Štitnjača

Adenom štitnjače: uzroci, oblici, simptomi, dijagnoza, liječenje

Pin
Send
Share
Send
Send


Adenom štitnjače je formiranje benignog karaktera, koji često ne izaziva simptome. Neki pacijenti pate od znakova hipertireoze ili kompresije cervikalnih organa. Za određivanje problema se izvode ultrazvučni i drugi dijagnostički postupci. Lečenje zavisi od tipa i stadijuma razvoja tumora.

Što je karakteristično za adenom štitnjače, njegovu klasifikaciju

Adenom štitaste žlezde je predstavljen u obliku uslovno benignih tumora insulina, koji se sastoji od žljezdastog tkiva koje raste i funkcioniše nezavisno.

Obrazovanje često pogađa žene nego muškarce. Starost pacijenata od 40 do 55 godina.

Ovakvi tumori, u zavisnosti od nivoa hormonske aktivnosti, mogu izazvati tirotoksikozu.

Opasnost patološkog stanja je da adenom ima sposobnost degeneracije u maligni tumor.

Adenom je nodularni tumor koji se sastoji od žljezdastog tkiva.

Ovisno o tipu stanica u sastavu tumora, adenomi mogu biti:

  1. Folikularno. Imaju oblik zaobljenog čvora pokrivenog kapsulom.
  2. Papillary. Papilarni adenom je predstavljen kao cistična šupljina.
  3. Iz ćelija Gyurtle. Tumor se sastoji od B-stanica štitne žlezde.
  4. Toxic. U sastavu tumora mnogo je hormona, pa je klinička slika sa njim najizraženija.

Moguće je odrediti samo folikularni adenom, toksičan ili drugi tip, u toku laboratorijskog testiranja fragmenta tumora.

Prema simptomatologiji, samo se toksični oblik ističe najupečatljivije.

Obično se u debljini štitnjače nalazi jedan čvor. U retkim slučajevima, otkriveno je više formacija.

Uzroci i izazovni faktori adenoma štitnjače

Naučnici nisu bili u mogućnosti da prouče sve faktore koji doprinose razvoju bolesti.

U većini slučajeva, razvoj adenoma, patologija štitne žlijezde, javlja se pod utjecajem:

  1. Povećana aktivnost hipofize. Ako hormoni nastali hipofizom prekomjerno utječu na tkiva žlijezde, tada u njoj počinju tumorski procesi.
  2. Neispravnosti autonomnog nervnog sistema, koje je odgovorno za regulaciju unutrašnjih organa.
  3. Nepovoljna ekološka situacija.
  4. Genetska predispozicija. Kod ljudi čija je uža porodica patila od sličnih problema, adenom je češći.
  5. Uticaj toksičnih supstanci na organizam.
  6. Stručne aktivnosti vezane za rad u opasnim preduzećima.
  7. Opšta hormonska neravnoteža.

Adenom štitnjače: tretman

Adenom štitnjače plaši mnoge ljude - liječenje treba biti sveobuhvatno.

Lijekovi se propisuju za koloidni adenom kod trudnica i za pripremu za kirurško liječenje tirotoksičnog adenoma.

Prije operacije potrebno je normalizirati razinu hormona u krvi, inače se operacija ne provodi. Pacijent koji je prije toga trebao uzeti lijekove za smanjenje proizvodnje tiroidnih hormona.

Adenom štitnjače obično zahtijeva liječenje sljedećim lijekovima:

  1. Karbimazol blokira ugradnju joda u tiroidne hormone, smanjujući njihovu povećanu sekreciju. Lijek daje dobar učinak s povećanom funkcijom žlijezde.
  2. Tiamazole. Lijek pomaže u inhibiranju sinteze tiroidnih hormona, ubrzava izlučivanje joda.
  3. Propitsil. Smanjuje količinu joda u štitnoj žlezdi, narušava stvaranje hormona.

Nemojte sami koristiti droge. Dozu i trajanje kursa bira lekar.

Glavna opcija lečenja je operacija. Tretman se provodi pomoću mjesta za enukleaciju. Tokom postupka, tumor i njegova kapsula se uklanjaju, ali tkiva same žlezde nisu zahvaćena. Ova metoda je moguća u odsustvu znakova malignog procesa i normalnog stanja tkiva organa.

Ako je biopsija pokazala razvoj malignog procesa, pribjegavajte:

  1. Subtotalna resekcija štitne žlezde, tokom koje je većina uklonjena.
  2. Tiroidektomija. Provedite uklanjanje cijelog tijela.
  3. Hemithireondectomy. Izrezani dio žlijezde s prevlakom.

Opcija tretmana se bira na individualnoj osnovi nakon sveobuhvatnog pregleda.

Prognoza i prevencija adenoma štitnjače

Pravilnim i blagovremenim liječenjem patologije možete računati na povoljnu prognozu. Većina pacijenata se oporavi. Ako je deo žlezde ili celina uklonjen, onda će hormonalni lekovi morati da se uzimaju tokom celog života.

Sve što pacijent treba da uradi nakon tretmana da bi sprečio recidiv je:

  1. Svake godine posetite endokrinologa.
  2. Periodično pratite nivo hormona štitnjače u krvi.
  3. Dobro jedite.
  4. Prestanite piti i pušite.
  5. Ne zadržavajte se dugo na suncu.

Uzroci adenoma štitnjače

Naučnici su proučavali uzroke razvoja patologije dugi niz godina, ali u ovom trenutku nije ustanovljena egzaktna etiologija. Postoji nekoliko faktora koji povećavaju rizik od razvoja ovog stanja:

  • hipofiza. Zbog prekomjernog djelovanja na tkivo štitnjače stimulirajućeg hormona štitnjače koji se luči u prednjem režnju hipofize:
  • nepovoljna ekološka situacija. Ovo posebno važi za stanovnike regiona pogođenih nesrećom u nuklearnoj elektrani Černobil ili u blizini takvih stanica:
  • nasljedni faktor. Rizik od razvoja bolesti je značajno povećan ako je bilo kojoj od bliskih srodnika dijagnostikovan adenom:
  • traumatska povreda vrata. Ovo se može primeniti i na male modrice na vratu, jer štitna žlezda nije zaštićena koštanim ili mišićnim okvirom:
  • nedostatak joda u konzumiranoj hrani:
  • efekti na organizam industrijskih toksičnih supstanci. Povezan sa radom u preduzećima sa profesionalnim hemijskim opasnostima:
  • poremećaj centralnog nervnog sistema. Česti stresovi ili jaka psiho-emocionalna uzbuđenja su snažan okidač za razvoj patologije:
  • promene u ukupnom nivou hormona.

