Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Sve je važno o ingvinalnoj kili kod devojčica: simptomi, dijagnoza, lečenje

Mnogi ljudi su iznenađeni kada saznaju da su kile vrlo česte kod djece. Dojenčad (naročito prerano) mogu se čak i roditi s kilo. Invinalna hernija kod beba se liječi, jer je to uobičajena operacija koja se izvodi na djeci. Važno je, međutim, na vrijeme vidjeti njegove simptome kako biste djetetu mogli pružiti odgovarajuću medicinsku njegu.

Šta je kila?

Kila se formira kada dio organa ili tkiva u tijelu (na primjer, crijevna petlja) ispupči kroz rupu ili oslabljeno područje u mišićnom zidu, i počinje da isture u prostor gdje to ne bi trebalo biti. Ova protruzija je kila koja izgleda kao konopac ili gruda.

Za razliku od hernija koje se javljaju kod odraslih, ova područja se ne smatraju uvijek slabom zonom u mišićnom zidu. To je normalan, zdrav dio tijela, koji još nije imao vremena proći kroz sve faze svog vanutjeničkog razvoja.

Ponekad se tkiva mogu komprimirati u anatomskim otvorima mišićnog zida, koji su namijenjeni samo za prolazak arterija ili nervnih debla tamo. U drugim slučajevima, opterećenje ili povreda slabi ili razrjeđuje određeno područje u mišićnom zidu. A ako je bilo koji organ ili njegov deo na ovom mestu, onda pritisak koji on stvara može da formira i hernijsko ispružanje.

Ingvinalna kila

Proljetna kila je abnormalna izbočina koja se može vidjeti i osjetiti u području prepona - području između trbušne šupljine i bedara. Inguinalna kila kod dece se pojavljuje kada deo creva, zajedno sa njegovim sadržajem, juri kroz debljinu mišića abdominalnog zida.

Između 12 i 14 nedelja fetalnog razvoja, testisi se formiraju u abdominalnoj šupljini blizu bubrega. Kako se beba razvija intrauterino, oni postepeno prelaze u donji abdomen. Čak i pre rođenja testisi se guraju kroz rupu u tkivima između stomaka i prepona i spuštaju se u skrotum.

Sličan proces se dešava kod devojčica - jajnici se spuštaju u karlicu. Nakon toga se rupa u abdominalnom zidu zatvara. Ovo eliminira bilo kakvu vezu između trbušne šupljine i skrotuma ili prepona.

Ako ovaj kanal nije potpuno zatvoren, a mišići abdominalnog zida ne zatvaraju otvor dovoljno dobro, može se razviti hernija.

Inguinalna kila kod dece može se javiti u bilo kom uzrastu, ali se maksimalna incidenca primećuje u ranom detinjstvu i do 5 godina od 80–90% kod dečaka.

Oko 3 do 5% zdravih, punopravnih beba može se roditi s preponskom kilo, a trećina dojenčadi i pedijatrijske kile se pojavljuje u prvih šest mjeseci. Kod prevremeno rođene djece, učestalost ingvinalnih kila se značajno povećava, do 30%. U više od 10% slučajeva, ostali članovi porodice su imali i kilo pri rođenju ili u ranom djetinjstvu.

Inguinalno-skrotalna hernija javlja se samo kod dječaka, a testisi se stisnu, što u budućnosti dovodi do neplodnosti kod muškarca. Inguinalno-skrotalna kila kod djece podijeljena je na testikularnu i kanatikovuyu.

Kila kod starije bebe ili deteta će izgledati kao ispupčenje ili oticanje u području prepona. Ponekad se preponska kila kod novorođenih dječaka može manifestirati kao oticanje skrotuma.

U mnogim slučajevima, oteklina se može uočiti samo tokom plača ili kašlja. Zbog toga, roditelji često pretpostavljaju da je plakanje uzrokovano hernijom, dok se najčešće ova bolest u mrvicama javlja zbog plača iz sasvim drugog razloga.

Kod devojčica, ingvinalna kila se javlja mnogo rjeđe, ali ponekad se dešava. U ovom slučaju, jajnici ili intestinalna petlja guraju abdominalni zid u područje prepona, a ponekad čak i do velikih usana.

Izbočina će se osjetiti kao kontinuirana duguljasta vrpca.

Opšte oticanje odmah po rođenju u stidnim usnama vjerovatnije je zbog viška tekućine kod novorođenčadi ili dodatne doze hormona koje je majka primila neposredno prije rođenja. Ova natečenost je bezopasna i prolazi za nekoliko dana.

Šta može biti zbunjena kila?

Druga stanja koja se mogu pojaviti kao ingvinalne kile, ali nisu.

  1. Komunikaciona hidrokela je slična herniji, osim što se u skrotumu formira izbočina, a ne izbočeno tkivo. U nekim slučajevima, veličina skrotuma varira u zavisnosti od toga koliko tečnosti ulazi i izlazi.
  2. Ponekad povučeni testis (koji se povremeno uzdiže od skrotuma do kanala) izaziva izbočenje u području prepona. Možda neće biti potreban tretman, ali stanje treba da proceni specijalista.
  3. Femoralna hernija je rijetka u djece i može se pomiješati s ingvinalnim. Kila je izbočina u gornjem butinu, odmah ispod prepona.

