Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Da li je opasno omotati pupčanu vrpcu oko vrata fetusa i kako to utiče na porođaj?

Kada trudnica čuje od doktora da joj je beba imala isprepletenost sa pupčanom vrpcom, zvuči zloslutno. A ako se ova patologija nalazi oko vrata, postoje strahovi za bebu. Ali da li je đavo zastrašujući dok je naslikan? Šta je opasno zapetljavanje, kako ga odrediti, i što je najvažnije, kako se ponašati buduća majka u formulaciji takve dijagnoze, razmotriti detaljnije.

Puzdica i njene funkcije

Pupčana vrpca je poseban organ koji se formira tokom trudnoće i povezuje majčino tijelo s djetetom. Kroz pupčanu vrpcu beba dobija neophodne hranljive materije i kiseonik za život i razvoj.

Jedan kraj pupčane vrpce pričvršćen je za abdominalni zid fetusa, nakon rođenja će biti odsečen formiranjem pupka na koji smo navikli, a drugi na posteljicu. Prosečna dužina pupčane vrpce je 50–60 cm, dok se pupčana vrpca smatra dugom ako joj dužina doseže 70–80 cm, a kratka ako je dužina manja od 40 cm, a duga pupčana vrpca povećava opasnost od zaplitanja.

Pupčana vrpca obavlja sljedeće funkcije:

  • isporuka kisika,
  • opskrba hranjivim tvarima od majke do djeteta,
  • izlučivanje iz tijela otpadnih proizvoda za bebe.

Šta je povezivanje kablova, uzroci i tipovi

Zamršenost je stanje kada pupčana vrpca stvara petlju oko bilo kojeg dijela tijela djeteta. Nodul se može formirati oko trupa, vrata ili udova fetusa. Ponavljano zapletanje, kada je nekoliko dijelova bebinog tijela zahvaćeno petljama pupčane vrpce, ne prolazi sama od sebe i zahtijeva pažljivu kontrolu od strane liječnika.

Odmah želim uveriti buduće majke: u prosjeku, svako peto rođenje se javlja kada se beba upleće u pupčanu vrpcu, a to nije uvijek uzrok bilo kakvih negativnih manifestacija.

Strah od preplitanja pupčane vrpce oko bebinog vrata je uzaludan. Činjenica je da fetus u materici ne udiše svetlost, tako da je uplitanje opasno samo u dijelu činjenice da se može dogoditi štipanje pupčane vrpce. Samo stiskanje vrata ne uzrokuje nikakvu štetu bebi.

Uzroci pupčane vrpce fetusa

Iako nijedna samohrana majka koja nosi bebinu matericu nije osigurana od preplitanja pupčanom vrpcom, postoje brojni razlozi za izazivanje ove patologije:

  • duga pupčana vrpca (70–80 cm),
  • povećana aktivnost bebe zbog hipoksije,
  • polyhydramnios
  • prisustvo tonskih napitaka u majčinoj ishrani - čaj, kafa,
  • povećanje pokreta zbog adrenalina - supstanca koja se oslobađa u krv trudnice tokom stresa.

U tom smislu, dugogodišnji savet trudnicama - „manje nervozan“ - dobija poseban značaj. Posebno u slučaju dijagnostikovanih polihidramniona ili izdužene pupčane vrpce.

Vrste zaplitanja

Po broju petlji udubljenje je podijeljeno u sljedeće kategorije:

Prema stepenu napetosti preplitanje je podijeljeno na sljedeće tipove:

Po karakteristikama dijelova tijela zahvaćenih pupčanom vrpcom, isprepletenost je podijeljena u sljedeće kategorije:

  • izolovano - u slučaju kada je samo vrat ili jedan drugi dio tijela omotan pupčanom vrpcom,
  • kombinovano - kada čvorovi istovremeno pokrivaju nekoliko delova bebinog tela.

