Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

FPI u trudnoći: uzroci, dijagnoza, metode liječenja, pregledi

Kod FPN, fetus pati od kisikovog gladovanja. Postoji zaostajanje u njegovom rastu i razvoju. Značajno povećava vjerovatnoću da će nerođeno dijete patiti od intrauterinih infekcija i štetnih metaboličkih proizvoda. Kršenje hormonske funkcije posteljice može uzrokovati prerano rođenje i pojavu različitih abnormalnosti u porođaju.

Posledice placentalne insuficijencije mogu biti katastrofalne. FPN može izazvati smrt fetusa. Ako se dete rodi, onda će njegova adaptacija na svet oko sebe biti mnogo teža od apsolutno zdrave bebe.

Pored toga, kod novorođenčadi se mogu otkriti kongenitalne anomalije (npr. Displazija kuka, tortikolis), encefalopatija. On će biti podložniji intestinalnim i respiratornim infekcijama.

Uzroci placentalne insuficijencije

Pojava FPN-a može biti uzrokovana raznim razlozima. Nastaju povrede placente zbog prisutnosti ekstragenitalnih bolesti kod trudnica:

  • neuroendokrini (patologija hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde, hiper- i hipotiroidizam, dijabetes melitus),
  • plućna (bronhijalna astma),
  • bubrega (zatajenje bubrega, pijelonefritis),
  • kardiovaskularni (cirkulacijski neuspjeh, arterijska hipertenzija, hipotenzija, srčana bolest).

Ako trudna žena pati anemijatada nedostatak u krvotoku majke-fetusa elementa kao što je gvožđe može poslužiti kao uzrok placentne insuficijencije.

Sa problemi sa zgrušavanjem krvi u krvnim sudovima koji se nalaze u placenti formiraju se mikrotrombovi koji ometaju fetalno-placentni protok krvi.

Često su razlozi za FPN razne infekcijekoji su akutni i pogoršani tokom trudnoće. Bakterije, protozoe ili virusi mogu zaraziti posteljicu.

Ustajanje upale u prvom trimestru može dovesti do spontanog pobačaja. Posljedice FPN-a u kasnijim fazama trudnoće će ovisiti o patogenu, težini lezija placente.

Faktori rizika za placentnu insuficijenciju su takođe patologija materice: malformacije organa (dvokrake, sedlo), miometrij, hipoplazija, endometrioza. FPN se može pojaviti zbog prisustva fibroida materice kod trudnica, ali rizik od ovog problema je različit.

U visokorizičnu grupu spadaju primiparas lijepog spola od 35 godina sa velikim miomatskim čvorovima. Skupina niskog rizika uključuje mlade žene starije od 30 godina s malim miomatskim čvorovima.

Uzroci FPN-a mogu biti i:

Rizik se povećava u prisustvu loših navika, svakodnevnih i socijalnih poremećaja, u povijesti abortusa.

Klasifikacija placentalne insuficijencije

U medicinskim udžbenicima mogu se naći različite klasifikacije FPN. Do vremena razvoja alocirati primarnu i sekundarnu placentnu insuficijenciju.

Prva vrsta se javlja u 16-18 nedelji trudnoće. To je povezano sa poremećenim procesima placentacije i implantacije. Drugi tip karakteriše činjenica da se u početku formira normalna placenta, ali iz nekog razloga njene funkcije su narušene u kasnijoj fazi trudnoće.

Klinički tok FPN-a može biti 2 tipa:

Sharp insuficijencija se može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, pa čak i tokom poroda. Prije svega, postoji kršenje funkcije placentne izmjene plina. Kao rezultat toga dolazi do akutne hipoksije fetusa, što može dovesti do smrti djeteta.

Akutna placentalna insuficijencija najčešće je uzrokovana preranim odvajanjem posteljice, trombozom krvnih žila, infarktom posteljice, krvarenjima u regionalnim sinusima.

Sa hronično Lekari se češće nego akutno suočavaju sa nedostatkom. Obično se ovaj tip FPN javlja u drugom trimestru trudnoće, i jasno se otkriva nešto kasnije - od početka trećeg trimestra.

Placenta počinje starenje prerano. Povećana količina supstance koja se zove fibrinoid se taloži na površini vila, što sprečava metabolizam metabolizma. Dakle, osnova kronične placentalne insuficijencije su procesi povezani sa pojavom cirkulacijskih poremećaja u uteroplacentarnom krugu.

Kronični FPN je podijeljen u 3 vrste:

  • kompenzirana
  • decompensated
  • subcompensated
  • kritično.

Najpovoljniji oblik je hroničan. kompenzirana placentna insuficijencija. Fetus ne pati od toga i nastavlja se normalno razvijati. Patološke promjene, koje su manje, kompenziraju se zaštitnim i adaptivnim mehanizmima koji doprinose progresiji trudnoće žene. Dijete se može roditi zdravo ako liječnik odabere adekvatnu terapiju i pravilno rodi porod.

Decompensated Prenapon i prekid kompenzacionih mehanizama su svojstveni za formiranje. Trudnoća ne može normalno napredovati. Dekompenzirana placentna insuficijencija dovodi do patnje fetusa, koji se manifestuje odloženim razvojem, teškim oštećenjem srca, hipoksijom. Moguća fetalna smrt djeteta.

Sa subcompensated oblik zaštitne i adaptivne reakcije ne može osigurati normalan tijek trudnoće. Postoji značajan zaostatak u razvoju fetusa. Kod subkompenzirane kronične placentalne insuficijencije rizici od različitih komplikacija su visoki.

Kritično Oblik je veoma opasan. Odlikuje se morfofunkcionalnim promjenama placentarnog kompleksa, koje ne mogu biti zahvaćene. U kritičnoj formi, smrt fetusa je neizbježna.

U zavisnosti od poremećaja cirkulacije, FPN se klasifikuje na sledeći način:

  • 1a stepen - uteroplacentalna insuficijencija. Fetalno-placentni protok krvi je očuvan,
  • 1b stepen - fetalno-placentni FPN. Uteroplacentni protok krvi je očuvan,
  • 2 stepen placentalne insuficijencije tokom trudnoće - smanjen je placentni i uteroplacentni protok krvi. Završen je dijastolni protok krvi
  • Stupanj 3 - fetalni placentni protok krvi je kritično oštećen, a uteroplacentni protok krvi je ili oslabljen ili očuvan.

Simptomi placentne insuficijencije

Znakovi FPN-a zavise od njegove vrste. U hronično kompenzovanoj formi nema simptoma placentne insuficijencije. Buduća majka se dobro osjeća. Prisustvo FPN reprezentativnog predstavnika seksualnog spola uči samo kroz rezultate ultrazvuka.

Simptomi su izraženiji kod hroničnih dekompenziranih i akutnih oblika. Žena može da primeti da je njen fetus neko vreme aktivno se kreće. Onda dječja aktivnost naglo opada. Treba napomenuti da bi trudnica, počevši od 28. sedmice trudnoće, trebala osjetiti najmanje 10 pokreta djeteta po danu. Ako je aktivnost bebe manja od navedenog broja, onda je vrijedno posjetiti ginekologa. Možda je to znak problema (na primjer, FPI).