Komplikacije neliječene kile

Invinalna kila kod djece je sklona zaglavljivanju, tj. Gruda ne nestaje kada se dijete opušta. To se zove štipanje.

Simptomi mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

  • dete izgleda bolesno
  • bol u preponama,
  • mučnina i povraćanje
  • uvećani stomak
  • groznica
  • oteklina koja izgleda crveno i primjetno je osjetljiva na palpaciju,
  • oteklina koja se ne mijenja u veličini kada plače.

Dijagnostika

Ako mislite da vaša beba ima preponsku kilu, obratite se lekaru. Dijagnoza se vrši pažljivim pregledom istorije bolesti i pažljivim medicinskim pregledom. Ako kila nije vidljiva tokom posjete, liječnik će pokušati da je identificira laganim pritiskanjem bebinog trbuha.

Obično nisu potrebni nikakvi dodatni testovi za dijagnosticiranje kile.

Inguinalna kila zahtijeva operaciju, a kako bi se izbjegao rizik od uklještenja abdominalnih organa, operacija se izvodi što je prije moguće.

Ponekad lekari preporučuju deci da nose zavoj. Ovaj tretman se propisuje kada je operacija kontraindicirana.

Kontraindikacije za popravak kile:

  • telo je veoma iscrpljeno,
  • postoje ozbiljni uslovi.

Veličina i vrsta zavoja se biraju strogo pojedinačno, u zavisnosti od lokacije kile. Zavoj nije u stanju da eliminiše kilo. On samo sprečava inciziju kile i štiti od potpunog gubitka organa u dobijenu vreću.

Tokom operacije

  1. Anesteziolog (lekar koji je specijalizovan za ublažavanje bola) daje detetu opštu anesteziju, koja opušta mišiće deteta i uzrokuje san. Dijete neće osjetiti bol tijekom operacije.
  2. Maleni rez (2 do 3 cm) se pravi u preponskom kožnom naboru.
  3. Određuje se hernijalna vreća koja sadrži tanko crevo.
  4. Hirurg gura crevo u hernijalnu kesicu nazad u trbušnu šupljinu, u pravilnom položaju iza mišićnog zida.
  5. Prazna hernijalna vreća se uklanja.
  6. Mišićni zid je fiksiran šavovima kako bi se sprečila druga kila.
  7. Ako je dijete mlađe od 1 godine, vjerovatnoća da će se kila razviti na drugoj strani prepona je vrlo visoka. Stoga se preporučuje korekcija prepona. Ako trenutno nema kile na drugoj strani područja prepona, mišićni zid je ojačan šavovima.

Kod ingvinalne kile kod djece, operacija je obično vrlo jednostavna. Međutim, bebe mogu imati poteškoća. Kod dječaka, otvaranje mišića je vrlo blizu posuda i žica koje su povezane s testisom.

Kila može oštetiti ove krvne sudove, posebno ako je zahvaćena prije operacije, ali hirurg takođe mora biti pažljiv da zaštiti sudove.

  • Postoji mali rizik od povreda krvnih sudova testisa. To dovodi do lošeg rasta, ili čak do gubitka testisa,
  • Može doći do infekcije rane, uzrokujući da se crvenilo i gnoj oslobode nekoliko dana nakon operacije. U tom slučaju će biti potrebni antibiotici.
  • modrice na mestu oporavka kile su prilično uočljive, ali same po sebi retko izazivaju edem. Obično oticanje nestaje nakon nekoliko dana
  • retko se vraća kila, a onda postoji potreba za drugom operacijom. To se može desiti čak i dan ili dva nakon operacije.

Briga o djeci nakon operacije

Obično se u večernjim satima nakon operacije i sljedećeg jutra dijete osjeća dobro. Nema fiksnog vremena kada se beba može vratiti normalnim aktivnostima. Starije dijete treba voditi svojom udobnošću i bolom. Ipak, preporučuje se da se nekoliko nedelja ne bavite sportom.

Bebu možete obrisati spužvom umočenom u vodu nakon operacije narednog dana. Kupanje u kadi je dozvoljeno 2 dana nakon operacije.

Prognoza je povoljna. Ako se ingvinalna kila hirurški ukloni kod dece, malo je verovatno da će se ponoviti. Ponovna pojava kile se pojavljuje nešto češće ako postoji bilo kakvo oštećenje creva.

Uzroci i pozadina razvoja ingvinalnih kila kod devojčica

Postoje samo dva razloga zbog kojih se može javiti preponska kila kod devojčica:

Formiranje patološkog nabora nakon što se materica spustila na svoje fiziološko mjesto pri rođenju. Nakon 24 nedelje gestacije, materica i jajnici fetusa počinju da se kreću nadole da zauzmu njihovo mesto. Pod određenim okolnostima, oni uključuju peritoneum u ovom procesu, koji formira nabor, koji zatim formira patološki džep.

Prekomjerno naprezanje djeteta pri naprezanju. To može biti jak krik, poteškoće pri izlučivanju, podizanje teških predmeta.

