno izlučivanje vagine ili uretre, koje može imati specifičnu boju i miris,
  • prisustvo nečistoća gnoja ili krvi u mokraći ili spermi,
  • lažni poriv za pražnjenje,
  • osjećaj stranog tijela u rektumu,
  • povećanje telesne temperature
  • prošireni testis,
  • povećan intenzitet bola tokom seksa ili tokom fizičkog napora,
  • značajno crvenilo penisa ili usana,
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

Uzroci bolova kod muškaraca i žena

Uzroci perinealnog bola kod muškaraca mogu biti povezani sa razvojem sledećih bolesti:

  • akutni ili hronični prostatitis,
  • apsces prostate,
  • rak prostate,
  • adenomi prostate,
  • cista prostate,
  • uretritis
  • cuperita
  • orhitis,
  • edididimita
  • ciste u testisu, privjesku, spermatici.

Neudobnost tokom i nakon trudnoće

Kod žena koje imaju trudnoću nakon 35-38 tjedana, fetus počinje padati, premještajući se u utičnicu. Oštri bolovi koji se šire u perineum uzrokovani su povećanjem pritiska rastućeg fetusa na susjedne organe, uključujući mišiće.

Ponekad tokom trudnoće kod žena fetus zauzima položaj koji uzrokuje stiskanje živca koji prolazi blizu. U ovom slučaju, trudnica osjeća jake probadljive manifestacije koje sprečavaju normalno kretanje.

Neudobnost može biti prisutna nakon poroda. Različite žene imaju različit intenzitet bola. Na to utiče prisustvo povrede perineuma u procesu rada.

Ako ga nije bilo, nelagodnost nestaje za 2-3 dana, ali ako postoji jaz, bol je prisutan mnogo duže. Pored toga, kod žena, simptom može signalizirati upalni proces koji se odvija u materici, privjescima, vagini.

Vrste bola

Utvrditi izvor bola u perinealnoj zoni kod žena i muškaraca može biti prema tipu:

  1. Uboli bol Kod muškarca to može ukazivati ​​na razvoj akutnog prostatitisa, u kojem se neudobnost daje na području sakruma, glave penisa, anusa, kao i apscesa prostate, akutnog uretritisa (bol nakon povećanog intenziteta mokrenja). Piercing neudobnosti kod žene indirektno ukazuje na to da je živac prignječen, perineum je povređen, a razvijaju se cistitis i urolitijaza.
  2. Bolest, povlačenje sindroma. Govorimo o hroničnim bolestima.
  3. Simptomi akutnog bola. Češće prisutan kod žena i signalizira razvoj kolpitisa. Ako bolovi u trbuhu prodru u perineum, to ukazuje na crijevne bolesti.

Nelagodnost nakon seksa je simptom patologije koja ima infektivnu etiologiju, ukazujući na prisustvo ciste, apscesa u spolnom organu (kod žene) ili nedovoljne relaksacije tokom odnosa.

Ako se bol pojavio kod djeteta

Ka i kod odraslih, bol u perineumu kod dece je simptom neke bolesti. Kod dječaka to može biti varikocela, torzija testisa, djevojčice, upalni procesi različitih etiologija.

Samozdravljenje simptoma kod djeteta je strogo zabranjeno. Upotreba moćnih lekova može prouzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju, a problem leži samo u banalnom povećanju formiranja gasa.

Samo specijalista će odrediti pravi uzrok nelagodnosti, kao i propisati efikasan tretman.

Srodni simptomi

Priroda povezanih simptoma zavisi od primarne bolesti. Kod muškaraca to uključuje:

  • oticanje skrotuma,
  • hiperemija kože,
  • bol koja nastaje u vrijeme mokrenja,
  • bolni sindrom, lokalizovan u donjem abdomenu,
  • bol koji se javlja tokom vježbanja,
  • bol u toku seksa.

Kod žena, prateći simptomi su:

  • povećanje ili smanjenje menstrualnog krvarenja,
  • prisustvo krvarenja iz materice,
  • bol u tipu kolike u donjem abdomenu,
  • bol koji nastaje tokom ili nakon seksa.

Dijagnostičke mjere

Utvrditi koji je izvor razvoja nelagode, može se zasnivati ​​samo na rezultatima dijagnostičkih mjera. Potrebno je posjetiti liječnika opće prakse koji ga, ako je potrebno, upućuje liječniku specijalistu: urologu, ginekologu, proktologu, onkologu itd.

Lekar propisuje laboratorijske, instrumentalne aktivnosti:

  • opšta klinička analiza krvi i urina,
  • dijagnostika biomaterijala uzetih iz vagine (ili uretre) za mikrofloru bolesti,
  • biokemijski test krvi,
  • test krvi za nivo tumorskih markera i hormona
  • fekalna mikroskopija
  • Rendgenska i ultrazvučna dijagnostika određenog organa,
  • kolonoskopija i sigmoidoskopija,
  • irigoskopija i gastroskopija
  • cistografija, FGD,
  • kompjuterska i magnetna rezonanca.

Lekar takođe prikuplja informacije o trajanju simptoma, njegovoj prirodi, učestalosti pojave, intenzitetu nelagode. Saznajte koji su prateći simptomi prisutni, kao i bolesti zdjeličnih organa.

Palpirajte rektum, donji abdomen, što omogućava identifikaciju patoloških tumora.

Terapija bola u perineumu je dodeljena različitim specijalistima, u zavisnosti od bolesti koja ga je izazvala. Koji doktori bi trebali kontaktirati:

  • ako se nelagodnost manifestuje neko vrijeme nakon traume ili radne aktivnosti - kirurgu,
  • ako je boli prethodila trauma - traumatologu,
  • u prisustvu furuncle-a ili papiloma - dermatologu,
  • u prisustvu alergijskih simptoma - kod alergologa ili dermatologa,
  • s bolom u vrijeme mokrenja - urologu ili ginekologu,
  • sa nelagodom, koju nadopunjuje osećaj pečenja, ukočenost femoralnog dela - neurologu,
  • sa pratećim bolom u donjem stomaku tokom pražnjenja - proktologu,
  • u slučaju nelagode tokom trudnoće - ginekologu,
  • sa specifičnim sekretima iz genitalija, osipom na koži - venerologu, ginekologu, urologu.

Upalni procesi se tretiraju antiinflamatornim i antibakterijskim lijekovima. Novi rastovi prisutni u genitalijama zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Kako spriječiti bol

Spriječiti pojavu bola u perineumu, uz poštovanje preventivnih mjera protiv izazivanja bolesti.

Zajedničke preventivne mjere uključuju:

  • ograničenje hipotermije,
  • upotreba barijere kontraceptivnih sredstava tokom seksualne aktivnosti,
  • lična higijena spoljašnjih genitalnih organa,
  • Redovne posjete specijaliziranom liječniku (urologu, ginekologu) za pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti.

Trudnoća

Ako trudnica ima bol u perineumu u periodu do 20 sedmica trudnoće, onda je to alarmantan simptom. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na spontani pobačaj. Dodatni simptom koji ukazuje na formiranje pobačaja je krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.

Nelagodnost i kratkotrajni bolovi u perineumu mogu se smatrati varijantom norme u slučaju da je gestacijski period veći od 20 tjedana. U ovoj situaciji, trudnica osjeća kratkotrajni fetalni pritisak na mišiće dna karlice.

Kao prenatalni rast bebe, nelagodnost i bol u perinealnom regionu mogu se povećati. Razlog za to je povećanje težine i veličine ploda, koji vrši mehanički pritisak na okolne organe, kosti karlice i mišiće.

Rođene povrede

Bol i nelagodnost u perineumu - česti satelit žena u postporođajnom periodu, posebno ako je rađanje počelo sa komplikacijama. Postoje takve varijante intraoritalnih povreda koje mogu izazvati ovaj simptom:

  • Ruptura cerviksa i vagine. Ženke u primipriji su u opasnosti od ovog problema, jer njihova vagina i cerviks nemaju elastičnost. Početak pokušaja do potpunog otvaranja grlića materice izaziva njegovu suzu, što se manifestuje ranim postpartumskim bolom u perineumu.
  • Ruptura perineuma. Takav problem postoji na pozadini niske elastičnosti perinealnih mišića, kao i tokom brzih porođaja. Po pravilu, žena uči o perinealnoj suzi tokom mokrenja, što je praćeno peckanjem u perinealnom području.
  • Episiotomy. Lekari idu na ove prisilne mere ako glava bebe ne prođe u procesu isporuke.

