Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Koje su opasnosti, simptomi i karakteristike liječenja sifilisa tijekom trudnoće

Jedna od čestih patologija kojima upravlja venerolog i ginekolog je sifilis i trudnoća. Svake godine, zabilježen je rastući pokazatelj ovog kombinacionog faktora među ženama na poziciji kada su registrirane za praćenje kontrole cijelog perioda gestacije.

Čak i za obične pacijente, sifilitička infekcija je opasnost, a za žene u toj situaciji udvostručuje se. Ignorisanje ove patologije može uticati i na zdravlje "mame" i na zdravlje buduće bebe. Samo blagovremenost tretmana može zaštititi od neželjenih komplikacija.

Kombinacija sifilitičke infekcije sa trudnoćom je otežavajući faktor zbog visokih stopa perinatalnih patologija i mortaliteta.

Ove statistike govore same za sebe:

  • u skoro 25% slučajeva, sa kasnim tretmanom sifilisa tokom trudnoće, zabeležene su mrtvorođene dece,
  • u 50% slučajeva se bilježi rani mortalitet novorođenčadi,
  • 14% žena ima spontane pobačaje.

Ovi faktori uzrokuju trostruko ispitivanje budućih majki za sifilis. Analiza podataka istraživanja sprovedena je pri početnom liječenju trudnica ginekologu, u 23 i 32 tjedna trudnoće. Ovaj monitoring doprinosi prevenciji neuspjeha posteljice i razvoju komplikacija u perinatalnom periodu.

Šta je infekcija sifilisom?

Bez obzira na to ko ima ovu infekciju, bilo da se radi o običnom pacijentu, ili o sifilisu tokom trudnoće kod žena, to je vrlo opasna patologija. Njen patogen - Treponema pallidum (blijeda treponema, spirooteh) je u stanju da negativno utiče na različite sisteme tela (reproduktivni, nervni, kardiovaskularni ili mišićno-skeletni).

Sam patogen nije posebno otporan na životnu sredinu, ali direktan kontakt sa njim značajno povećava rizik od infekcije. Doprinosi ovom, otvorenom seksu (bez upotrebe zaštitnih sredstava), uključujući i njegove perverzne oblike.

Prodiranje u organizam patogena se dešava u prisustvu malih distrofičnih defekata u mukoznoj ovojnici vagine, usne šupljine ili u zidovima direktnog creva.

Osim infekcije putem seksualnog kontakta, infekcija se može (mada rijetko) javiti kroz kontakt sa različitim tjelesnim tekućinama pacijenta (gnojni supstrat, kroz spermu i majčino mlijeko). Direktan kontakt doprinosi brzom širenju patogena putem limfogenog puta kroz tijelo.

Razvoj bolesti je posledica nekoliko kliničkih faza - sa manifestacijom perioda egzacerbacije i perioda latentnog kliničkog toka sa praktično bez znakova bolesti. Glavni rizici infekcije kod žena su formiranje na tijelu brzog nestajućeg osipa u obliku multiformnog eritema (polimorfni osip) i početnih znakova bolesti, sličnih općoj slabosti tijekom stanja gripa.

Sličnost početnih znakova sifilisne lezije kod trudnica sa raznim drugim patologijama dovodi do odgođene dijagnoze, u pravilu, u toku već trudne trudnoće.

Primarna faza

Primarni stadij sifilisa je posljedica najranije faze infekcije. U tom periodu simptomi se manifestuju u formiranju malih, bezbolnih rana u obliku čireva. U medicini se nazivaju chancroid. Lokalizacija formacija se manifestuje prema putu infekcije - na usnama, genitalijama, oralnoj sluznici ili anusu.

Ovaj proces traje do mjesec i pol dana. Nakon zarastanja, na mestu ulkusa se formira ožiljno tkivo. Izgleda da se bolest povukla. Ali u stvarnosti, ovo sugeriše da je bolest prešla u fazu latentnog toka. U ovoj fazi postoji aktivan rast i reprodukcija treponeme i širenje infekcije u svim sistemima tela. Istovremeno, simptomi se manifestuju:

  • opća slabost,
  • mučnina i glavobolje
  • povećanje telesne temperature
  • otečene limfne čvorove.

Secondary stage

Bolest ulazi u sekundarnu fazu kada se zanemare njeni prvi znaci. Aktivna reprodukcija infekcije doprinosi njenom brzom uvođenju u krvotok. Migracija patogena u organizam uzrokuje veći poraz. Cela površina kože, uključujući ruke, noge i organe reproduktivnog sistema, pokrivena je bledim osipom.

Možda manifestacija anagene alopecije (brza i ravnomjerna ćelavost), bradavičastih neoplazmi, primjetno pogoršanje općeg zdravlja.

Tercijarna faza

Treća faza sifilisa je zadnja i najteža. Sifilis kod trudnica u ovoj fazi karakterizira poraz mnogih sistema i organa: nervnog, endokrinog, kardiovaskularnog sistema, oštećenja vidnih i slušnih funkcija. Abnormalnosti u mozgu mogu se manifestovati kao propusti pamćenja.