Bez obzira na razlog zbog kojeg je bolest nastala, preduslovi za to su položeni u materici. Teška trudnoća utiče na formiranje tkiva i organa fetusa. Rana toksikoza, stres, depresija, loša i nepravilna ishrana posebno su opasni za dijete. Sve to dovodi do činjenice da beba razvija slabost mišićnog i vezivnog tkiva, nedostatak masnog tkiva ili druge patologije koje mogu izazvati neuspjeh abdominalnog zida.

Tabela kritičnih perioda tokom trudnoće. Period od devetog do jedanaestog tjedna intrauterinog razvoja je najvažniji period za formiranje ženskih genitalnih organa. Ako se negativni faktori intervenišu u ovom trenutku, mogu postojati preduslovi za formiranje ingvinalne kile.
Kliknite na sliku za uvećanje

Simptomi patologije

Invinalna kila kod djevojčica se manifestira u obliku male izbočine u području prepona. Ponekad izbočina može pasti mnogo niže, onda se čini da bebe imaju različite veličine usana.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Povećana konveksnost u uspravnom položaju, dok vrištanje i naprezanje. Smanjenje ili potpuni nestanak u opuštenoj poziciji.

Iznenadna pojava hernijalnog obrazovanja kod kašljanja i njegov trenutni nestanak.

Kada pokušate da dodirnete ili pritisnete izbočinu, čujete tutnjanje ili grgljanje.

* Važno! Kada se ovi znakovi pojave, odmah treba da idete kod pedijatrijskog hirurga.

Znaci iz desne kolone tabela ukazuju na to da ingvinalna kila istiskuje organe koji su pali u vrata kile. Ove manifestacije su kritične, jer čak i kratka kompresija potiskuje ishranu nerazvijenog jajnika i može dovesti do njene atrofije.

Bol i napetost hernijalne vrećice mogu ukazivati ​​i na štipanje kile. Ovo stanje izaziva razvoj nekroze tkiva, što je opasno za život djeteta.

Konzervativno liječenje

Konzervativne metode se koriste u prisustvu vitalnih kontraindikacija za operaciju:

  • zatajenje srca
  • nisko zgrušavanje krvi
  • teški endokrini poremećaji (dijabetes melitus I stepen, gojaznost).

U takvoj situaciji, dijete mora nositi potporni zavoj i roditelje da utrostruče svoju pažnju na svoju kćer. Zavoj se nosi samo tokom budnosti, jer će njegovo stalno nošenje oslabiti ionako slabe mišiće peritoneuma.

Uz dozvolu lekara, roditelji mogu da pokušaju da stavljaju kompresije koristeći razne decoakcije ili infuzije. Ali u većini slučajeva, liječnik protiv takvih metoda, samo operacija može riješiti problem kile kod djevojčice.

Operativna intervencija

Planirana operacija na zahtjev roditelja može se obaviti laparoskopskom metodom ili mini-pristupom.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Hirurg pravi tri mala probijanja kroz koje ulazi u instrumente i mini kameru sa svetlom. Svi pokreti prate tragove na ekranu monitora.

Period oporavka nije duži od dva dana. Obično se sljedećeg jutra dijete osjeća sjajno.

Zaustavljanje kile putem mini pristupa odvija se pod lokalnom anestezijom. Hirurg obavlja sve manipulacije kroz inciziju od 1,5 cm.

Period oporavka traje do 3 dana.

Nakon takve operacije, komplikacije nastaju samo u jednom slučaju od stotinu.

Da bi se ojačao prednji trbušni zid u području nerazvijenog preponskog kanala, hirurg instalira posebnu mrežicu polimernog materijala. Time se izbjegava ponovni povratak.

Umesto zaključka

Roditelji kćerki trebaju imati na umu da ingvinalna kila kod djevojčica može dovesti ne samo do neizlječive sterilnosti, već i dijete koštati života. Operacija je jedini način da se dijete spasi i da mu se pruži prilika da živi pun život.

Autor članka: Nivelichuk Taras, šef odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Uzroci ingvinalnih kila kod devojčica

Ako se formira kongenitalna (intrauterina) ingvinalna kila, kod djevojčica se uzroci njenog pojavljivanja razlikuju od uzroka koji dovode do njegove pojave kod dječaka.

Devojčica, pre rođenja, materica se nalazi mnogo više od svog uobičajenog položaja. Zatim se postepeno spušta i pomera peritoneum iza njega. Kao rezultat, u peritoneumu se formira presavijeni, koji se, ispupčen prema naprijed, može proširiti u preponski kanal i formirati džep. Tako se kod novorođenčadi javlja ingvinalna kila.

Razlog za pojavu ingvinalne kile nakon rođenja je snažno opterećenje, prekomjerno prenaprezanje pri naprezanju abdomena.

Češće se javlja bilateralna ingvinalna kila kod devojčica nego jednostrana.

Simptomi ingvinalne kile kod devojčica (znakovi)

Bez obzira da li je stečena ili urođena ingvinalna kila kod devojčica, njeni simptomi (znaci) će biti slični. Pri pregledu područja prepona na jednoj ili dvije strane, kila izgleda kao ispupčenje male veličine, raste sa naprezanjem, kihanjem, kašljanjem, fizičkim naporom, vrištanjem, plakanjem.

Ako kila padne ispod i lokalizirana je u velikoj grudnoj usni, postaje vidljivija. Nekomplicirana kila meka, elastična konzistencija, lako se može ponovo koristiti u trbušnoj šupljini.

