Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Koji su znaci mastopatije dojke?

Mastopatija dojke je ozbiljna bolest sa širokim spektrom posljedica koje se moraju liječiti. Rana dijagnoza, uključujući i samopregled, osigurava brzo izlečenje i isključivanje transformacije raka. Za to je važno imati ideju o prvim znakovima i simptomima bolesti i provoditi periodičnu samodijagnostiku.

Mastopatija - šta je to?

Mlečne žlijezde su jedinstveni dijelovi ženskog tijela i njihova studija je izvedena u nezavisnu disciplinu. U mammology proučavanje različitih patologija ženskih dojki, što dovodi do ozbiljnih malignih tumora i smrti. Da bi se spriječio takav razvoj događaja, važno je znati prve znakove i simptome bolesti dojke i imati ideju kako i što ih tretirati.

U svakodnevnom životu, mastopatija dojke se često naziva nelagodom, koja se javlja tokom menstruacije i ponekad praćena sekretima. Razumjet ćemo detaljnije - što je mastopatija dojke?


Slika 1. Dijagram strukture ženske dojke

Mastopatija je ne-maligna patologija, u kojoj postoji povećanje vezivnog tkiva mliječnih žlijezda, koje se kasnije može ponovno roditi kao rak. Iz tog razloga, postoje karakteristični simptomi sa znakovima vanjskih promjena u strukturi organa.

Osnova strukture je tkanina, čiji je zadatak da proizvede mleko tokom postpartalnog perioda. To je posebna žlijezda, smještena na otocima, između kojih postoji okvir vezivnog tkiva. Upravo ove strukture podliježu nekontroliranom rastu uslijed hormonskih promjena koje obično prate menstrualni poremećaji.

Klasifikacija

Mastopatija dojke ima različite manifestacije i znakove. Na osnovu specifičnih simptoma bolesti:

Kada su čvorići difuznog toka odsutni, rast vlaknastog i žljezdastog tkiva je uniformniji. Postoji i mešovita vrsta bolesti koja se zove fibroadenotična mastopatija.

U slučaju fokalne patologije, kako se naziva i nodularna forma, uočava se pojava nodularnih formacija, a često se razvija i fibrozna cistična mastopatija mliječne žlijezde, u kojoj su uz fibrozne izrasline prisutne i ciste.

Pored ovih tipova, potrebno je posebno govoriti o mastalgiji (mastodiniji) - ovaj oblik je indiciran kada su simptomi upalnog procesa koji zahtijevaju liječenje odsutni, ali tokom menstruacije postoji ozbiljna nežnost dojke.

Uzroci mastopatije

Za početak, nabrajamo faktore koji povećavaju vjerovatnoću razvoja bolesti, a to su:

  • Rana prva menstruacija sa brzom formacijom ciklusa (do 11 godina)
  • Kasna prva trudnoća kada žena ima prvo dijete nakon 30 godina
  • Situacija kada nakon rođenja nije bilo dojenja
  • Kasna menopauza

Glavni razlozizbog čega se pojavljuje mastopatija dojke je:

  • Slomljeni menstrualni ciklus
  • Prisutnost hroničnih upalnih bolesti ženskog reproduktivnog sistema, kao što je endometritis
  • Posljedice zanatskih pobačaja
  • Stalni jak stres

Na pojavu mastopatije dojke snažno utiču stanja u kojima postoji višak deficijencije estrogena i progesterona. Iz ovoga sledi kako i kako se bolest treba lečiti, kao i njena prevencija. Pored tretmana mastopatije dojke, neophodno je sprovesti tretman povezanih patologija - endometrioza, lezija materice itd.

Prvi znakovi

U početnoj fazi mastopatija dojke je benigna i može se uspješno liječiti, tako da je identifikacija bolesti u ranoj fazi razvoja vrlo važna. To možete učiniti potrošnjom periodično samoprovjera, sa praćenjem prvih znakova bolesti. Ako se pronađu prvi simptomi, važno je da što pre potražite medicinsku pomoć.

Mi navodimo najkarakterističnije rane znakove:

  • Prisustvo sekreta bradavica, različitog tipa, boje, teksture, tokom perioda kada ne bi trebalo da budu (dojenje)
  • Značajne promjene u strukturi bradavice i njene areole
  • Prisustvo pečata u različitim delovima dojke
  • Crvenilo na koži
  • Bolne žlijezde različite prirode, trajanja, lokacije
  • Povećana jasnoća venske strukture

Ovi faktori pomažu u identifikaciji mastopatije u ranim fazama, kada je tretman relativno lak.

Kako se bolest razvija, ona se manifestuje sa izraženijim kliničkim simptomima:

  • Bol postaje periodičan, povezan sa menstruacijom.
  • Postaje moguće očistiti palpaciju nodularnih zona, pečata
  • Mlečne žlijezde mijenjaju izgled, oblik i položaj

Vrlo često, bolest u ranoj fazi je lišena očiglednih simptoma i znakova, nakon čega počinje da se razvija veoma aktivno.

Dijagnoza i samopregled

Dijagnoza mastopatije dojke počinje samopregledom kod kuće. Ovo je veoma važna faza u identifikaciji bolesti, o kojoj direktno zavisi njen tretman i posledice, tako da svaka žena treba da znači prve znake patologije. Proces samopreispitivanja odvija se u stojećem položaju, žena treba biti ispred ogledala.

Nakon glavne procedure, treba je duplicirati pregledom u ležećem položaju, jer će to uzrokovati miješanje dojki i postat će moguće detektirati dodatne pečate i ciste.


Slika 2. Bol sa pritiskom

Najpovoljniji period za samodijagnostiku je druga sedmica ciklusa, kada nestaje oteklina.

Navešćemo osnovne principe dijagnoze kod kuće:

  • Pregled žlezda treba izvršiti kada se ruke spuste i zatim podignu.
  • Nakon toga slijedi pregled kako bi se identificirali prvi znakovi.
  • Levu dojku treba pregledati desnom rukom, a desnu lijevu.
  • Osjećaj je spor proces, eliminirajući snažan pritisak. Proverit treba izvršiti kada se ruka sa strane provjerene mliječne žlijezde baci iza glave, u stranu i visi uz torzo.
  • Osjećaj počinje sa bradavicom, a zatim se naizmjence kreće na periferiju u svim smjerovima.
  • Nakon pregleda dojke treba ispitati pazuha i područje iznad ključne kosti, gdje se nalaze limfni čvorovi, koji se u slučaju mastopatije povećavaju.

