Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Kenalog - 9 mišljenja, uputstva za upotrebu

"Kenalog 40" je lek iz hormonske grupe sa glavnom supstancom u sastavu, nazvanom triamcinolon. Lijek je izravno povezan s vrstom glukokortikosteroida, čiji mehanizam inhibira funkciju leukocita u mjestima upale. Struktura oslobađanja je vodena suspenzija, koja se koristi za anti-šok, protuupalno, antipruritsko, imunosupresivno i antialergijsko djelovanje.

Drug action

Antišok komponenta je neophodna za upotrebu u kritičnim situacijama. Lekovi sličnog efekta kao i Kenalog 40, proizvedeni u Sloveniji, uključeni su u antishock komplete i koriste se u radu ambulantnih ekipa, reanimacionih grupa i centara za opekotine. Protuupalni efekat je usmeren na ublažavanje zapaljenja, lek potiskuje proizvodnju antitela i anestezira. Antipruritički efekat se postiže preklapanjem histaminskih receptora za ublažavanje neprijatnih osjeta kože. Imunosupresivni efekat se koristi za veštačko suzbijanje imuniteta, na primer, zbog transplantacije ljudskih organa. Antialergijska komponenta "Kenalog 40" slabi reakciju na alergen.

Aktivni sastojak triamcinolon utiče na metabolizam masti, proteina i ugljenih hidrata. Aktivira glukoneogenezu - formiranje glukoze u organizmu i održavanje nivoa u krvi, pomaže jetri da uhvati potrebne amino kiseline. Takođe utiče na katabolizam, odnosno oksidaciju ili razgradnju na jednostavniju supstancu u adipoznom, vezivnom, koštanom tkivu, mišićima i koži.

Triamcinolon je razvio Astellas. Lijek je testiran i odobren za prodaju od 60-ih godina prošlog stoljeća od strane Uprave za hranu i lijekove SAD-a. U Rusiji je takođe dozvoljeno za upotrebu.

Indikacije za upotrebu

Postoje tri metode liječenja triamcinolonom: parenteralno (injekcijom), inhalacija, oralno i lokalno. Lijek Kenalog 40 ima širok spektar osnovne tvari triamcinolon. Uputstvo za upotrebu preporučuje upotrebu leka za sledeće simptome:

  • Parenteralno: lupus, emfizem, limfogranulomatoza, reumatoidni artritis, dermatoza, poremećaji vezivnog tkiva, plućna fibroza.
  • Udisanje: pogoršanje astme, alergijski rinitis.
  • Oralno: eritematozni lupus, akutni napadi alergija, uključujući tip kože, reumatoidni artritis, hemoragijski dijateza, anemija, leukemija, limfom, reumatizam, bronhijalna astma.
  • Lokalno: psorijaza, ekcem, dermatitis, ne-mikrobna upala kože.

Oblici puštanja

Lekovi sa triamcinolonom proizvedeni u obliku tableta, u epruvetama sa mastima i ampulama. To vam omogućava da odaberete kompetentan sistem tretmana. Trgovački naziv znači "Kenalog" se koristi pri prodaji proizvoda u obliku:

  • Injekcijska suspenzija. Pakovanje se vrši u kutijama u konturnoj ćeliji od 5 ampula sa 1 ml supstance.
  • Tablete pakirane u boce stakla tamne boje na 50 komada.

Prema uputama, "Kenalog 40" se oslobađa samo suspenzije za injekcije. Suspenzija sadrži 40 miligrama triamcinolon acetonida i 9,9 miligrama benzilnog alkohola rastvorenog u natrijum hloridu.

Načini korišćenja

Upotreba "Kenalog 40" parenteralno se vrši intramuskularno i intraartikularno. Intravenske injekcije su kontraindicirane. Pre ubrizgavanja injekcije, bočica se mućka. Intramuskularna injekcija se vrši sporim ubrizgavanjem u zadnjicu, pazeći da igla ne prodre u krvne sudove.

Djeca ne mogu propisati lijek. Od 12. godine moguće imenovanje s oprezom. U ovom slučaju, preporučena doza intramuskularne injekcije leka je 0,03-0,2 mg / kg težine sa pauzom od jednog do sedam dana. Odrasli intramuskularne injekcije počinju sa dozom od 40 mg, zatim povećavaju na 80 mg sa učestalošću od dve nedelje. Prihvatljivo je povećati količinu injektirane supstance do 120 mg u jednoj primjeni.

Doza "Kenalog 40" za intraartikularno davanje varira od 10 do 40 mg i određena je veličinom. 10 mg lijeka se ubrizgava u zglobove male veličine (prsti i ruke), količina lijeka je 20 mg na srednji zglob (ramena, lakat), količina lijeka doseže 40 mg na zglobove velikih veličina (koljena i kukovi). Kada se daje dnevno u dva ili više zglobova, preporučena doza nije veća od 80 mg. Sljedeća injekcija se obično provodi nakon 3 tjedna. Ako trebate koristiti male doze, liječnici preporučuju korištenje alata "Kenalog 10".