Izraženi karakter ima osip na koži. Bolne su i nema znakova isceljenja. Pacijente karakterišu depresivna stanja i znakovi mentalnog poremećaja (paranoja).

Ali glavna karakteristika infekcije sifilisom je njena latentna forma, koja se ne manifestuje sa specifičnim simptomima i znakovima unutrašnjih lezija. Lekari povezuju latentni oblik bolesti s nekontroliranim unosom određenih lijekova.

Nije tajna da se tokom samo-tretmana samostalno propisuju lekovi penicilinskih, tetraciklinskih, makrolipidnih i fluorohinolinskih grupa, koji su sposobni da promene kliničku sliku bolesti, njeno stagnaciju i izglađivanje simptoma.

Istovremeno, infekcija nije potpuno uništena, već zauzima skriveni oblik. Ovaj oblik bolesti može se manifestovati "u svoj svojoj slavi" nakon mnogo godina. I sve to vrijeme, pacijent može biti u ulozi inkubatora, nesvjestan svoje bolesti, i bez trunke savjesti "nositi bolest masama."

Kada se povećava rizik od fetalne infekcije?

Žene u većini slučajeva prate svoje zdravlje i nastoje spriječiti pojavu veneričnih patologija. Glavni kontingent žena sa trepanemskom infekcijom koji nisu liječili sifilis tokom trudnoće su žene posebnog statusa. Takve žene rano stiču seksualne vještine, obično s različitim, "objektima ljubavi".

Deca su rođena van braka, zavisna od droge, pića i dima. Većina njih, dobija savjetodavno računovodstvo, samo za daljnju registraciju subvencija. I to se, u pravilu, dešava u smislu da se ne dozvoljava pravovremena prenatalna dijagnoza bolesti.

U takvim situacijama, kako bi se utvrdila prava klinika bolesti, vrši se detaljno ispitivanje "planine i mame" i njenog fetusa. Postoje realni rizici za samu ženu i za dijete, što daje ideju o metodama daljnjeg utjecaja na tijek trudnoće i liječenja.

U početku se otkriva faza kliničkog toka buduće mame. Na kraju krajeva, rizik od zaraze djeteta, prostranost mogućih komplikacija za vrijeme rođenja djeteta, uspješan proces dostave u potpunosti ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa kod žene.

Najkarakterističniji i naglašeniji znak prisutnosti patogena u tijelu žene koja se priprema za majku je značajno povećanje težine posteljice u odnosu na pozadinu neusklađenosti fetalne mase s parametrima njegovog perioda. Istovremeno, tokom čitavog perioda rađanja, mogu se razviti i drugi, značajniji patološki poremećaji.

Važno je obratiti pažnju na činjenicu da kasni tretman sifilisa tokom trudnoće, bez obzira na fazu, može izazvati pobačaj fetusa u različito vrijeme, ili dovesti do smrti fetusa u materici.

Dijete je najviše izloženo riziku od infekcije u fazi sekundarnog sifilisa. Ako žene imaju primarnu bolest ili se manifestuju u kasnoj fazi trudnoće, infekcija djeteta je malo vjerovatna. U takvim slučajevima, kako bi se isključila mogućnost infekcije, dijete je uklonjeno iz materice majke kroz planirani carski rez.

Ali žene moraju biti svjesne da se intrauterina infekcija fetusa može pojaviti u početnoj fazi razvoja bolesti. Zbog toga je nedavno prisustvo infekcije sifilisom kod trudnica bila direktna indikacija za medicinski abortus. Danas su mišljenja o mogućnosti izlečenja patologije podijeljena.

Motivirajući primjerima postignutog izlječenja sifilisa u posljednjih 10 godina, venerolozi se protive pobačaju. Ginekolozi naprotiv - vjeruju da infekcija tijekom trudnoće ne prolazi bez posljedica. Čak iu odsustvu očigledne patološke klinike tokom gestacije fetusa, može se ostvariti različitim anatomskim i funkcionalnim promjenama u obliku:

  • intrauterini poremećaj formiranja srčanog, vaskularnog i nervnog sistema,
  • povećanje veličine unutrašnjih organa (posebno slezine i jetre) fetusa,
  • lezije kože u obliku sifilitičke vezikule i difuzne infiltracije,
  • anatomske promjene u koštanim strukturama (osteohondritis),
  • sifilitički rinitis, meningitis i choreoretinitis (patološki poremećaji oka),
  • fokalne i difuzne alopecije.

Vjerovatnoća da dijete ima kongenitalni oblik sifilisa je zbog neadekvatnog praćenja trudnoće, ili njenog odsustva, kasne dijagnoze (nakon 32 sedmice trudnoće) i ne izliječene bolesti prije zasnivanja djece.

Iako se navedeni simptomi manifestuju u izuzetnim slučajevima, obično mogu biti jedan ili dva izražena znaka. Uprkos tome, žene treba da budu svesne mogućih rizika i da same odluče da li da napuste trudnoću ili da je prekinu.

Važan faktor za donošenje odluke je da se dijete koje je preživjelo intrauterinsku infekciju i izražene znakove sifilisa može manifestirati nakon 2 i 20 godina nakon sigurnog rođenja.