Dijagnoza kod lekara

Ako se pronađu simptomi, kontaktirajte kliniku gdje će provesti detaljniji pregled mliječne žlijezde, koja se sastoji od:

  1. Ultrazvučni pregled
  2. Mamografija
  3. Biopsija i naknadna histološka analiza
  4. Hormonalne analize

Kako se liječi?

Da bi se utvrdilo šta je specifično za lečenje mastopatije dojke sprovesti kliničku dijagnostiku da bi se odredio tip patologije. Pristupi liječenju čvornih i difuznih manifestacija variraju. Difuzna mastopatija se tretira uglavnom konzervativnim metodama, dok su čvorne mase slabo podložne liječenju lijekovima, pa je za to propisana hirurška intervencija.

Tokom operacije, zadatak hirurga je da ukloni nodalne izrasline. Međutim, operacija samo eliminiše simptome i kozmetičke nedostatke, bez uticaja na uzroke bolesti. Da bi se eliminisala pojava simptoma, kao i difuzni tip mastitisa, vrši se sledeći tretman:

  • Budući da je glavni uzrok bolesti hormonska neravnoteža, prvo treba ispitati i liječiti štitnu žlijezdu.
  • Eliminacija hronične inflamacije u ženskom genitourinarnom sistemu.
  • Često se mastopatija javlja kada jetra ne radi kako treba.
Također je važno odabrati pravi grudnjak koji neće pretjerano stiskati mliječne žlijezde. Prilikom odabira metode kako i kako tretirati mastopatiju, važno je uzeti u obzir starost oboljelih i stopu progresije bolesti.

Preventivne mjere

Glavna preventivna mjera za mastopatiju dojke je prirodno dojenje. Shodno tome, veći broj poroda i naknadno hranjenje smanjuju rizik od razvoja grudica i izraslina u mlečnoj žlezdi.

Osim toga, značajno smanjuje rizik od razvoja bolesti i sprječava ga u ranoj fazi, kada su znakovi i simptomi još uvijek slabo izraženi pomoći će:

  1. Godišnji ultrazvuk dojke
  2. Periodična mamografija
  3. redovnim nezavisnim dijagnostičkim pregledima, preporučena učestalost je svaki mjesec

U ovom slučaju, zajedničko pitanje koje muči mnoge pacijente - Šta efikasnije dijagnostikuje mastopatiju - postupak ultrazvuka ili mamografije?

U stvari, poželjno je provesti oba istraživanja, jer su to metode za proučavanje istih, ali koristeći različite metode. Mamografija se odnosi na radijacijske zahvate, odlikuje se blagom nelagodnošću i bolnim manifestacijama. Međutim, doktor dobija jasniju kliničku sliku.

Tokom ultrazvuka moguće je ispitati određene sumnjive lokacije, kao što su limfni čvorovi. Ultrazvuk je sigurniji jer ne stvara izloženost zračenju, ali je preciznost i brzina rezultata niža.

Autor: site editor, datum 25. novembar 2017

Uzroci i simptomi bolesti

Da biste razumeli ozbiljnost bolesti, morate znati princip njegovog razvoja.

Grudni koš se sastoji od nekoliko elemenata i tkiva:

  • Glandularne ćelije. Ova tkanina je osnova režnjeva (u svakoj grudi od 15 do 20 komada), kanala i tubula. Oni su sastav mliječne žlijezde proizvode mlijeko prilikom dojenja.
  • Adipozno tkivo, koje daje uobičajeni oblik ove sekundarne seksualne karakteristike.
  • Vezivno tkivo. Stvara neku vrstu „vrećice“ u kojoj se nalaze žljezdani režnjevi. Dakle, oni predstavljaju celinu, funkcionišu normalno i manje su podložni traumatskim efektima.

One su jednake i spolja i iznutra. Ali mogu postojati i čvorovi cistične prirode, kada je spoljašnja gusta ljuska anomalne komponente kombinovana sa unutrašnjom, šupljom. Može popuniti tečnost ili drugu tajnu.

Postoje i nodalne novotvorine kada se pojavljuju zbijeni sferični konusi. Njihova veličina može varirati od graška do oraha. Tokom difuzne mastopatije, velika površina oštećenja se opaža prekomernim rastom. Često, u difuznom obliku tumori rastu sa dominacijom fibrocistične strukture.

Uzroci takve bolesti kao što je mastopatija povezani su sa hormonskim promenama koje se javljaju svakog meseca, ili sa patologijama reproduktivne funkcije ili drugih organa.

Dijagnosticiraju se i kod djevojčica i žena u dobi:

  1. Bolesti reproduktivnog sistema organa. To su poremećaji u funkcionisanju jajnika, materice, povezani sa hormonskim abnormalnostima, kao i upale. Endometrioza, pojava mioma često utiče na pojavu mastopatije. Rizik ostaje adneksitis.
  2. Poremećaj jednog od centara formiranja hormona - nadbubrežne žlezde.
  3. Disfunkcija endokrinog sistema (štitnjače i pankreasa).
  4. Bolesti jetre, koje utiču na neuspjeh metaboličkih procesa.
  5. Prekomerna težina i visok krvni pritisak. Slimming na normalnu težinu je već primarni tretman.
  6. Nizak kvalitet intimnog života, nepravilni seksualni odnosi.
  7. Simptomi nervnog poremećaja.

  1. Neuspeh žena da po prvi put rode do 30 godina.
  2. Veštački abortus. Oštro kršenje svih hormonskih procesa abortusom može imati negativne rezultate ne samo u obliku mastopatije, već i onkoloških oboljenja (kao rezultat plikova, horionepitiomija).

Osim indirektnih oboljenja, bolest poprsja izazivaju i drugi faktori:

  • Povrede dojke. Posebnu pažnju treba posvetiti grudnjacima. Tesno, neudobno i stiskanje dovodi do lakših povreda.
  • Neodgovarajuće odvikavanje od HB, nespremnost na dojenje odmah nakon poroda.
  • Dugoročna hormonska terapija, dugotrajno i / ili nekontrolirano liječenje oralnim kontraceptivima.

Takođe su ugrožene žene, čija menstruacija počinje ranije od prosečne starosti (na 11 - 12 godina) i završava kasnom menopauzom.