Oblici tiroidnog adenoma

U svojoj morfološkoj strukturi, štitna žlezda ima različite ćelije. Histološki oblik adenoma direktno dolazi od vrste ćelije koja je podvrgnuta promjeni. Ističe:

  • Folikularni adenom štitnjače. Predstavlja najčešći tip i čest je kod mladih ljudi. Predstavlja okrugle ili ovalne čvorove guste konzistencije, koji imaju pokretljivost tokom palpacije. Važna karakteristika je da je čvor okružen gusto elastičnom vlaknastom kapsulom koja ga odvaja od netaknutih tkiva. Folikularni adenom uključuje sorte kao što su koloidni, fetalni, trabekularni i jednostavni tiroidni adenom. Ova grupa se ne odlikuje povećanom proizvodnjom hormona, zbog čega se često otkriva većim veličinama kada se razvije kompresivni sindrom.
  • Papilarni adenom. Ima cističnu strukturu sa tečnim tamnim sadržajem. Mogući uzrok razvoja je povećanje količine hormona za stimulaciju štitnjače (TSH).
  • Toksični adenom štitne žlezde. Drugo ime je Plummerova bolest. Uzrok bolesti može biti mutacija gena. Odlikuje se malom veličinom, ali prilično gustom konzistencijom. Kod toksičnog adenoma prisutna je povećana količina hormona i manifestacija hipertireoze. Stopa rasta tumora zavisi od količine joda u krvotoku.
  • Adenom koji se sastoji od B ćelija. Ima najagresivniji tok i sposobnost transformacije u onkologiju (u 10-30% pacijenata). To je češće kod žena od 20 do 30 godina koje imaju istoriju autoimunog tiroiditisa.
  • Atipični adenom štitne žlezde. Karakteriše ga prisustvo velikog broja proliferirajućih ćelija. Skloni malignitetu.

Glavni simptomi bolesti


Nefunkcionalni adenom, tj. Kada se nivo hormona štitne žlijezde u tijelu ne mijenja i ostaje u normalnim granicama, teško je posumnjati na sebe. Najčešće se nalazi na preventivnim pregledima od strane terapeuta ili endokrinologa. Liječnik može opipati čvor s veličinom većom od 0,5 cm, a moguće ju je otkriti i tijekom ultrazvučne dijagnostike.

U nekim slučajevima adenom štitnjače može biti prilično velik. To dovodi do pojave kompresionog sindroma, koji karakteriše sledeća klinička slika:

  • vidljivo vidljivo oticanje vrata (vidi sliku gore),
  • osjećaj pritiska u vratu,
  • osjećaj kvržice u grlu,
  • dispneja
  • promuklost (zbog kompresije nerva larinksa),
  • kašalj
  • poremećaj gutanja (gušenje).

Tirotoksični adenom je aktivniji. Inherentno je u hiperprodukciji hormona T3, T4 i sledećih simptoma:

  • gubljenje težine
  • osjećaj topline, zbog čega se visoke temperature slabo toleriraju,
  • povećano znojenje
  • tahikardija
  • slabost
  • umor.

Sa progresijom bolesti postoje promjene u drugim organskim sistemima:

  • Nervni sistem. U emocionalnom stanju osobe povećava razdražljivost, on postaje lako uzbudljiv. Može biti i drhtanje u rukama i ubrzanje govora.
  • Kardiovaskularni sistem. Karakterizira se povećanjem pulsa i sklonošću hipertenziji. Pored toga, može doći do abnormalnog otkucaja srca (ventrikularne i supraventrikularne aritmije).
  • Simptomi oka. Označena je "puseglazy" (izbočina očiju). Često se javlja suhoća konjunktive oka i suze. Oštrina vida i amplituda rotacije očne jabučice mogu se smanjiti. Postoji oštra osjetljivost očiju na svjetlo.
  • Gastrointestinalni trakt. Mogući su značajan gubitak apetita, redovan pojedinačni oštar bol u trbuhu i razvoj dijareje.
  • Musculoskeletal system. Smanjena mišićna masa sa naknadnim gubitkom snage. Kod dekompenzacije patologije može se razviti neuromuskularna paraliza. Kosti pokazuju znakove osteoporoze. Smatra se da je to manifestacija nedostatka tirokalcitonina u krvi.
  • Respiratorni sistem. Osjećaj nedostatka zraka. Kratak dah tokom bilo kakvog fizičkog napora, kao i progresija bolesti iu stanju potpunog odmora. U teškim slučajevima postoji opasnost za razvoj terminalnog stanja - plućni edem.
  • Genitourinarni sistem. Toksični adenom štitaste žlezde ugrožava razvoj i ženske i muške neplodnosti. Možda pojava ginekomastije i smanjene potencije kod muškaraca. Kod žena može doći do neuspjeha menstrualnog ciklusa, njegovog jakog bola, čestih glavobolja.

Dijagnoza bolesti

Dijagnozu i lečenje svih patologija štitnjače, uključujući i adenom, vrši endokrinolog. Sljedeće mjere se koriste za određivanje vrste bolesti:

  • zbirka anamneze. Razjašnjava moguće uzroke razvoja bolesti, izazivajući faktore. Svi prisutni simptomi bolesti su pojašnjeni prema pacijentu
  • inspekcije. Ispituje se vizuelni pregled ukupnog izgleda karakterističnih promena (egzoftalmos, znojenje, ginekomastija), a zatim se ispituje i štitna žlezda. Pomoću prstiju, lekar može opipati čvor koji se nalazi na površini žlezde, dimenzija od 0,5 cm.
  • Ultrazvuk. Ova metoda je najpristupačnija i najčešća za dijagnozu patologije. Omogućava vam da procenite veličinu, pokretljivost, oblik, položaj čvora i protok krvi u okolnim sudovima (koristeći dopler sonografiju i dupleks skeniranje),
  • istraživanje radioizotopa. Potrebno je odrediti očuvanje funkcionalne sposobnosti štitne žlijezde i aktivnost patoloških čvorova. Metoda se sprovodi uvođenjem u ljudski krvotok radioaktivnih izotopa joda, koje štitna žlezda koristi za sintezu hormona štitnjače. Uz povećanu akumulaciju joda u jednom od čvorova, zaključuje se da je aktivan i doprinosi prekomjernoj proizvodnji hormona. Ova metoda je relevantna pri odlučivanju o hirurškom liječenju i potrebi uklanjanja adenoma,
  • biopsija tkiva. Izvodi se metodom punkcije. Kolona ćelija iz lezije sa specijalnim špricem se sakuplja za citološki pregled. Prema njegovim rezultatima, sa sigurnošću od 80%, navesti staničnu prirodu razvojnog procesa, kao i mogućnost razvoja onkologije
  • kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonancija. Ove metode su relevantne kada je nemoguće izvršiti ultrazvuk (atipična lokacija štitne žlezde, često retrosternalna) ili kada je neinformativna,
  • određivanje količine tiroidnih hormona (tiroksina i trijodotironina) u krvi metodom biohemijske analize.