Prema uputama, lek se može dati jednom i ukloniti većinu simptoma dugo vremena. Na primer, u slučaju alergijske reakcije na cvetanje biljaka prema uputama, Kenalog 40 snimaka je dovoljan da se primeni jedna sezona po sezoni. Duboka intramuskularna injekcija podrazumijeva vezanje sterilnog ubrusa nakon davanja injekcije dugo vremena kako bi se izbjegla moguća atrofija. Potrebno je posmatrati mjesto ubrizgavanja lijeka ako je došlo do nenamjerne intravaskularne injekcije. Da bi se ubrzalo olakšanje stanja "Kenalog 40" se koristi sa anestetičkim lekovima. Preduslov je upotreba anestetika, u sklopu kojeg nema vazokonstriktora. Lijek se razrijedi otopinom natrijevog klorida za injekciju zahvaćenog zgloba. Ulazni sistem u ovom slučaju je tip ventilatora. Za injekcije potkožnih lezija, supstanca se meša u špricu sa anestetikom. Kada se keloidni lek unosi direktno u ožiljak. U skladu sa uputstvima za upotrebu "Kenalog 40" injekcije ubrizgavaju se direktno u prostor cista pomoću kanile.

U vremenskom intervalu od 24 do 48 sati nakon intramuskularne injekcije javlja se depresija funkcija nadbubrežnih žlezda, čije oporavak nakon jedne injekcije nastupa u roku od mjesec dana. Nakon intraartikularne injekcije, oko 60% lijeka ulazi u krv unutar 70 sati. Metabolizam se javlja uglavnom u jetri i malo u bubrezima. Lijek se izlučuje urinom.

Tretman sa triamcinolonom varira od jedne do više puta ili sa injekcijama. Za periodični prijem, morate se pridržavati vremenskih intervala preporučenih u uputama. Odsustvo znakova poboljšanja nakon tri injekcije je osnova za povlačenje lijeka i potragu za drugim oblicima oslobađanja od bolesti.

Karakteristike aplikacije

Lijek se koristi s oprezom u liječenju bolesnika sa složenim bolestima mišićnog tkiva. U detinjstvu može izazvati razvojnu depresiju. Primjena lijeka već duže vrijeme slabi funkciju kore nadbubrežne žlezde u periodu do dva mjeseca. U slučaju tuberkuloze postoji mogućnost reaktivacije bolesti, mogućeg brzog razvoja virusnih infekcija.

U slučaju teških infekcija, uz lijek je potrebna i antimikrobna terapija. Pregledi pacijenata pokazuju da nema potrebe za operativnim liječenjem nakon primjene Kenalog 40 injekcija. Uputstva za upotrebu injekcija od strane lekara tokom trudnoće su dvosmislena, jer nije potvrđena bezbednost za majku i dete naučnim metodama. Imenovanja se obavljaju isključivo iz zdravstvenih razloga, jer su moguće fetalne malformacije. Ako je potrebno, upotreba leka tokom dojenja, dojenje se prekida. Potreban je oprez kod primjene lijeka u bolesnika s epilepsijom, hipertenzijom, kroničnim zatajenjem srca.

Nuspojave

S obzirom na pripadnost lijeka grupi hormonskih agenasa, propisuje se izuzetno rijetko. Kada se koristi Kenalog 40, pregledi pozitivnih svojstava često imaju tendenciju kvantitativnog smanjenja nakon negativnih posledica kao:

  • diskoloracija kože i sušenje teksture, izgled paukove vene, naglašene modrice,
  • problemi sa sluzokožom,
  • teškoće zaspanja, uključujući potpuni nedostatak kvalitetnog sna,
  • produžena upotreba može dovesti do čira na želucu, čak i do otvaranja krvarenja,
  • pojavu dlake na tijelu, povećanu funkciju znojnih žlijezda, osjećaj slabosti i depresije,
  • anoreksija
  • pankreatitis,
  • produženo zacjeljivanje rana i ogrebotina,
  • otkrivanje dijabetesa,
  • razvoj oftalmoloških bolesti,
  • povišenje krvnog pritiska,
  • povećan rizik od preloma
  • rizik od krvnih ugrušaka
  • usporavanje rasta u detinjstvu.

Patient Reviews

Pošto govorimo o ozbiljnom hormonskom leku, lekari se ne žure da ga prepišu i koriste lek samo u slučajevima kada pacijent pati od čitavog kompleksa bolnih stanja. Opšta statistika o pregledima injekcija "Kenalog 40" pokazuje da većina pacijenata govori o alatu na pozitivan način. Lijek pomaže prilično brzo, ali mnogi bilježe nuspojave koje jednostavno ne prolaze. Postoji potreba za terapijskim tretmanom nakon primjene lijeka.

Pacijenti ostavljaju pozitivne povratne informacije kada koriste lek za burzitis - upalu tečnog šupljina, koja se javlja kada postoji trenje između kostiju i mekih tkiva. Kada do sada korišćeni lekovi donose samo privremeno olakšanje, a bol je stalni, uslovi života postaju komplikovaniji. Pacijenti preuzimaju rizik primanja hormonskog lijeka. Često rizik opravdava čekanje, uprkos bolnosti uvođenja. Ljudi se zauvek oslobode boli.