Smatra se da je najsigurnija jedna izolirana mreža. Autor ovog članka tokom trudnoće je takvu patologiju postavio. Istovremeno, stručnjaci iz ultrazvučnih i ženskih konsultacija, a potom i porodilišta, nisu u tome vidjeli nikakvu opasnost i nisu propisali mjere kao što su zaštitni režim ili sedativi. Lekar izabran za porođaj je bio siguran: jedna neinvazivna zapletenost nije indikacija za carski rez. U procesu prirodnog porođaja, čim se pojavi glava bebe, lekar pažljivo uklanja pupčanu vrpcu sa vrata i tako se problem rešava brzo i lako. U slučaju hitnosti, kao što je slučaj kod autora, ili planiranog (iz drugih razloga) carskog reza, uklanjanje petlje pupčane vrpce je još lakše, jer u tom slučaju dijete ne prolazi kroz rodni kanal i ne postoji opasnost od napetosti pupčane vrpce.

Simptomi i dijagnoza zapletanja pupčane vrpce

Jedini simptom zapletanja pupčane vrpce je povećanje fetalne aktivnosti. Ako žena osjeća neuobičajeno veliki broj pokreta djeteta, kao iu slučaju kada drhtavica postane oštrija - to je izgovor da odmah posjetite liječnika koji vodi trudnoću. Od prve faze hipoksije. Stručnjak će odrediti sve potrebne preglede kako bi utvrdio uzroke povećane aktivnosti.

Hitne mjere zahtijevaju stanje "zatišja" kada, nakon dugog, do nekoliko dana, dođe do povećanja aktivnosti, kretanje se zaustavlja. Oštro usporavanje znači da je stigla faza hipoksije koja je opasna po život. Snage bebe su gotove i daju signale mami, on više ne može. U ovom slučaju, potrebno je pozvati hitnu pomoć i otići u porodilište, gdje će, uz visoku vjerojatnost, žena biti stavljena na očuvanje trudnoće. U teškim slučajevima, ako vrijeme dopušta, liječnik može odlučiti da provede hitan carski rez da spasi život djeteta.

Da bi se utvrdilo zaplitanje pupčane vrpce i procijenilo koliko je opasno za fetus, provode se sljedeća ispitivanja: ultrazvuk, CTG, dopler.

Ultrazvuk

Ultrazvučna dijagnostika je moderna, sigurna metoda za analizu stanja bebe. Ultrazvuk, za razliku od, na primjer, rendgenskih zraka, može se obaviti onoliko često koliko to situacija zahtijeva - čak i ako morate da provedete ovu vrstu dijagnoze nekoliko puta tjedno.

Zahvaljujući ultrazvuku, lekar će moći da izvede sledeće zaključke:

  • odrediti prisustvo zapletanja,
  • procijeniti opće stanje fetusa,
  • proveriti stanje pupčane vrpce i amnionske tečnosti.

Autor, nakon što je prošao vlastito iskustvo, kako ponekad nije lako proći takav naizgled jednostavan pregled, daje sljedeće savjete:

  1. Ponekad je tokom ultrazvuka nemoguće ispitati dijete zbog njegovog neugodnog položaja za aparat. U ovom slučaju, morate izaći i hodati 10-15 minuta hodnikom ili na ulici, ako vrijeme dopušta. Pokret majke će omogućiti djetetu da promijeni situaciju, a onda će dijagnoza biti učinkovita, bez potrebe za dodatnim.
  2. Vrlo je poželjno doći do ultrazvuka u mirnom stanju, čak i ako ste gotovo sigurni da postoji zaplet. Budući da stres dovodi do povećane aktivnosti djeteta, što komplicira dijagnozu i može dovesti do formulacije takozvanog “lažnog zapletanja”. Ova lažna dijagnoza se izvodi kada, sa komplikacijom dijagnoze, uređaj pokaže petlju, koja izgleda kao da je omotana oko fetusa, a zapravo - pored nje.

Kardiotogram

CTG (kardiotogram) - proučavanje srčanog ritma fetusa, njegove promene u zavisnosti od kretanja bebe. Danas je CTG najinformativnija metoda za analizu bebe u materici.

CTG se meri specijalnim ultrazvučnim senzorom, koji se fiksira na abdomenu trudne žene.

