Ginekologija

Uzroci imunološke neplodnosti

Pin
Send
Share
Send
Send


Trenutno su identifikovani mnogi uzroci neplodnosti, što omogućava lekarima da pomognu pacijentima sa takvom dijagnozom sa više ili manje efikasnosti. Imunološka neplodnost kod žena je stanje koje nije prečesto (to nije glavni razlog nemogućnosti začeća), ali je dobro poznato liječnicima i relativno je uspješno u liječenju, posebno sa pravovremenim upućivanjem specijalistu. Koja je to bolest, kako je prepoznati i zašto se ona javlja?

Definicija

Imunološka neplodnost je stanje u kojem je imunološki sistem previše aktivan. Tako aktivna da počinje da prepoznaje spermu kao vanzemaljske organizme, au telu se proizvode posebna antispermska antitela. Oni utiču na spermu, smanjujući njihovu aktivnost i sprečavajući dalji napredak ka jajnoj ćeliji i spajajući se sa njom. Ova antitela su detektovana u sekreciji vagine, cerviksu tokom specijalnog testa koji se izvodi nakon seksa.

U normalnom stanju, takva tela u sekretima se mogu detektovati i ne dovode uvek do neplodnosti. Ali kada ih ima previše, koncentriraju se na školjke spermatozoida, što dovodi do smanjenja vjerovatnoće trudnoće. Budući da ova jedinjenja ne samo da smanjuju pokretljivost spermatozoida, već su sposobna da blokiraju mehanizme same oplodnje i stanične pripreme za to.

Čak i sa visokim sadržajem ACAT kod žena, koncepcija se javlja, kvalitet embriona je veoma nizak. Ne može se vezati za sluznicu, brzo odbaciti. Kvalitet embriona je toliko nizak da nema formiranja ljuske fetusa, itd. Kao rezultat toga, spontani pobačaj tokom ove trudnoće javlja se u veoma ranim fazama.

Zanimljivo je da se ova vrsta neplodnosti ne nalazi samo kod žena, već i kod muškaraca. Ponekad ova antitela (ASAT) mogu da se formiraju u muškom telu. Međutim, nalaze se u sjemenskoj tekućini i ometaju oplodnju.

Incidencija

Prevalencija ovog uzroka neplodnosti nije dovoljno visoka u poređenju sa drugim uzrocima patologije. Iz tog razloga, 5-20% parova prema rezultatima različitih studija ne može imati dijete. Istovremeno, svi slučajevi su naznačeni u obračunu, bez obzira da li buduća majka, budući otac ili oba partnera imaju takav imunitet. Statistika uzima u obzir parove partnera samo do 40 godina.

Zašto se to događa?

Zašto se ovo stanje razvija kod žena? To zavisi od karakteristika sperme. Strogo govoreći, oni su stranci, i muški i ženski. Dakle, postoji reakcija imunološkog sistema na njih. Ali normalno, ova reakcija je beznačajna i ne sprečava začeće, jer postoje mehanizmi za suzbijanje imuniteta na ova tela. Kada su neuspjesi u tim mehanizmima, kada je imunološki sistem u kontaktu sa spermatozoidima, a dolazi do neplodnosti.

Zašto se takav neuspjeh dogodio? Za to postoji nekoliko razloga:

  1. Bolesti reproduktivnog sistema i genitalnih organa upalne ili infektivne prirode,
  2. Prisustvo povećane količine leukocita u sjemenoj tekućini (npr. Kod prostatitisa) dovodi do aktiviranja lokalnog imuniteta kod žena,
  3. U prisustvu partnera spermatozoida, koji su već povezani sa njegovim antitelima,
  4. Upotreba medicinskih kontraceptiva, nepropisno odabranih i dugo vremena,
  5. Kauterizacija cervikalne erozije u prošlosti,
  6. Povrede i hormonalne neravnoteže nastale kao rezultat pokušaja in vitro oplodnje
  7. Povrede proizvodnje jaja pi,
  8. Bilo kakve povrede kao rezultat medicinske ginekološke intervencije.

Takođe, postepeno, takvo stanje može formirati spermu koja ulazi u probavni trakt žene (na primer, tokom oralnog i analnog seksa). Ponekad su razlozi indirektni - na primjer, proizvodnja antitijela ovog tipa stimulira izoantigene (enzime u spermi), kao i drugu nekompatibilnost partnera na staničnom nivou, što otežava oplodnju.