Glavni uzrok mastopatije smatra se neravnoteža estrogena (hormona prve polovice menstrualnog ciklusa) i progesterona (početak menstruacije zavisi od toga).

Nepravilna menstruacija i bol u poprsju u sredini ciklusa su neprijatni simptomi, kojima je poželjno odmah kontaktirati ginekologa. Posebno nemojte odlagati posjetu, ako postoje ozbiljniji simptomi.

Kako odrediti bolest poprsja?

Benigne bolesti ženskog poprsja ne smiju gnjaviti ženu u ranim stadijima, pa tokom godišnjeg ginekološkog pregleda, liječnik provjerava stanje dojke na prisustvo mastopatije. Možete ga dijagnostikovati u sebi, ako pravilno držite senzorne pokrete oko mlečnih žlezda.

To je lakše objasniti videozapisima i fotografijama, u kojima su vidljivi pravci kretanja sonde.

Sama žena treba da bude upozorena takvim neobičnim simptomima i znakovima (oko 10% pacijenata ne primećuje odstupanja i nelagodu), što bi trebalo pratiti pregled i tretman:

  • Prilikom palpacije grudi su neravne, postoje pečati.
  • Nodularne formacije u mlečnoj žlezdi.
  • Pražnjenje iz bradavica. Važno je da izvan dojenja budu upozoreni! Često kolostrum ili tajna koja podseća na mleko može čak ukazivati ​​na prisustvo onkoloških bolesti mozga, a ne samo na mastitis. Selekcija dolazi u različitim bojama - zelenkasta, žućkasta, krvava.
  • Bol u grudima. Uobičajen za neke žene, bol u ovom području uoči ili tokom menstruacije nije norma.

Priroda bola je takođe važna. Može biti kratka i tolerantna ili oštra i daje leđima, ramenima. Oteklina dojke bi takođe trebala biti upozorena.

  • Prateći znakovi i simptomi (glavobolje, razdražljivost, depresivna stanja) imaju istu hormonsku prirodu kao i mastopatiju.
  • Kod žena u menopauzi, važno je na vreme uočiti oticanje i grubost bradavica.
  • Kod nekih pacijenata (oko 15%) primećuje se povećanje veličine mlečnih žlezda.

Ako se ne liječi odmah, neprijatni simptomi i njihove komponente napreduju:

  • Bol je duži, ne samo u zavisnosti od menstrualnog ciklusa.
  • Može doći do povećanja limfnih čvorova koji se nalaze u aksilarnoj zoni.
  • Postoji mogućnost da mastopatija postane onkološka bolest.

Postoje 4 vrste benignih bolesti u mlečnim žlezdama.

  1. Kod difuzne bolesti, stanice mlečne žlijezde rastu, tako da ovu bolest karakterizira dominacija žljezdane komponente. Područje lezije su same žlijezde.
  2. Kod difuzne fibrozne cistične sorte postoji proliferacija različitih veličina, možda višestrukih, cista. Ova vrsta kapsula sa tečnošću unutra. Njihov plašt može pokriti vezivno tkivo (na to ukazuje riječ "vlaknasto"). Ali u ovom slučaju, vrsta bolesti zavisi od toga koja je komponenta veća.
  3. Kod difuzne fibrocistične bolesti, koju karakterizira prevlast fibroznog tkiva, to znači da su tumori više sastavljeni od vezivnih vlakana, a prisustvo cističnog tkiva je u manjem broju.
  4. Naravno, dešava se „neravnoteža“ i strana cistične raznolikosti tumora, kada je rast fibrozne prirode u manjini (sa difuznom fibrocističnom patologijom, koju karakteriše dominacija cistične vrste benignih tumora).

Ali, osim difuzne bolesti, postoji i nodularna forma. Razlikuje se više razgraničenim granicama rasta, koje je lako ispitati. Doktori veruju da se ovaj oblik bolesti razvija nakon fibrocistične ili difuzne žlezde koja zahvata dublja tkiva. Ove fibroadenome su guste i razlikuju se u mobilnom stanju.

Imena različitih tipova bolesti ne bi trebalo da uplaše ženu. Naprotiv, što se brže podvrgne liječenju, prije će doći do oporavka.

Preventivne metode i terapija

Prije nego što ginekolog ili mammolog prepiše ispravan tretman, lijepi spol treba upozoriti ako pronađe gore navedene simptome i znakove. Neuobičajene, neudobne senzacije u području poprsja također bi trebale dovesti do samodijagnoze. Navika da se oseća pre i posle menstrualnog toka pomoći će da se sačuva zdravlje i lepota, kao i život same žene. Grudi zaslužuju posebnu pažnju nakon „kritičnih“ dana.

Inspekcija se može izvršiti, vođena približnim planom:

  1. Neophodno je podijeliti grudi na 4 jednaka dijela (gornji segment, donji i dviju strana), koje treba pažljivo ispitati. Možete izvesti proceduru, ležeći u horizontalnom položaju - na poleđini. Цель – обнаружить возможные уплотнения.
  2. В вертикальном положении женщина осматривает себя у зеркала, подняв поочередно каждую руку. Glavni zadatak je da se vidi da li ima bilo kakvih rupica, ako se granica između bradavica i same konture poprsja promijeni, ako postoje čvorići ispod ruku.
  3. Odvojeno pregledajte bradavice i oreole. Morate ga lagano gurnuti ili pažljivo napraviti pretakanje. Ako dođe do pražnjenja, to mogu biti simptomi fibrocistične bolesti ili drugih patoloških stanja.

Pre nego što prepišete lečenje, ginekolog ili specijalista za dojku takođe dijagnostikuje.

  • Kontrola prstima (sondiranje, pregled). Ovo je prvi i neophodan metod proučavanja moguće patologije, jer nije uvijek žena koja samostalno pregledava njeno tijelo.
  • Ultrazvučni pregled. Omogućava razlikovanje strukture zdravog tkiva od patološkog.
  • Mamografija. Sličan metod, koji se izvodi samo rendgenom. Oni pružaju detaljne informacije o pečatima u dubljim tkivima izvan palpacije.
  • Uzimanjem tečnosti iz tumora špricom. Ova metoda predstavlja pouzdanu sliku bolesti, jer objašnjava prirodu sekrecije i stanica. Samo u zbiru ovih metoda može se zaključiti o benignoj ili malignoj bolesti.