Liječenje adenoma štitnjače

Tretman adenoma štitne žlezde u gotovo svim slučajevima treba da uključuje hiruršku intervenciju. Ovo je povezano sa visokim rizikom transformacije tumora u onkologiju. Bez operacije, samo koloidni adenom u trudnica može se liječiti lijekovima, jer je prolazno stanje i prolazi neko vrijeme nakon poroda.

Operacija je moguća samo uz stabilizaciju nivoa hormona, što zahtijeva preoperativnu pripremu, koja uključuje:

  • terapija lekovima
  • normalizacija odmora i sna,
  • obogaćena vitaminom proteinskom dijetom,
  • stabilizacija psiho-emocionalnog stanja,
  • fitoterapija (samo sredstva koja preporučuje lekar).

Takođe u preoperativnom periodu preporučuje se izbegavanje intenzivnog sunčevog opterećenja i poseta sunčanju. To može negativno uticati na rast i razvoj tumora.

Terapija lijekovima

Lečenje lekovima vrši se korišćenjem tireostatičnih lekova (lekova koji smanjuju proizvodnju hormona štitnjače). Mehanizam djelovanja je učinak na kemijski proces ugradnje joda u tiroksin i trijodotironin, što smanjuje nivo njihove formacije. Glavni predstavnici tireostatika su:

  • Karbimazol. Efikasan kod hipertireoze bilo koje etiologije. Nuspojava može biti toksično oštećenje jetre. Koristi se u početnoj dozi od 20 mg dnevno, postepeno povećavajući (do 60 mg). Kada nivo hormona dostigne ciljnu vrednost, lek se koristi u dozi održavanja od 5 do 15 mg dnevno.

  • Tiamazol. Prosečna dnevna početna doza je oko 20 mg (u zavisnosti od težine pacijenta i nivoa proizvedenih hormona), postepeno dostižući 40 mg. Nakon podešavanja hormonskog statusa, doza održavanja je 5-20 mg u podeljenim dozama tokom dana. Moguće nuspojave kao što su leukopenija (značajno smanjenje leukocita u krvi) i povreda izlučivanja žuči.

  • Propitsil. Početna dnevna doza je 75-100 mg. Maksimalna dnevna količina lijeka može doseći 600 mg. Ako je potrebno, može se koristiti kod djece starije od 10 godina. Terapija održavanja se kreće od 25 do 150 mg dnevno. Moguće nuspojave - leukopenija i toksično oštećenje jetre.

Za osobe koje imaju kontraindikacije za hirurško liječenje (često stariji pacijenti), mogu se koristiti sljedeće terapije:

  • Intravenska primena radioaktivnog joda. Takođe se akumulira u tkivima štitne žlezde, poput normalnog joda, uzrokujući zračenje adenoma i smrt njegovih stanica. Posebno djelotvorna u ovoj metodi je tirotoksični adenom koji je karakteriziran povećanim metabolizmom joda zbog povećane produkcije hormona.
  • Folikularni adenom štitne žlezde može se izliječiti uvođenjem u centar centra etilnog alkohola. Ćelije žlezde pod uticajem etanola karotiraju se i drže se zajedno, što uzrokuje njihovu dalju smrt. Metoda se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata.

Hirurška intervencija

Operacija je glavni tretman.

Operacija se izvodi pod opštom anestezijom. Njegovo trajanje varira u roku od 2-3 sata i zavisi od obima hirurške intervencije. Rez je 6-8 cm, a pražnjenje iz bolnice traje 5-7 dana. U roku od mesec dana, pacijent se može vratiti u normalan život.

Adenom štitnjače se operira na sljedeće načine:

  • Edukacija nodusa (sluh). Najčešći tip intervencije. Izvodi se u odsustvu znakova malignog procesa i patoloških promjena u susjednim područjima. Uklanja se samo adenom sa okolnom kapsulom, a ostatak tkiva štitnjače se ne resecira. Zatim se izvodi biopsija neoplazmi.
  • Hemitiroidektomija. Operacija za uklanjanje desnog ili levog režnja štitaste žlezde sa prevlakom. Koristi se u slučaju promijenjenog okolnog tkiva oko adenoma i sumnje na rak.Glavne komplikacije operacije: moguća hipofunkcija štitne žlijezde, oštećenje recidiva laringealnog živca, pogrešno uklanjanje paratireoidnih žlijezda.
  • Subtotalna resekcija štitne žlezde. Upotrebljava se u ekstenzivnom razvoju procesa, uzbudljivim i lobulama i sumnji na malignitet. Tokom hirurške procedure, desna i leva lobula sa prevlakom su skoro potpuno uklonjene, ostavljajući samo male površine zdravog tkiva (2-3 grama) sa svake strane. Budući da preostalo tkivo nije dovoljno za potrebnu proizvodnju hormona, nakon operacije propisana je doživotna upotreba hormonske nadomjesne terapije.
  • Tiroidektomija. Potpuna resekcija štitne žlezde vrši se pri prvim znakovima razvoja malignog procesa. Odlikuje se potpunim uklanjanjem štitne žlezde, zbog čega oslobađanje hormona štitnjače postaje apsolutno nemoguće. Kao i kod subtotalne resekcije, propisana je doživotna zamjenska terapija.

Liječenje narodnih lijekova

Lečenje narodnim lekovima treba sprovoditi samo u fazi pripreme za operaciju i kako je propisao lekar. Potpuni lek za bolest na ovaj način je nemoguć.

