Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Žmirka novorođenčeta nije uvijek norma: kako odrediti i poduzeti mjere na vrijeme?

Kod novorođene bebe, vizuelni analizator nije u potpunosti funkcionalan. Karakteriše ga hiperopija i fotofobija. Zbog anatomskih karakteristika dolazi do konvergentnog strabizma kod novorođenčadi, što nije patologija. Ako 2 do 3 mjeseca ne prođe, dijete treba pokazati optometristu. U ovom slučaju, bebi se može dijagnosticirati strabizam.

Uzroci strabizma

Sa strabizmom (strabizmom) nije moguće fiksirati pogled na određeni objekat. Učenici mogu gledati prema hramu - divergentno ili odstupati prema nosu - konvergirajuće. To nije samo kozmetički defekt, već i ozbiljna bolest u kojoj postoji povreda stereo vida.

Uzroci strabizma kod dece zavise od tipa. Postoje takvi oblici kao:

Strabizam, koji se javlja zbog oštećenja vida, naziva se prijateljski.

Pojavljuje se kod takvih patologija:

  1. Smanjena oštrina vida. Kada je oštrina vida ispod 0.3 ili razlika između oba oka prelazi 0.4, pojavljuje se zrikavost.
  2. Aniseycomy. Kod ove bolesti se na mrežnici oba oka formira slika različitih veličina. Stoga je kombinacija slike u moždanoj kori nemoguća.
  3. Nedosljednost konvergencije i smještaja. Zbog abnormalnog razvoja mišića okulomotornog aparata dolazi do naprezanja očiju. Kao rezultat toga, ljudi koji su skloni dalekovidnosti razvijaju konvergentne zrikavce. Kod djeteta s miopijom postoji divergentna zrikavost.
  4. Urođena ili stečena patologija mišića i živaca okulomotornog sistema. Prema tome, oči ne mogu gledati u jednom trenutku.
  5. Patologija kortikalnih i subkortikalnih struktura mozga, u kojoj se spaja i projekcija vizuelne slike.
  6. Smanjenje rezerve fuzije (sposobnost mozga da spaja slike koje se prenose iz oba oka).
  7. Smanjena koordinacija pokreta oka i fiksiranja pogleda.

U slučaju prijateljskog strabizma kod djeteta, moguće je spriječiti napredovanje problema eliminacijom primarnog uzroka. Na primer, sa smanjenim vidom, preporučuje se nošenje naočara.

Paralitički strabizam nastaje zbog paralize ili pareze očnih mišića. Razlog može biti:

  • porodne povrede
  • kongenitalne malformacije centralnog nervnog sistema,
  • bolesti koje dovode do oštećenja CNS-a.

Kod novorođenčeta, sposobnost fokusiranja vida se samo razvija. Pored toga, anatomska struktura orbite je nešto drugačija. Vertikalna veličina je veća od horizontalne, manja je dubina orbite - dovodi do imaginarne konvergentne zrikavosti novorođenčeta.

Kada bi mu beba trebala preći oko

Obično se uočava novorođeno dijete: nekoordinirani, kaotični pokreti očiju prema nosu, orbita nepravilnog oblika. Pogled na bebu, utisak periodičnog strabizma. Infantilni strabizam kod beba - patologija.

Čim dete fokusira svoj pogled na bilo koji predmet, pokreti postaju koordinirani. Vidljiv efekat konvergentnih očiju nestaje. Novorođenčad iz prvih sati života može uzrokovati fiksiranje pogleda na pokretni objekt, ali je još uvijek vrlo nestabilan. Kada je dijete 8 - 14 dana fiksacija se odvija ne više od 10 sekundi.

Do 2 - 3 meseca beba može sa očima pratiti pokretne objekte dugo vremena, dok ne izgubi interes za njega. Do ovog doba prolazi efekat konvergentnog strabizma.

Stalna strabizma kod novorođenčadi, koja ne nestaje kada se pokuša popraviti oko, ili ne prođe 3 mjeseca, je patologija. Takođe, bebe se ne odlikuju strabizmom, u kojem jedan ili oba učenika gledaju prema hramu, ili su uglavnom nepokretni. Ovakav strabizam je uzrokovan paralizom očnih mišića tokom poroda ili povredom centralnog nervnog sistema.