Osnovni principi savremene dijagnostike

Pozitivan test za sifilis tokom trudnoće je glavni indikator za dijagnozu treponemalne infekcije. Da bi se utvrdila ova patologija, usmjerene su različite laboratorijske tehnike istraživanja - uzimanje uzoraka kapilarne i venske krvi (iz prsta i vene). Kao i indikatori istraživanja cerebrospinalne tečnosti (CSF). Dijagnostički skrining je za sve žene koje očekuju dijete. Da li je infekcija imala istoriju ili ne, nije relevantno.

Dijagnostička pretraga uključuje različite metode istraživanja:

Sastavni dio dijagnoze je nekomponentni test, koji omogućava detekciju antitijela na patogen imunološkim reakcijama. Veliki broj antitela ukazuje na prisustvo infekcije, a njihovi mali titri ukazuju na zanemarivanje procesa.

Ekspresna dijagnostika može se izvesti metodom A. Wassermana. Sadržaj ispitivanog materijala antitela označen je različitom količinom “+”. Dvije prednosti karakterizira mala vjerojatnost infekcije. Tri - više, i na +, +, +, + - prisutnost apsolutne infekcije. Ova metoda nije savršena, ponekad pokazuje sumnjivu analizu, koja zahtijeva potvrdu patologije drugim metodama. Na primjer:

  • uključivanje u dijagnozu lančane reakcije polimeraze je najpouzdanija metoda za detekciju DNK patogena, što ukazuje na infekciju.
  • Različite metode koona - direktna imunofluorescencija, indirektna, sa uključivanjem suhog komplimenta. Takvu analizu karakterizira visoka osjetljivost na patogen, što omogućuje identifikaciju u početnoj fazi bolesti.
  • Upotreba pasivne (indirektne) metode reakcije aglutinacije (sedimentacija patogenih stanica i njenih fragmenata na površini eritrocita) omogućava detekciju infekcije u bilo kojoj kliničkoj fazi. Da biste potvrdili dijagnozu, studija je provedena pomoću enzimskog imunotestova. Pozitivan rezultat ukazuje na prisustvo patogena sifilisa ili njegove istorije.
  • Ako liječnik posumnja da je prethodni pregled dao lažan rezultat, pregled se provodi metodom imobilizacije soja patogena.
  • Da bi se detektovala patologija kod beba inficiranih majkom tokom fetalnog razvoja, koriste metodu otkrivanja antitela u krvnom serumu metodom imunoblot.

Inače, lažno pozitivni rezultati mogu izazvati pozadinske patologije u obliku dijabetesa, srčanih bolesti, krvnih sudova, infektivnih i kožnih patologija, i zavisnosti žena od pušenja i alkohola. Čak i sama trudnoća može izazvati lažno pozitivno testiranje na sifilis tokom trudnoće.

Moderne terapijske metode

Ako se tretira da počne na vrijeme, mnogi oblici sifilisa danas uspješno reagiraju na terapiju. Efikasnost liječenja ovisi o stupnju razvoja patologije. Kod kasne dijagnoze, terapijski tretman je potreban ne samo za trudnicu, već i za njen fetus.

Terapijski tretman sifilisa kod trudnica mora biti u skladu sa određenim pravilima:

  • osiguravanje pravovremenog liječenja, što će pružiti mogućnost da se spriječi prirođeni oblik sifilisa,
  • izbor lijekova s ​​minimalnim negativnim utjecajem na dijete i dobrom tolerancijom kod žena,
  • lijekovi bi trebali biti dostupni po cijeni,
  • stvoriti mogućnost za pacijente da vode terapiju u dnevnoj bolnici.

Terapija kursa Uključuje:

Tok specifičnog tretmana. Dodijeljen trudnicama nakon pozitivne dijagnoze. Tretmanom se propisuju lekovi penicilin grupe (prokain i kristalna natrijumova so benzilpenicilina, ili penicilinski antibiotik).

Ako pacijent ima alergijsku reakciju na lekove, oni se zamenjuju eritromicinom ili ceftriaksonom. Ali pošto eritromicin nije u stanju da prodre u posteljicu, dete treba penicilin.

Kod primarnih i sekundarnih oblika sifilisa, terapija treba da traje 2-2,5 nedelje. Kod latentne rane infekcije i recidiva sekundarne forme, kurs traje skoro mesec dana (28 dana). Kasna latentna infekcija se tretira sa tri ciklusa penicilina (od jedne do jedne i po nedelje).

Efikasnost lečenja obezbeđuju penicilinski antibiotici. Oni se dobro podnose, malo toksični, aktivno uništavaju patogen.

Kurs profilaktičkog lečenja propisuje se ženama koje su u prethodnim trudnoćama imale serološke testove sa pozitivnim titrom. Terapija se može sprovesti u skladu sa dve različite metode.

U prvom slučaju, tretman se vrši penicilinom u vodi rastvornim lekovima. Lekar određuje njegovu određenu koncentraciju, koja se mora održavati u tijelu majke i fetusa tijekom 1,5-2 tjedna. Za to vreme moguće je prekinuti do 5-9 ciklusa reprodukcije treponeme. Takav tretman se provodi u stacionarnim uvjetima. Ako to nije moguće, tretman se provodi prema drugoj metodi.