Kao fitoterapija se koriste:

  • zheruha drug,
  • silverweed white, t
  • Zajednička kravlja koža,
  • Islandski citreria,
  • obična modrica,
  • Evropski Zyuznik,
  • comfrey,
  • gorse dyeing.

Ove biljke sadrže biljne analoge tiroidnih hormona. Ne mogu se koristiti kao zamjenska terapija, ali se široko koriste za suzbijanje proizvodnje hormona za stimulaciju štitnjače u prednjem režnju hipofize. Ovo uzrokuje smanjenje odgovora u proizvodnji tiroksina i trijodtironina.

Prevencija patologije

Glavna mjera prevencije bolesti je godišnja posjeta endokrinologa od strane osoba starijih od 40 godina. Dodatne metode su isporuka biokemijske analize količine hormona štitnjače i ultrazvučne dijagnostike. Ove mjere će pomoći u otkrivanju razvoja bolesti u ranim fazama i provesti najnežniji tretman.

Prognoza za život

Prognoza života pacijenta direktno zavisi od oblika adenoma, njegove aktivnosti, veličine i stadijuma razvoja. Uz blagovremeno započeto liječenje i malu količinu operacije, moguće je potpuno kliničko oporavak. Cjeloživotna hormonska terapija se koristi za uklanjanje više ili sve žlijezde.

Čak i nakon potpune tiroidektomije, može se nastaviti pun život. Dopuštene su blage do umerene fizičke aktivnosti, putovanja i klimatske promjene, kao i planiranje trudnoće. Glavni uslov je pravilan izbor supstitucione terapije i usklađenost sa ostalim preporukama lekara.

Šta je adenom štitnjače

Kao deo endokrinog sistema, štitna žlezda reguliše funkcionisanje organa i sistema vitalne aktivnosti kroz proizvodnju hormona, uključujući tiroksin i trijodotironin. Smanjenje nivoa hormona štitne žlezde dovodi do hormonskih poremećaja, kvarova kardiovaskularnog sistema, a takođe je indirektni uzrok nekoliko bolesti gastrointestinalnog trakta.

Prema ICD-10, međunarodnoj klasifikaciji bolesti, grupa formacija štitne žlezde, izazivajući razvoj njene disfunkcije, uključuju:

  • ciste - male novotvorine ispunjene koloidnim sadržajem,
  • čvorovi - fokalne neoplazme razgraničene od susjednih struktura gustom ljuskom vlaknaste kapsule,
  • adenom je benigni tumor sklon usporavanju i malignitetu.

Adenom je čvorna neoplazma koja se nalazi u debljini štitne žlezde i sastoji se od histološki izmijenjenih stanica.

Ova dijagnoza se postavlja na osnovu mikroskopskog pregleda tkiva uzetih sa lokacije tokom biopsije.

Tačni uzroci pojave i napretka benignog tumora u području štitne žlijezde nisu utvrđeni. Doktori identifikuju hipotetske negativne faktore koji povećavaju rizik razvoja tumora:

  1. Genetska predispozicija.
  2. Hormonsko restrukturiranje tijela (starost ili pojavljivanje kao posljedica prateće bolesti).
  3. Dugotrajan boravak u ekološki nepovoljnim regijama.
  4. Hemijska intoksikacija (u opasnom ili domaćem okruženju).
  5. Nekontrolisana terapija lekovima koji sadrže jod.

Kombinacija ovih faktora može uzrokovati patološku aktivnost prednje hipofize, koja je odgovorna za proizvodnju tirotropina. Dodatni faktori rizika uključuju povrede autonomnog nervnog sistema.

Adenom uzrokovan kršenjem hipofize, rijetko raste do velikih veličina. Kada se hiperprodukcija tireotropina kompenzira hormonima štitne žlijezde, može doći do spontane regresije tumora.

Znaci adenoma koji se nalaze u području štitne žlezde su pomešani. U ranim fazama, pacijent ne oseća nelagodu, pa se benigna neoplazma najčešće nađe slučajno, tokom rutinskog pregleda kod endokrinologa.

Kod žena starijih od 40 godina, tumori štitne žlezde fiksiraju se mnogo češće nego kod muškaraca, stoga pacijenti zrele dobi trebaju obratiti posebnu pažnju na primarne manifestacije ove patologije, uključujući:

  1. Nestabilnost psihe, neadekvatne reakcije na uobičajene podražaje i neke žene imaju tendenciju da ih pripisuju manifestacijama tipičnim za vrijeme menstruacije.
  2. Povećano znojenje sa izmenjenim srčanim ritmom.
  3. Smanjene performanse, napadi slabosti i apatije.
  4. Ozbiljan gubitak težine, neobjašnjiva dijeta sa smanjenim unosom kalorija ili drugim ciljanim aktivnostima.
  5. Patološka osjetljivost na povišene temperature.

Pojava takvih znakova kod djece i adolescenata razlog je za potpuni pregled kod endokrinologa, jer napredovanje bolesti može dovesti do kašnjenja u fizičkom razvoju, poremećaja pamćenja, a kod djevojaka negativan utjecaj na formiranje reproduktivnog sistema.

Vrste adenoma

Za lekara koji donosi plan lečenja, važan zadatak je da odredi tip adenoma. U endokrinologiji je uobičajeno razlikovati sljedeće oblike bolesti:

  • toksično (Plummerova bolest), javlja se na pozadini hormonskih poremećaja,
  • folikularno, praćeno proliferacijom folikula oko pogođenog čvora,
  • papilarni, sa formiranjem višestrukih cista, ispunjenih smeđim sadržajem,
  • adenom nastao Gjurteovim ćelijama je tumor onkolita, u početku benigni, ali podložan malignitetima i ranim metastazama.

Dijeta za adenom

Tokom lečenja adenoma iu okviru prevencije bolesti štitnjače, lekari preporučuju uravnoteženu ishranu, preferirajući proizvode sa visokim sadržajem joda.

U dnevnoj ishrani trebalo bi da bude mnogo proteinskih namirnica biljnog porekla, svežeg voća i povrća sa izuzetkom onih koji izazivaju fermentaciju i formiranje gasa.

Izbjegavanje nedostatka joda, koji doprinosi razvoju patologija štitne žlijezde, a istovremeno normalizira aktivnost gastrointestinalnog trakta, koji često pati od disfunkcije organa, pomoći će svakodnevnom jedenju takve hrane i jela:

  • morski plodovi, morska riba,
  • kaša od heljde i prosa,
  • repa,
  • orasi i mahunarke,
  • sušeno voće.

