Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Da li carski rezovi na zahtjev žena u porođaju?

Carski rez se smatra štedljivom i pažljivom akušerskom operacijom. Kada se značajno smanji rizik od porođajnih povreda kod djece, žene ne mogu brinuti o bolnom periodu rada i pokušaja - neće.

Zbog toga raste broj trudnica koje sanjaju o operaciji. Da li je moguće napraviti izborni carski rez u Rusiji, koje regulatorne osnove postoje, reći ćemo u ovom članku.

Pravna regulativa

Izraz "izborni" znači "selektivan". To jest, izborni carski rez odnosi se na operaciju isporuke, koja se obavlja ženi po vlastitom izboru, želji, bez medicinskih indikacija za operaciju.

U SAD i Evropi carski rezovi čine oko 30% svih isporuka. To znači da svaka treća američka ili evropska žena rađa na operativnom stolu pod opštom anestezijom uz pomoć hirurga. Istovremeno, otprilike polovina slučajeva je izborni carski rez. Na vlastiti zahtjev, žena može obaviti operaciju isključivo za novac sklapanjem ugovora s klinikom od interesa.

Lekari poštuju slobodu izbora, jer telo žene pripada samo njoj, a na njoj je da odluči kako da postupa sa njim - rodi se sama ili leži na operacionom stolu.

U Rusiji, mogućnost sprovođenja operativnih isporuka po volji nije teoretski isključena za žene, ali u praksi postoji mnogo birokratskih i zakonodavnih poteškoća. Dakle, doktori priznaju pravo žene na nezavisni izbor, ali se njima rukovodi Pismo Ministarstva zdravlja iz 2014. godine br. 15-4 / 10 / 2-3190.

Ovaj dokument za internu upotrebu ukazuje na strogu listu indikacija za carski rez, au njoj se ne pojavljuje sloboda izbora. Drugim riječima, odbijanje majčinog prirodnog poroda kao razloga za operaciju nije uzeto u obzir.

Pažljivo smo proučili ovo pismo i saznali da su indikacije za operaciju:

  • potpuna i djelomična prezentacija placente (sa nepotpunom operacijom, moraju postojati znakovi krvarenja),
  • rana abrupcija placente, bez obzira na lokaciju,
  • dva ili više carskih rezova u istoriji, kao i druge operacije na materici, nakon kojih postoje ožiljci i postoji rizik od njihovih neslaganja u radu,
  • poprečna, kosa ili karlična prezentacija fetusa, posebno ako fetus teži više od 3600 g,
  • položaj zdjelice prvog djeteta blizanaca u višestrukim trudnoćama, netočna prezentacija bilo koje od beba,
  • gestacijska starost je više od 41 sedmice bez efekta stimulacije radne aktivnosti,
  • mehaničke prepreke - ožiljci na vratu, šavovi u perineumu nakon pucanja trećeg stepena u prethodnim porodima, tumori, neoplazme,
  • teška preeklampsija, preeklampsija,
  • bilo kakve bolesti u porodničkoj ženi u kojoj je nemoguće imati napad (miopija, patologije srca i krvnih sudova, transplantirani bubreg),
  • akutna fetalna hipoksija,
  • prolaps pupčane vrpce
  • HIV infekcija bez tretmana tokom trudnoće,
  • primarni genitalni herpes,
  • klinički uska karlica
  • povrede zgrušavanja krvi fetusa, kao i druge defekte njegovog razvoja - omfalocele, gastroshizu i druge.

Lista onih koji mogu računati na carski rez završava. Za druge žene, odluka se donosi na sopstvenu opasnost i rizik, a lekari nisu uvek spremni da preuzmu odgovornost za posledice operacije ako ona u početku nije imala razloga navedenog u ovom dokumentu.

Ako u SAD, žena koja dobrovoljno izabere operaciju dobija ugovor na više stranica za potpisivanje, u kojem se lekari oslobađaju odgovornosti za apsolutno sve, uključujući komplikacije i smrt žene na operativnom stolu, onda u Rusiji niko ne može da vam ponudi takav ugovor. Osim toga, principi bioetike ne dozvoljavaju doktorima da naudjuju pacijentu, a carski rez, ma kako se moglo reći, ima implikacije na zdravlje majke.

Alena Matetskaya (Tretjakov)

Psiholog. Specijalista sa sajta b17.ru

Do. Ako plaćate ugovor, sami možete odabrati vrstu isporuke.

ali o epiduralnom ne čuje se? Zašto rizik u obliku operacije i mogućeg položaja + rupa u abdomenu

Do. Ako plaćate ugovor, sami možete odabrati vrstu isporuke.


Do. Ako plaćate ugovor, sami možete odabrati vrstu isporuke.

ali o epiduralnom ne čuje se? Zašto rizik u obliku operacije i mogućeg položaja + rupa u abdomenu

Da, doktori COP-a se ne sviđaju.Tu je bio ugovor sa doktorom, ona me je povukla do zadnjeg da prirodno rodi, ali ipak COP, jer slaba radna aktivnost. Devojka iz mog odeljenja je imala lični dogovor sa istim lekarom, zamolila je za policajca, ali je ipak rodila sama. Sam doktor je kompetentan, odgovoran.

Srodne teme


ali o epiduralnom ne čuje se? Zašto rizik u obliku operacije i mogućeg položaja + rupa u abdomenu

Gost
ali o epiduralnom ne čuje se? Zašto je rizik u obliku operacije i mogućeg pozicioniranja + rupa u abdomenu Aha, i zvijezda, a ne samo ne može provaliti u smeće tijekom prirodnog života? )) Postoji rizik svuda

ali o epiduralnom ne čuje se? Zašto rizik u obliku operacije i mogućeg položaja + rupa u abdomenu

GuestGuest
ali o epiduralnom ne čuje se? Zašto je rizik u obliku operacije i mogućeg pozicioniranja + rupa u abdomenu Aha, i zvijezda, a ne samo ne može provaliti u smeće tijekom prirodnog života? )) Postoji rizik svuda
prokletstvo, pa, ti si blizu. Da, da, uradi to.

Doktori sve odlučuju direktno u bolnici. Ako nema dokaza, onda se prema planu neće izvršiti ni prema ugovoru - oni jednostavno neće dozvoliti da potpišete ugovor o planiranoj ZP - tu je drugačija cena. Ako se slažete sa doktorom, oni to mogu da učine na početku seksualne aktivnosti, ali to nije činjenica, jer u svakom slučaju moraju na karti da upišu obavezne indikacije (i ne žele svi).