Ova studija je sprovedena ne ranije od 32 nedelje trudnoće, kada je uspostavljen režim fetalnog sna i budnosti.

Glavni uslov ispravnog rezultata, na koji lekari retko upozoravaju, koji, po pravilu, imaju strog raspored, je da dete mora biti budno u vreme CTG-a. U suprotnom, podaci mogu lažno ili lažno informisati o statusu fetusa.

Važno je shvatiti da zaključak o dekodiranju CTG zapisa nije dijagnoza. Rezultati jedne studije daju samo indirektnu ideju o stanju fetusa od vremena studije za ne više od jednog dana. Treba ih razmatrati samo u vezi sa kliničkom slikom, prirodom trudnoće i drugim studijama - ultrazvukom i doplerom.

I.O. Makarov, prof

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Dopplerometrija

Dopplerometrija proučava karakteristike protoka krvi u pedijatrijskom mestu, arterije bebinog mozga, kao i pupčane vrpce.

Dopler se takođe izvodi ultrazvukom. Optimalno vreme za početak studije je 30 nedelja, ali ako postoje dokazi, može se propisati ranije - od 20. nedelje trudnoće.

Dopplerometrija se izvodi na ultrazvučnim aparatima, za pacijenta se procedura ne razlikuje od konvencionalne ultrazvučne dijagnostike: specijalista vodi senzor duž želuca, posmatrajući rezultate na ekranu monitora. Samo za razliku od uobičajenog ultrazvuka, doktor vidi zakrivljene linije protoka krvi, na osnovu brzine kretanja od kojih se pravi zaključak o stanju fetusa.

Da biste dobili tačne rezultate, dopplerometrija se mora obaviti tokom ostatka bebe. U suprotnom, uređaj će dati lažne vrijednosti koje mogu biti štetne za fetus.

Rizici i efekti preplitanja kablova

Kao što je gore pomenuto, zamršenost ne može biti opasna za dijete i ne utiče na proces isporuke. Ali u svakom slučaju, žena je pod strožim nadzorom lekara, jer preplitanje nosi određene rizike:

  • sužavanje vaskularnog lumena, što dovodi do nedostatka kiseonika i nutrijenata od strane djeteta,
  • prerano odvajanje placente tokom porođaja,
  • neispravno umetanje bebine glave za prolaz kroz rodni kanal.

Rizici predlažu moguće načine uklanjanja zapletanja sa pupčanom vrpcom djeteta. Prema tome, kada se lumen suzi, lekar može odlučiti o planiranom carskom rezu, obično se to dešava nakon 37 nedelja gestacije. Ali operacija se može obaviti ranije, ako dođe do pogoršanja stanja bebe.

Prema naučnoj studiji sprovedenoj 2015. godine, kojoj je prisustvovalo 102 žena koje su hitno rodile zbog progresivne fetalne hipoksije, otkriveno je: carski rez smanjuje učestalost oštećenja centralnog nervnog sistema, kao i kašnjenja u razvoju djece podvrgnute intrauterinoj hipoksiji.

Ako je radna aktivnost žene već počela i došlo je do odvajanja dječijeg mjesta ili je fetus nepravilno umetnut, izvršit će se hitan carski rez kako bi se sačuvao život i zdravlje djeteta. U tom trenutku važno je povjerenje pacijenta u svog liječnika. Danas postoje mnogi protivnici carskog reza i pristalice prirodnog poroda. Međutim, važno je zapamtiti: šteta koju je djetetu učinila hipoksija mnogo je veća od opasnosti od komplikacija operativnog poroda.

Dakle, zaplet, koji je doveo do uklještenja pupčane vrpce, može imati sljedeće posljedice:

  • pogoršanje dotoka krvi u prenesenom dijelu tijela i, kao rezultat toga, nerazvijenost ili moguće nepravilno funkcioniranje u budućnosti,
  • niska težina fetusa
  • nedovoljan razvoj organa i sistema djeteta zbog nedostatka hranjivih tvari,
  • krvarenja u vitalnim organima,
  • poremećaji centralnog nervnog sistema zbog hipoksije do invalidnosti.