Dodatni znaci placentne insuficijencije dekompenzovanog oblika - sporijeg rasta stomaka žene, odloženi razvoj fetusa. Nezavisno identificirati ove promjene je gotovo nemoguće. To može popraviti samo doktor tokom zakazanog pregleda.

Najopasniji znak FPN-a je nastup. krvav vaginalni iscjedak. Ako to primetite, odmah se obratite lekaru, jer ovaj simptom ukazuje na prerano raspadanje posteljice.

Dijagnoza placentalne insuficijencije

Već je gore pomenuto da se pojava FPN-a može pojaviti iz različitih razloga. Zato bi dijagnoza placentalne insuficijencije trebala biti sveobuhvatan pregled trudnice.

Lekar, sakupljajući istoriju, saznaje glavni faktor koji je doprineo nastanku ovog problema (starost, životni i profesionalni uslovi, loše navike, prisustvo ekstragenitalnih i ginekoloških oboljenja, itd.). Žena u poziciji sa FPN može se žaliti na bol u trbuhu, prisustvo krvavog vaginalnog iscjedka, prekomjernu fetalnu aktivnost ili nedostatak pokreta, povećan ton materice.

Ginekolog, vođenje fizički pregled prije određivanja placentalne insuficijencije, mjeri abdominalni opseg trudnice, procjenjuje položaj materice, određuje težinu žene. Zahvaljujući dobijenim podacima moguće je saznati da li se fetus razvija normalno ili postoji kašnjenje u razvoju.

Prema rezultatima ginekološkog pregleda moguće je procijeniti prirodu iscjedka, otkriti upalu i uzeti materijal za mikroskopska i bakteriološka ispitivanja.

Velika važnost u identifikaciji igra placentne insuficijencije Ultrazvuk. Zahvaljujući njemu, moguće je odrediti fetometrijske pokazatelje (dimenzije glave, udova, fetalno tijelo) i usporediti ih s normalnim vrijednostima karakterističnim za određenu gestacijsku dob, izmjeriti debljinu posteljice i odrediti njezinu zrelost.

Ako sumnjate na FPN, doktor vodi kardiotokografija i fonokardiografija da proceni srčanu aktivnost deteta. Aritmija, bradikardija, tahikardija mogu biti znakovi hipoksije.

Dopplerografija protok krvi u materici omogućava procenu cirkulacije krvi u krvnim sudovima materice, pupčane vrpce, fetalni deo placente.

Liječenje insuficijencije posteljice

S obzirom da se pojava FPI može izazvati različitim uzrocima, ne postoji standardni režim liječenja za placentnu insuficijenciju. Liječnik prije svega nastoji eliminirati glavni etiološki faktor i usmjeriti sve mjere na održavanje kompenzacijskih mehanizama.

Ako je oblik insuficijencije kompenzovan i ne postoji opasnost za život fetusa, tretman se provodi ambulantno. Za druge oblike, potrebna su hospitalizacija i intenzivne terapeutske mjere.

Ako pri niskoj placentalnoj insuficijenciji postoji opasnost od prekida trudnoće, tada liječnik propisuje lijekove povezane s tokolitikom. U slučaju poremećaja vaskularnog tonusa u placenti i prisustva mikrocirkulatornih poremećaja kod trudnica, lekar propisuje antikoagulanse i antiplatketna sredstva.

Kada se otkriju hemodinamski poremećaji, propisuju se lekovi koji normalizuju kontraktilnu funkciju miokarda, poboljšavaju perfuziju organa i imaju hipotenzivni efekat. Ako se otkrije hipertenzija miometrija, potrebno je imenovanje antispazmodičnih lijekova. Za normalizaciju transportne funkcije placente i antioksidativne zaštite dodijeljeni su razni vitamini.

Buduća majka ne bi trebala, bez recepta, uzimati lijekove po preporuci svojih prijatelja ili drugih ljudi, jer savjeti drugih ljudi mogu dovesti do strašnih posljedica. Liječnik pojedinačno određuje režim liječenja. Treba se pridržavati samo njegovih preporuka.

Mnoge trudnice su zainteresirane za liječenje placentne insuficijencije narodnih lijekova. Teško je savetovati nešto specifično, jer predstavnik poštenog pola može da koristi određeni alat, dok sa drugom ženom, naprotiv, samo će pogoršati situaciju. Zato se ne preporučuje da se poštuju saveti tradicionalnih iscelitelja. Nešto specifično može da savetuje samo doktor medicinske struke.

Načini isporuke sa FPN

Način dostave određuje liječnik ovisno o djelotvornosti liječenja. Sa kompenzovanom formom, žena može sama da se rađa. Kod subkompenzovanog oblika najčešće se vrši carski rez. Dekompenzirana insuficijencija je indikacija za hitnu hiruršku isporuku. Pročitajte više o carskom rezu →

Prevencija placentalne insuficijencije

Jedna od glavnih i veoma važnih preventivnih mjera - planiranje trudnoće. Nažalost, mnogi parovi ne shvataju važnost ovoga. Često trudnoća dolazi neočekivano. Čak i pre začeća, trudnica treba da prođe neophodne preglede, zbog čega će biti identifikovani svi faktori rizika. Otkriveni problemi će morati da se oslobode ili umanji njihov uticaj. Stoga će planiranje trudnoće zaštititi od pojave FPN u budućnosti.

Naravno eliminisati uticaj štetnih faktora: pušenje, uzimanje alkohola i droga koje nije propisao lekar. Prije i tijekom trudnoće trebate lečiti hronične bolesti, zaštitite se od infekcija. Sa početkom „zanimljive pozicije“, ženama se savetuje da jedu uravnoteženu ishranu i potpuno spavaju (najmanje 8 sati dnevno).

U 14-16 i 28-34 sedmice trudnoće može se odrediti preventivne kurseve droge. Prevencija placentalne insuficijencije kod komplikovanih trudnoća - povećana medicinska kontrola nad “zanimljivom situacijom”, stalno praćenje fetusa i njegov razvoj.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je NEF ozbiljan problem s kojim se suočavaju mnoge trudnice. Šta je opasna placentna insuficijencija? Na ovo pitanje se ne može nedvosmisleno odgovoriti. Posljedice ovise o mnogim faktorima. Dete može biti rođeno zdravo ili sa različitim problemima, ili čak može umrijeti u materici. Kako se ne bi sudarili sa FPN i rodili zdravu bebu, preporučuje se unaprijed planirati trudnoću i pregledati svoj životni stil, jer je u modernim ženama fundamentalno pogrešan.

Sadržaj:

Placentna insuficijencija (FPN) - Jedna od najčešćih komplikacija trudnoće. U 50-77% trudnica postaje glavni uzrok pobačaja, u 32% se javlja kao posljedica preeklampsije, u 25-45% slučajeva se razvija u prisutnosti ekstragenitalne patologije, nakon što se virusna ili bakterijska infekcija manifestira u više od 60% slučajeva.