Ako je adenom otkriven u ranoj fazi razvoja, može se potpuno izliječiti konzervativnim metodama. Što je niža starost pacijenta sa dijagnozom ove bolesti, to će biti efikasniji tretman.

Prognoza života adenoma direktno zavisi od toga koliko je terapijski kurs bio blagovremeno i adekvatno. Pod uslovima blagovremenog, dovoljnog hirurškog liječenja i naknadnog održavanja adekvatne hormonske terapije, vjerovatnoća recidiva adenoma je izuzetno mala. Predviđanja se pogoršavaju kada se otkrije tumor u zreloj dobi (nakon 40 godina).

Ako se ne uključite u tretman adenoma, vremenom, benigni tumor može postati rak štitnjače.

Anatomske i histološke karakteristike organizma

Štitnjača je organ koji se sastoji od uparenih lobula. Između njih je prevlaka. Često hirurzi izdvajaju piramidalni udio. Kapsula štitne žlezde pokriva ceo organ napolju.

Morfo-funkcionalna jedinica organa je folikula štitne žlezde. To su edukacije veličine do 9 mikrona. Oni imaju u svojoj strukturi željeznu i stromalnu komponentu. Ćelijska kompozicija je predstavljena sa dva glavna tipa ćelija:

  1. Thyrocytes, čija je uloga svedena na sintezu tiroidnih hormona (trijodtironin i tetraiodotironin). Inače se nazivaju T3 i T4.
  2. C - ćelije koje sintetišu kalcitonin. Ovaj hormon je uključen u regulaciju sastava kalcijuma i fosfora krvi i drugih bioloških tekućina. C - ćelija izgleda ne razlikuje se od tirocita.

Oko folikularnih formacija intersticijalno tkivo. To je skup komponenti vezivnog tkiva. Sa viškom sinteze ovog tkiva dolazi do fibroze štitne žlezde. Ovome stanju prethodi veliki broj bolesti ovog organa. Među njima je folikularni tumor štitne žlezde.

Uzročni faktori

Neoplazma organa može biti maligna ili benigna. Međutim, rak (adenokarcinom štitne žlezde) se rjeđe dijagnosticira, njegova učestalost raste s godinama.

Dakle, kakve su posledice folikularnog tumora štitnjače, šta je to i razlozi njegovog pojavljivanja.

Folikularni adenom je benigni tumor štitne žlezde, koji nema znakove maligne neoplazme i javlja se uglavnom kod žena.

Prvi važan faktor u razvoju nodalnih organa je nedostatak joda u hrani. Ovo postaje važan i ozbiljan problem za endemske oblasti niskog sadržaja ovog elementa u tragovima u prehrambenim proizvodima. Mehanizam nastanka volumena tumora povezan je sa smanjenom osjetljivošću na stimulirajući učinak hormona stimulacije štitnjače. Rezultat je adenomatozni čvor. Moguće je da ih ima nekoliko.

Sledeći uzročni faktor je izloženost. Može izazvati različite mutacije u genetičkom aparatu raznih ćelija, uključujući i tirocite. Postoji velika verovatnoća da će se razviti folikularni adenom štitnjače i stvaranje malignog organa.

Nasljednost je važan faktor u razvoju tumora. Kod čvorova štitnjače, simptomi koji karakteriziraju ovu bolest razvijaju se kod rođaka prvog ili drugog reda pacijenta. Posebnu pažnju treba posvetiti kliničkim manifestacijama patologije kod žena.

Simptomatologija

Benigni adenomatozni tumor tiroidnog tkiva je hormonski aktivan i neaktivan. Prvu opciju karakteriše činjenica da postoji višak hormona T3 i T4. Ova situacija se tretira kao otrovni adenom (Plummer-ova bolest).

Istovremeno se razvijaju manifestacije hipertireoze:

  • Hipertermija - povišena telesna temperatura.
  • Povećano znojenje.
  • Tremor
  • Chilliness.
  • Povreda menstrualnog ciklusa (kod žena).
  • Lupanje srca i drugi poremećaji ritma, uključujući atrijalnu fibrilaciju.

Toksični adenom štitnjače zahtijeva medicinsku korekciju i postizanje eutiroidizma. To je stanje kada je koncentracija hormona T3 i T4 dostigla normalne vrijednosti.

Folikularni tumor štitne žlezde može biti hormonski neaktivan. Tada naglašen učinak na sadržaj T3 i T4 neće. Ali u isto vreme, adenom (tumor) štitne žlezde manifestovaće simptome formiranja mase vrata.

Sa značajnim povećanjem volumena pacijentovog tijela, gušenja ili kratkog daha. Bolesti respiratornog sistema treba isključiti, jer je dispneja najčešće znak lezija bronhija ili pluća.

Promuklost i kašalj

Sljedeća moguća manifestacija je promuklost. Činjenica je da folikularni tumor štitne žlezde tokom rasta žljezdastog tkiva i formiranje velikih čvorova stisne povratni nerv, inervirajući larinks i glasnice. Iz tog razloga se folikularna neoplazija štitne žlezde manifestuje promjenom glasa, kao što je promuklost ili promuklost.

Kašalj može biti jedina manifestacija adenoma organa. Kod starijih žena, ovaj simptom se često previdi od strane doktora, vjerujući da je to znak hroničnog bronhitisa ili srčanog zatajenja. Često kašalj može biti uzrokovan folikularnim tumorom.

Pristupi liječenju

Indikacije za lekove - prisustvo simptoma hipertireoze kod Plummer-ove bolesti. Thyrostatic terapija uključuje uzimanje mercazola ili propiltiouracila, tirozola. Kada se tahikardiji dodeljuju neselektivni b-blokatori.

Resekcija štitnjače. Zoom.

Kada nedostatak joda treba uzeti droge na bazi kalijum jodida u sastavu Jodomarina, Yodbalansa. Ovi lekovi su kontraindikovani kod hipertireoze. Očekujte da se tumor ne može potpuno rastopiti. Međutim, tokom tretmana, volumen tumora se smanjuje.

Uklanjanje adenoma štitnjače (resekcija) je indicirano u sljedećim situacijama:

  • kozmetički defekt
  • respiratornih problema
  • promuklost i promuklost uzrokovani velikom veličinom tumora.