Nakon rezultata testa propisan je adekvatan tretman. Ginekolozi i mammolozi propisuju lekove koji imaju za cilj normalizaciju mentalnih stanja (sedativa), lokalno lečenje i hormonsku terapiju, što će stvoriti hormonsku ravnotežu i eliminisati uzrok patologije.

Identifikovana u ranoj fazi, bolest je pogodna za liječenje u 9 slučajeva od 10. Što se brže pacijent okrene za pomoć, bolji rezultat se očekuje.

O bolesti

Šta je mastopatija? To je benigna bolest koja se razvija kao rezultat hormonske disfunkcije u ženskom telu.

Patologija ima dva glavna tipa - difuzna i čvorna, ali lekari razlikuju sledeće tipove:

  • uključni,
  • nodal,
  • raspršiti,
  • cističan,
  • fibrocističan,
  • glandularni oblik.

Ako žena ima dijagnozu mastopatije dojke, simptomi i znakovi se razlikuju od vrste patologije.

Glavni razlog za benignu formaciju u grudima su hormonalni problemi koji se javljaju kod patologija:

  • jajnici,
  • jetre
  • štitnjače,
  • drugih organa uključenih u sintezu polnih hormona.

Mogući su sledeći uzroci razvoja patologije:

  • genetska predispozicija
  • istorija abortusa
  • nedostatak redovnog seksualnog života
  • čest stres
  • loše navike
  • pogrešan način života,
  • neuravnotežena ishrana
  • endokrine bolesti
  • ne doje nakon porođaja,
  • povrede u grudima
  • hormonalni poremećaji u menopauzi.

Mastopatija - šta je to?

Termin "mastopatija" označava patološko stanje ženskih žlezda, u kojima ta tkiva počinju rasti. Kao rezultat, tuljani se formiraju u obliku pojedinačnih ili višestruko sitnozrnih kvržica i cista. Često se ovi tumori smatraju benignim tumorima i mogu se pojaviti samo u jednoj dojci, ponekad u oba. Često su lokalizirane u gornjem vanjskom prsnom košu.

Postoji patologija u ženskoj polovini reproduktivnog doba (18-45 godina), a vrhunac bolesti iznosi 30-45 godina. Međutim, nedavno su se značajno povećali slučajevi otkrivanja benignih neoplazmi. Bolest se aktivira ne samo kod žena u reproduktivnoj dobi, već i tokom menopauze ili menstrualnog ciklusa.

Uronite u suštinu onoga što se događa

Da bismo razumeli specifičnosti patološkog stanja dojke, prvo ćemo razmotriti fotografiju mastopatije dojke, na kojoj možete vidjeti kako radi dojka. Struktura žlezde je donekle slična oranžnoj, jer se unutar nje nalaze i mali režnjevi (od 15 do 25 komada), koji se nalaze radijalno u odnosu na bradavicu. Među njima su odvojeni masnim tkivom. Zbog toga se formira oblik dojke.

U svakoj takvoj "lobuli" postoje laktalne žlijezde koje se sastoje od razgranatih cijevi, koje se nazivaju mliječni kanali. Na njihovim krajevima nalaze se male alveole (vezikule), gdje se pojedine stanice (laktociti) bave proizvodnjom mlijeka.

Svakog mjeseca u ženskom tijelu nastaju ciklične promjene pod utjecajem progesterona i estrogena. Zahvaljujući njima, ne samo da je reguliran dvofazni menstrualni ciklus, već postoji i određeni uticaj na ženske žlijezde.

U normalnim uslovima, tokom prve faze ciklusa (prije početka ovulacije), zbog estrogena u žlijezdama, počinje proliferacija stanica (proliferativni proces). Kada započne druga faza ciklusa (već nakon ovulacije, ali prije menstruacije), aktivira se progesteron, što odgađa umnožavanje stanica, što je izazvano estrogenom. U ovom trenutku, dojke počinju da rastu, mada malo.

Ako nije došlo do oplodnje jajeta, povećava se količina estrogena, zbog čega se ženske žlijezde mijenjaju, a dojke se smanjuju. Međutim, tokom trudnoće dolazi do povećanja koncentracije prolaktina u krvi. Nakon toga ono što počinje da utiče na proizvodnju mleka.

Ako obratite pažnju na preglede mastopatije dojke, onda možemo zaključiti da ovaj problem zabrinjava mnoge žene različite dobi.

Šta je sa odstupanjima?

Što se tiče odstupanja od gore opisane norme, hormonalna ravnoteža je poremećena pod uticajem niza negativnih faktora. To dovodi do činjenice da se količina estrogena formira u suvišku, dok progesteron u organizmu očigledno nije dovoljan. Zbog toga se u ženskim grudima formira previše ćelija na čijoj se pozadini nalazi mastopatija.

Ponekad se bolest javlja u pozadini prekomerne količine prolaktina, za što je odgovorna hipofiza. Tokom trudnoće i dojenja, ovaj fenomen je u normalnom rasponu, jer se proizvodnja mleka odvija da bi se nahranila beba. Međutim, u odsustvu trudnoće, ovo se smatra patologijom i može dovesti do razvoja mastopatije.

Vrste mastopatije

Postoji nekoliko varijanti ove bolesti, ali je klinička i radiološka klasifikacija najčešća. Prema njenim rečima, mastopatija je podeljena na sledeće tipove:

Ponekad na mestima gde je došlo do formiranja cista dolazi do taloženja kalcijuma. Kao rezultat toga, može početi razvoj onkološkog procesa.

Cistična patologija

Cistična mastopatija mliječnih žlijezda se smatra benignom bolešću, koja se suočava sa 30% mladih djevojaka. U medicinskom jeziku, to se naziva fibroadenomatoza ili fibrocistična bolest. Karakteriše ga oslabljen dotok krvi u ženske žlijezde zbog neravnoteže žilavih komponenti i vezivnog tkiva. Povremeno se pojavljuje bol u grudima.

Ali ako patologija ne pridaje značaj, onda se formira neoplazma. U početku će imati benigni karakter, ali će se onda pretvoriti u maligni tumor.

Difuzna bolest

Kod difuzne mastopatije, promjene koje su počele utjecati na cijelu žlijezdu. U nekim slučajevima, rast žljezdanog tkiva dobiva širi spektar. Zatim se postavlja dijagnoza kako slijedi - difuzna mastopatija s prevladavajućom žljezdastom komponentom. Ovaj oblik patologije uglavnom se javlja samo kod mladih djevojaka.