Placentna insuficijencija ili placentna insuficijencija (PN), karakterizira ih morfološka (struktura), kao i funkcionalni poremećaji u posteljici, čija progresija može dovesti do hipoksije, kašnjenja u razvoju i čak do prenatalne smrti fetusa.

Placenta je izuzetno važan organ, postaje "posrednik" u kreiranju jedinstvenog funkcionalnog sistema "majka-placenta-fetus" i obavlja brojne vitalne funkcije za fetus:

  • Respiratorna (isporuka kiseonika, uklanjanje ugljičnog dioksida),
  • Ishrana fetusa i izlučivanje metaboličkih proizvoda,
  • Zaštitna (vrsta barijere i filter koji štiti organizam ploda od štetnih efekata štetnih faktora u majčinom organizmu: neki lijekovi, toksične tvari, mikroorganizmi),
  • Hormonalno (proizvodi hormone neophodne za normalan tok trudnoće i razvoj fetusa).

opasnoSa pojavom FPI, sve ove funkcije su narušene i javlja se prijetnja za daljnju normalnu trudnoću i razvoj fetusa.

Rizici i posljedice

Placentna insuficijencija tokom trudnoće često dovodi do sledećih komplikacija:

  • Abortus
  • Fetalna hipoksija,
  • Odloženi razvoj i rast fetusa,
  • Postoji rizik od antenatalne (intrauterine) smrti fetusa.

je važnoPrisustvo FPN tokom trudnoće ne znači da će se dijete roditi sa ili prije tog roka. Sa malim stepenom hemodinamskih poremećaja u sistemu majka-placenta-fetus, rano otkrivanje i adekvatan tretman, prognoza za trudnoću i fetus je povoljna. Naravno, sa izraženim poremećajima hemodinamike, dovodi se u pitanje pozitivan ishod bolesti.

O placenti

Placenta je "privremeni" organ. Pojavljuje se samo tokom trudnoće, ali obavlja niz važnih funkcija:

  1. Isporučuje kisik fetusu i uklanja ugljen dioksid.
  2. Prenosi hranjive sastojke potrebne za pravilan život u materici.
  3. Sprovodi sintezu hormona za spasavanje trudnoće (hCG, progesteron, estrogen).
  4. Štiti dijete od izlaganja štetnim tvarima u tijelu majke.

Istovremeno, placenta ima jedinstvenu osobinu da preskoči nikotin, lekove i alkohol.

FPI tokom trudnoće - šta je to?

Uzroke i simptome placentalne insuficijencije, preporučljivo je razmotriti nakon proučavanja karakteristika ovog stanja. Patologijom se obično podrazumeva čitav kompleks simptoma, čija je pojava povezana sa morfološkim i funkcionalnim promenama u posteljici. Govorimo o povredama u strukturi i radu ovog "privremenog" tela.

FPN je poremećaj protoka krvi u sistemu majka-placenta-fetus. Progresija patologije podrazumeva odlaganje razvoja fetusa. Отсутствие лечения и осложненное течение беременности могут привести к внутриутробной гипоксии и гибели плода.

Glavni uzroci i faktori rizika

FPI tokom trudnoće se događa često. Doktori ovaj trend objašnjavaju velikim brojem uzroka patologije:

  1. Hronične bolesti (dijabetes, poremećaji štitne žlijezde, srčani defekti, hipertenzija, patologije pluća i bubrega).
  2. Anemija i problemi sa zgrušavanjem krvi.
  3. Pogoršanje zaraznih procesa u tijelu žene.
  4. Patologija reproduktivnog sistema (menstrualni poremećaji, fibroidi materice, endometrioza).
  5. Komplicirana tokom trudnoće (preeklampsija, placenta previa, rezus sukob).

Rizik od razvoja placentalne insuficijencije se povećava ako žena koristi alkohol ili droge ili puši. Veliki broj abortusa u istoriji takođe može izazvati ovo kršenje.

Klasifikacija patologije

Placentna insuficijencija se obično klasificira prema nekoliko kriterija.

Na primer, u zavisnosti od vremena i mehanizma pojave, patologija može biti primarna ili sekundarna. U prvom slučaju, FPI se razvija do 16. sedmice gestacije. Oštećenje je rezultat pogrešnog procesa implantacije. Sekundarna patologija nastaje kada se posteljica već formira pod uticajem negativnih faktora izvana.

S obzirom na klinički tok, placentna insuficijencija može biti akutna ili hronična. Druga opcija je podijeljena na kompenziranu, kada postoje metabolički poremećaji u placenti i dekompenzirani sa progresijom patološkog procesa u sistemu fetus-placenta-majka.

Klinička slika

Manifestacije placentalne insuficijencije zavise od njenog oblika. Compensated hr. FPI tokom trudnoće nije praćena naglašenom kliničkom slikom. Žena se dobro osjeća. O dijagnozi saznaje tek nakon rezultata ultrazvučnog pregleda.

Dekompenzirani oblik FPN akutnog ili hroničnog tijeka manifestira se u obliku znakova koji ukazuju na intrauterinsku hipoksiju ploda. Prvo, žena primjećuje nepravilne pokrete djeteta, a liječnik bilježi povećanje njegovog otkucaja srca. U odsustvu tretmana, fetalna aktivnost se smanjuje, a bradikardija se uključuje.

Normalno, nakon 28. sedmice trudnoće, trudnica bi trebala osjetiti najmanje 10 pokreta djeteta dnevno.

Još jedna manifestacija dekompenzirane FPN tokom trudnoće hroničnog toka je sporiji rast ženskog abdomena, kašnjenje u razvoju fetusa. Ne može se samostalno prepoznati takve promjene. Samo lekar na narednom pregledu može otkriti povrede.

Najopasniji znak FPN je pojava krvavog iscjedka iz vagine. U ovom slučaju, morate odmah pozvati tim medicinskih radnika. Ovaj simptom ukazuje na prerano odvajanje placente.

Dijagnostičke metode

FPI tokom trudnoće može se javiti iz različitih razloga. Stoga, dijagnoza ove patologije treba da bude sveobuhvatan pregled.

Počinje sa proučavanjem istorije pacijenta da bi se identifikovao glavni faktor koji doprinosi nastanku problema. Važno je da lekar zna o štetnim navikama, mestu rada, prisustvu ginekoloških i drugih bolesti. Žena sa FPN može se žaliti na krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha, prekomjernu aktivnost fetusa ili njegovo odsustvo.

U sledećoj fazi, lekar vodi pregled na ginekološkoj stolici. Ona takođe preuzima kontrolu nad težinom trudnice i obimom trbuha. Na osnovu dobijenih podataka, čak iu ovoj fazi, možemo pretpostaviti visok rizik od FPN tokom trudnoće. Kakva je to patologija, koje su metode liječenja razvijene - ginekolog treba da odgovori na ova pitanja tokom konsultacija.