Adenom je bolest koja se može uspešno lečiti u prisustvu simptoma. U odsustvu kliničkih manifestacija, potrebno je samo posmatranje veličine čvora i koncentracije hormona.

Definicija koncepta

Adenom karakterizira osebujan čvor, koji se sastoji od određenih ćelija, može biti pojedinačan ili višestruk. Malignost je odsutna, ali se uočava hormonska aktivnost. To pomaže povećanju TSH i formiranju tirotoksikoze. Priroda patološke neoplazme određuje se nakon probne biopsije i citološke analize.

Štitnjača se nalazi u prednjem delu vrata, a po izgledu liči na leptira s otvorenim krilima, vanjski dio je opremljen štitnom hrskavicom. Štitnjača je podeljena na dva režnja - leva i desna, koja su povezana prevlakom, mase 50 grama i meke konzistencije. Ovaj endokrini organ se lako oseća ako nagnete glavu napred.

Citološki sastav tkiva štitnjače ima takve stanice:

  • Ćelije-A su brojne, proizvode trijodotironin i tetraiodotironin, koji su odgovorni za metaboličke procese u celom telu. Oko ovih ćelija nalaze se folikuli koji sadrže sekreciju gela sa hormonima štitnjače.
  • Ćelije-In (Gyurtle) proizvode aktivne supstance.
  • Ćelije-C doprinose normalizaciji metabolizma fosfora i kalcijuma, jačaju koštano tkivo, kao i izlučivanje kalcitonina.

Na osnovu međunarodne klasifikacije bolesti, adenom štitnjače ima šifru D34 (benigni tumor u štitnoj žlezdi). Ova grupa ICD-10 dodatno uključuje formiranje cista i čvorova.

Vrste adenoma štitnjače

Obrazovanje može biti smješteno u različitim dijelovima tijela:

  • Right share. Adenom na ovoj strani razvija se mnogo češće nego na lijevoj strani. Pravo učešće fiziološke strukture je nešto veće od levog. Čvorovi se značajno povećavaju. Prvi simptom je bol prilikom gutanja.
  • Levi režanj. Adenom na levoj strani ima manju neoplazmu nego na desnoj strani. Tumor se može palpirati.
  • Isthmus U prevlaci adenom se najčešće transformiše u maligni tumor.

Toxic

Toksični adenom štitaste žlezde zove se Plummer sindrom, tirotoksični tumor. Formiraju se jedan ili nekoliko čvorova koji proizvode prekomjerne količine hormona. Tumor je okruglog ili ovalnog oblika, zapremina je neznatna, određena je palpacijom. Ako je nivo joda u krvi premašen, ćelije počinju brzo rasti, proizvodeći još veći broj hormona hipofize.

Toksični oblik adenoma štitne žlezde male veličine lako se može primijeniti na terapiju lijekovima. Ako je veličina čvora veća od 20 mm, prednost se daje hirurškoj metodi liječenja.

Folikularno

U folikularnom obliku formira se adenom u folikularnim ćelijama. Ova formacija ima sferični oblik, po izgledu nalik kapsuli. Površina je glatka, struktura je gusta. Pored folikularnih ćelija, mogu postojati i drugi, zašto je ovaj oblik adenoma podeljen na tipove:

  • fetal
  • trabekularan,
  • jednostavno
  • koloid.

Folikularna neoplazma može da se pomera sa svakim kretanjem larinksa. U 10 slučajeva od 100 se razvija u maligni oblik (adenokarcinom).

U početnim fazama razvoja, gotovo je nemoguće dijagnosticirati patologiju, jer folimularni adenom štitnjače ne proizvodi hormone. Kako bolest napreduje, tumor ima jak pritisak na respiratorni trakt i jednjak. Среди симптомов можно отметить резкое снижение веса, сонливость, усталость и повышенное отделение пота.

Онкоцитарная

При онкоцитарной форме аденомы щитовидки задействованы клетки Гюртле. Tumor se pojavljuje na pozadini autoimunog tiroiditisa, najčešće se javlja između 20 i 30 godina. Nema specifičnih simptoma, ali postoje znakovi autoimunog tiroiditisa. Tumor ima žućkasto-smeđu nijansu i manje hemoragije, sastoji se od različitih ćelija. Iz tih razloga, onkocitički adenom se može zamijeniti s onkološkim malignitetom.

Prisustvo proliferativnih i folikularnih ćelija karakteristično je za atipični oblik adenoma u štitnoj žlezdi. Oblik tumora je okruglog, vretenastog oblika, ovalnog ili duguljastog oblika. Jezgra ćelija je hiperhromna, ali je obim citoplazme mnogo manji od ćelijskog jezgra. Kako adenom napreduje, javljaju se maligne stanice, što dovodi do transformacije benigne lezije u malignu.

Oxyphilic

Ovaj oblik adenoma smatra se najopasnijim, jer se najčešće pretvara u maligni tumor. Karakteriše ga prisustvo eozinofilne citoplazme, velikog jezgra i odsustva koloida. Razvijeno u ćelijama Gyurtle.

Uzroci nastanka adenoma u štitnoj žlezdi su malo proučavani. Poznati faktori koji doprinose razvoju benignih tumora:

  • povećana aktivnost hipofize, što rezultira negativnim efektom proizvedenih hormona žlijezda na tkiva,
  • patološke promjene u autonomnom nervnom sistemu,
  • uticaj na životnu sredinu (loši ekološki uslovi),
  • genetska predispozicija
  • intoksikacija tela,
  • hormonalni poremećaji kod žena,
  • prisustvo nodularne strume.

Simptomi adenoma štitnjače

Uslovno, simptomi se mogu podeliti u nekoliko grupa, u zavisnosti od uzroka simptoma i same bolesti, roda i unutrašnjih sistema tela.

Opći simptomi povezani s djelovanjem hormona na tijelo:

  • gubitak težine
  • tahikardija (palpitacije),
  • prisutnost anksioznosti i razdražljivosti,
  • pojačano znojenje,
  • smanjene performanse
  • osećate da ste žedni jer se nivo glukoze u krvi povećava,
  • netolerancija na visoku temperaturu tela,
  • umor
  • učestalo mokrenje,
  • natečenost.

Simptomi za veliki adenom:

  • deformacija vrata ispred,
  • ispupčen od uvećane štitnjače,
  • bolni sindrom
  • nelagodnost u larinksu,
  • oslabljeno disanje
  • kašljanje
  • promenite ton glasa.