Važno je znati! Da bi se spriječio razvoj strabizma, novorođenčad ne bi smjela biti blizu očiju kako bi se objesila na krevete.

Kako pravilno tretirati problem

Strabizam u djece treba liječiti ovisno o uzrocima bolesti. Budući da se strabizam događa:

  1. Primarna (nezavisna bolest vizuelnog analizatora). Za liječenje koristite posebne metode liječenja povreda binokularnog vida.
  2. Sekundarno (bolest se javlja zbog organskog oštećenja oka). Vrlo često se javlja kod katarakte, oštećenja mrežnice i optičkog živca. Za tretman, glavni uzrok bolesti prvo treba eliminisati, a tek nakon toga se tretira strabizam.
  3. Periodic strabism. Nemogućnost fokusiranja javlja se kod nervne iscrpljenosti, umora. Za tretman je dovoljno raditi vježbe usmjerene na razvoj binokularnog vida.
  4. Konstantno škiljenje. Mora se tretirati posebnim metodama.

Liječenje paralitičkog strabizma

Prije tretmana uklonite uzrok koji je izazvao pojavu bolesti. U svakom slučaju, prije korekcije vida, dijete mora biti podvrgnuto ponovnom ispitivanju:

  • neurolog (ako je bolest uzrokovana traumom),
  • specijalista za infektivne bolesti (nakon prenesene neuroinfekcije),
  • onkolog (nakon uklanjanja tumora).

Da bi se eliminisao strabizam, koriste se iste metode tretmana kao iu lečenju prijateljskog strabizma.

Ako konzervativne metode liječenja ne pomognu, onda je propisana operacija. Razvijene su specijalne metode plastične kirurgije zbog kojih je moguća djelomična obnova pokreta očiju.

Uobičajeni tretman strabizma

Tretman se odvija u fazama:

  1. Korekcija naočala. Prema svjedočenju, djeca mogu nositi naočale od navršenih 6 mjeseci života. Što prije budu imenovani, bolji će biti rezultat.
  2. Pleoptic tretman. Dodijelite posebne vježbe, noseći posebne naočale. Provesti ga kako bi se vratila mogućnost istovremene fiksacije objekta s oba oka.
  3. Orthoptics. U ovoj fazi izvršiti obnovu normalnog binokularnog vida, koristeći posebne vježbe.
  4. Diploptica. Trenirajte fuzioni refleks. U ovoj fazi se obnavlja mogućnost istovremene projekcije u cerebralnom korteksu objekta fiksiranog okom.

Ako ovaj tretman ne pomogne, dijete dobija operaciju.

Liječenje strabizma kod djece će biti učinkovitije ako se započne što je prije moguće. Kako ne bi propustila početak bolesti, dijete mora proći godišnji detaljni liječnički pregled od strane oftalmologa.

Koje vežbe treba da obavljaju

Prilikom liječenja popratnog strabizma, vrlo često se propisuju posebne vježbe kako bi se uklonili uzroci bolesti koja je izazvala pojavu bolesti.

Oni bi trebali biti usmjereni na:

  • obnavljanje vidne oštrine
  • uklanjanje spazma smještaja,
  • oporavak konvergencije i smještaja,
  • fuzija oporavka.

Sve vježbe i treninge propisuje okulist nakon specijalističkog pregleda.

Specijalne vežbe treba da odgovaraju fazi tretmana.

Za početak, oni izvode trening refleksa biicije. To je uzbuđenje pacijenta u udvostručenju in vivo. Vježbe se izvode pomoću posebnih prizmatičnih stakala i ispitnih objekata.

Osnovne ortopske vježbe mogu se izvoditi za djecu od 3 do 4 godine nakon pleoptičkog liječenja. Obuka se izvodi na posebnom instrumentu - sinoptičkom. Ortopotske vežbe uz pomoć interaktivnih igara daju dobar efekat.

Diplomatske vježbe mogu početi primjenjivati ​​od 2 godine starosti. Ali preduslov je simetrični položaj očiju. To se postiže terapijskim, hirurškim tretmanom ili umjetno stvorenim prizmatičnim naočarima.