Pored toga, bolest se odlikuje formiranjem različitih neoplazmi (žice, prososiformni čvorovi). Difuzni oblik patologije, pak, podijeljen je u nekoliko tipova:

  • adenoza,
  • sklerozirajuća adenoza,
  • fibroadenosis,
  • fibrocystic.

Tu je i mješoviti oblik difuzne mastopatije dojke i, nažalost, u naše vrijeme ovaj fenomen se javlja vrlo često. Oštećene žlezde nabreknu, stvarajući ciste i tuljane. Bolest se ne sme ignorisati, inače će se početi pogoršavati, manifestujući se u obliku sekreta iz bradavica zelenkaste nijanse.

Nodularna mastopatija

U ovom slučaju, promjene su benigne prirode i odlikuju se formiranjem cista i nodula. Sa tačke gledišta većine mammologa, ovaj oblik bolesti se smatra pretumorskom fazom, nakon čega se formira kancerozni tumor, ako se ne liječi odmah.

Čvorovi mogu biti pojedinačni ili višestruki, pojavljuju se na jednom prsnom košu ili oboje istovremeno. Značajno je da takva mastopatija ima i svoju klasifikaciju:

  • Fibrous nodular.
  • Diffuse-nodal.
  • Cystic nodular.

Vlaknasti nodularni oblik karakteriše benigni tok. Gusta nodularna struktura nastaje zbog proliferacije vezivnog tkiva, dok žlijezde postaju asimetrične. Bol se može javiti i konstantno i periodično.

Kod difuzne nodularne mastopatije u obliku prsnih cista, unutar kojih je fluid. Njihove veličine su različite, ali često prevladava duguljasti ili zaobljeni oblik. Bol u ovom slučaju se daje ramenima, rukama ili pazuhu.

Cističnu nodularnu mastopatiju karakteriše prisustvo čvorova različitih veličina sa jasnim granicama. Postepeno, pečati se povećavaju i utiču na obližnja tkiva. Nije im teško uočiti pristup menstrualnog ciklusa. Zbog proliferacije cista, kanali žlezda su komprimirani, što dovodi do venske kongestije i edema. Povećava se osjetljivost grudi, a bol postaje intenzivniji.

Simptomi mastopatije dojki kod žena

Obično se znakovi koji ukazuju na početak razvoja mastopatije ne mogu otkriti i patologija se može odrediti nasumično. Ali što dalje, to je jasnija klinička slika. Vezivno tkivo raste, formirajući male zaptivke.

Ali dugo vremena bolest neće uspeti da se sakrije, a vremenom se pojavi i bol u grudima, što je prvi znak predstojeće patološke promene. Sa početkom predmenstrualnog perioda, bol se pojačava. Osim toga, žene mogu osjetiti gravitaciju mliječnih žlijezda, a kada se sondiraju, može se otkriti kvržica.

Pored toga, drugi znak može biti sivo-bijeli iscjedak tekuće ili mukozne konzistencije. Ako je prisutna krv, onda je to alarmantan znak, jer se to ne događa u benignim tumorima.

U ovom članku razmatramo ne samo simptome mastopatije dojke (u članku su prikazane fotografije bolesti), već i različite metode liječenja patologije.

Palpacija žlezda

Ovaj postupak se poželjno izvodi dok stoji ili leži. Za početak, površina grudnog koša se osjeća vrhovima prstiju u smjeru kazaljke na satu. Zatim morate pritisnuti bradavice kako biste provjerili izlučevine. U isto vrijeme treba provjeriti limfne čvorove, koji se nalaze u pazuhu.

Prema mišljenju stručnjaka, takvu dijagnostiku treba provoditi redovno u periodu od 5. do 10. dana menstrualnog ciklusa. Dok ispitujete grudi, pokušajte da se setite taktilnih osećanja, a zatim ih uporedite tokom sledeće procedure.

Ako znate simptome i znakove mastopatije dojke, liječenje će biti najuspješnije. Samodijagnoza je prvi korak u postavljanju dijagnoze. Šta da tražim? Trebalo bi biti upozoreno prisustvom pečata, bolom pri sondiranju, osećajem bušotine. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na difuzni oblik bolesti. Štaviše, brtve se ponekad ne nalaze preko grudi, već samo u gornjem dijelu.

Ako se razvije cistična mastopatija, mogu se naći čvorovi različitih veličina. U drugom periodu menstruacije neoplazme postaju sve izraženije.

Ultrazvuk

Tokom ultrazvuka možete dobiti sliku strukture ženskih žlijezda. To jest, doktor može prepoznati heterogenost strukture žlijezda, prisustvo tumora u obliku cista ili čvorova. Ova procedura ima značajne prednosti:

  • Apsolutno sigurna procedura.
  • Visok stepen informisanosti.
  • Možete napraviti procjenu stanja krvnih žila i tkiva, što vam omogućava da vidite potpunu kliničku sliku.

Osim toga, ova studija je u stanju da odredi ne samo veličinu tumora dojke, već i njihovu lokaciju. I pre procedure, nema potrebe za posebnom pripremom. Bolje je izvršiti ultrazvuk tokom prvih dana menstrualnog ciklusa.

Mamografija

U ovoj studiji se uzima rendgenski snimak žlijezda, zbog čega se mogu detektirati i mali tuljani koji se ne mogu otkriti palpacijom. Za sve žene koje su navršile 40 godina starosti, ova procedura je obavezna za godišnji prolaz.

Prilikom mamografije rendgenske snimke dojke se prave u dvije ravni: (ravne i bočne), što olakšava detekciju pečata i stupanj njihove raspodjele, ako ih ima.

Kombinovanjem radiografije sa ultrazvukom, veća je verovatnoća da se utvrdi patologija. Jedino se valja sjetiti da se ova vrsta istraživanja ne provodi za žene koje još nisu navršile 30 godina. Osim toga, postupak se obavlja ne više od jednom godišnje.

Biopsija igle

U nekim slučajevima, pre propisivanja terapije za mastopatiju fibroznih dojki, lekar postavlja specijalnu dijagnozu. Njegova suština je u uklanjanju male količine tkiva kako bi se odredila priroda tumora.

Ako postoje znaci prisutnosti opasnih tumora, ženi se savjetuje da se obrati onkologu. Takva dijagnostika takođe ima visok stepen tačnosti.