Ako žena dugo smeta povlačenjem ili pucanjem kroz perineum, ovaj simptom ukazuje na razvoj hroničnog zdjeličnog bola. Postoji nekoliko razloga za pojavu takvog simptoma:

  • Benigne i maligne neoplazme u području karlice,
  • Patologija gastrointestinalnog trakta,
  • Bolesti muskuloskeletnog sistema,
  • Akutne ili hronične bolesti genitourinarnog sistema.

Da bi se identifikovao pravi uzrok perinealnog bola, preporučuje se da se žena konsultuje sa ginekologom, nefrologom, lekarom opšte prakse, kao i proktologom i reumatologom.

Neuropatija

Peritonealni nerv se nalazi u perinealnoj zoni, zbog čega se vrši inervacija mekih tkiva i organa male karlice. Sa kompresionim stiskanjem ovog anatomskog obrazovanja, žena oseća oštar bolni napad, pogoršan kada leži u ležećem položaju, sedi i hoda.

U pasivnom položaju žena prestaje da oseća bolne osećaje u perineumu. Za neuropatiju spinalnog živca karakteriše zračenje bola na unutrašnjoj femoralnoj površini i spoljašnjim genitalnim organima. Osim toga, žene sa sličnom dijagnozom žale se na osjećaj stranog tijela u rektumu ili vagini. U teškim slučajevima se javlja urinarna inkontinencija.

Ostale bolesti

Pojava nelagode i bola u ovoj oblasti kod žena je izazvana bolestima kao što su upala rektuma i masnog tkiva oko rektuma (proktitis i paraproktitis), kao i hemoroidi.

U upalnoj leziji rektuma i okolnog vlakna, žena je zabrinuta zbog bola u anusu, zračenja u perineumu, poteškoća s mokrenjem i defekacije.

Kada su hemoroidi zabrinuti ne samo intenzivnim bolom, već i simptomima kao što su hemoroidi u anusu, krvarenje iz anusa, kao i smjesa crvene krvi u fecesu.

Kod žena je ovaj simptom uzrokovan sljedećim stanjima:

  • Ektopična trudnoća
  • Endometrioza,
  • Proširene vene u perineumu,
  • Cistitis
  • Puknuće cista jajnika. U ovom slučaju, žena će osjetiti bol ne samo za vrijeme šetnje, već i za vrijeme intimne intimnosti.
  • Upala jajovoda (salpingitis).

Dijagnostika

Da bi se utvrdilo zašto boluje perineum, žena će morati da se konsultuje sa medicinskim specijalistima kao ginekolog, nefrolog, terapeut, reumatolog i proktolog.

Na prijemu kod lekara ginekologa, žena će biti pregledana u ogledalima, što će omogućiti da se otkrije patologija grlića materice i vagine. Osim toga, medicinski stručnjak može utvrditi prisutnost upalnog ili infektivno-upalnog procesa u području vanjskih genitalnih organa.

Da bi se isključila bolest rektuma na recepciji proktologa izvršen je digitalni pregled tela. Kao dodatne instrumentalne metode ispitivanja mogu imenovati:

Od laboratorijskih metoda preporučuje se opšta klinička analiza krvi, bakterijska pretraga vaginalnih razmaza i opća i bakteriološka analiza urina.

Plan korektivnih mjera za nelagodu i bol u perineumu direktno zavisi od prirode stanja koje je izazvalo ovaj simptom. Ako se bol pojavio na pozadini infektivno-inflamatornog procesa u području karlice, ženama će biti propisane antibakterijske i protuupalne lijekove.

Ovi lekovi se mogu propisati u obliku tableta, vaginalnih supozitorija ili masti za spoljašnju upotrebu. Kada se propisuje herpes infekcija, propisuje se terapija antivirusnim lijekovima i imunostimulansima.

U upalnim lezijama rektuma, propisane su antiinflamatorne rektalne supozitorije, kupke sa odvarkom ljekovitog bilja, dijetetska terapija i restriktivni režim.

Lokalni antiinflamatorni i zacjeljujuci ucinak imaju kupku s sediljama s dodatkom juhe od bobica, gospine trave, hrastove kore, cvjetova kamilice i nevena, stolisnika ili slabog otopine kalijevog permanganata (mangan).

Indikacije za operaciju su porodne povrede grlića materice i vagine, ruptura cista jajnika, benigne i maligne neoplazme i ektopična trudnoća.

Moguće bolesti

Bol u perineumu kod žena može biti simptom upale bilo kog organa ili žlezde koja se nalazi u području karlice. Stoga, uzrok može biti upala:

  • maternica,
  • privjesci materice,
  • mjehur,
  • uretra
  • vagina,
  • rektum,
  • živaca
  • limfni čvorovi.

Istovremeno, intenzitet i priroda bola će zavisiti ne samo od upaljenog organa, već i od faze upalnog procesa. Ako dijelimo bolesti prema sistemima organa u kojima se mogu razviti, onda bolesti sljedećih sistema mogu dovesti do bolova u perineumu:

  • seksualno,
  • urinarni,
  • nervozan
  • probavni,
  • limfni,
  • musculoskeletal.

Naravno, najčešće se još uvijek govori o upalnim procesima u organima urinarnog i genitalnog sistema. Tipično, bol između nogu kod žena se javlja kada je trom i hronična upala. Ako se proces pretvori u akutnu formu, bol postaje jači, a dodaju se i drugi simptomi, na primer, groznica, slabost, braon iscjedak iz vagine, a ponekad i tragovi krvi u urinu.

Ako lokalizaciju bola karakteriše jasan pomak na jednu stranu, onda je vjerovatno da uzrok leži u bolesti jednog od jajnika. To može biti upala ili ruptura ciste, a možda i rak. U prva dva slučaja bol će se povećati tokom seksa, produženog sedenja, hodanja, nošenja prigušenog, vučnog karaktera. U drugom, bol je intenzivan, trajan i raste s vremenom.

Oštra bol između nogu kod žena je najčešće rezultat traume, kao i akutnog cistitisa i urolitijaze. Sa sličnom prirodom bola, odmah treba pregledati. Ako je došlo do povrede, na primer, udara, trebalo bi da utvrdite koliko je duboko oštećenje, da li su unutrašnji organi pretrpeli, da li postoji potreba da se eliminišu posledice, na primer, da se otvori hematom i da se ukloni krvni ugrušak.

Ako razlog leži u urolitijazi, onda oštar bol ukazuje na ozbiljnost situacije. Najverovatnije se u organima urinarnog sistema formira veliki kamenac koji se mora ukloniti kako bi se ublažilo stanje žene i izbjegla mehanička trauma mokraćnog trakta. Često, uz pravovremeno lečenje, moguće je izbeći operaciju razbijanjem kamena uz pomoć konzervativne terapije. Manje čestice se zatim izlučuju urinom.

Šta kažu simptomi?

Ako odbacimo različita mehanička oštećenja prouzrokovana trenjem, udarcima, stiskanjem, itd., Uzroci kojih su, po pravilu, dobro poznati, možemo se direktno koncentrisati na bolesti koje karakteriše čitav niz simptoma. Moguće izrasline, bradavice, čirevi i drugi problemi koji se određuju vizuelnom inspekcijom, takođe su izostavljeni. Važno je procijeniti koji drugi simptomi kombiniraju bol između nogu kod žena. Na osnovu opšte simptomatske slike, možemo pretpostaviti kakva je bolest izazvala nelagodu. Najčešće bolesti sa ove tačke gledišta mogu se prepoznati po nekoliko karakterističnih simptoma, na primer:

  1. Cistitis Često se javlja potreba za mokrenjem, nakon procesa dolazi do osjećaja da mjehur nije prazan. Postoji osećaj pečenja u uretri. U urinu se mogu pojaviti nečistoće krvi, u akutnim stanjima temperatura tijela raste.
  2. Urethritis. Svrab i bol tokom mokrenja, iscjedak iz mokraćne cijevi (ponekad s gnojem i krvlju), bol u donjem dijelu trbuha.
  3. Vaginitis, vulvovaginitis. Svrab, peckanje u predelu spolnih organa, edem na istom mestu, obilan iscjedak iz vagine sa neprijatnim mirisom, a ponekad i porast temperature t
  4. Rak materice, jajnici. Ispuštanje i neugodan miris iz vagine, ponekad krv, bol u abdomenu i tokom odnosa, gubitak apetita, slabost.