Još jedna informativna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Pomoću njega možete proceniti fetometrijska očitavanja deteta (veličina glave, torza i udova), uporediti ih sa standardnim vrednostima. Ultrazvuk takođe pokazuje debljinu posteljice i stepen njene zrelosti.

U slučaju sumnje na FPI, može se dodatno zahtevati kardiotokografija i fonokardiografija. Ove studije nam omogućavaju da procenimo srčanu aktivnost fetusa. Bradikardija, aritmija ili tahikardija - ova kršenja ukazuju na hipoksiju. Osim toga, doppler sonografija je propisana za trudnice. Uz to, lekar procenjuje cirkulaciju krvi u krvnim sudovima materice, fetalni deo placente i pupčanu vrpcu.

Karakteristike terapije

Ne postoji univerzalni režim lečenja za FPI tokom trudnoće. Terapija se bira na osnovu uzroka kršenja. Njegov glavni cilj je da eliminiše etiološki faktor.

Kod kompenzovanog oblika patologije, lečenje se vrši ambulantno. U drugim slučajevima, trudnica je hospitalizirana s odgovarajućom terapijom. To podrazumeva upotrebu sledećih lekova:

  1. "Actovegin", "Tocopherol" za normalizaciju protoka krvi u sistemu placente-fetusa.
  2. Antiagreganty ("Curantil") i antikoagulanti ("Kleksan") za poboljšanje reoloških karakteristika krvi. Ovi lekovi ublažavaju krv i sprečavaju razvoj patoloških formacija u posteljici.
  3. Blokatori kalcijumskih kanala ("Corinfar") za smanjenje tonusa materice.
  4. Hormonalni lekovi ("Utrozhestan") i vitaminski kompleksi pomažu normalizaciji metabolizma u placenti. Kada se otkrije anemija, propisuju se suplementi gvožđa.

Liječenje u bolnici traje najmanje 4 tjedna, nakon čega slijedi ambulantno praćenje. Cijeli tijek terapije je oko 8 tjedana. Njegovu efikasnost ocenjuju CTG, ultrazvuk i dopler.

Neke žene više vole da se same liječe FPI za vrijeme trudnoće, koristeći se alternativnom medicinom na recept. Međutim, ovaj pristup je neprihvatljiv. Terapija uz upotrebu recepata narodnih iscjelitelja može naštetiti fetusu, izazivajući razvoj komplikacija. Liječenje insuficijencije posteljice treba propisati kvalificirani stručnjak.

Moguće posljedice

FPI tokom trudnoće, po pravilu, dovodi do sledećih komplikacija:

  • abrupcija placente,
  • ponovna trudnoća

U odsustvu medicinske zaštite, negativni efekti se mogu očekivati ​​i na dijete. To uključuje kašnjenje u razvoju, respiratornu patologiju i poremećaj neurološkog statusa. U ranim fazama, rizik od smrti fetusa je posebno visok.

Women reviews

Prema ocjenama, FPI tijekom trudnoće često se dijagnosticira. Međutim, prognoza za takvu dijagnozu može biti pozitivna ako žena ne ignoriše lekarske recepte. Upotreba lijekova i stalni nadzor od strane ginekologa vam omogućava da uspješno provedete dijete. Štaviše, mnoge žene čak uspijevaju prirodno roditi.

Najčešće se patologija otkriva u 2-3-om trimestru, kada su već formirani glavni organi organa fetusa. U ranim fazama, glavni razlog za kršenje je upotreba droge i alkohola, pušenje. Mnoge žene još uvijek ne znaju za svoju zanimljivu poziciju, pa preferiraju da vode normalan život. Međutim, uticaj negativnih faktora često se loše završava i dovodi do smrti fetusa.

U kasnijim periodima, prema mišljenju doktora, FPN od 1 stepena tokom trudnoće preti fetusu manje od trećeg stepena oštećenja. U drugom slučaju, nivo poremećaja u fetalno-placentnom krugu doseže kritične granice.

Saveti za prevenciju

Prevencija FPI tokom trudnoće svodi se na njeno planiranje. Čak i pre početka začeća, porodičnom paru se preporučuje da se podvrgne neophodnim pregledima da bi se identifikovali faktori rizika. Ako se otkriju zdravstveni problemi, oba roditelja moraju proći kurs liječenja, a tek nakon toga moraju početi planirati.

Potrebno je isključiti uticaj negativnih faktora: pušenje, piće, uzimanje određenih lijekova. Prije početka trudnoće potrebno je izliječiti hronične bolesti, a tijekom nje se zaštititi od infekcija. Važno je uvek se pridržavati režima rada i odmora, jesti uravnoteženu ishranu.

Uzroci nastanka FPN (placentna insuficijencija)

FPN tokom trudnoće je funkcionalna insuficijencija placente, javlja se hipoksija, fetus nema kisik, što uzrokuje različite stupnjeve razvojnih kašnjenja i drugih patoloških procesa u embrionu.

Formacija se odvija pod uticajem mnogih faktora koji utiču na kompenzaciju između majke, placente i fetusa. Razvoj placentalne insuficijencije promoviše se bolestima unutrašnjih organa, hroničnim upalama ili patologijama reproduktivnog sistema. Visok rizik od patološkog stanja placente je uvijek prepušten ženama kojima je dijagnosticirana preeklampsija u kasnoj gestaciji.

U rizičnu grupu spadaju i sledeće kategorije trudnica:

  • žene mlađe od 18 godina ili nakon 35 godina
  • u asocijalnom načinu života (pušenje, alkoholizam, narkomanija),
  • teškim uslovima rada
  • prisustvo endokrinih bolesti
  • odstupanja povezana s kršenjem mjesečnog ciklusa i konstantnim ne-nošenjem djeteta, mioma i drugih,
  • nakon infekcija u ranom gestacijskom periodu,
  • u prisustvu bilo kakvih sistemskih bolesti - dijabetesa, plućne ili bubrežne insuficijencije, visokog krvnog pritiska,
  • prateći nasljedni ili urođeni faktori.
Uzroci placentalne insuficijencije povezani su sa raznim patologijama i anomalnom strukturom materice (biopsija, oblik sedla) ili sa svojim funkcionalnim karakteristikama kao rezultat oštećenja endometrija usled prethodnog struganja, abortusa. Nije neuobičajeno da je uzrok FPN anemija, kada u suštini nema željeza u krvi, element koji obavlja transportnu funkciju za isporuku kiseonika u intrauterini razvoj.

Stepen insuficijencije posteljice

Klasifikacija FPN u fazi gestacije vrši se prema težini, vremenu i vremenu formiranja. U zavisnosti od perioda gestacije, razlikuju se primarna (pogrešno implantirana membrana) i sekundarna patologija (u slučaju normalno formirane posteljice, pod uticajem negativnih faktora, uočava se nedovoljno funkcionisanje).