Pritiskom na nju, čuje se tutnjavanje, posebno izraženo kada hernijska vrećica sadrži crijevne petlje u šupljini hernijalne vrećice. Smanjenje izbijanja hernija ne donosi nelagodu i bol. Povreda dovodi do činjenice da kila postaje tvrda i prilično ispupčena, djevojka mnogo plače i brine.

Dijagnoza se uspostavlja nakon konsultacija sa hirurgom na osnovu pritužbi, vizuelnog pregleda, palpacije ingvinalnih kila kod novorođenih djevojaka ili u mnogo kasnijem dobu, u dobi od 3-5 godina, te kod nekih 6-7 godina.

Kod djevojčica dijagnoza je nesumnjiva, za razliku od dječaka kod kojih se preponska kila može pomiješati s edemom testisa.

Ako je potrebno, vrši se ultrazvuk kako bi se utvrdio sadržaj hernijalne vrećice, ponekad koristeći test opterećenja u studiji.

Komplikacije ingvinalne kile kod djevojčica (posljedice)

U slučaju ulaska ingvinalnih kila kod djevojčica, posljedice (komplikacije) mogu prouzročiti nepopravljivu štetu zdravlju djeteta. Kada je stegnut u hernijalnom prstenu intestinalna petlja, mučnina, povraćanje, telesna temperatura raste. Hitna operacija je neophodna, jer se javlja nekroza creva koja se nalazi u hernijaciji, što je prepuna razvoja peritonitisa.

Jednom u hernijalnoj vreći, jajovod ili jajnik mogu biti izloženi nekrozi usled smanjenog protoka krvi u njima, što je opasno za plodnost djevojčice. Štaviše, dete možda neće ni osetiti povećanje bola ili druge simptome. Ova patologija se najčešće javlja u prvih 1,5-2 godine života.

Druga komplikacija ingvinalne kile je njena nesvodljivost, kada se sadržaj ne može vratiti u abdominalnu šupljinu, dok hernijalna vrećica nastavlja da raste.

Liječenje ingvinalnih kila kod djevojčica

Radite hernije ili ne - odlučite, naravno, roditelje. Jedan od najkonzervativnijih metoda liječenja je zavoj, koji može biti jednostran ili dvostran. Sprečava ispadanje kile i drži je u trbušnoj šupljini.

Nosite zavoj u ležećem položaju, nosite samo u periodu budnosti. Ako postoje momenti povišenog intraabdominalnog pritiska (kašalj, kihanje) i noću, dijete spava s njim.

Dugotrajno nošenje zavoja može dovesti do slabljenja mišića prednjeg trbušnog zida i povećanja kile.

Prema tome, sa ingvinalnom hernijom kod devojčica, operacija nije vredna odlaganja.

Lečenje narodnih lekova može se primeniti kod nereduirane kile. Preporučeno:

  • kompresi odvarka pelina,
  • nanošenje kompresije iz salamure ili celog lista kiselog kupusa,
  • промывание области паха слабым раствором кислоты уксусной с последующим накладыванием компресса из отвара желудей, дубового листа и коры дуба,
  • pijenje infuzija kukuruznih lišća, listova ogrozda i koštunica, kore ariša, travnjak meadowsweet.

Međutim, sve ove metode smatraju se modernim doktorima neefikasnim i štoviše opasnim. Stalno odlaganje operacije, postoji rizik od povreda i formiranja adhezija između hernijalne vreće i njenog sadržaja, što otežava naknadni popravak kile..

Operacija za ingvinalne kile kod devojčica

U nedostatku značajnog uticaja konzervativnih mjera za liječenje ingvinalnih kila kod djevojaka, liječenje treba provesti kirurški. Da li treba kirurgiju odmah operirati, ili čekati neko vrijeme, u kojoj dobi za operaciju, odredit će liječnik.

Često se preporučuje planirana operacija koja se izvodi pod opštom anestezijom, ali je moguće izvršiti pod lokalnom anestezijom (za djevojčice starije od 8 do 9 godina).

Operacija se sastoji od sljedećih koraka:

  1. Obezbeđivanje pristupa preponskom kanalu.
  2. Izolacija hernijalne vrećice od tkiva i njeno uklanjanje.
  3. Šivanje ingvinalnog prstena do njegove normalne veličine.
  4. Plastika ingvinalnog kanala (autoplastična ili pomoću polipropilenske mreže).

Operacija, čija cena varira u zavisnosti od vrste hirurške intervencije, lokacije, materijala i kvaliteta proteze sintetičke mreže, nije teško za dijete, oporavak se odvija brzo, šavovi se obično uklanjaju 7. dana.

Karakteristike razvoja patologije

Hernialna protruzija se sastoji od hernijalnog prstena (jaz u mišićima i ligamentima), vrećice (dio kože gdje se organi nalaze nakon izbočenja), sadržaja (crijevna petlja, omentum). Urođena forma kila ingvinalnog kanala kod devojčice se javlja kao povreda embrionalnog razvoja.

Stečena forma je izuzetno rijetka, njeni uzroci su:

  • zatvor
  • kašalj
  • fizička aktivnost
  • kongenitalna slabost mišića peritoneuma,
  • abdominalna trauma.