Propisan je tok injekcija (8 po kursu) preparata za penicilin bikilin- tinitara sa dugim periodom izlaganja.

  • Ako je tokom prolaska određenog kursa prije trudnoće, a kada se to dogodi, testovi su još uvijek pozitivni, ženama se daje prva mogućnost profilaktičkog kursa.
  • Ako je u prvom trimestru trudnoće propisan specifičan tijek liječenja, profilaktički kurs s prethodnim lijekovima provodi se nakon 20. tjedna trudnoće.
  • Ako je tretman sproveden u kasnim periodima, onda je profilaktički tretman propisan odmah nakon određenog, odnosno 15 dana nakon njega.

Adekvatan se smatra dvodnevnim tretmanom, koji se provodi u intervalu od 32 tjedna trudnoće.

Preventivni tretman (preventivni) propisan je za trudnice koje su imale seksualni odnos sa partnerom sifilisa, a odnos ne prelazi 90 dana. Lijekovi su slični specifičnom tijeku uz dodatak durantnih penicilinskih injekcija.

Kursevi specifičnog i profilaktičkog lečenja treba da se odvijaju u kontekstu kombinovanog (metaboličkog) terapijskog tretmana. Sva deca rođena od zaražene majke koja nije imala vremena da završe kurs lečenja tokom perinatalnog perioda, propisana su terapijska terapija.

Prevencija i rehabilitacija

Mjere prevencije i rehabilitacije ovise o koordiniranom radu liječnika različitih praksi i specijalizacija (terapeuta i dermatologa, neuropsihijatra, onkologa, endokrinologa i imunologa) i ponašanja same pacijentice. Glavni zadatak leži kod ginekologa koji mora pravovremeno postaviti dijagnozu.

Sve preglede i doziranja lekova obrađuje lekar na individualnoj osnovi. Nemojte se lečiti. Vjerujte svom zdravlju i Vašem djetetu specijalistima.

Реабилитационные меры проводятся с пациентками с наличием поздних форм сифилисной инфекции. Даже после основной курсовой терапии, у беременных анализ на сифилис положительный. После родов пациенткам назначаются физиотерапевтические процедуры, психотропные и успокаивающие препараты, средства, нормализующие процессы метаболизма (обменные) и усиливающие фагоцитарную иммунную защиту.

Rehabilitacija se vrši godinu dana nakon primarnog tretmana. Terapijski kurs se distribuira godinu dana, može biti do 3 mjeseca.

Načini infekcije u telu

Uzročnik sifilisa je bakterija, koja se naziva "blijeda treponema", ili "blijeda spirochete". Ona ulazi u tijelo na sljedeće načine:

  • Nezaštićeni odnos. Vjerovatnoća zaraze u ovom slučaju je prilično visoka. Prema studijama, čak i sa jednim kontaktom bez zaštitne opreme sa osobom sa sifilisom, vjerovatnoća da se zarazi doseže 45-50%. Venerolozi ističu da se možete razboleti ne samo nakon tradicionalnog intimnog kontakta, već i tokom oralnog i analnog seksa.
  • Domaćinstvo. Možete se čak zaraziti i pljuvačkom. Upotreba zajedničkog pribora u porodici u kojoj postoji zaražena osoba može dovesti do infekcije zdravih rođaka. Takvi slučajevi transmisije su rijetki, jer spirohete imaju kratak životni vijek (oko 2 sata) izvan tijela.
  • Kroz krv. Zato se apsolutno svi donatori bez izuzetka testiraju na sifilis.
  • Kroz placentu od majke do bebe. Velika verovatnoća infekcije ovom metodom obavezuje sve žene da doniraju krv za sifilis tokom trudnoće. Dete takođe može da se razboli dok prolazi kroz rodni kanal (ova vrsta infekcije se naziva vertikalna).

Prema statistikama, najveći procenat infekcija javlja se kod žena koje imaju seksualni odnos sa neselektivnim seksom i zavisne su od droge. Period inkubacije ove bolesti može trajati od 10 do 85 dana. Postoje slučajevi trajanja inkubacije u nekoliko godina. U ovom trenutku, osoba je već nosilac patogena i inficira druge, ali još uvijek ne zna za to.

Važno je! Odložena i čak potpuno izlečena infekcija ne garantuje da se sifilis neće ponovo pojaviti. Imunitet nakon bolesti je preslab, tako da je moguća ponovna infekcija.

Tok bolesti i glavni simptomi

Prepoznavanje znakova bolesti nije lako. Ima ih mnogo i razlikuju se u zavisnosti od bine. U zavisnosti od vremena infekcije, sifilis kod trudnica može biti u jednoj ili drugoj fazi razvoja.

  1. Primarni sifilis. Prva faza nakon ulaska patogena u ljudsko telo. Za ovaj period, karakterizira se pojava malih rana. Rane se nazivaju tvrdim šankrom, obično nisu praćene bolom. Lokacije kancera uglavnom zavise od puta infekcije. To mogu biti usne, genitalije, usta, anus.