Liječenje i djelovanje buduće majke u dijagnostici upetljavanja pupčanom vrpcom

Kao takav, tretman ovog stanja ne postoji. Trudnica je češće posjećivala liječnika uz dodatne preglede. Možda će ženi biti dodeljen kompleks lekova koji podržavaju uteroplacentni protok krvi.

Ponekad postoji potreba za hospitalizacijom: ako specijalista na pregledu pronađe akutnu hipoksiju ili uteroplacentalnu insuficijenciju.

Takođe, ako postoji isprepletenost, trudnici se preporučuju da se podvrgnu CTG-u najmanje jednom nedeljno. A da bi se ovo pratilo često se događa najteže. Tokom “interesantne situacije”, specijalista za ultrazvuk je takođe preporučio CTG da radi nedeljno svake nedelje, ali u prenatalnoj klinici nije preduzeta nikakva akcija za ovu preporuku - autorica je morala da traži dodatne provjere CTG-a. Prema tome, uprkos činjenici da trudnicu prate profesionalni lekari, uvek treba da zapamtite: odgovornost za bebu leži prvenstveno na njoj.

Porođaj pri zaplitanju

Sa jednom mrežom moguće prirodne porođaj. U tom trenutku, kada se pojavi bebina glava, babica će pažljivo ukloniti petlju i tako riješiti problem. U vrijeme oslobađanja djeteta, ženi je zabranjeno guranje. Ovaj doktor će reći ženi u porođaju. Stoga je toliko važno slušati timove doktora tokom porođaja i odmah ih pratiti. Čak i dvostruka zamršenost, ako nije zategnuta, babica može ukloniti u trenutku rođenja bebine glave.

Planirani carski rez najvjerovatnije će biti propisan u slučaju tesnog višestrukog isprepletanja oko vrata fetusa.

Hitni carski rez će se obaviti u slučaju otkrivanja hipoksije kod djeteta.

U toku rada obavljaju se sljedeći pregledi:

  • kontrola fetalnog srca: u prvoj fazi porođaja - svakih 15-20 minuta, u drugom periodu, sa početkom pokušaja - svaka 3 minuta,
  • CTG: održava se svaka 3 sata 20-30 minuta, ako je potrebno - duže, ili tokom čitavog perioda rada.

Ako pregledi pokažu pogoršanje situacije, liječnik može odlučiti da ubrza porod ili, ako se otkrije akutna hipoksija, da izvrši hitan carski rez.

Slobodan deo skraćene pupčane vrpce zbog preplitanja može sprečiti bebu da se kreće duž rodnog kanala, u takvim slučajevima opstetričar daje disekciju perineuma - epiziotomiju, zahvaljujući kojoj dete može da se kreće duž rodnog kanala.

Ako senzori ukazuju da je došlo do hipoksije, lekar može koristiti vakuumsku ekstrakciju ili akušerske pincete da ubrza ekstrakciju fetusa. Nažalost, obe metode opstetričke pomoći su veoma opasne za fetus. Prema istraživanju koje je sprovedeno na osnovu 75 žena koje su rodile vakuumsku ekstrakciju, i 565 žena koje su koristile opstetričke pincete tokom poroda, od 27,2% do 80% djece rođene na ovaj način, teška oštećenja nervnog sistema, povrede glave i kičmena moždina. Vakumska ekstrakcija i opstetričke pincete se koriste ako je preplitanje dovelo do akutne hipoksije fetusa.

Zbog toga su prenatalna ispitivanja i generički monitoring stanja žene i fetusa od posebnog značaja. Ovo omogućava hitan carski rez i ne dovodi situaciju do potrebe za ekstrakcijom.

Prevencija fetalne pupčane vrpce

Preventivne mjere uključuju sljedeće aktivnosti:

  1. Emocionalno raspoloženje za povoljan ishod trudnoće i eliminaciju faktora koji uzrokuju stres.
  2. Odbijanje loših navika - pušenje, alkohol, prekomjerna konzumacija jakog čaja i kave.
  3. Pružanje trudnica sa prehranom, bogatom raznim vitaminima.
  4. Uključivanje u dnevni režim dnevnih šetnji na svežem vazduhu.
  5. Provođenje propisano od strane liječnika fizikalne terapije.
  6. Izvođenje vježbi disanja pod vodstvom profesionalnog trenera.