Osobine tretmana

Lečenje mastopatije se zasniva na obnovi hormonskih nivoa ili eliminaciji neravnoteže spolnih hormona u krvi. Sprovodi se samo pod strogim nadzorom specijaliste i uvijek ambulantno.

Difuzni oblik bolesti se lako konzervativno tretira. Prijem neophodnih preparata vrši se tek nakon posjete mamografu.

U slučaju nodalne ili fibrocistične mastopatije dojke, lečenje se takođe sprovodi konzervativno, ali mogu biti potrebne radikalne mere (operacija).

Konzervativna tehnika uz uzimanje lijekova uključuje sljedeće:

  • Dieting. Da biste to učinili, uključite u ishranu hranu bogatu vlaknima i konzumirajte najmanje 2 litre vode dnevno. U hrani se prednost daje morskoj ribi, biljnim uljima, mlečnim proizvodima, žitaricama, povrću, voću, nemasnom mesu, gljivama, orašastim plodovima.
  • Izbor udobne posteljine. Pravilnim izborom grudnjaka možete smanjiti bol i pored toga dolazi do brzog oporavka. Tkanina treba biti prirodna, poželjno je odabrati modele bez pjenaste gume, sa širokim i udobnim trakama. Takođe je vredno spavati bez grudnjaka i ne nositi ga više od 12 sati.
  • Ispravan način života. Ako postoje loše navike, morate ih napustiti. Što se tiče pušenja, to je glavni razlog većine ženskih problema.

Hormonska terapija

Kako se liječi cistična mastopatija dojke? U ovom slučaju koriste se različite grupe lekova.

  • Antiestrogens. Smanjite koncentraciju estrogena u krvi i smanjite bol u grudima. Pored toga, menstrualni ciklus se normalizuje, rizik od pretvaranja tuljana u maligni tumor je značajno smanjen. Međutim, prilikom uzimanja ovih lijekova mogu biti nuspojave: mučnina, valovita groznica, znojenje, depresija, osip na koži, što je posljedica smanjenja estrogena. Lečenje traje 3-6 meseci i često se propisuje "Fareston", "Tamoksifen".
  • Progestin Ova grupa ne samo da potiskuje proizvodnju estrogena, već i odgađa gonadotropnu funkciju hipofize. Kao rezultat toga, hormonska ravnoteža se obnavlja. Efikasnost ovog tretmana je 80%. Samo ovdje postoji niz kontraindikacija: trudnoća, rak i druge bolesti. Glavni lekovi ove grupe su "Orgametril", "Norkolut", "Prozhozhozhel", "Pregnil".
  • Androgeni. Takvi lijekovi također doprinose suzbijanju proizvodnje estrogena. Samo oni imaju širi spektar nuspojava. Ovu grupu predstavlja "Danazol".
  • Inhibitori prolaktina. Zbog toga se smanjuju ciste hormona, bol postaje manje intenzivan, uspostavlja se ravnoteža između estrogena i progesterona. Međutim, u prisustvu malignih tumora, upotreba takvih lekova je kontraindikovana. Mogu biti "Parlodel", "Bromocriptine".

Međutim, u nekim slučajevima konzervativno liječenje mastopatije fibroznih dojki i hormonske terapije možda nije dovoljno. A onda ostaje da se pribjegne radikalnoj metodi tretmana.

Radikalne mjere

Hirurška intervencija je radikalna metoda liječenja, koja ne otklanja uzrok razvoja mastitisa, pa ostaje rizik od remisije nakon naizgled uspješnog liječenja. Ova vrsta liječenja se obično provodi kod dijagnosticiranja nodularnog oblika bolesti, ili kada konzervativna metoda nije dala željeni rezultat.

Uklanjanje mastopatije vrši se sektorskom resekcijom žlijezde. Для начала делается маркировка планируемых размеров, после чего переходят к операции под общим наркозом и с использованием ультразвукового исследования. Косметологический дефект при этом минимален.

Žene koje se suočavaju s mastopatijom, dijele svoja iskustva na webu i iz njihovih recenzija, možete shvatiti da je brzo izliječiti ovu bolest gotovo nemoguće. U prosjeku, tretman traje 3 mjeseca ili više. Štaviše, u mnogim komentarima se može pročitati da se bolest može vratiti nekoliko godina nakon naizgled uspješnog terapijskog ciklusa. Najefikasniji i najčešći lek za mastopatiju, prema prelepoj polovini čovečanstva, je Mastodinon.

Zaključak

Svaka žena treba da zapamti da ne treba samozdraviti mastopatiju. Inače, on prijeti nepovratnim posljedicama koje mogu dovesti do razvoja maligne neoplazme.

Kako liječiti mastopatiju dojke, samo će liječnik reći. Takođe možete koristiti tradicionalnu medicinu, ali samo nakon konsultacija sa specijalistom, jer tu postoje i neke posebnosti.

Bolni osjeti

Ako je prisutna mastopatija dojke, simptomi uključuju bol.

Žena ima bol u grudima, a bol boli, tupa je i može dati lopatici ili ruci. Postoji osećaj težine u žlezdama. Neudobnost, obično pogoršana prije menstruacije.

Bol može biti konstantan ili periodičan, često je podložan pravilnosti menstrualnog ciklusa.

Uzroci takvih nelagoda u oticanju vezivnog tkiva i cističnim formacijama koje komprimiraju nervne završetke žlijezde.

Promjena volumena dojke

Mlečne žlijezde zbog oticanja tkiva, venezne kongestije i ukupnog povećanja opterećenja u volumenu. Ovde kažu iz sličnih simptoma kao što su:

  • mastalgija je bol u žlijezdama,
  • mastodinija - oticanje, osjetljivost, osjetljivost na dojke.

Sve to može biti praćeno bolom u donjem abdomenu, promjenama raspoloženja, nervozi. To su manifestacije predmenstrualnog sindroma ili PMS sa mastopatijom. Njihov dio nestaje ili slabi nakon završetka menstruacije.

Ispuštanje bradavica

Iscjedak iz bradavica mastopatijom je još jedan znak bolesti. Mogu se pojaviti kada stisnu bradavicu ili izlaze samostalno i prilično su bogate.

Boja pražnjenja je bistra, bijela, smeđa, zelenkasta, krvava. Posebnu važnost treba posvetiti krvavom sadržaju.