Kada možemo govoriti o neplodnosti? Takva dijagnoza može se napraviti samo ako pacijent ima stalan seksualni kontakt, uključujući i tokom sazrevanja jajeta, bez upotrebe hemijske ili barijerne kontracepcije, a trudnoća se ne javlja više od godinu i pol ili dva. Može se posumnjati na imunološku neplodnost ako nisu pronađeni drugi uzroci neplodnosti ni kod žene ni kod muškarca. Definitivno se može postaviti dijagnoza na rezultate postkoitalnog testa.

Nema posebnih simptoma karakterističnih za ovo stanje. Iako ponekad žene mogu iskusiti redovnu smrt embriona i pobačaje u prvim tjednima ili čak danima. Ali oni često ostaju nezapaženi čak i od same pacijentice.

Postavljanje dijagnoze

Kompetentno i pravovremeno liječenje imunološke neplodnosti moguće je samo nakon temeljite dijagnoze. Istovremeno, potrebno je da se studija prenese na oba partnera, jer problem može biti čest i sastoji se u njihovoj nekompatibilnosti. Koriste se sljedeće dijagnostičke mjere (općenito):

  • Konsultacije sa ginekologom za žene, konsultacije sa andrologom za muškarce, zajedničke konsultacije sa specijalistom za plodnost - po želji,
  • Laboratorijsko ispitivanje sperme za muškarce i cervikalne sluzi - za žene, to će pomoći da se utvrdi prisustvo specifičnih anti-spermatozoidnih antitela,
  • Postkoitalni test kako bi se odredilo kako sperma djeluje u cervikalnoj sluzi i vaginalnoj mikroflori,
  • Proučavanje plazme da bi se utvrdilo prisustvo u njoj ACAT.

Ponekad se sprovode i neka druga istraživanja. Važan korak prije dijagnoze ovog tipa je potvrditi odsustvo drugih uzroka stanja.

Obavlja se prema rezultatima ultrazvuka, analizi hormona, itd. Važno je zapamtiti da je, kako u ovoj fazi tako iu samoj dijagnostičkoj fazi, potrebno poništiti upotrebu bilo kog hormonskog preparata, ako se ne imenuje do kraja života

Lečenje ove patologije je teško. To je uglavnom zbog specifične prirode stanja. Na kraju krajeva, antitela se proizvode samo za spermu određenog čoveka. To znači da je moguće zatrudnjeti od drugog partnera.

Da bi se prevazišlo ovo stanje, pacijentu se propisuju velike doze kortikosteroida, kao i antihistaminici i antibakterijski agensi. Naime, terapija podseća na tretman alergija, jer takođe potiskuje aktivnost imunološkog sistema. Kod autoimunog procesa, propisan je i aspirin ili heparin.

Dobar efekat je upotreba kondoma za 6-8 mjeseci. Isključivanje kontakta direktno sa spermom dovodi do činjenice da imuni sistem smanjuje aktivnost u odsustvu pretnje. Kao rezultat toga, nakon ukidanja ove metode, može doći do trudnoće.

Što se tiče prognoze, ona je prilično povoljna. U slučajevima blagih slučajeva, može se izliječiti gotovo uvijek. Generalno, suzbijanje lokalnog specifičnog imuniteta dovodi do povećanja vjerovatnoće začeća za 50%.

Uzroci neplodnosti kod muškarca

Razlozi za razvoj ASAT-a u muškaraca mogu poslužiti:

  • genitalne infekcije
  • povrede, torzija testisa,
  • varikocela - proširene vene spermatnog vrpce,
  • infektivne bolesti genitalnih organa,
  • preponska kila,
  • operacije na genitalijama.

U tim slučajevima, spermatozoidi ulaze u krvotok, gde imuni sistem doživljava kao strani, uzrokujući odgovor imunološkog sistema, koji pokušava neutralizirati "pridošlice" tako što proizvodi ASAT.

Uzroci neplodnosti kod žena

Faktori koji doprinose nastanku imunog odgovora ženskog tijela na prisustvo antispermskih antitijela su:

  • genitalne infekcije
  • endometrioza,
  • upalne bolesti jajnika, materice, jajovoda.

Trudnoća je potpuno jedinstvena pojava. U to vreme, ženski imunološki sistem koegzistira sa organizmom koji samo polovina sadrži majčinske gene. Druga polovina fetusa koji se pojavljuje pripada očinskom organizmu.

Utvrđeno je da do 15% slučajeva trudnoće završava spontanim prekidom u prvim danima. Žena možda i ne zna za to.