Kada postoje kile u različitim dijelovima kičme, liječnici ponekad izvode nekoliko blokada za ublažavanje bola. U proleće, tokom perioda cvetanja, sve češće se javljaju razne alergijske reakcije. Upotreba lijekova eliminira kidanje 20-30 minuta nakon primjene, a zadovoljni pacijent više ne osjeća nelagodu. Nakon uboda insekata, praćenih svrabom i tumorom, preporučuje se i Kenalog 40.

Ako, za bol u leđima, masti sa aktivnim sastojkom diklofenak više ne pomažu, lekar odlučuje da koristi ovaj lek. Palpacija je određena najintimnijim mestom za uvod. Uprkos bolnosti postupka, olakšanje dolazi nakon prve injekcije. Za ovu vrstu bola, obično je neophodan lek za kurs. Pregledi pacijenata koji su završili propisani kurs su izuzetno pozitivni.

Negativni komentari pacijenata o lijeku uglavnom se odnose na nuspojave.

Tokom lekarske prakse, svaki lekar sam donosi odluke o propisivanju leka, uzimajući u obzir njegovo iskustvo i stanje pacijenta i procenjujući sve rizike. Na primer, dermatolog sa petnaestogodišnjim iskustvom propisuje lekove u skladu sa uputstvima za lečenje alergija tokom perioda cvetanja biljaka. "Kenalog 40" pregledi nezadovoljnih doktora lekara su u suprotnosti sa poboljšanjem stanja u narednih sat vremena: suzenje i svrab nestaju.

Propisujući ovaj lek, lekari preporučuju pacijentima ishranu obogaćenu proteinima, dodatnu upotrebu vitamina. Nekompatibilno piti alkohol nakon injekcije. Obično najaktivnija faza leka na telu dolazi prvog dana. Stoga se ne preporučuje da se prvi dan nakon upotrebe obavljaju radnje koje zahtijevaju fizički napor ili koncentraciju pažnje.

Postoji dvadesetak lekova - analoga. Najpoznatiji i najčešće imenovani:

  1. "Diprospan". Proizvedena u Švicarskoj, aktivna tvar je betametazon dipropionat. Spada u istu kategoriju lekova kao i triamcinolon. Ima širi spektar delovanja i brojne kontraindikacije: tuberkuloza, polno prenosive infekcije, glaukom, poliomijelitis u detinjstvu, dermatitis.
  2. "Polkortolon". Dostupno u Poljskoj, aktivna supstanca je ista kao aktivna supstanca. Glavna razlika je u nemogućnosti uvođenja metode ubrizgavanja, jer je dostupna u obliku masti i tableta.
  3. "Trikortal". Proizvedena u Iranu, aktivna supstanca je ista. Najčešće se koristi kao imunosupresiv.
  4. "Fluorocort". Proizvođač - Mađarska, konzistencija - mast, kontraindikacije - ne koristiti kod pacijenata sa rakom.

Kontraindikacije

Prilikom odabira lijeka, potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom, kao i pregledati recenzije "Kenalog 40". U uputama za upotrebu injekcija nabrojane su sledeće kontraindikacije:

  • lezije kože, uključujući bakterijske i gljivične,
  • velike boginje,
  • atrofija kostiju
  • mentalna bolest
  • upalne manifestacije kože lica,
  • tuberkuloza,
  • sifilis
  • čir na želucu i čir na dvanaesniku.

Koristiti s drugim lijekovima

  1. Oslabljuje hipoglikemijski učinak dijabetičnih lijekova.
  2. Zajedno sa steroidima - mogu se formirati akne i otekline.
  3. Zajedno sa salureticima - povećava količinu kalijuma iz organizma.
  4. Kod rifampicina - slabi njegova kortikoidna aktivnost.
  5. Efekat leka je oslabljen kada se koristi sa blokatorima histaminskih receptora.
  6. Zajedno sa srčanim glikozidima - mogući poremećaji srčanog ritma.
  7. Paracetamol - povećava stopu izlučivanja kalcija.
  8. Sa antireumatskim lekovima - može izazvati krvarenje u želucu.
  9. Kod istovremene upotrebe sa hormonima štitne žlijezde - uočava se promjena u njenom funkcioniranju.
  10. Kod tricikličkih antidepresiva mogu se razviti mentalni poremećaji.
  11. Kada se koristi sa atropinom, očekuje se povećanje intraokularnog pritiska.

Overdose

Višak lekova u organizmu, koji se manifestuje u povećanju broja ubrizganih lekova, dovodi do nesanice, prekomerne agitacije, mučnine, povraćanja, slabosti mišića, osteoporoze, zadržavanja tečnosti u telu i Cushingovog sindroma.

Cushingov sindrom je praćen hirzutizmom, promjenama na koži, debljanjem, mentalnim poremećajima, žeđom, simptomima hipertenzije i urolitijaze. Lečenje se vrši na osnovu opaženih simptoma.

Veterinarska upotreba

Lijek se naširoko koristi u liječenju životinja. Koristi se za upoznavanje pasa, mačaka, konja. Ovdje se doziranje izračunava po kilogramu težine. Glavni razlog za upotrebu ovog hormonskog leka je povreda motoričke funkcije povezane sa problemima kretanja životinje.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivni sastojak - triamcinolone. Princip delovanja se zasniva na inhibiciji oslobađanja interleukina-1,2, interferona-gama iz makrofaga i limfocita. Lijek ima antialergijsko, protuupalno, anti-šok, desenzibilizirajuće, imunosupresivno, antitoksično djelovanje. Lijek ne smanjuje nivo cirkulirajućeg beta-endorfina, dok suprimira oslobađanje beta-lipotropina i ACTH pomoću hipofize.