Prisustvo čvorova

Ovaj simptom je manifestacija nodularne mastopatije. Obrazovanje ima jasne granice, veličina varira. Takva manifestacija zahteva hitnu posetu lekaru radi dijagnostikovanja i isključivanja razvoja raka.

Dijagnoza i liječenje

Sljedeće dijagnostičke metode koriste se za identifikaciju mastopatije:

  • Palpacija mlečnih žlezda. Ovo je uobičajeno sondiranje grudnog koša, što se može uraditi i preporučuje se da to uradite sami. Omogućava vam da identifikujete prisustvo pečata, bolnih područja.
  • Ultrazvuk i mamografija. Ultrazvučni pregled žlijezda i rendgenskih snimaka. Obe metode omogućuju identifikaciju bilo kakvih promjena.
  • Punkcija. Provedena je kako bi se odredila priroda tumora.

Dodatne dijagnostičke metode - dopplerosonografija, duktografija.

U većini slučajeva, liječenje mastopatije sastoji se u normalizaciji hormonalne ravnoteže ženskog tijela. Terapija je često kompleksna, uključuje hormone, lokalne učinke na žlijezde, vitamine i provedbu medicinskih preporuka.

Upotreba homeopatskih lijekova za mastopatiju pokazala je visoku učinkovitost, a većina pregleda je pozitivna:

  • Mastodinon. FAparat se odnosi na nehormonsku terapiju. Rezultat primjene - normalizacija količine prolaktina u tijelu, eliminacija bola, uklanjanje simptoma PMS-a. Dostupan u obliku kapi.
  • Mammocalm Takođe je nehormonski lek zasnovan na biljci kelpa. Sastav uključuje jod, što dovodi do normalne funkcije štitne žlezde. Rezultat - eliminacija bola. Dostupno u obliku tableta.
  • Cyclodinone. Nehormonski lek. Akcija - smanjenje sinteze prolaktina, regulacija menstrualnog ciklusa, eliminacija bola. Dostupan u obliku tableta i kapi.

Sve lekove treba koristiti samo na recept.

Preporuke

Sljedeće smjernice mogu biti korisne u liječenju mastopatije:

  • Odbijanje loših navika, prijem kafe, nikotina, alkoholnih pića.
  • Potrebno je dodavanje vitamina E.
  • Prihvatljivo lečenje mastopatije narodnim lekovima, na primer, kompresuje od lista kupusa.
  • Pre menstruacije treba odbiti slanu hranu, kako bi se izbegla stagnacija telesnih tečnosti i pojava edema.
  • Zabranjeno je posjetiti kupatilo, saunu, solarij i sunčati se na suncu.

Za profilaksu, svaka žena treba da ima ultrazvučni pregled dojki svake godine, a nakon 35 godina - mamografiju.

Vrednost samoispitivanja

Od velikog značaja je redovno samopregledavanje dojke, posebno za žene nakon 35. godine. Posebnu pažnju treba posvetiti onima čiji su bliski rođaci imali rak dojke u istoriji.

Samopregled treba obaviti nakon završetka menstruacije. U ovom trenutku su simptomi patologije najizraženiji.

Kako to učiniti:

  • U ležećem položaju: vizuelno podijelite svaku žlijezdu na 4 dijela - bočna, gornja i donja, svaki je pažljivo ispitan prstima za pečate.
  • U stojećem položaju ispred ogledala: podignite ruke, pregledajte konture žlezda i bradavica, izvucite svaku bradavicu i uverite se da nema pražnjenja.

Početni znaci razvoja patologije mogu biti pečat, pojavljivanje nerazumljivih nabora na koži dojke, šupljine na površini žlijezda, bol, diskoloracija ili normalne bradavice, te prisutnost iscjedka.

Zašto bol u grudima nakon menstruacije? Pročitajte u članku o uzrocima boli, mogućoj trudnoći, hormonskom neuspjehu, ginekološkim bolestima, potrebi da se posavjetujete s liječnikom.

Zašto ne idete mjesečno? Razlozi za moguće odlaganje u ovom članku.

Prognoza dijagnoze mastopatije u ranoj fazi je povoljna. U 99% slučajeva patologija sa pravilno odabranom terapijom treba da bude potpuno izlečenje.

Liječenje mastopatije je dugačko, zahtijeva stalnu medicinsku opservaciju, liječenje povezanih bolesti i traje do šest mjeseci.

Važno je u otkrivanju patoloških manifestacija u mlečnim žlezdama kod lekara. Problem se ne može ignorisati i odložiti. Ne manje opasna je i samolečenje, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Šta je mastopatija?

Mastopatija - tumor benigne prirode, smješten direktno u grudima. Zbog neuspjeha hormona u ovoj bolesti postoji jak rast tkiva.

U ženskom telu, količina estrogena se povećava, oni postaju mnogo više od progesterona, što pak izaziva intenzivan rast ćelija. Povećanje prolaktina takođe doprinosi rastu.

Prethodni pregled mammologa preporučen je ženama nakon četrdeset godina. Danas, lekari preporučuju samokontrolu mlečnih žlezda od 14-15 godina, pošto je mastopatija postala „mlađa“.

Lekari upozoravaju na uzbunu, jer se 60% žena ispituje u različitim fazama ispitivanja.

Također je važno da žene znaju da nakon 40 godina i nakon 50 godina, liječenje mastopatije ima neke posebnosti.

Srodni simptomi

Simptomi svake žene mogu biti različito izraženi, sve zavisi od ličnih osjećaja i od njenog emocionalnog stanja, od pratećih bolesti i mnogih drugih faktora.

Razmotrite primarnu važnost simptomi mastopatije:

  • prije prvog dana menstruacije žena se osjeća tužni ili tupi lokalni bolkoje se mogu povećati prilikom kretanja. Često se bol može dati ruci, ramenu, ispod lopatice. Osjećaji mogu dovesti do emocionalne nestabilnosti, anksioznosti,
  • osim bolova, grudi su poremećeni osećajem težine, oticanja, rastezanja. Grudi postaju osjetljivije. Ove manifestacije su takođe direktno povezane sa menstrualnim ciklusom. Stanje žene može biti praćeno nelagodom, mučninom, paroksizmalne glavobolje,
  • vizuelnim pregledom i pritiskom na bradavice možete vidjeti iscjedak. Bele su, transparentne u boji ili čak pomešane sa krvlju. Ako u grudima ima puno tečnosti, može iscuriti sama. Posebno su opasna krvarenja, koja govore o malignom porijeklu formacije,

Uzroci

Prema ranije sprovedenim medicinskim istraživanjima, poznato je da je glavni uzrok mastopatije kod žena ništa drugo nego hormonska neravnoteža.