Klinički razvoj uključuje dvije vrste patologije:

  1. Akutna placentalna insuficijencija - membrana počinje da se odvaja u bilo kojoj fazi gestacije. Uzrok je uglavnom tromboza i oštećena funkcija izmene gasa.
  2. Hronični fpn se češće dijagnosticira i javlja se usred trudnoće. Patologiju karakteriše zastarjelo starenje posteljice, a zatim se dijeli na sljedeće oblike:
  • kompenzovana - smatra se najpovoljnijom, sa oslabljenim metaboličkim procesima, ali sa sačuvanom cirkulacijom krvi između materice i fetusa,
  • dekompenzirani - protok krvi se prekida ili između bebe i posteljice, ili između šupljine materice i membrane posteljice,
  • subkompenzirana kronična placentalna insuficijencija uzrokovana je značajnim smanjenjem funkcionalnih sposobnosti placente, postoji značajan zaostatak u razvoju fetusa.
Pored toga, postoje kriteriji za razlike u stepenu FPN. Klasa 1 je podeljena u zavisnosti od lokacije nedostatka:
  • FPN 1a stepen - postoji nedostatak hemodinamike protoka krvi između šupljine materice i placente,
  • FPN 1b stepen - zbog lošeg protoka krvi između ploda i ljuske.
Znakovi placentne insuficijencije 2 stepena karakterizira oslabljena cirkulacija krvi na svim nivoima, ali u isto vrijeme, indikatori ne dosežu kritičnu razinu, za razliku od patologije od 3 stupnja, postoji opasnost za život djeteta.

Liječenje insuficijencije posteljice

Lečenje placentalne insuficijencije kod trudnica sa prisustvom pretnje po život djeteta uključuje upotrebu lijekova u bolnici. Tokom terapije, lekovi se koriste za povećanje kvaliteta krvotoka i aktiviranje metaboličkih procesa (Curantil, Eufillin, Troxevasin i drugi). Da bi se smanjio ton materice dodeljuje se magnezijum, ginipral ili no-spa.

Kliničke preporuke se sastoje od stalnog dinamičkog opažanja pri dijagnosticiranju FPN-a pomoću ultrazvuka, CTG i Dopplera. Žena je dužna da posmatra apsolutni mir i izbjegava stresne situacije kako ne bi izazvala povećanje tonusa materice. Da bi se spriječio i poboljšao protok krvi, dijeta treba da se sastoji od raznih voća i povrća tako da fetus dobije maksimalnu količinu vitamina i mikroelemenata.

Obilježja patologije

Placenta je organ koji se formira tokom trudnoće. Njegove glavne funkcije su sprovođenje isporuke hranljivih materija od majke do fetusa, razmena gasa i zaštita bebe od raznih negativnih faktora.

Šta je FPN tokom trudnoće? Tako se u medicini naziva skup promjena u posteljici. Drugim rečima, to je narušena cirkulacija krvi u organu, tako da beba možda neće primiti potrebnu količinu kiseonika ili hranljivih materija.

Ako ova patologija napreduje, moguća je intrauterina retardacija rasta ili čak smrt fetusa.

Ne postoje specifični simptomi placentne insuficijencije. Jedina stvar na koju treba obratiti pažnju je naglo povećana ili, naprotiv, smanjena fetalna aktivnost.

Znati Normalno, vjeruje se da tijekom dana treba osjetiti njegove pokrete oko 10 puta. Ako su pokreti jedva čujni ili, naprotiv, postali su previše aktivni, onda se treba posavjetovati sa svojim liječnikom.

Lekar može posumnjati na FPN tokom pregleda trudne žene. Ako je povećanje težine ili povećanje volumena abdomena premalo i ne odgovara određenom periodu trudnoće, žena će biti savjetovana da se podvrgne ultrazvučnom pregledu, gdje će biti moguće utvrditi stanje placente i stupanj razvoja djeteta.

Klasifikacija FPN

Placentna insuficijencija tokom trudnoće može se klasifikovati prema nekoliko kriterija. U zavisnosti od mehanizma pojave, dešava se:

  • primarni - otkriven u prvom tromjesečju i povezan je s kršenjem implantacije jajne ćelije ili mehanizmom formiranja posteljice. O tome šta se dešava majci i bebi u ovom periodu, vidi član 1 trimestra trudnoće >>>,
  • sekundarni - može se pojaviti u već formiranom tijelu, kao rezultat izloženosti bilo kojim negativnim faktorima.

Na osnovu kliničkih manifestacija, FPN je:

  1. Spicy U većini slučajeva uzrok je abrupcija placente. Može se desiti u bilo kojoj fazi trudnoće,
  2. Chronic. Dijagnostikovan u različitim fazama trudnoće. S druge strane, hronična placentalna insuficijencija može se kompenzirati (ako su prisutni poremećaji metabolizma, ali cirkulacija krvi nije poremećena) ili dekompenzirana (otkriven je poremećaj cirkulacije).

Postoji nekoliko stupnjeva dekompenzirane fitoplacentalne insuficijencije:

  • Stupnjevi FPP 1a tokom trudnoće manifestuju se kao poremećena kretanja krvi u uteroplacentarnom krugu,
  • 1b stepen - povreda je pronađena isključivo u fetalnom placentnom krugu,
  • Neuspjeh od 2 stupnja - povreda se dogodila odmah u 2 kruga,
  • 3. stepen - priroda povreda je kritična i ovo stanje ugrožava život fetusa.

Uzroci patologije

Pre propisivanja tretmana i identifikacije mogućih rizika, lekar će utvrditi tačne uzroke placentalne insuficijencije tokom trudnoće. Sljedeće može dovesti do narušavanja formiranja i funkcioniranja tijela:

  1. Genetske abnormalnosti u fetusu i endokrinim patologijama u organizmu majke,
  2. Infiltracija virusa i bakterija u prvom tromjesečju u tijelo trudnice (kako bi se zaštitili od mogućih bolesti, pročitajte članak na temu: Uobičajena hladnoća: Trudnoća >>>)
  3. Hronične bolesti majke (dijabetes, patologija kardiovaskularnog sistema, itd.),
  4. Opstetrijske patologije (preeklampsija, polihidramnios, rezus konflikt, itd.),
  5. Abnormalna struktura materice (dvorogogosti, itd.), Prisustvo miomatskih čvorova, abortus u prošlosti, itd.
  6. Socijalno-biološki faktori (starost trudne žene do 18 godina starosti ili stariji od 35 godina, učestali stresovi i prekomjerna tjelovježba, pušenje i druge loše navike, kontakt sa štetnim tvarima).

FPI tretman

Ako vam je tokom ultrazvuka dijagnosticirana placentna insuficijencija, lekar će vam propisati potreban tretman. Njegova svrha je:

  • poboljšanje protoka krvi u posteljici,
  • prevenciju abnormalnosti fetusa. (Saznajte više o tome kako beba raste i razvija se u vašem stomaku iz članka Dječji razvoj u utrobi >>>)

Da biste to učinili, obično propisane vasodilatne lijekove (Curantil), antispazmodici (No-shpa, članak na temu: No-shpa tijekom trudnoće ili ginipral), sedative (glicin, infuzija valerijana). U nekim slučajevima, možda ćete morati da uzimate lekove koji povećavaju zgrušavanje krvi (Heparin).