Svaka od navedenih bolesti, između ostalog, prati i bolna osećanja različitog intenziteta u perinealnom području. Čak ni stručnjak ne može utvrditi uzrok bez pribjegavanja različitim dijagnostičkim procedurama. Nezavisno, to je nemoguće učiniti uopšte. U međuvremenu, u većini slučajeva kašnjenje dovodi do komplikacija i dugoročnog (i ne uvek uspješnog) tretmana. Dakle, bol između nogu - to nije opasnost, već pravi pomagač, koji dozvoljava vremenu da nauči o neposrednom problemu i preduzme odgovarajuće mjere.

Oštri bolovi

Oštri, oštri bolovi u perineumu kod muškaraca najčešće su povezani sa akutnim prostatitisom. U ovoj bolesti, bol se može dati sakrumu, glavi penisa, anusu. Akutni uretritis takođe izaziva oštar bol. Ovaj bol se povećava kod mokrenja.

Absces (gnojenje) prostate je takođe praćen oštrim, jakim bolom, koji se širi u sakrum iu rektum. Njegova jednostrana lokalizacija je karakteristična: boli više sa strane na kojoj se nalazi gnojni fokus. Slika bolesti je dopunjena poteškoćama mokrenja, zadržavanjem stolice. Tjelesna temperatura se značajno povećala.

Najjači bolovi u perineumu praćeni su kasnim stadijumima razvoja raka prostate. Lijekovi se propisuju za ublažavanje takvih bolova.

Nagli bol u perineumu karakterističan je za povredu genitalnog (polnog) živca. Ovaj bol se blago smanjuje ako pacijent miruje. Kod hodanja, kao iu sedećem i ležećem položaju, bol se povećava. Kršenje živca može izazvati ukočenost unutarnjeg dijela bedra.

U nekim slučajevima može doći do akutnog perinealnog bola kod trudnica (vidi dolje).

Teška, oštra bol nastaje kod bilo kakvih povreda perineuma:

  • modrice
  • hematomas
  • prekidi potkožnog mišića,
  • rane od vatrenog oružja ili rane izazvane hladnim oružjem.

Pošto je masa živčanih završetaka koncentrisana u perinealnom području, bol u slučaju povrede može biti toliko ozbiljan da pacijent oslabi.

Naging pains

Bol ove prirode javlja se u perineumu sa hroničnim prostatitisom, hroničnim uretritisom, kolikulitisom (upala semenskog tuberkula kod muškaraca). Često, bol kod ovih bolesti opisuju pacijenti kao osećaj pečenja u perineumu. Ovi bolovi, iako nisu previše intenzivni, su dugi ili čak uporni.

Stalni bolovi u perineumu, pogoršani pokretima creva i sedećim položajem, praćeni Cooperitisom (upala žlezda-uretre kod muškaraca). Ova bolest je obično komplikacija uretritisa. Bolovi bakra mogu oštro pojačati ako se gnojna žlezda razvije.

Postporođajni bolovi u perineumu, povezani sa edemom i uganućem rodnog kanala, takođe mogu imati prigovarajući karakter.

Bolovi u šivanju

Bol u perineumu probija se češće kod žena, na primer, kod vaginitisa (kolpitisa) - upale vaginalne sluznice. Ovi bolovi su kombinovani sa bolom u samoj vagini i obilnim sekretima iz nje.

Šivenje, prilično intenzivan bol u perineumu, trudne žene mogu iskusiti neposredno pre porođaja.

Prevencija i prognoza

Da ljudi ne bi imali problema sa bolom u perineumu, preporučuje se:

  • voditi aktivan i zdrav način života,
  • izbjegavajte hipotermiju,
  • da imaju zaštićeni seks - za prevenciju spolno prenosivih bolesti,
  • jesti dobro i izbalansirano
  • ako je moguće, izbegavajte povrede perineuma i stresne situacije,
  • da obezbede ranu dijagnozu, blagovremeno i sveobuhvatno lečenje svih bolesti koje mogu dovesti do pojave takvog simptoma - za to treba da prođete kompletan lekarski pregled nekoliko puta godišnje.

Što se tiče prognoze bola u perineumu, ona će u potpunosti zavisiti od bolesti organa urogenitalnog sistema, koji je bio etiološki faktor. Žalba za kvalifikovanu pomoć pri prvom ispoljavanju takvog znaka uveliko povećava šanse za povoljan ishod.

Karakteristike perinealnog bola kod žena

Prilikom postavljanja dijagnoze, lekar posebnu pažnju posvećuje karakteristikama bola, uspostavljajući njihov izgled:

  • akutne (u trajanju do nekoliko sati i iznenadnog početka) ili hroničnih, uznemirujućih pacijenata nekoliko mjeseci,
  • prilično blaga ili vrlo bolna,
  • ne mijenjaju svoj intenzitet i pogoršavaju se u sjedećem / stojećem položaju, dok biciklizam
  • oštar, bolan, povlačan, itd.
  • prolivena i lokalizirana itd.

Uzroci perinealnog bola kod žena

Kod žena, uzroci takvog stanja kao što su bol u perineumu uključuju poremećaje:

  • ginekološki,
  • urološki,
  • neurološki,
  • vaskularne, itd.

Akutni oštar bol u perineumu kod žena, koji je povezan sa ginekološkim problemima, može biti posljedica:

  • upalne bolesti materice,
  • akutni vulvovaginitis,
  • Upala Bartholinove žlijezde,
  • povrede ili hirurške intervencije u području karlice, itd.

Bol u perineumu kod žena takođe je povezana sa upalom uretre i rektuma.

Kod infektivnih (bakterijskih, gljivičnih, virusnih) bolesti.

Kod kožnih bolesti (čireva, benigni tumori).

Sa manifestacijom hroničnog sindroma karličnog bola.

Povlačenje bola u perineumu kod žena često karakterišu tok hroničnog procesa.

Isti hronični uretritis, proktitis, itd.

Bol u perineumu kod žena normalno se može posmatrati u postpartalnom periodu, uz ovulaciju.

Takvi bolovi su skloni spontanom smanjenju intenziteta.

Ovulacijski bol može biti jednostran.

Na primjer, bol u perineumu desno kod žena za 2 do 3 dana u sredini menstrualnog ciklusa.

Bol u perineumu kod žena tokom trudnoće

Bolni osjećaji u posljednjim tjednima trudnoće su česti.

Kada pali fetus vrši pritisak na okolna tkiva, karlične kosti počinju da se pomiču.

Najčešće su takve manifestacije prodorne.

Intenzivniji bol se zapaža kada trudnica ima proširene vene.

Oštar bol u ovoj oblasti u odnosu na trudnoću može biti uzrokovan kompresijom susjednog živca kod fetusa.

Neprijatni osjeti se povećavaju neposredno prije porođaja.

U postporođajnom periodu, gotovo sve žene koje su rodile doživljavaju bolove u perineumu.

Intenzivniji simptomi su povezani sa povredama u porođaju, manje intenzivne - sa oticanjem, preteranim rastezanjem tkiva.

Praznine, šavovi produžuju period bola.

Sindrom kroničnog bola u zdjelici kod žena

Sa ovim sindromom, uporni bol u donjem abdomenu se daje preponama i perineumu.

Istovremeno, nije moguće identifikovati organski uzrok ovog stanja.

Bol u perineumu je brišući, vučeći karakter.

Upalne bolesti zdjeličnih organa (PID) t

PID - čitava grupa bolesti.

To uključuje patologije kao što su salpingitis, oophoritis, endometritis, karlični peritonitis, tubo-ovarijski apsces.

Sa ovom patologijom, bol u donjem stomaku, često povezan sa menstruacijom, zrači u preponsku oblast, kao i sakrum i donji deo leđa.

U perineumu se može osjetiti svrab, vrućica, napetost.

Vulvaginalni bol

Vulvovaginalni bolovi koji mogu dati perineumu uključuju:

  • vulvodinija - patologija sa neobjašnjivim bolovima u vulvi,
  • dispareunija - bol tokom odnosa,
  • vaginismus - bolne kontrakcije mišića u vaginalnom području,
  • bol povezan sa PID-om, povredama, neoplazmama i drugim bolestima.