Telo se ruši, menjajući odnos količine progesterona, estrogena i prolaktina.

Zašto se onda pojavljuje mastopatija?

Razmotrite važne faktore.

  • važan fenomen - nasleđe,
  • kršenje hormonskog metabolizma nakon pobačaja,
  • upalni proces materice,
  • kasni prvi porođaj nakon 30 godina,
  • neredovnog seksualnog života
  • ako je dojilja oštro odlučila da prestane da hrani bebu, poremećen je normalan rad spolnih hormona, endokrinog sistema,
  • prekomjerna težina, nervoza, nesanica,
  • hipovitaminoza,
  • razne bolesti štitne žlijezde, jetre, bilijarnog trakta,
  • nošenje neudobnog ili veličine grudnjaka,
  • povrede mlečne žlezde različite prirode.

Da li moram da lečim patologiju?

Nakon što žena ima liječnika dijagnosticira mastopatiju, ona može panično, sumnja u potrebu za liječenjem.

Odgovor je jednostavan - lečenje mastopatije potrebno bez greške! Neophodno je prepoznati zlo u početnoj fazi i poraziti ga. I ništa drugo.

Najopasniji i neugodniji oblik mastopatije je nodularan. Obično, kada se pregleda i sprovede ultrazvukom, lekar otkriva prisustvo nekoliko čvorova, ređe - pojedinačnih.

Akumulacija čvorova u mlečnoj žlezdi je fibroadenoma ili adenom (benigni tumor).

Nodularna mastopatija mora biti tretirana tako da se ne degenerira u maligni tumor (atipična hiperplazija).

Fibroadenomi se takođe primećuju kod adolescentkinja. Mogu dostići i 10-15 cm, što je ozbiljan razlog za traženje medicinske pomoći.

Koje vrste su podložne konzervativnom tretmanu?

Postoje dva glavna tipa formacija u mlečnim žlijezdama - nodularna i difuzna mastopatija:

  • Početni oblik mastopatije smatra se difuznom formacijom. Kod ove vrste bolesti raste vezivno tkivo ženske dojke. U gornjem dijelu mliječne žlijezde su uočeni čvorovi, oni su čvorovi,
  • ako se dugo ne liječe, počinje druga faza - nodularna mastopatija, u kojoj se na jednom mjestu može formirati više čvorova. Razlikuju se različitom elastičnošću i gustinom konzistencije.

Tip bolesti se ne može klinički ustanoviti, tačna dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenskih i ultrazvučnih studija. Ako je potrebno, uradite biopsiju dojke.

Pečati sa mastopatijom (pojedinačni ili višestruki) su različiti:

Ako se otkriju fibrozne cistične formacije, mammolog će propisati konzervativno liječenje.

Ako to nije dovoljno, onda je potrebna hirurška intervencija ili sektorska resekcija dojke. Pod opštom anestezijom iseče se samo fibroadenoma, a mlečna žlezda se sačuva. Kozmetički defekt minimiziran.

Dijagnostičke metode

Sljedeće metode se koriste za dijagnosticiranje mastopatije:

  • tokom mamografije, rendgenski snimak pacijentovih dojki se uzima u dva flastera, što pomaže da se otkriju patološke promjene koje postoje u njoj, prisustvo / odsustvo mastopatije. Preporučuje se da se studija sprovede 7-10 dana menstrualnog ciklusa,
  • Uz pomoć ultrazvučnog pregleda mliječne žlijezde može se otkriti cistična, fibroadenomska formacija benignog karaktera u dojci. Preporučuje se da se ultrazvuk obavi 5-10 dana ciklusa,
  • Biopsija se radi ako sumnjate na maligni tumor. Za analizu dugom iglom uzima se mali broj ćelija koje se pregledaju pod mikroskopom,
  • Hormonske studije su potrebne za kontrolu nivoa progesterona i estrogena.

Slika ispod prikazuje ultrazvuk fibrocistične mastopatije.

Terapija lijekovima

Kombinovana terapija je neophodna u liječenju mastitisa kod žena.

Često liječnik propisuje sljedeće grupe lijekova:

Također o lijekovima propisanim za mastopatiju, pročitajte ovaj članak.

Glavne metode liječenja uključuju hemoterapiju, biljnu medicinu, kao i preventivne postupke.

Folk lijekovi

Za borbu protiv mastopatije koristi se ne samo konzervativno liječenje, već i kombinacija tradicionalna medicina. Ako žena želi da se otarasi ove bolesti, ona pokušava sve izlečiti.

Da bi se zaustavio bol u mlečnoj žlezdi, koja može biti mastopatija, u narodnoj medicini se koristi kompresija sa crvenom crvenom repom i bundevom.

Također možete staviti kolač od raženog kruha, žumance, meda (1. žlica) i nekoliko kapi joda.

Ove metode dobro ublažavaju bol u grudima.

Pored gore navedenih metoda za mastopatiju primjenjuju se i:

Hirurška intervencija

Kod nodularnog oblika mastitisa ili fibroadenoma (više od 3 cm), hirurška intervencija se ne može izbjeći.

To može biti enukleacija ciste ili formiranje, uklanjanje sektora dojke (sektorska resekcija), uklanjanjem jedne ciste, tečnost se uklanja punkcijom.

Sve procedure se izvode pod lokalnom ili opštom anestezijom.

Masaža i vježbanje

Masaža Posebno je važno u kompleksnom tretmanu mastopatije. Ova direktna fiziološka metoda uticaja na organizam doprinosi njenom brzom oporavku.

Prilikom izvođenja vežbi za jačanje mišića grudnog koša, vežbe otpora (udaljavanje od zida) mogu smanjiti bol koju doživljava mastopatija.

Treba li mi dijeta?

Hrana ne treba biti pikantna i masna, treba se suzdržati od:

Ovdje pročitajte o drugim kontraindikacijama za mastopatiju.

U dijeta treba dodati:

  • mliječni proizvodi,
  • kompot od sušenog voća,
  • morski plodovi,
  • citrusno voće
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

Pogledajte video: BOL U DOJKAMA: Kada je bezopasan, a kada je SIMPTOM BOLESTI? (Avgust 2019).

Loading...