Pojava kile izaziva povećanje intra-abdominalnog pritiska.

Vrste bolesti kod djece

U zavisnosti od mehanizma formacije, ingvinalna kila ima nekoliko varijanti:

  1. Pravac je prolazak delova unutrašnjih organa kroz stražnji zid ingvinalnog kanala.
  2. Kose - kila prolazi kroz preponski kanal.

Po lokaciji, postoji desno-leva i leva strana patologija. Dječaci su češće dijagnosticirani bolešću na desnoj strani, a djevojčice karakteriše protruzija bilateralne prirode.

Znakovi bolesti

Glavni simptom bolesti je pojava protruzije u području prepona na jednoj ili dvije strane. Veličina formacije se povećava kada dete puno plače, smeje se i boli tokom pražnjenja creva. Obrazovanje se krije u horizontalnom položaju tijela.

Kila se nalazi u području prepona, sa kosim položajem, petlja tankog creva se spušta u velike usne na zahvaćenoj strani. Reducirajuće izbočine bez komplikacija imaju mekanu strukturu, ne donose neudobnost detetu.

Ponekad su znakovi bolesti:

  • poremećaji probave,
  • dijareja,
  • zatvor
  • mučnina
  • pojava težine i bola u abdomenu.

Često se patologija javlja kod djece do 7 godina (pedijatar Komarovsky). U ovoj fazi, izuzetno je važno pažljivo pratiti zdravlje djevojčice kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Kršenje djece

Može biti pogođena preponska kila. Njegovi simptomi uključuju:

  • povećanje temperature
  • oštar bol
  • povraćanje
  • slabost
  • gubitak apetita
  • crvenilo i oticanje na mjestu ispupčenja,
  • nemogućnost repozicioniranja.

Sa razvojem takvih simptoma neophodno je da se dijete što prije odvede u bolnicu. Kada je kila povrijeđena, dijete mora biti hitno operisano.

  1. Elastična - nastaje zbog napetosti mišića trbušne šupljine, što rezultira uklanjanjem organa izvan njihovih granica i njihovom jakom kompresijom kroz hernijalna vrata.
  2. Fekalno - kod djece se to događa izuzetno rijetko, karakterizirano nakupljanjem fekalija u petlji crijeva, zbog čega su stisnute. Najčešće se razvija zbog disfunkcije organa za varenje.
  3. Richter (blizu zida) - samo jedna strana crijevne petlje je stegnuta.

Lečenje ingvinalnih kila hirurškim putem. Izuzetak od operacije su ozbiljne kontraindikacije:

  • starosti do 6 mjeseci
  • patologija kardiovaskularnog sistema
  • bubreg, zatajenje jetre,
  • prisustvo akutnih infekcija.

U prisustvu kontraindikacija vrši se nehirurški tretman. Metode konzervativne terapije uključuju:

  • uklanjanje opterećenja na peritoneumu,
  • nosi poseban zavoj,
  • prevencija zatvora,
  • pravovremeno liječenje bolesti koje pokazuju jak kašalj.

U odsustvu kontraindikacija, planira se operacija koja se sastoji od plastifikacije hernijalnog prstena nametanjem pacijentovog tkiva ili upotrebom mrežastog implantata.

Pre uklanjanja kile, dijete je hospitalizirano u bolnici gdje se pripremaju za liječenje i uzimaju se svi potrebni testovi. U slučaju povrede, potrebno je da se djevojka upravlja u naredna dva sata.

Za izrezivanje kile kod dece primenom laparoskopije. Metoda je relativno sigurna, retko dovodi do razvoja recidiva.

Laparoskopija se sastoji od umetanja mikroskopske opreme u trbušnu šupljinu kroz male punkcije. Operacija traje ne više od pola sata, a deca to dobro podnose.

Nakon sesije, pacijent se nalazi u bolnici pod nadzorom lekara. Rehabilitacioni period traje od 7 do 14 dana, nakon čega se beba vraća u normalan život.

Ingvinalna kila kod devojčica je ozbiljna bolest koja ima mnoge neželjene posledice. Kompetentno i pravovremeno liječenje bolesti pomoći će očuvanju zdravlja i dobrobiti djeteta.

Preuzeto

Stečeni uzroci hernije uključuju:

  1. Gojaznost. Prisustvo viška kilograma kod djeteta dovodi do preopterećenja abdominalnog zida, narušavanja procesa rasta i razvoja unutrašnjih organa.
  2. Iscrpljivanje tela. Normalan položaj unutrašnjih organa obezbeđuje adipozno tkivo. Uz nedovoljnu količinu, one padaju u hernijalnu kesicu koja se formira u području prepona.
  3. Sjedeći način života. U odsustvu stresa, mišići slabe. Invinalna kila se javlja kod devojčica koje odbijaju aktivne igre i sportove.
  4. Prekomerna vežba. Kila može nastati prilikom podizanja teških predmeta, bavljenja sportom.
  5. Hronična oboljenja povezana sa produženim kašljanjem. Prilikom kašljanja povećava se pritisak u trbuhu, što doprinosi raseljavanju organa.
  6. Česti začepljenje, produženo sedenje na loncu.