Glukokortikosteroid inhibira sekreciju FSH, TSH, povećava broj crvenih krvnih zrnaca stimulacijom proizvodnje eritropoetina, smanjuje broj eozinofila i limfocita. Zbog globulina Kenalog smanjuje količinu proteina u krvnoj plazmi, poboljšava proces katabolizma proteina u mišićnom tkivu. Pod djelovanjem lijeka dolazi do preraspodjele masti i njenog nakupljanja u trbuhu, pojasu, licu, ramenom pojasu. Lek poboljšava sintezu trigliceridi i viših masnih kiselina, izaziva hiperholesterolemiju. Lijek povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta, zadržava vodu i natrijeve ione u tijelu, povećava izlučivanje kalijevih iona, potiče "ispiranje" kalcija iz koštanog tkiva.

Antiinflamatorni efekat se postiže inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora sa eozinofilima, smanjujući broj mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu. Antialergijski efekat se postiže suzbijanjem izlučivanja i sinteze alergijskih medijatora. Zbog povećanja krvnog pritiska postiže se anti-šok efekat. Izlazno kočenje citokini (interferon gama, interleukin-1,2) iz makrofaga i limfocita osigurava imunosupresivno djelovanje. Pod djelovanjem lijeka smanjuje se mogućnost stvaranja ožiljaka, reakcije vezivnog tkiva su inhibirane tijekom upalnih procesa.

Nuspojave

Endokrini sistem:Itsenko-Cushingov sindrom, supresija aktivnosti nadbubrežnih žlezda, manifestacija latentnog dijabetesa, razvoj "steroidnog" dijabetesa, odloženi seksualni razvoj kod djece.

Digestivni trakt:erozivni ezofagitis, "Steroidni" ulkus u gastrointestinalnom sistemu, razvoj pankreatitisa, povraćanje, mučnina, povećani jetreni enzimi.

Kardiovaskularni sistem: tromboza, hiperkoagulacija, povišen krvni pritisak, povećana ozbiljnost srčane insuficijencije, bradikardija, aritmija.

Organi osjetila: subkapsularna povratna katarakta, nagli gubitak vida, sklonost razvoju virusnih, gljivičnih, bakterijskih infekcija, exophthalmos, trofičke promjene rožnice.

Metabolizam: negativni balans azota hipokalcemija, pojačano izlučivanje iona kalcija, povećano znojenje. Muskuloskeletni sistem: redukcija, atrofija mišićnog tkiva, "steroidna" miopatija, ruptura tetive, osteoporoza, usporavanje procesa osifikacije i rasta kod djece.

Koža, sluzokoža: sklonost ka razvoju kandidijaze, piodermije, strija, steroidnih akni, hipopigmentacija, stanjivanje kože, ekhimoza, petehije, odloženo zaceljivanje rana. Možda razvoj alergijskih reakcija u obliku anafilaktičkog šoka, svraba, osipa.

Uputstvo za upotrebu Kenalog 40

Kenalog 40 se daje intramuskularno, duboko.

Doziranje za odrasle: 40-80 mg, ponovljena primjena je moguća nakon 4 tjedna ako je potrebno. U nekim slučajevima, količina leka se povećava na 100 mg. Nakon jedne injekcije lijeka nakon 1-2 dana dolazi do smanjenja aktivnosti nadbubrežne kore. Oporavak se bilježi nakon 30-40 dana.

Možda intraartikularna injekcija od 10 mg leka.

Interakcija

Kenalog je nekompatibilan sa drugim lijekovima zbog opasnosti od nastajanja netopljivih spojeva.

Lek ubrzava proces eliminacije. acetilsalicilna kiselinapovećava toksičnost srčanih glikozida, poboljšava metabolizam meksiletine, izoniazida.

Lijek povećava ozbiljnost hepatotoksičnih učinaka paracetamola, povećava razinu folne kiseline.

Visoke doze smanjuju efikasnost. somatropin.

U kontekstu uzimanja antacida, zabeleženo je smanjenje apsorpcije leka.

Kenalog snižava nivo Praziquantel u krvnoj plazmi. Ketokonazol smanjuje klirens, a ciklosporin inhibira metabolizam.

Kenalog Recenzije

Recenzije o Kenalog 40 pozitivnom. Injekcije brzo i efikasno uklanjaju upale i bolove u zglobovima, pomažući u teškim situacijama.

Pregledi lekara o tabletama su takođe dobri, mogu se koristiti kako u kombinaciji sa injekcijama, tako i odvojeno.

Međutim, treba imati na umu da je ovaj lijek hormonalni, i treba ga koristiti samo pod nadzorom liječnika.

Forma izdavanja i sastav

Kenalog 40 je dostupan u obliku suspenzije za injekcije: bela, dozvoljena da se lako resuspenduje na skoro bele ili bele čestice, sa blagim mirisom benzilnog alkohola, bez ikakvih dodataka (1 ml u bezbojnim transparentnim staklenim ampulama, 5 ampula u blisteru, u kartonskom snopu) 1 blister, u kartonu 50 blistera).