Ovaj fenomen može trajati oko 1–1,5 mjeseci, nakon čega kožni osip počinje zacjeljivati ​​i pretvara se u ožiljke. Pacijent počinje da misli da se bolest povukla. U stvari, sifilis postaje latentan. U ovom trenutku, treponema se aktivno razmnožava i inficira tijelo.

Tvrdi šank je početna manifestacija sifilisa.

U ovom trenutku, zaražena osoba doživljava simptome kao što su slabost, mučnina, glavobolja, groznica i limfni čvorovi.

Napomena Dijagnoza se komplikuje činjenicom da su manifestacije sifilisa slične mnogim drugim manje opasnim bolestima: gripu, herpesu, alergijama.

  1. Sekundarni sifilis. U ovoj fazi, bolest teče ako se prvi znaci ignorišu. Tada treponemi počinju aktivno migrirati u organizam, sve više ga pogađajući. Mikrobi ulaze u krvotok i šire se po celom telu. Na tijelu se pojavi blijedi osip, koji može zahvatiti cijelu površinu kože, uključujući stopala, ruke i genitalije. Možda pojava bradavica, pa čak i gubitka kose. Opšte stanje organizma se pogoršava.
  2. Tercijarni sifilis. Najteža i posljednja faza bolesti. U ovoj fazi treponema utiče na mnoge organe i sisteme: sluh, vid, nervni sistem, endokrini. Bolest stvara ozbiljne probleme u radu srca i mozga. Mogući gubitak memorije. Osipi kože postaju sve izraženiji, ulceri povrijeđeni, ne zacjeljuju. Pacijent postaje sklon depresiji i paranoji.
Faze razvoja sifilisa. Tercijarni sifilis se obično razvija 3-4 godine nakon početka bolesti, ako nema tretmana.

Dijagnostičke metode

Da bi se utvrdilo prisustvo sifilisa tokom trudnoće pomoći će test krvi. Materijal se može pokupiti iz vene ili iz prsta. Pored toga, u nekim slučajevima, spinalna tečnost se uzima za verifikaciju. Svaka žena je dužna 3 puta darovati krv za antitela na sifilis za trudnoću.

Dijagnostika se može odvijati u nekoliko faza:

  1. Probni testovi. Oni prolaze svaku trudnicu, bez obzira da li je ikada imala ovu bolest ili ne. Test se naziva Wassermanova reakcija (RW). To daje rezultat u roku od 15-20 dana nakon početka prve faze sifilisa. Pozitivna reakcija se razlikuje po stepenu manifestacije i razlikuje se po iznosu znaka +. Ovaj rezultat se naziva seropozitivan. Ako se dobije takav odgovor, trudnica se dodatno pregleda.
  2. Sledeći testovi su podložniji treponemi i stoga daju jasniju sliku o toku bolesti.

  • reakcija imunofluorescencije - osjetljivija je na patogene.
  • Reakcija imobilizacije bledih treponema se koristi kada se sumnja na lažno pozitivan rezultat.
  • Imunotest može odrediti fazu bolesti.
  • Reakcija pasivne aglutinacije može pokazati propisivanje infekcije u organizmu.

Lažno pozitivan rezultat može se dobiti ako žena ima takve bolesti kao:

  • dijabetes
  • ovisnost o drogama i / ili alkoholu,
  • sifilis, koji je ranije izlečen,
  • kardiovaskularna patologija,
  • zarazne bolesti
  • bolesti vezivnog tkiva.

Trudnoća sama po sebi može uzrokovati lažno pozitivan test krvi na sifilis.

Sifilis - razlog abortusa?

Važno je! Prema nalogu Ministarstva zdravlja, sifilis je indikacija za prekid trudnoće kada se otkrije do 28 sedmica. Na ovom obaveznom ginekologu mora upozoriti trudnicu. Istovremeno je dužan da je upozna sa mogućim komplikacijama i problemima.

Međutim, moderna medicina je dostigla takav nivo da kada se infekcija pronađe kod žene, trudnoća se može nastaviti. Zahvaljujući najnovijim farmaceutskim dostignućima, može se spriječiti kongenitalni sifilis kod djeteta. Ne postoji apsolutna garancija da fetus neće biti zaražen, ali su šanse prilično visoke. U svakom slučaju, kada dođe do ovog problema, trudnica je pod strogom kontrolom i prolazi dodatne procedure.

Pravovremena dijagnostika značajno povećava šanse za zdravu bebu kod majke sa sifilisom.

Tretman u potpunosti zavisi od faze otkrivanja problema. Obično se infekcija otkriva u ranim fazama. U slučaju kasnog otkrivanja problema, ne samo trudna majka treba terapiju, već i fetus.

Važno je! Niko nema pravo prisiliti ženu sa sifilisom na abortus. Ovo pravo je rezervisano za njega važećim zakonima. Prekid ili ne - subjektivni izbor svake žene.

U slučaju trudnoće nakon sifilisa, koji je potpuno izliječen, žena rađa zdravo dijete. Ne treba čak ni preventivni program: trudnoća sa izlečenim sifilisom nastaje bez odstupanja od norme.