Kongenitalna

Sljedeći uzroci doprinose nastanku ingvinalne kile kod djeteta:

  1. Pojava patoloških nabora nakon zauzimanja fiziološkog položaja materice. Nakon 24 sedmice, unutrašnji genitalije fetusa počinju da se kreću prema dolje, zauzimajući ispravnu poziciju. Ponekad su u ovaj proces uključene peritonealna tkiva koja formiraju pregib. Nakon rođenja bebe, ona postaje hernijalna vreća.
  2. Komplicirana tokom trudnoće. Opasno za toksemiju fetusa, preeklampsiju, psiho-emocionalno preopterećenje, depresivne poremećaje, nezdravu ishranu. Devojka ima urođenu slabost vezivnog, mišićnog i masnog tkiva, kao i druge anomalije koje izazivaju neuspeh abdominalnog zida.

Pojava ingvinalne kile kod djeteta olakšana je sljedećim uzrocima komplicirane trudnoće.

Simptomi bolesti

Kila prepona kod djevojčica ima sljedeće simptome:

  1. Prisutnost pečata u perineumu, pubisu ili velikim usnama. Ima gustu elastičnu konzistenciju i zaobljen oblik. Kada dijete zauzme ležeći položaj, dimenzije hernijalne vrećice se smanjuju. Za male kile pečat potpuno nestaje. Kada devojka ustane ili sedne, ponovo se pojavljuje ispupčenost.
  2. Povećana oteklina u perineumu. Posmatrano sa povećanim pritiskom u abdominalnom području (tokom kašljanja, plača, kijanja ili povraćanja).
  3. Bol u perineumu. Karakterizira ih velika i strangulirana kila. Kod nekomplicirane protruzije unutrašnjih organa, dijete ne osjeća nikakvu nelagodu.
  4. Buka u trbuhu. Ovaj simptom ukazuje na gubitak petlji crijeva. U retkim slučajevima, djeca se žale na nadutost i bol u pupku.
  5. Znaci intestinalne opstrukcije. U crijevima, plinovima i tvrdim stolicama nakuplja se, dijete gubi apetit, postaje nemirno. Slično je karakteristično i za restriktivne kile.

Kila ingvinalnog područja kod djevojaka ima znakove intestinalne opstrukcije.

Uzroci i simptomi

Položaj mišića i ligamenata u polovima je različit, jer djevojčice imaju specifične razloge za nastanak kile.

  1. Kod novorođenčadi, materica je visoka, uzima željenu poziciju dok odrasta. Ali materica može povući peritoneum. Rezultat je pregib, koji se izbočuje u preponski kanal i formira džep.
  2. Ako dijete u djetinjstvu jako viče, pokupi teške stvari ili napreže, ima prekomjeran pritisak u trbušnoj šupljini, što također može dovesti do kile.
  3. Kila je kongenitalna - formira se prije rođenja djeteta zbog neuspjeha intrauterinog razvoja. Uzrok urođene ingvinalne kile je slabost trbušnih mišića.
  4. Kila izaziva povrede ili operacije.

Simptomi kile kod dece oba pola su isti. Postoji protruzija (ako je kila dvostrana, zatim dva), što se povećava ako se dete napne ili plače. Karakteristične kile tutnjaju pri sondiranju. Međutim, tačnu dijagnozu mora napraviti specijalista.

Prolazna kila se može pojaviti u bilo kom uzrastu - i kod novorođenčadi i kod školske djece. Najčešće, preponska kila kod devojčica-dece pojavljuje se u predškolskom uzrastu od 4 godine.

Konzervativno liječenje i hitna operacija

Čak i ako devojčica ima dojku, sa potvrđenom dijagnozom, lečenje treba započeti bez odlaganja.

Operacija i komplikacije koje su moguće nakon toga, natjeraju roditelje da traže druge načine liječenja. Međutim, moguće je lečiti ingvinalnu kilu samo uz pomoć operacije, a sve druge metode ne donose rezultate.

Ako je zadavljena kila, doktori odlučuju da li će je operirati. Ponekad konzervativne metode pomažu - djetetu se daju lijekovi za uklanjanje grča, zatim se crijeva oslobađaju iz sadržaja (osim mjesta gdje je došlo do povrede) i pokušavaju postaviti organe na mjesto.

Ako ovo ne radi, izvodi se hitan rad. Provodi se kod djeteta čak i u dobi od 1 mjeseca. Ako je bilo više od 6 sati od trenutka pogoršanja, operacija se također izvodi odmah, jer se može otvoriti unutrašnje krvarenje. U ovom slučaju, preoperativna dijagnoza uključuje podatke iz irigoskopije - kontrastni rendgen, na kojem je moguće utvrditi da li je došlo do povrede.

Na prodaju su dječji zavoji, koji se reklamiraju kao sredstvo protiv narušavanja kile. Međutim, mnogi lekari veruju da mogu jako da iritiraju kilo, da je deformišu, odnosno da zavoj pogoršava situaciju.

Preoperativna priprema

Liječenje na planiran način osigurava da dijete prvo mora biti testirano. Operacija se odlaže sve dok ne postoje dobre analize. Kontraindikacije uključuju i prehlade.