Kakva mega rupa u zvezdi? Rodila sam tri, nisam čula za to.

I zašto mega-rupa u predmetu de? Dakle, raspravljajte, kao da u procesu EP ne postoje komplikacije.

Nakon CS materica se smanjuje slabo i neujednačeno, ono što bi trebalo da proizađe iz nje je odloženo - rizik od infekcije, rizik od tromboze. Moguća oštećenja u procesu unutrašnjih organa - mokraćne bešike, mokraćnih puteva, mogu biti problemi u obliku XP endometritisa, upale, adhezije kao rezultat, a ako ćete ponovo roditi, moraćete pratiti stanje ožiljaka, ako iznenada ubije, a zatim . i naravno lepa koža na stomaku, zbogom otvoreni kupaći kostim. Stanje dna karlice nakon poroda se brzo obnavlja, ono što ste uradili na stomaku i dublje, nikada se neće vratiti u prethodno stanje, to je inferiorno tkivo ožiljaka. Postoje dobri izrazi-opravdani rizik i neopravdani rizik. Ali generalno, svaki hir za tvoj novac.

Ona je nedavno rodila, žena je ležala s patkom, stvarno je željela KS.A. Nije bilo dokaza.Liječnik je predložio da plaća oculistu u mjestu prebivališta kako bi mogla napisati potvrdu da može roditi CA. Ona je rekla da je to najlakša i dokazana opcija.

Ne, u Rusiji je zabranjen carski rez bez medicinskih indikacija

Nakon CS materica se smanjuje slabo i neujednačeno, ono što bi trebalo da proizađe iz nje je odloženo - rizik od infekcije, rizik od tromboze. Moguća oštećenja u procesu unutrašnjih organa - mokraćne bešike, mokraćnih puteva, mogu biti problemi u obliku XP endometritisa, upale, adhezije kao rezultat, a ako ćete ponovo roditi, moraćete pratiti stanje ožiljaka, ako iznenada ubije, a zatim .


I zašto mega-rupa u predmetu de? Dakle, raspravljajte, kao da u procesu EP ne postoje komplikacije.

Nakon CS materica se smanjuje slabo i neujednačeno, ono što bi trebalo da proizađe iz nje je odloženo - rizik od infekcije, rizik od tromboze. Moguća oštećenja u procesu unutrašnjih organa - mokraćne bešike, mokraćnih puteva, mogu biti problemi u obliku XP endometritisa, upale, adhezije kao rezultat, a ako ćete ponovo roditi, moraćete pratiti stanje ožiljaka, ako iznenada ubije, a zatim . i naravno lepa koža na stomaku, zbogom otvoreni kupaći kostim. Stanje dna karlice nakon poroda se brzo obnavlja, ono što ste uradili na stomaku i dublje, nikada se neće vratiti u prethodno stanje, to je inferiorno tkivo ožiljaka. Postoje dobri izrazi-opravdani rizik i neopravdani rizik. Ali generalno, svaki hir za tvoj novac.

Nakon CS materica se smanjuje slabo i neujednačeno, ono što bi trebalo da proizađe iz nje je odloženo - rizik od infekcije, rizik od tromboze. Moguća oštećenja u procesu unutrašnjih organa - mokraćne bešike, mokraćnih puteva, mogu biti problemi u obliku XP endometritisa, upale, adhezije kao rezultat, a ako ćete ponovo roditi, moraćete pratiti stanje ožiljaka, ako iznenada ubije, a zatim . i naravno lepa koža na stomaku, zbogom otvoreni kupaći kostim. Stanje dna karlice nakon poroda se brzo obnavlja, ono što ste uradili na stomaku i dublje, nikada se neće vratiti u prethodno stanje, to je inferiorno tkivo ožiljaka.

Tamo ne možete platiti doktora, postoji čitav vod lekara, samo anesteziolog je vredan toga, u našoj zemlji biće bolje da pritiska na stomak i osakati dete, ali oni neće napraviti carski rez. Imamo u porodilištu 9 djece koja su slomila ključnicu, ili vuku kleštima, p r i d y p k i. Onda tretiramo svako djetinjstvo, tko će biti sretan da izađe van.

Indikacije za carski rez

Postoje apsolutne indikacije za operaciju, kada se ne može bez nje, kao i relativne indikacije, kada se odluka donosi uz konsultaciju sa lekarima, nakon analize stanja trudnice i deteta. Apsolutne indikacije su anatomski uska karlica (stepen suženja 3–4 sa pravim konjugatom manjim od 9 cm), potpuna prevladana placenta, nepotpuna placenta, ali sa rizikom od ozbiljnog krvarenja, preranog odvajanja posteljice, početka ili prijeteće rupture materice, nepotpunog ožiljka materice, prisutnosti dva ili više ožiljaka na materici, teška preeklampsija u odsustvu spremnosti za porođajni kanal, bolesti srca u fazi dekompenzacije, patologija nervnog sistema, teška bolest štitnjače, šećer Dijabetes, hipertenzija, miopija 3. stupnja, odvajanje retine, cervikalni, vaginalni ili ovarijski tumori, abnormalni položaj fetusa, akutna intrauterina hipoksija i prolaps pupčane vrpce.

Relativne indikacije uključuju velike plodove sa uskom zdjelicom, divergenciju pubičnog zgloba tijekom poroda, slabost radne snage, odgođenu trudnoću, IVF ili umjetnu oplodnju, kroničnu fetalnu hipoksiju, hemolitičku bolest fetusa, prisustvo tri ili više plodova, teške proširene vene vulve i vagine. .

Ponekad, ako je starost primiparuma prošla 30 godina, zbog rizika od perinealnih suza i anomalija radne snage, može se pokazati dostava carskim rezom, posebno u prisustvu ekstragenitalnih bolesti ili akušerske patologije.