Opasnost za nerođeno dijete i mjere koje treba poduzeti

Sifilis tokom trudnoće povećava rizik od rađanja mrtvih beba, a takođe povećava vjerovatnoću pobačaja. Kod ove bolesti često se javljaju pobačaji. Sifilis kod trudnice, ako se ne liječi, dovest će do brze smrti fetusa ili rođenja djeteta s invaliditetom.

Dete koje je primilo infekciju od majke pati od kongenitalnog sifilisa. Tipično, treponema utiče na fetus sredinom prvog trimestra, kada počinje aktivna veza majke i bebe kroz posteljicu. Infekcija prodire kroz membrane.

Treponema uništava sve organe i sisteme fetusa. Moguće manifestacije kongenitalnog sifilisa:

  • osip na koži,
  • uništavanje kostiju, zglobova,
  • oštećenje jetre, srca,
  • promena oblika nosa, lobanje, zakrivljenost zuba,
  • ozbiljni defekti mozga.

Vjerojatnost da dijete ima kongenitalni sifilis povećava se u sljedećim slučajevima:

  • neadekvatno upravljanje trudnoćom ili nedostatak
  • kasna dijagnoza, u periodu od više od 32 sedmice,
  • sifilis nije izlečen prije trudnoće.

Važno je! Kod djeteta koje je preživjelo infekciju sifilisom u materici, prisutnost infekcije može se dogoditi 2 godine nakon rođenja. U nekim slučajevima bolest se manifestuje nakon 20 godina.

Djeca rođena od majke koja je bila bolesna ili su prije imala sifilis su pod nadzorom liječnika i podliježu sljedećim testovima:

  • u porodilištu: pregled krvi iz pupkovine, pregled neonatologa, početak liječenja,
  • dječji odjel: nastavak liječenja, laboratorijski testovi (krv, rendgenski snimak tubularnih kostiju, pregled kod oftalmologa, neurologa),
  • dermatovenerološki dispanzer: kontrola i zaključak (odjava).

Karakteristike trudnoće u sifilisu

Odgovornost za lečenje sifilisa tokom trudnoće leži kod akušera-ginekologa, koji vodi proces. Nakon potvrđivanja pozitivnih rezultata za prisustvo infekcije, trudnica treba da se podvrgne posebnom tretmanu u dermato-veneričnoj bolnici. Ovdje dobiva terapiju antibioticima. Koristi se uglavnom lekovi iz penicilinskih grupa. Liječenje sifilisa tijekom trudnoće provodi se sljedećim lijekovima:

  • Bicillin
  • penicilin novokainska sol,
  • penicilin natrij,
  • Ampicilin
  • Extensillin,
  • Retarpen.

Ako je žena netolerantna na peniciline, koriste se eritromicin, ceftriakson itd.

Važno je! Samo doktor može propisati dozu penicilina. Lijek ima nuspojave u obliku ranih kontrakcija, vrtoglavice, bolova u mišićima i zglobovima.

Pored toga, sprovodi se opšta terapija jačanja uz upotrebu vitamina i vitamina kao lijekova:

  • Ribboxin,
  • kokarboksilaza,
  • Hofitol,
  • folna kiselina
  • vitamin E,
  • lipoična kiselina
  • piridoksal fosfat,
  • potassium orotat.

Tretman će biti efikasan ako imate vremena da ga počnete prije 32 tjedna trudnoće.

Oporavak od sifilisa tokom trudnoće, ako se problem otkrije u ranim fazama, moguć je za 2-3 mjeseca, dok se kasnije faze mogu liječiti više od godinu dana.

Zaražena žena tokom čitave trudnoće će biti posmatrana ne samo od strane akušera-ginekologa, već i od dermatovenerologa. Ginekolog će pratiti i ispravljati moguća odstupanja od normalnog gestacijskog procesa, a dermatovenerolog će pratiti dinamiku liječenja.

Zašto je toliko važno da se testira na sifilis

Sifilis kod muškaraca i kod žena se ne manifestuje odmah. Osjeća se 3-4 tjedna nakon infekcije. To dovodi do nepovratnih procesa. Ako sifilis ne prepoznajete na vrijeme, to može dovesti do neplodnosti. Ako je žena trudna, onda je to velika prijetnja fetusu.

Trenutno, prema statistikama, sifilis se vrlo brzo širi i broj zaraženih u posljednjih 10 godina povećao se 5 puta. Zato je istraživanje obavezno.

Analiza za sifilis kod kuće

Kada je propisana analiza

Obično je analiza propisana od strane lekara:

  • kada žena postane registrovana sa ženskom konsultacijom tokom trudnoće,
  • tokom planirane operacije,
  • prije prijemne bolnice
  • ako je došlo do kontakta sa zaraženim,
  • dodijeljeno djetetu ako je majka zaražena,
  • sa manifestacijom simptoma koji su karakteristični za ovu bolest.

Takođe, ova analiza je planirana za donošenje obaveznog lekarskog pregleda za rad za određene vrste zanimanja:

  • vezano za prehrambenu industriju,
  • medicinski profesionalci
  • zaposleni u predškolskim ustanovama, školama itd.