Istovremeno, postoje i simptomi početne faze (opći simptomi).

Simptomi nervnog sistema:

  • povećana nervna ekscitabilnost, emocionalni ispadi, razdražljivost,
  • anksioznost i anksioznost
  • nesanica
  • poremećaj govora - pacijent počinje govoriti vrlo brzo,
  • drhtanje u rukama, i dalje u cijelom tijelu,
  • osećaj straha i progona.

Ovi znaci nastaju zbog negativnog uticaja velikog broja hormona na centralni nervni sistem. Ovi hormoni se ponašaju kao adrenalin - pripremaju nervni sistem za stres, opasnost, zbog čega se organ aktivira.

Simptomi kardiovaskularnog sistema:

  • lupanje srca u mirovanju,
  • visok krvni pritisak
  • brz puls,
  • znakovi fibrilacije atrija i zatajenja srca.

Hormoni štitnjače doprinose aktivaciji srca i cirkulaciji krvi, pa se takvi znaci pojavljuju.

Simptomi iz vizuelnog aparata:

  • bifurkacija objekata u očima,
  • suhoća sluznice,
  • strah od svetlosti
  • suzenje
  • razvoj beoglase (očne jabučice izbijaju iz orbite),
  • nemogućnost okretanja očne jabučice u različitim pravcima,
  • smanjena oštrina vida
  • retko trepće.

Takvi simptomi se javljaju na pozadini negativnih efekata hormona na masno tkivo, koje se nalaze u unutrašnjim slojevima orbite. Celuloza se širi, optički nerv se komprimira, a očne jabučice se menjaju.

Simptomi probavnog sistema:

  • gubitak apetita ili, naprotiv, njegov porast,
  • paroksizmalni abdominalni bol,
  • dijareja,
  • nelagodnost u želucu.

Hormoni doprinose ubrzanju smanjenja zidova probavnog sistema, pa se takvi simptomi javljaju.

Simptomi mišićnog i koštanog sistema:

  • teško hodanje dugo
  • incorordination
  • slabi i umorni mišići
  • nemogućnost podizanja tegova
  • paraliza

Uništavanje mišićnog tkiva uvijek je praćeno smanjenjem veličine mišića. To se dešava zbog raspada određenih supstanci u organizmu kada su izložene hormonima štitnjače.

Simptomi respiratornog sistema:

  • teška otežano disanje uz kretanje i mirovanje,
  • nedostatak vazduha
  • natečenost pluća.

Simptomi reproduktivnog sistema:

  • Kod muškaraca se razvija neplodnost, potencija se smanjuje, a mliječne žlijezde se povećavaju.
  • Neplodnost je detektovana kod žena, poremećen je menstrualni ciklus, javlja se manjak pražnjenja. U periodu menstruacije mogu se javiti jaki bolovi u trbuhu i glavi, sve do nesvjestice.

Ozbiljnost manifestacija znakova adenom štitnjače ovisi o težini bolesti, veličini formacije i karakteristikama organizma.

Pregled pacijenta

Fizička istraživanja uključuju sledeće:

1. Lekar pregleda pacijenta sa palpacijom.

2. Intervjuisati pacijenta sa simptomima i proceniti kliničku sliku:

  • postoji li pritisak na jednjak i dišne ​​puteve
  • koja struktura, dosljednost i gustoća obrazovanja,
  • koliko brzo tumor raste
  • koliko je mobilna neoplazma
  • stanje limfnih čvorova na prednjem delu vrata,
  • da li postoji promuklost u razgovoru
  • na kojoj strani se nalazi tumor,
  • koliko je težak proces gutanja.

Uzimanje uzoraka venske krvi

Krv iz vene koristi se za laboratorijska ispitivanja hormona štitne žlezde hipofize. Ako se formira tirotoksik, ti ​​hormoni se nalaze u minimalnim količinama. U drugim oblicima adenoma nema promene u nivou hormona stimulacije štitnjače. Prije uzimanja testa zabranjeno je uzimanje hormonskih (steroidnih) lijekova mjesec dana. Krv se sakuplja na prazan želudac.

Probijanje ili aspiracijska biopsija određuje etiologiju stanica koje se nalaze u čvorovima. Pacijent leži na kauču, anesteziolog pravi anesteziju do područja na kojem će se vršiti biopsija. Zatim se na štitnu žlezdu postavlja specijalni senzor sa ultrazvučnog uređaja, zahvaljujući kojem se postupak provodi pod strogim nadzorom (slika se prikazuje na monitoru). Najtanja igla se unosi u tumorsku formaciju i povlači se fragment tkiva. Nakon toga, prikupljeni materijal se šalje u laboratoriju za istraživanje. Postupak je potpuno siguran i bezbolan.

Ultrazvučni pregled štitne žlezde

Ultrazvučno snimanje neoplazme sa senzorom i monitorom. Možete odrediti veličinu i oblik adenoma, lokaciju i konzistentnost. Nekada se smatralo da ultrazvuk može odrediti prirodu formacije (maligni ili benigni), ali nedavne studije su pokazale da je to nemoguće. Zbog toga se ultrazvuk koristi tokom trudnoće, jer se drugim metodama zabranjuje određivanje broja tumora i kontrola dinamike procesa. Postupak se izvodi u ležećem položaju, traje ne više od 20 minuta.

Scintigraphy

Ova tehnika (drugo ime - skeniranje radioizotopa) određuje prirodu adenoma - hladnog ili vrućeg. Maligna etiologija je karakteristična za hladne tumore, benigne za vruće tumore. U prvom slučaju izotopi su odsutni, u drugom su izotopi jači od tiroidnog tkiva. Može postojati i srednji broj inkluzija.

Postupak uključuje pacijenta koji prima dnevnu dozu joda. Može se uzimati oralno ili injekcijom. Ako se jod previše aktivno apsorbuje u štitnoj žlijezdi, onda govorimo o povećanoj funkciji štitnjače. Prije zahvata ne možete jesti hranu 8-10 sati. U klinici pacijentu se daje kapsula joda ili se daje intravenozna otopina. Ručajte lagano 2-3 sata. Slika se uzima dan nakon uzimanja lijeka. Jod na slici ima različite boje, jer visok nivo hormona štitne žlezde akumulira ovu supstancu.