Ovaj fenomen se javlja kao rezultat formiranja antispermskih antitela u ženskom telu, koja se formiraju kao odgovor na prodiranje spermatozoida u genitalije sa koitusom.

Ženski imunološki sistem percipira muške spolne gamete kao vanzemaljce, počinje se boriti s njima, aktivno sintetizira ASAT. Antispermska antitela se proizvode u cervikalnom kanalu, jajovodima, endometriju. Štetan učinak ACAT-a na muške spolne ćelije izražen je:

  • u samoj prepreci procesa oplodnje - smanjenje pokretljivosti muških genitalnih gameta, njihova nemogućnost da prodru u ljusku u jaje, kako bi oplodili jaje,
  • u destruktivnom efektu direktno na oplođeno jaje - djelovanje AST dovodi do gubitka vitalnosti embrija, narušavajući formiranje embrija.

Dijagnostika

Nije razvijena jedinstvena dijagnostička dijagnoza neplodnosti. Dijagnostičke mjere su usmjerene na uklanjanje svih drugih mogućih uzroka neplodnosti i korištenje nekoliko različitih dijagnostičkih metoda.

Za muškarce proučavaju krv, spermu za proučavanje performansi sperme. Da bi potvrdili dijagnozu, žene su testirane na ASAT u cervikalnoj sluzi i krvi. Obavezno sprovedite analizu kompatibilnosti supružnika.

Testiranje se koristi kao specifična studija uzroka imunske neplodnosti:

  • MAR-test - izračunavanje broja muških gameta prekrivenih ASAT-om, ako prelazi 50%, dijagnostikuje neplodnost,
  • postkoitalni test.

Postkoitalni test uključuje test Shuvarsky za kompatibilnost cervikalne sluzi sa spermom. Uzorak se pravi in ​​vivo (unutar živog organizma). Takođe je sproveden Kurtzrock-Miller-ov test, koji se koristi za određivanje penetracione sposobnosti spermatozoida in vitro (izvan tela).

Da biste potvrdili dijagnozu, uradili smo testiranje Bouvo-Palmera - unakrsnu studiju penetracijske sposobnosti spermatozoida. Provesti testiranje sa partnerom i donatorom sperme.

Liječenje imunske neplodnosti je jedan od najtežih zadataka, jer je uzrokovan neuspjehom vlastite zaštite, narušavanjem imunološke funkcije barijere.

Men treatment

Anti-spermatozoidna antitijela se proizvode u sjemenoj tekućini, koja se u njoj nakuplja, uzrokujući smanjenje aktivnosti spermatozoida. Muška imunološka neplodnost se tretira seksualnim hormonima. Tretman je usmjeren na povećanje koncentracije testosterona, povećavajući aktivnost spolnih gameta.

U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, u okviru IVF programa koristi se metoda “jednostruke spermatozoide”. U većini slučajeva, oni odmah pribegavaju upotrebi reproduktivnih medicinskih tehnologija:

  • ICSI-MAQS (ICSI) - izabrati visokokvalitetnu spermu mikroskopskom metodom,
  • PICSI - sperma se bira za ubacivanje u jajašce pomoću fiziološke metode.

IVF metoda u kombinaciji sa ICSI, kada je najbolja spermija odabrana za IVF program, pomaže paru da postanu roditelji čak i sa više od 50% spermatozoida obloženih antispermskim antitelima.

Ženski tretman

Ženska imunološka neplodnost leči se metodama koje imaju za cilj suzbijanje senzibilizacije imunog sistema. Intravenski gama globulin se koristi za neutralizaciju antispermskih antitijela. Ova metoda nije tako česta zbog visokih troškova.

Dostupniji način lečenja imunološkog djeteta je da se limfocit seksualnog partnera imunizira subkutano tokom 2-6 mjeseci.

Jedna od mogućih metoda liječenja, koja omogućava postizanje trudnoće, je metoda umjetne oplodnje. Metoda se sastoji u sledećem: žena se ubacuje u jajnike uz pomoć endoskopa. Postupak dovodi do trudnoće u 28% slučajeva. Uz neefikasnost tretmana pribjegava se IVF-u.

Više o imunološkoj neplodnosti

Imunološka neplodnost je bolest u kojoj par nema bolesti genitourinarnog sistema i ne može zatrudnjeti. Točno odrediti uzrok patologije je problematično.