1 ml suspenzije sadrži:

  • aktivni sastojak: triamcinolon acetonid - 40 mg,
  • Pomoćne komponente: benzil alkohol, natrijev karmeloza, polisorbat, natrijev klorid, voda za injekcije.

Farmakokinetika

Apsorpcija Kenalog 40 u intramuskularnoj (IM) primjeni odvija se polako, ali potpuno.

Kod primene i / m, maksimalni terapeutski efekat se javlja za 24-28 sati i traje 1-6 nedelja. Kada se ubrizga u šupljinu zgloba, lijek djeluje nekoliko tjedana.

40% pojedinačne doze vezano je za proteine ​​plazme.

Preovlađujući metabolizam triamcinolona pomoću 6-beta-hidroksilacije javlja se u jetri uz formiranje neaktivnih metabolita. Delimično se metaboliše u bubregu.

Izlučuje se kroz bubrege u obliku neaktivnih proizvoda.

Uputstvo za upotrebu Kenalog 40: metoda i doziranje

Ne ulazite u Kenalog 40 intravenski i subkutano! Preporučuje se izbjegavanje slučajne intravaskularne injekcije.

Suspenzija je namenjena za intramuskularnu, intraartikularnu, intrafokalnu (periartikularnu) primenu i na području direktne kožne lezije.

V / m lijek se primjenjuje u liječenju sistemskih bolesti sporim i dubokim ubrizgavanjem. Pre upotrebe, sadržaj bočice treba protresti.

Lekar propisuje dozu Kenalog 40 pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu bolesti.

Preporučena doza za sistemsku primenu: IM / m - 40 mg, da bi se postigao željeni klinički efekat kod teških bolesti, moguće je povećati dozu leka na 80 mg. Nakon uvođenja na mesto ubrizgavanja, čvrsto pritisnite sterilnu salvetu neko vreme. Lekar određuje učestalost primene pojedinačno, period između injekcija je 1 mesec. Kod lečenja sezonskih alergijskih bolesti, Kenalog 40 se daje jednom u sezoni polena.

Lekar određuje dozu za intraartikularnu injekciju, uzimajući u obzir težinu simptoma i veličinu zgloba.

Područje kože tijela za intraartikularne injekcije pripremljeno u skladu sa uvjetima asepse, predviđeno za operacije.

Preporučena doza Kenalog 40 za lokalnu administraciju:

  • mali zglobovi (uključujući falange prstiju i prstiju): do 10 mg,
  • zglobovi srednje veličine, poput ramena ili lakta: do 20 mg,
  • veliki zglobovi (uključujući bok, koljeno): 20–40 mg.

Ukupna pojedinačna doza lijeka u liječenju nekoliko zglobova ne smije prelaziti 80 mg. Ponoviti injekciju može biti ne ranije od pola mjeseca.

Prikazana je kombinovana primena Kenalog 40 sa lokalnim anestetikom koji nema vazokonstriktivni efekat.

Kod intraartikularne injekcije ne treba dozvoliti stvaranje depo suspenzije u potkožnom masnom tkivu.

Preporučena doza za intrafokalno davanje lijeka, uzimajući u obzir veličinu i lokaciju lezija:

  • male lezije (burzitis, periostitis): do 10 mg,
  • velike lezije: od 10 mg do 40 mg.

Suspenzija se može mešati sa lokalnim anestetikom.

Za uvođenje leka u područje lezije kože, potrebno je dodati lokalni anestetik koji ne sadrži vazokonstriktorsku komponentu u špricu sa 1 ml leka. Kako bi se osigurala anestezija, infiltraciju treba provoditi horizontalno u području između potkožnog sloja i kože. Doza leka određuje se u količini od 1 mg leka na 1 cm 2 površine kože.

Maksimalna dnevna doza za tretman nekoliko lezija je 30 mg.

Ako su prisutni keloidni ožiljci, Kenalog 40 se može koristiti u čistom obliku (bez razređivanja) ubrizgavanjem direktno u ožiljno tkivo.

Preporučena višestruka procedura nije veća od 1 puta u pola mjeseca.

Posebnu pažnju treba posvetiti primjeni lijeka starijim pacijentima. Zbog visokog rizika od razvoja reakcija koje ugrožavaju život pacijenta, liječenje treba provoditi u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

Kada se koristi za lečenje dozama većim od 40 mg 1 put mesečno, potrebno je povući Kenalog 40 postepenim smanjivanjem pojedinačne doze ili povećanjem intervala između injekcija.

Brzo ukidanje sistemskih glukokortikosteroida je dozvoljeno samo kratkim tokom terapije i ne postoji opasnost od pogoršanja bolesti. Za većinu pacijenata, pojedinačna doza za nekoliko sedmica obično ne izaziva klinički značajnu inhibiciju hipotalamično-hipofizno-adrenalnog sistema.

Postepeno ukidanje glukokortikosteroida je potrebno u sljedećim slučajevima:

  1. Upotreba ponovljenih kurseva sistemskih glukokortikosteroida.
  2. Period nakon ukidanja produžene terapije glukokortikosteroidima ne prelazi 12 mjeseci prije imenovanja Kenalog 40.
  3. Postoji predispozicija za pojavu adrenalne insuficijencije zbog drugih razloga koji nisu povezani sa upotrebom egzogenog GCS.