Vježbe za liječenje strabizma provode se u specijaliziranim dječjim ustanovama (vrtićima za djecu oštećenog vida, dječjim klinikama, oftalmološkim centrima). Nastava se održava samo pod nadzorom specijaliste.

Osobitosti vida djeteta

Novorođenče se rađa apsolutno bespomoćno - to se odnosi i na njegovu viziju. Oči novorođenog djeteta imaju neke posebnosti:

  • očna jabučica ima spljošteni oblik, dok je kod odrasle osobe potpuno okrugla,
  • Zbog ovog oblika očiju, beba se rađa dalekovidna,
  • prvog dana novorođenče reagira samo na izvor svjetlosti,
  • do drugog mjeseca života, fiksiranje pogleda se događa samo na velikim predmetima, a ostatak se vidi nejasno,
  • nakon trećeg mjeseca, novorođenče može razlikovati sve objekte, ali se može fokusirati na kratko vrijeme,
  • nedostatak binokularnog vida - beba ne vidi sliku sa dva oka u isto vreme, nego svaki odvojeno.

Ovo objašnjava prividnu zrikavost kod novorođenčadi, koja je ponekad vidljiva odmah nakon rođenja.

Pogledajte video o karakteristikama novorođenčeta:

Uzroci i tipovi

Najčešći tip strabizma (strabizam) kod novorođenčadi je fiziološki. To se objašnjava osobinama očiju novorođenčadi. Nerazvijenost i slabost mišića očiju dovodi do činjenice da novorođenče ili pokosi oči prema nosu, ili se odvajaju od hramova. Najčešće se ovaj oblik strabizma javlja kod nedonoščadi.

Sledeći čest oblik strabizma je imaginarni. Povezan je sa karakteristikama tela:

  • asimetrične očne utičnice,
  • strukturne karakteristike lobanje lica,
  • kožni nabor u uglu oka.

Retko se uočava urođeni oblik bolesti. Uzrok urođenog strabizma kod djece je nasljednost. Ako roditelji imaju takav defekt, postoji velika vjerovatnoća da će i dijete razviti strabizam. To je nemoguće odrediti u prva tri mjeseca života, jer je ovaj period praćen fiziološkim strabizmom novorođenčeta.

Još ređe se takvo oštećenje vida dešava na pozadini bilo koje bolesti. Glavni uzroci patološkog stanja novorođenčadi su:

  • intrauterine virusne infekcije - ospice, rubeola, CMVI,
  • toksično oštećenje područja mozga fetusa odgovorno za rad očnih mišića,
  • povreda pri rođenju
  • meningitis ili encefalitis,
  • paraziti u meduli,
  • traumatska povreda mozga
  • tumor na mozgu.

Kongenitalni i patološki strabizam naziva se istina. Postoje dva oblika:

  • konvergentan - novorođenče pokosi oči ka unutrašnjem uglu,
  • divergentno - postoji divergencija očne jabučice prema sljepoočnicama.

Takav strabizam se naziva prijateljski, jer oba oka mijenjaju svoju lokaciju. Ako je odstupanje jednostrano - kažu o paralitičkom strabizmu.

Kako odrediti strabizam

Roditelji mogu otkriti neke znakove koji mogu posumnjati na ovu patologiju:

  • novorođenče dugo gleda na stvari, nagne glavu udesno, a zatim levo,
  • kada gleda pažljivo na objekte koji leže, klinac škilji,
  • novorođenče često trlja oči pesnicama,
  • ne može odmah zgrabiti igračku ili drugi predmet koji visi ispred njega.

Pronalaženje takvih simptoma kod veoma malog djeteta, roditelji počinju paničariti. Treba imati na umu da se binokularni vid i stabilna fiksacija pogleda oba oka formiraju u dobi od četiri mjeseca. Tek nakon ovog vremena možete prepoznati znakove strabizma.

Ako se do šest mjeseci svi navedeni simptomi nastave, novorođenčad treba pokazati oftalmologu. Lekar će vam tačno reći kako se strabizam manifestira kod beba, te će provesti potrebna istraživanja.