I u svakom slučaju, važno je zapamtiti: zamršenost sa pupčanom vrpcom je česta pojava, tako da će svaki profesionalni ginekolog-ginekolog tokom poroda preduzeti sve potrebne mjere da spase bebu.

Tako fetalni fetus pupčane vrpce može biti i potpuno bezopasan i veoma opasan za bebu i majku. Stoga je za vrijeme trudnoće tako važno proći sve potrebne preglede i pažljivo slijediti preporuke liječnika. I, naravno, važan je pozitivan stav buduće majke. A onda ništa neće pokvariti radost prvog susreta sa bebom.

Šta je to?

Pupčana vrpca je veoma važan organ koji se formira samo u trudnici. Izgleda da pupčana vrpca podseća na upletenu sivo-plavu kordu. Dužina pupčane vrpce je različita. U nekim slučajevima to može biti prilično dugo, što može doprinijeti formiranju različitih patologija tijekom trudnoće.

Jedno od ovih patoloških stanja je povezivanje pupčane vrpce oko vrata fetusa. U ovom slučaju, pupčana petlja se nalazi direktno na vratu deteta.

Zamršenost pupčane vrpce je dijagnoza koja može uplašiti svaku trudnicu. Mnoge žene pamte: kada su doktori postavili takvu dijagnozu tokom trudnoće, iskusili su pravu strah za život svoje bebe. Možete razumjeti ovu reakciju.

Zamršenost pupčane vrpce oko vrata fetusa je prilično opasna patologija, koja zahtijeva pažljivo medicinsko promatranje, kao i potragu za odgovarajućom taktikom za liječenje trudnoće, a kasnije - ispravan način rođenja.

Uzroci

Razvoj isprepletenosti pupčanom vrpcom fetalnog vrata nastaje iz različitih razloga. Doktori identifikuju nekoliko razloga koji mogu dovesti do razvoja ove patologije tokom trudnoće:

  • Genetika. Petljanje pupčane vrpce djetetovog vrata može biti uzrokovano genetskim faktorima. Neki naučnici smatraju da je dužina pupčane vrpce nasljedni faktor. Prosječna dužina pupčane vrpce je oko 40-60 cm, au nekim slučajevima dolazi do njegovog izduženja (do 75-80 cm ili više). U takvoj situaciji, rizik od preplitanja je prilično visok.
  • Stres i traumatski efekti. Naučnici su otkrili zanimljivu činjenicu: trudnice, koje su često nervozne i doživljavaju u različitim prilikama tokom trudnoće, imaju prilično visok rizik od razvoja ove patologije. Они считают, что причиной является повышение во время стрессовых воздействий уровня определенных гормонов, одним из которых является адреналин.

Изменение количества гормонов в крови может способствовать усилению двигательной активности плода, а также приводить к определенным функциональным нарушениям. U nekim slučajevima to doprinosi upletanju pupčane vrpce oko bebinog vrata.

  • Promena količine amnionske tečnosti. Za postojanje i puni intrauterini razvoj djeteta potrebno je vodeno okruženje. Ako je plodna voda dovoljna, beba se dobro osjeća. Istovremeno, njegova motorna aktivnost ne ometa. Ako, iz bilo kojeg razloga, amnionska tekućina u materici postane veća, ona može doprinijeti formiranju brojnih patologija. Jedan od njih je petlja oko pupčane vrpce oko bebinog vrata.

  • Ekološki faktori. Neki naučnici vjeruju da klimatske prilike također mogu uzrokovati da dijete omota pupčanu vrpcu fetalnog razvoja djeteta. Istraživači navode da nagla klimatska promena može dovesti do formiranja ove patologije tokom trudnoće. Klimatske promjene tokom trudnoće najčešće doprinose razvoju ove patologije kod žena koje pate od bilo kakvih hroničnih bolesti. Tokom trudnoće, selidbe u drugi grad, gde se klimatski uslovi značajno razlikuju, telo trudnice doživljava kao ozbiljan stres. U takvoj situaciji, rizik od preplitanja pupčane vrpce fetusa se značajno povećava.