Planirane operacije kila se izvode za djecu od 1 godine i starije, a operacija se ne obavlja do godinu dana. Da bi devojka živela do ove starosti bez komplikacija, roditeljima se preporučuje da joj daju masažu, češće se šire na stomak i rade druge vežbe dozvoljene od strane lekara. Dijete mora slijediti dijetu, sve namirnice koje uzrokuju zatvor ili stvaranje gasa se uklanjaju iz njegove dijete. U ishrani treba biti više hrane bogate vlaknima - žitarice, voće i povrće. Za konstipaciju se koriste glicerolni klipsi ili Mirolax, a za gasove Espumizan.

Proizveden na prazan želudac, hrani dijete ispred nje kategorički nemoguće, inače mogu nastati komplikacije kod uvođenja anestezije.

Postoje sledeće vrste operacija koje se koriste u lečenju ingvinalnih kila: popravka ingvinalne kile i laparoskopija (ili hernioplastika).

Hernia repair

U slučaju popravka kile, organi se vraćaju na svoje mjesto, izbočina se resetira, a hernijska masa se uklanja. Da bi se spriječili recidivi, trbušni zid je ojačan.

Ovo je jednostavna operacija sa malim uticajem koja ne traje duže od pola sata. Nakon operacije ostaje mali ožiljak. Kombinovana anestezija se daje djeci kao anestetik - ova metoda smanjuje dozu opojne supstance. Prvo, dete je premedikovano od neuroleptika u malim dozama. Takva premedikacija takođe pomaže detetu da se ne boji operacije. Glavna lekovita supstanca u dečijim operacionim salama je sevofluran, koji vam omogućava da izađete iz anestezije bez komplikacija.

Oporavak nakon kile je brz. Dijete se otpušta iz bolnice nakon tri dana. Roditelji moraju da kontrolišu čistoću zavoja. Ako su iscjedak, gnoj, rana pocrveni ili bubri, potrebno je hitno potražiti pomoć specijalista.

Nakon još dva dana, možete pohađati vrtić ili školu, ali dijete ne treba naprezati i obavljati bilo kakve fizičke aktivnosti.

Laparoskopija

Laparoskopija je delikatnija operacija. Mnogi roditelji ne znaju kako izgleda kirurški šav, i brinu se da li će unakaziti stomak djeteta. No, nakon laparoskopije, šavovi ne ostaju - napravljeni su mali rezovi, a manipulacije su točnije. Prvo se gasom ubrizgava debela igla u trbušnu šupljinu. Kada je pritisak na odgovarajućem nivou, hirurg ubacuje manipulatore i endoskop u rezove.

Glavna prednost laparoskopije je u tome što možete odmah vidjeti koji se drugi procesi razvijaju u blizini mjesta operacije.

Laparoskopija traje oko sat vremena. Ali zbog manje traume, dijete može biti otpušteno kući ili istog ili sljedećeg dana.

Nakon operacije, obavezno nosite zavoj. Rana se ne može navlažiti dok se šavovi ne skinu, uklanjaju se tjedan dana nakon pražnjenja. Tada možete početi da se u potpunosti perete.

Postoperativne komplikacije

Sama operacija je jednostavna za izvođenje, komplikacije su rijetke, ali nakon intervencije može doći do:

  1. Hematom i oticanje na mjestu šivanja.
  2. Krvarenje u području šava.
  3. Oštećenje bešike.
  4. Rana creva.
  5. Krvarenje iz žlezde.

Može se desiti i relaps. Kod prevremeno rođenih beba i djece do jedne godine češće se javljaju recidivi. Dalja posljedica za djevojčice je kretanje jajnika u preponski kanal.

Operacija može trajno šokirati dijete. E.O. Komarovsky preporučuje da bude pažljiviji na psihu djeteta, jer stresovi koji se dobiju tijekom operacije, u budućnosti mogu stvoriti probleme.

Roditelji bi trebali imati na umu da ingvinalna kila bez operacije ne prolazi. To može izazvati ozbiljne komplikacije, tako da je nemoguće odložiti pregled.

Šta je hernija i zašto se pojavljuje?

Kila - protruzija trbušnih organa (petlja tankog creva, jajnika, veći omentum) kroz preponski kanal. Istovremeno, primetan je blagi otok u području prepona. Može se povećati kod novorođenčadi sa povećanim pritiskom u trbušnoj šupljini (plakanje ili kašljanje), kod starije djece - pri trčanju i podizanju utega, i nestaje u mirnom stanju. Najčešće se bolest javlja kod nedonoščadi, uglavnom dječaka.

Struktura ingvinalne kile:

  • kapija je otvor kroz koji izlaze organi,
  • vrećica - vezivno tkivo, u kojem postoje organi koji su ispali iz normalnog položaja,
  • Sadržaj - kod jednogodišnje djece i dječaka, najčešće sitnih crijevnih petlji, kod djece od 5 godina starosti - omentuma, rjeđe - cekuma ili dijela mjehura.

Uzroci ingvinalne kile:

  • heredity
  • prematurity
  • nerazvijenost abdominalnog zida,
  • slabo vezivno tkivo peritoneuma,
  • povreda trbušnih organa,
  • pretežak
  • naprezanje mišića (teški plak, kašljanje, dizanje utega).