Kompjuterizovana tomografija

CT se koristi u rijetkim slučajevima, češće nakon uklanjanja neoplazme ili kada ultrazvuk nije informativan. Metoda se koristi i kada se štitna žlezda nalazi iza grudi. Tokom pregleda, lekar prima slojeviti komad tela i gradi ga u trodimenzionalnoj slici.

Karbimazol

Lijek pomaže u blokiranju probavljivosti joda od strane štitne žlijezde, tako da nema prevelike ponude. Koristi se u bilo kojoj patologiji endokrinog sistema sa povećanom funkcijom žlezda. Nanesite samo nakon temeljitog pregleda i identifikacije visokih nivoa hormona žlijezde.

Postoje kontraindikacije: bolest jetre u teškom stadijumu i individualna netolerancija jedne od komponenti. Početna doza za odraslu osobu je između 20 i 60 mg. U budućnosti, doza se prilagođava na osnovu pokazatelja nivoa hormona u krvi. U prosjeku, doza se kreće od 5 do 15 mg.

Lijek doprinosi brzom uklanjanju jodnih spojeva iz tijela, zaustavlja proizvodnju hormona, sprečava apsorpciju joda. Nanosi se tek nakon testiranja na nivo hormona u tečnosti krvi (mora biti visok).

Prvih dana uzmite 20 do 40 mg jednom dnevno. U nekim slučajevima, podjela na 2-3 doze je prihvatljiva. Dalje, doza se smanjuje na minimum 5 mg i maksimalno 20 mg. Kontraindikacije: alergijska reakcija na jednu od komponenti, zagušenje žuči i nizak nivo leukocita.

Ovaj lijek smanjuje nivo joda u štitnoj žlijezdi, obustavlja proizvodnju hormona, ometa proces dodavanja joda. Imenovan sa značajnim viškom hormona nakon ankete.

Možete uzeti, počevši od 10 godina. Dnevna doza je najmanje 75 mg, maksimalno 100. Za posebno težak tok bolesti, doza može biti 600 mg dnevno. Nakon smanjenja nivoa hormona u krvi se smanjuje doza. Može biti od 25 do 150 mg. Glavne kontraindikacije: alergija na komponente, nizak broj belih krvnih zrnaca, ciroza, hepatitis i druge patologije jetre.

Ostali lekovi

Ovi lekovi se propisuju za direktne kontraindikacije za hiruršku intervenciju:

  • Radioaktivni jod doprinosi zračenju štitne žlezde radi suzbijanja funkcionalnosti i uništavanja tumorskih stanica.
  • Etanolni alkohol djeluje tako što spaljuje patogene stanice. Uvodi se direktno u čvor štitnjače - adenom.

Operacija uklanjanja adenoma štitne žlezde može se obaviti samo pod određenim uslovima - sadržaj hormona u tečnosti krvi treba da bude normalan. Stoga je propisana terapija lijekovima kako bi se smanjila proizvodnja hormona.

Hirurška intervencija se izvodi u takvim slučajevima:

  • nedostatak efikasnosti nakon konzervativnog tretmana,
  • folikularni oblik adenoma,
  • prisustvo tirotoksikoze,
  • velika veličina tumora,
  • pritisak adenoma na druge unutrašnje organe.

Operacija može biti usmjerena na brisanje:

  • jedna akcija
  • dva režnja
  • režnjevi s prevlakom (hemitiroidektomija),
  • cijelo tijelo
  • štitne žlezde, ali sa očuvanjem male površine (subtotal resekcije).

Enukleacija adenoma

Ovom hirurškom metodom formacija se uklanja zajedno sa kapsulom, a može se izvoditi samo u odsustvu znakova transformacije u maligni oblik. Tokom operacije, to ne utiče na zdravo tkivo. Metoda uključuje upotrebu skalpela, koji kirurg napravi rez, gura tiroidnu tkivu odvojeno i uklanja enkapsulirani adenom. Tkivne neoplazme se šalju u laboratoriju za biopsijske studije. Ako se pronađu zloćudne stanice, propisuju se druge metode operacije.

Hemitiroidektomija

Obezbeđuje uklanjanje polovine žlezde. Tokom operacije se napravi rez, otvori se pristup štitnoj žlezdi. Nakon toga, krvni sudovi koji opskrbljuju krv do zahvaćenog režnja i prevlake su povezani. Tada se gvožđe uklanja i šav se nanosi na rez. Mogući razvoj komplikacija u obliku krvarenja, oštećenja živaca, funkcionalnih poremećaja larinksa i insuficijencije štitne žlezde.

Subtotal resection

Operacija uključuje uklanjanje glavnog dijela štitne žlijezde. Hirurg ostavlja mali deo svakog režnja. Ukupno, težina dostiže 6 grama. Nakon takve operacije dolazi do smanjenja funkcije štitne žlezde, tako da pacijent treba da uzima steroidne (hormonske) lekove.

Tiroidektomija

Ova tehnika se koristi najmanje često, jer je štitna žlezda potpuno uklonjena. Najčešće se koristi za malignu prirodu tumora, koji je nastao na pozadini adenoma. Lekar pravi rez kroz koji se organ odstranjuje. Operacija je prilično komplikovana i dugotrajna. Pošto je uklonjena čitava štitnjača, neophodni hormoni se više ne proizvode u organizmu, pa je pacijent prisiljen da uzima hormonske lekove do kraja života.

Takve komplikacije su moguće:

  • oštećenje živaca u larinksu,
  • funkcionalna oštećenja glasnica,
  • poremećaji u metabolizmu supstanci kao što su kalcij i fosfor.

Life forecast

Ako se obratite endokrinologu u početnim fazama razvoja adenoma, prognoza može biti povoljna. Ako se to ne uradi, onda ćete morati pribjeći totalnim mjerama - uklanjanju cijele štitne žlijezde, nakon čega se propisuje cjeloživotna hormonska terapija. Osim toga, adenom se može pretvoriti u maligni tumor, koji je pun smrti. U mlađim godinama, prognoze se smatraju najpovoljnijima, ali nakon 40-godišnjeg perioda, nivo se smanjuje.

Koji život čeka osobu nakon uklanjanja adenoma? U našem videu ćemo govoriti o prognozi, efektu hormonske terapije nakon potpunog uklanjanja štitnjače, radu unutrašnjih sistema organizma i ishrane:

Pogledajte video: Hipertireoza (Decembar 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send