Vjeruje se da su pregrijavanje i pregrijavanje tijela trudnice faktori koji mogu tome pridonijeti.

  • Pušenje. Neki lekari primećuju da je kod žena koje puše, isprepletanje sa pupčanom vrpcom češće. To se može olakšati ulaskom u krvotok nikotina i drugih hemikalija koje se nalaze u velikim količinama u cigaretama. Oni imaju negativan uticaj na prenatalni razvoj bebe, doprinose pojavi raznih bolesti.
  • Alkohol. Upotreba alkoholnih pića je još jedna štetna navika koja može dovesti do zaplitanja pupčane vrpce. Etanol sadržan u njima ima negativan efekat na krvne sudove koji se nalaze u pupčanoj vrpci. Ovakav uticaj dovodi do pojave različitih poremećaja u fetusu, uključujući i mogući faktor u razvoju zamršenosti pupčane vrpce bebinog vrata.

  • Intenzivna vježba. Opstetričari i ginekolozi napominju da aktivna fizička vežba takođe može dovesti do zamršenosti. Trudnice koje imaju dugačku pupčanu vrpcu i neke druge karakteristike utvrđene tokom trudnoće trebaju biti izuzetno oprezne prilikom bavljenja sportom. Mogućnost obilaska teretane ili bazena u takvoj situaciji treba razmotriti sa svojim lekarom. U nekim slučajevima, zaplitanje sa pupčanom vrpcom bebinog vrata može biti kontraindikacija za sport i fitnes.

Doktori preporučuju da trudnice koje su pronašle isprepletenost provode više vremena na otvorenom. Istovremeno je bolje hodati umerenim tempom. Posebne vježbe disanja također mogu pomoći u poboljšanju ukupnog zdravlja. Možete ih izvoditi tokom čitavog perioda trudnoće.

Šta bi moglo biti?

Pupčaste petlje se mogu omotati oko vrata fetusa na različite načine. Lekari razlikuju nekoliko kliničkih varijanti ove patologije. Sve zavisi od toga koliko puta je pupčana petlja kružila oko vrata deteta. Lekari razlikuju jedno-, dvo- i trostruko isprepletanje.

Ako je iz nekog razloga pupčana vrpca omotana sa svojim petljama više od tri puta, tada se takva zamršenost može smatrati višestrukom. Svaka od kliničkih opcija ima svoje specifične karakteristike razvoja.

Jednokrevetna

U ovoj verziji patologije, petlja pupčane vrpce omotana je oko detetovog vrata samo jednom. Ova varijanta patologije javlja se kod 20-25% trudnica. Obično se trudnice suočavaju sa nulom isprepletenosti. To znači da petlja vrpce čvrsto okružuje vrat fetusa i ne istiskuje je. Prognoza daljnjeg razvoja trudnoće ovom vrstom patologije je najpovoljnija.

Čvrsta jednostavna zamršenost smatra se manje povoljnom. U tom slučaju, petlja pupčane vrpce koja se nalazi oko vrata može dovesti do kompresije vratne kičme. U takvoj situaciji, dijete može imati vrlo opasne komplikacije.

U ovoj varijanti patologije, pupčana petlja petlja oko vrata fetusa 2 puta. Lekari mogu odrediti ovu patologiju u različitim fazama trudnoće. Uz rano otkrivanje, prognoza je obično prilično povoljna. Ako postoji dovoljna količina amnionske tečnosti u materici, a fetalna fizička aktivnost nije poremećena, ona se još uvijek može "rasplesti" prije početka rada.

Ako, s druge strane, doktori utvrde da je pupčana vrpca uvijena oko vrata fetusa nakon 37-38 nedelja gestacije, obično će ostati do rođenja. Do ovog vremena, beba je već prilično velika i kreće se mnogo manje. To je zbog činjenice da sa svakim danom, dijete postaje sve više “tijesno” u materici sa svakim danom.