Obično se liječenje FPI-a provodi kod kuće. Hospitalizacija je indicirana samo u slučajevima kada propisana terapija za 10-14 dana nije dala željeni rezultat, ili je tokom pregleda otkrivena povezana patologija.

Sažetak statistike

Uteroplacentalna insuficijencija dijagnostikuje se u prosjeku u 3,5% trudnica bez druge popratne patologije, au 45% sa njenom prisutnošću. Pojavljuje se u proseku kod više od 60% žena koje su imale bakterijsku ili virusnu infekciju unutrašnjih genitalnih organa, u 50–75% sa pobačajima, u 32% sa preeklampsijom, au 35% sa ekstragenitalnim bolestima.

Posljedice ovog problema svjedoče i posljedice ove patologije - visoki perinatalni mortalitet, koji iznosi oko 50% kod prerano rođenih i 10,3% cjeloživotnih, simptome maladaptacije u ranom postpartalnom periodu - 30% novorođenčadi, visok rizik od oštećenja centralnog nervnog sistema - na pola. Stepen ovih poremećaja u perinatalnom periodu određuje nivo zaostajanja u psihomotornom i fizičkom razvoju novorođenčadi.

Što je placentna insuficijencija

Placenta je privremeni organ koji se razvija tokom trudnoće i pruža fetus tijelu majke. Zahvaljujući sistemu "telo majke - placenta - fetus", potonji kroz složeni cirkulacioni sistem je snabdeven kiseonikom, hranljivim sastojcima, hormonima, imunom odbranom. Preko njega se ugljen dioksid i metabolički proizvodi uklanjaju u suprotnom smeru.

Placenta služi i kao barijera sprečavanju ulaska mnogih toksičnih i štetnih supstanci, bakterija i virusa u fetus, proizvodi neke hormone i imunološke komplekse, itd.

Naime, čitav nerazdvojni sistem "majka - placenta - fetus" u potpunosti osigurava normalan rast i razvoj fetusa. Nedostatak uteroplacentnog protoka krvi, koji se zasniva na mikrocirkulatornim poremećajima, može dovesti do poremećaja razmjene fetalnog plina, usporavanja njegovog razvoja, oštećenja centralnog nervnog, imunološkog i endokrinog sistema ili smrti.

Placentalna insuficijencija je klinički sindrom uzrokovan različitim morfološkim i funkcionalnim promjenama, kao i poremećaji adaptivnih kompenzacijskih mehanizama koji osiguravaju punu vrijednost organa (placente) u funkcionalnom smislu.

Dakle, ova patologija je rezultat složene reakcije placente i fetusa na patološke promjene u materinskom organizmu, što se manifestuje kompleksom poremećaja funkcije placente - metaboličkog, endokrinog i transportnog.

Patogeneza bolesti

Formiranje placentalne insuficijencije pod uticajem faktora rizika je zbog sljedećih međusobno povezanih mehanizama:

  • Patološke promene u uteroplacentarnom protoku krvi, koje dovode do poremećaja arterijskog protoka krvi i / ili izlaza venske krvi iz prostora između horionskog vagusa posteljice, usporavaju brzinu kapilarnog protoka krvi u njima, mijenjajući reološka i koagulacijska svojstva krvi majke i fetusa.
  • Poremećaji u cirkulatornom sistemu "fetus-placenta" i isporuka kiseonika fetusu, što dovodi do patološkog hroničnog procesa. Sastoji se od sekvencijalnog razvoja u fetusu adaptivnih reakcija u obliku stimulacije procesa stvaranja krvi i glukoneogeneze, u postupnoj preraspodjeli krvi kako bi se vitalni organi (mozak, srce, nadbubrežne žlijezde) opskrbili kisikom.
  • Placentalno-membranski poremećaji - kršenje strukture, promjene u propusnosti, sintetske i metaboličke funkcije staničnih membrana plazme, čije funkcioniranje uglavnom ovisi o sastavu lipida u njima i ravnoteži između procesa peroksidacije potonjeg i stupnja antioksidativne zaštite fetusa i trudnice.
  • Nedovoljan razvoj korionskih resica, uzrokovan kršenjem formiranja vaskularne mreže vili ili tkiva (stroma). Rezultat je smanjenje površine onih struktura koje osiguravaju razmjenu plina između krvi majke i fetusa. Osim toga, moguće je povećati udaljenost između intervilnog prostora u kojem se nalazi majčina krv i kapilare fetalnog krvotoka. Sve to dovodi do ishemije, smanjene mikrocirkulacije itd.
  • Smanjenje kompenzatorno-adaptivnih sposobnosti sistema "majka-placenta-fetus". Daljnjim razvojem placentalne insuficijencije javlja se "hipoksični stres" koji je praćen kompenzacijskim povećanjem biološki aktivnih supstanci koje ulaze u fetalnu krv. Kao rezultat toga, krv se redistribuira još više, fetalni razvoj se usporava, metabolizam glukoze u cilju oslobađanja energije odvija se duž anaerobnog puta, koji više nije u stanju nadoknaditi nedostatak potonjeg, mehanizmi koji osiguravaju centralizaciju krvi u vitalnim organima, itd. , postoji asfiksija fetusa.

Oblici patološkog procesa i neke mogućnosti instrumentalne dijagnostike

Ovisno o namjeni placentalne lezije i dominantnoj lokalizaciji patoloških procesa, nedostatak može biti:

  • hemodinamski, karakteriziran smanjenjem brzine protoka krvi u uteroplacentalnom i fetalno-placentnom sloju,
  • placentna membrana, koja se sastoji u smanjenoj mogućnosti transporta metaboličkih proizvoda placentnom membranom,
  • ćelijski parenhim, povezan sa smanjenjem stepena funkcionalne aktivnosti trofoblastičnih ćelija.

U kliničkoj praksi izolirani poremećaji u jednoj od navedenih struktura su izuzetno rijetki zbog njihove bliske veze. Promjena jedne od njih gotovo uvijek uzrokuje patološku promjenu u drugoj. Stoga, kada praktikujemo dijagnozu, neki praktičari i dalje koriste terminologiju koja uzima u obzir uzročni faktor - primarnu ili sekundarnu placentnu insuficijenciju.

U skladu sa kliničkim tokom razlikovnih oblika:

  1. Akutna, u razvoju u kojoj glavnu ulogu imaju poremećaji cirkulacije u sistemu "materica - placenta".
  2. Chronic.

Akutna placentna insuficijencija

Pojavljuje se formiranjem opsežnih infarkta placente, njegovim preranim odvajanjem sa retroplacentalnim krvarenjem i formiranjem hematoma. Akutni oblik često završava smrću fetusa i pobačaja.