Carski rez po svom nahođenju

U mnogim zemljama svijeta, žena ima zakonsko pravo da bira način isporuke. Prvi carski rez po svojoj volji počeo je da praktikuje u Japanu, Južnoj Koreji i Kini. U Venecueli, u 60% slučajeva, porođaj završava operacijom. U Rusiji ne postoji zakonska osnova koja bi zabranila lekaru da izvede carski rez na zahtev trudnice, čak i ako nema indikacija za operaciju. Štaviše, jedan broj stručnjaka smatra da žena treba da odabere kako će se njeno dijete roditi. Međutim, zvanično želja majke nije indikacija za carski rez. Sve će zavisiti od lekara i preduslova za operaciju, jer je opstetričar-ginekolog dužan da za svaki slučaj prijavljuje kada je izvršen carski rez. U mnogim porodilištima se uzima u obzir zahtjev za porođajnim ženama ako postoje bilo kakve relativne indikacije.

Kako je ZP

KS je hirurški način davanja, koji uključuje uklanjanje djeteta iz materice kroz rez u trbušnom zidu. Operacija zahtijeva neke pripreme. Zadnji obrok važi 18 sati prije operacije. Prije COP-a uradite klistir, provodite higijenske procedure. Kateter se ubacuje u pacijentov mjehur, a želudac se obavezno tretira posebnim sredstvom za dezinfekciju.

Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Ako se COP uradi prema planu, onda lekari teže epiduralnoj terapiji. Ovaj tip anestezije sugeriše da će pacijent videti sve što se dešava u okolini, ali će izgubiti privremeno taktilne i bolne senzacije ispod struka. Anestezija se vrši punkcijom donjeg dijela leđa, gdje su nervni korijeni. Opća anestezija za hirurški porod se koristi hitno kada nema vremena za čekanje na djelovanje regionalne anestezije.
Sama operacija se sastoji od sljedećih koraka:

  1. Rez u abdomenu. Može biti uzdužna i poprečna. Prvi je dizajniran za hitne slučajeve, jer vam daje mogućnost da dobijete bebu što je brže moguće.
  2. Razmak mišića
  3. Incizija materice.
  4. Otvaranje fetalnog mjehura.
  5. Uklanjanje bebe, a zatim - posteljice.
  6. Šivanje materice i abdominalne šupljine. Za matericu se moraju koristiti samoreprimljivi šavovi.
  7. Sterilni zavoj. Na njega se stavlja led. To je neophodno da bi se povećao intenzitet kontrakcija materice i smanjio gubitak krvi.

U odsustvu bilo kakvih komplikacija, operacija ne traje dugo - maksimalno četrdeset minuta. Beba se izvadi iz majčine utrobe u prvih deset minuta.

Postoji mišljenje da je carski rez jednostavna operacija. Ako se ne upuštate u nijanse, čini se da je sve izuzetno lako. Na osnovu toga mnoge žene u porođaju sanjaju o hirurškom metodu porođaja, posebno s obzirom na napore koje prirodni rad zahteva. Ali uvek treba da zapamtite da medalja ne može imati jednu stranu.

Kada je COP potreban

U većini slučajeva planirana je ZP. Lekar određuje da li postoji opasnost za majku i mrvice, ako će se rođenje dogoditi prirodno. Zatim opstetričar raspravlja o mogućnostima isporuke sa ženom. Planirani COP se provodi u unaprijed određenom danu. Nekoliko dana prije operacije, trudnica bi trebala otići u bolnicu na kontrolni pregled. Dok je trudnica planirana u bolnici, doktor prati njeno stanje. Ovo vam omogućava da predvidite verovatnoću uspešnog ishoda operacije. Takođe, pregled pre COP-a je usmeren na utvrđivanje dugoročne trudnoće: koristeći različite dijagnostičke metode, otkriveno je da je beba spremna za rođenje i da ne možete čekati na kontrakcije.

Operacija ima različite indikacije. Neki faktori ostavljaju prostor za diskusiju o načinu isporuke, drugi su apsolutni pokazatelji, odnosno oni u kojima je EP nemoguće. Apsolutne indikacije uključuju stanja koja ugrožavaju život majke i bebe tokom prirodne isporuke. Zajednica prakse mora da uradi kada:

  • apsolutno uska karlica
  • opstrukcije u rodnom kanalu (miomi uterusa),
  • nelikvidnost ožiljka materice od prošlih COP-a,
  • stanjivanje materičnog zida, koje preti da ga slomi,
  • placenta previa,
  • fetus stopala.

Postoje i relativne indikacije za ZP. Uz takve faktore moguće su i prirodne i hirurške isporuke. Mogućnost poroda se bira uzimajući u obzir okolnosti, zdravlje i starost majke, stanje fetusa. Najčešća relativna indikacija za CS je prezentacija karlice. Ako je položaj netačan, uzima se u obzir vrsta prezentacije, pol djeteta. Na primjer, kada je dopušten položaj EP-a u stražnjici-stopalu, međutim, ako se čeka dječak, liječnik insistira na carskom rezu kako bi se izbjeglo oštećenje skrotuma. Uz relativne indikacije za carski rez, ispravnu odluku o tome kako se beba rađa može predložiti samo akušer-ginekolog. Zadatak roditelja je da saslušaju njegove argumente, jer ne mogu samostalno procijeniti sve rizike.

Carski rez se može obaviti u hitnim slučajevima. To se dešava ako je rođenje počelo prirodno, ali nešto je pošlo po zlu. Hitna CS se izvodi ako je tokom procesa prirodnog oslobađanja počelo krvarenje, došlo je do preranog odvajanja placente, fetus je imao akutnu hipoksiju. Hirurška intervencija se obavlja hitno ako je teško raditi zbog slabe kontrakcije materice, koja se ne može korigirati lijekovima.

Izborna ZP: Da li je moguće?

Da li je moguće napraviti COP na zahtjev žene koja je u radnom odnosu - sporna tačka. Neki smatraju da odluka o načinu isporuke treba da ostane kod žene, drugi su uvjereni da samo lekar može odrediti sve rizike i odabrati najbolji metod. Međutim, popularnost izbornog carskog reza raste. Ova tendencija je posebno uočljiva na Zapadu, gdje buduće majke aktivno biraju način rođenja vlastite bebe.

Роженицы отдают предпочтение хирургическим родам, руководствуясь страхом перед потугами. В платных клиниках врачи прислушиваются к пожеланиям будущих мам и оставляют за ними право выбора. Naravno, ako ne postoje faktori pod kojima je ZP nepoželjna. Operacija nema apsolutne kontraindikacije, ali postoje uslovi koji povećavaju rizik od infektivno-septičkih komplikacija nakon hirurškog rođenja. One uključuju:

  • zarazne bolesti u majci,
  • bolesti koje narušavaju mikrocirkulaciju krvi,
  • stanja imunodeficijencije.