Analiza sifilisa je obavezna za osuđenice, vojno osoblje i donatore krvi.

Takođe, svaka osoba može, po želji, uzeti analizu. Da biste to uradili, morate kontaktirati kliniku u mjestu prebivališta.

Drage žene i muškarci, nije sramotno testirati se na sifilis, već sigurno za vaše zdravlje i život. Zapamtite da je vaša dijagnoza medicinska tajna.

Kako proći

Za analizu sifilisa, krv se uzima iz vene. Ali i za analizu, ako je potrebno, možete koristiti CSF (cerebrospinalnu tečnost), razmaz od čira, spermu. Pošto uglavnom uzimaju krv iz vene, reći ćemo vam kako da se pravilno pripremite za tačan rezultat.

Preporučite dan prije testa da ograničite upotrebu masne hrane i pržite. I za 5-6 dana potpuno eliminirati alkohol i pušenje. Potpuno iz hrane treba odbiti ne manje od 8 sati prije analize (krv se strogo predaje na tost). Ako je potrebno, možete popiti malo obične vode. Poželjno je isključiti uzimanje tableta (osim vitalnog, u ovom slučaju morate o tome obavijestiti liječnika).

Ako ponovo polažete test nakon što ste završili terapiju, test se obavlja ne ranije od dve nedelje nakon završetka terapije.

Ženama se ne preporučuje da uzimaju analizu tokom menstruacije.

Ako ste samo podvrgnuti rendgenskom snimanju ili fizioterapiji, preporučuje se da polažete test nakon nekoliko dana.

Kao što smo rekli, krv se uzima iz vene. Mnogi pacijenti slabe kada vide krv. Ako znate ovu činjenicu iza sebe, obavezno upozorite laboratorijskog tehničara koji uzima krv o tome.

Krv sifilisa se uzima iz vene

Isporuka testa za sifilis tokom trudnoće, posebno rezultat

Tokom trudnoće, sifilis je veoma velika opasnost za fetus, i to:

  • pobačaj
  • preuranjeni rad
  • infekcija djeteta u maternici.

Analiza je propisana kako je planirano 4 puta. Prvi tokom konsultacija sa ţenom je u konsultaciji sa svrhom registracije, zatim na 1, 2, 3 skrininga. Prilikom analize krvi uzima se iz vene.

Skrining je sveobuhvatno istraživanje trudnica. Tokom skrininga za biohemijsko ispitivanje uzima se venska krv i vrši se ultrazvuk fetusa.

Nema posebne pripreme za analizu tokom trudnoće, sve preporuke su apsolutno iste za sve. Drage trudnice, vrijedi znati da, ako je rezultat slabo pozitivan, onda nema razloga za brigu. Ovo nije rijetkost, jer se žensko tijelo obnavlja, formirajući tako antitijela, koja su zaštita za fetus. Obavezno ponovite analizu.

Za trudnice se koristi dijagnostička metoda skrininga, kao što je - RMP. Ako RPM daje slab pozitivan rezultat, onda je druga studija definitivno propisana - ELISA.

Tačnost rezultata

Sifilis se smatra jednom od najtežih bolesti u smislu dinamike. Zbog toga vam nijedan test ne može dati apsolutnu garanciju da je rezultat pouzdan.

Da bi se povećala tačnost rezultata potrebno je strogo poštovati sva pravila prilikom provođenja analize. Takođe morate znati uzroke i faktore koji mogu direktno uticati na rezultat analize.

Tokom perioda inkubacije, ne mogu svi testovi otkriti bolest. Takođe, rezultat može biti lažno pozitivan. U takvim slučajevima, sprovedite kompleks anketa radi tačnog utvrđivanja pozitivne dijagnoze ili njenog poricanja.

Lažno pozitivna analiza i interpretacija sifilisa

Rijetko se radi o lažno pozitivnom rezultatu. Ali to nije razlog da se odmah postavi dijagnoza. Budući da ovaj rezultat ima mnogo faktora koji utiču. Ovo se dešava kada je pacijent u trenutku isporuke analize imao akutni period bolesti. Ove bolesti uključuju:

  • povrede
  • srčani udar
  • trovanje
  • vakcinacija (u roku od 31 dana).

  • onkologija (uglavnom sa limfnim tkivom),
  • tuberkuloza,
  • Hepatitis svih vrsta
  • Hiv
  • bolest jetre,
  • infekcija enterovirusom,
  • boginje,
  • ospice
  • gihtni artritis
  • starosne promjene tijela.

Sve ove bolesti u toku bolesti formiraju proteine, takozvana antitela. U istraživanju krvi za sifilis (RW), to je ono što daje reakciju na ove proteine, što pokazuje pozitivan rezultat.

Često postoji lažno pozitivan rezultat, kada se osoba prvi put okrenula, bez konsultacije sa lekarom i bez odgovarajuće pripreme.

Ako je prije isporuke analize uzeta droga i alkohol duže od mjesec dana.

Često postoji lažno pozitivan rezultat tokom trudnoće.