Posebna uputstva

Pre propisivanja i tokom perioda lečenja neophodno je redovno vršiti kompletnu krvnu sliku, pratiti nivoe šećera i elektrolite u krvnoj plazmi.

Da bi se isključio septički proces, potrebno je proučiti sinovijalnu tečnost u svakom zglobu. Znakovi razvoja septičkog artritisa uključuju značajno povećanje bola, lokalni edem, groznicu, slabost i progresiju ograničenja pokretljivosti zglobova. Kod potvrđivanja sepse, pacijentu se mora dati odgovarajuća antimikrobna terapija.

Kod interkurentnih infekcija, tuberkuloze, septičkih stanja pokazuje se istovremena upotreba antibakterijskih sredstava.

Zbog rizika od rupture treba izbjegavati uvođenje suspenzije u području Ahilove tetive iu nestabilnim zglobovima.

Tokom perioda primene Kenalog 40 vakcinacija živim virusnim vakcinama je kontraindicirana. Imunizacija bakterijskim ili inaktiviranim virusnim vakcinama u odnosu na pozadinu triamcinolona ne daje očekivano povećanje količine antitijela i ne osigurava razvoj očekivanog zaštitnog efekta. Stoga, suspenziju ne možete koristiti 2 mjeseca prije cijepljenja i unutar 0,5 mjeseca nakon nje.

Tokom perioda primene HA, treba izbegavati kontakt sa pacijentima sa zaraznim bolestima (uključujući ospice, boginje), jer povremeni kontakt sa zaraženim osobama povećava rizik od infekcije.

Pri imenovanju Kenaloga 40 nakon operacije i preloma kostiju, treba razmotriti svojstvo GCS-a da usporava zarastanje rana i fraktura.

Kod ciroze jetre, hipotireoze, pojačava se efekat triamcinolona.

Kenalog 40 ima uticaj na alergijske kožne testove za preosetljivost.

Uticaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Zbog rizika od razvoja nuspojava od nervnog sistema tokom prvih nedelja terapije (uključujući letargiju, halucinacije, dezorijentaciju, konvulzije), pacijenti treba da budu oprezni kada voze složene mašine i vozila. U slučaju ovih ili drugih simptoma nelagodnosti, potrebno je zaustaviti obavljanje potencijalno opasnih aktivnosti.

Koristiti u toku trudnoće i dojenja

Triamcinolon ima teratogeni efekat, stoga se u periodu gestacije Kenalog 40 mora propisati oprezno zbog nedostatka informacija o sigurnosti njegove upotrebe kod ljudi.

Pretpostavlja se da produljeni tijek terapije može izazvati povredu intrauterinog razvoja, upotreba lijeka u trećem tromjesečju trudnoće povećava rizik od razvoja atrofije nadbubrežnih žlijezda u fetusu.

Kenalog 40 prodire u majčino mlijeko, tako da kada doji njegovo imenovanje treba napraviti nakon procjene ravnoteže koristi i rizika.

Koristiti u starosti

Planiranje za upotrebu, pogotovo dugoročnog, Kenalog 40 u starijih osoba treba sprovesti uzimajući u obzir povećan rizik od ozbiljnih posljedica i češće neželjene efekte, kao što su hipertenzija, osteoporoza, osjetljivost na infekcije, dijabetes, stanjivanje kože.

Zbog visokog rizika od razvoja reakcija koje ugrožavaju život pacijenta, liječenje treba provoditi u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

Interakcija lijekova

Kada se primenjuje istovremeno sa Kenalogom 40:

  • srčani glikozidi: njihova toksičnost se povećava, s obzirom na razvoj hipokalemije, povećava se rizik od aritmija,
  • ketokonazol: smanjuje klirens triamcinolona, ​​povećavajući njegovu toksičnost,
  • acetilsalicilna kiselina: njegovo izlučivanje ubrzava, povlačenje triamcinolona može doprinijeti naglom povećanju koncentracije salicilata u krvi i riziku od nuspojava,
  • ciklosporin: povećava toksičnost triamcinolona, ​​inhibira njegov metabolizam,
  • vakcine sa živim virusima i druge vrste imunizacije: povećava rizik od aktivacije virusa i infekcije,
  • izoniazid, meksiletin: njihov metabolizam raste,
  • paracetamol: povećava vjerovatnoću razvoja hepatotoksičnih reakcija,
  • folna kiselina (sa dugotrajnom terapijom): povećava se koncentracija u plazmi,
  • somatropin (na pozadini visokih doza triamcinolona): terapeutski efekat se smanjuje,
  • nitrati, m-antiholinergici (uključujući triciklične antidepresive, antihistaminike): povećanje intraokularnog pritiska,
  • hipoglikemijska sredstva: njihova efikasnost se smanjuje,
  • derivati ​​kumarina, pojačan je antikoagulantni efekat,
  • vitamin D: slabi njegov efekat na apsorpciju kalcijuma u crijevnom lumenu,
  • indometacin: povećava rizik od neželjenih efekata leka.