U zemljama ZND, odnos prema izbornoj ZP se razlikuje od zapadnog. Bez dokaza, problematično je napraviti carski rez jer lekar snosi pravnu odgovornost za svaku hiruršku intervenciju. Neke majke, uzimajući u obzir hirurške isporuke kao bezbolan način za proizvodnju bebe, čak izmišljaju bolesti koje mogu poslužiti kao relativne indikacije za CS. Ali da li je igra vrijedna svijeće? Da li moram braniti pravo da odaberem način rođenja djeteta? Da bi to razumeli, trudna majka mora da shvati zamršenosti operacije, da uporedi prednosti i mane, i da prouči rizike koji postoje kod bilo koje hirurške intervencije.

Prednosti COP-a po volji

Zašto mnoge buduće majke žele napraviti carski rez? Operacija „poretka“ gura mnoge strahove od prirodnog porođaja. Rođenje bebe je praćeno jakim bolom, proces zahteva mnogo napora od žene. Neke buduće majke se boje da se neće nositi sa svojom misijom i početi da nagovaraju doktora da ih pripremi, čak i ako nema indikacija za hiruršku isporuku. Još jedan zajednički strah je da je bebin prolaz kroz rodni kanal teško kontrolirati, i može postojati prijetnja njegovom zdravlju ili čak njegovom životu.

Strah od EP je uobičajena pojava. Ali ne mogu sve buduće majke to da podnesu. Za pacijente koji vide mnogo prijetnji prirodnom isporukom, koristi od "običajnog" CS-a su očigledne:

sposobnost da u potpunosti kontroliše stanje bebe od strane kvalifikovanog doktora,

  • bezbolan i brz (u odnosu na EP) pojava mrvica u svijet,
  • bez suza i drugih oštećenja genitalija.
  • Dodatni bonus je mogućnost izbora datuma rođenja bebe. Međutim, samo ovo ne bi trebalo da gura trudnicu da insistira na COP-u, jer, u stvari, datum ne znači ništa, glavna stvar je zdravlje bebe.

    Na poleđini "registrovanog" COP-a

    Mnoge trudnice ne vide ništa loše u carskom rezu ako žena to želi. Operacija se čini kao jednostavna procedura, u kojoj žena u porođaju zaspi i budi se sa bebom u naručju. Ali žene koje su prošle kroz hirurški porod, teško da će se složiti s tim. Lak način ima obrnutu stranu.

    Smatra se da je COP, za razliku od EP-a, bezbolna, ali to nije istina. U svakom slučaju, to je operacija. Čak i ako anestezija ili anestezija "isključe" bol tokom hirurške isporuke, vraća se nakon toga. Odlazak iz operacije je praćen bolom na mjestu šava. Ponekad postoperativni period postaje potpuno nepodnošljiv zbog bola. Neke žene pate od bola tokom prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Poteškoće se javljaju u "održavanju" sebe i deteta: pacijentu je teško ustati, uzeti bebu u ruke, hraniti ga.

    Moguće komplikacije kod majke

    Zašto carski rezovi u mnogim zemljama rade samo po indikacijama? To je zbog mogućnosti komplikacija nakon operacije. Komplikacije koje se odnose na žensko tijelo podijeljene su u tri vrste. Prvi tip uključuje komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije na unutrašnjim organima:

    1. Veliki gubitak krvi. Kod COP-a, telo uvek gubi više krvi nego EP, jer kada se tkivo seče, krvni sudovi se oštećuju. Nikada ne možete predvideti kako tijelo reagira na to. Osim toga, krvarenje se otvara u patologiji trudnoće, što predstavlja povredu tijeka operacije.
    2. Spikes. Ovaj fenomen je uočen u bilo kojoj hirurškoj intervenciji, to je - neka vrsta zaštitnog mehanizma. Obično se šiljci ne manifestuju, ali ako ih ima mnogo, može doći do kvara unutrašnjih organa.
    3. Endometritis. U toku operacije, uterusa šupljina “kontakti” sa zrakom. Ako u toku hirurškog rođenja patogeni uđu u matericu, javlja se jedan oblik endometritisa.

    Nakon COP-a često se pojavljuju komplikacije na šavovima. Ako se pojave odmah nakon operacije, uočit će ih liječnik koji je radio CS tokom pregleda. Međutim, ne mogu se odmah pojaviti komplikacije kod šavova: ponekad se pojavljuju tek nakon nekoliko godina. Komplikacije kod ranih šavova uključuju:

    krvarenje

  • hematomas
  • gnojni procesi i upale,
  • divergence.
  • Kasne fistule, kile, keloidni ožiljci odnose se na kasne komplikacije nakon carskog reza. Teškoće u određivanju takvih stanja leži u činjenici da nakon nekog vremena žene prestaju da ispituju svoje šavove i mogu jednostavno propustiti formiranje patološke pojave.

    Smatra se da anestezija može uticati na stanje "kokoši" bebe, ali analgetici i anestezija često izazivaju komplikacije kod pacijenta. One uključuju:

    • kvarovi srca i krvnih sudova,
    • aspiracija
    • povreda grla uslijed umetanja cijevi kroz traheju,
    • oštar pad krvnog pritiska,
    • neuralgične komplikacije (jaka glavobolja / bol u kičmi),
    • spinalni blok (kod primene epiduralne anestezije dolazi do jake boli u kičmi, i ako abnormalna punkcija može čak i prestati disati),
    • trovanje otrovima iz anestezije.

    Na mnogo načina, pojava komplikacija zavisi od kvalifikacije medicinskog tima koji će obaviti operaciju. Međutim, niko nije osiguran od grešaka i nepredviđenih situacija, tako da žena u porođaju koja insistira na carskom rezu bez dokaza mora znati moguće prijetnje vlastitom tijelu.

    Što može biti komplikacija kod djeteta

    Carski rez po volji (ako nije naznačeno), liječnici se ne obvezuju na ponašanje zbog vjerojatnosti komplikacija kod bebe. Zajednica prakse je dokazana operacija, kojoj se često pribegava, ali niko nije otkazao njegovu kompleksnost. Hirurška intervencija može uticati ne samo na žensko tijelo, već i na zdravlje djeteta. Komplikacije carskog reza, koje se odnose na dijete, mogu biti različitog stupnja.