Zašto se deca rađaju sa zrikavostima, da li je neophodno da se leče i kako se to radi - određuje pedijatrijski oftalmolog. Fiziološka forma prolazi sama za 4-6 mjeseci, ne zahtijeva nikakav tretman. Za tretman drugih vrsta upotrebom različitih metoda. Kada prođe strabizam - pojedinačno pitanje. To zavisi od karakteristika tela, brzine razvoja bebe.

Mišljenje Komarovskog

Poznati pedijatar Oleg Komarovski ne smatra da je strabizam kod novorođenčadi teška patologija. On ističe da u ogromnom broju djece, strabizam nestaje u dobi od četiri mjeseca. Ako simptomi ostanu, blagovremeni pregled od strane oftalmologa, pravilan tretman može se riješiti problema bez ikakvih posljedica.

Po njegovom mišljenju, koliko dugo će trajati zrikavac ne može se unaprijed predvideti. Prosječno vrijeme oporavka vida, svi liječnici pokazuju u roku od 3-6 mjeseci.

Pogledajte video objašnjenje pedijatra:

Vježba

Glavni tretman za strabizam kod novorođenčadi i dojenčadi je gimnastika. Postoji nekoliko opcija vježbanja koje su odabrane prema dobi djeteta:

  • svijetle igračke se vozi u lice novorođenčeta, na udaljenosti od 40 cm, od jedne do druge strane, pokušavajući da ga gleda,
  • dovedi igračku na lice novorođenčeta, a zatim je pomeri,
  • postavite dete na stolicu, upalite lampu, zatvorite jedno oko i pozovite dete da nekoliko sekundi pogleda na drugu lampu.

Vežbe ne traju manje od dva sata tokom dana, raspoređujući ih u nekoliko pristupa.

Hirurško liječenje

Operacija se vrši prema strogim indikacijama. Kada se kod novorođenčeta pronađe paralitički strabizam, nema konzervativne terapije. Intervencija je u plastici očnih mišića - skraćuje ih ili produžava po potrebi.

Nakon operacije u novorođenčad se usađuju antibakterijska i protuupalna kapi, lekoviti agensi. Operacija eliminiše samo kozmetički defekt, ali ne obnavlja vid. Stoga, dijete mora dodijeliti stakla.

Druge metode

Pored vežbi, dete sa škilom zahteva korekciju očiju sa naočarima. Njima se propisuje da nose od 8-12 mjeseci. Bodovi se propisuju na osnovu vrste oštećenja vida - astigmatizma, dalekovidnosti ili miopije.

Pleoptika - ova metoda se koristi za ispravljanje ambliopije. Takozvani sindrom lijenog oka kada se strabizam razvija na jednoj strani. Zdrav organ vida je zatvoren čvrstim zavojem. Oko za košnju mora naporno da radi, zbog čega dolazi do njegove korekcije.

Prevencija

Za nasljedni oblik strabizma ne postoji profilaksa. Prevencija kongenitalnog strabizma kod dojenčadi je:

  • pravilno upravljanje trudnoćom za žene
  • zdrav način života,
  • pravovremeno otkrivanje i liječenje virusnih infekcija,
  • pravilno upravljanje porođajem.

Da ne bi razvili stečeni strabizam, roditelji bi trebali znati sljedeća pravila:

  • do tri mjeseca novorođenčad vidi drugačije nego odrasli
  • moguć je fiziološki strabizam do četiri mjeseca,
  • novorođenčetu treba dati samo velike i svijetle igračke,
  • trebate svakodnevno razvijati vizualnu funkciju vašeg djeteta,
  • dok se čuvaju znaci strabizma više od šest meseci, treba da se konsultujete sa oftalmologom.

Škakanje novorođenčadi je često stanje koje se javlja kod većine djece nakon šest mjeseci. U drugim slučajevima, lako se liječi, podložno pravovremenoj dijagnozi.

Podijelite članak na društvenim mrežama s prijateljima, ostavite komentare i savjete u okviru članka. Zdravlje vama i vašoj djeci.

Pogledajte video: Calling All Cars: Crime v. Time One Good Turn Deserves Another Hang Me Please (Novembar 2019).

Loading...