Coccygodynia

Coccygodynia - bol u trtici, često povezan sa hipertonijom mišića dna karlice i obično uzrokovan povredom živca.

Jedna od manifestacija stanja je grč mišića perineuma.

Prisiljava pacijente da koriste posebne meke jastuke ako vam je potrebno dugo sedenje.

Uzroci bola i nelagode u perineumu kod žena

Žena se može susresti s takvim neugodnim osjećajima u perineumu, kao što su svrbež, pečenje perineuma, pukotina, osjećaj pucanja, pritisak, oštar ili bolan bol. Postoje mnoge patološke promjene u tijelu koje uzrokuju ove simptome. Takođe, neugodnost perinealnog područja u određenim slučajevima može biti norma.

Tokom trudnoće

Bol u perineumu najčešće se javlja kod trudnica nakon 35. tjedna trudnoće, kada rastući fetus počinje padati, vršeći pritisak na sva okolna tkiva (živce, mišiće, ligamente). U toku istezanja žena doživljava šavove bolova u perineumu.

Ako se takvi bolovi pojave u ranoj trudnoći, morate se bojati mogućeg pobačaja.

U procesu pripreme ženskog tela za porođaj, zdjelične kosti se razdvajaju, što također može uzrokovati bol u perineumu.

Ponekad fetus u materici zauzme takav položaj da stisne živac koji prolazi u blizini (na primer, bedni). Žena u isto vrijeme doživljava oštar bol koji ometa sve pokrete i ne opada čak ni u mirovanju. Nažalost, u ovom slučaju, lekari ne mogu pružiti nikakvu pomoć: trudna žena je prisiljena da podnosi bol i čeka da se položaj fetusa promijeni.

Proširene vene perineuma, koje žena može imati pre trudnoće, povećava bol povezan sa pritiskom rastućeg fetusa.

Nakon poroda

Postporođajne bolove u perineumu doživljavaju gotovo sve žene. Ali intenzitet ovih bolova varira u zavisnosti od toga da li je tokom porođaja došlo do traume (rupture) perineuma, ili nije.

Bol povezan sa oticanjem i istezanjem perinealnih tkiva, odlazi samostalno nekoliko dana nakon poroda.

Ako je tokom porođaja došlo do pucanja perineuma, a na njega su postavljeni šavovi, bolni osjeti i dalje traju duže. Intenzitet ovih bolova varira od žene do žene.

Svrab i bol u perineumu

Bol u perineumu, praćen svrabom, karakterističan je za gljivične bolesti - na primjer, drozd (i kod žena i kod muškaraca).

Genitalni herpes je praćen svrabom i bolovima u perineumu.

Svrbež i bol, opisani kao osećaj pečenja, mogu se javiti u perineumu tokom raznih alergijskih reakcija, šećerne bolesti, bolesti jetre (hepatitis, ciroza, itd.) I bolesti urinarnog trakta.

Такой, казалось бы, незначительный фактор, как ношение синтетического нижнего белья, может вызвать мучительный зуд и жжение в области промежности. Pored alergijske reakcije kože, sintetičko donje rublje zbog "efekta staklenika" stvara povoljne uslove u perineumu za razvoj raznih upalnih i zaraznih bolesti.

Tokom i nakon seksa

Kod muškaraca, bol nakon seksa u perineumu i testisi mogu se pojaviti sa varikokelom (proširene vene testisa i spermatoze). Takvi bolovi nisu previše intenzivni, smanjuju se pri hodanju i intenziviraju se kada stoje. Trajanje bola - nekoliko minuta, maksimalno - nekoliko sati. Tada ona spontano nestaje.

Prostatitis ponekad može izazvati bol u perineumu tokom seksualnog odnosa.

Kod žena, uzrok bolova u perineumu tokom i nakon seksa je najčešće Bartholinitis - upala Bartholin žlijezda. Ove žlijezde se nalaze u predvečerje vagine i proizvode podmazivanje. Bolovi u Bartholinitisu pulsiraju u prirodi i nastavljaju se nekoliko sati nakon seksa, a zatim se povuku.

Da biste utvrdili uzrok bola u perineumu, može samo lekar. Stoga, u slučaju takvog bola, žene moraju kontaktirati, pre svega, ginekologa (tokom trudnoće - definitivno). Možda ćete se morati obratiti i urologu, proktologu, dermatologu.

Muškarci koji imaju pritužbe na bol u perineumu treba da se prvo konsultuju sa urologom ili proktologom. Možda će biti potrebna pomoć dermatologa ili onkologa.

Kojem lekaru da leči bol u perineumu?

Perinealni bol se aktivira različitim tkivnim i organskim strukturama koje se nalaze u zdjelici i koži određenog dijela tijela. Budući da kod muškaraca i žena u zdjelici postoji niz identičnih organa (crijeva, mjehura, itd.), Kao i broj potpuno različitih genitalnih organa, uzroci bola u perineumu mogu biti i uobičajene bolesti za muškarce i žene, te specifični patologija svojstvena svakom spolu odvojeno. Na primer, bolesti creva, mokraćne bešike, uretre, kao i čirevi ili čirevi na koži mogu izazvati bol u perineumu i kod muškaraca i kod žena. Međutim, bolesti prostate, testisa, epididimisa, luk-uretralne žlijezde, sjemene tuberkule mogu izazvati bol u perineumu samo kod muškaraca, jer žene nemaju takve organe. Prema tome, bolesti Bartholinove žlijezde i vagine mogu izazvati bol u perineumu samo kod žena, jer su ti organi isključivo ženski, kod muškaraca ne. S obzirom na ovakvo stanje stvari, posebno razmatramo:
1. U kojim slučajevima, muškarci i žene s bolovima u perineumu trebaju kontaktirati iste liječnike, jer je bolni sindrom uzrokovan patologijom organa koji su prisutni kod oba pola.
2. U kojim slučajevima, žene i muškarci moraju da se konsultuju sa bolom u perineumu kod lekara različitih specijalnosti, jer je bolni sindrom uzrokovan patologijom organa specifičnih za muškarce ili žene.

Dakle, žene i muškarci bi trebali ići kod doktora iste specijalnosti, ako bol u perineumu u kombinaciji sa drugim simptomima ukazuje na uretritis, traume na perineumu, zatvaranje semenskog živca, čireve, papilome ili kondilome u perineumu, hemoroide, rektalne pukotine, proktitis, paraproktitis, alergijske reakcije, povrede trtice.

Ako je došlo do traume u perineumu (modrica, udarac, rana, suze itd.), Onda postoji oštar i veoma jak bol. U takvoj situaciji treba odmah pozvati hitnu pomoć i biti hospitaliziran u bolnici, jer povrede perineuma mogu oštetiti različite organe i tkiva tako loše da bez kvalificirane medicinske pomoći osoba umre.

Ako se bolovi u perineumu povremeno javljaju kod osobe neko vrijeme nakon patnje (uključujući i nakon porođaja), preporučuje se da se odnosi na hirurg (za zakazivanje sastanka) i rehabilitator (za registraciju)tako da zajednički razviju plan neophodne rehabilitacione terapije.

Ako žena ili muškarac ima frikulus u perinealnom području ili rast bradavica / papiloma, onda treba da kontaktirate dermatolog (prijaviti se) da ih dijagnostikuje, a zatim hirurgu da ih ukloni.

Ako muškarac ili žena imaju oštar, oštar bol u perineumu, to se oseća iu repnoj kosti, povećava se kada hoda i slabi u stojećem položaju, pojavljuje se nakon traumatskog uticaja na područje repne kosti (na primer, udarac, pad itd.), Onda to pokazuje povreda coccyxa. U ovom slučaju, trebate kontaktirati traumatolog (prijaviti se) ili hirurg.

Ako muškarac ili žena imaju bolove u perineumu, osjećaju se na koži, a ne u dubini tkiva, u kombinaciji sa teškim svrbežom i oticanjem, a možda i osipom na koži, to ukazuje na alergijsku reakciju, au ovom slučaju odnosi se na alergolog (prijaviti se) i dermatolog. Dermatolog treba pregledati kožu kako bi isključio prisustvo bilo koje ozbiljne bolesti i potvrdio alergijsku prirodu boli i patološke promjene na koži.