Drugi faktor je starost od preko 70 godina. Što smo stariji, to su izraženije oksidacijsko-redukcijske reakcije u tijelu, što izaziva lažno pozitivan rezultat.

Ako se odlučite da sami analizirate sifilis, onda pažljivo pročitajte pravila pripreme. Ako je analiza došla pozitivno, ne treba paničiti. Svaki kvalifikovani lekar će vam dati dodatni pregled kako biste potvrdili rezultat ili obrnuto.

Sadržaj antitela na sintetski peptid Tz 41 (23 - 51) u grupama za poređenje

Содержание антител к синтетическому пептиду Тз 41 (23 — 51) в группах сравнения

* Примечание: р — достоверность различий показателей в группах у пациентов с ЛПР и РСС

Классификация методов лабораторной диагностики сифилиса

Dugi niz godina sifilis se smatrao neizlječivom bolešću, ali je Wasserman otkrio metodu za dijagnosticiranje bolesti. Tako su otkrivene metode za dijagnosticiranje ELISA i RIBT - mikroskopsko ispitivanje. Na recepciji lekara prema vašim pritužbama, moguće je pretpostaviti prisustvo sifilisa, ali da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, vrši se skrining - dijagnostika ili kako se naziva serodijagnoza.

Wassermanova reakcija (RW) pripada grupi reakcija vezivanja komplementa
(A. P. Wassermann, njemački bakteriolog, 1866-1925 - imunološka reakcija korištena u dijagnostici sifilisa)

Wassermanova reakcija (RW) pripada grupi reakcija vezivanja komplementa

Sve dijagnostičke metode podijeljene su na:

  • ravno,
  • indirektno (inače se nazivaju indirektnim).

Direktne metode

Direktne metode su podijeljene:

  • SST - mikroskopija tamnog polja (pomoću svjetlosnog mikroskopa za ispitivanje treponema pallidum). Vrlo su slabo osjetljivi na bojenje. Nedostaci ovog metoda: za ispravan uvodni rad potreban je kvalificirani laboratorijski tehničar. Velika vjerovatnoća lažno pozitivnog rezultata. Ova dijagnostička metoda nije skupa - smatra se najjeftinijom.
  • RIF-Tr - direktna imunofluorescentna reakcija (mikroskopsko ispitivanje bojanjem sa fluorescentnim antitelima). Ovaj metod se praktično ne razlikuje od TPM-a, ali je mnogo skuplji i zato se praktično ne koristi.
  • PCR je lančana reakcija polimeraze (detektira DNK bledog treponema, smatra se mnogo efikasnijom, jer pokazuje ne samo žive, već i mrtve treponeme, čak i ako su njihove jedinice). PCR ne zahteva profesionalizam laboratorijskog tehničara, on je potpuno automatizovan. Ali za skrining za sifilis, nije pogodan. Lažno negativni rezultati su česti. To je skupo i retko se koristi.

Indirektne metode

Indirektne metode (serološki testovi) su metode koje se zasnivaju na detekciji antitijela koja organizam proizvodi kao odgovor na infekciju. Serološki testovi uključuju niz istraživanja. Osnova dijagnoze sifilisa - serološke metode. Mogu se podijeliti na:

  • Ne-treponemalni (inače nespecifični) se koriste za određivanje kako bolest napreduje i za izbor lijekova. Pomoću njih se detektuju IgG i IgM. Smatra se da su pozitivni rezultati 1: 2, 1: 4, 1:80, itd.
  • Treponemalna (specifična) - ona uključuje Wassermanovu reakciju.

ELISA (enzimski imunosorbentni test) - ova metoda koristi kunićeve testonske treponeme, koje se stavljaju u krvni serum pacijenta. Ali on ima jedan značajan nedostatak, on ne pokazuje pozitivan rezultat u ranom periodu bolesti.

RIF (imunofluorescentna reakcija) - obično je titar vrlo visok i pozitivan rezultat ukazuje na 100% prisutnost sifilisa u tijelu. Daje mogućnost otkrivanja bolesti u ranim fazama.

RIBT (reakcija imobilizacije blijedih treponema) smatra se skupom dijagnostičkom metodom. Pozitivan rezultat pokazuje se ne ranije nego u drugoj fazi bolesti. Koristi se za poraz unutrašnjih organa ili za sumnju na urođeni sifilis.

RGPA (reakcija indirektne hemaglutinacije) je najčešće korištena dijagnostička metoda. Koristi se za osobe u kontaktu sa pacijentima i nakon lažno pozitivnih rezultata. Omogućava vam da saznate trajanje bolesti.

Nelsonov test - koristiti i krv i spermu, vaginalni sadržaj, sluz, mrlju od šankra.

RPR, RPR - test brzog reagina u plazmi. Testovi se smatraju jednostavnim u svom radu. Često se koristi za hitnu dijagnostiku.

RMP - reakcija mikroprecipitacije ili mikroreakcija. RMP postaje pozitivan mjesec dana nakon pojave teškog šanka. Za njegovu upotrebu koristi se krv iz prsta.

Pogledajte video: Koje opasnosti donosi afrička svinjska kuga? (Septembar 2019).

Loading...