Do nedavno, naučnici su bili uvjereni da takva neplodnost može imati samo žena. Ova bolest se manifestuje kod žene na takav način da imunološke ćelije koje su odgovorne za ovulaciju jednostavno ne opažaju spermu određenog muškarca. Ženski imunitet prihvata spermu kao strano tijelo i odbacuje ih. Dakle, ne dolazi do oplodnje jajeta.

Danas, kao rezultat istraživanja, bilo je moguće dokazati da je muški imunitet sposoban proizvesti antispermska antitijela. Dakle, muški testisi mogu jednostavno ne uočiti žensku folikularnu tekućinu, pa čak i vlastite biološke komponente. Ovaj proces se naziva autoimunizacija.

Kada se autoimunizira čovek, postoji otpornost u telu između njegovih bioloških materijala i antitela. Imunske ćelije koje se nalaze u testisima proizvode antitela. Antitijela percipiraju biološki materijal kao strani objekt. Kao rezultat otpora sopstvenim antitelima, spermatozoidi se jednostavno drže zajedno, značajno smanjujući kvalitet sperme. Sposobnost čovjeka da oplodi, u ovom slučaju, također je značajno smanjena.

Najosnovniji znak imunološke neplodnosti je odsustvo trudnoće sa normalnim kvalitetom sperme kod muškarca i normalnim funkcionisanjem reproduktivnih organa kod žene.

Glavni razlog za ovakvu neplodnost danas je nepoznat. Lekari govore o naslednosti i individualnim karakteristikama osobe kao glavnom uzroku imunološke neplodnosti.

Osobine imunog faktora neplodnosti:

  1. Autoimunizacija.
  2. Antitela
  3. Jaka osetljivost ženskog imunog sistema na spermu određenog muškarca. U ovom slučaju, ženska antitijela uništavaju spermatozoide, doživljavajući ih kao strano tijelo.

Prema statistikama, češće se takva neplodnost javlja kod muškaraca u prisustvu bolesti i povreda organa skrotuma. Na primer: orhitis, vodena bolest, povrede testisa, varikokela, zastoj sperme ili cista spermatozoida.

Određivanje stepena imunološke neplodnosti može se izvršiti pomoću sperme sa MAR testom (analiza sperme). Analiza će pokazati titre AST i IgG, IgA, IgM. Takođe, analiza će pokazati nivo pojave imunološkog odgovora i mesto fiksacije spermatozoida. Pročitajte više o tome kako prenijeti i dešifrirati rezultate ove analize u ovom članku.

Video iz laboratorije o spermi sa MAR testom:

Tretman imunološke neplodnosti

Zbog teškoća u određivanju tačnih uzroka takve neplodnosti, propisivanje terapije je veoma problematično. Tretman uključuje nekoliko metoda: operacije, imunostimulirajuće i androgene lijekove.

Pored gore navedenih metoda lečenja, propisani su i antibiotici, antihistamini i antiinflamatorni lekovi. Da bi se isključila slučajna začeća tokom perioda djelovanja moćnih lijekova pare za vrijeme seksualnog odnosa potrebno je koristiti kondom za kontracepciju.

Kurs liječenja imunološke neplodnosti je od šest mjeseci do 8 mjeseci. Kao rezultat tretmana, smanjuje se osjetljivost tijela na antigene sperme, povećava se vjerojatnost začeća.

Tri dana prije ovulacije, lijekovi se propisuju kako bi se povećao nivo estrogena. Ponekad je propisan kurs hormonskih lekova i kortikosteroida.

Imunološka neplodnost može se liječiti oplodnjom (umjetno uvođenje sperme u žensko tijelo). IVF (in vitro oplodnja) je još jedan učinkovit način začeća djeteta s imunološkom neplodnošću. U ovom slučaju, oplodnja jajeta se odvija u posebnom okruženju izvan ženskog tijela. Nakon oplodnje, zmbrion se transplantira u materničnu šupljinu.

Kratak sažetak

Mnogi parovi pokušavaju da tretiraju imunološku neplodnost na načine i recepte tradicionalne medicine. Obratite se svom lekaru, nemojte se lečiti.

Ako par ne može da zatrudni dete godinu dana, to je ozbiljan problem, možda je to imunološka sterilnost. Da bi se postiglo rađanje djeteta na svijetu, ne bi trebalo dopustiti da situacija nastavi, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Ne zaboravite pisati komentare i ocjenjivati ​​članak zvjezdicama. Hvala vam što ste posetili sajt, nadamo se da vam možemo pomoći.

Pogledajte video: Hlamidija je polno prenosiva bakterijska bolest koja često prolazi neprimetno (Septembar 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send