Ako žena ili muškarac imaju jake bolove i peckanje u perineumu tokom mokrenja, što je kombinovano sa čestim nagonom za mokrenjem, mokrenjem sa dodatkom taloga, krvi, to ukazuje na uretritis, iu ovom slučaju treba se odnositi na urolog (prijaviti se).

Ako se u perineumu muškarca ili žene javi oštar bol, što je u kombinaciji sa peckanjem, jakom osetljivošću i osećajem stranog tela u zdjeličnim organima, a također uzrokuje utrnulost na unutrašnjoj površini bedra, povećava se kod hodanja, u sjedećim i ležećim položajima, ne smanjuje se vrijeme, to ukazuje na narušavanje ograničavajućeg živca, u kojem slučaju se mora pozivati doktor-neurolog (prijavi se).

Kada se bol u perineumu muškarca ili žene kombinira sa bolom u anusu ili u rektumu, neugodni osećaji tokom pražnjenja creva, moguće sa oslobađanjem sluzi, krvi ili gnoja iz rektuma, groznice i visoke telesne temperature - sumnja se na bolest terminalnog crijeva ( hemoroidi, rektalne fisure, proktitis, paraproktitis), au ovom slučaju treba proktolog (za registraciju).

U svim drugim slučajevima, osim gore navedenog, muškarci i žene treba da vide doktore različitih specijalnosti kada dožive bol u perineumu, jer bol izaziva bolesti specifičnih genitalnih organa.

Kada se bol u perineumu javi kod žena tokom trudnoće ili nakon poroda, pogledajte ginekolog (prijaviti se).

Ako se bol u perineumu kombinira sa svrbežom, iscjedkom iz genitalnih organa upalne prirode (zelenkasta, bijela, kvrgava, itd.) Ili osipom u području vanjskih genitalnih organa (pubis, usne, penis, itd.), radi se o tome genitalna infekcija (upisati) (genitalni herpes (prijavite se), kandidijaza), u kojem slučaju se mogu odnositi na oba spola venerolog (za registraciju) i, osim toga, žene - ginekologu i muškarcima - urologu.

Ako se bol u perineumu kombinira sa bolom u donjem abdomenu koji nema jasnu lokalizaciju, nastaje periodično, prolazi sam, ne povećavajući se s vremenom, nekompatibilan sa bilo kojim drugim simptomima iz genitalija (upalni iscjedak, osip, svrab, krvarenje i itd.), onda se sumnja na sindrom hroničnog zdjeličnog bola, u kojem slučaju bi se žene trebale posavjetovati s ginekologom, a muškarcima treba urolog ili androlog (prijavite se).

Ako je kod muškaraca bol u perineumu daje se ili se istovremeno oseća u donjem abdomenu, u rektumu, u kombinaciji sa bolom u testisu, povećanjem skrotuma, stranim osećajem u rektumu, lošim zdravljem, moguće sa teškoćama, čestim ili bolnim mokrenjem, povišenom telesnom temperaturom, povećanjem kada se sumnja na hodanje i naprezanje, tumor ili upalna bolest muških genitalnih organa (orhitis, epididimitis, prostatitis, apsces prostate, adenom ili rak prostate). U ovom slučaju, morate se obratiti urologu.

Ako muškarac ima povlačenje, pucanje bol u perineumu nakon seksa, koji se također osjeća u testisima, u kombinaciji s nelagodom, težinom i vidljivim venama skrotuma, povećava se kod hodanja, spontano nestaje nakon nekoliko sati, tada se sumnja na varikokelu, au ovom slučaju je potrebno kontaktirati hirurg.

Ako muškarac ima nagli, bolni bol ili peckanje u perineumu, koji je prisutan gotovo stalno, pogoršava se u sedećem položaju i tokom pražnjenja crijeva - sumnja se na upalu luk-uretralne žlezde (Cooperit) ili semenske tuberkule (kolikulitis). U ovom slučaju, morate se obratiti svom urologu ili andrologu.

Ako žena ima bol u perineumu, u kombinaciji sa svrbežom, peckanjem, bolom i abnormalnim vaginalnim iscjedkom, a svi simptomi se pogoršavaju tokom mokrenja, sumnja se na vaginitis. U tom slučaju, morate se obratiti svom ginekologu.

Ako žena ima pulsirajuće bolove u perineumu nakon seksa ili spontano, u kombinaciji sa oticanjem usana, opipljivim i bolnim otvrdnjavanjem na ulazu u vaginu, uvećani su ingvinalni limfni čvorovi, zimica, slabost i groznica, pa se sumnja na Bartholinitis. U tom slučaju, morate se obratiti svom ginekologu ili hirurgu.

Koji testovi i pregledi mogu da prepišu lekar za bol u perineumu?

Bol u perineumu izazvan je raznim bolestima, pa stoga, u prisustvu ovog simptoma, lekar može propisati različite testove i preglede, čiji je specifičan spisak određen pratećim simptomima, koji omogućavaju sumnju na patološki proces i zahvaćeni organ. Prema tome, očigledno je da izbor lečenja određuje lekar na osnovu svih kliničkih simptoma, što mu omogućava da postavi preliminarnu dijagnozu, a zatim je potvrdi ili odbije uz pomoć pregleda. Razmotrite koje testove i preglede lekar može propisati u slučaju bola u perineumu zbog određene bolesti.

Ako je bol u perineumu povezan sa prošlom traumom u ovom delu tela, lekar će vam to propisati Ultrazvuk (upis)da proceni stanje tkiva i da identifikuje moguće uzroke bola. Ako ultrazvuk nije dovoljno informativan, može se odrediti snimanje magnetnom rezonancijom (upisivanje). Nadalje, ako nisu otkrivene ozbiljne bolesti zdjeličnih organa, propisana je terapija za post-traumatski sindrom, s ciljem maksimalnog kompletnog popravka tkiva. Ali ako se za vrijeme ultrazvuka ili tomografije otkriju bolesti genitalnog, urinarnog organa ili crijeva, osoba se upućuje odgovarajućem specijalistu, koji, zauzvrat, obavlja neophodni pregled i propisuje terapiju.

Ako muškarac ili žena imaju čireve, papile ili kondilome na koži perineuma, koji uzrokuju bol, liječnik može propisati sljedeće testove i preglede:

  • Potpuna krvna slika (knjiga),
  • Bakteriološko zasijavanje odvojenog kuhanja,
  • Analiza krvi ili iscjedak genitalnih organa za prisustvo humanog papiloma virusa (PCR ili ELISA) (prijavite se).

Kada muškarac ili žena imaju frikulus u perineumu, lekar obično propisuje samo kompletnu krvnu sliku da bi procijenio stanje tijela i zasadio apsces pražnjenja kako bi se odredio patogen koji je izazvao upalni proces. Zatim se odstrani čir i odredi antibiotik, na koji je osjetljiv mikroorganizam koji uzrokuje upalu.

Kada muškarac ili žena imaju papilome ili kondilome u perineumu, lekar propisuje krvni test i / ili pražnjenje genitalnih organa za prisustvo humanog papiloma virusa, kako bi se razumelo da li je proces njihovog formiranja hroničan ili zbog jednokratnog smanjenja imuniteta. Ako se papilomi / kondilomi pojave zbog smanjenog imuniteta, oni se jednostavno uklanjaju hirurški, a nije propisan nikakav specifičan tretman. Ali ako je proces hroničan, onda nakon uklanjanja izraslina potrebna je antivirusna i imunomodulatorna terapija, koja je neophodna da bi se spriječilo stalno stvaranje papiloma i bradavica.

Kada muškarac ili žena nakon traumatskog uticaja na područje trtice (modrica, udarac, itd.) Oštar bol osjeća istovremeno u perineumu i trtici, povećava se hodanjem, slabi u stojećem položaju, doktor propisuje rendgenski snimak sakralnog područja kičme. X-ray (upisati) Omogućava otkrivanje preloma trtača i razlikovanje kontuzije od frakture. Ako doktor posumnja da je povreda trtice izazvala formiranje opsežnog hematoma u mekim tkivima, onda pored rendgenskog snimka on može propisati i magnetnu rezonancu.