    Uz prirodan način rođenja, beba prolazi kroz rodni kanal, što je za njega stresno, ali takav stres je neophodan da bi se beba prilagodila uslovima novog života - vanuterina. U slučaju COP-a, nema adaptacije, posebno ako se ekstrakcija odvija prema planu, prije početka kontrakcija. Kršenje prirodnog procesa dovodi do činjenice da je beba rođena nepripremljena. To je veliki stres za krhki organizam. ZP može izazvati sledeće komplikacije:

    • depresivna aktivnost od lijekova (povećana pospanost),
    • povreda disanja i otkucaja srca,
    • nizak tonus mišića
    • sporo zarastanje pupka.

    Prema statistikama, cesarei često odbijaju dojke, a majke mogu imati problema sa količinom mlijeka. Moramo se okrenuti umjetnom hranjenju, koje ostavlja trag na imunitet mrvica i njegovu ovisnost o novoj sredini. Djeca rođena carskim rezom češće pate od manifestacije alergijskih reakcija, crijevnih bolesti. "Kesaryat" može zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju, zbog njihove pasivnosti u radnoj aktivnosti. To se manifestuje gotovo odmah: njima je teže disati, sisati, vrištati.

    Sve teži

    ZP je zaista zaslužio titulu "laka dostava". Ali u isto vrijeme, mnogi ljudi zaboravljaju da hirurške isporuke mogu imati posljedice za zdravlje oba “sudionika procesa”. Naravno, većina komplikacija kod bebe može se lako "ukloniti" ako posvetite maksimalnu pažnju ovom pitanju. Na primjer, masaža može ispraviti tonus mišića, a ako se mama natječe za dojenje, tada će imunitet mrvica biti jak. Ali zašto komplicirati svoj život ako nema razloga za to, a buduća mama je jednostavno vođena strahovima?

    Carski rez po vlastitoj volji neće uspjeti. Naravno, žena treba da ima pravo izbora, ali nije slučajno da se ova operacija sprovodi prema indikacijama. Samo doktor može odrediti kada je preporučljivo uputiti se na carski rez, a kada je prirodna dostava moguća.

    Priroda je sama mislila na sve: proces rađanja deteta priprema bebu za vanuterinski život što je više moguće, i iako majka ima veliko opterećenje na svom telu, oporavak se odvija mnogo brže nego nakon hirurške intervencije.

    Kada postoji opasnost za fetus ili majku i doktor insistira na carskom rezu, strogo je zabranjeno odbiti operaciju. Lekar uvek određuje rizike, uzimajući u obzir da je to bezbednije za život majke i bebe. Postoje situacije kada je carski rez jedina mogućnost isporuke. Ako je metoda pregovaranja, uvijek se preporučuje da se iskoristi mogućnost prirodnog poroda. Trenutačnu želju da se "pripremite" da biste izbegli bol, morate potisnuti. Da bi se to postiglo, dovoljno je razgovarati sa liječnikom o mogućim rizicima i vjerojatnosti komplikacija nakon operacije.

    Predvidite kako će ZP proći u svakom slučaju sto posto nemoguće. Uvek postoji mogućnost da nešto krene po zlu. Prema tome, doktori su agitirajući za prirodan porod kad god je to moguće.

    Ako buduća majka sama ne može da prevaziđe sopstvene strahove vezane za nadolazeći trenutak pojave bebe, ona se uvek može obratiti psihologu. Trudnoća nije vrijeme za strah. Neophodno je otpustiti sve loše misli, ne voditi ih trenutnim željama i strogo se pridržavati preporuka ginekologa - od korekcije režima do načina isporuke.

    Zašto odabrati carski rez po volji?

    Postoji nekoliko objašnjenja za činjenicu da žene same biraju operaciju, a ne prirodni porođaj. Koliko je ovo opravdano - sami sudite.

    Prvo objašnjenje za carski rez po njihovoj volji je strah od glasina. Djevojke vjeruju da odabirom operacije izbjegavaju bol tijekom poroda. Ali koliko ljudi misli da postoperativni bol prati duže i po svom intenzitetu nisu mnogo manje generički? A rizik od komplikacija je mnogo veći. I to je takođe povezano sa neprijatnim osećanjima. To mogu potvrditi oni koji su po volji i bez njega radili carski rez.

    Drugi razlog za carski rez je da sama žena može da izabere datum rođenja svoje bebe. Ali treba se prisjetiti da birajući lijep broj ili dan kada otac djeteta nije na poslovnom putu, a liječnik nije na odmoru, žena će lišiti dijete po izboru. Ali samo početak rada pokazuje da je došlo vrijeme, a beba je spremna da se rodi. A prinudno, u stvari, porođaj dovodi do neprijatnih posljedica u periodu oporavka žene.

    Ima onih koji tvrde da odlaskom u carski rez oslobađaju dijete od stresa da ga prođe kroz uski kanal rođenja. Ali priroda je dogovorila da se tako rodi dete. Tokom prolaska kroz rodni kanal, višak tečnosti se izbacuje iz pluća, što je nemoguće kod carskog reza. Zbog toga vlaga ostaje u plućima i komplikacije se javljaju kod snabdevanja kiseonikom.

    S obzirom na ove i druge argumente, potrebno je da izmerite sve prednosti i mane i napravite pravi izbor za sebe.

    Početkom prošlog vijeka liječnici su odlučili da dijete iz materice majke hirurški uklone samo u onim slučajevima kada je rođenje bilo neuspješno i nije bilo druge mogućnosti da se pomogne.

    Sada lekari često koriste ovu operaciju za različite indikacije. Statistike kažu da za 6-8 žena koje se rađaju samostalno, postoji jedna koja carski rez - planirana ili hitna - radi. Djeca rođena carskim rezom po pravilu odrastaju kao normalna zdrava i puna djeca.

    Izborni carski rez

    Moderna medicina, sa svojim gotovo neograničenim dijagnostičkim opcijama, omogućava vam da unaprijed isplanirate carski rez. Indikacije za njega mogu se naći kod gotovo svake trudnice, bilo bi, kako kažu, želje. Postoje apsolutne indikacije za carski rez: uska zdjelica, prijeteća ili početna ruptura materice, puna placenta previa, teški oblici kasne toksikoze. Postoje i relativne indikacije, na primjer, teška miopija i kasni prvi porod. Njihova kombinacija takođe može biti osnova za operaciju.