Chronic

Komparativno češća forma je hronična placentalna insuficijencija, koja se javlja kod svake treće trudnice u rizičnoj grupi osoba sa perinatalnom patologijom. U njegovom pojavljivanju od velikog značaja je kasna preeklampsija trudnica, izoserološka nekompatibilnost krvi trudnice i fetusa, dugotrajna trudnoća, opasnost od prekida, anemija i somatske bolesti.

Hronični tok može da se razvije u prvoj polovini trudnoće ili od početka druge polovine i traje od nekoliko nedelja do nekoliko meseci. Ona se manifestuje poremećajima trofičke funkcije, praćena hormonalnim, a zatim i gasnim poremećajima funkcije placente. Glavni mehanizmi su hronična uteroplacentalna perfuzija i poremećaji mikrocirkulacije.

Kako odrediti placentnu insuficijenciju?

Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se sljedeći oblici kroničnog tijeka:

  1. Kompenzira, karakterizira odsustvo povreda fetusa. Patologija se može identifikovati samo kroz posebne, suptilne studije - utvrđivanje koncentracije specifičnih placentalnih enzima i hormona placente u krvi trudnice, obavljanje radioizotopne placentinografije i druge. Ove studije pružaju mogućnost identifikacije poremećaja nekih pojedinačnih funkcija posteljice.
  2. Subkompenzirani - opšte stanje fetusa ne pati, već samo u odsustvu bilo kakvog stresa na fetalno-placentalni kompleks. Kao rezultat dijagnostike uz upotrebu testova sa različitim stresnim testovima ili stres testom, kao i tokom pokušaja porođaja i porođaja, otkrivaju se znaci gladovanja kiseonikom (hipoksija) fetusa, koji se mogu dijagnostikovati pomoću kardiotokografije.
  3. Hronična dekompenzirana placentalna insuficijencija, kod koje se poremećeno stanje fetusa otkriva i bez upotrebe dodatnih stres testova iu odsustvu rada.

Najinformativnija objektivna metoda za dijagnosticiranje bolesti i utvrđivanje mogućnosti kompenzacijske prirode majčinsko-placentalno-fetalnog sistema smatra se ultrazvukom s Dopplerovim protokom krvi u odgovarajućim krvnim žilama.

Približno 28. sedmice moguće je odrediti amnionski indeks, stepen zrelosti placente i njeno rano starenje, korespondenciju visine i tjelesne težine fetusa sa starosnom normom, kao i prisutnost razvojnih defekata (na primjer, defekti srca).

Nakon 36 nedelja nakon konačnog punog formiranja i sazrijevanja placente, ne samo anatomski već i funkcionalno, posebna pažnja se posvećuje njegovoj debljini, stupnju starenja i položaju ploda.

Svaka abnormalnost u ovim gestacijskim periodima služi kao indikacija za ultrazvuk Dopplera. Najčešće se određuje brzina protoka krvi u arterijama materice, pupčana vrpca i srednja moždana arterija fetusa, nakon čega se priroda krivulje izračunava pomoću jednog od indikatora kao što je indeks pulsacije, indeks otpornosti, ali češće, sistolno-dijastolnim omjerom.

Na osnovu ove tehnike, komparativnom procjenom krivih dijagrama dopler parametara brzine protoka krvi u odgovarajućim krvnim sudovima, predložena je klasifikacija arterijskih hemodinamskih poremećaja u funkcionalnom sistemu majka-placenta-fetus. Prema tome, razlikuju se hemodinamski poremećaji:

  • 1a stepen - mijenja se samo protok krvi u materici,
  • 1b stepen - samo protok krvi u fetalnim sudovima,
  • 2 stepena - poremećaji uterine i fetalne cirkulacije bez kritičnih vrijednosti ovih indikatora,
  • Stupanj 3 - kritični nivo poremećenog protoka krvi u umbilikalnoj arteriji, koji se izražava kao nula ili čak negativna vrijednost pokazatelja dijastolne komponente.

Kako tretirati patologiju u ovim slučajevima? Sa stepenom 1a, 1b i 2 stepena, neophodno je samo dinamičko praćenje trudnice sa kardiomonitorskim i dopplerometrijskim praćenjem. Sa ocenom 3, koja karakteriše nedostatak placente kao dekompenzirane, žena treba ranu isporuku.

Održavanje poroda u placentalnoj insuficijenciji i prevenciji patologije

Sastoji se od pravovremene dijagnoze funkcionalnih poremećaja fetusa, pravilnog određivanja njihove težine i spremnosti porodnog kanala na porođaj. Prirodni porođaj je moguć uz spremnost rodnog kanala na prolaz fetusa, zadovoljavajuće stanje žene i fetusa. Stanje potonjeg se određuje ultrazvukom, funkcijskim testovima, kardiotokografijom i dopplerometrijom.

U nedostatku spremnosti rodnog kanala, prilikom prvog rođenja, kod trudnice sa opterećenom akušerskom i ginekološkom anamnezom iu prisustvu intrauterinog zaostajanja u rastu sa simptomima povrede njegovog stanja, porođaj se pokazuje operacijom carskog reza.

Prevencija placentalne insuficijencije je, prije svega, eliminacija ili korekcija faktora rizika. Pored toga, to uključuje preporuke za pravilnu ishranu, imenovanje kompleksnih vitamina i minerala, meke sedative biljnog porijekla, i, ako je potrebno, gore navedene lijekove.

Što je placentna insuficijencija

Placentna insuficijencija (sinonim - fetoplacentalna insuficijencija) naziva se kompleksni simptomski kompleks, koji je uzrokovan morfološkim i funkcionalnim promjenama u placenti (tj. Narušava se njegova funkcija i struktura).

Placentna insuficijencija fetusa nije ništa drugo nego poremećaj protoka krvi u sistemu majka-placenta-fetus. U slučaju značajnih i progresivnih poremećaja podataka, placentna insuficijencija dovodi do kašnjenja u razvoju fetusa, au teškim slučajevima uzrokuje intrauterinsku hipoksiju, pa čak i smrt.

U zavisnosti od trenutka i mehanizma razvoja:

  • primarni, koji se dijagnosticira prije 16 tjedana gestacije i uzrokovan povredom procesa implantacije i / ili placentacije,
  • sekundarna, koja je već nastala sa postojećom placentom, odnosno nakon 16 sedmica pod utjecajem vanjskih faktora koji utječu na fetus i placentu,

U zavisnosti od kliničkog toka:

  • akutna, obično povezana sa abrupcijom placente ili normalno niskom lokalizovanom posteljicom, obično se razvija u porođaju, ali se može pojaviti u bilo kom periodu trudnoće,
  • Hronična placentalna insuficijencija javlja se u bilo koje vrijeme gestacije i dijeli se na kompenzirane, kada postoje metabolički poremećaji u posteljici, ali nema cirkulacijskih poremećaja u sistemima majka-placenta i fetus-placenta, što je potvrđeno Doplerovom studijom i dekompenziranom placentalnom insuficijencijom za koju se kaže da napreduje. patološki proces u sistemu fetus-placenta-majka (potvrđeno Doppler-om).