Kada član bilo kog pola razvije bol u perineumu, snažno se oseća napolju, ne duboko u tkivima, u kombinaciji sa svrbežom i oticanjem, a moguće i sa osipom kože, doktor sumnja na alergijsku reakciju i propisuje sledeće testove i preglede:

  • Potpuna krvna slika
  • Test krvi na koncentraciju IgE
  • Alergijski kožni testovi metodom prik-testa ili skarifikacije t,
  • Analiza preosetljivosti različitih alergena određivanjem koncentracije specifičnog IgE u krvi (zamorac, zec, hrčak, pacov, miš, lateks, narandža, kivi, mango, ananas, banana, jabuka, breskva, ambrozija, pelin, mari) bijeli, bokvica, ruski čičak, mirisni šiljak, višegodišnja raž, timothy, kulturna raž, vunasta buharnica, za kućnu prašinu i kućne prašine).

Da bi se utvrdila alergijska priroda bola u perineumu, lekar mora propisati kompletnu krvnu sliku i sve testove za preosetljivost na alergene (ili kožni testovi (za registraciju)ili određivanje koncentracije specifičnog IgE u krvi), jer je potrebno identifikovati supstancu koja izaziva reakciju preosetljivosti kod ljudi. Analiza koncentracije IgE u krvi se rijetko postavlja, jer omogućava samo detekciju alergija.

Kada član bilo kog pola oseća jak bol i osećaj pečenja u perineumu, koji može biti stalno prisutan i pojačan ili se pojavljuje samo pri mokrenju, u kombinaciji sa čestim porivom za mokrenjem, izlučivanje urina pomešano sa krvlju, zamućenost - doktor sumnja na uretritis i propisuje sledeće testove i preglede:

  • Potpuna krvna slika
  • Analiza urina,
  • Uzorak urina sa tri stakla,
  • Uretralni razmaz (za prijavu),
  • Bakteriološka kultura urina i iscjedak uretre,
  • Test krvi ili pražnjenje uretre zbog prisustva genitalnih infektivnih agenasa (na hlamidiju (prijaviti se), mikoplazma (za upis)gardnerella ureaplasma (prijaviti se), Trichomonas, gonococci, Candida gljive) PCR ili ELISA,
  • Ultrazvuk bešike (upisati).

Prvo su propisani opći testovi krvi i urina, uzorak mokraće u tri stupnja, razmaz uretre i zasijavanje uretre. Ove analize u većini slučajeva omogućavaju identifikaciju uzroka uretritisa, završetak pregleda i početak liječenja. Ali, ako uz pomoć takvih primarnih testova nije bilo moguće identifikovati uzročnika infektivno-inflamatornog procesa, onda lekar prepiše krvni test ili odvojivu uretru za prisustvo genitalnih infektivnih agenasa (hlamidija, mikoplazma, gardnerella, ureaplazma, trihomonade, gonokoki, gljivice kandida) PCR (prijavite se) ili ELISA. Ultrazvuk mokraćne bešike se propisuje samo u slučajevima kada liječnik posumnja da je uretritis kompliciran cistitisom.

Kada osoba bilo kojeg pola iznenada ima oštar bol u perineumu u kombinaciji sa osećajem pečenja, jakom osetljivošću i osećajem stranog tela u zdjeličnim organima, obamrlost na unutrašnjem dijelu bedra, a simptomi se pogoršavaju dok hodate, sjedite i leže - doktor sumnja na ugnjetavanje nosnog živca. U ovom slučaju, dijagnoza se postavlja uglavnom na podatke o pregledu i karakteristične simptome. Pored toga, da bi se utvrdili uzroci povrede živaca, lekar može propisati magnetnu rezonancu. A da bi se identifikovala brzina signala duž nerva i odgovor mišića na impuls - elektroneurografija, koja nam omogućava da shvatimo koji okolni organi ili tkiva vrše pritisak na nerv i izazivaju bol.

Ako predstavnici oba pola pate od perinealnog bola sa bolom u anusu ili u rektumu, neugodni osećaji tokom utroba, eventualno sa iscjedkom sluzi, krvi ili gnoja iz rektuma, zimice i visoke telesne temperature - sumnja se na bolest terminalnog creva (hemoroidi) , rektalne fisure, proktitis, paraproktitis). U tom slučaju, lekar propisuje sledeće preglede:

  • Осмотр области ануса и промежности,
  • Пальцевое ректальное исследование,
  • Общий анализ крови,
  • Копрологический анализ кала (с реакцией на скрытую кровь),
  • Кал на яйца глист,
  • Анализ кала на микрофлору (назначается только при подозрении на дисбактериоз),
  • Razmazati iz područja oko anusa (imenuje se samo ako se sumnja na gljivičnu infekciju ili genitalni herpes).

Navedene studije i testovi su obavezno postavljeni i obavljaju se na prvom mjestu, te daju liječniku širok spektar informacija o stanju terminalnih dijelova crijeva. Na osnovu dobijenih informacija, lekar daje preliminarnu dijagnozu i, ako je potrebno, propisuje dodatne preglede. Na primer, ako se otkriju hemoroidi, onda samo anoskopija (upisati). Ali ako se sumnja na proktitis, paraproktitis, rektalne pukotine, tada se propisuje anoskopija, sigmoidoskopija (upisati)/kolonoskopija (upisati). Ako je patologija teška, postoje fistule, adhezije itd., Doktor može propisati i specifične i rijetko korištene studije, kao što su: fistulografija (prijaviti se), sonda sonde, itd.

Ako bol u perineumu smeta ženi nakon poroda, liječnik propisuje i izvodi ultrazvuk, kao i ginekološka studija s dvije ruke (knjiga) u cilju identifikacije deformiteta, striktura unutarnjih mekih tkiva, što može izazvati bolni sindrom.

Kada se bol u perineumu kombinira sa svrbežom, iscjedkom iz genitalnih organa upalne prirode (zelenkasta, bijela, kvrgava, itd.) Ili osipom u području vanjskih genitalnih organa (pubis, stidne usne, penis itd.), Sumnja se genitalna infekcija (genitalni herpes, kandidijaza). U tom slučaju, lekar prepisuje razmaz od mokraćne cijevi i vagine, bakteriološko zasijavanje ispusne vagine i uretre, što omogućava identifikaciju infektivnog agensa. Ako rezultati ovih testova nisu otkrili uzročnika infekcije, onda se uzima krvni test kako bi se odvojila uretra ili vagina od prisustva patogenog mikroba (gonokoka, trihomona, klamidija, mikoplazme, ureaplazme, gljivica roda Candida, herpes virusa, itd.) Pomoću PCR i ELISA .

Kada se bol u perineumu oseća istovremeno sa bolom u donjem abdomenu, nema jasnu lokalizaciju, javlja se periodično, odlazi samostalno, ne povećava se sa produženim postojanjem, ne kombinira se sa drugim simptomima iz genitalnih organa (upalni sekret, osip, svrab, krvarenje itd. .) - Lekar sumnja na sindrom hroničnog zdjeličnog bola. Pošto je ovo sindrom u kojem osoba doživljava samo bol, ali nema abnormalnosti unutrašnjih organa, ovo je dijagnoza isključenosti. Drugim riječima, muškarac ili žena su temeljito pregledani (opći, biokemijski testovi krvi, analiza urina, zgrušavanje krvi, Ultrazvuk zdjeličnih organa (za prijavu), histeroskopija (upisati), histerosalpingografija (za prijavu)tomografija kolposkopija (upisati), sigmoidoskopija, uretralni i vaginalni razmaz, test izlučivanja prostate (za prijavu), testovi za genitalne infekcije i herpes viruse, citomegalovirus (upisati), Epstein-Barr virus, itd.), I ako se ne utvrde bolesti prema njegovim rezultatima, dijagnosticira se sindrom hroničnog bola u karlici.

Ako muškarac istovremeno osjeća bol u perineumu, u trbuhu, u rektumu, on se kombinira s bolom u testisu, povećanjem skrotuma, stranim osjećajem u rektumu, lošim zdravljem, eventualnim poteškoćama, čestim ili bolnim mokrenjem, groznicom, povećanjem tjelesne temperature. postoji sumnja na hodanje i napetost, tumor ili upalne bolesti muških genitalnih organa (orhitis, epididimitis, prostatitis, apsces prostate, adenom ili rak prostate), au ovom slučaju liječnik propisuje sljedeće analize i istraživanja:

  • Potpuna krvna slika
  • Analiza urina,
  • Test krvi za određivanje nivoa antigena specifičnog za prostate (PSA) (upisati),
  • Ispit za prostatu,
  • Test izlučivanja prostate
  • Bakteriološka kultura izlučivanja urina i prostate,
  • Bris uretre,
  • Ultrazvučni pregled prostate i testisi (upisati),
  • Probijanje testisa ili prostate sa ogradom biopsija (upisati).