    Čini se da je sve logično: doktori samo pomažu ženama da rađaju. Međutim, na Zapadu je u protekloj deceniji takav pristup carskom rezu smatran suviše pojednostavljenim. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) snažno preporučuje smanjenje broja takvih operacija. Vodeći stručnjaci tvrde da je „staromodan način“, tj. Rađanje kroz porodni kanal, zdraviji i za majku i za dijete.

    Carski rez "opcionalno"

    Često se od majki traži da prođu kroz carski rez zbog straha od traume rođenja. Nažalost, “pakao” nije osiguran od povreda. Tokom operacije, fetus može preživjeti hipoksiju (gušenje). Osim toga, postoji rizik od depresije lijeka nakon anestezije, intrakranijalnog krvarenja ...

    Inače, u istim zapadnim zemljama, gdje danas tako protestuju protiv carskog reza, u skorije vrijeme je napravljen jednostavno "po želji žene", bez ikakvih medicinskih indikacija. Dobijanje bebe, zaobilazeći sve neprivlačne i bolne trenutke, izgledalo je primamljivo i veoma moderno. Ali ...

    Carski rez možda nije najteža intervencija, ali nakon toga moguća je ista komplikacija kao i nakon bilo kakve operacije abdomena. Osim toga, carski rez, kao i svaka operacija, smanjuje imunitet. Da li je zaista lijepo, samo postati majka, ležati pod kapanjem, s kateterom i posudom u krevetu? Osim toga, takva majka u prvim danima nakon operacije ne može sama brinuti o bebi, a prvo, toliko važno za dijete, hranjenje mora biti odgođeno.

    Implikacije za dete

    Spolja, „Cezarci“ se ne razlikuju od svojih vršnjaka koji su prirodno rođeni, međutim, proces adaptacije je duži i teži (iako do 7-10. Dana, prema njihovim metaboličkim procesima, hormonskom statusu, spoljašnjem disanju i krvnom pritisku, oni su uhvatiti druge bebe). Ako carski rez čini ženu koja radi, onda se dijete, koje je prošlo prve faze rada, lakše prilagođava vanjskom svijetu.

    Majke same, upoređujući svoju decu i “Cezare”, napominju da su “Cezari” generalno pasivniji, teže je naći zajednički jezik sa spoljnim svetom, njihova prva reakcija na stres: sakriti se, izbeći konflikt. Iako se takve izjave lako mogu smatrati subjektivnim, moguće je da u njima postoji zrnce istine.

    Kada mogu bez carskog reza?

    Danas mnoge žene teže svjesnom majčinstvu i žele od trudnoće i porođaja dobiti cijeli niz mogućih iskustava. Samo treba da prođu kroz porođaj, dožive svoje sakramente, dodirnu osnove bića i sile prirode. Sa ovakvim pristupom porođaju, carski rez, posebno neočekivano, hitno, može biti okrutno razočaranje. Žena može da oseti da je, pošto nije sama rodila, „nestvarna“ majka. Ona može biti mučena krivicom pred djetetom, jer je rođen u svijetu na „neprirodan način“, što će utjecati na njegov razvoj.

    I tako, nakon što ponovo zatrudne, takve žene uporno traže doktora kako bi ostvarile svoj san: da sami rađaju. I premda je lakše i sigurnije ponoviti carski rez, medicina ne odbija da pomogne takvim ženama. Praksa pokazuje da barem jedna trećina, ili čak polovina žena sa ožiljkom na materici iz prethodne operacije može sama da rodi.

    Ako postoji ožiljak na materici, nema toliko kontraindikacija za spontani porod, ali svaka od njih se mora uzeti u obzir:

    • longitudinalni ožiljak na materici,
    • placenta previa u buragu,
    • prevlast ne mišićnog, ali vezivnog tkiva u ožiljku materice,
    • ako je već bilo dva ili više carskih rezova i prethodni ožiljak materice nije izrezan,
    • Žensko kategorično odbijanje spontanog rada.

    Konačna odluka o tome kako roditi ženu, doktor uzima u 37.-38. Tjednu trudnoće, nakon svih pregleda. Među onima koji su prošli kroz prirodne porođaj ne samo žene sa ožiljkom na materici, već i one koje su imale više od četrdeset godina kada su odlučile prvo dijete, kao i one koje su se usudile izdržati i samostalno proizvesti blizance.

    Carski rez je složena hirurška operacija koja se prvenstveno izvodi iz medicinskih razloga. Međutim, sve više žena preferira ovaj način isporuke, vođeno samo po vlastitoj želji. Žene često žele da izbegnu bol koji prati prirodni porod, zaboravljajući da postoperativni bol nije ništa manje intenzivan od rođenja. Pored toga, kao i nakon bilo koje druge operacije, postoji rizik od komplikacija.

    Drugi razlog koji potiče ženu na carski rez je želja da se odabere datum rođenja djeteta, tako da liječnik nije na odmoru, a otac djeteta nije na službenom putu. Таким образом, возникает ситуация насильного родоразрешения, когда ни организм женщины, ни ребенок к этому не готовы. Это также может иметь ряд негативных последствий для здоровья мамы и малыша.

    Некоторые мамочки считают, что ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения, избавлен от стресса прохождения через родовые пути. Однако природа не зря придумала именно такой способ рождения. Zahvaljujući napredovanju kroz uski rodni kanal, višak tečnosti se uklanja iz pluća djeteta, koje se umjetno isisava u slučaju operacije.

    Pravo na izbor

    Pitanje je da li buduća majka ima pravo da bira način isporuke. Mnogi vjeruju da samo majka treba da odluči kako će se njezino dijete roditi. Većina lekara zadržava povlasticu za rezervisanje carskog reza, iako se broj porodničara koji slušaju mišljenje pacijenta povećava.

    Na Zapadu, plaćeni carski rez je sam po sebi postao moderan. A za ugovor sa klinikom pacijenti ne uzimaju svoje muževe, već pravnike. Potpisana lista svih mogućih posljedica ima punu pravnu snagu i „oslobađa“ ruke doktora, koji su sretni da prihvate sve koji dolaze za okruglu sumu.

    U Rusiji je situacija drugačija: naše žene su zvanično spremne da se napiju, bez dokaza o tome, što je prilično problematično. Odbijanje prirodne akušerske zaštite, koju žena potpisuje na pragu operacijske sale, samo je formalni komad papira, tako da doktori nisu izloženi riziku da prate pacijente čak i za pristojan novac. Neki čak izmišljaju i vlastite bolesti, koje mogu poslužiti barem kao relativna indikacija za operaciju.