Sastav i oblik za oslobađanje

Lijek Kenalog se proizvodi u različitim doznim oblicima, što vam omogućuje da odaberete optimalni režim liječenja: Kenalog tablete sa sadržajem od 4 mg triamcinolona i Kenalog 40 u obliku suspenzije za injekcije u ampule.

  • 1 tableta sadrži 4 mg aktivnog sastojka triamcinolon, kao i dodatne komponente: povidon, škrob, talk, laktoza monohidrat, magnezijum stearat.
  • 1 ml suspenzije za ubrizgavanje Kenalog 40 sadrži 40 mg aktivnog sastojka triamcinolon acetonid, kao i dodatne komponente: benzil alkohol, natrij karboksimetilceluloza, polisorbat, natrijum hlorid, injektabilna voda.

Kliničko-farmakološka grupa: GCS za injekciju - depo oblik.

Farmakološko djelovanje

Kenalog je sintetičko sredstvo iz grupe glukokortikosteroida. Njegov aktivni sastojak je triamcinolon, koji ima imunosupresivni, antialergijski, antiinflamatorni efekat.

Triamcinolon se razlikuje od ostalih sistemskih lijekova sličnih po tome što potiskuje proizvodnju kortikotropina u hipofizi, ne utječe na ravnotežu vode i soli, ne zadržava tekućinu i natrijum u tijelu. Postoje osvrti na Kenalog, da je njegov dijabetogeni efekat beznačajan.

Kenalog uputstva

Kenalog (aktivni sastojak - triamcinolon) pripada grupi glukokortikosteroida. Lijek ima antipruritične, protuupalne, imunosupresivne i antialergijske efekte i može se koristiti kako lokalno tako i sistemski, što određuje širok spektar njegove primjene: od hroničnih opstruktivnih bolesti respiratornog trakta do dermatoloških bolesti, od različitih oblika oštećenja zglobova do polinoze (peludna groznica).

Kenalog inhibira aktivnost tkivnih makrofaga i leukocita, sprječavajući ulaska potonjeg u upalni fokus. To ometa sintezu interleukina-1 i fagocitoze, „razoružavanje“ makrofaga. Stabilizira membranu lizosoma, čime se smanjuje nivo proteolitičkih enzima u upalnom fokusu. Smanjuje propusnost malih krvnih sudova uzrokovanih oslobađanjem alergijskih reakcija medijatora histamina. Inaktivira ćelije fibroblasta vezivnog tkiva, čime suzbija formiranje kolagena. Kenalog inhibira sintezu upalnih medijatora prostaglandina i leukotriena suzbijanjem aktivnosti fosfolipaze A2 i oslobađanjem ciklooksigenaze-1. Smanjuje broj limfocita, monocita, bazofila i eozinofila koji cirkulišu u krvi tako što ih prebacuju u limfoidno tkivo, inhibira formiranje antitela.

Kenalog je dostupan u dva dozna oblika: suspenzija za injekcije (u ovom slučaju “40” se dodaje nazivu lijeka - ukazuje na njegovu dozu :) i tablete. Pre upotrebe oblika za injektiranje, ampula sa sadržajem mora se tresti. Suspenzija se ne daje intravenski: samo intramuskularno (sistemsko delovanje) i unutar zgloba (lokalno). U svim slučajevima, doza lijeka se određuje pojedinačno: ona ovisi o patogenezi bolesti i mora se strogo pridržavati ciljeva liječenja.

Sistematskom upotrebom kenaloga kod odraslih i adolescenata od 16 godina, injekcija se vrši duboko u stražnjicu. Lijek se primjenjuje polako, standardna doza u takvim slučajevima je 1 ampula (40 mg), u teškim slučajevima se dopušta da se udvostruči. Sa takvim načinom davanja leka, neophodno je sprečiti moguću atrofiju tkiva. Odmah nakon injekcije, sterilna salveta se pritisne na mesto primene nekoliko minuta. Da bi se eliminisala polinoza, u pravilu je dovoljna jednokratna upotreba kenaloga u sezoni masivnog cvjetanja algeinskih biljaka. Ako je jedna injekcija mala, onda je dozvoljeno da se injekcija izvrši ne ranije od 1 meseca.

Doza kenaloga za intraartikularnu primjenu određena je opsegom lezije i veličinom zgloba. Ako je neophodno brzo eliminisati simptome, kenalog se može kombinovati sa lokalnim anestetikom uz obavezno poštovanje aseptičkih uslova. Dovoljno je reći da mesto ubrizgavanja mora biti pripremljeno kao da je planirana operacija. Ponovna upotreba lijeka u slučaju njegove lokalne upotrebe nije dozvoljena prije 14 dana. Koristi se i mogućnost uvođenja kenaloge pod kožu. U takvim slučajevima se koristi i lokalna anestezija (u istom špricu sa kenalogom). Prilikom ubrizgavanja, špric treba držati vodoravno tako da se njegov sadržaj unese u područje između kože i potkožnog sloja. Trajanje kenalog aplikacije se određuje od strane lekara i varira od jedne injekcije za polinozu do ciklusa od nekoliko godina, kao kod bronhijalne astme. Sistemskom upotrebom kenaloga dijeta pacijenta treba da bude bogata proteinima i vitaminima.