S druge strane, dekompenzirani oblik patologije podijeljen je na nekoliko stupnjeva placentne insuficijencije (vidi također stupanj zrelosti placente):

  • 1a stepen, kada je došlo do povrede protoka krvi samo u uteroplacentarnom krugu,
  • 1b stepen, kada postoji povreda cirkulacije krvi samo u fetalnom placentnom krugu,
  • 2 stepena - poremećaj cirkulacije krvi u oba kruga, ali ne prelaze kritične vrijednosti,
  • Stupanj 3 - stanje koje ugrožava život fetusa, pošto je nivo poremećaja u fetalno-placentnom krugu dostigao kritičnu granicu.

Osim toga, poznato je da u 60% ili više slučajeva placentna insuficijencija dovodi do intrauterinog usporavanja rasta bebe, tako da se ona deli na:

  • placentna insuficijencija sa VZRP,
  • placentna insuficijencija kasni fetalni razvoj nije otkriven.

Uzroci placentne insuficijencije fetusa su veoma raznovrsni i uslovno se mogu podeliti u 2 grupe:

  • endogeni, tj. djelujući unutar tijela (na primjer, genetski i hormonski faktori, ili nedostatak enzima decidualne membrane, ili bakterijske i / ili virusne infekcije),
  • egzogeni - čine veći broj faktora koji utječu na fetalno-placentni protok krvi „izvana“.

Dakle, postoji 5 glavnih grupa uzroka koji dovode do razvoja ovog patološkog stanja:

Društveno-domaćinstvo i / ili prirodne okolnosti

Ova grupa faktora uključuje izlaganje nepovoljnim vanjskim trenucima (izloženost zračenju, zagađenje plinom, elektromagnetno zračenje), koje mogu utjecati na zametne stanice prije trudnoće, i pothranjenost, stresne situacije, profesionalne rizike, prekomjerno vježbanje i korištenje kućanskih kemikalija . Pored toga, društveni faktori uključuju pušenje, zloupotrebu alkohola, droge, preveliki entuzijazam za jaku kavu ili čaj.

Komplicirano tokom perioda gestacije

Prije svega, vrijedi spomenuti preeklampsiju, koja u 32% slučajeva dovodi do razvoja placentalne insuficijencije i prijetnje pobačaja (50 - 77%). Nastanku opisanog patološkog procesa doprinosi i produljenje trudnoće ili trudnoće za više od jednog fetusa, placenta previa i antifosfolipidni sindrom, rezus konflikt i urinarne infekcije, starost žena (preko 35 i ispod 18 godina).

Patologija reproduktivnog sistema sada ili u istoriji

U ovu grupu faktora spadaju tumori materice i jajnika, menstrualni poremećaji, višestruka poroda, a posebno pobačaj, fetalna smrt tokom trudnoće ili rođenje hipotrofične djece u istoriji, uobičajeni pobačaj i prijevremeno rođenje, neplodnost i upalni procesi genitalnih organa.

Hronične ekstragenitalne bolesti žene

U 25–45% slučajeva placentna insuficijencija je posledica hroničnih somatskih bolesti majki:

  • endokrine bolesti: dijabetes, bolesti štitnjače
  • kardiovaskularna patologija: defekti srca, hipertenzija i hipotenzija
  • bolesti pluća, krvi, bubrega i drugih.

Ultrazvuk materice i fetusa

Tokom ultrazvuka, veličina nerođenog deteta (obim glave, abdomena i grudi, dužina ekstremiteta) se upoređuje sa normalnim vrednostima za određeni period trudnoće, što je neophodno da bi se potvrdilo prisustvo kašnjenja u razvoju fetusa. Anatomske strukture fetusa se također pažljivo procjenjuju na urođene razvojne abnormalnosti. Кроме того, оценивается плацента, ее толщина и расположение, отношение к внутреннему зеву и к патологическим структурам (узлам миомы и послеоперационному рубцу).Proredivanje ili zadebljanje posteljice, kao i prisutnost patoloških promjena u njoj (kalcinati, srčani udar, ciste itd.) Ukazuju na prisutnost njegove insuficijencije. Tokom ultrazvučnog pregleda važno je procijeniti stupanj zrelosti placente:

  • nula - homogena placenta sa ravnom "majčinskom" površinom (horionska ploča),
  • prva je homogena posteljica sa malim ehogenim područjima, "majčinska" površina je zavojita,
  • drugi - ehogeni prostori postaju sve opsežniji, vijuge "majčinske" površine ulaze u posteljicu, ali ne dosežu bazalni sloj,
  • treći - prodiranje vijuga "majčinske" površine u bazalni sloj, koji formira kružnice, a sama posteljica dobija izraženu lobularnu strukturu.

Ako se određuje 3 stepena zrelosti u gestacijskoj dobi manje od 38 tjedana, oni govore o preranom starenju ili sazrijevanju posteljice, što također potvrđuje njegovu nedovoljnost. Određuje se i količina amnionske tečnosti (izračunava se indeks amnionske tečnosti) i prisustvo / odsustvo malog ili polihidramniona (dokaz kršenja izlučivačke funkcije placente).

Dopplerografija

Glavno mjesto u dijagnostici opisanog patološkog sindroma je dopler sonografija (procjena protoka krvi u sustavu majka-placenta-fetus), koja se provodi u 2 i 3 trimestra (nakon 18 tjedana). Doppler sonografija smatra se sigurnom i informativnom metodom, a protok krvi se procjenjuje u pupčanoj vrpci i krvnim žilama maternice, kao iu krvnim žilama fetalnog mozga.

Fetalni CTG (kardiotokografija) fetusa se takođe koristi za potvrđivanje placentalne insuficijencije - procenu srčane frekvencije, odgovor srčanog otkucaja na spoljašnje stimuluse i kontrakcije materice, kao i na kretanje samog fetusa. CTG se izvodi od 32 nedelje gestacije, au nekim slučajevima od 28. Tokom fetalnog fetalnog distresa (hipoksija), CTG se karakteriše tahikardijom ili bradikardijom, kao i srčanom aritmijom.

Posljedice FPN-a

Trudnoća koja se javlja u pozadini placentalne insuficijencije, po pravilu, dovodi do razvoja sljedećih komplikacija:

  • abrupcija placente
  • ponovna trudnoća
  • visok rizik od smrti fetusa

  • kašnjenje u razvoju ili hipotrofija fetusa i rođenje male bebe,
  • intrapartalna hipoksija fetusa, što dovodi do narušene moždane cirkulacije u novorođenčadi,
  • respiratorna patologija (pneumonija i pneumopatija),
  • poremećaji neurološkog statusa
  • intestinalni poremećaji
  • sklonost za prehlade,
  • fetalne malformacije.

Pogledajte video: Coldplay - Hymn For The Weekend Official Video (Novembar 2019).

Loading...