    Prednosti „Custom“ carskog reza

    Ogroman strah od rađanja u bolovima, strah od povreda perineuma i vagine, strah za zdravlje djeteta zbog nepredvidivosti procesa rađanja. Šta vodi žena koja je u stanju da se porodi kada nagovori lekara da uradi planiranu operaciju za nju? Za mnoge majke, prednosti carskog reza su očigledne:

    • brzo i bezbolno uklanjanje djeteta,
    • povjerenje za život i zdravlje djeteta,
    • nada za povoljan ishod zahvaljujući savremenim dostignućima u medicini,
    • nema oštećenja genitalija
    • mogućnost izbora datuma rođenja djeteta.

    Obrnuta strana lakog načina

    Carski rez je postao toliko uobičajen da se percipira kao apsolutno sigurna procedura. U očima mnogih žena izgleda ovako: "Zaspao sam, probudio se, dobio bebu". Međutim, žena koja je prošla takvu operaciju nije vjerovatno da će se složiti s tim.

    1. Žena osjeća da je operativni stol "lagan" način rađanja djeteta, ali intenzivni bol nakon nekoliko dana će biti sličan prirodnim kontrakcijama.
    2. Carski rez - abdominalna kirurgija, što znači da se nijedan kirurški rizik ne može isključiti. Nepredvidive posledice manipulacija, komplikacija i čak smrtnosti tokom carskog reza nisu mit, već surova stvarnost.
    3. Oštra ekstrakcija nepripremljene bebe, ponekad beba, je previše šok za dijete, za razliku od prirodnog procesa rađanja, što je stresna situacija za bebu sa znakom plus.
    4. „Cezar“, koji nije prošao kroz rodni kanal i koji je u najvažnijim satima života osim majke, podložniji je crijevnim i alergijskim bolestima, a mama može imati problema sa dojenjem.
    5. Teško je brinuti o bebi bez pomoći: svaki pokret je težak i izaziva zabrinutost za integritet šava.
    6. Oporavak nakon operacije traje nekoliko mjeseci, a nakon rođenja žena se oporavlja za nekoliko dana.
    7. Može doći do poteškoća sa naknadnim trudnoćama i porođajem.

    Rizik je veliki, tako da odluku o izbornom carskom rezu mora donijeti žena i njen liječnik pažljivo, a ne pod utjecajem trenutnih želja.

    Početna »Hrana» Carski rez bez indikacija: ako žena u porođaju ima pravo izbora. Porođaj i carski rez.

    Pravni aspekti

    Ko treba da odluči kako će se beba roditi? Ranije je ovo pitanje riješeno u antenatalnoj klinici, gdje se pacijent nalazi tijekom trudnoće. U prisustvu bilo koje bolesti kod žene, ne samo ginekolog-ginekolog, već i drugih specijalista čija je konsultacija neophodna za određenog pacijenta, daju svoje mišljenje o vođenju trudnoće i načinu poroda. Konačnu odluku donose lekari porodilišta.

    Često se postavlja pitanje: može li žena sama izabrati način dostave, odnosno odlučiti da li će se roditi putem rodnog kanala ili carskim rezom? Zvanično, u našoj zemlji, carski rez se ne može obaviti samo na zahtjev žene, potrebno je imati dokaze. Smatra se da pacijent bez stručnih saznanja o opasnosti od hirurške intervencije i učinka operacije na njeno tijelo i zdravlje nerođenog djeteta ne može donositi takve odluke. Iako je u nekim zemljama, na primjer u Holandiji, želja žene dovoljna za operaciju.

    Međutim, u praksi se ispostavlja da se većina carskih rezova izvodi prema relativnim indikacijama, tj. Kada je moguće rođenje kroz prirodni rodni kanal. U ovim slučajevima, veoma je važan odnos pacijenta prema određenom načinu davanja, a njena želja može biti presudna. Osim toga, ako žena insistira na operaciji, osnova za to uvijek može biti pronađena. Ali zadatak lekara u ovom slučaju nije da odmah reši pitanje u korist carskog reza. Mora otkriti razloge zbog kojih žena ne želi rađati kroz rodni kanal i reći joj o mogućim rizicima za nju i dijete. Često, nakon razgovora sa doktorom, žena pristaje da rodi kroz rodni kanal.

    Važno je da se žena stvarno prilagođava prirodnom porođaju, jer negativan stav prema njima može imati negativan efekat na porodnu aktivnost i stanje deteta, i kao rezultat toga, rođenje će završiti operacijom, kako je pacijent od samog početka tražio. Stoga psiholog radi u mnogim porodilištima, što pomaže ženama da se riješe straha od poroda, ulijevaju povjerenje u povoljan ishod porođaja za nju i za dijete.

    Mnoge žene, pak, naprotiv, žele da napuste operaciju, kada lekar insistira na ovom načinu isporuke. U ovom slučaju, lekar je takođe dužan da pacijenta obavesti o svim mogućim rizicima koji postoje za nju tokom porođaja kroz porodni kanal i tokom operacije. Ako su lekari utvrdili da je operacija neophodna, ali se žena ne slaže sa njom, ona treba da pismeno izjavi odbijanje operacije, ukazujući da je upozorena na potrebu operacije, ali je odbija. Konačna odluka u ovom slučaju ostaje za pacijenta. Međutim, zapamtite da odbijanjem operacije sami ste odgovorni za posljedice ovog neuspjeha za vas i za nerođeno dijete. Budite sigurni da izmerite prednosti i mane, uporedite moguće zdravstvene rizike carskog reza i prirodnog poroda, ako je moguće, konsultujte se sa drugim lekarom.

    Ako žena pristane na operaciju, ona potpisuje pristanak na nju, bez obzira da li je zakazana ili u hitnom slučaju. Obrazac "Pristanak za operaciju" takođe navodi da je ženi objašnjeno dokaze na kojima je izvršena operacija i da je upozorena na moguće rizike. Ako je žena bez svesti, odluka o operaciji traje konsultacija lekara. Pod zaključkom potrebe za operacijom moraju potpisati najmanje tri doktora.

    Pre operacije anesteziolog razgovara i sa ženom, koja je dužna da pacijentu objasni prednosti metode oslobađanja od bola koja će se koristiti tokom operacije, a ako se žena složi, ona potpisuje pristanak na anesteziju ili spinalnu anesteziju.