Doziranje i primjena

Režim doziranja triamcinolona je promenljiv i mora se birati individualno u zavisnosti od bolesti i odgovora pacijenta na terapiju. Minimalne doze kortikosteroida treba propisati dok pratite tretman. Ako je potrebno, smanjite dozu, smanjite je postepeno.

Dozu treba odrediti prema veličini zgloba, stanju bolesti i odgovoru pacijenta.

Terapijski efekat se obično primećuje posle dve do tri nedelje. Međutim, može proći više od 6 sedmica da bi se ispoljio željeni pozitivan efekat.

Kenalog 40 ne treba davati intravenski!

Kenalog 40 se daje intramuskularno u dozi od 40 do 80 mg.

Preporučena početna doza za odrasle i djecu iznad 12: 40 mg.

Ako je potrebno, pojedinačna doza se može povećati na 100 - 120 mg. Preporučena početna doza za djecu od 6 do 12 godina: 0,03-0,2 mg / kg intramuskularno u intervalima od 1 do 7 dana.

Intramuskularno davanje Kenalog 40 često može zamijeniti početnu oralnu terapiju.

Jedna parenteralna doza je dovoljna za kontrolu bolesti od 4-7 dana do 3-4 nedelje. Pojedinačna doza od 40–60 mg može dovesti do remisije simptoma tokom sezone za groznicu ili astmu uzrokovanu polenom biljaka.

Ovaj put primene dovodi do pozitivnih rezultata, kao što je astma, ali može biti povezan sa mogućim neželjenim efektima uz redovnu upotrebu kortikosteroida.

Trenutno, triamcinolon se retko koristi za sistemski tretman reumatoidnog artritisa, može se ubrizgati u zglob kako bi se ublažio bol i upala kod reumatoidnog, gihta, psorijatičnog artritisa i osteoartritisa. Pacijente treba upozoriti da kada se simptomi poboljšaju, oni ne preopterećuju zglob. Intraartikularne injekcije, koje se ponavljaju tokom dužeg vremenskog perioda, mogu izazvati ozbiljno razaranje zglobova i nekrozu kostiju.

Uobičajena doza triamcinolon acetonida za intraartikularnu primjenu kod odraslih je 5-10 mg za male zglobove i 20–60 mg za velike zglobove. Ukupna doza koja se ubrizgava u nekoliko zglobova ne smije prelaziti 80 mg.

Preporučena početna doza za djecu od 12 do 18 godina: 2,5 - 40 mg. Naknadne doze se mogu povećati kao odgovor na odgovor pacijenta. Triamcinolon se može primenjivati ​​lokalno za ublažavanje burzitisa ili teidosinovitisa. Pri uvođenju lijeka između tetive i tetive mora se voditi računa da unošenje lijeka direktno u tetivu može dovesti do njegovog pucanja. Doza ovisi o veličini sinovijalnog prostora i stupnju upale.

Uvod u zahvaćeno područje

Obično se daje 5-10 mg triamcinolon acetonida, podijeljenog u doze koje odgovaraju područjima zahvaćenih područja.

Preporučena početna doza za djecu od 12 do 18 godina: 2,5 - 40 mg. Naknadne doze se mogu povećati kao odgovor na odgovor pacijenta.

Za velike površine, nekoliko malih injekcija se ubrizgava u područje ubrizgavanja. U pravilu, 2-3 injekcije su dovoljne svaka 2-3 tjedna. Ovaj način primene se koristi u prisustvu oštećenih područja velikih područja, na primer, sa psorijazom ili žarišnom alopecijom.

Upotreba triamcinolon acetonida intramuskularno kod djece mlađe od 6 godina i intraartikularno kod djece mlađe od 12 godina ne preporučuje se bez strogih indikacija. Tokom perioda tretmana neophodno je kontrolisati rast i razvoj takvih pacijenata.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije nije potrebno prilagođavanje doze.

Za ozbiljno oštećenu funkciju jetre, liječenje treba početi s pola doze, jer se učinak kortikosteroida može potencirati u ovoj kategoriji pacijenata.

Triamcinolon acetonid se može razrijediti ili pomiješati s lokalnim anestetikom. Kod primene lezije, kortikosteroidni preparati se mogu razblažiti vodom za injekcije (sterilnom) ili 0.9% injekcijom natrijum hlorida za injekcije. Razblažena suspenzija se može koristiti 7 dana.

Sigurnosne mjere

Nisu sprovedene adekvatne studije bezbednosti Kenalog 40, koje se koriste kao intranazalne, subkopyjunktivne, subtenonske, retrobulbarne i intraokularne (intravitrealne) injekcije. Primljeni izvještaji o endoftalmitisu, povećanom intraokularnom tlaku i oštećenju vida, uključujući gubitak vida, uz intravitrealnu primjenu lijeka. Postoje slučajevi slepila nakon uvođenja suspenzije kortikosteroida u nazalnim conhas i u zahvaćenom tkivu u području glave. Anafilaktičke reakcije i anafilaktički šok (do smrtnog ishoda) su prijavljeni u bolesnika koji su primali injekcije triamcinolon acetonida, bez obzira na put primjene.

Pogledajte video: Official "Tell the World" Feature Film (Avgust 2019).

Loading...