Dječaci su osjetljiviji od djevojaka. To je zbog karakteristike intrauterinog razvoja. Pre rođenja testisi fetusa su u neposrednoj blizini bubrega. Kako se razvijaju, spuštaju se u skrotum i povlače dio peritoneuma iza. Kada se to dogodi, formiranje džepa skrotuma, koji je obrastao vremenom rođenja bebe. Ako se džep ne zatvori, on formira hernijnu vrećicu u koju trbušni organi mogu pasti. Po pravilu, dvije godine torba je zarasla.

Zbog strukturnih osobina pojedinih organa, preponska kila se rijetko javlja kod djevojčica. Postoje slučajevi intrauterine i stečene kile kod devojčica.

Vrste formacija

U zavisnosti od strukture ingvinalnih kila se dijeli na:

  • ravne linije - ne utječu na skrotum, protruzija se odvija kroz područje ingvinalnog prstena,
  • kosi - prolaps u preponskom kanalu razvija se kroz ingvinalni prsten,
  • kombinovano - istovremeno se formira nekoliko kesa.

Dječaci imaju ingvinalno-skrotalnu herniju. Istovremeno, oticanje se širi na područje skrotuma. Она может не беспокоить ребенка и выпячиваться только при кашле или сильном плаче.

У мальчиков

Паховая грыжа у мальчиков может иметь отличительные признаки из-за места возникновения. Oticanje se može pomaknuti u skrotum, uzrokujući njegovo povećanje i rastezanje jedne polovice. Razvija se kosa (ingvinalno-skrotalna) kila. Najčešće se pojavljuje na desnoj strani zbog nenormalnog spuštanja testisa. Pojava kile u starijoj životnoj dobi karakterizira prisustvo tumora i jakog bola u području prepona.

Bolest je retka kod devojčica zbog strukture unutrašnjih organa. Ponekad protruzija može da se spusti do regiona usana zbog guranja crijevne petlje ili jajnika u područje prepona. U ovom slučaju, izbočina izgleda kao kontinuirana duguljasta vrpca.

Hirurško liječenje

Hirurška operacija se izvodi između 6 i 12 mjeseci starosti. U ovom trenutku, telo lakše toleriše efekte anestezije. Operacija je planirana i propisana je od strane lekara.

Kašnjenje se ne isplati, jer kila može izazvati razvoj komplikacija:

  1. Štipanje - cijeđenje unutarnjih organa. U ovom slučaju, dijete osjeća jak bol, mučninu i slabost. Kršenje može dovesti do nekroze i upale tkiva.
  2. Appendicitis. Retko se javlja, razvija se kada slepo crevo ulazi u hernijalnu kesicu. Proces može izazvati poremećaje cirkulacije, intoksikaciju i rupturu slepog creva.
  3. Intractability Karakterizira ga velika veličina kile koja ometa dijete čak iu mirovanju.

Tradicionalna operacija

Kila se operira na sledeći način:

  • uvodi se opšta anestezija, beba zaspi,
  • u području prepona napravljen je rez od 2 cm,
  • tu je hernijalna vreća,
  • intestinalna petlja se gura u normalan položaj,
  • prazna hernijalna vreća se uklanja,
  • mišićni zid je fiksiran,
  • zašivena incizija.

Postupak traje oko 30 minuta. Kod izvođenja operacije kod djece, mrežni implantat se ne koristi za jačanje mišićnog zida.

Postoperativni period

Nakon operacije, dijete ostaje pod nadzorom liječnika. Dužina trajanja bolničkog boravka zavisi od složenosti operacije i individualnih karakteristika. Prvog dana je potrebno zameniti zavoj i obraditi ranu. Nakon operacije, otvoreno odijevanje često postaje vlažno. Kada se koristi svileni materijal, šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana.

Roditelji treba da obezbede detetu dobru ishranu, eliminišući iz ishrane hranu koja povećava formiranje gasa. Ako je dijete dojeno, majka mora slijediti dijetu. Uzimanje lijekova protiv bolova treba razmotriti sa svojim liječnikom. On će propisati efikasan lek (paracetamol, ibuprofen), njegovu dozu i učestalost upotrebe. Osim toga, nakon operacije, dijete treba odmor. Trebalo bi da štiti bebu od fizičkih napora i izbegava jak plak i kašalj.

Moguće komplikacije

Po pravilu, bebe se lako operiraju nakon operacije. Moguće komplikacije:

  • gnojenje šavova
  • upala testisa
  • razvoj krvarenja
  • formiranje hematoma
  • prisutnost jakog bola
  • divergence.

Operacija ne garantuje zaštitu od ponavljajuće kile. Relaps je moguć 3 do 4 godine nakon operacije. Da bi se spriječilo stvaranje oteklina, treba slijediti sljedeće preporuke:

  • pravovremene kontrole sa specijalistima za ranu identifikaciju patologije,
  • pružiti detetu umerenu aktivnost (bebe koje mogu da se kreću, morate puzati ili hodati),
  • provoditi večernje šetnje i jutarnje vježbe za djecu stariju od 2 godine,
  • ne dozvoljavaju povećanje intraabdominalnog pritiska (ozbiljan kašalj, plakanje, konstipacija),
  • Nemojte prehraniti bebu.

Pogledajte video: Koksaki virus, bolest prljavih ruku opasna za srce: Simptomi, dijagnoza i lečenje! (Avgust 2019).

Loading...