    Pored toga, sve žene koje idu na operaciju mogu imati krvarenje. U slučaju masovnog gubitka krvi, može biti potrebna transfuzija krvi, koja se takođe ne može izvesti bez pristanka žene. Budući da u toku operacije žena može biti bez svijesti, u većini porodilišta od nje se traži da unaprijed potpiše suglasnost za transfuziju krvi (prije operacije), ako je to potrebno.

    Prije potpisivanja pristanka na operaciju i drugih medicinskih manipulacija ili odbijanja istih, žena ima pravo da dobije odgovore na sva pitanja vezana za način rada, način ublažavanja bola, moguće rizike za nju i za dijete. Lekar je obavezan da sve objasni ženi na jeziku koji joj je dostupan, bez vršenja pritiska na nju.

    Ne potpisujte ništa bez čitanja, pažljivo pročitajte sve tačke obrasca koje ste dali da potpišete, navedite sve što ne razumete. Zapamtite da ne slijedite samo određene formalnosti, već donosite važnu odluku.

    Postoje apsolutne i relativne indikacije za carski rez. Apsolutne indikacije uključuju one situacije u kojima je prirodan porod bio nemoguć ili opasan za život majke i fetusa. Relativne indikacije uključuju bolesti i opstetričke situacije u kojima je moguće rođenje kroz prirodni rodni kanal, ali s većim rizikom za majku i fetus nego carski rez.

    Apsolutne indikacije uključuju:

    1. Suženje karlice III-IV stepena, ili njegova deformacija zbog povreda ili drugih uzroka koji stvaraju prepreke za napredak fetusa.

    2. Tumori grlića materice, karlice, jajnika, mokraćne bešike, stvarajući mehaničke prepreke za rođenje fetusa kroz rodni kanal.

    3. Rak grlića materice, vagine, spoljašnjih genitalija, rektuma, mokraćne bešike.

    4. Placenta previa.

    5. Prezentacija i gubitak petlji pupkovine.

    6. Prerano odvajanje normalno locirane posteljice u odsustvu uslova za hitnu dostavu kroz porodni kanal, uz obilno krvarenje.

    7. Nepravilno umetanje glave (frontalna prezentacija).

    9. Izražene proširene vene vagine i spoljašnjih genitalnih organa.

    10. Prijetna ruptura materice.

    11. Poprečni ili kosi položaj fetusa.

    Relativne indikacije:

    1. Sužavanje I-II stepena karlice u kombinaciji sa drugim nepovoljnim faktorima (veliki fetus, post-termalna trudnoća, itd.).

    2. Ožiljak na materici nakon carskog reza (iako je to relativna indikacija, veoma mali broj doktora u svijetu odlučuje da rodi kroz rodni kanal nakon prethodne operacije).

    3. Započeo fetalnu hipoksiju.

    4. Prikaz zdjelice fetusa.

    5. Višestruka trudnoća.

    6. Produžena trudnoća u odsustvu spremnosti tela za porođaj.

    7. Perforada 30 godina.

    8. Trudnoća koja je rezultat asistirane reproduktivne tehnologije (IVF), neplodnost u istoriji.

    9. Malformacije materice.

    10. Hronične bolesti majke (na primjer, defekti srca, dijabetes, miopija).

    11. HIV infekcija kod majke.

    Najčešće, odluka u korist carskog reza se donosi kada postoji nekoliko relativnih indikacija (na primer, karlična prezentacija u kombinaciji sa velikim fetusom, ili primipara žena preko 30 godina starosti, koja je zatrudnela nakon IVF).

    Prednosti prirodnog poroda

    Rođenja kroz porodni kanal su više fiziološka i za majku i za dijete, jer dolaze u trenutku kada su oboje spremni za to.

    Carski rez glorificira znak za život u obliku ožiljka na materici. 95% žena sa ožiljkom na materici ide na re-caranje rezova i nemaju mogućnost samostalnog rađanja. Moguća je pojava adhezivnih bolesti ("adhezije" su vezivno tkivo koje može rasti u trbušnoj šupljini i zapečatiti crijevne petlje, jajnike, jajovode, što može izazvati bol, zatvor i neplodnost u budućnosti).

    Nakon prirodnog porođaja, žensko tijelo se brže oporavlja, postporođajni period je lakši, stoga je propisivanje lijekova mnogo manje potrebno, a pražnjenje brže. Mama, gotovo odmah nakon rođenja, je zajedno sa bebom, može ga nahraniti na zahtjev.

    Iako carski rez ublažava i opći bol, nakon carskog reza, žena doživljava intenzivan bol u postoperativnom području šava, nemoguće je bez bolova. Posle vaginalnog porođaja, čak i ako su prošiveni šavovi perineuma, anestezija nije potrebna u većini slučajeva.

    Činjenica da carski rez doprinosi očuvanju figure je takođe mit. Abdominalni zid se podvrgava istezanju tokom trudnoće, a ne tokom porođaja, au prisustvu šava njen tonus se pogoršava. Reverzni razvoj materice nakon carskog reza također se javlja sporije, tako da se postporođajna iscjedak nastavlja duže vrijeme.

    Mnogi smatraju da su nakon carskog reza problemi sa mokrenjem, prolapsom materice, hemoroidi rjeđi, ali to nije slučaj, jer se opterećenje genitalnih organa javlja ne samo tokom poroda, već i tokom trudnoće. Međutim, treba imati na umu da s carskim rezom nema istezanja vagine, pa ostaje uže nego nakon prirodnog rođenja.

    Neke žene smatraju prednost carskog reza da je moguće izabrati datum dostave. Ali to takođe nije sasvim tačno, jer niko nije imun na preuranjeni početak rada, do određenog datuma operacije. Osim toga, datum se može odabrati samo u mjeri u kojoj to dopušta stanje majke i djeteta.

    Zaključak

    Uprkos svim prednostima prirodnog porođaja, u nekim slučajevima oni predstavljaju veći rizik za majku i dijete nego carski rez, stoga, ako postoje indikacije za operaciju, svi rizici moraju biti odmjereni. Osim toga, u prisustvu apsolutnih indikacija, porođaj kroz rodni kanal je jednostavno nemoguć, a operacija je neophodna kako bi se spasio život majke i djeteta.

    Pogledajte video: PRVI KORAK - TATA NA PORODJAJU (Decembar 2019).

    Loading...