Ova opcija se relativno rijetko nalazi u opstetričkoj praksi. Trostruka zamršenost kabla takođe može dovesti do razvoja brojnih komplikacija (ili može da se odvija relativno normalno).

Povoljna prognoza za razvoj ove patologije može biti u slučaju da se pupčana petlja međusobno ne stisne. Ako se čvrsto stisnu, onda u takvoj situaciji dijete može razviti intrauterinsku hipoksiju. U ovom slučaju, neophodna je hitna intervencija od strane lekara i izbor ispravne taktike za dalje liječenje trudnoće.

Kako sumnjati?

Direktni klinički znaci koji ukazuju na prisustvo ove patologije tokom trudnoće, nažalost, nisu prisutni. Moguće je posumnjati na prisustvo zamršenosti pupčanih vrpci na fetalnom vratu samo ako su se već pojavile određene komplikacije trudnoće. U većini slučajeva, ova patologija se detektuje slučajno - tokom rutinskog ultrazvuka.

Ako se budućoj majci dijagnostikuje umotavanje pupčane vrpce oko vrata fetusa, onda ona treba biti dovoljno pažljiva prema svom općem stanju, kao i prema dobrobiti svoje bebe. Jedan od znakova koji ukazuje na to da beba doživljava neugodu u materici je promjena u njenoj fizičkoj aktivnosti. Posebno se dobro manifestira u fetusu nakon 28-31 tjedna trudnoće. Do tog vremena, beba ima cirkadijalni (dnevni) ritam. To doprinosi činjenici da je dijete obično aktivnije po danu, i obično počiva noću.

Ako je trudna majka počela da primeti da se njena beba počela mnogo manje kretati ili da se "previše aktivira" noću, u tom slučaju svakako bi se trebala obratiti svom akušeru-ginekologu.

Lekar će obaviti neophodan pregled, zahvaljujući kome će biti jasno kako se beba oseća, ako se pojave komplikacije trudnoće.

Dijagnostika

Osnovna dijagnostička metoda koja može otkriti ovu patologiju je ultrazvuk. Pre pojave ultrazvučnih tehnika, lekari nisu mogli da utvrde zaplet. To je često doprinelo činjenici da je trudnica sa ovom patologijom imala određene komplikacije tokom prirodnog porođaja. Trenutno su specijalisti za ultrazvuk vrlo uspješni u otkrivanju znakova petlje oko pupčane vrpce fetalnog vrata.

Ultrazvučni pregled je osnovna, ali ne i jedina studija koja se provodi prilikom utvrđivanja dijagnoze zapletanja. Da bi se procenilo stanje fetusa, lekari se takođe moraju koristiti drugim dijagnostičkim testovima. Jedna od njih je dopler studija.

Provođenjem istog, možete procijeniti protok krvi kroz krvne sudove koji se nalaze u pupčanoj vrpci. To omogućava lekarima da eliminišu opasne komplikacije u toku trudnoće, uključujući i identifikaciju intrauterine hipoksije. Lekari mogu dopplerografiju nekoliko puta da procene dinamiku dobrobiti bebe u materici. To im omogućava praćenje svih mogućih patologija i komplikacija koje mogu nastati prije isporuke.

Još jedna dijagnostička metoda koja omogućava procjenu općeg stanja fetusa je kardiotokografija. Ovaj jednostavan i bezbolan metod omogućava lekarima da odrede rad detetovog srca, kao i njegovu fizičku aktivnost. Ako je sve normalno, ne dešavaju se značajne promjene u ovim pokazateljima. Ako beba razvija intrauterinsku hipoksiju, to se može indirektno odrediti na kardiotogramu.

Nesumnjiva prednost ove metode je mogućnost njegovog višestrukog držanja. Trudna majka, koja je imala pupčanu pupčanu vrpcu, može se prepisati kardiotokografijom nekoliko puta prije početka porođaja. Ovo dinamičko posmatranje omogućava lekarima da blagovremeno identifikuju opasne komplikacije i, ako je potrebno, promene taktiku trudnoće.