Pre svega, lekar prepisuje opštu analizu krvi i urina, a takođe proizvodi i digitalni pregled prostate. Na osnovu podataka dobijenih iz ovih osnovnih jednostavnih studija, lekar daje preliminarnu dijagnozu i već zna sa sigurnošću da li osoba ima tumor ili inflamatornu bolest genitalnih organa.

Nadalje, ako se otkrije tumorska bolest, liječnik propisuje test krvi za određivanje nivoa antigena specifičnog za prostate (PSA), ultrazvuka prostate, mjehura i intestines (upisati)kao dobro biopsija prostate (upisati). U nekim slučajevima, magnetna rezonanca može biti dodatno propisana za otkrivanje prisustva metastaza ili procenu stanja mekih tkiva. Ako se sumnja na fistulu uretroskopija, cistoskopija (upisati), anoskopija.

Ako se, prema rezultatima primarnih testova, otkrije upalna bolest, liječnik propisuje razmaz iz mokraćne cijevi, proučavanje izlučivanja prostate, kulturu urina i izlučivanje prostate kako bi se utvrdio uzročnik infektivno-upalnog procesa. Osim toga, za procjenu stanja genitalija vrši se ultrazvuk.

Ako muškarac pati od povlačenja, pucanja bolova u perineumu nakon seksa, koji daju ili se istovremeno osećaju u testisima, kombinuju se sa nelagodom, težinom i vidljivim venama skrotuma, povećavaju se hodanjem, spontano nestaju nakon nekoliko sati - liječnik sumnja na varikocele i propisuje slijedeće testove i ankete:

  • Osjećaj testisa u horizontalnom, vertikalnom položaju i za vrijeme naprezanja,
  • Spermogram (za registraciju),
  • Venografija,
  • Ultrazvuk bubrega (za prijavu) i testisi,
  • Magnetna rezonancija abdominalne šupljine (za upis),
  • Doppler sonografija (za registraciju),
  • Reografija (upis).

Prije svega, liječnik propisuje i provodi osjećaj testisa, spermograma i venografije, na osnovu kojih se postavlja dijagnoza varikokele. Ultrazvuk, dopler i reografija testisa smatraju se dodatnim metodama pregleda, koje se postavljaju po procjeni liječnika, ali nemaju visok sadržaj informacija. Ultrazvuk bubrega i magnetna rezonanca abdominalne šupljine se propisuju samo da bi se utvrdio mogući uzrok varikocele, što je često patologija bubrega, vaskularna tromboza itd.

Kada muškarac ima prigovarajući, bolni bol ili osećaj pečenja u perineumu, koji je prisutan skoro stalno, pogoršava se u sedećem položaju i tokom defekacije, sumnja se na kooperat ili kolikulitis, a lekar propisuje sledeće testove i preglede:

  • Potpuna krvna slika
  • Analiza urina,
  • Uzorak urina sa tri stakla,
  • Mikroskopija izlučivanja prostate i razmaza uretre,
  • Bakteriološko zasijavanje sekreta prostate, izlučivanje uretre i urina,
  • Uretroskopija
  • Radiocontrast uretrografija (prijaviti se).

Prije svega, liječnik propisuje opći test krvi i analizu mokraće, mikroskopiju izlučivanja i razmaza prostate iz uretre, kao i bakteriološku kulturu izlučivanja prostate, izlučivanje mokraćne cijevi i urina. Ove analize nam omogućavaju da identifikujemo uzročnika infektivno-inflamatornog procesa. Zatim se obavezno određuje i proizvodi uretroskopija, tokom koje je moguće dijagnosticirati kolikulitis i razlikovati ga od cuperita. Nakon uretroskopije, ako se otkrije šepir, izvodi se uretrografija da bi se to potvrdilo.

Kada žena doživi bol u perineumu u kombinaciji sa svrabom, bolom i abnormalnim vaginalnim iscjedkom, koji se povećava kod mokrenja, liječnik sumnja na vaginitis i propisuje sljedeće testove i preglede:

  • Bimanualni ginekološki pregled,
  • Pregled genitalija u ogledalima,
  • Vaginalni bris na flori (prijavite se),
  • Bakteriološko sejanje vaginalnog iscjedka
  • Identifikacija patogena genitalnih infekcija (hlamidija, mikoplazma, gardnerella, ureaplasma, trihomona, gonokoka, gljivica Candida) u krvi i vaginalnom iscjedku PCR i ELISA.

Sva ova ispitivanja se postavljaju odmah i istovremeno, jer su neophodna za identifikaciju uzročnika upalnog procesa u vagini.

Kada žena pati od pulsirajućih perinealnih bolova koji se javljaju spontano ili su izazvani seksom, u kombinaciji sa oticanjem usana, opipljivim i bolnim induracijama na ulazu u vaginu, uvećanim ingvinalnim limfnim čvorovima, zimicama, slabostima i groznici - doktor sumnja na Bartholinitis i dijagnoze Na osnovu pregleda pacijenta. Nakon otkrivanja Bartholinitisa se liječi. Ako je proces dugoročan, sklon kroničenju, onda se bakteriološko sejanje odvojive Bartholin žlijezde izvodi uz određivanje osjetljivosti na antibiotike. To je neophodno da bi se, nakon otvaranja kanala žlijezde i uklanjanja gnojnog sadržaja, propisali antibiotici koji su najučinkovitiji protiv uzročnika infektivno-upalnog procesa. Takvo ciljano administriranje antibiotika smanjuje rizik od reartobinitisa u budućnosti.

Uzroci akutnog bola u perineumu

Pojava akutnog, oštrog bola u genitalnom području može ukazivati ​​na sledeće bolesti i stanja:

  • Prostatitis Muškarac sa pogoršanjem prostatitisa doživljava intenzivan bol koji se širi na glavu penisa i anus.
  • Urethritis. Karakteristična osobina upale boli u mokraćnoj cijevi je povećana nelagodnost tijekom pražnjenja mjehura.
  • Absces prostate. Bol je vrlo jak i ima jednostrani karakter, sa strane mjesta za gnojenje. Pacijenti primećuju nelagodnost u kičmi i rektumu. Stanje je praćeno poteškoćama mokrenja, konstipacijom, hipertermijom (groznica) u području upale.
  • Rak prostate. Akutni bol u perineumu je znak kasne onkologije (rak prostate).
  • Povreda genitalnog nerva. Mnogi nervni završetci su koncentrirani u perineumu. Štipanje bilo kog od njih postaje uzrok akutnog oštrog bola, koji se smanjuje kada hodate i povećava se u sedećem ili ležećem položaju.
  • Trudnoća, postporođajni period. Bol u ovoj zoni kod trudnica može biti uzrokovana kompresijom išijatičnog živca (tokom trudnoće) i može biti signal za početak porođaja. Akutni postpartalni bol javlja se kod žena koje su primile višestruke pauze tokom poroda.
  • Perinealna povreda. Sva mehanička oštećenja - modrice, suze, rezovi tkiva, itd. izazvati oštar bol.

Uzroci bola

Kod muškaraca bolni, prigovarajući bolovi u perineumu praćeni su hroničnim prostatitisom, uretritisom i upalnim procesima semenskog tuberkule (kolikulitisa). Upale sa upornim bolovima, koje su pogoršane pokretima crijeva, uključuju Coopirera. Ako se bol kod muškarca javi nakon seksa i osjeti se u testisima, potrebno je provjeriti varikocelu.

Kod žena se tokom trudnoće mogu primijetiti bolovi koji mogu biti uzrokovani kroničnim sindromom zdjelične boli. Šavovi i bolovi u perineumu mogu se razviti upalom vaginalne sluznice (vaginitis).

Bol u genitalijama

Bolnost unutrašnjih i spoljašnjih genitalnih organa je simptom koji može uticati i na žene i na muškarce. Kod žena, glavni uzrok bola i nelagode u genitalijama su bolesti reproduktivnog sistema - upala materice, jajovoda, jajnika i vagine. Drugi razlog - patologija klitorisa i usana.