Posledice za fetus

Da bi se shvatilo u čemu se nalazi opasnost od razvoja različitih komplikacija u ovoj patologiji, potrebno je dotaknuti nekoliko bioloških osobina. Važno je zapamtiti da tokom intrauterinog života, fetus prima kiseonik ne kroz traheju i vlastiti respiratorni trakt, već u otopljenom obliku kroz krv. Kiseonik u ovoj situaciji ulazi u telo deteta kroz sistem krvnih arterija koje se nalaze u pupčanoj vrpci.

Tako postaje jasno glavni uslov za normalan prenatalni razvoj bebe i potpuno snabdevanje kiseonikom je lokacija petlji oko vrata tokom dvostrukog i višestrukog zaplitanja.

Ako su petlje čvrsto stegnute, to može dovesti do snažnog stiskanja krvnih sudova u pupčanoj vrpci. U takvoj situaciji, fetus ne prima dovoljno otopljenog kiseonika, što može doprinijeti razvoju intrauterine hipoksije - nedostatka kisika svih unutarnjih organa i tkiva.

Produžena intrauterina hipoksija je izuzetno opasno stanje. To doprinosi činjenici da dijete narušava funkcioniranje svih unutarnjih organa, uključujući vitalne - srce i mozak. U takvoj situaciji mogu se razviti određene patologije (pa čak i razvojne abnormalnosti) u fetusu.

Intrauterina hipoksija može dovesti do ranog početka rada. U ovoj situaciji, beba se može roditi mnogo ranije. U ovom slučaju, dijete može biti preuranjeno, a njegova pluća neće biti spremna za samostalno disanje.

Jaka kompresija krvnih sudova koji se nalaze unutar pupčane vrpce, može dovesti do prekida dovoda krvi u placentu. U takvoj situaciji, funkcionisanje placente je narušeno. U nekim slučajevima, to može čak dovesti do razvoja abrupcije placente u zidu materice. Ova patologija može biti izuzetno opasna i uzrokovati razvoj prijevremenog poroda.

Prirodni samostalni rad, komplikovan prisustvom tesnih višestrukih zaplitanja pupčane vrpce fetalnog vrata, može biti opasan i pojava opasnih povreda i povreda. Po pravilu, dete u ovom slučaju ima različite povrede vratne kičme. Ozbiljnost takve štete je različita. Da bi se to sprečilo, lekari i dalje pokušavaju da pribjegnu carskom rezu.

Treba imati na umu da je svaka trudnoća jedinstvena. Lekari mogu samo da predvide razvoj određenih komplikacija. Rođenje zdrave bebe u prisustvu izdužene pupčane vrpce zavisi od mnogih faktora. U jednom slučaju rodi se zdrava beba, au drugom - dete koje je imalo neku vrstu patologije tokom porođaja.

Karakteristike rada

Izbor opstetričkih taktika u velikoj meri zavisi od toga koliko čvrsto je pupčana vrpca oko bebinog vrata. Jednom isprepletenošću, doktori mogu riješiti prirodne porođaj. U ovom slučaju, tokom poroda, opstetričar-ginekolog uvijek prati izgled glave. Čim se rodi, doktor može ukloniti petlju pupčane vrpce sa vrata. U ovom slučaju, prirodni proces poroda, po pravilu, nije narušen.

Kada se upletena pupčana vrpca okreće oko vrata fetusa nekoliko tjedana prije trudnoće, liječnici obično izaberu kirurški način poroda. U takvoj situaciji prirodni porođaj može biti veoma opasan. Tokom poroda, petlje pupčane vrpce mogu snažno stisnuti bebin vrat, što dovodi do razvoja opasnih komplikacija (pa čak i, možda, do traume rođenja).

Kada se pupčana vrpca fetalnog vrata uvije tri puta, doktori često pribjegavaju carskom rezu. Hirurški način davanja se koristi iu slučajevima kada postoje druge karakteristike tijeka trudnoće.

Za informacije o tome kako ispraviti zaplitanje sa pupčanom vrpcom oko vrata fetusa, pogledajte sljedeći video.

Loading...