Što se tiče muškaraca, bol u genitalijama (penis, testisi) može uzrokovati bolesti povezane sa prostatom, sjemenim vrećicama i sjemenom vrpcom. Razmotrite najčešće uzroke genitalne nelagode za oba pola.

Uzroci bolova u genitalijama žena

Genitalna bol u žena može se javiti kod sledećih bolesti i stanja:

  • Menstruacija. Povlačeći i bolni bolovi različitog intenziteta u donjem abdomenu i genitalnom području možda nemaju opasnu patološku osnovu, već su znak menstrualnog sindroma.
  • Upalne bolesti ženskih genitalija. Akutni intenzivni bol u ovom području, koji se širi po cijelom donjem dijelu trbuha, karakterizira upala materice i privjesaka (endometrit i adneksitis). Pacijenti sa ovim se posebno žale na lokalizaciju bola u suprapubičnom području. Važan znak - bol teži postepenom povećanju. Bol se obično javlja tokom menstrualnog ili postmenstrualnog perioda, a često se javlja i kod žena nakon poroda. Često prati groznica.
  • Izvanmrežna trudnoća, oštećenje materične cijevi. Bol u ovom slučaju se naglo razvija i odlikuje se određenim intenzitetom, koji je okarakterisan kao akutan. Stanje je veoma opasno i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
  • Tumori jajnika i uvijanje nogu ciste. Bolovi tumorozne prirode se dugo mogu manifestovati kao povlačenje i davanje genitalnom području. U kasnijim fazama bola se obično povećava.
  • Endometrioza. Patološki rast sluznice sluzokože materice prati i bol u vagini i spoljašnjim genitalijama.
  • Povrede. Mehaničko oštećenje genitalija praćeno je jakim bolom.
  • Bartholinite. Bolest ima infektivnu prirodu i uzrokuje bol u vulvi, što se povećava kod hodanja.

Uzroci bolova u genitalijama muškaraca

Predstavnici jačeg pola često nailaze na bolni sindrom seksualne lokalizacije, koji može biti uzrokovan različitim faktorima - od prekomjernog stresa do tumorskih procesa. Najčešći uzroci bolova u muškim genitalnim organima:

  • torzija testisa,
  • epididimitis, koji je posljedica infektivnih i upalnih procesa,
  • maligni i benigni tumori testisa,
  • preponska kila,
  • varikokela - stanje povezano sa širenjem venskih struktura,
  • spermatokele - bolest koja ima cističnu prirodu,
  • Peyroniejeva bolest, praćena zakrivljenjem penisa,
  • upalni procesi kao što su balanitis i balanopostitis, itd.

Pregled za bol u perineumu i genitalijama kod muškaraca i žena

Lečenje bilo koje patologije u organima urogenitalnog sistema obavljaju lekari uskog profila: kod muškaraca, urologa, kod žena, kod ginekologa. Kada se obraćate lekaru, morate proći pregled, položiti testove i ultrazvuk. Pod kratkim programom ispitivanja dovoljno je proći kroz ultrazvuk zdjelice, razmaz za infekcije i urin.

Ako se ne pronađe uzrok, biće potrebno dodatno istraživanje. Lekar može propisati:

Pravovremeni poziv stručnjacima medicinskog centra Diana pružiće priliku ne samo da se oslobodimo bola perineuma i genitalija, već i da eliminišemo uzrok razvoja takvog neugodnog simptoma.

Infektivne i upalne bolesti

Svrab, peckanje, neudobnost perineuma kod žena mogu biti uzrokovane takvim upalnim bolestima:

  • colpitis (vaginitis) - upala vaginalnih zidova praćena je patološki jakim sekretima i šavovima, spaljivanjem u perineumu i vagini.
  • Bartholinitis - upala žlezda koje se nalaze na ulazu u vaginu i osigurava njeno podmazivanje. Upaljena i otečena tkiva pojedinih dijelova perineuma blokiraju izlučivanje žljezdanih sekreta, što uzrokuje stagnaciju i formiranje gnoja. Infekcija prelazi u samu žlezdu, stvara se apsces. Osjećaj pečenja u perineumu za vrijeme upale žlijezda Bartholina javlja se prilikom hodanja, kada izmet izlazi, za vrijeme seksa i usporava se nekoliko sati nakon odnosa. Svi ovi simptomi su praćeni groznicom. Zanimljivo je da se apsces može otvoriti bez tretmana. To često podrazumeva isceljenje.
  • upala i pukotine rektuma su u većini slučajeva praćene bolestima gastrointestinalnog trakta. Rezultat je nepravilna stolica (dijareja ili konstipacija), koja uzrokuje povrede izlučnog prolaza, akutni bol i opekotine u perineumu. Lečenje rektalnih fisura je prvenstveno u dijagnostici i tretmanu osnovne bolesti. Za ublažavanje simptoma, ublažavanje upale, eliminisanje nelagodnosti, čepića i laksativa se koriste za razređivanje stolice.
  • genitalni herpes uzrokuje karakterističan osip na genitalijama. Osip je tečnost ispunjena tečnošću koja vremenom rasprsne. Formira se u perineumu nakon ove rane, zacjeljuje, prekriva se korama. Kod progresije bolesti dolazi do peckanja perineuma i područja osipa, teškog svraba.

    Kronični bol u karlici

    Važno je obratiti posebnu pažnju na činjenicu da je ovakav sindrom simptom niza bolesti i da ga prati ne samo neugodnost perineuma kod žena, već uzrokuje bol u stražnjici, donjem dijelu leđa, donjem abdomenu. Prisustvo sindroma je dobar razlog da odete kod lekara da saznate prave razloge koji mogu biti:

    • bolesti gastrointestinalnog trakta,
    • bolesti genitourinarnog sistema
    • нарушения и патологии строения и сочленения тазовых костей,
    • tumori
    • depresivno stanje nakon pretrpljenog nasilja, teškog stresa.

      Povreda površnog živca (neuropatija)

      Genitalni (konusni) nerv se nalazi u perinealnoj zoni i obezbeđuje vezu organa i tkiva male karlice sa centralnim nervnim sistemom. Njihovo kršenje uzrokuje neočekivani oštar bolni napad u perineumu pri hodanju, sjedenju ili leţanju. U mirovanju nestaje. Kada je genitalni nerv udavljen, bol može da prođe do unutrašnje površine butina i prati ga ukočenost, ponekad ukočenost genitalnih organa, obmanjujući osećaj nelagode i prisustvo stranog tela u rektumu ili vagini. Može se primetiti inkontinencija.

      Dijagnoza bolesti odvija se metodom blokade seksualnog živca. Konačna dijagnoza se postavlja ako se nakon zahvata simptomi boli u perineumu smanje, a opšte stanje pacijenta se poboljša. Tretman se primenjuje medicinski. Svojom neefikasnošću potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji.

      Kožne bolesti

      Za kožne bolesti perineuma je gljivica. Bolest izaziva ozbiljan svrab i peckanje u pogođenom području. U početnim fazama se manifestuje u vidu crvenih tačaka sa jasnom granicom. Bolest se često razvija zbog nepoštovanja pravila lične higijene. Elementarna, osoba koja pati od mikoze stopala, može nositi infekciju rukama ili ručnikom u području prepona.

      Perinealna gljivica se može razviti kod vrlo debelih ljudi. Postojeći poremećaji u funkcionisanju pankreasa i štitne žlezde takođe uzrokuju gljivične infekcije.

      Zanimljivo je da gljivična infekcija perineuma može samostalno proći bez posebnog tretmana.

      • bolesti prostate - prostata (kod muškaraca), najčešće - hronični prostatitis ili upala sjemenih kesica,
      • postoperativni bol u perineumu - razvoj kod žena: nakon prirodnog poroda, s epiziotomijom,
      • lezije uretre, na primjer, akutni uretritis,
      • razvoj ulkusa (apscesa) kao komplikacija prostatitisa, drugih upalnih bolesti,
      • poraz jedne ili više luk - uretralne žlijezde - kod muškaraca (Cooperite),
      • traumatske povrede prostate - prostata i uretra - uretra,
      • upala / povreda genitalnog nerva,
      • poraz kože u perinealnom području (prisutnost upalnih procesa bakterijske ili virusne, gljivične etiologije),
      • benigne i maligne neoplazme (rak prostate).

      Pogledajte video: Bunches of Hair in Pilonidal Sinus; removal thereof (Avgust 2019).

Loading...